"TRANSTORNOS DE LA

ESTATICA PELVICA"

INCONTINENCIA URINARIA Y
PROLAPSO DE ORGANOS
PELVICOS

Equipo:

Keila Hernandez De Nova

Alondra gadely jarquin santos
Incontinencia
urinaria
 Aunque no es una
Consecuencia Impacto negativo en
Elevada prevalencia enfermedad, repercute
notable la calidad de vida
en la persona afectada

Integridad de
Inervacion Correcto desarrollo
Continencia urinaria Vejiga
Control a nivel superior de la función
Suelo pélvico
Uretra
 FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
La micción es una función del tracto urinario inferior mediante la que se
consigue el vaciado de la orina.
dos fases :

LLENADO VESICAL VACIADO VESICAL

la vejiga acomoda su tono al aumento continuo y paulatino de en la cual el esfínter externo se relaja de forma
orina que le llega a través de los uréteres, actuando como una voluntaria, la uretra se abre y el detrusor se
esfera hueca, de salida elástica, conducta pasiva y no contrae al tiempo que se relaja el cuello vesical.
consciente.
350 y 500 ml.
 Coordinacion
Inervacion y control de la Acto voluntario y • Detrusor
dinámica miccional fisiologico • Cuello vesical
• Esfinter externo

parasimpatico simpatico

Detrusor Trigono Nucleo simpático Nucleo pontino

Esfinter interno Nucleo
parasimpático
Asegura
Contiencia al
vaciamiento
mantener el
vesical
cuello de la
mediante
vejiga cerrado
contraccion

N. Pudendo Esfinter externo de la uretra

Esfinter anal
 QUE ES LA INCONTINENCIA

Cualquier pérdida involuntaria de orina

Mas frecuente en mujeres 2 picos de incidencia Debilidad del suelo pélvico

Aumenta con la edad 45- 54 años
75- 84 años

❑ Sindrome de la vejiga
De esfuerzo hiperactiva
Tipos de De urgencia Sindromes indicativos
❑ Sindrome de disfunción del
incontinencia Mixta vaciado vesical
Por rebosamiento ❑ Sindrome de dolor
genitoruinario
 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Perdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la
presión intraabdominal

Reir Levantar cosas pesadas

Cuadro clinico
Nadar Relaciones sexuales
Toser Correr
Procesos respiratorios
Debilidad de las estructuras que crónicos
Etiologia Obesidad
Causa conforman el suelo pélvico
Disfuncion intrínseca del esfínter Estreñimiento
Histerectomia
Iatrogenia
Embarazo y pariedad
Alteraciones de estatica
vertebral
Farmacos
Menopausia
 INCONTINENCIA URINARIA DE
URGENCIA
Perdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de orinar
▪ Urgencia
▪ Miccion imperiosa

Precedidad por Imposible de Provocada por un aumento Etapas iniciales

una sensación controlar involuntario en la contractilidad no hay
de urgencia del musculo detrusor de la incontinencia,
vejiga solo urgencia
IU sensitiva Impulsos sensitivos mas fuertes
Clasificacion
IU motora Fallo en el inhibición motora del
reflejo de la miccion

Etiologia Idiopatico
t. Neurologicos
Farmacos
Cirugia de iu de esfuerzo

Miccion frencuente + 8 veces al dia

Cuadro clinico Nicturia
Miccion incontrolada
 INCONTINENCIA URINARIA MIXTA

Por urgencia + por esfuerzos Hiperactividad del

detrusor
Incompetencia
esfinteriana
INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO
Perdida involuntaria de orina producida cuando el volumen de esta
supera su capacidad en la vejiga
Obstruccion
▪ Goteo Mas en hombres
Lesion urológica
▪ Gota a gota
▪ Chorro fino sin esfuerzo

Cuadro clínico Sintomas obstructivos

Sintomas irritativos
Dificultad para orinar
Goteo miccional
Pequeños chorritos
 DIAGNOSTICO

Interrogatorio Examenes Urocultivo

Exploracion física Examen general complementarios glucemia función renal
Exploracion abdominal –hipogastrio- Orina residual
Sensibilidad perianal flujometria
Reflejos lumbosacros
Exploracion ginecologica
 TRATAMIENTO
Muy importante conocer
❑ Tipo de vida
❑ Cirscunstancias personales
❑
• MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA PACIENTE Preferencia

FARMACOTERAPIA

IU DE ESFUERZO IU DE URGENCIA IU POR REBOSAMIENTO

F. De mantenimiento de la resistencia
uretral Inhibir las contracciones involuntarias del m. Solo si hay residuo posmiccioal
detrusor Alfa bloqueadores : doxazosina
Alfa- adrenérgicos : efenidina
fenilpropanolamina Anatgonistas alfa- adrenérgicos : doxazona
Antagonistas Agonistas beta adrenergicos : terbutalina
beta adrenérgicos : propanolol salbutamol
Antidepresivos tricíclicos : imipramina
T. Hormonal : Estrogenos
IRS : duloxetina
 TRATATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
EJERCICIOS DE REHABILITACION DEL
SUELO PELVICO

✔ Ejercicios de Kegel Vaciar vejiga 10 repeticiones

interrupción del chorro de orina Contarer musculos del suelo 3 veces al dia
pélvico y con hasta 10 seg Por 5 minutos
Relajar los musculos contraídos
y contar hasta 10 seg
Repetir Iniciar con 4 seg
Aumentar
paulatinamente
durante los días
siguientes
El tratamiento no farmacologico se continua hasta ver
resultados
PROLAPSO DE
ORGANOS
PELVICOS
 PROLAPSO ORGANOS PÉLVICOS

• El prolapso genital o prolapso de

órganos pélvicos (POP) es el descenso
de los órganos que ocupan la pelvis,
ocasionado por un fallo de las
estructuras que los sostienen.
MUSCULOS DEL SUELO PÉLVICO
 CAUSAS
El prolapso uterino se debe al debilitamiento de los músculos pélvicos y los tejidos de sostén. Algunas de las causas del debilitamiento de los
músculos y tejidos pélvicos incluyen las siguientes:
• Parto vaginal
La edad en el primer parto
Un trabajo de parto y un parto difíciles, o traumatismo durante el parto
Dar a luz un bebé grande
Tener sobrepeso
Niveles más bajos de estrógeno después de la menopausia
Estreñimiento crónico o hacer demasiada fuerza al defecar
Bronquitis o tos crónicas
Levantar repetidamente objetos pesados
TIPOS DE PROLAPSO
 GRADOS DEL PROLAPSO
Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de la vagina.
Grado 2 o moderado: el descenso alcanza la entrada de la vagina.
Grado 3 o grave: el prolapso sobrepasa la entrada de la vagina, la mujer se toca o nota perfectamente el bulto
al caminar, sobre todo cuando realiza esfuerzos.
Grado 4 o total: el órgano (vejiga, útero o recto) están completamente fuera, incluso en reposo
CISTOCELE O HERNIA DE LA VEJIGA
Prolapso genital anterior :

CUADRO CLINICO:
Depende del grado de descenso
1. El Cistocele pequeño es asintomático
2. Cistocele mediano y grande :
Sensación de peso
Síntomas urinarios infecciosos (retención urinaria)
Incontinencia urinaria
Dificultad de la micción
Abombamiento de la pared vaginal
DIAGNÓSTICO:
Interrogatorio
Examen físico
• Cuadro clínico
• Tacto vaginal(para el grado de descenso)
TRATAMIENTO :
Quirúrgico
 RECTOCELE

• Conocido también como colpocele posterior, es el

descenso de la pared rectal anterior que empuja la
pared vaginal posterior, por una lesión de la fascia
vaginal.

1. Se clasifica según su grado de descenso

2. Según su tamaño:
Pequeño: si no llega al introito
Mediano: si alcanza la vulva
Grande: si sobresale de ella
TRATAMIENTO RECTOCELE RECTOCELE
• Rectocele pequeños: no sé operan
• Rectocele medianos y grandes: quirúrgico,colporrafia
posterior con miografía de los elevadores del ano y
anticoncepción complementaria .
 PROLAPSO UTERINO

Descenso del útero y que incluye generalmente los órganos

vecinos (recto y vejiga) .

CUADRO CLINICO :

1er grado : Asintomático

• Sensación de peso vaginal o dificultad del coito
2do y 3er grado:
• Dolor
• Sensación de peso
• Incontinencia
• Dificultad de la micción
Se asocia con:
• Constipación
• Hemorroides
DIAGNÓSTICO: TRATAMIENTO :
Interrogatorio Quirúrgico:
Cuadro clínico Depende de los siguientes factores :
• Grado de prolapso
• Edad del px
• Estado de salud
Exámen físico : • Deseo de tener más hijos
Grado 1 : 1. 1er grado : colpoperinorrafia
• Útero retrodesviado 2. 2do grado: Operación Mánchester
• Cuello uterino muy bajo y hacia adelante,cerca del histeropexia y colpoperinorrafia
orificio vaginal o en el . 3. 3er grado:
Al hacer toser o pujar al Px. sobresalen más el útero y Histerectomía vaginal
paredes vaginales .
Grado 2:
Cuello en el vulva ,sobresale al hacer pujar al px . ANCIANOS :
Grado 3: Tumor grande como el puño que sobresale Colpocleisis
de la vulva y queda colocado entre los muslos .
PREVENCIÓN

Para reducir el riesgo de tener un prolapso uterino, procura hacer lo siguiente:

• Evita el estreñimiento. Bebe mucho líquido y come alimentos ricos en fibra,

como frutas, verduras, alubias (frijoles, porotos) y granos o cereales integrales.
• Evita levantar cosas pesadas. Si tienes que levantar algo pesado, hazlo
correctamente. Para levantar algo correctamente, usa las piernas en lugar de la
cintura o la espalda.
• Controla la tos. Busca tratamiento para la tos crónica o la bronquitis. No fumes.
• Evita el aumento de peso. Consulta al médico para saber cuál es tu peso ideal y
pide consejo sobre las maneras de bajar de peso, en caso de que lo necesites.
GRACIAS