GENERALIDADES EN CIRUGIA GENERAL

• DR. FERNANDO SANTIAGO

• SAN FRANCISCO DE MACORIS
• PROV. DUARTE
• 26-02-24
FORMA DE EVALUAR SU ASIGNATURA
• 1re Examen parcial • 07 unidades de practica
• 07 puntos
• con un cuestionario de cada
• 2do Examen parcial unidad vale 10 puntos suman
70 p
• 07 puntos
•
• Total 100 puntos
• Examen final
• 16 puntos

DR Fernando Santiago 3
 EL CONCEPTO DE CIRUGÍA
• Procedimiento para extirpar o reparar una parte
del cuerpo, o para determinar si hay una
enfermedad.
• La cirugía además es la rama de la medicina que
se especializa en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades o afecciones mediante
operaciones. También se llama operación.
 CIRUGÍA
• La cirugía es el término utilizado tradicionalmente para describir los
procedimientos (llamados procedimientos quirúrgicos) que implican
realizar incisiones o suturar tejidos para tratar enfermedades, lesiones o
deformidades. Sin embargo, los avances en las técnicas quirúrgicas han
complicado su definición. A veces se utiliza el láser, la radiación u otras
técnicas (en lugar del bisturí) para cortar tejidos, y las heridas pueden
cerrarse sin sutura.
• La cirugía es un área de cuidados extensa que incluye muchas técnicas
diferentes. En algunos procedimientos quirúrgicos se extirpa tejido,
como por ejemplo un absceso o un tumor; en otros procedimientos, se
abren o desbloquean las obstrucciones. Aún existen otros
procedimientos en los que se conectan arterias y venas a nuevas
posiciones para proporcionar un aporte de sangre adicional a zonas que
no recibían suficiente.
 TERMINOLOGIA QUIRURGICA

• PREFIJOS SUFIJOS RAISES

• In –sin o no Desis-fusión,union Colecisto-vesicula biliar
• Anti –contra Ectomia-excsion Colpo – vagina
• Ante contra Itis-inflamacio de Cisto-vejiga urinaria
Lisis-liberación de Dent-diente
• Ecto-exterior
Orrafia reparación de Derma-dermato -piel
• Endo-interior
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Proceso en el que se proporciona a los pacientes información
importante, como los riesgos y beneficios posibles de un
procedimiento quirurgico o tratamiento médico,
• EJEMPLO
• Declaro, adicionalmente, que se me ha informado que: Mi
participación en esta investigación es completamente libre y
voluntaria y puedo retirarme de ella en cualquier momento. No
recibiré beneficio personal de ninguna clase por la participación en
este proyecto/producto, ni retribución económica alguna.
 TERMINOLOGIA QUIRURGICA
• COLOSTOMIA SE EXTERIORIZA UN SEGMENTO DEL INTESTINO GRUESO
POS MEDIO DE UNA PEQUEÑA INCISIÓN .

• COLESCISTECTOMIA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LA VESÍCULA BILIAR

.
• HERNIORRAFIA REPARACIÓN QUIRÚRGICA DE UNA
HERNIA.PROTRUCION CAUSADA POR UN DEFECTO EN LA PARED
ABDOMINAL.

• ORQUIOPEXIA FIJACIÓN QUIRÚRGICA DE UN TESTÍCULO NO

DESCENDIDO A LA PARED ESCROTAL .
 Diferenciar entre un procedimiento
quirúrgico y un procedimiento médico
• En la actualidad diferenciar entre un procedimiento
quirúrgico y un procedimiento médico (generalmente
considerado como un procedimiento en el que no se
realiza ninguna incisión ni sutura sobre los tejidos) no
siempre es fácil.
• Sin embargo, hacer esta distinción no es tan
importante como el hecho de que el médico que
realice el procedimiento tenga experiencia y una
buena formación.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO TRASPLANTE
• En otro procedimiento quirúrgico llamado trasplante, pueden
retirarse del cuerpo órganos tales como la piel, los riñones o el hígado
que luego se transfieren de nuevo a otra parte del mismo cuerpo (por
ejemplo, la piel) o a otro organismo diferente.
• Para reemplazar vasos sanguíneos o tejido conjuntivo se realizan
injertos, a veces con materiales artificiales, y para estabilizar o
sustituir las partes rotas de un hueso se introducen barras metálicas
dentro del mismo.
 CIRUGÍA DIAGNÓSTICA
• En ocasiones la cirugía se utiliza para ayudar a establecer un
diagnóstico.
• La forma más frecuente de cirugía diagnóstica es la biopsia, en la
que se extrae una porción de tejido para su examen al microscopio.
• En algunas urgencias, en las que no hay tiempo para pruebas
diagnósticas, la cirugía se utiliza tanto para el diagnóstico como para
el tratamiento.
• Por ejemplo, la cirugía puede ser necesaria para identificar y reparar
rápidamente órganos con hemorragias debidas a heridas causadas
por armas de fuego o por un accidente de tráfico.
Existen tres categorías de cirugía en
función de su urgencia:
• La cirugía de emergencia, como la que se requiere para detener
una abundante hemorragia interna, es la que se realiza en cuanto
sea posible, porque unos minutos pueden marcar la diferencia.
• La cirugía urgente, como la extirpación de un apéndice inflamado,
debe realizarse en unas horas.
• La cirugía electiva o programada, como en caso de la sustitución
de una articulación de rodilla, puede retrasarse durante un
tiempo, hasta que se haya llevado a cabo todo lo necesario para
optimizar las posibilidades de éxito durante y después del
procedimiento quirúrgico.
 CIRUGÍA ESTÉTICA

• La cirugía estética es un tipo de cirugía electiva que se centra en la mejora de la

apariencia.
• La cirugía estética incluye una amplia variedad de operaciones, como por ejemplo
• Ritidectomía: eliminar las arrugas de la cara y el cuello
• Abdominoplastia: extirpar la grasa y el exceso de piel de la zona abdominal
• Mamoplastia: ampliar o reducir el tamaño de los senos
• Cirugía de reemplazo del cabello: restaurar el pelo del cuero cabelludo
• Mandibuloplastia: modificar la apariencia de la mandíbula
• Blefaroplastia: cambios en el aspecto de los ojos
• Rinoplastia: cambios en el aspecto de la nariz
• Liposucción: extraer la grasa corporal
• Escleroterapia: eliminar las varices
 ANESTESIA
• Dado que la cirugía suele producir dolor, casi
siempre se administra previamente algún tipo de
anestesia, analgésico o ambos fármacos. Los
anestésicos bloquean la percepción del dolor al
producir pérdida de sensibilidad (adormecimiento)
o pérdida del conocimiento; son fármacos que se
administran para reducir el dolor.
SALA DE CIRUGÍA O
 Personal que Integra un Quirófano

• Cirujano.
• Anestesista.
• Enfermero de quirófano o enfermero circulante.
• Técnicos quirúrgicos.
• Residentes o estudiantes de medicina.
• Asistente médico.
• Representante de una empresa de aparatos médicos.
 EXISTEN TRES TIPOS DE ANESTESIA:

• Local
• Regional
• General
• Anestesia local y anestesia regional
• Estos tipos de anestesia consisten en la inyección de fármacos
(como lidocaína o bupivacaína) que insensibilizan solo partes
específicas del cuerpo.
La anestesia local y la anestesia regional
• En la anestesia local, el fármaco se inyecta bajo la piel en el punto donde
se va a realizar la incisión para insensibilizar solo dicha zona.
• En la anestesia regional, que insensibiliza un área mayor, el fármaco se
inyecta en uno o más nervios y se insensibiliza la zona del cuerpo inervada
por los mismos. Por ejemplo, la inyección de un fármaco en ciertos nervios
permite insensibilizar los dedos de la mano, del pie o zonas concretas de
las extremidades. Un tipo de anestesia regional implica la inyección de un
fármaco en una vena (anestesia regional intravenosa). Mediante un
dispositivo, como un vendaje elástico o un manguito de presión, se
comprime la zona donde el miembro se une al cuerpo, reteniendo el
fármaco en las venas de esa extremidad. La anestesia regional intravenosa
puede insensibilizar una extremidad completa.
ESTADO DEL PX DURANTE ESTOS DOS TIPOS DE ANESTESIA

• Durante la anestesia local y la anestesia regional, la persona

permanece consciente. Sin embargo, a veces se administran
ansiolíticos (con un efecto sedante leve) por vía intravenosa para
relajar al individuo. En raras ocasiones, la pérdida de sensibilidad, el
hormigueo o el dolor pueden persistir en la zona insensibilizada
durante días o incluso semanas.
• La anestesia raquídea y la anestesia epidural son tipos específicos de
anestesia regional, en los que el fármaco se administra alrededor de
la médula espinal, en la parte inferior de la espalda. En función del
punto de inyección y de la posición del cuerpo, puede insensibilizarse
un área extensa (como, por ejemplo, desde la cintura a los dedos de
los pies).
LAS ANESTESIAS RAQUÍDEA Y EPIDURAL
• La anestesia raquídea y la epidural son útiles para
operaciones de la parte inferior del cuerpo, como las que
se emplean en la cirugía de reparación de hernias, en
intervenciones de próstata, recto, vejiga y piernas, y en
algunas intervenciones ginecológicas.
• Estos tipos de anestesia también pueden resultar útiles
para el parto.
• A veces aparece cefalea en los días siguientes a la
anestesia raquídea aunque, por lo general, puede
tratarse de forma eficaz.
 Anestesia general
• En la anestesia general se administra un fármaco que circula por el
torrente sanguíneo y que deja inconsciente a la persona.
• El fármaco puede administrarse por vía intravenosa o por inhalación.
• Dado que el ritmo de la respiración disminuye con la anestesia general,
es posible que el anestesiólogo deba introducir un tubo respiratorio en
la tráquea.
• Sin embargo, para intervenciones cortas, dicho tubo no suele ser
necesario; en su lugar, el anestesiólogo puede facilitar la respiración
utilizando una mascarilla respiratoria manual.
• Si la operación es larga, un ventilador mecánico permite que el paciente
pueda respirar ( ver Ventilación mecánica).
 Anestesia general

• Los anestésicos generales afectan los

órganos vitales, por lo que el anestesiólogo
supervisa estrechamente la frecuencia y el
ritmo cardíacos, la respiración, la
temperatura corporal y la presión arterial
hasta que los fármacos se hayan eliminado.
afortunadamente, los efectos secundarios
graves son muy poco frecuentes.
 CIRUGÍA MAYOR

• La cirugía mayor conlleva casi siempre la apertura de una

de las principales cavidades del cuerpo: abdomen, tórax
o cráneo.
• La apertura del abdomen se denomina laparotomía, la
apertura del tórax se denomina toracotomía, y la apertura
del cráneo se denomina craneotomía.
• La cirugía mayor puede comprometer órganos vitales.
Generalmente, la intervención se lleva a cabo con
anestesia general en un quirófano y por parte de un
equipo especializado de médicos.
 CIRUGÍA MAYOR
• Por lo general, después de una cirugía mayor se requiere una
estancia de una noche como mínimo, pero en la actualidad
algunos procedimientos quirúrgicos mayores se realizan de
forma segura en un entorno ambulatorio, ya sea en un hospital
o en un centro de cirugía ambulatoria independiente.
• Los médicos consideran muchos factores para determinar si un
procedimiento quirúrgico mayor se puede realizar de forma
ambulatoria, incluyendo la salud general de la persona y el
riesgo de complicaciones, la complejidad de la cirugía y la
presencia de un hospital cercano en caso de que la persona
necesite ser trasladada.
 Cirugía Menor

• En la cirugía menor no hay apertura de las cavidades

mayores del cuerpo.
• Se puede requerir el uso de anestesia local, regional o
general, y se puede llevar a cabo en un servicio de
urgencias, en centros de cirugía ambulatoria o en la
propia consulta del médico.
• No suele afectar a órganos vitales, por lo que este tipo de
cirugía puede ser llevada a cabo por un solo médico, que
puede ser cirujano o no.
• En general, la persona puede volver a su domicilio el
mismo día de la intervención quirúrgica menor.
 Cirugía mínimamente invasiva

Nefrostomia percutanea laparoscopica

Cirugía mínimamente invasiva

• Actualmente, los avances técnicos permiten realizar intervenciones

con incisiones más pequeñas y menos rotura de tejido que la cirugía
tradicional. Para realizar estos procedimientos, los cirujanos
introducen dispositivos de iluminación de pequeño tamaño, cámaras
de vídeo e instrumentos quirúrgicos a través de incisiones «del
tamaño del ojo de una cerradura», es decir, lo menores posible. Así,
pueden realizar procedimientos utilizando las imágenes que se
transmiten a los monitores de vídeo como guías para manejar los
instrumentos quirúrgicos. En la cirugía robótica, las cámaras ofrecen a
los cirujanos una vista tridimensional y éstos controlan los
instrumentos quirúrgicos desde una computadora.
La cirugía mínimamente invasiva
• La cirugía mínimamente invasiva recibe varios nombres en función de la zona
donde se realice: laparoscopia en el abdomen, artroscopia en las articulaciones y
toracoscopia en el tórax.

• Dado que produce una lesión tisular menor que la cirugía tradicional, este tipo de
cirugía presenta varias ventajas, entre ellas las siguientes:

• Estancia hospitalaria más corta (en la mayoría de los casos)

• A menudo, menos dolor tras la operación
• Menor riesgo de infección en el lugar de la intervención
• Vuelta pronta al trabajo
• Tendencia a cicatrices más pequeñas
La cirugía mínimamente invasiva con
frecuencia hay dificultades
• Sin embargo, las personas que se someten a este tipo de cirugía
subestiman con frecuencia las dificultades que puede presentar, y en
algunas ocasiones también lo hacen los cirujanos. Dado que los
cirujanos utilizan un monitor de vídeo, tienen solo una visión
bidimensional del campo operatorio. Del mismo modo, los
instrumentos quirúrgicos utilizados tienen mangos de mayor longitud
y se controlan desde el exterior del cuerpo del paciente, por lo que el
cirujano puede usarlos de forma menos natural que los instrumentos
quirúrgicos tradicionales. Por estas razones, la cirugía mínimamente
invasiva tiene inconvenientes potenciales:
La cirugía mínimamente invasiva con
frecuencia hay dificultades
• A menudo requiere más tiempo que la intervención quirúrgica
tradicional.
• Más importante aún, los errores son más probables que con las
técnicas tradicionales, sobre todo cuando el procedimiento es nuevo,
por causa de la propia complejidad de este tipo de cirugía.
• La persona también debe saber que aunque la cirugía mínimamente
invasiva puede causar menor dolor que la intervención quirúrgica
tradicional, el dolor sigue apareciendo, a menudo más de lo que se
esperaba