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    Hoja de enfermería

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    Instituto de Seguridad

    y Servicios Sociales
    de los Trabajadores
    del Estado

    Subdirección General Médica


    Hoja de enfermería

    Nombre Edad Sexo Peso Talla


    Alergias Grupo / Rh No. cama Días estancia
    Tipo de dieta Fecha Cédula

    Signos vitales Medicamentos Venoclisis


    Vías Medios Superior Inferior Cantidad

    Permeabilidad
    Presentación
    Cantidad

    Hora

    Instal
    Solución

    Venodis
    Punzoc
    T P R TA Nombre genérico Dosis Ministrada por

    Otros
    Oral Paren Otras Der Izq Der Izq medicamentos Se entrega
    turno
    agregados

    321456 SM5-9-11-1
    Instituto de Seguridad
    y Servicios Sociales
    de los Trabajadores
    del Estado

    Subdirección General Médica

    Hora Hora Observaciones


    Alimentación
    Concepto Turno Turno R. de caídas R. de úlceras
    Intervenciones Si No Si No
    M V N M V N Valor Nivel Valor Nivel
    Consciente Desayuno Valora y registra factores de riesgo
    Estado de consciencia Inconsciente Establecer un plan de cuidados
    Semiconsciente Utiliza los recursos disponibles y necesarios de seguridad
    Muy grave Informa a paciente y familiar sobre el riesgo
    Grave Orienta sobre el uso y manejo de equipo
    Estado general
    Delicado Revalora y ajusta intervenciones
    Mejorado Se registra presencia o ausencia de incidentes o accidentes
    Libremente escogida
    Posición semifowler
    Otros
    Cirugía
    Estudios especiales
    Ayuno
    Examen de laboratorio
    Otras causas
    Rutina Comida
    Visita médica
    Específica
    Operado de:
    Días de procedimiento
    Cerrada
    Sondas
    Drenando
    Continuo
    Intermitente
    Oxígeno Nebulizador
    Ventilador
    Incubadora
    Regadera
    Prácticas higiénicas de baño Esponja
    Parcial
    Movilización
    Curación Merienda
    Destrostix
    Irrigaciones
    Cuidados especiales
    Aseo de traqueostomía
    Aseo de colostomía
    Presión venosa central
    Vómito
    Micciones
    Excretas
    Evacuaciones
    Enema

    Enfermera T.M. Enfermera T.V. Enfermera T.N. Enfermera T.M.

    J. de servicio T.M. J. de servicio T.V. J. de servicio T.N.

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