FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

INTOXICACIÓN POR METANOL

Adebora Brando Freitas de Melo Monção

Bruna Maria Fonseca do Santos

Cássia Consuelo de Oliveira Coimbra

Daiany Paulino de Freitas

Gildete Góis Cunha

Juliana Moreira de Souza

Luciano Max Pereira da Cunha

Maríia Defensor Ferreira de Melo

Patrícia Deanne Fernandes Lima

PEDRO JUAN CABALLERO – PARAGUAY

2023
 INDICE

1 INTRODUCIÓN......................................................................................................................3
2 OBJETIVOS...........................................................................................................................4
2.1 Objetivo General.................................................................................................................4
2.2 Objetivos Específicos.........................................................................................................4
3 INTOXICACIÓN POR METANOL.......................................................................................5
3.1 Características del Metanol...............................................................................................5
3.2 Propiedades del Metanol...................................................................................................6
3.3 Formas de Intoxicación......................................................................................................6
3.4 Toxicocinética......................................................................................................................7
3.5 Toxicodinámica...................................................................................................................7
3.6 Síntomas..............................................................................................................................8
3.7 Clínica...................................................................................................................................9
3.8 Toxicidad............................................................................................................................10
3.9 Diagnóstico........................................................................................................................10
3.10 Tratamiento......................................................................................................................11
4 CONCLUSION......................................................................................................................13
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................14
ANEXO.....................................................................................................................................15
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1 INTRODUCIÓN

El metanol es una sustancia muy utilizada en la industria química, y

relativamente poco tóxica, pero al ser metabolizada por nuestro organismo
provoca una gran toxicidad. Tras ser metabolizado, el metanol se transforma en
formaldehído, que a su vez se transforma en ácido fórmico, y éstos son los
metabolitos tóxicos para nuestro organismo.
Forma parte de la clase de los alcoholes, y se ha convertido en un gran
peligro para la salud humana debido a dos cuestiones principales, una de ellas
es el hecho de que existen graves casos de contaminación criminal
(intencional) de bebidas alcohólicas, y la otra debido a la falta de calidad en la
fabricación de bebidas clandestinas, donde la formación de subproductos
extremadamente tóxicos puede ocurrir durante el proceso y en consecuencia
muchas personas terminan muriendo por ingerir estas bebidas contaminadas, y
cuando esto no sucede, el daño al sistema nervioso central es permanente si
no hay ayuda en la fase inicial, antes de llegar a una fase crítica.
Factores como estos son los que justifican una investigación en el
campo de la intoxicación, y centrarse en la posibilidad de estudiar un poco más
sobre el tema. La investigación es una investigación bibliográfica cualitativa,
que busca destacar puntos importantes de la intoxicación por metanol.
Para llevar a cabo esta investigación, se buscó una base teórica en
bases de datos virtuales de investigación como MEDLINE, National Library of
Medicine, EE.UU., Google Académico, LILACS, IBECS, Journal of Clinical
Medicine, PUBMed, CAPES y otros.
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2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Compreender como ocorre a intoxicação por metanol, suas fases de

intoxicação, a reação do organismo e a forma de tratamento.

2.2 Objetivos Específicos

 Caracterizar la sustancia Metanol

 Conocer sus propiedades y su grado de toxicidad

 Identificar la acción del metanol y la reacción del organismo

 Establecer los métodos de tratamiento de la intoxicación por metanol

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3 INTOXICACIÓN POR METANOL

La ingestión o inhalación accidental o intencionada de cualquier producto

que contenga metanol en su composición puede producir riesgos de
intoxicación aguda que, si se diagnostican a tiempo y con medidas terapéuticas
específicas, pueden tener un buen pronóstico.

3.1 Características del Metanol

El metanol también se conoce como hidróxido de metilo, alcohol

metílico, alcohol de madera o espíritu de la madera, carbinol metílico e hidrato
de metilo. Es un líquido incoloro a temperatura ambiente, muy volátil e
inflamable con una llama invisible y un punto de fusión de -98°C, tiene el mismo
olor que el alcohol, y también es soluble en agua, se utiliza como disolvente y
biocombustible, es un combustible utilizado en cohetes, soluciones de
refrigeración para automóviles, disolventes, productos de limpieza y otros
productos industriales, y es extremadamente tóxico si se ingiere. Pertenece a la
familia de los alcoholes, su estructura química está compuesta por átomos de
carbono, hidrógeno y oxígeno, y su fórmula es CH3OH.
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Figura 1 - Estructura molecular del Metanol

Fuente: Disponible en: https://www.istockphoto.com/br/foto/o-metanol-tamb%C3%A9m-

conhecido-como-%C3%A1lcool-metil-entre-outros-%C3%A9-um-produto-qu%C3%ADmico-
com-a-gm1296121544-389631927

Se trata de un compuesto tóxico corrosivo, que supone un gran riesgo

para la salud humana cuando se está expuesto a él. En cuanto al medio
ambiente, fauna y flora, no es tan perjudicial, ya que el metanol es
biodegradable en condiciones aerobias y anaerobias, a diferencia de lo que
ocurre en relación con la vida acuática, donde los peces que comemos acaban
ingiriendo parte del metanol que acaba en mares y ríos. Actualmente el
producto se produce a escala industrial mediante la hidrogenación del
monóxido de carbono, el hecho que lo llevó a recibir el nombre de "alcohol de
madera o espíritu de madera" se debe a que en el pasado el producto se
obtenía a través de la destilación de la madera de forma tradicional.

3.2 Propiedades del Metanol

Inflamable Sí
Punto de ebullición 65ºC
Punto de Fusión -98 º C
Disolvente: Sí/Polar (tiene polo positivo y negativo)
Masa Molar: 32 g/mol
Densidad: 0,792 g/cm3
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Aunque sus propiedades son similares a las del etanol, la toxicidad del
metanol es mucho mayor, por lo que el riesgo de efectos adversos para la
salud también es mucho mayor. Cuando se ingiere, puede causar grandes
daños en el hígado y provocar ceguera permanente, e incluso puede causar la
muerte.

3.3 Formas de Intoxicación

La intoxicación humana ocurre por exposición al producto, ya que la

exposición ocurre debido a su amplio uso y alta producción, que puede ocurrir
por inhalación, ingestión o contacto dérmico, siendo la ingestión la principal vía
de exposición, que puede ser a través de legumbres, verduras, frutas e
ingestión directa. También está la cuestión del aspartamo que al metabolizarse
en el organismo produce metanol, el dimetil dicarbonato DMVD que se añade a
las bebidas alcohólicas, que tiene la función de inhibir la levadura, también al
metabolizarse forma metanol, y las propias bebidas alcohólicas que tienen una
parte de la sustancia, e incluso el humo de los cigarrillos y los gases de escape
de los coches que entran en el organismo por inhalación, también hay que
recordar que el propio organismo produce una pequeña cantidad de forma
endógena.

3.4 Toxicocinética

Los metabolitos del metanol que se encuentran en niveles plasmáticos

elevados empiezan a dañar los órganos diana, afectando sobre todo a la retina
y los riñones. Altos niveles de metanol en el organismo conducen a una
acidosis metabólica, cuyos síntomas varían según la cantidad ingerida y el
momento en que se inicia el tratamiento, produciendo embriaguez y sedación
(cuadro similar al de una intoxicación por etanol).
El etanol asociado al metanol potencia los efectos, provocando
convulsiones, coma, aumento de la frecuencia respiratoria, descenso de la
presión arterial y defecto pupilar aferente. Los exámenes oftalmológicos
también revelan midriasis, edema retiniano e hiperemia del disco óptico.
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La intoxicación grave provoca daños en el putamen que resultan en un

cuadro clínico distónico debido a la sensibilidad de las neuronas a los
metabolitos tóxicos, donde el putamen se pone en riesgo debido a su alta
demanda metabólica.
También destaca que en casos de intoxicación grave y mortal el
paciente puede presentar hernia cerebral y fallo multiorgánico.

3.5 Toxicodinámica

En el organismo el metanol es metabolizado y transformado en

formaldehído y ácido fórmico, y se acumulan en el organismo, cuando sus
niveles son muy altos, por encima de los niveles plasmáticos, habrá una mayor
penetración de los metabolitos tóxicos en las células del sistema nervioso
central, y esto estimula la conversión de los alcoholes en sus subproductos.
De todas las vías de intoxicación, la más grave es la ingestión de la
sustancia, que incluso en pequeñas cantidades puede producir una gran
toxicidad, seguida de la inhalación y luego de la exposición dérmica, que
raramente causa toxicidad.
Poco después de la ingestión de esta sustancia, que en principio es de
baja toxicidad, el organismo inicia la producción de metabolitos tóxicos,
denominados ácido fórmico y formaldehído. Tras la ingestión de metanol, el
hígado lo metaboliza, la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH) transforma el
metanol en formaldehído, que tiene una vida muy corta, y a continuación la
enzima formaldehído deshidrogenasa lo metaboliza en ácido fórmico.
La intoxicación por metanol afecta al sistema nervioso central, tras la
ingestión se absorbe rápidamente, con concentraciones séricas máximas en 1-
2 horas, y su eliminación sigue una cinética de orden cero estimada en 8,5
mg/dl/hora, siendo el periodo de latencia de los síntomas de 12-24 horas tras la
ingestión, que es el periodo de deshidrogenación hepática del alcohol, para
convertirse en formaldehído y ácido fórmico (que son metabolitos más tóxicos),
y son éstos los que varían en función de la cantidad ingerida y del momento de
inicio del tratamiento.
Se cree que el efecto nocivo sobre los ojos está asociado a una
interrupción de la función mitocondrial del nervio óptico, se producen daños en
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la mielina del nervio retro-óptico y retro-laminar como consecuencia del edema

intra-axonal, disminución de la producción mitocondrial de ATP y destrucción
de orgánulos, daños en los fotorreceptores y en las células de Müller.
También son efectos del metanol en el organismo la parálisis del nervio
craneal y la tetania (contracciones musculares intermitentes) resultantes de la
afectación de los ganglios de la base cerebral.

3.6 Síntomas

Los pacientes intoxicados por Metanol presentan visión borrosa que

puede llegar a la ceguera permanente, pero la mayoría presentan alteraciones
visuales que van desde la visión borrosa hasta la ceguera secundaria a
necrosis o desmielinización del nervio óptico, fotofobia, movimientos oculares
dolorosos, alteración de la reacción pupilar, disminución de la agudeza visual,
manifestaciones gastrointestinales, manifestaciones neurológicas como
náuseas, vómitos, cefalea, mareos, debilidad y malestar general, y cuando la
intoxicación es muy elevada pueden presentarse convulsiones, estupor y coma
pudiendo llegar a la muerte en un periodo de 72 después de la ingestión.

Tabla 1 - Grados de Intoxicaciones y sus Síntomas

GRADO DE INTOXICACIÓN SÍNTOMAS

Leve Euforia leve, embriaguez, cefalea,
letargo, confusión.
Moderado Visión borrosa, síntomas
extrapiramidales, convulsiones,
acidosis metabólica, aliento de
Kussmaul.
Grave Ceguera, Coma, Shock
cardiovascular, Parada respiratoria,
Parada respiratoria súbita, Muerte.
Fuente: producción propia

3.7 Clínica
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La intoxicación aguda por metanol puede ocurrir por ingestión e

inhalación, pudiendo ser estas accidentales o intencionales de productos que
contengan la sustancia en su composición, y los efectos iniciales que pueden
ocurrir son: Depresión del Sistema Nervioso Central (SNC) e irritación del tracto
gastrointestinal, y persistirán aún después del período de latencia, por cerca de
12 a 24 horas, en algunos casos hasta después de 48 horas, acidosis
metabólica, con manifestación de náuseas, emesis, cefalea y vértigo, y los
sobre la visión los efectos pueden manifestarse desde fotofobia, visión borrosa,
hasta pérdida de la agudeza visual.
Aunque la exposición crónica al metanol está menos descrita, también
se produce, y producirá los mismos síntomas, y es más probable que se
produzca en el entorno laboral, principalmente a los vapores de metanol, que
pueden absorberse a través de la piel, los ojos, los pulmones y el sistema
digestivo y causar dolor de cabeza, irritación ocular, lesiones cutáneas (como
dermatitis) y daños en el sistema respiratorio.
También es importante destacar el olor característico producido por la
intoxicación por metanol, que produce un olor más ligero y dulce que el del
alcohol.

3.8 Toxicidad

Cuando se produce una exposición a concentraciones elevadas (de 4 a

10 mL de metanol para adultos), pueden producirse daños permanentes en el
SNC y pérdida total de la visión debido a la toxicidad para las células de la
retina.
La ingestión oral de dosis de 300 a 1.000 mg/kg de peso corporal puede causar
coma y muerte.

3.9 Diagnóstico

La intoxicación por metanol es generalmente una intoxicación aguda, la

intoxicación crónica es infrecuente, el diagnóstico tiene un alto índice de
sospecha, ya que las pruebas de intoxicación no están totalmente disponibles y
deben realizarse en laboratorios de referencia. El diagnóstico se basa en la
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acidosis metabólica con gap aniónico, un aumento elevado del gap osmolar
sérico, pero no necesariamente tienen que estar presentes, ya que depende
del momento de la extracción de sangre tras la ingestión de metanol.
Hemoglucotest (HGT), para descartar la hipoglucemia como causa de la
alteración del estado mental. Electrocardiograma (ECG), para descartar una
intoxicación del sistema de conducción por fármacos que afectan a los
intervalos QRS o QTc; es importante señalar que el etilenglicol puede prolongar
el intervalo QTc debido a sus efectos sobre el calcio sérico. Electrolitos y
determinación del anión gap, calcio sérico, urea y creatinina, gasometría
arterial o venosa, concentración sérica de etanol, concentraciones séricas de
metanol.
También se puede realizar una Resonancia Magnética, que tendrá como
hallazgos necrosis bilateral del putamen con o sin hemorragia, pero no es un
examen específico, hay una alta probabilidad de que los metabolitos causen
daño a la sustancia blanca subcortical, o hemorragia cerebral e intraventricular,
edema difuso, necrosis cerebelosa, necrosis de los ganglios basales, nervio
óptico y área tegmental pontina dorsolateral.
3.10 Tratamiento

La intoxicación por metanol se trata bloqueando la enzima alcohol

deshidrogenasa, es decir, sin esta enzima el metanol no podrá producir sus
metabolitos tóxicos, y existen dos opciones principales de antídotos, la primera
opción es la de elección:

1ª Opción - Fomepizole: dosis inicial de 15mg/kg intravenosa, seguida

de 10mg/kg cada 12 horas, y en caso de hemodiálisis el tratamiento
debe ser ajustado. Después de iniciado el tratamiento, la medicación
debe ser mantenida hasta que el pH sanguíneo vuelva a la normalidad y
la concentración sérica de alcohol sea inferior a 20mg/dL.

 2° Opción - Etanol: Deben diluirse 100ml de etanol al 100% en 900ml

de Suero Glucosado al 5%. Aplicar esta solución en bolo de 10ml/kg por
vía intravenosa en 60 minutos. Para el mantenimiento, la dosis debe ser
de 1-2ml/kg/hora por vía intravenosa, y en caso de diálisis debe
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aumentarse en un 50%. El paciente debe recibir la medicación hasta que

el pH sanguíneo sea normal y la concentración sérica del alcohol en
cuestión sea inferior a 20mg/dL.

Cuando no es posible tener esta medicación a mano, se puede utilizar

etanol oral, encontrado en bebidas destiladas con 40-50% vol, que también
debe ser diluido hasta una solución de 20% vol, y administrado vía oral o por
sonda nasogástrica - 5ml/Kg - observando hasta que la concentración sérica de
etanol alcance 100mg/dL, después de lo cual, mantener 0,5ml/kg por hora.
Es importante destacar que todos los pacientes que presenten
intoxicación por metanol deben recibir terapia cofactorial, o sea, recibir
medicación que acelere el metabolismo de la sustancia, rutinariamente deben
asociarse dos fármacos:

 Ácido fólico 50 mg intravenoso cada 6 horas + Tiamina 100 mg

intravenosa cada 6 horas.
Aunque, tras el tratamiento de la intoxicación aguda, no es necesario un
seguimiento específico, el paciente debe ser evaluado para verificar que no se
han producido secuelas.
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4 CONCLUSION

Es importante conocer la fisiopatología de la intoxicación por metanol,

que tiene un olor característico, produce efectos nocivos para el organismo y,
principalmente, porque puede conducir a la muerte.
También es importante conocer los aspectos químicos y farmacológicos
que involucran al metanol, para que se pueda realizar un abordaje clínico
correcto y obtener buenos resultados, evitando daños mayores al paciente.
Principalmente, cabe destacar puntos que se utilizan en las
intoxicaciones, pero que no son útiles para la intoxicación por metanol, como la
descontaminación gastrointestinal, que no se recomienda, o incluso puntos que
son extremadamente importantes, como el caso de la hemodiálisis en
intoxicaciones graves en las que existe una alteración ácido-base.
Otra cuestión de extrema importancia en el caso específico del etanol es
el fármaco de elección, el fomepizol, ya que el etanol es un inhibidor
competitivo de la ADH con mayor afinidad por él, pero puede causar varios
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efectos colaterales y terminar representando riesgo para el paciente, como

hemorragia gastrointestinal.
Estas son las cuestiones que hacen la diferencia en una buena atención,
buscando no sólo evitar la muerte del paciente, sino principalmente evitar
daños que puedan comprometer la calidad de vida del individuo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Zambon LS. Intoxicação por etanol. Medicina NET [online]. Publicação e

Revisão em 13/06/2013 [Fecha de Acceso en 29 may de 2023]
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5406/intoxicacao_por_m
etanol.htm

2 Alcalá Pedrajas JN. Intoxicación por metanol [Methanol intoxication]. An Med

Interna. 2002 Sep;19(9):494-5. Spanish. PMID: 12420645.

3 Oom P., Pereira P., Santos E., Carvalho A., Correia M., Rodrigues G.,
Sequeira J. S. (2002). Intoxicação com metanol e carbamatos. Acta medica
portuguesa, 15(1), 45-48.
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ANEXO
INTOXICACIÓN DE VÍCTIMAS MÚLTIPLES
2019 CONSENSO DE UN PANEL INTERNACIONAL DE TOXICÓLOGOS

Cuando las bebidas alcohólicas están contaminadas, especialmente con

metanol, un gran grupo de víctimas con diversos niveles de gravedad puede
desbordar fácilmente los recursos médicos disponibles.

Un consenso de 2019 de un panel internacional de toxicólogos señaló

que la aparición de tres casos en un plazo de 72 horas, aparecidos en la misma
ciudad o en ciudades cercanas, debería considerarse un brote de intoxicación
por metanol, lo que desencadenaría una búsqueda activa de casos por parte
de las autoridades sanitarias y gubernamentales.

El triaje de estos pacientes debe incluir la evaluación del nivel de

conciencia, alteraciones visuales y, si es posible, análisis de gases en sangre,
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con el uso de antídoto de acuerdo con la gravedad de la presentación clínica.

La combinación de coma con un pH < 6,74 está fuertemente asociada a la
muerte o a secuelas neurológicas graves.

En cuanto al uso del antídoto en los casos de brote, cuando se dispone

tanto de fomepizol como de etanol, se prefiere el uso de fomepizol en lugar de
etanol para los casos más graves, las mujeres embarazadas y los niños
menores de 14 años.

La movilización y transferencia de recursos para aumentar la capacidad

de atención, antídotos y hemodiálisis en un centro sanitario sobrecargado es
preferible al traslado de estos pacientes a otro lugar. El traslado debe ser una
opción para los pacientes más estables (es decir, alerta, ausencia de síntomas
visuales, pH más alto).

Disponível em: https://vitallogy.com/feed/Entendendo+a+intoxicacao+por+

Metanol+e+ Etilenoglicol/972