Hta 2024 Pam

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
1
2
La hipertensión arterial es un
trastorno por el cual los vasos
sanguíneos tienen persistentemente
una tensión elevada. La sangre se
distribuye desde el corazón a todo
el cuerpo por medio de los vasos
sanguíneos.
3
4
Factores que intervienen TA
5
6
7
Sistema RENINA-ANGIOTENSINA
-ALDOSTERONA
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Mecanismo vasculares
10
Patogenia
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12
Manifestaciones clinicas
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FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS
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15
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17
Clasificación
Antagonistas de Calcio
SRAA antagonistas
Beta-bloqueantes Diureticos
OTROS
18
19
IECA
20
21
ARA
II
22
23
INHIBIDORES DE
LA RENINA
24
25
ANTAGONISTAS DEL
CALCIO
26
27
BETA
BLOQUEADORES
28
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30
ALFA
BLOQUEADORES
31
32
ALFA-BETA
BLOQUEADORES
33
34
DIURÉTICOS
35
Los medicamentos que ayudan
a reducir la acumulación de
líquido en el cuerpo se
denominan diuréticos. La
mayoría de los diuréticos
ayudan a los riñones a eliminar
sal y agua a través de la orina.
Esto reduce la cantidad de
líquido que fluye por las venas
y arterias. Como resultado, la
presión arterial baja.
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37
38
39
DIURÉTICOS
TIAZIDICOS
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41
DIURÉTICOS
ASA
42
43
DIURÉTICOS
AHORRADORES
DE POTASIO 44
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FÁRMACOS
DE ACCIÓN
CENTRAL
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48
CASO
CLÍNICO
49
Paciente de masculino de 63 años
● Sin antecedentes familiares de interés
● Como antecedentes personales:
❖ Fumador de 10 cigarrillos al día
❖ Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada
hace 6 años, en tratamiento dietético y
con buen control
❖ HTA diagnosticada hace 5 años mal
controlada a pesar del tratamiento
combinado con un diurético tiazídico
más un bloqueador beta, por lo que
recientemente se sustituyó éste
tratamiento por enalapril 20mg (un
comprimido al día). 50
❏ Acude a consulta para la revisión anual de la HTA y la diabetes,
totalmente asintomático, dos meses después de iniciar el
tratamiento con enalapril.
❏ La exploración física era completamente normal, con una

presión arterial: 170/90 mmHg.
❏ Exploraciones complementarias: según la analítica completa todo era normal,

excepto que se objetiva un ligero aumento de la creatinina (1,28 mg/dl) y la
urea (68 mg) respecto a las cifras del año anterior, que eran de 0,8 mg/dl y 24
mg, respectivamente
❏ Ecografía, radiografía de tórax y fondo de ojo, normales.
51
Al cabo de un mes se repite la analítica, apreciándose de nuevo un discreto aumento
de la creatinina (1,34 mg/dl). Se pide el aclaramiento de creatinina (38,4 ml/min) y la
microalbuminuria (negativa).
Se deriva al paciente al servicio de nefrología donde se le

realiza una ecografía renal, objetivándose una disminución de
tamaño del riñón izquierdo y posteriormente una eco-doppler y
una angiorresonancia donde se aprecia una estenosis importante
de la arteria renal del mismo lado. Ingresa en planta, con el
diagnóstico de HTA vasculorrenal de probable origen
arteriosclerótico, para realización de arteriografía (fig. 1) y
angioplastia con colocación de endoprótesis (fig. 2).
52
Figura 1. Imagen de Figura 2. Imagen de arteriografía:
arteriografía: estenosis aspecto de esta misma arteria tras
importante de la arteria la realización de la angioplastia con
la colocación de endoprótesis.
renal izquierda a 10 mm
del ostium.
53
Han pasado 5 meses desde la angioplastia y actualmente la HTA
persiste, con no muy buen control de la presión arterial sistólica
(165/71 mmHg) a pesar de que el paciente está en tratamiento con
tres fármacos (torasemida, losartán y amlodipino).
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son el control de la presión arterial y sobre
todo la preservación de la función renal.
Existe mucho debate respecto a cuál es el tratamiento más adecuado para

esta enfermedad, pues no hay ninguna opción que se presente claramente
eficaz sobre el resto.
Podemos optar por:
Tratamiento médico: Angioplastia con o sin endoprótesis 54

¡¡GRACIAS POR
SU ATENCIÓN!!
55
BIBLIOGRAFÍA
ELSEVIER, (nd). Varón de 63 años con hipertensión arterial vasculorrenal de origen
arteriosclerótico. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-varon-63-anos-con-hi
pertension-13020298
Pusarico, C. (2021). HIPERTENSIÓN ARTERIAL, GuiaMed. Disponible en:

https://youtu.be/mZyVsBjS1NM?si=oC9yz-iPsJtlLQ-n
-ANTIHIPERTENSIVOS CLASIFICACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN

(PARTE 1): https://youtu.be/Wlx2_F7MS8o
-IECA, ARA 2, INHIBIDORES DE RENINA, BLOQUEADORES DE CALCIO
(PARTE 2): https://youtu.be/I0N93cWCeXo
-BLOQUEADORES ALFA Y BETA ADRENÉRGICOS
(PARTE 3): https://youtu.be/7Ety1o2zcT8
-DIURÉTICOS TIAZÍDICOS, DE ASA Y AHORRADORES DE POTASIO
(PARTE 4): https://youtu.be/DTY2C_Ic76g
-VASODILATADORES Y ANTIHIPERTENSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL
(PARTE 5): https://youtu.be/mZyVsBjS1NM 56
56

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HIPERTENSIÓN

❏ La exploración física era completamente normal, con una

❏ Exploraciones complementarias: según la analítica completa todo era normal,

❏ Ecografía, radiografía de tórax y fondo de ojo, normales.

Se deriva al paciente al servicio de nefrología donde se le

Existe mucho debate respecto a cuál es el tratamiento más adecuado para

Podemos optar por:

Tratamiento médico: Angioplastia con o sin endoprótesis 54

Pusarico, C. (2021). HIPERTENSIÓN ARTERIAL, GuiaMed. Disponible en:

-ANTIHIPERTENSIVOS CLASIFICACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN

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