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TORAX
CATEDRA DE MEDICINA EN IMÁGENES. UNIVERSIDAD MARIA SERRANA RADIOGRAFIA DE TORAX
UNIDAD BASICA EN EL DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
METODO SENCILLO, BARATO,
ACCESIBLE RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR (PA) Y LATERAL SIGUE SIENDO LA BASE DE LA RADIOLOGIA TORACICA.
COMPLEMENTARIAS: -LORDOTICA: VERTICES PULMONARES -ESPIRACION: DETECTAR PEQUEÑOS NEUMOTORAX, MOVILIDAD DIAFRAGMATICA -DECUBITO LATERAL: PEQUEÑOS DERRAMES -DECUBITO SUPINO: CUANDO NO SE PUEDE OBTENER EN BIPEDESTACION RADIOGRAFIA POSTEROANTERIOR LOS RAYOS PENETRAN POR LA ZONA POSTERIOR Y LA ZONA ANTERIOR DEL TORAX ESTA MAS CERCA DE LA PLACA SE TOMA CON EL PACIENTE DE PIE, EN INSPIRACION PROFUNDA Y SOSTENIDA, QUE FAVORECE EL DESCENSO DIAFRAGMATICO, CON MAYOR EXPANSION DEL PARENQUIMA PULMONAR EL CUERPO DEL PACIENTE PEGADO AL CHASIS CUELLO ESTIRADO Y MENTON ELEVADO DORSOS DE MANOS COLOCADAS EN CADERA, CON LOS CODOS HACIA ADELANTE HOMBROS INCLINADOS HACIA ADELANTE PARA QUE LOS OMOPLATOS NO SE INTERPONDAN EN LOS CAMPOS PULMONARES LINEA MEDIA (D7) LA PLACA DEBE SOBRESALIR 5CM SOBRE LOS HOMBROS PARA ADECUADA VISUALIZACION DE VERTICES ESCAPULA DESPLAZADAS FUERA DE LOS CAMPOS PULMONARES
INSPIRACION ADECUADA, OBSERVACION DE
VERTICES PULMONARES HASTA EL FONDO DE LOS RECESOS COSTODIAFRAGMATICOS EN AMBAS PROYECCIONES, SE DETERMINA AL SER VISIBLES POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA EL ARCO ANTERIOR DE LA 6ta A 7ma COSTILLA Y ARCO POSTERIORDE 10°- 11°COSTILLA. CENTRADA, CON EXTREMOS ESTERNALES DE AMBAS CLAVICULAS EQUIDISTANTES DE LA SOMBRA CENTRAL DE APOFISIS ESPINOSAS VERTEBRAL. PENETRACION ADECUADA, VER LAS PRIMERAS 4 VERTEBRAS TORACICAS Y TRAQUEA ANTES DE LA BIFURCACION. MEDIASTINO Y CONTORNOS VASCULARES VISIBLES LATERAL VISUALIZAR ESPACIO RETROESTERNAL RETROCARDIACO Y SENOS COSTOFRENICOS POSTERIORES PATOLOGIAS EN EL PLANO ANTEROPOSTERIOR LATERAL IZQ – MEJOR IMAGEN DEL CORAZON DECUBITO SUPINO APNEA INSPIRATORIA 1mts DE DISTANCIA DEL FOCO ENCAMADOS Y NIÑOS En decúbito hasta los dos años. LORDOTICA APNEA INSPIRATORIA INCLINACION HACIA ATRÁS EN ANGULO DE 30 GRADOS CLAVICULAS FUERA DE LOS CAMPOS PULMONARES VISUALIZACION DE APICES PULMONARES, LOBULO MEDIO Y LINGULA DECUBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL OBLICUA
PARA LOCALIZAR LESIONS Y PROYECTARLAS SIN SUPERPOSICION Rx Oblicua INDICACIONES ESTUDIO PREOPERATORIO DOLOR TORACICO VALORACION Y SEGUIMIENTO DE CARDIOPATIA Y PROCESOS INFLAMATORIOS INFECCIOSO (NAC) TRAUMA DE TORAX EVALUACION DE CA PRIMARIO O MTS PRESENCIA DE CE PATOLOG PLEURO PULMONARES PARTIENDO DE LA BASE QUE SOLAMENTE UNA RADIOGRAFIA DE BUENA CALIDAD PUEDE ENTREGARNOS UNA INFORMACION COMPLETA Y FIDEDIGNA, LO PRIMERO QUE DEBEMOS HACER ES CONTROLAR QUE HAYAMOS RECIBIDO UN EXAMEN CON TECNICA ADECUADA CRITERIOS DE CALIDAD EXTREMOS INTERNOS DE LA CLAVICULA DEBEN ESTAR A LA MISMA DISTANCIA DE LAS APOFISIS ESPINOSAS EN INSPIRACION MAXIMA. VISUALIZAR POR LOS MENOS HASTA EL SEXTO ARCO COSTAL ANTERIOR POR ENCIMA DE LAS CUPULAS DIAFRAGMATICAS ESCAPULAS DEBEN PROYECTARSE POR FUERA DE LOS CAMPOS PULMONARES PENETRADA. VISUALIZARSE LOS VASOS RETROCARDIACOS Y LA COLUMNA DORSAL POR DETRÁS DEL MEDIASTINO DEBE INCLUIRSE TODA LA ESTRUCTURA DE VERTICE PULMONAR Y SENOS COSTOFRENICOS CD: receso costodiafragmático
E: escapula
C: clavicula
AE: apof espinosa
V: cuerpo vertebral
DV: discos intervertebrales
G: cámara gastrica ENTRE LOS ITEM BASICOS A EVALUAR PARA DETERMINAR UNA BUENA TECNICA ESTAN:
LA ROTACION LA CANTIDAD DE VOLTAJE UTILIZADO PLACA EN INSPIRACION PACIENTE EN POSICION DE PIE ROTACION
IMAGEN CENTRADA
VALORAR ANGULO QUE FORMAN LAS CLAVICULAS CON LAS APOFISIS ESPINOSAS DE VERTEBRAS TORACICAS, DEBEN SER IGUAL EN AMBOS LADOS LA ROTACION DEL PACIENTE PUEDE MODIFICAR LA POSICION, CONFIGURACION, E INCLUSO EL TAMAÑO DE LA SILUETA CARDIOVASCULAR
PACIENTE DE SEXO FEMENINO. LA POSICION ROTADA PRODUCE UNA FALSA IMAGEN DE DISMINUCION DE LA TRASPARENCIA EN LA BASE DERECHA POR PROYECCION DE LA MAMA Descentrada de vertice - Rx PA Lordotica PLACA MUY BLANDA (POCO KILOVOLTAJE) POCO PENETRADA
PLACA MUY DURA (ALTO
KILOVOLTAJE) MUY PENETRADA DENSIDADES SE DIFERENCIAN DENSIDADES TISULARES BASICAS EN RELACION A LA CAPACIDAD DE ABSORCION DE RAYOS X DEL TEJIDO 1. AIRE NEGRO (TRAQUEA BRONQUIOS Y PARENQUIMA) 2. GRASA GRIS 3. AGUA GRIS CLARO O BLANCO (MEDIASTINO, ART VENA) 4. CALCIO BLANCO (OSEO) 5. Y METAL
