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    Solicitud Servicio Social 2016

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    Solicitud-Servicio-Social-2016 (27)

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    Secretaría de Educación Pública

    Subsecretaría de Educación Media Superior


    Dirección General de Educación Tecnológica Industrial
    CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios No. 43
    “Gral. Macario Gaxiola Urías”

    SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

    1.- Datos personales:

    Nombre del prestador del servicio


    ________SOTO____________________HERNANDEZ____________JAIR ALBERTO______
    Apellido paterno apellido materno nombre(s)

    Domicilio particular
    __________________MOCTEZUMA___________________________2294____________
    Calle Num.

    Colonia FRACC. ALAMEDA Teléfono 6682040707

    Edad ________18___________ Sexo M (X ) F( )


    2.- Escolaridad:

    Especialidad o carrera PRODUCCION INDUSTRIAL DE ALIMENTOS

    Semestre ____5TO_A VESP_________ Créditos aprobados _________________

    Num.- de control 15325050430561

    3.- Datos para la prestación del servicio social:

    Periodo de inicio 21 AGOSTO 2017 Término 23 FEBRERO 2018

    Deseo prestar mi servicio social en UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE


    Dependencia oficial u organismo

    Dirección Blvd. Macario Gaxiola y Carretera internacional 81223,, México 15, Los Mochis, Sin.

    TELEFONO: 01 668 816 1000

    Nombre del programa _____A.I.S.P. ____________ Subprograma _____A.I.S.P.________

    Actividad básica AUXILIAR ADMINISTRATIVO

    Modalidad (X ) individual ( ) grupal o colectiva ( ) otra, cuál __________________


    Áreas: ( X ) urbana ( ) suburbana ( ) rural

    Lugar y fecha ____Los Mochis, Sinaloa a___21_____de SEPTIEMBRE_____del 20_17___.

    __________________________________ ________________________________
    Firma del prestante Jefe de la Oficina de Servicio Social.
    C. Silvia J. Heras Montoya

    __________________________________
    Nombre y firma del Director del plantel Sello del plantel
    Lic. Marcia Olivia Sandoval Quiroz
    Secretaría de Educación Pública
    Subsecretaría de Educación Media Superior
    Dirección General de Educación Tecnológica Industrial
    CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios No. 43
    “Gral. Macario Gaxiola Urías”

    Nota: original para el plantel y copia para el prestador

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