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    Se hace constar que el titular de este certificado

    ha cumplido con los requisitos exigidos por el


    M.P.P.S. para su obtención.
    Este certificado es válido sólo con el código de
    Verificación ( CV ) emitido por nuestra institución
    y los debidos sellos y firmas autorizadas
    Para verificar su autenticidad visite la página www.insalud.gob.ve
    Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro

    Certificado Medico Sanitario

    N°.: 048025 Año : 2024 DATOS PERSONALES


    Nombre : LORENA JOSÉ MONTILLA ROMÁN
    C.V:
    C.I.: V-25592293
    Este certificado es valido hasta el 25/09/2025 Edad : 27 Sexo : Femenino

    Médico
    Firma : _______________________
    Nombre : _____________________
    C.I. : _________________________
    Nombre : LORENA JOSÉ MONTILLA ROMÁN
    Matricula : ____________________
    N°.: 048025 Año : 2024
    EXAMENES COMPLEMENTARIOS
    V.D.R.L ________________________ Fecha : _________
    EXÁMEN FÍSICO
    *** Citología ____________________ Fecha : _________
    Piel : ______________________________________________
    * Exámen de Heces _____________ Fecha : _________
    Mucosas : _________________________________________
    ** Exudado Faríngeo _____________ Fecha : _________
    Tensión Arterial: Max : _____________ Min:_____________
    VACUNAS RECIBIDAS
    Ambulatorio San Diego
    San Diego 1era 2da 3era Dosis
    Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo
    Lugar y Fecha de Exámen Fecha Fecha Fecha Fecha
    Médico : ___________________________________________ Toxoide
    Tetánico
    Nombre : __________________________________________
    **
    Firma : ____________________________________________
    Para verificar ingrese en la pagina insalud.gob.ve o escanee el codigo QR

    * Sólo para Manipuladores de Alimentos


    * * Sólo para ser llenado en casos especiales
    * * * Sólo para casos estrictamente necesarios

    NOTA : No es válido con enmienda.

    DATOS DE LA CITA - Fecha de Emisión :10/09/2024 - Fecha de Cita :25/09/2024


    CENTRO REQUISITOS
    Ambulatorio San Diego Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet
    Entre la Av. Sucre c/c calle El Silencio frente a la Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio
    Plaza Bolívar. Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes
    TIPO DE CERTIFICADO
    Horario de Atencion
    Certificado Medico Sanitario Centros perteneciente a INSALUD y UAMI
    REGRESAR Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am
    Barrio Adentro - CDI
    Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am

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