UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA,

MANAGUA UNAN-MANAGUA
AREA DEL CONOCIMIENTO CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
CARRERA: ANESTESIA Y REANIMACIÓN
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EN VICTORIAS¨
TRABAJO DE SEMIOLOGIA
BR: JOSE TOMAS URBINA OBANDO
DOCENTE: DR. MARTIN CASCO
Semiología de los signos y síntomas del shock.
La semiología del shock se centra en identificar los signos y síntomas característicos de esta
condición crítica. El shock es un síndrome clínico que se manifiesta cuando hay una
perfusión inadecuada de los órganos y tejidos, lo que lleva a un desequilibrio entre el
suministro y la demanda de oxígeno.
Signos y síntomas del shock
1. Hipotensión arterial:
Descenso de la presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg o una caída mayor del
40% respecto a los valores basales. Puede ser uno de los primeros signos, especialmente en
shock hipovolémico o cardiogénico.
2. Taquicardia:
Aumento de la frecuencia cardíaca como un mecanismo compensatorio para mantener el
gasto cardíaco.
Frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto es común en las primeras etapas.
3. Piel fría y húmeda:
Vasoconstricción periférica, lo que da lugar a piel fría y sudorosa.
Palidez, cianosis o moteado de la piel, especialmente en extremidades.
4. Alteraciones en el estado mental:
Confusión, agitación, ansiedad o somnolencia debido a la disminución del flujo sanguíneo
cerebral.
En etapas avanzadas, puede progresar a coma.
5. Oliguria o anuria:
Disminución de la producción de orina (<0.5 mL/kg/hora), indicativa de hipoperfusión
renal.
Signo importante de deterioro de la perfusión orgánica.
6. Respiración rápida y superficial:
Taquipnea como respuesta compensatoria para corregir la acidosis metabólica.
Puede progresar a insuficiencia respiratoria en estados avanzados de shock.
7. Acidosis metabólica:
Acumulación de ácido láctico debido a la hipoperfusión tisular y la hipoxia celular.
Se evidencia en análisis de gases arteriales con un pH bajo y bicarbonato reducido.
8. Pulsos periféricos débiles:
La vasoconstricción y la baja presión arterial dificultan la palpación de los pulsos
periféricos.
Los pulsos pueden ser filiformes o imperceptibles.
Tipos de Shock y sus Particularidades
1. Shock Hipovolémico:
Causado por pérdida de volumen (hemorragias, deshidratación).
Signos adicionales: piel fría y seca, venas yugulares colapsadas.
2. Shock Cardiogénico:
Resulta de una insuficiencia cardíaca aguda.
Signos adicionales: congestión pulmonar, galope S3, estertores crepitantes.
3. Shock Séptico:
Causado por una infección severa con liberación de toxinas.
Signos adicionales: fiebre o hipotermia, piel caliente en fases iniciales, leucocitosis o
leucopenia.
4. Shock Anafiláctico:
Reacción alérgica grave.
Signos adicionales: urticaria, angioedema, broncoespasmo, disnea.
5. Shock Neurogénico:
Causado por una lesión del sistema nervioso central.
Signos adicionales: bradicardia, hipotensión sin taquicardia compensatoria, piel caliente y
seca.
Diagnóstico y Manejo
El diagnóstico del shock se basa en la identificación de estos signos y síntomas, junto con
la historia clínica y la evaluación de factores precipitantes. El manejo es urgente y depende
de la causa subyacente, incluyendo medidas como la administración de fluidos,
vasopresores, oxigenoterapia y tratamiento específico para la causa (antibióticos en shock
séptico, por ejemplo).
Semiología de los signos y síntomas del infarto al miocardio agudo
El infarto agudo de miocardio (IAM), también conocido como ataque cardíaco, es una
condición médica grave que ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo hacia una parte
del corazón, lo que provoca daño o muerte del tejido cardíaco. A continuación se describen
los signos y síntomas más comunes del IAM:
Signos y Síntomas del Infarto Agudo de Miocardio
1. Dolor torácico:
Descripción: Dolor o molestia en el pecho, generalmente descrito como una presión,
opresión, pesadez o dolor punzante.
Ubicación: A menudo localizado en el centro o lado izquierdo del pecho.
Irradiación: Puede irradiarse hacia el brazo izquierdo, cuello, mandíbula, espalda o
abdomen.
Duración: Generalmente dura más de 20 minutos y no se alivia con reposo o nitroglicerina.
2. Disnea:
Descripción: Dificultad para respirar o sensación de falta de aire.
Asociación: Puede acompañar al dolor torácico o presentarse de manera aislada,
especialmente en pacientes ancianos o diabéticos.
3. Diaforesis:
Descripción: Sudoración profusa, a menudo fría y pegajosa.
Causa: Resulta de la activación del sistema nervioso simpático.
4. Náuseas y vómitos:
Descripción: Sensación de náusea o vómito, más común en infartos de la cara inferior del
corazón.
Asociación: Pueden ser confundidos con problemas gastrointestinales, como indigestión.
5. Fatiga extrema:
Descripción: Sensación de cansancio inusual, especialmente en mujeres, que puede
preceder al infarto por días o semanas.
6. Mareos o vértigo:
Descripción: Sensación de mareo, aturdimiento o pérdida del conocimiento.
Causa: Puede deberse a una reducción del gasto cardíaco y, por lo tanto, del flujo sanguíneo
cerebral.
7. Palpitaciones:
Descripción: Sensación de latidos cardíacos rápidos, irregulares o fuertes.
Causa: Puede ser un signo de arritmias que acompañan al IAM.
8. Ansiedad o sensación de muerte inminente:
Descripción: Sensación intensa de angustia o miedo sin causa aparente.
Causa: Relacionada con la activación del sistema nervioso simpático y la gravedad del
evento.
Signos Clínicos
1. Hipotensión o hipertensión:
Descripción: Cambios en la presión arterial, que pueden variar dependiendo de la extensión
del infarto y la función ventricular.
Observación: La hipotensión es más común en infartos extensos o con complicaciones
como shock cardiogénico.
2. Taquicardia o bradicardia:
Descripción: Aumento o disminución de la frecuencia cardíaca.
Observación: La taquicardia es común debido al estrés y la activación simpática, mientras
que la bradicardia puede ocurrir en infartos inferiores por afectación del nodo sinusal.
3. Estertores pulmonares:
Descripción: Ruidos respiratorios anormales que sugieren congestión pulmonar.
Causa: Indicativo de insuficiencia cardíaca izquierda secundaria al IAM.
4. Pulso débil o filiforme:
Descripción: Pulsos periféricos difíciles de palpar, asociados con bajo gasto cardíaco.
5. Edema periférico:
Descripción: Hinchazón en las extremidades, menos común en la fase aguda, pero puede
observarse en IAM con insuficiencia cardíaca.
Diferencias en la Presentación según Género y Edad
Mujeres: Pueden experimentar síntomas atípicos como fatiga, disnea, dolor en la espalda o
mandíbula, o síntomas digestivos.
Ancianos y diabéticos: Pueden presentar síntomas menos típicos o "silenciosos", como
debilidad generalizada, confusión o síncope, y menor percepción del dolor.
Diagnóstico y Manejo
El diagnóstico del IAM se confirma con la combinación de historia clínica, signos y
síntomas, electrocardiograma (ECG) y marcadores de daño miocárdico (como troponinas).
El manejo es urgente y puede incluir tratamiento farmacológico, angioplastia coronaria, o
cirugía de revascularización dependiendo de la situación clínica.
Semiología de los signos y síntomas de la presión arterial
La presión arterial alta (hipertensión) y la presión arterial baja (hipotensión) pueden tener
diferentes signos y síntomas. A continuación, detallare cada uno de ellos.
Hipertensión Arterial (Presión Arterial Alta)
La hipertensión es conocida como el "asesino silencioso" porque a menudo no presenta
síntomas evidentes hasta que alcanza niveles peligrosos. Sin embargo, algunos signos y
síntomas pueden aparecer cuando la presión arterial está muy elevada:
1. Cefalea (Dolor de cabeza):
Generalmente en la parte posterior de la cabeza y peor por la mañana.
2. Mareos o vértigo:
Sensación de mareo o desorientación.
3. Visión borrosa o doble:
Problemas visuales como visión borrosa, puntos ciegos, o ver luces brillantes.
4. Palpitaciones:
Sensación de latidos cardíacos rápidos o irregulares.
5. Fatiga o confusión:
Sensación de cansancio extremo o confusión mental.
6. Sangrado nasal (Epistaxis):
Sangrado frecuente por la nariz, especialmente si no hay otra causa evidente.
7. Dolor en el pecho:
Puede presentarse si la presión arterial es extremadamente alta, lo que sugiere una
emergencia hipertensiva.
8. Dificultad para respirar:
Puede indicar una complicación como insuficiencia cardíaca.
9. Zumbido en los oídos (Tinnitus):
Sensación de zumbido o pitido en los oídos.
Hipotensión Arterial (Presión Arterial Baja)
La hipotensión, por otro lado, puede causar síntomas debido a la insuficiente perfusión de
órganos vitales:
1. Mareos o vértigo:
 Sensación de mareo, especialmente al levantarse de forma repentina (hipotensión
ortostática).
2. Desmayos o síncope:
Pérdida temporal del conocimiento debido a la falta de flujo sanguíneo adecuado al
cerebro.
3. Visión borrosa:
Visión borrosa o túnel, especialmente cuando hay una caída rápida en la presión arterial.
4. Náuseas:
Sensación de malestar estomacal o náuseas.
5. Fatiga:
Sensación de cansancio extremo, debilidad o agotamiento.
6. Confusión o dificultad para concentrarse:
Dificultad para pensar con claridad o concentrarse.
7. Respiración rápida y superficial:
Puede ocurrir como un intento del cuerpo para compensar la falta de oxígeno en los
órganos.
8. Piel fría, pálida o húmeda:
Signo de que el cuerpo está desviando sangre de la piel hacia los órganos vitales.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico de hipertensión o hipotensión se realiza mediante la medición de la presión
arterial con un esfigmomanómetro. El tratamiento varía según la causa y la gravedad de la
condición. La hipertensión puede requerir cambios en el estilo de vida, medicación
antihipertensiva, mientras que la hipotensión puede requerir aumento de líquidos, ajustes en
la dieta, y en algunos casos, medicación para elevar la presión arterial.