Posiciones quirurgicas

La elección de una posición correcta y una distribución

del peso adecuada sobre la mesa de operaciones es vital
para la protección del paciente, evitándole úlceras por
presión o complicaciones nerviosas. En esta infografía
os mostramos las principales posiciones y sus
aplicaciones -intervenciones
 Laminectomía

El paciente se encuentra en decúbito

prono, se sitúa en la mesa quirúrgica
elevando el tronco por encima de la
mesa, los brazos se colocan en
soportes orientados hacia la cabeza.

Se coloca una almohada debajo del

tronco para elevarlo y otra
flexionando las piernas, sujeciones
en muslos y muñecas.

Posición quirúrgica para

intervenciones lumbares y torácicas.
 Genupectoral o
Mahometana

El paciente se encuentra de rodillas en la

cama, con el tronco inclinado hacia
delante, con los brazos cruzados
apoyados en el colchón y la cabeza sobre
ellos.

Es la posición más adecuada para

exploraciones de recto y extracción de
fecalomas. También utilizada en cirugía de
la zona rectal.
 Decúbito Supino
Tumbado sobre la espalda con los brazos y las
o Dorsal
piernas en extensión y cerca del cuerpo. El paciente
se encuentra tendido boca arriba, en posición
horizontal, siendo el eje del cuerpo paralelo al suelo.

Es la posición más común que adopta el paciente en

la cama y también es la más frecuente en
operaciones quirúrgicas. Permite una expansión
pulmonar y facilita la alineación de los distintos
segmentos corporales.

Colocar almohada bajo la cabeza, zona lumbar y

huecos poplíteos.

Posición adecuada para el examen del tórax,

abdomen, miembros superiores e inferiores,
postoperatorios, estancia en cama y cambios
posturales, para la realización de R.C.P. (decúbito
supino con la cabeza en hiperextensión).
 Decúbito Lateral
La persona se encuentra tendida de un lado,
dependiendo del lado que esté apoyado será
decúbito lateral izquierdo o derecho. La cabeza
y el tronco deben estar bien alineados. El eje
del cuerpo es paralelo al suelo. El brazo interior
bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo
exterior flexionado en ángulo recto y apoyado
sobre la almohada. La pierna interior
ligeramente flexionada, aunque también puede
estar extendida y la pierna exterior flexionada
y la rodilla en ángulo recto.

Colocar almohada bajo la cabeza y cuello.

Posición adecuada para la higiene del paciente,

cambios posturales (lograr disminuir el peso en
el sacro), descanso en cama, administración de
enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos
intramusculares...
 Esta posición se utiliza muy poco, es difícil
tanto como para el paciente, POSICION DE FOWLER O SENTADO
como para el manejo de la anestesia, ya que
debe disponerse de muchos
implementos para su estabilidad y control.
La posición se mantiene a Través de un
soporte de la cabeza, que consiste
en unas tenazas estériles que rodean el
cráneo y estabiliza la cabeza. Los brazos
se cruzan suavemente sobre el abdomen y
se sujetan con una cinta o descansan
sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a
mantener firme la posición, este debe
estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas
del paciente se pone una faja de
sujeción. La mesa se quiebra a nivel de las
rodillas y cadera, las rodillas se apoyan
sobre una almohada.
sus usos son
- Operaciones a nivel de la columna
cervical-
- Craniectomia posterior
- Por vía transfenoidal.
- Procedimientos de cara o boca
 Kraske o Navaja
Es una de las modificaciones del prono. Parte del
paciente en posición ventral y se flexiona la mesa de
operaciones a nivel de las caderas hacia abajo en mayor
o menor medida. La sección distal de la mesa puede
flexionarse a la inversa para elevar ligeramente los pies
y disminuir la presión sobre ellos. Aun así, habrá que
acolcharlos para evitar lesiones, al igual que las rodillas,
crestas iliacas y hombros. Los brazos adoptaran la misma
posición que en el prono puro y se debe prestar especial
atención a los codos, ya que deben están apoyados y no
al aire. Es una posición muy usada para cirugía
anorrectal o coccígea. Las repercusiones fisiológicas y las
zonas de presión serán prácticamente las mismas que las
del prono puro.
Se utiliza para intervenciones en la parte inferior del
abdomen o de la pelvis gracias al desplazamiento
cefálico del contenido abdominal
 Esta posición se utiliza para cirugía
vaginal,perineal , urología y rectal. El Litotomia
paciente está en posición decúbito dorsal, las
nalgas del paciente deben sobresalir cerca
de 3 cm, del borde de la mesa. Las piernas se
mantienen suspendidas en soportes como
estribos o pierneras más gruesas, protegidas
con un cojín para evitar el contacto de las
piernas con el metal. En el momento de
poner al paciente en esta posición, es
importante que las piernas se eleven en
forma simultánea con una leve rotación
externa de las caderas. Por lo que se requiere
de dos personas; las piernas se deben
levantar lentamente ya que un cambio
brusco de postura puede provocar un
desequilibrio
para la exploración ginecológica y el parto,
para las intervenciones en el ano y periné y
para la cirugía transuretral
 POSICIÓN INGLESA, SEMIPRONA, LATERAL O DE SIMS
Posición que parte de un decúbito supino
para posteriormente y de manera coordinada
entre al menos 4 colaboradores, se girara al
paciente a un decúbito lateral derecho o
izquierdo (le da el nombre el lado sobre el
que se apoya el cuerpo), en algunos casos, si
como en las nefrectomías, puede flexionarse
ligeramente la mesa, elevando de esta manera
el flanco. Es importante que todos los
miembros implicados estén perfectamente
coordinados y con todos los accesorios de
sujeción necesarios a mano. Esta posición es
utilizada para cirugía torácica, renal y
ortopédica. El brazo inferior quedara
extendido sobre un apoyabrazos y el superior
puede ponerse sobre el inferior con el
acolchado pertinente, sujeto en un arco o
apoyado sobre otro apoyabrazos superpuesto
al inferior. La pierna inferior estará
flexionada y la superior estirada con una
flexión fisiológica, aunque pueden ir
colocadas en perneras individuales también.
 TRENDELENBURG
Se sitúa al paciente en decúbito supino para
posteriormente inclinar la mesa de
operaciones 45 grados (normalmente se
tiende a una inclinación menor) hacia la
cabecera del paciente, quedando de esta
manera la cabeza más baja que el resto del
cuerpo. Se puede flexionar ligeramente la
mesa a la altura del hueco poplíteo del
paciente, pero no es imprescindible, ya que
en esta posición SIEMPRE se mantendrá
sujeto al paciente por una cincha a nivel de
las crestas iliacas. Esta posición esta
principalmente indicada en cirugía
abdominal baja y pélvica, ya que la
angulación permite un mejor abordaje de la
zona por el desplazamiento del contenido
abdominal.
 Roser o Proetz
El paciente se encuentra en decúbito
supino con la cabeza fuera del tablero
(colgando), debiendo quitar el cabecero
de la cama, con el objetivo de mantener
el cuello en hiperextensión. Los
hombros en el límite de la cabecera de
la cama o camilla.

Posición adecuada para la intubación

endotraqueal, exploraciones faríngeas
y para el lavado del cabello del
paciente encamado. También utilizada
en intervenciones quirúrgicas de bocio.
 Decúbito Prono en mesa
quirúrgica.

Decúbito Prono en mesa

quirúrgica.

En esta posición se realiza

cirugía de la espalda, espina
dorsal y área rectal.

Al paciente se le anestesia en
decúbito supino y luego se
procede a pasarlo a prono.
 Concorde

Es otra una variante del decúbito prono

utilizada en neurocirugía para abordajes
de la parte posterior del cráneo.
La parte superior del tronco debe estar
elevada entre 10-30 grados respecto al
tercio inferior. La cabeza estará sujeta con
el cabezal de Mayfield evitando la
hiperflexión. Los brazos irán pegados al
cuerpo y las piernas se flexionarán
ligeramente poniendo foams o almohadas
bajo las piernas y empeines.
 Ortopneica
Posición que adopta el
paciente cuando tiene
dificultades respiratorias.

El paciente se encuentra
sentado inclinado hacia
delante, con los brazos
apoyados en una mesa o en
los brazos de una silla.

Colocar almohadas para

aguantar la cabeza y el pecho.