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OBSTETRICIA PSICOSOMÁTICA.
Integra los aspectos mentales y corporales en el tratamiento de la
salud femenina, especialmente durante el embarazo. Esta disciplina reconoce la profunda interconexión entre los factores psicológicos, emocionales, sociales y biológicos, y cómo estos influyen en la fisiología y el bienestar de las mujeres. La obstetricia psicosomática no es una subespecialidad médica, sino una filosofía de atención que considera la salud de manera integral, promoviendo un enfoque multidisciplinario y holístico en el cuidado de la mujer.
1. Medicina Psicosomática en Obstetricia y Ginecología:
La medicina psicosomática encuentra su máxima expresión en la
obstetricia y ginecología, donde la dualidad mente-cuerpo se fusiona sistemáticamente en cada aspecto de la vida femenina. Las respuestas fisiológicas, emocionales y psicológicas deben integrarse casi de manera conjunta para abordar adecuadamente la salud de la mujer. Un buen tocoginecólogo debe abarcar estos aspectos psicosomáticos y psicosociales para proporcionar una atención completa. El desarrollo del concepto de género en las ciencias sociales ha permitido una perspectiva diferente sobre la salud de la mujer, distinguiendo entre los aspectos meramente biológicos y las influencias psíquicas y sociales.
2. Adaptación a los Cambios:
La adaptación a los cambios biológicos y psicosociales es
fundamental en la vida de las mujeres. Según Hans Selye, la respuesta al estrés se manifiesta en un “Síndrome General de Adaptación” con tres fases: reacción de alarma, fase de resistencia y fase de agotamiento. La reacción de alarma incluye manifestaciones generales como cambios en la tensión arterial y en los niveles hormonales. En la fase de resistencia, el cuerpo maneja el estrés de acuerdo con sus capacidades propias y la personalidad del individuo. Finalmente, la fase de agotamiento ocurre cuando el esfuerzo adaptativo ya no puede mantenerse, llevando a una disrupción del equilibrio psico-neuro-endocrino-inmunitario.
3. Cambios Biopsicosociales en la Mujer:
La obstetricia moderna ha evolucionado significativamente, incorporando elementos psicológicos y sociales en su práctica. La psicoprofilaxis obstétrica es un claro ejemplo de esta integración, permitiendo a las parejas jóvenes aprender y discutir aspectos relacionados con el embarazo, parto y puerperio, mejorando su calidad de vida a través de la educación y el compromiso. La obstetricia ya no se limita a la detección de enfermedades y la asistencia en el parto, sino que también busca entender la fisiología, psicología, deseos y dificultades que enfrentan las parejas durante el embarazo.
4. Embarazo: ¿Salud o Enfermedad?:
El embarazo es una etapa de profundas modificaciones en el
equilibrio psico-biológico y las relaciones interpersonales. Aun en un embarazo normal, se considera una crisis vital y psicosomática que moviliza la homeostasis del cuerpo y mente de la mujer y su entorno familiar. Las mujeres embarazadas suelen percibir un estado de ansiedad constante, con sentimientos ambivalentes entre la alegría del embarazo y el miedo a posibles complicaciones. La adaptación a estos cambios es crucial para mantener la salud durante esta etapa.
5. Manifestaciones Corporales de la Ansiedad:
Las embarazadas a menudo experimentan manifestaciones
corporales de la ansiedad, como náuseas, vómitos, fatiga, torpeza en los movimientos, palpitaciones, disnea, insomnio o hipersomnia, y lumbociatalgia. Emocionalmente, pueden presentar llantos, hiperfagia, agitación psicomotora y disfunción sexual. Estos síntomas reflejan un estado de regresión psico-afectiva, donde la ansiedad, ambivalencia de pensamientos y crisis de identidad son comunes.
6. **Patología Materno-Fetal:
Muchas complicaciones del embarazo se deben a problemas
adaptativos bio-psico-sociales. Ejemplos incluyen abortos inmunológicos, hiperémesis gravídica, parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino, desnutrición fetal, muerte fetal y tristeza puerperal. Aunque el embarazo es una etapa normal, implica profundos cambios emocionales y fisiológicos que pueden influir en la salud de la madre y el feto. 7. Existencia de la Obstetricia Psicosomática:
La obstetricia psicosomática existe siempre que haya médicos
dispuestos a salir de sus propios esquemas y a ser sensibles a las historias y biografías de las mujeres. En lugar de medicalizar rápidamente las dolencias, se debe interpretar el síntoma en su contexto adecuado. La idea es analizar las enfermedades desde una estrategia psicosomática, entendiendo que no existen enfermedades exclusivamente psicosomáticas, sino que es una manera de analizar los problemas de salud de una mujer.