1a Ed Lineamiento SAIS 2024

Lineamiento de la Estrategia del
Servicio de Atención Integral a la

Salud (SAIS) en Unidades de Salud y
Hospitales de los Servicios de Salud
de IMSS-BIENESTAR
1ª ed. Mayo, 2024.

SERVICIO DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD (SAIS) EN UNIDADES DE SALUD Y HOSPITALES DE IMSS-BIENESTAR
2
Índice
I.Introducción �� 5
II. Fundamento jurídico �� 6
III.Objetivos�� 7
Objetivo General: �� 7
Objetivos específicos: �� 7
IV. Ámbito de aplicación ��8
V. Disposiciones generales ��8
A. Población objetivo ��8
B. Infraestructura �� 10
Espacio físico �� 10
Tipología de la Unidad de Salud de los tres niveles de atención de
los Servicios de Salud del IMSS Bienestar �� 10
C. Recursos Humanos �� 10
D. Insumos ��12
Papelería y formatos para la organización y planeación de
actividades ��13
Material didáctico ��13
Formatos de Registro �� 14
VI. Operación de la Estrategia SAIS ��15
Funciones por nivel de conducción ��15
1. Unidad de Atención a la Salud (A través de la Coordinación
de Programas Preventivos) ��15
2. Estatal �� 16
3. Regional ��17
4. Zonal �� 18
5. Cuerpo de Gobierno y personal en la Unidad �� 19
A. Funciones del personal operativo ��21
Cuerpo de gobierno ��21
Responsable de atención ambulatoria o similar ��22
Personal Técnico-Operativo ��23
B. Funciones del personal operativo por perfil profesional �� 24
Responsable de la Estrategia en la unidad médica ��25
3
Índice Personal del área médica ��25

Psicología �� 26
Enfermería ��27
Nutrición �� 28
Trabajo Social �� 29
Promotor de Salud y Acción Comunitaria �� 30
Actividades intramuros ��31
Actividades extramuros ��33
VIII. Criterios para la referencia a otros servicios. �� 36
IX. Supervisión ��37
Unidad médica ��37
Equipo de Supervisión Zonal/Regional. �� 38
Estatal �� 38
Unidad de Atención a la Salud a través de la Coordinación de
Programas Preventivos �� 38
X. Monitoreo �� 39
XI. Anexos �� 39
4
I. Introducción
El Modelo de Atención a la Salud para el Bienestar MAS -Bienestar
se basa en un enfoque de promoción de la salud y prevención de
enfermedades centrado en las personas, familias y comunidades,
desde una perspectiva de derechos humanos y equidad de género,
respetando la pertinencia cultural y priorizando la atención a las
poblaciones en situación de vulnerabilidad.
En el MAS-BIENESTAR se establece que todas las unidades de

salud y Hospitales deben intervenciones de promoción de la salud,
prevención de enfermedades y atención integral de acuerdo con
el ciclo de vida; los Programas Preventivos del IMSS-BIENESTAR
incluyen las estrategias educativas con actividades intramuros y
extramuros y cuentan con la participación multidisciplinaria del
equipo de salud básico y ampliado y la Organización Comunitaria
para favorecer los factores protectores que contribuyen al desarrollo
óptimo de las personas.
Las estrategia de Servicios de Atención Integral de la Salud (SAIS)

debe operar en todas las unidades de salud y hospitales del
IMSS-BIENESTAR y realizar las intervenciones intra y extramuros
establecidas en ella, según la tipología de la unidad y las normas
establecidas para las intervenciones de promoción de la salud,
prevención de enfermedades y atención integral de acuerdo con la
morbilidad por grupos de edad según los procesos establecidos en
el MAS-BIENESTAR y en la normativa vigente aplicable.
Es fundamental que a los grupos que participan en SAIS se
les proporcione información en todas las Unidades de Salud y
Hospitales de los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR conforme
a la tipología de la unidad y su capacidad instalada con el objetivo
de garantizar la prestación de servicios integrales para la población
sin seguridad social de nuestro país y contribuir a promover la salud.
El presente documento busca emitir las disposiciones para
la operación de la Estrategia SAIS en las Unidades de Salud y
Hospitales de los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR, desarrollar
las actividades que integran la estrategia delimitar las funciones y
responsabilidades del equipo de conducción y personal operativo.
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II. Fundamento jurídico

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. (1917).
Última reforma publicada DOF22-03-2024.
• Ley General de Salud (1984). Última reforma 01-04-2024.
• Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.
Última reforma DOF 27-03-2024.
• Ley Federal del Trabajo. Última reforma DOF 04/12/2023
• Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. (1976).
Última reforma DOF 03/05/2023
• Ley General de Responsabilidades Administrativas. (2016)
Última reforma DOF 27/12/2022.
• Ley General para la Detección Oportuna del Cáncer en la
Infancia y la Adolescencia (2021).
• Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas
Nacionales de Salud. DOF: 24-12-2002
• Norma Oficial Mexicana NOM-004- SSA3-2012 del expediente
clínico.
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016 Para la atención
de la Mujer durante el embarazo, parto y puerperio.
• Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención
a la salud del niño. DOF 9/01/2001.
• Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993 Control de la
nutrición, crecimiento y desarrollo del Niño y Adolescente.
• NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017, Para el
tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
• Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999,
Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión
arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-
030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
• NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la
prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
• Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024. (2019).
• Programa Sectorial de Salud 2020-2024. (2020).
• Plan Integral de Atención a la Salud de la Población
Migrante. Programa Nacional de Protección de Niñas, Niños y
Adolescentes (PRONAPINNA)
• Modelo Nacional de Atención Materna Integral (AMIIMSS).
(2022).
• Modelo de Atención a la salud para el BIENESTAR
(MAS-BIENESTAR) publicado en el DOF el 25/10/2022.
• Decreto de creación de los Servicios de Salud para el
IMSS-BIENESTAR publicado en el DOF el 31 de agosto 2022
• Plan de implementación del modelo de atención a la salud para
el BIENESTAR (MAS-BIENESTAR)
• Guía para emitir documentos normativos de la Secretaría de la
Función Pública (2011)
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III. Objetivos
Objetivo General:
Emitir las disposiciones necesarias para el desarrollo de la Estrategia

de Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS) en las Unidades
de los tres niveles de atención de los Servicios de Salud de IMSS-
BIENESTAR.
Objetivos específicos:
a) Determinar los espacios, insumos y personal necesario para la

prestación de servicios integrales a través de la estrategia de
Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS) en las unidades de
salud y hospitales de los Servicios de Salud de IMSS-Bienestar.
b) Establecer las funciones y responsabilidades del personal

operativo para la prestación de servicios integrales a través de
la Estrategia de Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)
en las unidades de salud y hospitales de los Servicios de Salud
de IMSS-Bienestar.
c) Delimitar las actividades que integran la estrategia de Servicio

de Atención Integral a la Salud (SAIS), así como su registro para
el cumplimiento de metas e indicadores.
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IV. Ámbito de aplicación
La presente estrategia se deberá realizar en Unidades de los tres

niveles de atención de los Servicios de Salud IMSS-Bienestar, es de
observancia obligatoria para todas las personas servidoras públicas
que laboran para esta Institución, que directa o indirectamente
tengan injerencia o interactúen desde el punto de vista técnico-
médico y administrativo en la planeación, instrumentación,
desarrollo, gestión, seguimiento, evaluación, así como capacitación
de las acciones y estrategias preventivas en el ámbito de su
competencia.
V. Disposiciones generales
Todas las Unidades de los tres niveles de atención de los Servicios

de Salud de IMSS-BIENESTAR deben realizar intervenciones
de promoción de la salud y prevención de acuerdo con el MAS-
Bienestar; según su tipología y capacidad instalada, estas se
realizarán intramuros y extramuros por el personal operativo de las
unidades y en vinculación con el personal de Acción Comunitaria
para la integración de la comunidad y fortalecer la participación
social.
Para poder operar las Estrategias de los Programas Preventivos,
se considera en las disposiciones generales los criterios de
infraestructura, recursos humanos, población objetivo e insumos
necesarios para la operación, en el que se incluye el material
didáctico, herramientas de evaluación y tamizaje, así como los
formatos de registro de todas las actividades que se lleven a cabo.
Durante la fase de Implementación, se deberá dar seguimiento
puntual a contar con los criterios mínimos indispensables de
cada una de las estrategias que están contenidas en las presentes
disposiciones generales, y a través de la supervisión por los equipos
de implementación, se actualizará el avance en cada una de las
Unidades de los tres niveles de atención de los Servicios de Salud
de IMSS-BIENESTAR.
A. Población objetivo
La Estrategia SAIS se compone de actividades a desarrollarse

de manera grupal, por lo que es necesario que desde la fase de
implementación se encuentren conformados con la población
objetivo.
La Estrategia de Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)
contempla actividades dirigidas a los siguientes grupos de
8
referencia:
 Personas menores de 20 años con malnutrición (desnutrición,

sobrepeso u obesidad)
 De 20 - 59 años con factores de riesgo cardiometabólicos

(sobrepeso, obesidad, prediabetes, dislipidemia)
 De 20 - 59 años con alguna comorbilidad cardiometabólica

(diabetes e hipertensión arterial sistémica)
 Mayores de 60 años con factores de riesgo cardiometabólicos

o con comorbilidades cardiometabólicas (sobrepeso, obesidad,
prediabetes, dislipidemia, Diabetes Mellitus e hipertensión
arterial sistémica).
 Las estrategias de Programas Preventivos de los Servicios de Salud de

IMSS-Bienestar tienen la prioridad de que la atención esté centrada
en la persona, por lo que a través del Servicio de Atención Integral a
la Salud (SAIS), Se realizarán acciones de promoción y prevención a
la salud, de acuerdo a los diferentes grupos específicos, tomando en
cuenta la línea de vida y factores de riesgo con el objetivo de disminuir
complicaciones tempranas de padecimientos cardiometabólicos.
Para estos grupos se debe considerar:
 Formar un grupo por cada consultorio de medicina

general, familiar o de medicina interna.
 Citar quincenalmente a cada grupo, a fin de completar
el curso en seis meses.
 Formar grupos segmentados de acuerdo con la línea de
vida y comorbilidades.
 La conformación de grupos deberá ser de mínimo 5 no
mayor a 8 personas.
 Realizar seguimiento posterior al término del curso, de
acuerdo con cada grupo específico.
9
B. Infraestructura
Espacio físico
Para el desarrollo de la Estrategia SAIS debe estar ubicado dentro

de las Unidades de los Servicios de Salud IMSS-Bienestar.
En caso necesario, el área o espacio físico puede ser compartido

para el desarrollo de otras Estrategias de Programas Preventivos,
sin embargo, para el desarrollo de la Estrategia SAIS, deberá estar
correctamente identificado y contar con calendario y cronograma
visible para la población usuaria del establecimiento de salud.
El espacio físico deberá ser suficientemente amplio para integrar los

grupos educativos de la Estrategia SAIS y deberá contar con acceso
a un lavabo de manos o en su caso, un lugar destinado para realizar
la higiene de manos de los participantes y en caso necesario, de los
insumos utilizados en las sesiones.
El espacio destinado para el desarrollo de la Estrategia SAIS deberá
contar con un escritorio, sillas y gavetas para el resguardo de
insumos de papelería e información generada.
El espacio designado deberá contar con la señalética fija o móvil

con la correcta identificación de la Estrategia: Estrategia de Servicio
de Atención Integral a la Salud.
Tipología de la Unidad de Salud de los tres niveles de atención

de los Servicios de Salud del IMSS Bienestar
Para poder realizar las acciones de esta estrategia no se debe limitar

a tener una infraestructura exclusiva para llevarla a cabo, podrá variar
dependiendo la tipología, sus áreas operativas, servicios, mobiliario
y equipo, pero se deberá asegurar que el espacio asignado para la
estrategia el funcionamiento sea eficiente, efectivo y resolutivo, de
acuerdo con la demanda de atención médica de la población.
En caso de que la infraestructura lo permita, adaptar espacio de
acuerdo con lo mencionado anteriormente.
C. Recursos Humanos
La Estrategia SAIS de las Unidades de Salud de los tres niveles de

atención de de los Servicios de Salud de IMSS-Bienestar contempla
la participación de un equipo integrado por diferentes disciplinas,
10
ofertando principalmente acciones de promoción y prevención de
acuerdo con el grupo de edad.
• El personal de salud contemplado se considera de

conformidad a la disponibilidad en el establecimiento
de salud, las actividades de las Estrategias de Programas
Preventivos y las demás áreas y servicios.
• Para la operación de la Estrategia SAIS, es necesario contar con

un calendario y cronograma de actividades con el personal
de salud contemplado para su participación.
• Para asegurar la continuidad de las actividades de la Estrategia

SAIS, es necesario que, en el establecimiento de salud, se
desarrolle un rol emergente para que, en caso de ausencia
del personal de salud designado para la actividad del día, el
personal del rol emergente sea notificado oportunamente y
brinde la actividad programada.
El perfil profesional del personal operativo que deberá ser

contemplado para el desarrollo de la Estrategia SAIS es el siguiente:
Primer Nivel Segundo y Tercer

de Atención Nivel de Atención
Enfermería Enfermería*
Psicología Psicología*
Trabajo Social Trabajo Social
Nutrición Nutrición
Promotores de salud Promotores de salud
*Personal mínimo indispensable para la operación de la estrategia SAIS.
11
Es importante considerar que si la unidad médica y hospitales

cuentan con personal de estomatología y nutrición, sean
considerados en el personal participante.
Dentro de la Unidad de Salud de los tres niveles de atención de

los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR, el responsable de la
atención ambulatoria o similar, será el responsable de las Estrategias
de Programas Preventivas, incluida la Estrategia SAIS, y es quien
dará seguimiento a la implementación y operación de ésta.
La operación de las Estrategias de Programas Preventivos, incluida

la Estrategia SAIS, podrá considerar turno matutino, vespertino y
jornadas acumuladas de acuerdo con la disponibilidad de personal
de salud y con la finalidad de ampliar la cobertura de atención y
desarrollo de los Programas Preventivos.
D. Insumos
La Estrategia SAIS requiere de insumos médicos y de papelería

en general para poder llevar a cabos las actividades de educación,
prevención, talleres, dinámicas en la población objetivo. Algunos de
los insumos médicos requeridos se enlistan a continuación:
 Glucómetro calibrado
 Lancetas para glucómetro con fecha de caducidad
vigente
 Tiras para glucómetro con fecha de caducidad vigente
 Tiras reactivas para análisis de orina con fecha de
caducidad vigente
 Baumanómetro calibrado con brazaletes para adulto
 Estetoscopio
 Báscula calibrada
 Estadímetro
 Cinta métrica corporal
Es importante considerar que el no contar con todos los materiales

no es limitativo para realizar las acciones correspondientes a la
estrategia y se podrán realizar ajustes a las actividades de acuerdo
con los recursos con los que cuente la unidad o material elaborado
en conjunto con la comunidad para dar cumplimiento a los objetivos
de la Estrategia en el establecimiento de salud.
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Papelería y formatos para la organización y planeación de
actividades
Formato Descripción de actividad
Cronograma de Formato en el que se incluye todas las actividades de la

actividades Estrategia SAIS conforme al grupo implementado y las
actividades en el establecimiento de salud.
Directorio de unidades cercanas que conforman la Redes

de Servicios con la disponibilidad de servicios identificados
Cartera de servicios
con las especialidades a donde referir en caso necesario a la
población atendida.
Deberá tener disponible en el espacio físico designado y en

todo momento de la operación de la Estrategia SAIS en versión
impresa o en su caso digital, la Guía de Intervención mhGAP
Guía mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de
sustancias en el nivel de atención no especializada Versión
2.0.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/250239
Deberá tener disponible en el espacio físico designado y

en todo momento de la operación de la Estrategia SAIS, en
Cuestionario para versión impresa:
Detección de Instructivo para la Aplicación del Cuestionario para Detección
Violencia de Violencia.
Formatos de Aplicación del Cuestionario para Detección de
Violencia.
Material didáctico
El material didáctico, lúdico y demás insumos que se requieren

para el desarrollo de la Estrategia SAIS está considerado de acuerdo
con la edad de atención, el tipo de taller y sesión que corresponda.
A continuación, se enlistan algunos de los materiales didácticos
necesarios.
 Tablas de IMC de la OMS para niñas, niños y adultos.

 Infografía del plato del buen comer. (considerar los principios
de la dieta saludable y sostenible de cada región)
 Infografía de la “Jarra del Buen Beber”
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 Material didáctico de salud bucal y esquemas odonto-

preventivos
Formatos de Registro
Es indispensable la utilización efectiva de los datos que se producen

de acuerdo con el nivel de atención de la Unidad de Salud a través
del uso de los sistemas de información existentes, con el uso de hojas
diarias, tarjetas de control, y reporte a plataformas correspondientes,
para coordinar la atención, monitorear el desempeño, impulsar
la gestión y estimar los indicadores correspondientes; por ello es
importante que todo el personal cuente con los conocimientos
necesarios para el uso adecuado y oportuno de los sistemas de
información físicos y electrónicos.
Los formatos relacionados con el desarrollo de la Estrategia SAIS,

atiende los siguientes objetivos:
1) Identificación individual de las personas atendidas, registro,

recopilación e interpretación de datos.
2) Uso de los datos para el seguimiento del desempeño y establecer
acciones de mejora.
3) Analizar los datos y generar la información correspondiente de
manera local y a los niveles de conducción correspondientes.
Todos los registros de atenciones generados en la unidad de los tres

niveles de atención, se integrará a un concentrado de información
que será recopilado, analizado, y validado por el nivel de conducción
superior.
a. Hoja Diaria de Consulta Externa SINBA-SIS-01-P-2024.

b. Reporte de actividades de Estrategia SAIS.
c. Reporte de capacitaciones y talleres.
d. Registro mensual de actividades de Estrategia SAIS.
e. Hoja Diaria de Cuidados de Enfermería SINBA-SIS-
ENF-P-2024.
14
VI. Operación de la Estrategia SAIS
Funciones por nivel de conducción
Para el desarrollo de la Estrategia SAIS es importante delimitar

las funciones y responsabilidades en los diferentes niveles de
conducción y del personal operativo en cada Unidad de Salud y
Hospital en la que se lleve a cabo la Estrategia.
A continuación, se describen las actividades a realizar logística-

administrativas, de estos niveles de responsabilidad:
1. Unidad de Atención a la Salud (A través de la Coordinación

de Programas Preventivos).
 Establecer la normatividad aplicable para la implementación,

desarrollo, operación, supervisión y evaluación de las
Estrategias de Programas Preventivos en las Unidades
de Salud y Hospitales de los Servicios de Salud de IMSS-
Bienestar.
 Determinar los criterios, alcance y temporalidad de
supervisión de la implementación, desarrollo y monitoreo
de acciones de mejora de las Estrategias de Programas
Preventivos en los diferentes niveles de conducción y en las
Unidades de Salud y Hospitales de los Servicios de Salud de
IMSS-Bienestar.
 Definir los instrumentos de seguimiento de la implementación,
15
desarrollo, evaluación y monitoreo de acciones de mejora de

las Estrategias de Programas Preventivos en las Unidades
Bienestar.
 Delimitar en el ámbito técnico, logístico y administrativo
las acciones y actividades integradas en las Estrategias de
Programas Preventivos que realiza el personal operativo en
las Unidades de Salud y Hospitales de los Servicios de Salud
de IMSS-Bienestar.
 Capacitar periódicamente a los diferentes niveles de
conducción sobre la implementación, desarrollo y
actividades de promoción de la salud y educación en salud
de las Estrategias de Programas Preventivos en las Unidades
BIENESTAR.
 Evaluar periódicamente el desempeño del desarrollo de
las Estrategias de Programas Preventivos en las entidades
concurrentes de los Servicios de Salud de IMSS-Bienestar.
 Coordinar las acciones de mejora que respondan al
diagnóstico de necesidades de personal, medicamentos
e insumos médicos, mobiliario y equipamiento médico e
infraestructura en salud, requerida para la operación de las
Estrategias de Programas Preventivos en las Unidades de
Salud y Hospitales de los Servicios de Salud IMSS-Bienestar.
2. Estatal
 Difundir y supervisar la normatividad aplicable para la
implementación, desarrollo, operación, supervisión y
evaluación de las Estrategias de Programas Preventivos en
de IMSS-Bienestar bajo su responsabilidad.
 Desarrollar las estrategias de supervisión y asesoría conforme
a los criterios, alcance y temporalidad establecida de la
implementación, desarrollo y monitoreo de acciones de
mejora de las Estrategias de Programas Preventivos en los
diferentes niveles de conducción y en las Unidades de Salud
y Hospitales de los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR
bajo su responsabilidad.
 Conocer, utilizar y difundir los instrumentos de seguimiento
de la implementación, desarrollo, evaluación y monitoreo
16
Preventivos en las Unidades de Salud y Hospitales de
los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR bajo su
responsabilidad.
 Supervisar y asesorar en el ámbito técnico, logístico y
administrativo las acciones y actividades integradas en
las Estrategias de Programas Preventivos que realiza el
personal operativo en las Unidades de Salud y Hospitales
de los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR bajo su
responsabilidad.
 Participar y difundir las capacitaciones periódicas a los
diferentes niveles de conducción sobre la implementación,
desarrollo y actividades de promoción de la salud y educación
en salud de las Estrategias de Programas Preventivos en las
IMSS-BIENESTAR bajo su responsabilidad.
 Supervisar y asesorar periódicamente el desempeño del
desarrollo de las Estrategias de Programas Preventivos en
cada Unidad de Salud y Hospitales de los Servicios de Salud
de IMSS-BIENESTAR bajo su responsabilidad.
 Seguimiento a las acciones de mejora que respondan al
e insumos médicos, mobiliario y equipamiento médico
e infraestructura en salud, requerida para la operación de
las Estrategias de Programas Preventivos en las Unidades
BIENESTAR bajo su responsabilidad.
3. Regional
 Difundir, supervisar y asesorar la normatividad aplicable

para la implementación, desarrollo, operación, supervisión y
de IMSS-Bienestar bajo su responsabilidad.
 Colaborar en las supervisiones y asesoría conforme a
los criterios, alcance y temporalidad establecida de la
implementación, desarrollo y monitoreo de acciones de
mejora de las Estrategias de Programas Preventivos en los
diferentes niveles de conducción y en las Unidades de Salud
y Hospitales de los Servicios de Salud de IMSS-Bienestar bajo
su responsabilidad.
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Preventivos en las Unidades de Salud y Hospitales de los
Servicios de Salud de IMSS-Bienestar bajo su responsabilidad.
 Supervisar y asesorar en el ámbito técnico, logístico y
administrativo las acciones y actividades integradas en las
Estrategias de Programas Preventivos que realiza el personal
operativo en las Unidades de Salud y Hospitales de los
Servicios de Salud de IMSS-Bienestar bajo su responsabilidad.
en salud de las Estrategias de Programas Preventivos en las
IMSS-Bienestar bajo su responsabilidad.
 Supervisar, asesorar y evaluar periódicamente el desempeño
del desarrollo de las Estrategias de Programas Preventivos
en cada Unidad de Salud y Hospitales de los Servicios de
Salud de IMSS-Bienestar bajo su responsabilidad.
 Integrar las acciones de mejora que respondan al
e insumos médicos, mobiliario y equipamiento médico e
infraestructura en salud, requerida para la operación de las
Estrategias de Programas Preventivos en las Unidades de
Salud y Hospitales de los Servicios de Salud IMSS-Bienestar
bajo su responsabilidad.
4. Zonal
 El equipo Zonal de Implementación del MAS-Bienestar

tendrá, la función de homologar y estandarizar procesos
técnicos y adecuación de áreas para la Estrategia SAIS
durante la primera fase.
 Conocer y aplicar la supervisión y asesoría en su ámbito
de responsabilidad, de acuerdo con lo establecido en la
Estrategia SAIS, líneas de acción y normatividad del nivel
Regional.
 Supervisar y asesorar al personal operativo y la calidad de la
atención otorgada en las Unidades de Salud bajo su cargo.
 Conocer de manera técnica y operativa la oferta de acciones
y actividades normadas que debe realizar el personal
operativo en la Estrategia SAIS.
 Coordinar y asesorar a los diferentes niveles de atención de
18
la estructura médica en los temas angulares de la Estrategia
SAIS.
 Coordinar y evaluar operacionalmente los aspectos
cualitativos y cuantitativos de la Estrategia.
 Supervisar y registrar el seguimiento de metas e indicadores
de la Estrategia SAIS a nivel Zonal, así mismo, continuar
promoviendo las buenas prácticas y generar estrategias de
mejora ante las áreas de oportunidad.
 Visitar periódicamente las Unidades Salud, para verificar
que los procedimientos técnico-administrativos, se realicen
acordes a la normatividad aplicable para la Estrategia SAIS.
 Redactar informes y recomendaciones para las autoridades
competentes, sobre las mejoras que se puedan realizar en la
implementación de la Estrategia.
 Analizar y validar la productividad reportada, la cual debe ser
congruente a las variables, indicadores, metas operativas y
lineamientos a nivel Zonal.
 Apoyar en cursos de formación para el personal acerca de la
problemática técnico-administrativa de la Estrategia SAIS y
promover actividades de docencia e investigación.
 Informar en tiempo y forma el grado de avance y los
resultados de la Estrategia SAIS.
 Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas
con las funciones establecidas y las que se le demanden
programas prioritarios de acuerdo con el MAS- BIENESTAR.
5. Cuerpo de Gobierno y personal en la Unidad
 Asignar a un responsable de la Estrategia para supervisar el

funcionamiento adecuado de las mismas en la Unidad de
Salud para su cumplimiento. Tienen a su cargo personal al
cual deben dirigir y supervisar.
 El responsable de los equipos directivos acudirá a la
Estrategia SAIS a dar seguimiento puntual a lo identificado
en las visitas de supervisión, con especial atención en las
áreas de oportunidad.
 Planear y registrar la información acorde con los procesos
de atención, otorgar atención médica, realizar la promoción
de la salud y la prevención de enfermedades, participar en el
sistema de referencia y contrarreferencia, realizar actividades
19
intra y extramuros y llevar a cabo acciones de la Estrategia

SAIS.
 Participar de forma activa todo el personal de salud en la
atención durante la prestación de la Estrategia SAIS.
 Implementar supervisiones individuales al 100% de la
Estrategia SAIS, al menos durante los bimestres de febrero-
marzo y julio-agosto de cada año y se dará seguimiento a los
compromisos establecidos durante los meses de abril, mayo,
junio, septiembre, octubre y noviembre.
 Otorgar una atención integral que contengan acciones
conforme al ciclo de vida, mediante acciones de promoción,
educación para la salud, prevención y protección de
enfermedades, así como las detecciones oportunas, apoyo
nutricional, actividad física y salud mental, tal como lo marca
la Estrategia SAIS.
 Supervisar y registrar el seguimiento de metas e indicadores
de la Estrategia SAIS a nivel Local, así mismo, continuar
promoviendo las buenas prácticas y generar estrategias de
 Registrar en el sistema de información correspondiente
acorde con los procesos de atención de la Estrategia SAIS.
 Analizar y validar la productividad reportada, la cual debe ser
lineamientos a nivel Local.
 Informar en tiempo y forma el grado de avance y los
resultados de la Estrategia SAIS.
 El personal operativo de la Unidad deberá hacer la promoción,
sensibilización y búsqueda intencionada de la población
objetivo para derivarlos a la Estrategia SAIS.
 Realizar con efectividad todas las acciones y actividades
relacionadas con la Estrategia SAIS en la Unidad de Salud,
además de las funciones establecidas y las que demanden
los programas prioritarios de acuerdo con los Servicios de
Salud de IMSS-Bienestar.

20
A. Funciones del personal operativo
Para el desarrollo de la Estrategia SAIS es importante delimitar

las funciones y responsabilidades en los diferentes niveles de
conducción y del personal operativo en cada Unidad de Salud y
Hospital en la que se lleve a cabo la Estrategia.
A continuación, se muestra en la imagen los niveles jerárquicos a

nivel operativo-administrativo, ya que este nivel de conducción es
fundamental para la organización y desarrollo de las actividades:
Cuerpo de gobierno
 Difundir y supervisar la normatividad aplicable para la

el establecimiento de salud bajo su responsabilidad.
 Colaborar en las supervisiones conforme a los criterios,
alcance y temporalidad establecida de la implementación,
desarrollo y monitoreo de acciones de mejora de las
Estrategias de Programas Preventivos en el establecimiento
de salud bajo su responsabilidad.
21

Preventivos en el establecimiento de salud bajo su
responsabilidad.
 Supervisar en el ámbito técnico, logístico y administrativo
Programas Preventivos que realiza el personal operativo en
el establecimiento de salud bajo su responsabilidad.
en salud de las Estrategias de Programas Preventivos en el
establecimiento de salud bajo su responsabilidad.
 Supervisar y evaluar periódicamente el desempeño del
desarrollo de las Estrategias de Programas Preventivos en el
establecimiento de salud bajo su responsabilidad.
 Participar en la integración de las acciones de mejora
que respondan al diagnóstico de necesidades de
personal, medicamentos e insumos médicos, mobiliario y
equipamiento médico e infraestructura en salud, requerida
para la operación de las Estrategias de Programas Preventivos
en el establecimiento de salud bajo su responsabilidad.
Responsable de atención ambulatoria o similar
• Difundir y supervisar la normatividad aplicable para la

evaluación de las Estrategias de Programas Preventivos en el
establecimiento de salud en el que ejerce sus funciones.
• Colaborar en las supervisiones conforme a los criterios, alcance
y temporalidad establecida de la implementación, desarrollo
y monitoreo de acciones de mejora de las Estrategias de
Programas en el establecimiento de salud en el que ejerce
sus funciones.
• Conocer, utilizar y difundir los instrumentos de seguimiento
Preventivos en el establecimiento de salud en el que ejerce
sus funciones.
• Supervisar en el ámbito técnico, logístico y administrativo
Programas Preventivos que realiza el personal operativo en el
22
• Participar y difundir las capacitaciones periódicas a los
• Supervisar y evaluar periódicamente el desempeño del
• Participar en la integración de las acciones de mejora que
respondan al diagnóstico de necesidades de personal,
medicamentos e insumos médicos, mobiliario y equipamiento
médico e infraestructura en salud, requerida para la
operación de las Estrategias de Programas Preventivos en el
Personal Técnico-Operativo
• Conocer y aplicar la normatividad referente para la

evaluación de las Estrategias de Programas Preventivos en el
• Colaborar en las supervisiones conforme a los criterios, alcance
y temporalidad establecida de la implementación, desarrollo
y monitoreo de acciones de mejora de las Estrategias de
Programas en el establecimiento de salud en el que ejerce
sus funciones.
• Conocer, utilizar y difundir los instrumentos de seguimiento
Preventivos en el establecimiento de salud en el que ejerce
sus funciones.
• Realizar bajo las disposiciones técnicas, logísticas y
administrativas establecidas, las acciones y actividades
integradas en los Programas Preventivos en el establecimiento
de salud en el que ejerce sus funciones.
• Participar y difundir las capacitaciones periódicas a los
23
• Participar en la supervisión y evaluación del desempeño del

• Colaborar en la integración de las acciones de mejora que
respondan al diagnóstico de necesidades de personal,
medicamentos e insumos médicos, mobiliario y equipamiento
médico e infraestructura en salud, requerida para la
operación de las Estrategias de Programas Preventivos en el
B. Funciones del personal operativo por perfil

profesional
El equipo multidisciplinario ideal para llevar a cabo las actividades

específicas de esta estrategia, como se menciona anteriormente,
se conforma por personal del área médica, enfermería, psicología,
trabajo social y promotor de acción comunitaria. A continuación,
se describen las funciones por perfil, cabe señalar que, de acuerdo
con la tipología de la unidad médica, será la plantilla con la que se
contará para realizar las acciones.
24
A nivel operativo, todo el personal deberá participar en las acciones
de la Estrategia, como se menciona a continuación:
• Conocer de manera técnica y operativa la oferta de acciones y

actividades normadas que debe realizar el personal operativo
en la Estrategia SAIS.
• Participar de forma activa todo el personal de salud en la
atención durante la prestación de la Estrategia SAIS.
• El personal operativo de la Unidad deberá hacer la promoción,
• El personal operativo de la Unidad deberá hacer la promoción,
Responsable de la Estrategia en la unidad médica
• Tienen a su cargo personal al cual deben dirigir, supervisar y

asesorar.
• Planear y registrar la información acorde con los procesos de
atención
• Supervisar y registrar el seguimiento de metas e indicadores
de la Estrategia SAIS. a nivel Local
• Promover las buenas prácticas y generar Estrategias de
• Registrar en el sistema de información correspondiente
acorde con los procesos de atención de la Estrategia SAIS.
• Analizar y validar la productividad reportada, la cual debe ser
lineamientos a nivel Local.
• Informar en tiempo y forma el grado de avance y los resultados
de la Estrategia SAIS.
Personal del área médica
• Conoce de forma técnica y operativa las acciones establecidas

a realizar en la Estrategia de Servicio de Atención Integral a la
Salud (SAIS) en los diferentes niveles de atención.
25
• Realizar prescripción razonada de medicamentos, así como

el uso razonado de estudios de laboratorio y gabinete,
protegiendo el insumo de las unidades de atención y la
integridad del paciente.
• Identificar de manera oportuna los factores de riesgo
cardiometabólicos, registrar en el expediente clínico y realizar
el seguimiento en la unidad o llevar a cabo el proceso de
referencia o contrarreferencia.
• Fortalecer las habilidades y competencias sobre la detección
y prevención oportuna de Diabetes Mellitus, metas de control
y prevención de complicaciones.
y prevención oportuna de Hipertensión Arterial, metas de
control y prevención de complicaciones.
• Conocer y promover las “Guías Alimentarias 2023”; el “Plato del
Bien Comer” con el apoyo de material didáctico alimentario;
así como la “Jarra del Buen Beber”, así como la orientación de
consumo de alimentos por porciones.
• Realizar diagnóstico nutricional de acuerdo con grupo
específico por edad, factores de riesgo y comorbilidades.
• Proporcionar las actividades de promoción de la salud y su
registro del apartado de Evaluación y Vigilancia del Estado
Nutricional de la Cartilla Nacional de Salud que corresponda.
• Integración de personas a los grupos para la Estrategia SAIS
conforme a la evaluación de factores de riesgo, comorbilidades
y edad de la persona.
• Realizar referencia o contrarreferencia conforme a los criterios
clínicos evaluados en la persona según corresponda.
• Registrar la información (productividad) de manera correcta,
en tiempo y forma en los formatos establecidos.
• Promover proyectos de investigación en salud, relacionados
con los procesos de prevención y atención integral de
enfermedades cardiometabólicas.
•
Psicología
• Conocer de forma técnica y operativa las acciones establecidas
• Identificación oportuna de factores de riesgo
cardiometabólicos, registro en expediente clínico y
seguimiento en unidad o realizar referencia o contrarreferencia.
• Fortalecer las habilidades y competencias sobre la importancia
en la detección y prevención oportuna de Diabetes Mellitus,
26
• Favorecer el empoderamiento de las personas respecto a la
toma de decisiones de su salud.
• Fomentar y promover la autorresponsabilidad de las personas
respecto a la prevención de enfermedades cardiometabólicas,
así, como de las actividades de control, prevención de
complicaciones y apego al tratamiento tanto farmacológico
como no farmacológico.
• Habilitar a las personas con alguna comorbilidad
cardiometabólica con conocimientos y destrezas necesarias
para afrontar las exigencias del tratamiento, así como
promover sentimientos de seguridad y responsabilidad para
cuidar y conservar diariamente su control glucémico y de
presión arterial, sin afectar la autoestima y bienestar general.
• Reforzar la adherencia al tratamiento, a fin de prevenir,
recuperar la salud y retrasar complicaciones en pacientes con
sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus e hipertensión arterial
sistémica.
Enfermería
cardiometabólicos, registro en expediente clínico y
seguimiento en unidad o realizar referencia o contrarreferencia.
consumo por porciones.
27
• Integración de personas a los grupos para la Estrategia SAIS

conforme a la evaluación de factores de riesgo, comorbilidades
y edad de la persona.
• Verificar el resultado obtenido de signos vitales y somatometría
(peso, talla, perímetro abdominal, IMC, e Índice de Cintura-
Cadera).
• Realizar la toma de glicemia capilar, así como el análisis de los
resultados obtenidos.
• Otorgar promoción a la salud sobre la importancia de acudir
a las consultas médicas periódicas para el mantenimiento
de la salud o detección oportuna de enfermedades o sus
complicaciones, así como de la participación en las actividades
en tiempo y forma en los formatos establecidos
• Realizar cronograma de capacitación en los tres grupos
prioritarios.
• Conformación de los grupos de actividades de no más de 8
personas en cada sesión, al menos una vez por semana.
• Promover, realizar y fomentar el uso de material didáctico
que no se considere como un fómite.
• Realizar registro en formatos primarios (Libreta/carpeta de
sesiones) por grupos, concentrado de la Estrategia SAIS, en
la nota de enfermería y Cartilla Nacional de Salud (CNS) las
actividades realizadas.
Nutrición
cardiometabólicos, registrar en el expediente clínico y brindar
seguimiento en la unidad o realizar el proceso de referencia
o contrarreferencia.
28
consumo por porciones.
• Brindar orientación sobre la importancia y beneficios del
cambio de hábitos de alimentación.
• Llevar a cabo las sesiones educativas acorde al grupo integrado
que corresponda según el calendario de actividades.
• Promover y derivar para la atención al sobrepeso, obesidad,
prediabetes, Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial
Sistémica según la evaluación realizada.
• Promover el seguimiento de consultas de acuerdo con
los criterios clínicos multidisciplinarios y promover su
seguimiento mensual.
Trabajo Social
cardiometabólicos, registrar en el expediente clínico y brindar
seguimiento en la unidad o llevar a cabo el proceso de
referencia o contrarreferencia.
• Habilitar a la persona con conocimientos y destrezas
necesarias para afrontar las exigencias del tratamiento, así
como promover sentimientos de seguridad y responsabilidad
para cuidar y conservar diariamente su control glucémico y de
presión arterial, sin afectar la autoestima y bienestar general.
• Reforzar la adherencia al tratamiento, a fin de prevenir,
recuperar la salud y retrasar complicaciones en personas con
sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus e hipertensión arterial
sistémica.
• Participar en otorgar la sesión educativa de los grupos
conformados según corresponda conforme al calendario/
29
cronograma de actividades.
• Valora por medio de una entrevista, la dinámica familiar y la
predisposición al cambio, tanto del paciente como del entorno
familiar, para orientar adecuadamente la intervención frente
a su padecimiento.
• Ayudar a fortalecer la autoestima y presta especial cuidado
en evitar la estigmatización y culpa de los pacientes ante su
padecimiento.
• Registrar sus actividades en los formatos correspondientes,
así como en la Nota de Trabajo Social.
• Generar conciencia y alentar al paciente y a su familia respecto
a la integración del grupo y las ventajas de participar en ellos.
• Identifica alguna problemática social que pudiera incidir en
la capacitación grupal, así como redes de apoyo (primarias y
secundarias).
• Brindar el seguimiento adecuado y oportuno de las personas
participantes en la Estrategia hasta la conclusión.
• Dar seguimiento a la participación de los integrantes de los
grupos para identificar las ausencias y conocer el motivo
de la inasistencia para agendar nueva cita; en el caso de
las reincidencias se realizará la actividad de reconquista en
conjunto con el equipo de salud participante en la Estrategia
SAIS.
Promotor de Salud y Acción Comunitaria

cardiometabólicos, para brindar información en la comunidad.
• En la comunidad realizará la promoción de los servicios que
otorga la Estrategia SAIS y la localización de la unidad más
cercana a su domicilio. Así mismo, señala los beneficios del
autocuidado de la salud.
30
Para la operación en el Hospital.
Las acciones diarias que se llevan a cabo como parte de la Estrategia

SAIS dentro de la Unidad de Salud u Hospital deberán registrarse
como atenciones por el personal operativo asignado en los formatos
según corresponda:
1. Hoja Diaria de Consulta Externa SINBA-SIS-01-P-2024.
2. Hoja diaria de Cuidados de Enfermería SINBA-SIS-
ENF-P-2024.
3. Reporte de actividades de Estrategia SAIS.
4. Reporte de pláticas, talleres o ferias de salud.
5. Bitácora de Registro de la Estrategia SAIS.
6. Concentrado mensual de actividades de Estrategia SAIS.
7. Bitácora de referencias y contrarreferencias.
8. Cartilla Nacional de Salud.
Actividades intramuros
La Estrategia SAIS cuentan con un componente educativo, el

cual se realiza bajo un enfoque preventivo y consiste en otorgar
los contenidos teóricos de los temas que integran los módulos
educativos.
Las actividades intramuros para la Estrategia SAIS se describen a
continuación:
31
Tabla 1. Actividades intramuros para la Estrategia SAIS
Nombre de la Material Descripción de la

No. Formato
actividad para usar actividad
Identificación de pacientes
en los servicios de consulta Expediente clínico
Material
Detección de externa mediante pláticas Derivación a SAIS
1 para
pacientes de promoción para Bitácora de referencias y
promoción
posterior referencia a la contrarreferencias
Estrategia SAIS.
Se realizan acciones
de detección de
Hoja Diaria de Consulta
enfermedades no
Externa SINBA-SIS-
transmisibles mediante
01-P-2024.
pruebas de tamizaje a
Cartilla Nacional de Salud.
Valoración de Pruebas de pacientes con factores de
2 Reporte de actividades
pacientes tamizaje riesgo, se realiza registro
de actividades en formatos
Concentrado mensual
correspondientes y en la
de actividades de la
Cartilla Nacional de Salud,
Estrategia SAIS.
de acuerdo con línea de
vida por grupo etario.
Hoja Diaria de Consulta
Externa SINBA-SIS-
El paciente es integrado a
01-P-2024.
los servicios de la Estrategia
Reporte de actividades
Referencia al SAIS y realizar el registro
3 de SAIS.
SAIS correspondiente del
Bitácora de referencias y
paciente para control y
contrarreferencias.
seguimiento.
Concentrado mensual de
actividades de SAIS.
Después de realizar una
Segmentación
Material de valoración integral, definirá Reporte de actividades
de grupo de
promoción la integración al grupo que de la Estrategia SAIS.
acuerdo con
4 de acuerdo le corresponda y procede Concentrado mensual
línea de vida y
con la al programa y realizan las de actividades de la
estado de salud
Estrategia actividades de acuerdo con Estrategia SAIS.
las líneas de acción.
Material de Desarrollo de actividades Libreta/ Carpeta de
promoción educativas que sesiones
Sesiones
5 de acuerdo correspondan conforme Concentrado mensual
educativas
con la al grupo y líneas de acción de actividades de la
Estrategia programadas. Estrategia SAIS.
32
Actividades extramuros
Las actividades extramuros para la Estrategia SAIS se describen a continuación:

Tabla 2. Actividades extramuros para la Estrategia SAIS
Nombre de la
Número Material Descripción de la actividad Personal
actividad
• Coordinar jornadas de
detección oportuna Acción
de Enfermedades No Comunitaria
Jornadas Transmisibles en centros Enfermería
informativas Trípticos sociales, grupos de la
1 Personal
en la Folletos comunidad, escuelas
y estancias. Considerar asignado
comunidad
centros no integrados en las a jornadas
Estrategias CAI, DIT, CASA y extramuros
SAISME como prioridad.
• Con base en el registro de
citas y sesiones de grupos,
identificar pacientes con al
menos dos inasistencias a citas Acción
Visitas programadas y realizar visita
2 Comunitaria
domiciliarias domiciliaria y/o contactar vía
telefónica, con el objeto de Trabajo Social
verificar motivos de ausencia
y reagendar de acuerdo con
disponibilidad.
• En las visitas domiciliarias
proporcionar contención,
estrategias de cumplimiento
y/o herramientas para
promover la adherencia
terapéutica, según se requiera
posterior a valoración del
usuario.
• Proporcionar material
Evaluación informativo de acuerdo con Acción
del paciente diagnóstico.
3 Comunitaria
en la visita
• En caso de que el paciente Trabajo Social
domiciliaria
presente algún grado de
discapacidad que limite su
asistencia de forma definitiva
o temporal a la unidad de
salud, realizar actividades de
promoción y seguimiento
dentro del domicilio. Registrar
en Cartilla Nacional de Salud
las actividades realizadas por
el personal de salud.
33
• En la comunidad, el Promotor
de Acción Comunitaria
promoverá los servicios que
otorga la Estrategia SAIS,
informando las actividades
que se realizan al interior de
este.
• Asimismo, señala los
beneficios del autocuidado de
Promoción de la salud. Promotor de
los servicios de • Informará y orientará a los Salud y Acción
4
la Estrategia integrantes de la Organización Comunitaria
SAIS Comunitaria para la derivación
de pacientes a la Estrategia
SAIS.
• Coordinará al equipo de la
Estrategia SAIS para acercar
las actividades a pacientes
crónicos en situación de
discapacidad física para
su control y seguimiento
pertinente.
Tabla de sesiones educativas:
No. Nombre de la actividad Responsable

Cuida tus ojos
Recomendar acciones preventivas:
Hidratación de ojos
Limpieza de parpados
Gimnasia ocular Personal médico
Usar gafas de sol Personal de enfermería
1
Valoración anual por oftalmología Personal de nutrición
Valorar niveles de glucosa y colesterol Personal de psicología
Conocer la historia clínica familiar
Conocer otros factores de riesgo
Mantener dieta saludable
Hacer ejercicio o actividad física acorde a edad
34
“Cuida tus riñones”
Identificar datos de nefropatía diabética
Detectar microalbuminuria
Control de los niveles de glucosa en sangre
Promoción de hábitos saludables
Dejar de fumar Personal médico
Limitar sal y sodio Personal de enfermería
2
Mantener peso saludable Personal de nutrición
7 a 8 horas de sueño Personal de psicología
Cuida tus medicamentos (cuidados y correcta aplicación
de medicamentos de alto riesgo, apego farmacológico y
polifarmacia)
Conocer la jarra del buen beber
Realizar rutinas de actividad física
“Cuida tu corazón”
Detectar elevación de presión arterial
Detección de colesterol y triglicéridos elevados
Promoción de hábitos saludables Personal médico
Dejar el cigarro Personal de enfermería
3
Dejar el alcohol Personal de nutrición
Limitar sal y sodio Personal de psicología
8 horas de descanso
Mantener peso saludable
“Cuida tus pies”
Uso de Monofilamentos de semmes-Weinstein para evalu-
ación de la sensibilidad en pies.
Diapasón de 128 Hertz
Autocuidado de los pies
Personal médico
Limpieza de pies
Personal de enfermería
4 Corte de uñas
Personal de nutrición
Búsqueda de lesiones (integridad de la piel) Personal de psicología
Uso de zapato cómodo
Medias cómodas
Hidratación de la piel
Mantener peso saludable
“Cuida tu boca”
Platicas educativas sobre:
• Alimentación saludable y cariogénica
• Higiene bucal Personal médico
Personal de enfermería
• Técnica de cepillado, uso de hilo dental y placa bac-
Personal de nutrición
5 teriana
Personal de psicología
• Caries, gingivitis y enfermedad periodontal
Personal de odontología/
• Embarazo, diabetes, hipertensión y su relación con la estomatología
cavidad bucal
• Manifestaciones bucales de enfermedades de trans-
misión sexual
35
VIII. Criterios para la referencia a otros servicios.

La referencia y contrarreferencia es el procedimiento médico-
administrativo y de comunicación que vincula los servicios
institucionales para favorecer la continuidad, oportunidad e
integración de los cuidados de salud, la atención médica y de
enfermería, enfermedades de las personas entre los establecimientos
de salud de diferentes niveles de complejidad técnica. Finalmente
facilita la continuidad y seguimiento de atención de los pacientes,
respetando los principios de derecho, equidad y salud.
Se conforma con la autonomía de gestión que faculta al personal
operativo y directivo para elaborar criterios o algoritmos clínico-
administrativos específicos, a los recursos accesibles al área médica,
en beneficio del paciente. Aunque cada institución proveedora de
servicios de atención médica podrá tener sus propios sistemas
de referencia y contrarreferencia, los Servicios de Salud de IMSS
BIENESTAR federal y estatal, definirán los criterios generales y
regularán las atenciones médicas en las Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS), para asegurar el acompañamiento
apropiado de pacientes y promover el intercambio de servicios
entre instituciones proveedores para asegurar la resolución del
problema de salud del paciente derivado de la Estrategia SAIS. Esta
Estrategia de regulación de personas a lo largo de las RISS.
Tomando en consideración los criterios de los Servicios de Salud

IMSS- BIENESTAR y de acuerdo con el MAS-BIENESTAR el flujo de
los pacientes en las RISS mediante los mecanismos de referencia y
contrareferencia debe ser eficaz desde todos los puntos de vista, no
solo en la actualización de los criterios, sino en la gestión eficaz con
simplificación en los mecanismos de coordinación asistencial y la
necesidad de comunicación transparente a la población sobre los
tiempos óptimos para cada fase del proceso de atención.
Bajo el entendido de que una RISS es la integración de todos los

elementos involucrados en la prevención y atención, cualquier
integrante con la capacitación y las competencias suficientes, estará
autorizado a utilizar la referencia a las unidades que comprenden
las RISS, para solventar la necesidad de atención identificada.
Toda condición clínica que por su naturaleza requiera atención
hospitalización, o referencia será referido a servicios de unidades
de segundo o tercer nivel de acuerdo con la cartera de servicios de
las unidades de salud de los Servicios de Salud de IMSS-BIENESTAR.
36
Aplicación del TRIAGE según sus funciones:
a. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.

b. Asegurar la priorización en función del nivel de
clasificación.
c. Asegurar la reevaluación de pacientes que deben
presentarse a urgencias.
d. Decidir el área, servicio y/o estrategia más apropiada
para atender pacientes.
e. Aportar información sobre el proceso asistencial.
f. Disponer de información para familiares y/o redes de
apoyo.
g. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión de las
Estrategias.
h. Aportar información de mejora para el funcionamiento
de la Estrategia.
IX. Supervisión
Supervisión es una herramienta para la formación permanente,

implica la integración de conocimientos mediante la orientación
en tareas prácticas, ya sea en el ámbito de la gestión o de la
intervención en salud.
La supervisión está orientada a:

1) El personal de salud (desarrollar habilidades y ejecutar las
estrategias).
2) Población usuaria (garantizar un servicio de calidad).
3) La unidad médica (lograr los objetivos y metas).
De acuerdo con esto, las unidades médicas tienen las siguientes

actividades por cumplir:
Unidad médica
Conocer y aplicar la supervisión en su ámbito de responsabilidad,

de acuerdo con lo establecido en la Estrategia SAIS, líneas de
acción y normatividad de los Servicios de Salud de IMSS BIENESTAR
Supervisa y asesora al personal bajo su cargo, así como la calidad de
atención otorgada por el personal operativo en las diferentes áreas
37
y servicios de la Unidad u Hospital y a través de la organización

comunitaria.
Implementar supervisiones individuales al 100% de la Estrategia
SAIS, al menos durante los bimestres de febrero-marzo y julio-
agosto de cada año y se dará seguimiento a los compromisos
establecidos durante los meses de abril, mayo, junio, septiembre,
octubre y noviembre.
Equipo de Supervisión Zonal/Regional.
Conocer y aplicar la supervisión en su ámbito de responsabilidad,

de acuerdo con lo establecido en la Estrategia SAIS, líneas de acción
y normatividad de los Servicios de Salud de IMSS BIENESTAR.
Supervisar y asesorar al personal operativo y la calidad de la
atención otorgada en las unidades médicas bajo su cargo, así como
la efectuada a través de la organización comunitaria.
Estatal.
En este nivel, el personal de conducción en la figura del jefe de la

oficina de Salud Mental y Grupos Vulnerables conoce y aplica la
supervisión en su ámbito de responsabilidad, de acuerdo con lo
establecido en la Estrategia SAIS, líneas de acción y normatividad
del nivel federal.
Supervisar y asesorar el desempeño de los directivos a su cargo en
vinculación con el Departamento de Supervisión Estatal, así como
la calidad de la atención otorgada por el personal operativo en las
unidades médicas y a través de la organización comunitaria.
Unidad de Atención a la Salud a través de la Coordinación de

Programas Preventivos
Determinar y establecer las estrategias y la normatividad para

realizar la supervisión en los diferentes niveles, debe definir y
establecer las herramientas para poder llevarla a cabo, así como
la periodicidad, el método, el seguimiento y el control; además,
participar activamente efectuando actividades de supervisión y
asesoría al desempeño de los directivos integrantes de los grupos
de conducción en los estados, así como la calidad de la atención
otorgada por el personal operativo en las unidades médicas y a
través de la organización comunitaria.
38
X. Monitoreo
La utilización efectiva de los datos que se producen a nivel de la
unidad de salud a través, de los sistemas de información existentes
favorece la coordinación de la atención, el monitoreo del desempeño,
la gestión y estimación de los indicadores administrativos, vigilancia
e impacto de la atención.
El punto de partida de cualquier esfuerzo analítico de inteligencia
es establecer métricas claras y homogéneas, para poder construir
indicadores sustantivos de supervisión válidos y pertinentes. Este
proceso implica una discusión continua con las áreas gerenciales de
los programas de salud pública y de atención médica, para conocer
el flujo de información en las atenciones y definir para las métricas
e indicadores su contenido, metodología de registro y limitantes
conceptuales.
Por lo anterior, resulta fundamental contar con indicadores precisos

de productividad, de calidad de la atención, de satisfacción de los
usuarios y de reducción de desigualdades, los cuales deberán ser
reportados al nivel inmediato superior de manera periódica (Revisar
Anexo 5 de Indicadores de Implementación y Operación de las
Estrategias de los Programas Preventivos).
XI. Anexos
Anexo 1 Flujograma de la Estrategia SAIS.

Anexo 2 Cédula de Implementación y Arranque de la Estrategia
SAIS.
Anexo 3 Flujograma de Información de las Estrategias de Programas
Preventivos.
Anexo 4 Formatos de Registro de Información del Personal
Operativo de la Estrategia SAIS.
Anexo 5 Concentrados de Información: Local, Zonal / Regional,
Estatal, Federal (Coordinación de Programas Preventivos).
Anexo 6 Indicadores de Implementación de la Estrategia SAIS.
39

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Lineamiento de la Estrategia del

Servicio de Atención Integral a la

1ª ed. Mayo, 2024.

En el MAS-BIENESTAR se establece que todas las unidades de

Las estrategia de Servicios de Atención Integral de la Salud (SAIS)

II. Fundamento jurídico

Emitir las disposiciones necesarias para el desarrollo de la Estrategia

a) Determinar los espacios, insumos y personal necesario para la

b) Establecer las funciones y responsabilidades del personal

c) Delimitar las actividades que integran la estrategia de Servicio

IV. Ámbito de aplicación

La presente estrategia se deberá realizar en Unidades de los tres

Todas las Unidades de los tres niveles de atención de los Servicios

La Estrategia SAIS se compone de actividades a desarrollarse

 Personas menores de 20 años con malnutrición (desnutrición,

 De 20 - 59 años con factores de riesgo cardiometabólicos

 De 20 - 59 años con alguna comorbilidad cardiometabólica

 Mayores de 60 años con factores de riesgo cardiometabólicos

 Las estrategias de Programas Preventivos de los Servicios de Salud de

 Formar un grupo por cada consultorio de medicina

Para el desarrollo de la Estrategia SAIS debe estar ubicado dentro

En caso necesario, el área o espacio físico puede ser compartido

El espacio físico deberá ser suficientemente amplio para integrar los

El espacio designado deberá contar con la señalética fija o móvil

Tipología de la Unidad de Salud de los tres niveles de atención

Para poder realizar las acciones de esta estrategia no se debe limitar

La Estrategia SAIS de las Unidades de Salud de los tres niveles de

• El personal de salud contemplado se considera de

• Para la operación de la Estrategia SAIS, es necesario contar con

• Para asegurar la continuidad de las actividades de la Estrategia

El perfil profesional del personal operativo que deberá ser

Primer Nivel Segundo y Tercer

Trabajo Social Trabajo Social

Promotores de salud Promotores de salud

*Personal mínimo indispensable para la operación de la estrategia SAIS.

Es importante considerar que si la unidad médica y hospitales

Dentro de la Unidad de Salud de los tres niveles de atención de

La operación de las Estrategias de Programas Preventivos, incluida

La Estrategia SAIS requiere de insumos médicos y de papelería

Es importante considerar que el no contar con todos los materiales

Formato Descripción de actividad

Cronograma de Formato en el que se incluye todas las actividades de la

Directorio de unidades cercanas que conforman la Redes

Deberá tener disponible en el espacio físico designado y en

Deberá tener disponible en el espacio físico designado y

El material didáctico, lúdico y demás insumos que se requieren

 Tablas de IMC de la OMS para niñas, niños y adultos.

 Material didáctico de salud bucal y esquemas odonto-

Es indispensable la utilización efectiva de los datos que se producen

Los formatos relacionados con el desarrollo de la Estrategia SAIS,

1) Identificación individual de las personas atendidas, registro,

Todos los registros de atenciones generados en la unidad de los tres

a. Hoja Diaria de Consulta Externa SINBA-SIS-01-P-2024.

Funciones por nivel de conducción

Para el desarrollo de la Estrategia SAIS es importante delimitar

A continuación, se describen las actividades a realizar logística-

1. Unidad de Atención a la Salud (A través de la Coordinación

 Establecer la normatividad aplicable para la implementación,

desarrollo, evaluación y monitoreo de acciones de mejora de

 Difundir, supervisar y asesorar la normatividad aplicable