MÁSTER EN MEDICINA ESTÉTICA,

REGENERATIVA Y ANTIENVEJECIMIENTO

TEMA 9
BASES ANATÓMICAS
EN LOS
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA ESTÉTICA

DR. JOSÉ RAMÓN MÉRIDA

Catedrático de Anatomía y
Embriología de la Universidad
Complutense de Madrid

Máster Propio Universidad Complutense de Madrid

Módulo 1 Introducción y generalidades en la práctica de la Medicina Estética- Seguridad en el paciente

TEMA 9
BASES ANATÓMICAS EN LOS
PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA ESTÉTICA
RESUMEN
Anatomía Aplicada a los procedimientos de Medicina Estética. Anatomía de los músculos
faciales. Anatomía del SMAS. Anatomía quirúrgica de la cara. Vascularización e inervación de
la cara.

OBJETIVOS
§ Conocer e identificar las distintas regiones faciales según sus características anatómicas.
§ Conocer las características morfológicas de las regiones faciales en relación con la
medicina estética.
§ Conocer los músculos mímicos, así como su disposición, acción y características
morfológicas.
§ Conocer e identificar la inervación y vascularización de las estructuras faciales.
§ Conocer la disposición, estructura del sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS)

DESARROLLO
1. Musculatura mímica

Los músculos de la cara están adheridos a la piel de esta región. Al encontrarse en el tejido
celular subcutáneo permiten mover la piel y modificar la expresión facial. Todos los músculos
están inervados por el nervio facial y rodean los orificios de la boca, nariz, ojos y oídos,
actuando como esfínteres y dilatadores.

Los músculos mímicos tienen unas características estructurales que los hacen diferentes a
otros músculos de nuestra economía. Las fibras musculares están recubiertas por tejido fascial
que constituyen el endomisio, perimisio y epimisio.

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Sin embargo, la musculatura facial no posee epimisio y a través del sistema fascial que los
rodea (perimisio) alcanza la dermis para producir movilidad (Sandulescu et al 2020).

Los músculos faciales tienen escasa inserción ósea y entre ellos, este hecho es consecuencia
de la disposición en capas de los tejidos faciales, además las distintas capas están
interconectadas, por lo que el debilitamiento de alguna de ellas repercute en las otras.

Músculo Occipitofrontal: Es un músculo del pericráneo y se asocia al cuero cabelludo. Se

compone de un vientre frontal anterior y un vientre occipital posterior, conectados mediante
una lámina aponeurótica. El vientre frontal cubre la región de la frente y se inserta en la piel
de las cejas (ms. frontal). El vientre occipital se origina en la región craneal posterior y es
menor que el vientre frontal (ms. occipital). La contracción del músculo mueve el cuero
cabelludo y produce pliegues en la frente.

Músculo Orbicular del ojo:Es un músculo grande que rodea por completo a cada órbita y se
extiende por cada uno de los párpados. Está compuesto por dos partes, La porción palpebral
o interna, está formada por fibras musculares que se localizan en los párpados y se originan
en el epicanto interno del ojo y se arquean hasta la región externa de éste. Su contracción
produce una oclusión suave de los párpados. La porción orbitaria o externa se trata de fibras
musculares que rodean en círculo a cada órbita y se extienden por fuera del reborde orbitario.
Al contraerse se produce el cierre forzado de los párpados.

Músculo Corrugador de la ceja: Se encuentra profundo a la ceja, en profundidad al músculo

orbicular de los párpados. Se origina en la parte medial del arco supraciliar y se dirige hacia
arriba y hacia fuera para insertarse en la piel de la mitad medial de la ceja. Tracciona de la
ceja hacia la línea media, originando pliegues verticales en la parte superior de la nariz, se
contrae al fruncir el entrecejo.

Músculo Orbicular de la boca: Es un músculo complejo, compuesto por fibras que rodean la
boca por completo. Actúa al fruncir los labios al silbar o besar. Algunas de sus fibras se
originan en la línea media, en el maxilar superiormente y la mandíbula inferiormente, mientras
que otras fibras directamente se extienden entre las comisuras de los labios. La contracción
muscular estrecha la hendidura bucal y aproxima los labios.

Músculo Buccinador: Forma el componente muscular de la mejilla. Se origina en la parte

posterior del maxilar y de la mandíbula, en la zona de los dientes molares, y en el rafe
pterigomandibular (banda fibrosa que se extiende entre el gancho pterigoideo y la
mandíbula). Las fibras se dirigen hacia delante para fijarse en la comisura de los labios,
mezclándose sus fibras con las del orbicular de la boca. La contracción del músculo
buccinador presiona la mejilla contra los dientes, tensándola y ayudándola a la masticación,
impidiendo el acúmulo de alimentos entre la mejilla y los dientes. También se contrae para
expulsar aire de las mejillas.

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Músculo Elevador del labio superior: Profundiza el surco existente entre la nariz y el ángulo
de la boca durante la expresión de tristeza. Se origina en el hueso maxilar, por encima del
agujero infraorbitario, y sus fibras se dirigen caudal y medialmente, mezclándose con el
músculo orbicular de la boca, hasta insertarse en la piel del labio superior.

Músculo Elevador del ángulo de la boca: Es un músculo más profundo que los dos anteriores
y se encuentra cubierto por ellos y por los músculos cigomáticos. Se origina en el hueso
maxilar, por debajo del orificio infraorbitario y se inserta en el ángulo de la boca. Actúa
elevando la comisura labial y puede contribuir a aumentar el surco existente entre la nariz y
el ángulo de la boca durante la expresión de tristeza.

Músculo Risorio: Es un músculo delgado y superficial, que se extiende lateralmente desde la

comisura bucal hasta la región del músculo masetero. Participa en la producción de la sonrisa.

Músculo Cigomático mayor: Se origina a lo largo de la porción posterior de la superficie

lateral del hueso cigomático. Se dirige hacia abajo y hacia delante, mezclándose con el
orbicular de la boca y se inserta en la piel de ángulo de la boca. Su contracción interviene en
la risa franca.

Músculo Cigomático menor: Se origina en el hueso cigomático, anterior al músculo

cigomático mayor. Discurre paralelo al cigomático mayor y se inserta en el labio superior,
medial al ángulo de la boca. Desplaza la comisura de la boca hacia arriba y hacia atrás,
interviniendo también en la risa.

Músculo Depresor del ángulo de la boca: Se contrae cuando se frunce el ceño. Se origina a
lo largo de la cara externa de la mandíbula, por debajo de los dientes caninos, premolares y
primer molar y se inserta en la piel y en la porción superior del orbicular de la boca, cerca de
la comisura bucal. Su contracción deprime la comisura bucal.

Músculo Depresor del labio inferior: Se origina en la parte anterior de la mandíbula, profundo
al músculo depresor del ángulo de la boca. Sus fibras se dirigen superior y medialmente,
algunas fusionándose con su homólogo contralateral y con fibras del músculo orbicular de la
boca, antes de insertarse en el labio inferior. Su contracción deprime el labio inferior y lo
mueve lateralmente.

Músculo Mentoniano: Ayuda a mantener la posición del labio cuando se bebe. Es el músculo
más profundo de los del grupo inferior y se origina de la mandíbula inmediatamente por
debajo de los dientes incisivos. Sus fibras se dirigen hacia abajo y adentro y se insertan en la
piel del mentón.

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Músculo Elevador del labio superior y del ala de la nariz: Se encuentra en la parte lateral de
la nariz y se inserta cranealmente en la apófisis ascendente del maxilar, por fuera del reborde
orbitario, y se divide en dos tiras musculares que fijan en el cartílago alar de la nariz, en la piel
de la parte posterior del ala de la nariz y en el labio superior.

Músculo Prócer: También denominado piramidal. Se extiende desde la parte superior de los
huesos propios de la nariz hasta la piel situada por encima de la glabela. Se continúa con el
músculo occipitofrontal. Tracciona hacia abajo la porción inferior de la ceja, causando arrugas
transversas sobre el puente de la nariz, evita el deslumbramiento ante la luz intensa y también
se contrae para “fruncir el ceño”.

Músculo Nasal: Es el principal músculo de la nariz y está formado por una porción
“transversa”, que comprime el orificio nasal, y otra porción “alar” que lo dilata. La porción
transversa se origina en la parte superior de la cresta canina del maxilar y se dirige
superomedialmente hacia el dorso de la nariz. La porción alar o dilatador del orificio nasal se
fija el hueso maxilar, por encima del anterior, y su extremo medial en los cartílagos alares de
la nariz. Su contracción tracciona del orificio nasal hacia abajo, como ocurre en los estados
de temor y angustia.

Músculo Depresor del tabique nasal: Suele considerarse como parte de la porción dilatadora
del músculo nasal. Es una lámina aplanada y cuadrangular, que se fija en el hueso maxilar,
por encima de los dientes incisivos centrales, y se inserta cranealmente en la porción móvil
del tabique nasal. Su contracción se realiza durante la inspiración profunda, colaborando con
la porción dilatadora del músculo nasal a enanchar la apertura nasal.

Músculo cutáneo del cuello (platysma): Es una delgada lámina muscular y amplia, que se
extiende desde el borde inferior de la mandíbula hasta la fascia de los músculos pectoral y
deltoides. Pone tensa la piel del cuello y puede desplazar hacia abajo el labio inferior y las
comisuras bucales.

2. Inervación de la musculatura facial

La musculatura facial o mímica está inervada por el nervio facial (VII par). Se distinguen cinco
ramas terminales: temporales, cigomáticas, bucales, marginal de la mandíbula y cervical.

Las ramas cigomáticas y bucales son muy variables y sus territorios se imbrican por numerosas
anastomosis. Las ramas temporales cruzan el arco cigomático hacia la región temporal y
frontal e inervan los músculos situados por encima de la hendidura palpebral y a nivel de la
oreja. Las ramas cigomáticas se dirigen unas hacia el ángulo lateral del ojo para inervar el
orbicular del globo ocular, y otras hacia la región geniana para inervar los músculos del labio
superior y de la apertura nasal. Las ramas bucales se dirigen horizontalmente por fuera del
masetero, en la proximidad del conducto parotídeo, y se distribuyen por el buccinador y los
músculos de alrededor de la boca.
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La rama marginal de la mandíbula sigue el borde inferior de ésta, cubierto por el músculo
cutáneo del cuello, e inerva los músculos del labio inferior y del mentón. La rama cervical sale
por el extremo inferior de la parótida cubierto por el cutáneo del cuello, al que inerva.

3. Regiones faciales

Región flontal (EPICRANEAL)

Está limitada anteriormente por la raíz de la nariz y los rebordes supraorbitarios, lateralmente
las líneas temporales superiores. La frente forma el tercio superior de la cara. Desde el punto
de vista estético las cejas se consideran parte de esta región. En esta región se localiza el
músculo frontal. El músculo frontal está en relación con los músculos orbicular, prócer y
corrugador de la ceja.

Esta región presenta tres pedículos vasculonerviosos. Uno medio constituido por el nervio y
vasos supraorbitarios. Este pedículo discurre por el canal supraorbitario a unos 3 cm de la
línea media. Un pedículo vasculonervioso medial constituido por los nervios y vasos
supratrocleares y otro pedículo lateral, que corresponde a las ramas terminales de la arteria
temporal superficial. y los ramos temporales del nervio facial.

La sensibilidad está recogida por el nervio supraorbitario y supratroclear, ramas del nervio
frontal (y del Nervio oftálmico, rama del trigémino- V par craneal).

Región temporal

Se sitúa en la parte lateral del cráneo. Su límite superior corresponde a la línea temporal
superior, la apófisis cigomática del hueso frontal y el borde posterosuperior de la apófisis
cigomática. Inferiormente el límite corresponde al Arco cigomático.
En esta región se localizan cubiertos por la fascia temporal superficial los vasos temporales
superficiales, el nervio auriculotemporal y los ramos temporales del nervio facial.

Region de la mejilla

Se localiza en la parte lateral de la cara. Está limitada superiormente por el reborde inferior
de la órbita. Inferiormente el borde inferior de la mandíbula, anterior a la inserción del
músculo masetero y anteriormente por el surco nasolabial, la comisura labial y una línea
vertical trazada desde la comisura de los labios hasta el borde inferior de la mandíbula.
En esta región se localiza un espacio denominado pre-masetérico, localizado en la parte
inferior de la región de la mejilla, por delante de la inserción del músculo masetero y dorsal
al músculo depresor del ángulo de la boca.

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La importancia de este espacio radica, en que se continúa caudalmente con la región

submental, siendo muy prominente a medida que avanza la edad, por la caída del tejido
graso como consecuencia del envejecimiento.
Esta región tiene un plano muscular superficial constituido por el músculo risorio, elevador
del labio superior y del ala de la nariz y los músculos cigomático mayor y menor. El plano
muscular profundo corresponde al músculo buccinador.

El cuerpo adiposo de la mejilla (Bola grasa de Bichat) se localiza en el espacio limitado por el
músculo masetero, tendón del músculo temporal y el músculo pterigoideo medial y
profundamente el músculo buccinador.

En la región de la mejilla se localiza el conducto parotídeo que se apoya en la bola grasa y

finalmente atraviesa al músculo buccinador para desembocar en el vestíbulo de la boca a la
altura del segundo molar superior.
Los vasos faciales penetran en esta región inmediatamente ventrales a la inserción del
músculo masetero, a unos 2,5 cm del ángulo de la mandíbula. La arteria facial atraviesa la
región siguiendo una línea oblicua con un recorrido sinuoso hasta alcanzar el ángulo medial
de la órbita (arteria angular). La vena facial tiene un trayecto más rectilíneo y dorsal a la arteria
facial.
Esta región está recorrida por los ramos cigomáticos y bucales del nervio facial. En
profundidad se localiza el nervio bucal, sobre el músculo buccinador ( nervio sensitivo del
nervio mandibular) y el nervio infraorbitario ( sensitivo, rama terminal del nervio maxilar, rama
del trigémino) que surge del orificio infraorbitario a 1 cm aproximadamente del reborde
orbitario. Este orificio se localiza en una línea vertical que alcanza cranealmente el surco
supraorbitario e inferiormente el orificio mentoniano, por donde surge el nervio del mismo
nombre.

Región labial

Corresponde a la región comprendida entre los surcos mentolabial y nasolabial y la base de

la nariz.
Los músculos de esta región los podemos dividir entre los constrictores o esfinterianos y los
dilatadores. Entre estos últimos están el músculo buccinador, elevador del ángulo de la boca,
el músculo depresor del labio inferior, el elevador del labio superior y ala de la nariz, los
músculos cigomáticos mayor y menor, los músculos depresores del ángulo de la boca y
platisma. Los músculos compresores son el orbicular de los labios y el compresor de los
labios.

Las arterias labiales son ramas de la arteria facial. Se disponen entre el plano muscular y el
glandular a unos 7-8 mm del borde libre del labio.

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Región mentoniana

Corresponde a la protuberancia del mentón y está separada del labio inferior por el surco
mentolabial. Su límite inferior corresponde al borde inferior de la mandíbula y su límite lateral
a la línea vertical trazada desde la comisura bucal hasta el borde inferior de la mandíbula.

En esta región se localizan los músculos depresores del ángulo de la boca, depresor del labio
inferior y mentoniano.

Región submental

Corresponde a la región del cuello que se sitúa caudal al borde inferior de la mandíbula. Desde el punto
de vista anatómico esta región está formada superficialmente por el músculo platisma o cutáneo del
cuello. En medicina estética es importante recordar su relación con la región de la mejilla ya que en el
envejecimiento hay una comunicación entre ambos espacios superficiales, provocando la típica
papada.
Hay que tener en cuenta la disposición del nervio marginal de la mandíbula (ramo del nervio facial),
profundo al platisma y los ramos sensitivos del plexo cervical que aparecen en el punto nervioso de
Erb.

4. Sistema músculo aponeurótico superficial ( SMAS)

En la última década una multitud de hallazgos en la anatomía facial han introducido

conceptos nuevos en las capas de la cara.

Estas capas están dispuestas de la siguiente manera

1. Piel
2. Tejido celular subcutáneo, incluyendo la retinacula cutis
3. Sistema músculoaponeurótico superficial (SMAS)
4. Grasa profunda
5. Periostio o Fascia Profunda.

Sin embargo, como indican Cotofana y Lachman (2019) este concepto hay que adaptarlo a
las distintas regiones de la cara, además la disposición en capas paralelas hay que revisarla
por la disposición de ligamentos desde planos profundos a la dermis.

Desde su descripción inicial en la década de los años 70 por Mitz y Peyronye, ha ido
modificando su definición. En la actualidad, se define como una red fibroadiposa que conecta
los músculos faciales con la dermis. Mitz y Peyronie (1976) describen al SMAS como una capa
fibrosa con extensiones hacia la dermis, que comprende las inserciones de los músculos
faciales a la dermis y se encuentra en continuidad con la parte posterior del músculo frontal
y con el platisma.

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Más recientemente, Ghassemi y cols (2003) consideran que el SMAS es una red fibrosa
continua, que conecta los músculos faciales con la dermis. Es una red tridimensional de fibras
de colágeno, elásticas y células grasas. En la actualidad la definición más sencilla es la que
describe el SMAS como un plano de tejido en la cara, compuesto por fibras musculares en
algunas áreas, así como por tejido fibroso o fibroaponeurótico que no se fija al hueso.

La disposición histotopográfica del tejido subcutáneo en la cara en el adulto ha sido descrita

recientemente por Macchi y cols (2009) y señala que en la región parotídea está compuesta
por epidermis, dermis, una capa de tejido adiposo superficial, el SMAS, capa de tejido
adiposo profundo, y la fascia, cápsula y tejido glandular parotídeo. En la región de la mejilla
se compone por epidermis, dermis, capa de tejido adiposo superficial, SMAS, capa de tejido
adiposo profunda, la fascia masetérica y el músculo masetero. En la zona del surco nasolabial
se compone de la epidermis, dermis, una delgada capa de tejido adiposo superficial, el SMAS
envuelve a los músculos mímicos, capa de tejido adiposo profundo y músculo buccinador.

De cualquier forma, la mayoría de los autores no considera que exista SMAS en la región
temporal, sin embargo, en esa región se dispone la fascia temporal superficial, que hay que
distinguir de la fascia temporal (o profunda) que envuelve al músculo temporal y se fija en el
arco cigomático. La fascia temporal superficial está formada por una delgada capa de tejido
fibroso que a veces envuelve a las ramas temporales del nervio facial. Este lugar, sobre el
arco cigomático, es un lugar crítico para no lesionar a las ramas temporales del nervio facial
(Zanni y cols. 2003), lo que provocaría una parálisis de los músculos periorbitarios, así como
una parálisis de músculo frontal.

En la actualidad, para Sandulescu et al 2020, existen 5 tipos de SMAS, con diferencias

estructurales y morfológicas regionales:

Tipo I cubre la frente y la región preparotidea (premaseterina), lateral al surco nasolabial.

Tipo II cubre la región labial medial al surco nasolabial
Tipo III Región palpebral
Tipo IV Región parotideomasetérica
Tipo V Cervical

Por debajo del espacio del SMAS se encuentran las siguientes estructuras anatómicas:

§ NERVIO FACIAL:

El nervio facial (VII par craneal) es un nervio mixto que inerva a las estructuras derivadas del
segundo arco branquial, además también conduce fibras de carácter vegetativo. Las fibras
motoras inervan a los músculos mímicos, tanto a los derivados profundos como superficiales.
Las fibras sensitivas de carácter sensorial recogen la sensibilidad gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua. Están fibras están vehiculizadas por el nervio cuerda del tímpano que
se anastomosa con el nervio lingual, rama del nervio mandibular. Las fibras vegetativas de
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carácter parasimpático llevan la inervación a las glándulas lagrimal, submandibular y

sublingual, así como a las pequeñas glándulas de la mucosa nasal y del paladar.
Nos interesa conocer fundamentalmente la distribución extra-petrosa.

Trayecto extra-petroso: Emerge del cráneo por el orificio estilomastoideo o retroestíleo, a

nivel del triángulo estilodigástrico y tras un recorrido de aproximadamente 1 cm se introduce
en la parótida. Recorre la parótida cruzando lateralmente el paquete vascular (arteria carótida
externa y vena retromandibular). Algunos autores describen que su trayecto divide a la
glándula parótida en un plano superficial y otro profundo (el paquete vascular ocupa el plano
profundo). En el interior de la glándula el nervio facial se divide en ramas que se anastomosan
profusamente formando el plexo parotídeo facial. En su interior se pueden describir
diferentes patrones: bifurcado, trifurcado o incluso plexiforme.

Ramas terminales. Distribución. Nervio auricular posterior, lo emite generalmente antes de

introducirse en la glándula parótida, inerva los músculos del pabellón auricular, así como al
músculo occipital. Sus ramos extraparotídeos se suelen dividir en ramos temporales,
cigomáticos, bucales, ramo marginal de la mandíbula y su rama cervical. Los ramos
temporales cruzan el arco cigomático e inervan a los músculos mímicos situados por encima
de la hendidura palpebral. Los ramos cigomáticos suelen inervar al músculo orbicular de los
párpados, los músculos del labio superior y nasales. Los ramos bucales, suelen seguir al
conducto parotídeo para inervar al buccinador y músculos peribucales. El ramo marginal de
la mandíbula sigue el borde inferior de la mandíbula, cubierto por el músculo cutáneo del
cuello e inerva a los músculos del labio inferior y mentón (músculos triangulares de los labios
y cuadrado de los labios). El ramo cervical inerva al músculo cutáneo del cuello (platisma)

§ NERVIO TRIGÉMINO:

Inervación sensitiva: La inervación sensitiva de la cara, dientes, duramadre y córnea se realiza

a través de las ramas del nervio trigémino. El nervio trigémino también recoge la sensibilidad
de las mucosas de las fosas nasales, boca, lengua faringe y conjuntiva. La región cutánea cuya
inervación sensitiva recoge el nervio trigémino corresponde a un amplio territorio que queda
ventral a una línea que se traza desde aproximadamente el vértex craneal hasta el pabellón
auricular alcanzando la mandíbula. La sensibilidad cutánea del territorio dorsal a esta línea
esta recogido por el plexo cervical.

El punto de Erb corresponde al borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y es el

lugar por donde emergen los ramos sensitivos del plexo cervical (nervio occipital menor,
auricular mayor, nervios transversos del cuello y supraclaviculares)

§ VASCULARIZACIÓN FACIAL:

Las ramas de la arteria carótida externa son las que vascularizan el territorio facial. La arteria
carótida externa se introduce en la glándula parótida y acompañada por la vena
retromandibular, se dispone en el plano más profundo de la glándula. Se relaciona
lateralmente con las ramas del nervio facial, en su trayecto intraparotídeo.

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La arteria se divide en las ramas temporal superficial y arteria maxilar.

§ ARTERIA FACIAL:

Vaso de trayecto flexuoso que desde su origen se relaciona con la glándula submandibular,
emergiendo bajo el borde inferior de la mandíbula, inmediatamente ventral a la inserción del
masetero. Se dispone oblicuamente, siguiendo una trayectoria desde ese punto hasta el
ángulo interno del ojo. En la primera parte del recorrido se dirige hacia la comisura bucal
para ascender a lo largo del surco nasogeniano, con el nombre de arteria angular. En su
recorrido va acompañada de la vena facial, más rectilínea y dorsal a ella. La vena desemboca
en la vena yugular interna.

A lo largo de su recorrido la arteria facial emite algunas ramas, y así en el territorio facial
podemos señalar las arterias labiales superior e inferior, destinadas a los labios y que se
originan aproximadamente a la altura de la comisura labial. Estas ramas se anastomosan con
las del otro lado, formando un círculo alrededor del orificio bucal.

Ramas terminales: Arteria temporal superficial: Irriga las regiones parieto-temporo-frontales,

así como parte de la cara. La arteria temporal superficial emite la arteria transversa de la cara,
a nivel de su recorrido intraparotídeo. Esta se dirige hacia la mejilla acompañando a ramos
del nervio facial y paralela al conducto de drenaje de la glándula parótida (Stenon).
La arteria cigomáticoorbitaria, se dirige hacia la órbita por encima del arco cigomático. Esta
arteria suele estar rodeada por la fascia temporal.

§ DRENAJE VENOSO:

La vena yugular externa recoge la sangre venosa del cuero cabelludo, de las porciones
profundas y superficiales de la cara, así como de la porción superficial del cuello.

La vena yugular externa es la continuación de la vena retromandibular que desciende en el

espesor de la parótida acompañando a la arteria carótida externa, sale por el polo inferior de
la glándula para situarse sobre el músculo esternocleidomastoideo. Cuando está situada
sobre el músculo recibe el nombre de vena yugular externa. La vena yugular externa
desemboca en el confluente yugulosubclavio o en la vena subclavia.

Venas tributarias: Vena temporal superficial recibe la sangre venosa del cuero cabelludo y de
la vena transversa de la cara. Vena maxilar, recoge la sangre del territorio mandibulo-maxilar,
así como del plexo venoso pterigoideo. Esta vena también recoge la sangre venosa
procedente de venas meníngeas.
En el cuello recibe la vena occipital, venas cervicales transversales, supraescapulares y de la
vena yugular anterior.

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§ VENA FACIAL:

Recoge la sangre venosa de la cara. Comienza su recorrido como vena angular, a nivel del
ángulo interno del ojo, donde establece importantes conexiones de las venas oftálmicas, que
drenan en el seno cavernoso.

La vena facial drena en la vena yugular interna a través del confluente tirolinguofacial, donde
guarda importantes relaciones con le nervio hipogloso y la bifurcación de la arteria carótida
común.

5. Conclusiones

El estudio y conocimiento de las estructuras anatómicas que se localizan en la región facial y

las distintas regiones que la constituyen, así como la característica de la inervación motora y
sensitiva de la cara y de la vascularización, es fundamental para poder realizar los procederes
propios de la medicina estética.

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BIBLIOGRAFÍA

1. Macchi V et al (2010Histotopographic Study of the Fibroadipose Connective Cheek

System). Cells Tissues Organs 2010;191:47–56

2. Zani et al (2003) Facial Nerve in Rhytidoplasty: Anatomic Study of Its Trajectory in the
Overlying Skin and the Most Common Sites of Injury. nnals of Plastic .Surgery
51(3):236-42

3. Mendelson y Wong (2016) The role of three-dimensional imaging in facial anatomical

assessment. In Grays Anatomy. Standring

4. Cotofama S and Lachman N (2019) Anatomy of the Facial Fat Compartments and their
Relevance in Aesthetic Surgery. J Dtsch Dermatol Ges. 17 (4): 399-413

5. De la Cuadra et al (2013) Development of the Platysma Muscle and the Superficial

Musculoaponeurotic System (Human Specimens at 8–17 Weeks of Development). The
cientificWorld JournalVolume 2013, Article ID 716962, 8 pages.
http://dx.doi.org/10.1155/2013/716962C.

6. Ghassemi, A. et al (2003) “Anatomy of the SMAS revisited,” Aesthetic Plastic Surgery,

vol. 27, no. 4, pp. 258–264

7. Sandulescu, F.et al (2020) Platysma and the cervical superficial musculoaponeurotic

system. Comparative analysis of facial crease and platysmal banddevelopment. Annals
of Anatomy Volume 227, January 2020, 15141.

8. Sandulescu, T. et al ( 2019). Facial fold and crease development: a new morphological

approach and classification. Clin. Anat. 32, 573–584.

9. Mitz and M. Peyronie, “The superficial musculo aponeurotid system (SMAS) in the
parotid and cheek area,” Plastic and Reconstructive Surgery,1976. vol. 58, no. 1, pp.
80–88

10. Standring S (2016) Grays Anatomy. Elsevier

11. García Porrero JA y Hurlé JM.(2019) Anatomía Humana. Editorial Médica

PanamericanaZani R et al (2003). Nervio facial en ritidoplastia: estudio anatómico de
su trayectoria en la piel suprayacente y los sitios más frecuentes de lesión. Ann Plast
Surg . Septiembre de 2003; 51 (3): 236-42

12. García Jorge (2019) Medicina Estética Facial. Rejuvenecimiento no quirúrgico.

EditorialMédica Panamericana

Tema 9 Beses anatómicas en los procedimientos de medicina estética 13

Módulo 1 Introducción y generalidades en la práctica de la Medicina Estética- Seguridad en el paciente

13. Rouviere H y Delmas A (2005) Anatomía Humana. Descriptiva Topográfica y funcional.

Tomo I Cabeza y cuello. Masson.

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