http://periodicoelnacional.mx/wp-content/uploads/2015/05/Consejos-de-higiene-para-bebes-recien-nacidos-2.jpg http://www.informandoyformando.org/wp-content/uploads/2013/04/la-pieza-olvidada-500x261.
jpg
Nutrición infanto
Juvenil
http://www.dailysalad.com.mx/wp-content/uploads/2010/08/escolar_2.jpg
http://blog.casapia.com/wp-content/uploads/2015/04/dieta-adolescentes.jpg
Lic. Verónica Severino
2024
Temario 01 Conceptos de crecimiento y
desarrollo
02 Evaluación del estado Nutricional
en pediatría
03 Graficas de referencia en la
evaluación antropométrica pediatrica
04 Valoración del estado Nutricional al
nacer
05 Caso clínico
2
01
Crecimiento El conocimiento del crecimiento y desarrollo normales del niño es
esencial para prevenir y detectar la enfermedad, identificando las
y Desarrollo desviaciones que se puedan expresar respecto de los valores
normales
Crecimiento → Aumento del tamaño corporal en su
conjunto o de cada una de sus partes
Desarrollo → vinculado a cambios en la función
3
Crecimiento
físico Factores
genéticos
heredados
Individuo ( físicas,
Medio ambiente biológicas,
psicosociales)
4
Crecimiento
físico
Nacimiento • Período de ALTA velocidad de
hasta 2 años crecimiento
Por lo tanto, es
NECESARIO que se
2da infancia • VELOCIDAD de crecimiento conozcan los
( 3 a 12 años) ESTABLE PATRONES DE
CRECIMIENTO DE LOS
DISTINTOS
COMPONENTES,
Etapa • REACELERACION de la TEJIDOS Y
velocidad de crecimiento en DIMENSIONES
puberal descenso hasta la adultez CORPORALES.
5
Crecimiento físico ( variable peso)
Evolución del peso
Pierde peso 5 al 10% del peso al nacer
Recupera el peso 7 a 10 días de vida postnatal
Duplica el peso del nac 4-5 meses de edad
Triplica el peso del nac 1 año
Cuatriplica el peso de nac 2 años
Edad Peso
Incremento de peso
nacimiento 3500 grs diario
1 año 10 Kg 20- 30 grs/d 1 a 3 meses
5 años 20 Kg 15- 20 grs/d 3 a 12 meses
10 años 30 Kg 2,25 kg/ año 2 años y hasta la
etapa puberal
6
Crecimiento físico
( variables Longitud corporal/ talla y perímetro cefálico)
Evolución de la Longitud corporal/ talla Evolución del perímetro cefálico
Talla media al nacer 51cm Perímetro cefálico ( 35cm
1 año 76 cm medio al nacer)
3 años 90 cm aumento de PC ( 1 a 2 cm x mes
3 meses)
4 años 101 cm ( DUPLICA LA
TALLA) Aumento de PC ( 3 a 1 cm x mes
12 meses)
Incremento anual de 5 cm x año
talla ( 4 años y
pubertad)
7
PARA LOGRARLO ES NECESARIA LA
Crecimiento VIGILANCIA PERIODICA DE CADA NIÑO PARA
físico VALORAR A PRESENCIA O AUSENCIA DE UN
CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMALES Y
DETECTAR POSIBLES ANOMALÍAS.
UNO de los objetivos para generar un adecuado crecimiento y desarrollo y lograr que el niño crezca a
su propia velocidad de crecimiento y en su propio carril.
Edad Frecuencia de Situaciones especiales
controles
Recién nacido 2 veces ( 15 días) Episodios agudos
1m a 6 m 1 vez al mes
6m a 12 m 1 vez c/ 2 meses
1a hasta 2a 1 vez c/3 meses
2ª hasta 6 años Cada 6 meses
6ª y mas 1 control anual
8
Formas de evaluar el crecimiento
EL TAMAÑO ALCANZADO es la comparación con
Transversal una medición dada.
Se utilizan criterios de tamizaje ( con límites
prefijados)
O EVALUACIÓN DE VELOCIDADES, (seguimiento
Longitudinal del niño mediante controles sucesivos sobre SU
curva de crecimiento)
02Evaluación del estado
nutricional
Instrumento operacional que permite definir
conductas en el terreno clínico y epidemiológico
VEN → según OMS Evaluación de la
Ingesta
La interpretación de la información obtenida de estudios
bioquímicos, antropométricos, y/o clínicos: que se utilizan
básicamente para determinar la situación nutricional de individuos
o poblaciones en forma de encuestas, vigilancia o pesquisa.
Examen físico
Evaluación
bioquímica
¿Cuáles son sus componentes?
Evaluación
antropométrica
Evaluación de la ingesta
Valorar la ingesta dietética → permite conocer el ingreso de nutrientes e individuos o poblaciones y conocer su
adecuación
Cualitativa: Incluye información Semicuantitativa y/o cuantitativa: Mediante
sobre tipo de alimentación, gustos, distintos instrumentos de recolección de
hábitos y rechazos alimentarios datos se intenta conocer la adecuación al
calidad en preparación y requerimiento para cada NN y A
manipulación de los alimentos.
Evaluación de la ingesta
Instrumentos
de Evaluación Frecuencia de consumo
de la Ingesta
Recordatorio de 24 hs
Registros de ingesta ( 24/ 48 hs)
Historia Dietética
Pesada y medida de alimentos
Frecuencia de consumo
Recordatorio de 24 hs Registros de ingesta (24/48 hs)
Historia Dietética
Pesada y medida de alimentos
Examen Físico
- Valoración crítica de los antecedentes personales, aspectos individuales, familiares y
socioculturales
- Búsqueda activa de signos de carencia (inespecíficos, tardíos y subjetivos)
Capaz de detectar cambios relacionados con una nutrición
inadecuada observables en la superficie epitelial de los tejidos
(piel ,ojos, cabello, mucosa bucal…)
Evaluación Bioquímica
Los parámetros bioquímicos evalúan habitualmente un nutriente en particular ( por
disminución de sus reservas o alteraciones funcionales que la carencia ocasiona)
Se agrupan en:
- Las que miden nutrientes en líquidos o tejidos biológicos ( sge, orina, saliva, pelo, líquido
amniótico, uñas, piel, mucosa bucal
- Las que miden excreción urinaria de nutrientes, como vitaminas hidrosolubles y
proteínas
Apoyan la subjetividad de la clínica y confirman diagnóstico
Evaluación Antropométrica
Método sencillo de bajo costo y ampliamente aceptado utilizado para evaluar el tamaño,
las proporciones y la composición del cuerpo humano especialmente en NN y A y es unos
de los ejes de la vigilancia del crecimiento y desarrollo.
- Interpretar el proceso de crecimiento como indicador del estado nutricional
- Definir un diagnóstico nutricional en individuos o poblaciones.
- Definir conducta a seguir para determinar el plan de alimentación
- Evaluar el crecimiento, detectar períodos de crecimiento acelerado ( reconociendo las
distitntas etapas del crecimiento y desarrollo)
Evaluación
Antropométrica
• Balanza plato para lactantes ( 50 grs) digital y con
Sistema de pesas
Instrumentos • Balanza para pesar a niños mayores
• Estadiómetro
Instrumentos • Tallimetro
Perimetros
cefálico
muñeca
Perímetro de
cintura, cadera..
• Cinta antropométrica inextensible
Instrumentos
https://www.youtube.com/wat
Procedimiento para la ch?v=qvMfR19YRYk
toma de las mediciones
Mediciones antropométricas
Reflejan el proceso de crecimiento de las distintas dimensiones corporales
Peso
Talla/ Longitud corporal
Solas no dan
Perímetro cefálico
diagnóstico
Circunferencia de cintura
Circunferencia del brazo
Pliegues cutáneos
Índices relacionados
Reflejan el proceso de crecimiento de las distintas dimensiones corporales
Peso/ Edad (P/E)
Talla o Longitud corporal/ Edad ( LC/E o T/E)
Perímetro cefálico /Edad ( PC/E)
Circunferencia de cintura/Edad ( CC/E)
Peso/ Talla ( P/T)
IMC/ Edad ( IMC/E)
Para evaluar necesito
Medidas o parámetros / índices/ indicadores
Estándares de normalidad (población de referencia)
Puntos de corte
Clasificación del estado nutricional
Población de referencia
Estas referencias se construyen a partir de medir a un N° representativo de sujetos pertenecientes a
cada grupo de edad y sexo. Seleccionados dentro de una población que vive en un ambiente
saludable.
OMS
Patrones de crecimiento internacional 2006 → ESTUDIO MULTICENTRICO
→ Su diseño permite describir el modo de crecimiento en niños
→ Estudio combinado ( transversal y longitudinal)
→ Muestra incluyo niños de distintos continentes ( Brasil, Omán, Ghana, EEUU)
→ Lactancia materna exclusiva
En 2007 → Ministerio de Salud de la República Argentina y Sociedad argentina de pediatría
Criterios estadísticos más usados para
definirlos:
Puntuación Z o desvío estándar → Desviación de las mediciones obtenidas de un individuo
respecto a la mediana
de la población de referencia
Percentilos →Puntos estimativos de una distribución de frecuencias que ubican un
porcentaje dado de individuos por debajo o por encima de ellos
Informan: posición de un individuo respecto
a la población de referencia y sobre su posibilidad de pertenecer a un universo
normal o patológico
% de adecuación →Porcentaje en que los valores observados difieren de la mediana del
estándar de referencia
% de adecuación = (Valor observado/ Valore de referencia) x 100
Población de referencia
03 Gráficas de valoración antropométrica
Sociedad Ministerio de Antro ( 0-5ª) Aplicación
Argentina de Salud de la Antro plus ( 6 a “SAP Mobile”
Pediatría Nación 19ª) OMS
Argentina
08/08/2024 32
Uso de las gráficas de población de referencia
Niños de 0 a 6 años
LC-
P/E PC/E IMC/E
T/E
08/08/2024 33
Niña de 3m
Peso 6 kg
Uso de las gráficas de población de referencia
Pc?
Pc 50-75
08/08/2024 34
Uso de las gráficas de población de referencia
08/08/2024 35
Uso de las gráficas de población de referencia
08/08/2024 36
Uso de las gráficas de población de referencia
08/08/2024 37
Uso de las gráficas de población de
referencia
Longitud corporal para la edad ( 0 a 24 meses)
Uso de las gráficas de población de
referencia
Longitud corporal o talla para la Edad ( 0 a 5 años)
Uso de las gráficas de población de
referencia
Longitud corporal o talla para la Edad ( 0 a 5 años)
Uso de las gráficas de población de referencia
Niños de 0 a 6 años
T/E IMC/E
08/08/2024 41
Uso de las gráficas de población de
referencia
Longitud corporal o talla para la Edad ( 0 a 5 años)
Uso de las gráficas de población de referencia
Niños de 6 a 19y años
T/E IMC/E
08/08/2024 43
04
Valoración del estado nutricional al
nacer y en mayores de 1 año
Valoración del déficit nutricional en menores de 1 año
indicador Punto de corte diagnóstico Conducta a implementar
> Pc 10 Normal - Seguimiento habitual
entre Pc3 y Pc 10 Riesgo -seguimiento mas frecuente
- Evaluar velocidad de
crecimiento
PESO/EDAD
< Pc 3 Bajo peso - Seguimiento mas
frecuente
- Evaluación clínica en
profundidad
Valoración del déficit nutricional en mayores de 1 año
Punto de corte Diagnóstico s/ la TALLA/ EDAD
Indicador
NORMAL (> o = Pc Baja < Pc 3
3)
Pc 10 a 85 Normal Talla baja
Entre Pc 3 y Pc 10 Riesgo de bajo Riesgo de bajo
peso peso c/talla baja
IMC/EDAD
< Pc 3 Bajo peso Bajo peso con talla
baja
Diagnóstico del estado nutricional según OMS ( puntaje Z)
Puntaje Z Indicadores
LONGUITUD/EDAD PESO/EDAD PESO/TALLA IMC/EDAD
0 – mediana
Debajo de -1
Debajo de -2 Baja talla Bajo peso Emaciado Emaciado
Debajo de -3 Baja talla severa Bajo peso Emaciado Emaciado
severo severo severo
Para valorar adiposidad mayores de 1 año
Indicador Punto de corte diagnóstico Conducta a
seguir
IMC/EDAD Pc 10 y Pc 85 NORMAL Seguimiento
habitual
Evaluar factores
de riesgo
Pc ≥ 85 y Pc < 97 SOBREPESO Evaluar factores
de riesgo
Pc ≥ 97 OBESIDAD Derivar a
equipos
especializados
Resumen
Crecimiento y desarrollo de NN y A Valoración antropométrica
Realizar adecuada vigilancia de ambos permite que NN Uso de las gráficas del manual SAP, como herramienta
y A crezcan sobre su carril de crecimiento expresando diagnostica del estado nutricional
todo su potencial genético
VEN Indices utilizados para el diagnóstico
Instrumento operacional que permite conocer el estdo antropométrico
nutricional de NN y A 0 a 1 año ( P/E, LC/E, PC/E)
1 año hasta los 2 ( IMC/E, LC/E, PC/E)
2 años o mas ( IMC/E, T/E)
Componentes de la VEN
E. Ingesta E. Bioquímica
E. Clinica E. Antropométrica
08/08/2024 49
05
Caso clínico
Martina nació por cesárea el 25/10/2023, fue colocada al pecho durante la primera hora y amamantada exclusivamente a
pecho hasta los 6 meses. Recibió vitaminas A,D y C e inició la incorporación de otros alimentos.
Vive con su hermana Paloma, su papa y su mamá.
Su pediatra fue anotando los siguientes datos
Fecha de Edad ( m y Peso (Kg) LC/T (cm) Pc (cm)
control años)
25/10/2023 Nacimiento 2,900 grs 49 34
28/11/2023 1 mes 4,000 grs 54 36
03/02/2024 3 meses 5,800 grs 60 40
10/04/2024 6 meses 7,200 grs 66 42,5
a. Realice la evaluación antropométrica de Martina para cada edad indicando en cada una los índices
antropométricos que construirá, población de referencia y diagnóstico antropométrico.
50
