CAVIDAD

ABDOMINAL
SISTEMA DIGESTIVO INFRADIAFRAGMATICO
 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
El sistema digestivo abdominopelviano está constituido por dos partes diferentes,

• el sistema digestivo propiamente dicho

• y las glándulas anexas a él, ubicados por debajo del músculo diafragma .
Sistema digestivo propiamente dicho
Segmentos:

• El esófago abdominal.

• El estómago, en el cual se abre el esófago por el

orificio del cardias.

• El intestino delgado, con sus tres porciones: el

duodeno (que comunica con el estómago por el orificio
pilórico), el yeyuno y el íleon.

• El intestino grueso, con sus porciones: el ciego, el

colon, el recto y el canal anal.
Glándulas anexas
• Son el hígado y el páncreas.

Los jugos digestivos que secretan:

La bilis y jugo pancreático, se vierten en el sistema
digestivo a nivel del duodeno por conductos
excretores.

• Las paredes del sistema digestivo propiamente

dicho contienen numerosas glándulas que
segregan jugos particulares:

 secreciones gástricas,
 intestinales,
 así como un mucus protector de la mucosa
digestiva.
Órgano intraabdominal:
El bazo,

• que no tiene funciones digestivas,

• pero participa en la circulación
sanguínea del sistema digestivo y
del sistema reticuloendotelial y cuya
patología es abdominal.

En la terminología anatómica
internacional se coloca al bazo al
comienzo del sistema linfático, dentro de
los órganos linfáticos secundarios.
 CAVIDAD ABDOMINAL
En la cavidad abdominal, las
vísceras están tapizadas por el
peritoneo.

La cavidad abdominal forma la

parte superior y principal de la
cavidad abdominopelviana.
Paredes
Las paredes de la cavidad abdominopelviana:

• superior
• Inferior
• anterior
• posterior,
• laterales derecha e izquierda
SUPERIOR

Es la cúpula del diafragma,

• fuertemente cóncava hacia abajo, de tal

modo que una parte de los órganos
superiores se encuentran parcialmente
ocultos por la pared torácica (órganos
toracoabdominales).

• Se retendrá:
 La movilidad respiratoria del tabique
diafragmático.
 El hiato esofágico del diafragma, por el
cual el sistema digestivo penetra en el
abdomen.
INFERIOR

Se denomina diafragma pélvico, puesto que

este tabique cierra hacia abajo la "pelvis
menor".

Está constituido, en esencia, por los músculos

elevadores del ano lateralmente y por las
formaciones del periné en la línea media.

Este diafragma está ampliamente inclinado de arriba

hacia abajo, hacia la línea media donde se encuentra
el punto declive de la cavidad del abdomen y de la
pelvis. Presenta además una inclinación de abajo hacia
arriba y de atrás hacia adelante en dirección al pubis.

Este diafragma es móvil, muscular.

Está atravesado,
• recto y el canal anal,
• elementos del sistema genitourinario.
ANTERIOR

Es toracoabdominal.

Presenta:

• Una porción torácica, limitada abajo por el

borde condral, que es superior y lateral.

• Una porción abdominal, media y lateral.

constituida por los músculos rectos del
abdomen, los músculos anchos y sus
aponeurosis.

También esta pared es movilizada por los

movimientos respiratorios.

Sus músculos tienen una acción importante en el

tránsito digestivo y en la defecación
POSTERIOR

Comprende:

• Una porción mediana, formada por la

columna vertebral, saliente hacia adelante,
tapizada lateralmente por los músculos
psoas mayores, delante de la cual desciende
la aorta abdominal y asciende la vena cava
inferior.

• Se prolonga abajo, más allá de la articulación

lumbosacra, por la concavidad de la cara
anterior del sacro, que ensancha hacia atrás
la cavidad pelviana.
• Una porción lateral, la región
lumbar, donde el riñón, sus
envolturas fibrosas y el tejido
adiposo que lo rodea separan, tanto
a la derecha como a la izquierda, la
cavidad abdominal de los planos
osteomusculares posteriores (el
diafragma, las dos últimas costillas y
el músculo cuadrado lumbar).

• Abajo, la pared posterior del

abdomen, apoyada sobre la cara
medial del hueso ilíaco y el músculo
iliopsoas que la tapiza, se inclina
hacia adelante. Forma la fosa ilíaca,
que encuentra a la pared abdominal
anterior a nivel del ligamento
inguinal
LATERALES

Se interponen entre las paredes anterior y

posterior.
Se distinguen tres porciones:

• Superior o toracolumbar, con el 10° y el 11º

espacio intercostal.

• Media o lumboilíaca, formada por los

músculos anchos del abdomen insertados,
abajo, en la cresta ilíaca.

• Inferior o pelviana, osteomuscular: el hueso

ilíaco tapizado por el músculo ilíaco, luego por
el músculo obturador interno.

La división entre las cavidades abdominal y

pelviana se encuentra a nivel del estrecho
superior de la pelvis.
 PERITONEO
La disposición de esta serosa es
esencial para la comprensión de la
anatomía del sistema digestivo
abdominopelviano.

El peritoneo es una membrana serosa

que tapiza a las paredes de la cavidad
abdominal y a los órganos que
contiene.
Constitución anatómica
Como toda serosa, el peritoneo comprende:

Una hoja o lámina parietal, solidaria de las

diferentes porciones de la pared abdominal
y pelviana.

Entre las paredes y la hoja parietal se

encuentra interpuesto un tejido
extraperitoneal.

Una hoja o lámina visceral, muy delgada y

que en general se adhiere a los órganos
intraabdominales cubriéndolos como un
barniz.
Estas dos hojas se continúan una con la otra sin ninguna
solución de continuidad allí donde de la pared se originan
los vasos, los nervios o los ligamentos, que conectan las
vísceras a la pared abdominal.

Entre las dos hojas, visceral y parietal, se interpone la

cavidad peritoneal, de muy escaso volumen en estado
normal, pero que se transforma en un volumen mayor en
ciertas circunstancias:

• derrames de aire o de líquido (neumoperitoneo,

hemoperitoneo, derrame de bilis, de líquido gástrico,
intestinal)

• o introducción artificial de aire, dióxido de carbono o

de líquido con fines de exploración o tratamiento.

La abertura quirúrgica del peritoneo, luego de la sección

de los planos parietales, deja penetrar el aire y permite las
maniobras propias de la cirugía abdominal o pelviana.
De lo dicho, resulta que todos los órganos
intraabdominales, rodeados de peritoneo,
no son intraperitoneales sino en apariencia.

Uno solo constituye la excepción: el ovario, que

• se encuentra contenido en la cavidad

peritoneal,

• sin estar cubierto de peritoneo visceral.

Los demás órganos, se encuentran casi por

completo tapizados de peritoneo, no están
cubiertos en su totalidad (tienen mésos,
epiplones y ligamentos) y sólo el ovario y la
cara interna del infundíbulo de la trompa
uterina tienen su superficie en contacto directo
con la cavidad peritoneal.
Formaciones peritoneales
La disposición de las vísceras intraabdominales, la de sus vasos, su evolución en el curso del
desarrollo embriológico, suscitan la aparición de formaciones peritoneales particulares.

MESOS

• Son hojas, portadoras de vasos,

• Relacionan una víscera-pared abdominal

• Los mesos están constituidos por dos hojas que

continúan el peritoneo visceral al peritoneo
parietal, y encierran un espacio donde, en un
tejido conjuntivo adiposo, vasos, nervios y
linfáticos: raíz de la víscera.
LIGAMENTOS

Son semejantes a los mesos, pero entre las dos

hojas que los constituyen

• no se encuentra una raíz vasculonerviosa

importante,

• sino un armazón fibroso de inserción, de

suspensión o de amarre.

Ejemplos: ligamento falciforme del hígado,

ligamento frenocólico, ligamento
hepatogastrico, etc.
EPIPLONES (OMENTOS)

• Estas formaciones siempre poseen dos hojas

que reúnen dos vísceras vecinas

• Contienen a menudo rafees vasculares.

Se encuentran varios: por ejemplo:

alrededor del estómago el epiplón menor y el
epiplón mayor.
FASCIAS DE COALESCENCIA

En el curso del desarrollo, un meso puede aplicarse

sobre el peritoneo parietal

Las dos hojas en contacto se acolan (se unen) y son

reemplazadas por una hoja conjuntiva que produce
el adosamiento y posteriormente la coalescencia, la
fascia de coalescencia.

El órgano considerado al parecer es retroperitoneal,

pero la disección anatómica o quirúrgica encuentra un
plano de decolamiento, cuya liberación reconstituye la
disposición primitiva y libera el órgano acolado. (por
ejemplo, decolamiento coloparietal, que reconstituye el
mesocolon ascendente o descendente, primitivo.)
DIVERSOS

Fosas, canales, divertículos, recesos, etc.

Son depresiones donde la serosa se hunde más

o menos profundamente entre ciertas
vísceras.

Estas formaciones, así como el modo de

constituirse en el curso del desarrollo, se
estudiarán a propósito de cada víscera o de
ciertas regiones del peritoneo.
 Topografía general del peritoneo
La cavidad peritoneal es extremadamente compleja,
Sin embargo, se puede tener una idea de su
disposición general antes de conocer exactamente
la de las vísceras, considerando dos hechos:

• Las raíces vasculares unen las vísceras a la

pared posterior (aorta). Las vísceras están
libres por delante.

• El colon transverso, extendido de derecha a

izquierda, está unido a la pared abdominal
posterior por el mesocolon transverso, que
establece una división de la cavidad abdominal
en dos pisos, uno superior o supracólico y otro
inferior o infracólico.
Se estudiarán sucesivamente estas tres porciones:
previsceral, supracólica e infracólica.

CAVIDAD PREVISCERAL

Se extiende por detrás de la pared abdominal

anterior, del diafragma y del borde inferior del tórax
hasta el pubis y los ligamentos inguinales.

Se apoya atrás y de arriba hacia abajo sobre:

1. La cara diafragmática del higado y del estómago.

2. Los ligamentos gastrocólico y hepatogástrico,
extendidos desde el estómago hasta el colon
transverso y el hígado.
3. El epiplón mayor, amplia hoja suspendida del colon
transverso que desciende hasta el pubis.
Es seguida adelante por el peritoneo parietal
anterior, cuya disposición es diferente por encima, a
nivel y por debajo del ombligo:

• Por encima del ombligo: luego de haber

tapizado el diafragma, el peritoneo se aplica a la
pared posterior de los músculos transversos y
rectos del abdomen. El peritoneo está separado
de ellos por una capa de tejido adiposo
extraperitoneal, delgado y firme, que dificulta el
decolamiento y facilita su desgarro a este nivel.

Hacia la línea media, se encuentra levantado por el

ligamento redondo del hígado, que une la pared
abdominal a la cara visceral del hígado. El peritoneo
se continúa en la cara diafragmática del hígado por
el ligamento falciforme.
 • A nivel del ombligo: el peritoneo pasa
en puente por detrás del anillo umbilical
y deja ver por transparencia los
cordones fibrosos que convergen hacia
el ombligo: arriba, la vena umbilical;
abajo, el uraco en el medio, y
lateralmente a él, las arterias
umbilicales.

• Por debajo del ombligo: el peritoneo

pasa por detrás del uraco y de las dos
arterias umbilicales obliteradas, que lo
levantan formando tres pliegues que se
extienden divergiendo hacia abajo a la
pelvis, a la parte superior de la vejiga.
REGIÓN SUPRACÓLICA
[SUPRAMESOCÓLÍCA]

El mesocolon transverso no es un tabique

horizontal, tendido desde atrás hacia adelante,
sino una hoja fuertemente oblicua hacia abajo y
adelante, muy móvil; sus relaciones en el piso
infracólico varían con la posición del cuerpo.

La región supracólica corresponde al territorio de

distribución de la arteria denominada tronco
celíaco (irrigación. para el estómago, el hígado y
el bazo). Incluye:

• El receso subfrénico, comprendido entre el

hígado y el diafragma. En número de dos:
derecho e izquierdo, separados por el
ligamento falciforme.
• El receso subhepático, situado entre la cara
visceral del hígado, el colon transverso y la
pared abdominal anterior. El ligamento
falciforme, en la porción que se inserta en la
pared abdominal, lo divide en· dos:

 Derecho, situado bajo el lóbulo derecho del

hígado. Está limitado: arriba y adelante por la
cara inferior de este lóbulo y la vesícula biliar;
atrás, por la glándula suprarrenal derecha y la
extremidad superior del riñón; lateralmente, por
la porción descendente del duodeno con la
cabeza del páncreas; abajo, por la flexura cólica
derecha y el mesocolon transverso. Presenta un
divertículo superior, el receso hepatorrenal,
[bolsa de Morison) que se insinúa entre el riñón
y el hígado hasta el ligamento triangular.
Comunica con: la transcavidad de los epiplones,
el receso subhepático izquierdo, el receso
subfrénico derecho y el surco paracólico
derecho.
 Izquierdo, situado bajo el lóbulo izquierdo del
hígado, limitado arriba por la cara inferior del
lóbulo, atrás por el estómago, adelante por la
pared abdominal anterior y abajo por el colon y
el ligamento gastrocólico. Comunica con el
receso subfrénico y el surco paracólico izquierdo

• Celda gástrica, situada a la izquierda del

ligamento falciforme. Desciende por delante del
mesocolon transverso y se extiende a la
izquierda, bajo el diafragma.

• Celda esplénica, ocupa la parte restante de la

región subfrénica izquierda. Detrás del estómago,
una formación compleja: la transcavidad de los
epiplones [bolsa omental] se desarrolla en
sentido transversal hasta el hilio del bazo.
REGIÓN INFRACÓLICA [INFRAMESOCÓLICA]

El mesocolon sigmoide, ocupado por la arteria

mesentérica inferior y sus ramas, es un tabique en
abanico, insertado atrás en la línea mediana y en el
estrecho superior izquierdo de la pelvis.

La separación con la región subyacente es, pues,

completa a la izquierda pero muy incompleta a la
derecha.

La región infracólica se encuentra subdividida en

dos porciones por el mesocolon sigmoide:
• La porción abdominal está casi enteramente ocupada por
el intestino delgado. La inserción en la pared posterior,
oblicua de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo, del
mesenterio, que contiene la raíz mesentérica (arteria y
vena mesentérica superior y sus ramas), divide esta parte
en dos:

Superior derecha, espacio mesentérico cólico derecho.

Inferior izquierda, espacio mesentérico cólico izquierdo.

Lateralmente, las porciones ascendente y descendente del
colon le forman un marco. Ambas porciones están separadas
de la pared lateral del abdomen por los surcos paracólicos
[canales parietocólicos] derecho e izquierdo. Sólo la porción
inicial del colon, el ciego y el apéndice vermiforme, contenidos
en el mesenterio, puede ser libre como lo es el intestino
delgado.
• La porción pelviana está ocupada atrás por el recto y
adelante por el sistema urogenital. Entre los diferentes
órganos se disponen en forma de embudo el fondo de
saco rectovesical en el hombre y el fondo de saco
rectouterino en la mujer, que constituyen el punto declive
de la cavidad peritoneal.
Espacios extraperitoneales [subperitoneales]
Su importancia es muy variable según las regiones.
Se desarrollan donde el peritoneo se separa de las paredes
del abdomen:

Hacia atrás: espacios retroperitoneales.

Son espacios importantes que corresponden a las regiones
lumbares, con los riñones y las glándulas suprarrenales.

Hacia abajo y adelante: a cada lado de la línea mediana,

detrás del pubis, espacio retropúbico,
y detrás de la región inguinal, espacio retroinguinal [de
Bogros].

Hacia abajo y medialmente: por encima del piso pelviano, es

el espacio pelvisubperitoneal, que está ocupado
especialmente por órganos, vasos y nervios con destino
urogenital.
EN EL SER VIVO
ANATOMÍA FUNCIONAL
EXPLORACIÓN IN VIVO
 PERITONEO PARIETAL PERITONEO VISCERAL

Misma vascularización sanguínea, linfática, y la Misma vascularización sanguínea y linfática, y la

inervación somática, de la pared abdominal. misma inervación visceral.

Sensible a la presión, el dolor, el calor, el frío y la Es estimulado principalmente por estiramiento e

laceración. irritación química.

Dolor del peritoneo parietal generalmente está El dolor del peritoneo visceral es referido.
bien localizado.
 ÓRGANOS EXTRAPERITONEALES,
ÓRGANOS INTRAPERITONEALES
RETROPERITONEALES Y SUBPERITONEALES

Están fuera de la cavidad peritoneal (externos

Están casi totalmente cubiertos por
respecto al peritoneo parietal) y sólo están
peritoneo visceral.
cubiertos parcialmente por el peritoneo.