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Diego Respo

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GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ

SECRETARA DE ESTADO DO ESPORTE | SEES


PARANÁ ESPORTE | DIRETORIA DE ESPORTE
4º PARANÁ COMBATE | 2024

TERMO DE AUTORIZAÇÃO E RESPONSABILIDADE


CATEGORIA ADULTO

Pelo presente termo de responsabilidade, eu DIEGO ANTONIO DE OLIVEIRA


RIBEIRO , portador(a) da cédula de identidade R.G. 10223018, devidamente inscrito(a)
no CPF sob nº 073.943.849-26, residente e domiciliado na rua das Camélias,35 ,
inscrito pelo município de CAMPO MOURÃO no 4º PARANÁ COMBATE 2024, no
Esporte de Combate JIU JITSU.
Declaro que estou apto a participar do 4º PARANÁ COMBATE 2024, onde sou
inteiramente responsável pela minha integridade física no que diz respeito à minha
aptidão física para a prática de esportes, isentando os organizadores, entidades
patrocinadoras e demais membros dos eventos de toda e qualquer responsabilidade
por acidentes que venham a ocorrer causados por doenças crônicas dentro das
atividades dos eventos.
Declaro ainda estar ciente de que os Esportes de Combate em disputa neste
evento são esportes que impõem contato físico e que por isso há risco de acidentes.
Por fim, declaro estar ciente que se houver algum impedimento médico ou físico
para a participação na competição, deverei levar tal fato ao conhecimento dos
organizadores, de modo a me abster da participação na modalidade esportiva em
questão.
Por ser a expressão da verdade, firmo o presente termo de responsabilidade.

Município: CAMPO MOURÃO -PR


Data: 13 de setembro de 2024

__________________________________________________________________
Nome e assinatura do(a) Atleta ou responsável legal
R.G. nº:

____________________________________________________________________________________________________________
www.paranaesporte.pr.gov.br
02/10/2024 11:11

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