Diabetes Gestacional

Diabetes
gestacional:
DMG
Alexis Canelo Manrrique
Yaneli Velásquez Flores
Filiación
● Nombre: PQME
● Edad: 36 años
● Procedente : Lima
● Ocupación: ama de casa
● Reliigión: catolica
● Grado de instrucción: secundaria completa
Anamnesis
● Paciente procedente de consultorio externo con los Dx: gestante 31 semanas/
RCIU .actualmente asintomático, percibe movimientos fetales
● Eco obstétrica 20/11: PF: 1438 p(4), doppler uterinas patologicas
● Es evaluada y se decide hospitalizar para iniciar maduración sistémica y

completar estudios
Antecedentes
Personales Familiares GO
● HTA (-) ● Padre: aparentemente ● M: 12 años
● DM (+) 05/23 tto: metformina sanos ● RC: 3/30
850mg c/8hrs) ● Madre aparentemente ● IRS: 18 años
● Asma (+) sanos ● PAP: 2023 (negativo
● TBC (-) ● Hermanos: ● MAC: T-cobre)
aparentemente sanos ● FUM: 14/04/2023
● FPP: 19/01/24
Quirurgicas G 2 P1001
● Cesarea: 2016 ● G1: mujer 1700. RCIU.
● Apendicectomia 2015 venezuela 2016
● G2: actual.2023
Examen Fisico
FUNCIONES VIRALES Abdomen
PA: 100/70 FC:80X
AU: 29cm
FR: 18X T°:36.3 °c
MF: ++
LCF: 150 x
SPP: LCI
DU: (-)
Tacto vaginal
Cervix posterior
Pelvis: ginecoide
AP: F
No sangrado vaginal, no
perdida de liquido amniotico
Diagnósticos
Gestante 31 ss x FUR NLP RCIU TEMPRANO
Cervix posterior
FUR:14/04/2023 Pelvis: ginecoide ECO OBSTÉTRICA 20/11
AP: F PF: 1438 P(4)
Examen fisico: Doppler uterinas patologicas
AU: 29cm
MF: ++
LCF: 150 x
SPP: LCI
DU: (-)
CA1V DM tipo 2
Antecedentes: cesarea 2016 Antecedente: 05/23
tto: metformina 850mg c/8hr
Plan
1. CFV + OSA
2. MMF C/4H
3. INTERCONSULTA A ENDOCRINOLOGIA
4. SS PERFIL MATERNO
5. SS PROTOCOLO DE PREECLAMPSIA
Laboratorios
Hospotalizacion
20/11/23 21/11/23 22/11/23
LEU 9.19 7.17 –
HB 13.9 13 –
AB 0 0 –
PLAQ 345 305 –
GLU 127 96 –
Hb A1c – 6.6 –
PROTEINURIA 24H – –- 0.33
Exámenes Auxiliares
20/11/2023
22/11/2023
● Ecografía obstetrica
○ PF: 1341 ● Ecografía obstetrica
● Doppler Arterias Uterinas ○ PF: 1369
○ Patologico ○ Morfologia normal
● Arteria Cerebral Media ● REPORTE:
○ Normal ○ Gestacion unica 31s 3/7d
● REPORTE: ○ Morfologia normal
○ Gestacion unica 29s 4d ○ RCIU Tipo 1
○ RCIU temprano
Valores Estimados
DIABETES
GESTACIONAL
You can give a brief description of the topic you want
to talk about here. For example, if you want to talk
about Mercury, you can say that it’s the smallest
planet in the entire Solar System
Definición
“Es la intolerancia a la glucosa, que
resulta de hiperglicemia sostenida de
severidad variable, que inicia o que es
reconocida por primera vez durante la
gestación”.
Epidemiología
Mundo Sudamerica
Aprox. 13.2%
● Aprox. 16.2%
● Riesgo de 35-60% de
sufrir en los próximos Perú
12-20 años. Aprox. 16%
Factores de Riesgo
DMG en gestación Edad > o = a 30 años Familiar de 1º grado
anterior con diabetes
Ant. Personales No Modificable Ant. Familiares
1 2 3 4 5
Ant. Medicos Modificables
Abortos, malformacion, IMC > 26 al inicio del embarazo
SOP, Multipara. (respuesta inflamatoria persistente:
citocinas proinflamatorias: TNF, Il-6)
Fisiopatología
Estado Resistencia a la Daño a las células

diabetogénico insulina beta del páncreas
Aumento progresivo de HORMONAS PLACENTARIAS Hipertrofia de células B e
concentraciones de Lactogeno humano placentario hiperplasia
glucosa posprandiales Progesterona Compensar la disminución
(anabolico → catabolico) Cortisol de la insulina, la sensibilidad
Hormona de crecimiento a la insulina y el aumento de
Disminución de la Prolactina la necesidad de insulina
sensibilización de las
células a la insulina
Criterios Diagnósticos
Complicaciones
Tratamiento La educacion, dieta y
Mejor manejo ejercicio. Evitar comidas
grandes y alimentos ricos en
carbohidratos simples.
Solo debe usarse en caso no

Farmaco seguro se controlen los niveles de
azúcar en sangre con la
educación.
Insulina: 0.1-0.2 U/Kg/día.
(70% mañana y 30% noche)
Metformina: Inicio 500-850

Farmacos parcialmente mg, dividido en 3 tomas con
dosis máxima de 2000 mg.
seguros Glibenclamida: Inicio en 2,5
mg en caso no se controle
subir a 5mg y como dosis
máxima en 20mg.
objetivos:
Manejo Cronico
¿Que hacemos con aquellos paciente diabéticos que quieres salir
gestando?
Lo más recomendado es que la paciente antes de la concepción

tenga bajo control los niveles de glucemia en sangre.
Se ha demostrado múltiples complicaciones como
malformaciones. Pero no es el único, también más riesgo de
padecer de preeclampsia, proteinuria, retinopatia, etc.
Prevención
Prevención Primaria Prevención Secundaria

Consejería
Medidas de control preventivo:
- Tamizaje oportuno a mujeres en edad fértil.
- Controles en planificación familiar.
- Charlas educativas al público objetivo.
Enfocados:
- Controles adecuados en centros médicos.
- Dieta y ejercicio.
- Control de hemoglobina en casa.
Thanks!
Do you have any questions?
[email protected]
+34 654 321 432
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● Eco obstétrica 20/11: PF: 1438 p(4), doppler uterinas patologicas

● Es evaluada y se decide hospitalizar para iniciar maduración sistémica y

Ant. Personales No Modificable Ant. Familiares

Estado Resistencia a la Daño a las células

Solo debe usarse en caso no

Metformina: Inicio 500-850

Lo más recomendado es que la paciente antes de la concepción

Prevención Primaria Prevención Secundaria

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