TALLER DE MEDICACIÓN

Diferencias entre adultos: MEDICACIÓN POR EL PESO.  Muy preciso.

Las dosis oscilan entre la dosis mínima y la dosis máxima. Por ejemplo: apiretal, paracetamol (fiebre dolor), dosis
mínima 10ml/k, máx. 15ml/k.

Administración en medicación en Pediatría

- La administración de medicamentos a los niños es una de las funciones más importantes del personal de
enfermería.
- La SEGURIDAD y la COMEPTENCIA son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera
menos traumática posible.

CONSIDERACIONES EN PEDIATRIA

La población varía mucho en:

- Edad
- Área de superficie corporal
- Capacidad para absorber, metabolizar y excretar la medicación (mientras más pequeño es el niño, mayor
es su metabolismo)

El cálculo de la dosis, generalmente se hace según PESO o SUPERFICIE corporal, de acuerdo al tipo de fármaco,
por lo que es muy importante el peso exacto del niño.  Pesarlos a todos en Urgencias. Más preciso peso que
edad.

La administración de medicamentos en niños se transforma en un proceso muchas veces complejo, que requiere
conocimientos, experiencia y, a veces, creatividad por parte del profesional de la salud.

Vía de elección para niños oral: por facilidad i por absorción. Aunque hay algunos fármacos que no se puede.

No disponer de formas farmacéuticas adecuadas de acuerdo con las dosis, lo que lleva a dividir y diluir, a veces
exageradamente, una forma farmacéutica destinada a un adulto.

Esto conlleva riesgos de inexactitud en las dosis, contaminación en la manipulación, inestabilidad de los
preparados extemporáneos y parenterales e incompatibilidades e interacciones.

Intramusculares máx. 1 ml. ´

Se tiene que mirar bien la disolución del Salbutamol. Se pueden tener 3 presentaciones diferentes. Se debe hacer
el cálculo de la dosis, luego mirar el fármaco, para saber el fármaco que se tiene.  Se confunde la dosis prescrita
con la cantidad de fármaco que le tienes que dar.  VARIARA.

Fármacos no xuxes por las intoxicaciones.

Ejemplo ibu: 40ml/ml, otros son 20ml/ será la mitad entonces.

VÍAS DE ADMINSITRACIÓN EN PEDIATRIA

- Vía oral
- Vía rectal
- Vía inhalatoria  inhaladores.
- Vía nebulizada  mascarillas
nebulizadas.
- Vía parenteral´
- Vía interósea
- Vía ocular
- Vía óptica
- Vía Tópica

Muy importante: Administración i registro.  Dosis i cantidad que registro.

REGLAS DE ADMINISTRACIÓN

- La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia, antisepsia y respetando los
volúmenes de dilución
- Administrar solo medicamentos BAJO PRESCRIPCIÓN MÉDICA
- LEER envase para comprobar si el medicamento a administrar es el indicado

LOS 5 CORRECTOS

Error común: si pones paracetamol oral i endovenoso, señala el correcto, calcula con el vía oral de paracetamol.

- Paciente
- Medicamento
- Dosis
- Hora
- Vía de administración.

YO PREPARO. YO ADMINSITRO. YO REGISTRO. YO RPEPARO.

CONVERSIONES

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1.000:

- 1 gramo = 1,000 mg
- 10 gramos = 10.000 mg

Para convertir miligamos a gramos. Divide los milgramos entre 1.000:

- 1.000 mg = 1 gramo
- 10.000 mg = 10 gramos

Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1.000:

- 1 litro = 1.000 ml
- 10 litros = 10.000 ml

Para converitr mililitros a litros. Divida los mililitros ente 1.000:

- 1.000 ml = 1 litro
- 10.000 ml = 10 litros.

CONVERSIONES GOTAS

- 1 cc = 1ml
- 1 cc = 20 gotas
- 1 cc = 60 microgotas
- 1 litro = 1.000 ml
- 1 gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
- 1 hora = 60 minutos
- 20 gotas = 60 microgotas
- 1 mg = 1.000 microgramos (ug)
- 1ml son 20 gotas.

EJEMPLO:

Paso 1: presentación del medicamento: amoxi 500 mg.

Paso 2: dilución del medicamento: 2 ml

Paso 3: indicación médica: 250 mg.

Paso 4: Cuánto admintro? ¿ x = (250 mg x 2 ml) / 500 mg = 1ml

RESOLUCIÓN DE CASOS PRÀCTICOS.
OTITIS
Khalil es un niño de 4 años, acude junto a su madre (barrera idiomática), la han llamado del colegio ya que hacía
30 minutos que lloraba y decía que le dolía el oído derecho también le ha salido un líquido sanguinolento del
oído. En la sala de espera Khalil sigue llorando, está en brazos de la madre. La madre no le ha dado nada para el
dolor.

- Peso: 15kg
- Pauta de ibuprofeno 10mg/kg

Dosis pautada por el medico: 10mg/kg, son 15 kg  150 mg.

15 kg Xg

1kg 10 mg x = (15kg x 10mg )/1 kg = 150mg.

Cantidad que se debe administrar: 20mg/1ml  7.5 ml.

20 mg 1 ml

150 mg X x = (150 mg x 1ml) / 20 mg = 7.5 ml.

OTITIS
- Si la presentación del ibuprofeno que tenemos en la consulta es de 20mg/ml. Cuantos ml
administraremos de Ibuprofeno v.o?
- Se quedan en la sala de espera. A los 30' Khalil está más tranquilo, en brazos de la madre pero ya no
refiere dolor.
- Exploración: Tº axilar: 36,8C. La madre refiere que ayer lo notó caliente pero no le puso el termómetro, le
administró un "poco de ibuprofeno", y ha dormido bien.
- Diagnóstico: Otitis media supurada

Tratamiento:

- Amoxicilina/ac. Clavulánico 80mg/kg/día

- Si dolor, Paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6h

Si la presentación de la amoxicilina/ac.clavulánico comercial es de: 100/12,5 mg/ml. Qué dosis le toca cada 8h de
amoxicilina/ac.clav?

Dosis pautada: 400 mg/cada 8 h

80 mg 1kg

X 15 kg x = (15 kg x 80 mg) / 1kg = 1200 mg

Como son 3 veces, son cada 8 h  1200/3 = 400 mg

Cantidad del fármaco a administrar: 4 ml cada 8 h

Amoxicilina: 100/12,5mg/ml

100 mg 1 ml

400mg x x = (400mg x 1ml)/100 mg = 4ml

Si la presentación del paracetamol es de 100 mg/ml, qué cantidad de fármaco le tendrá que administrar cada 6h?

Dosis prescrita cada 6 horas: 225 mg.

15mg/kg cada 6 horas

15 mg 1 kg

X 15kg x = (15 mg x 15 kg) / 1 kg = 225 mg

Cantidad del fármaco: 2,25 ml cada 6 horas.

100 mg 1 ml

225 mg X x = (225 mg x 1 ml)/100 mg = 2.25 ml

BAO
Angelita es una lactante de 12 meses, prematura de 36 semanas y con antecedentes de bronquiolitis por VRS al
mes de vida. Su madre consulta en atención primaria porque desde hace 24 horas tiene mocos y tos, y ve que no
respira bien.

Exploración física: Sat O2: 94% FR: 36x’ FC: 128x’ Peso: 8kg

- Diagnóstico: Bronquiolitis moderada

- Tratamiento prescrito en consulta: Salbutamol 2,5mg nebulizado en 2 cc de SF
- Tratamiento al alta: Salbutamol inhalado 300mcg con cámara. Si la presentación de salbutamol es de 100
mcg/inh.

NO TE HA DICHO POR KILO, ENTONCES NO HACE FALTA CALULAR.

1. Si disponemos en consulta de Salbutamol para nebulización 5mg/1ml, cómo se preparará el fármaco

prescrito?

Dosis prescrita: 2.5 mg en 2 cc de suero.

Cantidad de fármaco:

2.5 mg X ml

5 mg 1 ml x = (2.5mg x 1 ml) / 5 mg = 0.5 ml

2. Tratamiento al alta: Cuántos pufs le tiene que administrar la madre cada 4-6 horas? Cada puf son 100
ml.

Salbutamol a 300 mcg

300 mcg presentación 1 mcg/inh

300 mcg X ml

1 mcg 100 ml x = (300 / 100 ) = 3.

3 puffs.
 Dolor Post Quirúrgico
Arlet es una niña de 10 años, intervenida de una Apendicitis Aguda. Se encuentra hospitalizada en planta de
pediatría. Nos avisan por dolor.

La prescripción médica es 14 mg cada 8 horas vía Endovenosa

Presentación ketorolaco 15mg en 3ml

1. ¿Qué cantidad de fármaco necesitaremos?:

Prescripción médica: 14 mg cada 8 h

14 mg X

15 mg 3ml x = (14 mg x 3 ml)/ 15 mg = 2.8 ml

Cantidad de fármaco: 2.8 ml cada 8h

Meningitis Bacteriana en lactante de 9 m

Marc es un lactante de 9 meses, diagnosticado de Meningitis Bacteriana

El pediatra ha dejado pautada la siguiente medicación

- Dexametasona 1,4 mg cada 6 horas endovenoso

- Cefotaxima 340 mg cada 6 horas endovenoso
- Fenobarbital 90 mg cada 12 horas endovenoso

No hace falta el peso, ya está hecha la dosis.

Prescripción terapéutica Dexametasona 1,4 mg cada 6 horas por vía endovenosa

- Calcular la dosis de Dexametasona que le corresponde

o Presentación: Dexametasona de 5mg en 1ml  corticoide potente. Sin diluir picor genital. Se
debe diluir.

Dosis prescrita: 1.4 mg cada 6 horas

Cantidad de fármaco: 0,28 ml

1.4 mg x

5 mg 1 ml x = (1.4 mg x 1 ml) / 5 mg = 0,28 ml

- ¿La jeringa más recomendable para administrar esta dosis son?

a) Jeringa de 10 ml

b) Jeringa de 5 ml.

c) Jeringa de 1 ml
La pauta antibiótica es Cefotaxima 340 mg cada 6 horas endovenoso.

Presentación Cefotaxima (presentación liofilizado de 1 gr)

Si la enfermera decide disolver en 5ml de agua bidestilada , qué cantidad de la disolución resultante tendrá que
administrar?

1g diluyes en 5, porque la presentación no trae diluyente.

Dosis prescrita 340 mg No se puede hacer regla de 3.

1 g a miligramos  1000 mg están contenidos en 5 ml

1000 gr 5ml

340 mg X x = (340 mg x 5 ml) / 1000 gr = 1.7 ml cada 6 hores

A Marc le corresponde administrar la segunda dosis de fenobarbital (anticonvulsivante, sedante e hipnótico).

Presentación: Fenobarbital frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir. La prescripción es de
Fenobarbital 90 mg cada 12 horas endovenoso. ¿Si el medicamento lo disuelve en 2ml, la dosis indicada está
contenida en?

Dosis prescrita: 90 mg 12h

Cantidad de fármaco: 0.9 ml

Presentación: 200 mg 2ml

200 mg 2 ml

90 mg X X = (90 mg x 2 ml) / 200 mg = 0.9 ml cada 12h

Intoxicación
Ingresa al servicio de urgencias niña de 36 meses en estado de shock, después de intoxicación por salicilatos.

El pediatra indica hidratación parenteral con SSF 390 ml en media hora. Calcula el número de gotas por minuto
para administrar el suero en el tiempo pautado (utilizando un equipo de normogoteo).

1 ml 20 gotas

390 ml X x = (20 gotas x 390 ml) / 1ml = 7800 gotas.

7800 gotas/30 minut = 260 gotas/minuto

 Deshidratación Severa
Antón lactante de 15 meses presenta un cuadro de deshidratación severa, el médico indica hidratar por vía
parenteral en forma urgente.

- Prescripción terapéutica: Ringer lactato 200 ml por vía endovenosa en 10 minutos

- Presentación RL 500 ml

La modalidad recomendada de infusión es:

a) Bomba de infusión 1200ml/h  niños y exacto.  van a ir determinados por el peso.

b) En bolo
c) Goteo intermitente 400 got/min  ¿Vas parando vas voliendo? No.

X ml 60 min

200 ml 10 min x = (200 ml x 60 min) / 10 min = 1.200 ml

Enlaces de interés
http://pediamecum.es/

http://www.guiafarmapediatrica.es/introduccion

http://www.vademecum.es/