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    INFERTILIDAD

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    presentacion de infertilidad

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    INFERTILIDAD

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    presentacion de infertilidad

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    de 17

    TERMINOLOGIA ANTIGUA

    ESTERILIDAD.
    Incapacidad de la pareja
    para lograr concepción
    INFERTILIDAD.
    Incapacidad para llevar
    un embarazo a término
    TERMINOLOGIA ACTUAL

    INFERTILIDAD: Ineficacia
    Reproductiva

    PERDIDA REPETIDA DE LA
    GESTACION
    Causas de infertilidad en la pareja

    AMBOS

    FEMENINO

    MASCULINO

    INEXPLICABLE
    Indicaciones para el estudio de la pareja con
    problemas de fertilidad

    EVALUACION INICIAL
    • Datos demográficos
    • Historia médica general
    • Historia de infertilidad
    • Historia anticonceptiva
    • Historia sexual
    • Antecedentes quirúrgicos
    • Abuso de sustancias
    • Historia marital
    • Ocupación laboral
    • Exploración y análisis clínicos previos relacionados
    ANTECEDENTES POR INVESTIGAR
    • Exposición a • Antecedentes de
    Dietiletilbestrol in útero infecciones o cirugías
    • Desarrollo puberal pélvicas
    • Características del ciclo • Resultados de
    menstrual papanicolaou
    • Uso previo de métodos • Tratamientos /
    anticonceptivos medicamentos
    • Embarazos anteriores y • Estado general de salud
    desenlaces
    Abordaje de la pareja infértil
    Factor Masculino

    Factor Coital

    Factor Vaginal

    Factor Cervical

    Factor Uterino

    Factor Tubo-peritoneal

    Factor Endócrino-ovárico

    Factor Inmunológico

    Factor Infeccioso
    FACTOR
    MASCULINO
    25- 50%
    Seminograma : Concentración > 20 millones
    Morfología
    Test REM (recuperación de espermatozoides
    móviles)
    Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma
    FSH, LH, PRL, TSH,
    ANDRÓGENOS
    COLESTEROL
    USG TESTICULAR
    BX TESTICULAR
    Análisis físico, genético y funcional del cromosoma Y
    región Yq 11 relacionado con espermatogénesis
    (factores de azoospermia AZT)
    Causas de disfunción testicular
    PRETESTICULARES HORMONALES TRASTORNOS DEL COITO
    Hipogonadotrópicas Disfunción: eréctil
    Hiperprolactinemia eyaculación

    TESTICULARES CROMOSOMICAS ANTIESPERMATOGENICAS


    Klinefelter Quimioterapia
    GENETICAS Radiación
    Microdeleciones Y Drogas
    CONGENITAS Calor
    Criptorquidia Infecciones
    VASCULARES Inmunológicas
    Varicocele Idiopáticas
    POST-TESTICULARES OBSTRUCCION EPIDIDIMO HOSTILIDAD EPIDIDIMO
    OBSTRUCCION DEFERENTE De glándula accesoria
    Infección
    Congénitas/Adquiridas Inmunológicas
    FACTOR COITAL FACTOR VAGINAL
    Indice de fecundabilidad
    • Chlamydia, Ureaplasma,
    MESES % Mycoplasma
    1 20-25 • Defectos mullerianos
    3 60 -65
    9 75
    • Vaginismo
    12 80-90

    15% INFERTILIDAD GLOBAL


    FACTOR CERVICAL FACTOR UTERINO

    • Estudio de moco
    cervical • Histerosalpingografía
    • Descartar procesos • Sonohisterografía
    infecciosos • Histeroscopía
    • Incompetencia Itsmico-
    cervical

    COLPOSCOPIA
    FACTOR FACTOR
    TUBO-PERITONEAL ENDOCRINO – OVARICO

    • 25 – 30%
    • 15-20% _______40% • PG, PRL, TSH. T3, T4
    • HSG • FSH > 16mU/ml = Falla ovárica
    • LAPAROSCOPIA • LH
    • Estradiol Nl = 30-43pg/ml
    • DHEA
    • DHEAS
    • Indice HOMA IR (>3.5)
    • IMC > 25
    FACTOR FACTOR
    INMUNOLOGICO INFECCIOSO

    • 3 – 5%
    • Chlamydia
    • Ac Antiespermatozoide
    IgG, IgM • Mycoplasma
    ( suero/moco cervical ) • Ureaplasma
    PRINCIPALES CAUSAS DE
    INFERTILIDAD EN LA MUJER

    OCLUSION TUBARIA
    ANOVULACION
    IDIOPATICA
    ENDOMETRIOSIS
    Objetivo

    • Protocolo de infertilidad
    sistematizado y
    completo
    • No iniciar tratamiento
    antes de diagnóstico
    • Mantener tx 4 – 6 ciclos
    • Revaloración en caso de
    fracaso
    Conclusiones
    ESTUDIOS BASICOS
    • Perfil hormonal: FSH. LH, PRL, E2, TSH
    • Perfil androgénico
    • Test de clomifeno en mayores de 35 años o
    cuando basal FSH y estradiol sean anormales
    • Seminograma
    • USG vaginal y/o sonohisterografía en consultorio
    • HSG
    • IgG en busca de Chlamydia trachomatis
    • Laparoscopía, Histeroscopía
    • Anticuerpos antiespermatozoides.
    Lectura/Análisis crítico

    • Lectura NOM planificación familiar


    • INFERTILIDAD tema No prioritario en la NOM
    • MPF Abortivos
    • Cultura de consumo y No a la vida
    • Ventajas de los métodos naturales
    • ABSTINENCIA = EFECTIVIDAD 100%

    • Significado cristiano del AMOR y Dignidad Humana: http://esvidadigna.org/

    • Programa Diosesano : Vale la pena esperar

    • SEXUALIDAD Y BIOETICA
    http://es.catholic.net/jovenes/307/1221/articulo.php?id=6490

    • FEDERACION INTERNACIONAL DE MEDICOS CATOLICOS (FIAMC) www.fiamc.org

    • Programa de gobierno: www.gob.mx/comolehago

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