DOI: 10.30789/rcneumologia.v35.n1.2023.

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REVISIÓN DE TEMA

Efectos nocivos del cigarrillo electrónico

para la salud humana. Una revisión
Harmful effects of electronic cigarette
on human health. A review

Mariana Usuga David.1

Resumen

El cigarrillo electrónico es un dispositivo electrónico capaz de liberar 1Médica Magister en

nicotina y algunas otras sustancias tóxicas y carcinogénicas, sin embargo, Drogodependencias; Fundación
Universitaria San Martin. Facultad de
existen dispositivos que no generan nicotina llamados Sistemas Medicina.
Electrónicos Sin Suministro de Nicotina (SSSN). Fueron creados en el
2003 en China y posteriormente se ha ido comercializando en el resto del
mundo con diferentes generaciones y marcas del dispositivo. En realidad, Autor de correspondencia:
Mariana Usuga David
existe una falsa percepción frente a este cigarrillo, porque no se ve expuesto Correo electrónico:
a los efectos dañinos que tiene el cigarrillo de tabaco, lo que aumenta su [email protected]
uso en población adolescente que además se ve atraída por la forma, los
saborizantes y el color del dispositivo, volviéndolo incluso más aceptado
socialmente. Además, existen países que aún no cuentan con políticas y
Recibido: 27/07/2022
normas para la comercialización del cigarrillo electrónico, razón por la Aceptado: 05/04/2023
cual su uso es cada vez mayor. El dispositivo se comercializa con la idea de
que es una herramienta eficaz para dejar de fumar, pero en realidad faltan
estudios que avalen dicha información. Es muy importante que los usuarios
de dichos dispositivos conozcan y sean conscientes de las enfermedades
atribuibles a los compuestos tóxicos de los cigarrillos electrónicos. Este
artículo es una adaptación del trabajo de grado presentado para la Maestría
en Drogodependencia de la autora.

Palabras clave: vapeo; riesgo a la salud; vapeo de nicotina; cigarrillo

electrónico a vapor; control del tabaco; política del tabaquismo.

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Mariana Usuga David

Abstract dichos dispositivos; cabe resaltar que algunas marcas

suministran información errónea con respecto a la
The electronic cigarette is an electronic device capable cantidad de nicotina presente en cada cigarrillo, lo que
of releasing nicotine and some other toxic and los vuelve más tóxicos.
carcinogenic substances. However, they are devices
that do not generate nicotine called SSSN. It was Debido al aumento del uso de estos dispositivos, se
created in 2003 in China and has subsequently been proyecta que para el 2023 las ventas de cigarrillos
marketed in the rest of the world, with different electrónicos superen a las ventas del cigarrillo
generations and brands of the device. There is a false tradicional. Otro problema actual es la poca
perception of this cigarette, that it does not expose información científica y válida para recomendarlo
to the harmful effects of tobacco cigarettes, making como herramienta eficaz para dejar de fumar en
it more socially accepted and increasing its use in the usuarios que no lo han logrado con las terapias de
adolescent population, who are also attracted by the cese de tabaquismo convencionales. En los últimos
shape, flavors, and color of the device. In addition, años el cigarrillo electrónico se muestra como una
some countries still do not have policies and regulations alternativa para dejar de fumar cigarrillo convencional
for the commercialization of electronic cigarettes, y lastimosamente esto generó un aumento en la
another reason for their increased usage. The device exposición a nicotina en los adolescentes, comparado
is marketed with the idea that it is an effective tool con el cigarrillo tradicional (2).
to quit smoking, but currently, more studies are
needed to support this information. It is important Materiales y métodos
that the users of such devices know and are aware of
the diseases attributable to the toxic compounds of Se realizó una revisión bibliográfica en bases de
electronic cigarettes. This article is an adaptation of a datos científicas PubMed, Lilacs, revistas académicas
degree work submitted for a master’s degree in Drug y Google académico, seleccionando artículos
Dependence by the author. publicados después del año 2010 y priorizando
artículos de años más recientes Se incluyeron artículos
Keywords: Vaping; Health Risk; electronic cigarette; tipo revisión sistemática, narrativa, algunos estudios
E-Cigarette Vapor; Tobacco Control; smock policy. transversales y ensayos clínicos en inglés y en español
y se utilizaron los términos Mesh para “tabaquismo”,
Introducción “cigarrillo electrónico”, “efectos en la salud humana”,
“regulación del cigarrillo electrónico”, cigarrillo
Actualmente existe un aumento significativo mundial electrónico y embarazo. Se excluyeron artículos
en el uso del cigarrillo electrónico particularmente en los cuales se detectaran sesgos en los estudios,
en la población adolescente, tal vez porque se ven datos no concluyentes, idiomas diferentes al inglés
atraídos por su forma y diseño. Los saborizantes de o español o no proporcionarán información sobre
los cigarrillos electrónicos se convierten en otro factor efectos del cigarrillo electrónico en la salud humana,
adicional para el aumento de su consumo, ya que la que encaminara el objetivo de la revisión. Se tomó en
gran diversidad de sabores, aromas y líquidos en el cuenta información publicada por la Organización
cigarrillo proporciona más atracción para los jóvenes. Mundial de la Salud (OMS), recomendaciones
Se ha documentado uso de cigarrillo electrónico en realizadas por los Centers for Disease Control (CDC) y
personas que no han tenido nunca un consumo previo la administración de alimentos y medicamentos de
de cigarrillo tradicional (1), es decir, personas que no los Estados Unidos (FDA). Además, se revisaron
tienen adicción a la nicotina y/o a otros componentes informes finales de la Academia Nacional de Ciencias
tóxicos del cigarrillo convencional, con la idea de de los EEUU con respecto a los efectos del cigarrillo
que el cigarrillo electrónico no genera dependencia y electrónico y algunas alertas sanitarias publicadas en
es menos nocivo. Esto aumenta la prevalencia en el diferentes países sobre reportes de casos relacionados
mundo para el uso de cigarrillo electrónico con una con el uso del dispositivo.
venta libre y sin aprobación de la FDA, sin embargo,
se comercializa con una falsa idea para los usuarios de También se revisaron diferentes políticas sobre la

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 47

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

regulación del cigarrillo electrónico en varios países, marca de cigarrillo, se le atribuye a su diseño, que ha
las cuales serán citadas en el apartado de regulación del sido muy atractivo para los jóvenes.
cigarrillo electrónico.
En una encuesta realizada en el 2017, se reportó que el
Historia 8 % de los jóvenes entre los 15 a 25 años habían usado
JUUL en el mes anterior a la encuesta (9).
Los cigarrillos electrónicos conocidos también como
e-cigs, cigalikes, e-hookahs, mods, vape pens, vapes o sistema de Epidemiología
tanques (3), iniciaron como una alternativa al cigarrillo
tradicional y fueron diseñados por el farmacéutico El uso de este dispositivo ha aumentado con rapidez,
chino Hon Lik en el año 2000 y se introdujeron a especialmente en adolescentes. Se puede decir que casi
China en 2003 (1,2). Inicialmente se llamaban Ruyan, se triplicó su uso en el año 2011 y para el 2013 y 2014
que en chino significa “parecido a fumar”; estos no se duplicó su consumo en dicha población (10). Desde
fueron diseñados como herramienta para dejar de 2011 a 2015 el uso de este dispositivo ha aumentado
fumar, como sí fueron los parches de nicotina, las en un 900 % en los adolescentes y para el 2014 era el
gomas o las pastillas. Por el contrario, se crearon para producto con nicotina más usado en esta población
que suministraran nicotina y evadieran las regulaciones (9). Los usuarios de estos cigarrillos son personas
(3), extendiéndose así por todo el mundo y para el que inician a fumar sobre todo niños y adolescentes,
2007 se aumentó su comercio a muchos países (2). A fumadores activos que desean dejar o disminuir el
finales de la primera década del siglo XXI ingresaron cigarrillo o fumadores habituales (11).
a Estados Unidos, Europa y Asia (4). Para el 2016
Estados Unidos, fabricaba alrededor de 250 marcas de En el 2016, más de un billón de personas en el mundo
estos cigarrillos (5). fumaba cigarrillo. En Estados Unidos 34.3 millones
(14 %) de adultos mayores de 18 años eran fumadores
Los cigarrillos electrónicos han tenido cambios y 6.9 millones (2.8 %) eran usuarios de cigarrillo
respecto a su diseño, lo que hace que el usuario tenga electrónico para el año 2017 (12). Las tasas de uso
más control sobre la concentración de nicotina, la de dicho dispositivo fueron más altas en los jóvenes,
composición del líquido y cómo éste se aeroliza o se con un aumento acelerado en dicha población (13).
vapea (6). En Estados Unidos la tasa más alta de consumo de
cigarrillo electrónico se vio en los usuarios de cigarrillos
Los bolígrafos para vapeo son elementos parecidos tradicionales con un 64.7 % y un tercio de usuarios del
a un cigarrillo convencional; se pueden parecer a cigarrillo electrónico no eran fumadores de cigarrillo
un lapicero o a una USB, de hecho, JUUL es un tradicional, lo que refleja el consumo alto en personas
dispositivo de cigarrillo electrónico portátil, plano que no fuman (12). Realmente existe un porcentaje
y rectangular con un puerto recargable como una alto de jóvenes que usan cigarrillo electrónico y no
USB, tiene cartuchos o cápsulas que el usuario puede tienen un consumo previo de tabaco (14).
intercambiar y se llenan con el líquido del cigarrillo
electrónico aromatizado (6). Fue introducido a El 0.3 % de los jóvenes en Estados Unidos usa cigarrillo
mediados del 2015 en Estados Unidos y, para el 2018, electrónico sin nunca haber fumado (15); estudios
fue el sistema de cigarrillo electrónico más vendido, longitudinales han reportado que el uso del cigarrillo
con más del 70 % de las ventas en dicho país (6,7). electrónico aumenta el riesgo de iniciar consumo de
JUUL fue creado por dos estudiantes ya graduados cigarrillo tradicional entre adolescentes y jóvenes que
de la Universidad de Stanford, con el objetivo de nunca han fumado (16).
producir una experiencia de vapeo más satisfactoria y
similar a un cigarrillo convencional, aumentando más Si los jóvenes estadounidenses continúan fumando
la cantidad de nicotina suministrada por el cigarrillo como lo están haciendo actualmente, se estima que
electrónico. Además, fueron capaces de crear un líquido 5.6 millones de la población actual menor de 18 años
que se podía vaporizar eficazmente con temperaturas o uno de cada 13, morirá a temprana edad por una
más bajas (8). Probablemente el éxito en ventas de esta enfermedad relacionada con el tabaquismo (17).

48 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

En el 2018 el 43 % de los estudiantes de último año electrónicos también son altas. En el año 2013 la
en Estados Unidos ya habían probado alguna vez el prevalencia fue de un 17 % en jóvenes de Finlandia
cigarrillo electrónico, lo que significa un 20 % más con entre los 12 y 18 años (19); para el mismo año, el 19
respecto al uso de cigarrillos convencionales (2). En % de los jóvenes de 14 a 17 años en el nordeste de
Estados Unidos un 20 % de las personas que fuman Inglaterra ya habían probado el cigarrillo electrónico
ha usado cigarrillos electrónicos alguna vez en la vida, (23). Para los años 2010 y 2011 hasta un 24 % de
y en Europa esta cifra es del 7.6 % (18). Datos de la los jóvenes en Polonia entre los 15 a 19 años había
National Youth Tobacco Survey del 2015, mostraron que probado el cigarrillo electrónico (24), 24 % en Irlanda
el 27.1 % de los adolescentes de Estados Unidos y 25 % en Rumania (23).
alguna vez ha probado el cigarrillo electrónico; 13.5
% eran estudiantes de educación media y 37.7 % de En Colombia según el III Estudio epidemiológico
secundaria. Un 5.3 % de los jóvenes de educación andino sobre consumo de drogas en población
media eran usuarios activos del cigarrillo electrónico universitaria realizado en el 2016, se reportó un
y el 0.6 % lo usaban frecuentemente (al menos un consumo estimado del 19.7 % en hombres y 13.9 %
cigarrillo electrónico por 20 o más días en los últimos en mujeres universitarias, lo que refleja un consumo
30 días previos a la encuesta), cifras que aumentaron significativo en población joven, tal vez facilitado por
en estudiantes de secundaria, en quienes se encontró la ausencia de regulación para el uso de este cigarrillo
que el 15.5 % correspondía a usuarios actuales y un 2.5 en el país (27).
% lo usaba con frecuencia (10).
El 16.6 % de los universitarios y 19.6 % de menores
En una encuesta realizada en el 2012 a 2013 a niños de 18 años ha usado alguna vez el cigarrillo electrónico
y adolescentes de París entre los 12 a los 19 años, se (26).
encontró que había aumentado en un 8.1 % el consumo
de cigarrillos electrónicos y un 10 % de personas que Debido al aumento del uso de estos cigarrillos
no fumaban manifestó poder experimentarlo en un electrónicos, se proyecta que para el 2023 las ventas
futuro (17). de estos cigarrillos superen a las ventas del cigarrillo
tradicional (27).
Algunos estudios indican que los adolescentes sí tienen
conocimiento y consciencia sobre el uso del cigarrillo Estructura del cigarrillo electrónico
electrónico, por ejemplo, en estudiantes de Rumania
dicho conocimiento es del 93 % (18), en estudiantes El cigarrillo electrónico está compuesto por una
de 12 a 18 años de Finlandia en el año 2013 fue 85 batería que usualmente es recargable y una bobina de
% (19) y en Canadá es hasta de un 43 % en personas calentamiento, en la cual la cantidad de vapor depende
entre 16 y 30 años (20). En las escuelas de Canadá de la temperatura, inclusive algunos dispositivos de
se documentó que quienes habían usado el cigarrillo nueva generación pueden modificarla. Tiene además
electrónico, fueron más propensos al uso del cigarrillo una cámara vaporizante con una mecha que está en
tradicional (21). contacto con el líquido del cigarrillo electrónico y
finalmente, la boquilla (28) (F. Los dispositivos de
En general, la población tiene conocimiento sobre nueva generación tienen baterías más grandes, lo que
los cigarrillos electrónicos, por ejemplo, en Brasil y hace que puedan calentar el líquido a temperaturas
México las prevalencias de conocimiento son del 35 mayores y con ello pueden generar más liberación
% y 24 % respectivamente para el uso del cigarrillo de nicotina y demás sustancias tóxicas que tienen el
electrónico; en Australia, Estados Unidos y Países cigarrillo electrónico; lastimosamente esto aumenta
Bajos la prevalencia de conocimiento es de 66 %, 73 % los peligros de su uso ya que no están siendo regulados
y 88 % respectivamente (22). Con respecto a los países (29).
europeos las prevalencias para probar los cigarrillos

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 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

Figura 1. Comparacion de un modelo de cigarrillo electrónico con cigarrillo convencional. Tomado de: Fox L. E-Cigs
or Cigarettes? [Internet]. 2016 [citado el 1 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.flickr.com/photos/
87735223@N02/25578538321/
Los cigarrillos electrónicos contienen un líquido que y conocidos Mods o Vaper (18).
se calienta, produciendo un aerosol que es inhalado
o “vapeado” por el usuario (30). La mayoría de los La reciente generación de estos cigarrillos contiene
cigarrillos electrónicos tienen un diseño parecido al entre 320 mg a 700 mg de tabaco molido que se
cigarrillo tradicional, de tal manera que las personas calienta con una cuchilla térmica que es electrónica
experimenten un comportamiento visual, sensorial y y permite 14 inhalaciones en seis minutos con una
conductual parecido al fumar un cigarrillo tradicional temperatura máxima de 350 grados centígrados,
(31). dejando el cigarrillo íntegro al finalizar (32). Las tres
marcas comercializadas en 27 países para el año 2017
El aerosol del cigarrillo electrónico simula el humo del han sido “IQOS” de Phillip Morris, “GLO” de British
cigarrillo tradicional; una vez se hace una inhalación, American Tabaco y “PLOOM TECH” de Japan Tobacco
el aerosol llega a los pulmones y una parte restante se International (33).
exhala al medio ambiente (32).
Con respecto a los compuestos incluidos en el cigarrillo
En la actualidad existen tres generaciones de cigarrillos electrónico se puede afirmar que tiene muchas
electrónicos, los de primera generación, similares a los sustancias potencialmente tóxicas y carcinogénicas de
cigarrillos tradicionales en forma y colores llamados las cuales ya se ha documentado evidencia del daño
también cig-like; los de segunda generación son que genera en la salud, por lo cual es importante que
lapiceros o dispositivos con tanque para el líquido, tanto población adolescente como adultos conozcan
conocido como eGo y los de tercera generación son dichas sustancias y el daño potencial que genera en
dispositivos modificables con tanque de mayor tamaño cada sistema (Tabla 1).

50 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

Tabla 1. Compuestos del cigarrillo electrónico

Componentes Sustancias Daño potencial

Formaldehído, acetaldehído, acroleína, nanopartículas, Acroleína: aumento riesgo cáncer de pulmón, asma y EPOC.
Tóxicos
Alcaloides de tabaco, solventes, acetona, benzaldehído y
Formaldehído: aumenta la secreción de mucina.
especies de oxígeno reactivas.
Compuestos volátiles orgánicos Tolueno y xileno.
Cromo, aluminio, hierro, cobre, plata, zinc, estaño, magnesio, y Carcinogénico, tóxico para el sistema reproductor e inmune.
Metales
arsénico.
Diacetil, 2,3 Pentandediona y acetoina y tiene más de 7000
Saborizantes Diacetil: bronquiolitis obliterante.
líquidos, con distintos sabores.
Drogas Tadalafilo y Rimonabant.
Compuestos tóxicos en el aerosol Glicol: carcinogénico
Glicol, glicerina, propilenglicol, nicotina.
del cigarrillo Glicerina vegetal: irritación, dolor de cabeza.
Aldehídos: vanilina, benzaldehído, berry/fruta, cinamaldehído,
canela, damascenona, tabaco, alcohol bencílico, terpenos,
Sabores del cigarrillo electrónico Canela: Aumento en niveles de IL-8.
pirazinas (café y chocolate), mentol, mentona, compuestos con
sabor a menta, dulces y etil maltol.
Hidrocarburos aromáticos
Antraceno y fenantreno y nitrosaminas específicas de tabaco. Efectos carcinogénicos.
Policíclicos

Fuente: Thirión-Romero I, Pérez-Padilla R, et al. (3); Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG et al. (14), Cheng T. (32);
Chun LF, Moazed F, Calfee CS, et al. (34) y Hadwiger ME, Trehy ML, Ye W, Moore T, Allgire J, Westenberger B. (35).

Es importante tener en cuenta que algunos de estos del cigarrillo electrónico son de 9 a 450 veces más
saborizantes son utilizados en alimentos y algunos bajos en este dispositivo, comparado con el cigarrillo
cosméticos y son regulados para estos usos, mas tradicional (41,42). Una sola inhalación de cigarrillo de
no está regulada la concentración en el cigarrillo tabaco contiene >1x1015 (42).
electrónico y hasta el momento no se conoce el perfil
de seguridad en el pulmón cuando éstos se usan de Sistema pulmonar
forma inhalada (36,37). La mayoría de estos sabores
son tabaco y menta, seguido por los sabores a frutas, Con respecto a los componentes tóxicos del cigarrillo
postre y dulces, también incluye sabores alcohólicos. electrónico, se ha encontrado irritación de las vías
por ejemplo. daiquiri, margarita y fresa. Todo esto hace aéreas, hipersecreción de moco, aumento de síntomas
que aumente más el consumo y con ello la adicción a respiratorios en pacientes con asma, fibrosis quística
nicotina en población joven que cada vez se ve más y enfermedad obstructiva crónica (3). En general, los
atraída por este tipo de cigarrillos (38,39). pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes
pueden tener mayor obstrucción aguda de las vías
Efectos sobre la salud humana respiratorias tras la exposición del cigarrillo electrónico
(42).
Se puede decir que existe una menor exposición a
algunos químicos con el uso del cigarrillo electrónico Se ha reportado eritema e irritación de la mucosa en
(28), por ejemplo, al no quemar tabaco pueden ser usuarios de cigarrillo electrónico que son previamente
considerados dispositivos con menor riesgo para la sanos y en casos más graves se ha encontrado daño
salud que los cigarrillos tradicionales (40). En el humo bronquial (43,44). También se ha reportado aumento
de tabaco hay más de 4000 compuestos tóxicos y en los niveles de mucina, incluyendo niveles de mucina
carcinogénicos que están ausentes en el electrónico; MUC5AC los cuales se relacionan con disminución
este a su vez suministra nicotina, pero está libre de de la función pulmonar en pacientes con EPOC y a
combustión por lo que se le atribuye menor riesgo su vez son un biomarcador de bronquitis crónica, lo
cuando se compara con el cigarrillo tradicional (30). que refleja que son un marcador de daño en pacientes
Los componentes tóxicos generados en el vapor fumadores de cigarrillo electrónico (43,45).

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 51

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

Los usuarios de cigarrillo electrónico tienen más intersticial, por uso constante del cigarrillo electrónico
aumento de las exacerbaciones por asma, la severidad y (59).
el control de estas (46-48). Existe mejoría en pacientes
con enfermedades pulmonares como EPOC y asma Se han reportado casos de neumotórax en personas
cuando cambian el cigarrillo tradicional por el cigarrillo con predisposición, lo que indica que existe alguna
electrónico (49). asociación entre el vapeo y el riesgo de neumotórax
y/o enfisema pulmonar (59).
Vapear no mostró cambios importantes en medidas
como peso corporal, monóxido de carbono exhalado Por otro lado, el cigarrillo electrónico es usado para
y conteo de células sanguíneas (49). Sin embargo, la inhalación de otro tipo de sustancias aparte de la
existe un estudio realizado en Italia llamado ECLAT, nicotina, como fentanilo y cannabis, bien sea puras
que demostró que la concentración de monóxido o mezcladas con otras sustancias, convirtiéndolo
de carbono, sí se ve disminuida en los usuarios de así en un vehículo para el consumo de sustancias
cigarrillo electrónico, cuando se mide el CO exhalado psicoactivas (59,60). En un estudio de 2018, el 10.9
a dichos usuarios (31). La disminución en la fracción % de los estudiantes universitarios informó el uso del
espiratoria de óxido nítrico, el aumento en la impedancia cigarrillo electrónico con marihuana en los últimos 30
respiratoria y la resistencia de vías respiratorias es días, mientras que para el 2017 este porcentaje fue del
similar con el uso de cigarrillo tradicional (50). 5.2 % (61). El vapeo con cannabis puede ocasionar
barotrauma, neumotórax espontáneo y enfisema
Existe riesgo de bronquiolitis obliterante asociada al bulloso, similar a fumar cannabis solo; la inhalación
diacetil de los cigarrillos electrónicos y hay disminución de marihuana en el vapeo posiblemente genere más
de la capacidad pulmonar medida por el FEV 1 presión negativa alveolar y daño en la membrana
(36,51). Las partículas menores de 2.5 micrómetros alveolo-capilar (61). Para enero de 2020, se reportaron
de diámetro aumentan el riesgo de enfermedades 2668 casos de EVALI (Lesión Pulmonar Aguda por
cardiacas, de cáncer de pulmón y crisis de asma (51). el Vapeo), 82 % de estos casos reportaron uso de
Tanto el usuario del cigarrillo electrónico, como quien tetrahidrocannabinol (THC) en el líquido del cigarrillo
se expone de forma pasiva experimentan cefalea, electrónico y, por esto, el CDC recomienda evitar el
tos seca e irritación de boca y garganta (48,52). El uso de cigarrillos electrónicos que contengan THC
propilenglicol es un disolvente que está formado por (58).
la hidratación del óxido de propileno, el cual es un
probable carcinógeno humano (53) y a su vez está La evidencia muestra que algunos cigarrillos
asociado a infección en vías respiratorias superiores electrónicos contienen drogas recreativas como
(54). agonistas del receptor de cannabinoide, crack, cocaína,
LSD y metanfetaminas (62).
Se han detectado casos de neumonía lipoide exógena
por inhalación de glicerina; el primer caso reportado Se investigó los síntomas clínicos de 53 vapeadores en
fue en el 2012 (55). La glicerina vegetal se asocia a Illinois y Wisconsin, en quienes se reportan síntomas
irritación de ojos, pulmones y esófago (56) y aunque gastrointestinales en el 81 %, síntomas constitucionales
se considera que es segura para el consumo oral, no se en el 100 % de los pacientes y respiratorios en el 98
conoce su perfil de seguridad cuando se usa de forma %, con disnea y tos. El 69 % tenía hipoxemia, el 94
inhalada (56). También hay casos de fibrosis pulmonar % tenía neutrofilia, un 55 % reportó aumento de las
relacionada con algunos compuestos tóxicos del transaminasas, 15 pacientes fueron diagnosticados con
cigarrillo electrónico aparentemente seguros (57). síndrome de dificultad respiratoria, y la radiografía de
tórax era anormal en la mayoría de los pacientes. En
En la mayoría de casos, el daño pulmonar asociado al los pacientes a quienes se le realizó tomografía de tórax
aerosol de los cigarrillos electrónicos se reporta a nivel se encontraron hallazgos anormales como opacidades
del parénquima y las vías respiratorias inferiores (58). de vidrio esmerilado (63), todos estos hallazgos han
Se han encontrado varios tipos de neumonitis que sido encontrados en 25 estados más, por lo cual están
incluyen lipoide, eosinofílica por hipersensibilidad e siendo objeto de investigación por el CDC (64). Para

52 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

noviembre 5 del año 2019 se notificaron en el CDC el formaldehído y la acroleína presentes en el aerosol
2051 casos de lesiones pulmonares asociadas al vapeo del cigarrillo electrónico pueden inducir disfunción
y fueron confirmadas 39 muertes (65). endotelial y estrés oxidativo (72).

Un estudio reciente en fumadores jóvenes sanos En un estudio reciente se demostró que el diacetil,
ocasionales y fumadores más severos de mediana la pentanediona y otros aromatizantes encontrados
edad, mostró que a los 15 minutos de estar expuestos en el cigarrillo electrónico como la acetoína, diacetil
al aerosol de un cigarrillo electrónico de 60 W se les y malta generan una respuesta proinflamatoria en las
alteraba el intercambio gaseoso, tuvieron reducción células epiteliales de los pulmones y en los fibroblastos
del flujo espiratorio y además tuvieron aumento en pulmonares, disminuyendo rápidamente la resistencia
las concentraciones en sangre de la proteína especifica en las células epiteliales de los bronquios, generando
de pulmón CC16, la cual es secretada por las células deterioro de la respuesta inflamatoria (73).
cercanas a los bronquios terminales, lo que entonces
sugiere que el cigarrillo electrónico puede causar un Estudios en humanos han demostrado que el vapeo
daño agudo en las vías respiratorias pequeñas (66). altera los genes de la mucosa nasal, los niveles y la
expresión de más de 200 proteínas del epitelio bronquial
Sistema cardiovascular asociadas con la funcionalidad de la membrana, esto
posiblemente se le atribuye al propilenglicol y la
Con respecto al sistema cardiovascular, estudios glicerina vegetal presente en el cigarrillo electrónico;
encontraron que fumar cigarrillo electrónico produce existe además una alteración en la homeostasis de los
un ligero aumento de la presión arterial diastólica (67). lípidos pulmonares atribuibles a compuestos tóxicos
No hay cambios en la presión arterial sistólica ni en la del cigarrillo electrónico (44,73).
frecuencia cardiaca con el uso del cigarrillo electrónico,
pero sí hay un aumento en el índice TEI (67), llamado Sistema bucal
también índice de rendimiento miocárdico, el cual es
un parámetro que sirve para evaluar el rendimiento Un estudio transversal realizado con 65528
ventricular global, siendo muy útil para estudiar la adolescentes en el año 2016 evaluó la asociación del
función sistólica y diastólica de ambos ventrículos uso del cigarrillo electrónico y la salud oral de los
(68). La nicotina aumenta la rigidez arterial y altera la adolescentes, encontrando que existe una posibilidad
microcirculación (69), lo que sugiere que la nicotina de significativamente mayor de padecer dolor en la lengua
los cigarrillos electrónicos, se convierte en un factor o en el interior de la mejilla, y fractura de los dientes
de riesgo cardiovascular. en los usuarios que fuman cigarrillo electrónico (74).

Sistema inmune Pareciera que es la nicotina el principal factor causal de

los daños a nivel dental como las fracturas o los dientes
El vapor del cigarrillo electrónico aumenta los procesos agrietados, por otro lado, la exposición de las células
inflamatorios, el estrés oxidativo y genera necrosis y de la pulpa dental a la nicotina ocasiona una respuesta
apoptosis (70,71). En algunas investigaciones con inflamatoria que puede inclusive progresar a necrosis
células in vitro se han descrito algunos efectos de pulpar (75). La nicotina ayuda con el crecimiento de
los cigarrillos electrónicos como citotoxicidad, estrés biofilm del Streptococcus mutans lo que lleva a el aumento
oxidativo, inflamación de las células, aumento de de caries (76). Sin embargo, los autores dejan claro que,
roturas de cadenas de ADN y muerte celular. Hay por ser un estudio transversal, debemos interpretar
disminución de la supervivencia clonogénica en líneas los resultados con cuidado ya que realmente existen
celulares epiteliales normales; se ha descrito carcinoma otras variables que pueden influir como, por ejemplo,
de células escamosas de cabeza y cuello, desregulación la higiene oral y la dieta de las personas, los cuales son
de la expresión génica, promoción de la infección por factores que además pueden afectar negativamente la
rinovirus humano y pérdida de la barrera endotelial salud oral y son importantes en la formación de caries
pulmonar (71). Además, los metales y sustancias como dental.

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 53

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

Sistema tegumentario en el cigarrillo electrónico. Por otro lado, el glicerol

induce a alteración del ritmo circadiano (86).
Se han reportado quemaduras en piernas, áreas
genitales, boca, cara y manos, debido a explosión de Hay disminución en la reducción del funcionamiento
la batería (77). Los modelos más nuevos de cigarrillos psicomotor debido al etanol encontrado en el
electrónicos tienen una batería que contiene iones de líquido del cigarrillo electrónico; un estudio mostró
litio, a la cual se le han atribuido lesiones por explosión que el 71 % de las marcas de cigarrillo electrónico
en los últimos años (78). tenía etanol en su líquido (86). Los hidrocarburos
aromáticos policíclicos tienen efectos carcinogénicos,
Entre los años 2009 y 2016 en Estados Unidos se respiratorios, inmunológicos y reproductivos (87).
reportaron 195 informes de lesiones por explosión
de los cigarrillos electrónicos, de las cuales 29 % Nicotina del cigarrillo electrónico
fueron severas (79). La mayoría de los accidentes
reportados fueron por autoexplosión del dispositivo, La nicotina es un estimulante del sistema nervioso
se reportaron más casos en hombres, con lesiones en central y periférico, responsable de la adicción a los
muslos y en manos. productos de tabaco; su inhalación puede causar
mareo, náuseas o vómito, en la piel puede generar
El cigarrillo electrónico expone a riesgos de accidentes reacciones tóxicas y se debe tener en cuenta que
tanto a adultos como a niños, tal vez porque se algunos cartuchos tienen alta concentración de nicotina
subestima la toxicidad debida a componentes tóxicos lo que puede aumentar más el riesgo de toxicidad
como la nicotina, el propilenglicol y el cannabis (80). (72). Es importante considerar que hay factores que
pueden aumentar los niveles de nicotina en el cigarrillo
Anteriormente la dosis fatal de nicotina reportada en electrónico, por ejemplo, la generación del dispositivo,
1969 (81) era de 60 mg y fue basada en estudios en la experiencia del usuario y el patrón de inhalación,
ratones, pero ahora estudios más recientes sugieren Estos son factores pueden aumentar la calefacción del
que la dosis letal está entre 0.5 a 1 gr (82). cigarrillo, lo que a su vez modifica la composición del
aerosol y hace que se aumenten los niveles de nicotina,
Es importante tener en cuenta que la mezcla de formaldehído, acetoína, acetaldehído y compuestos
nicotina y propilenglicol que tiene el líquido del de carbonilo cuyo resultado final es el aumento de su
cigarrillo electrónico, lleva a una intoxicación que toxicidad (1,88,89).
produce una acidosis láctica, con elevación del anión
Gap y por otro lado la intoxicación aguda por nicotina La nicotina produce aumento de la frecuencia
puede llevar a depresión del sistema nervioso central e cardiaca, del trabajo del miocardio y de la demanda de
insuficiencia respiratoria, la cual se debe de intervenir oxígeno; favorece además la agregación plaquetaria y
en las primeras tres horas de la intoxicación (83). la vasoconstricción coronaria (88). Se considera una
sustancia cocarcinogénica, aumentando el riesgo de
Sistema nervioso central cáncer de orofaringe y de páncreas, ya que inhibe la
apoptosis celular y estimula la proliferación celular
Las especies reactivas de oxígeno se han asociado (90).
con trastornos neurodegenerativos, déficit sensorial,
enfermedades psiquiátricas y enfermedades La cantidad de nicotina presente en los cigarrillos
cardiovasculares (84). En un estudio en ratones se está determinada por la carga de los cartuchos o la
demostró que la nicotina activa ciertas regiones en el concentración del líquido con que sean recargados, que
cerebro como la amígdala, produciendo convulsiones, es aproximadamente entre 0-36 mcg. Es importante
que se confirma con la presencia de convulsiones en la aclarar que el nivel de nicotina que aparece en las
intoxicación aguda por nicotina, lo cual reafirma esta etiquetas de los cigarrillos electrónicos a menudo es
hipótesis (85). Los casos reportados de convulsiones muy diferente a los valores medidos posteriormente,
sugieren entonces que el vapeo se asocia a su aparición, (91) (92) y esta concentración varía acorde a las marcas
bien sea por la nicotina o por el propilenglicol presente de los cigarrillos electrónicos (32). El contenido de

54 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

nicotina según las pautas de la Asociación Americana La FDA advierte que los cigarrillos electrónicos deben
de Estándares de Fabricación del líquido del cigarrillo ser clasificados como dispositivos de suministro de
electrónico, debe ser más o menos el 10 % de lo que drogas similares a la nicotina, y por este motivo aun no
diga en la etiqueta (93). Se han notificado casos de son aprobados. Incluso más de 60 países en el mundo
intoxicación sobre todo en niños en quienes la ingesta han regulado o prohibido su uso. El 24 de abril del
mayor a 6 mg puede ser letal (94). 2018 la FDA le solicitó a la compañía que fabrica los
dispositivos JUUL documentos sobre sus estrategias
Los fetos de primates que fueron expuestos a cigarrillos de ventas, marketing, impacto a la salud pública y
electrónicos que contienen nicotina presentaron los efectos adversos relacionados con el cigarrillo
alteración de la actividad sináptica, disminución electrónico (98). De esta manera, la compañía cambió
del neurodesarrollo y cambios prematuros en la su marca y ahora ofrece solo tres sabores virginia tobacco,
replicación celular (95). En países como India, Suecia classic tobacco y mentol, todo esto con el fin de que fueran
y Estados Unidos, se ha reportado mayor tasa de menos atractivos para los jóvenes (29).
parto prematuro, apnea neonatal y muerte fetal, tras
la exposición al cigarrillo electrónico. Por otro lado, la La Organización Mundial de la Salud reitera que no
exposición a nicotina así sea vía dérmica, disminuye hay evidencia científica para validar el uso de estos
el coeficiente intelectual y el desempeño escolar (95). dispositivos como estrategia para dejar de fumar,
además ha prohibido su uso en población joven, les
Los receptores nicotínicos de acetil colina (nAChE) prohíbe a los fabricantes que los comercialicen con la
son canales iónicos activados por ligandos que se intención errada de que sirven como estrategia para
expresan en las vías respiratorias; estos receptores dejar de fumar (99). Además, invita a las partes del
pueden regular la proliferación celular e inhibir la Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
apoptosis (96) y una proliferación incontrolada de (CMTC) a considerar la posibilidad y o necesidad
células es un precursor de cáncer. de prohibir o regular los sistemas electrónicos
administradores de nicotina y los sistemas similares sin
Por otro lado, la nicotina aumenta la rigidez arterial y nicotina (SEAN y Los SSSN) (98).
altera la microcirculación (69), lo que sugiere que la
nicotina de los cigarrillos electrónicos, se convierte En Australia se prohíbe la importación de cartuchos
en un factor de riesgo cardiovascular. En definitiva, que tengan nicotina. En Brasil la Agencia Nacional de
la nicotina de los cigarrillos electrónicos tiene efectos Vigilancia Sanitaria (ANVISA) prohíbe las ventas, la
farmacológicos demostrados en cualquier órgano publicidad y la importación de cigarrillos electrónicos
donde se exprese el receptor nAChR, aumentando así hasta que no tengan evidencia de su seguridad, así
la inflamación de las vías aéreas, la susceptibilidad a las como en Uruguay y Turquía (94,99). Lo mismo sucede
infecciones y el riesgo de desarrollar EPOC o cáncer en Japón, Canadá, México, Bahréin, y Panamá. En
de pulmón (6). Estados Unidos se aprobó un documento en el año
2010 llamado Prevent All Cigarette Trafficking Act (PACT
Regulación del cigarrillo electrónico Act) el cual busca restringir la compra por internet
a menores de edad, prohíbe el uso de cigarrillo
La Academia Nacional de Ciencia, Ingeniería y electrónico en lugares libres de humo de tabaco y aplica
Medicina de los Estados Unidos, la Sociedad española el impuesto establecido por la ley (100). Desde el 2010
de Neumología y Cirugía y el grupo de abordaje de en Chile los cigarrillos electrónicos deben someterse
tabaquismo insisten en la necesidad de la regulación del a la regulación de los productos farmacéuticos, tener
cigarrillo electrónico para poder determinar su eficacia registro sanitario y el uso debe ser como medicamento
y seguridad (95). La Administración de Alimentos y para reducir o moderar el hábito de fumar (101).
Fármacos (FDA) emitió una norma para regular la
fabricación, distribución y la comercialización de Desde el 2014 la legislación European Union Tobacco
todos los productos de tabaco, entre los cuales se Products Directive asumió el cigarrillo electrónico como
incluye los cigarrillos electrónicos; adicionalmente, la un dispositivo derivado del tabaco, por lo cual regula
norma restringe las ventas a los jóvenes (97). las ventas con una edad mínima de 18 años, obliga a

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 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

que el etiquetado informe sobre los ingredientes que Existen cuatro opciones de política para la regulación
tiene el CE, así como el riesgo asociado a la adicción a de dichos dispositivos:
la nicotina; limita la publicidad y coloca como límite de
concentración máxima de nicotina de 20mg/ml para 1. Regulación de los SEAN, los SSSN y similares
todos los dispositivos que se comercializan en Europa como productos sucedáneos del tabaco, en el
(100). En Francia está prohibido el uso del cigarrillo marco de la legislación vigente.
electrónico en espacios públicos desde el 2013 (20). 2. Regulación de los SEAN y similares como
medicamentos para la cesación tabáquica.
La Agencia de Salud Pública de Inglaterra (PHE) 3. Regulación específica para los SEAN y los SSSN
declaró en el año 2015 que los cigarrillos electrónicos y similares como productos de consumo humano.
son 95 % menos dañinos cuando se comparan con los 4. Prohibición total para la fabricación, exportación,
convencionales y lo recomienda a aquellos fumadores importación, comercialización, uso, consumo,
que desean dejar el tabaquismo (102). publicidad, promoción y patrocinio de los SEAN,
los SSSN y similares (98).
En Colombia la alerta sanitaria del Instituto de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima) En 68 países se ha implementado distintas políticas para
afirma que no está aprobado el uso de cigarrillo el uso y regulación del cigarrillo electrónico adoptando
electrónico como dispositivo que ayude a dejar de las políticas mencionadas anteriormente; se encontró
fumar; no aconseja su uso y no es posible certificarlo que en el 2016 el 19 % implementó la opción de política
como un dispositivo que no requiere registro y sus #1, el 6 % lo reguló como medicamento, un 26 %
efectos aún están siendo investigados (103). Incluso, adoptó la política #3, el 4 % se acogió a la política 4, y
hay una alarma sanitaria que se publicó en el 2019 el 51 % implementó la opción #1 pero en combinación
(005-10) la cual advierte sobre la comercialización de con otras políticas (98). Los países mencionados son:
dichos dispositivos e informa que no hay autorización Costa Rica, República Checa, Dinamarca, Ecuador,
para éstos (103) y en el oficio 300-40062010 se Estonia, Francia, Italia, Malasia, Noruega, Eslovaquia,
informa que no darán certificación a los cigarrillos España, Reino Unido, Argentina, Australia, Bahréin,
electrónicos de que no requieren registro sanitario, ya Bélgica, Brasil, Brunei Darussalam, Camboya, Canadá,
que se considera que no hay suficiente información Grecia, Islandia, Irlanda, Jamaica, Japón, Jordán,
sobre estos dispositivos y sus posibles consecuencias Kuwait, Latvia, Líbano, Mauricio, México, Nueva
sobre la salud humana (104). Zelanda, Nicaragua, Omán, Panamá, Quatar, Arabia
Saudita, Seychelles, Singapur, Sur África, Surinam,
Actualmente Colombia no cuenta con una normativa Suiza, Tailandia, Turquía, Ucrania, Emiratos Árabes
que regule los SEAN y los SSSN (98). El 21 de octubre Unidos, Austria, Croacia, Estonia, Hungría, Islandia,
de 2019 el Ministerio de Salud y Protección Social Jordania, Nepal, Togo, Uruguay, Venezuela, Vietnam,
publicó la circular externa 32, la cual da directrices de Alemania, Lituania, Malta, Portugal, Filipinas, Estados
alerta, instrucciones y recomendaciones relacionadas Unidos, Fiji, Honduras y Corea (98).
con los efectos nocivos del uso de sistemas electrónicos
de administración de nicotina y sin suministro de ¿Puede ser una herramienta para dejar de fumar?
nicotina (105).
No hay estudios que afirmen que pueda ser una
En Colombia los SEAN y los SSSN deben ser regulados herramienta eficaz para dejar de fumar. Un informe de
por las instancias competentes, dado que no hacerlo la Academia Nacional de Ciencias (NSA) identificó que
implicaría desconocer el principio de precaución de la evidencia para afirmar que el cigarrillo electrónico
la salud pública, definido como: “La existencia de sea efectivo como estrategia para dejar de fumar aún es
indicios fundados de una posible afectación grave insuficiente, a diferencia de las terapias de reemplazo
de la salud de la población, aun cuando hubiera de nicotina, que además de estar aprobadas por la
incertidumbre científica sobre el carácter del riesgo, FDA sí han demostrado ser efectivas para ayudar a
determinará la cesación, prohibición o limitación de la dejar de fumar en usuarios de cigarrillo tradicional y no
actividad sobre la que concurran” (98). generan tanta dependencia como sí lo hace el cigarrillo

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electrónico (42). Se debe tener en cuenta que cualquier Cigarrillo electrónico y embarazo
dispositivo y/o sustancia que libere nicotina ayudará
a disminuir los síntomas de abstinencia ocasionados Realmente no hay estudios que evalúen los efectos
por la adicción que se genera a la nicotina, pero se reproductivos del uso de cigarrillo electrónico en
puede considerar como una herramienta para ayudar gestantes (108); a pesar de su prevalencia, aun no
a dejar de fumar, debido a que si el dispositivo genera se cuenta con datos sobre los efectos en la salud
nicotina y el usuario tiene un alto uso, lo que cambia reproductiva de la mujer, ni los efectos en el feto tras
es la dependencia del cigarrillo tradicional al cigarrillo la exposición del cigarrillo electrónico (109).
electrónico, ya que mientras exista alto consumo de
nicotina, la adicción por esta siempre estará presente. La Academia Nacional de Ciencias de los EE.
Algunos estudios dicen que hay fumadores activos que UU. concluyó en su informe del 2018 que poco se
disminuyen el consumo de cigarrillo, pero realmente la conoce sobre los efectos nocivos del cigarrillo en
evidencia científica es de baja calidad y presenta sesgos el embarazo. Un informe de la academia (110) llegó
importantes (104). a dos conclusiones: no existe evidencia sobre si los
cigarrillos electrónicos tienen o no consecuencias en
Por el contrario, sí se puede afirmar que hay usuarios el embarazo y, no existe evidencia suficiente sobre si el
de cigarrillo electrónico que nunca han fumado y/o uso en gestantes afecta el desarrollo del feto.
no tienen intenciones de ser fumadores pero que
empiezan a fumar con el uso de este dispositivo. Estudios en animales han demostrado que la exposición
prenatal a la nicotina afecta la vascularización de la
Existen estudios que demuestran que jóvenes y placenta, lo que genera una disminución del área de
adultos jóvenes empiezan el consumo de nicotina a la decidua y zona de unión, también hay disminución
través del uso de los cigarrillos electrónicos, lo que en la expresión y producción de factores angiogénicos
aumenta el riesgo de fumar cigarrillo en el futuro y que lleva a una diferenciación limitada de trofoblastos y
de empezar con la adicción a la nicotina. Hay datos expresión de los receptores placentarios de acetilcolina
publicados en el 2015 en los que se informa que gran nicotínicos (108). La exposición intrauterina a la
parte de la población joven está usando cigarrillo nicotina en modelos animales se asoció a desenlaces
electrónico y, de estos, la mitad no son usuarios de adversos en el sistema cardiovascular, pulmonar y en
cigarrillos tradicionales, lo que confirma más aun el el cerebro. A nivel pulmonar se encontró disminución
uso de cigarrillo electrónico en población que nunca en la superficie, peso y volumen de los pulmones y
ha fumado (121). hallazgos como enfisema; se encontró alteración
en las vías serotoninérgicas, dopaminérgicas y de
Quizás la baja percepción de riesgo que tienen los norepinefrina lo que a su vez lleva a alteración cognitiva
adolescentes con respecto al uso de este dispositivo y conductual en la descendencia (111).
hace que este consumo sea cada vez mayor,
volviéndolos rápidamente adictos a la nicotina, lo que La administración de nicotina durante el embarazo
a su vez propicia un inicio temprano del consumo altera la expresión del transportador de serotonina
del cigarrillo tradicional. Debido a que el cerebro de en el prosencéfalo de la descendencia en el día 22 de
un adolescente es un cerebro aún muy inmaduro lo la vida postnatal (109); también se demostró que los
predispone a pasar rápidamente de un simple uso niveles de norepinefrina se disminuyen en el día tres
experimental a una dependencia física y psicológica a posnatal (112). Los efectos de la nicotina en útero han
la nicotina y si a esto se le suma la poca regulación sido demostrados inclusive hasta el día 60 posnatal en
del cigarrillo electrónico en muchos países, incluyendo modelos de ratas, en quienes se encontraron cambios
a Colombia, donde lastimosamente no hay políticas histopatológicos en el cerebelo y en el hipocampo tras
que regulen el uso, las ventas, la publicidad, etc., el uso la exposición (113).
de este dispositivo será un problema de salud pública
importante para nuestro país con las consecuencias, En estudios de ratas en estado de gestación expuestas
costos y muertes que esto acarrea. al cigarrillo electrónico se encontró que tenían

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 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

una alteración en la metilación del DNA, lo que expuesto a los componentes tóxicos liberados por
posiblemente se asocie con restricción del crecimiento la combustión que genera el humo del cigarrillo
intrauterino y enfermedades crónicas en la adultez convencional, aunque ya existe evidencia de las
(114). A nivel metabólico, la demostración en modelos enfermedades y ciertos tipos de cáncer atribuibles a
de ratas que la exposición a nicotina lleva a un los componentes tóxicos del cigarrillo electrónico. Es
aumento de la presión arterial en la vida adulta, genera importante tener una regulación más estricta de las
un aumento de peso en la vida posnatal y acumulación ventas de este cigarrillo, de lo contrario, el aumento
de grasa a nivel perivascular (115). Existe riesgo de en adolescentes y en personas que nunca han fumado
tener una predisposición a la diabetes, asociado a la crecerá exponencialmente, incrementando los costos
disminución en la insulina sérica que se demostró en la para la salud pública a nivel mundial. Siguen siendo
descendencia de estos animales (108, 116). necesarios más estudios para recomendar su uso o no
como terapia para cese de tabaquismo; por el momento
Los estudios en animales han servido para demostrar debemos continuar con terapias aprobadas por la
que la exposición a nicotina in utero, produce efectos FDA y la invitación es a continuar investigando sobre
adversos a nivel metabólico, en el sistema pulmonar, los demás efectos deletéreos que puede ocasionar el
neurológico y cognitivo (109). Se ha demostrado que uso de dicho dispositivo a largo plazo.
existe disminución en la fertilidad de la descendencia
femenina (107,118), junto con mayores riesgos de Es importante mencionar los casos de lesión
defectos a nivel cardiaco (119). pulmonar asociados al uso de cigarrillos electrónicos
o vapeo (EVALI), lo cual está ocasionando casos
Conclusión de neumonías con insuficiencia respiratoria severa,
incluso llevando a la muerte a personas usuarias de
Luego de revisar varios artículos sobre los efectos dichos dispositivos. Esto, debido a que en muchas
del cigarrillo electrónico se concluye que además de ocasiones además de nicotina se usan otras sustancias
la nicotina, sustancia responsable de la adicción al como tetrahidrocannabinol, saborizantes y demás
cigarrillo, se identifican otros compuestos tóxicos compuestos tóxicos y adictivos responsables del daño
y carcinogénicos responsables de los daños en pulmonar asociado al uso de estos cigarrillos y o del
diferentes sistemas del cuerpo humano a los que se vapeo (117).
le atribuyen varios tipos de cáncer, enfermedades
pulmonares y afectación del sistema cardiovascular, EVALI produce en el 95 % de los pacientes tos,
responsable incluso de muertes a causa del uso de dolor en el pecho y dificultad respiratoria; un 85 %
dicho dispositivo. Además, los distintos saborizantes de ellos puede experimentar fiebre, pérdida de peso y
del cigarrillo electrónico hacen que aumente el escalofríos y el 77 % presenta dolor abdominal, náuseas,
consumo en toda la población, pero principalmente vómito y diarrea. Se describe que aproximadamente
en los adolescentes, lo que debe obligar al sistema de a las dos semanas puede empeorar el cuadro clínico
salud pública a implementar políticas urgentes para la generando taquicardia, taquipnea e hipoxemia que
regulación y uso de dicho dispositivo. Existen varios obliga a la necesidad de soporte de oxígeno o inclusive
países que ya tienen una regulación de este cigarrillo, ventilación mecánica en casos graves con insuficiencia
incluso ya lo tienen catalogado como producto respiratoria aguda.
sucedáneo del tabaco y aplican las leyes para este, pero
lastimosamente Colombia continua sin políticas que Es importante resaltar que el diagnóstico de EVALI
regulen dicho dispositivo, lo cual es un grave problema sigue siendo un diagnóstico de exclusión en pacientes
para nuestro sistema de salud. que se presenten con dichos síntomas y tengan además
el antecedente de uso de cigarrillo electrónico y/ o
Discusión vapeo con nicotina o THC (118).

Actualmente existe una falsa idea de la seguridad de En el momento se está investigando sobre la
los cigarrillos electrónicos y son vendidos como un genotoxicidad asociada al uso del cigarrillo electrónico
dispositivo inofensivo porque el usuario no se ve probablemente porque el usuario está expuesto a

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Mariana Usuga David

especies reactivas de oxígeno que generan estrés BMJ. 2019;366. doi: 10.1136/bmj.l5275
oxidativo, alteran la proliferación celular y el 7. King BA, Gammon DG, Marynak KL, Rogers T.
metabolismo de las células, lo que finalmente se Electronic Cigarette Sales in the United States,
traduce en el daño sobre el material genético, bien sea 2013-2017. JAMA. 2018;320(13):1379-80. doi:
ADN o ARN; sin embargo, faltan más estudios para 10.1001/jama.2018.10488
confirmar dicha teoría (119) (120).
8. Huang J, Duan Z, Kwok J, Binns S, Vera LE,
Agradecimientos Kim Y, et al. Vaping versus JUULing: how the
extraordinary growth and marketing of JUUL
Dr. Francisco Luis Ochoa Jaramillo transformed the US retail e-cigarette market. Tob
MD. Mg Epidemiología Control. 2019;28(2):146-51. doi: 10.1136/tobac-
cocontrol-2018-054382
Referencias 9. Willett JG, Bennett M, Hair EC, Xiao H, Green-
berg MS, Harvey E, et al. Recognition, use and
1. Soneji S, Barrington-Trimis JL, Wills TA, Leven- perceptions of JUUL among youth and young
thal AM, Unger JB, Gibson LA, et al. Association adults. Tob Control. 2019;28(1):115-6. doi:
Between Initial Use of e-Cigarettes and Subse- 10.1136/tobaccocontrol-2018-054273
quent Cigarette Smoking Among Adolescents 10. Baca MC. How two Stanford grads aimed for Big
and Young Adults: A Systematic Review and Me- Tech glory and got Big Tobacco instead. Was-
ta-analysis. JAMA Pediatr. 2017;171(8):788. doi: hington Post [Internet]. 2019 [citado 12 de sep-
10.1001/jamapediatrics.2017.1488 tiembre de 2020]; Disponible en: https://www.
2. Gómez-Restrepo C, Cabarique Méndez CA, washingtonpost.com/technology/2019/09/04/
Marroquín A, Botero-Rodríguez F, Leal A. how-two-stanford-grads-aimed-big-tech-glory-
Con respecto al día mundial sin tabaco, ¿los ci- got-big-tobacco-instead/
garrillos electrónicos pueden afectar la salud 11. Schaller K, Ruppert L, Kahnert S, Bethke C, Nair
y la salud mental? Rev Colomb Psiquiatr. 2019 U, Pötschke-Langer M. Electronic Cigarettes –
Jul;48(3):131-2. doi: 10.1016/j.rcp.2019.06.001 An Overview [Internet]. Heidelberg: German
3. Thirión-Romero I, Pérez-Padilla R, Zabert G, Cancer Research Center (DKFZ). 2013 [citado el
Barrientos-Gutiérrez I. Respiratory impact of 4 de mayo de 2023]. (Red Series Tobacco Preven-
electronic cigarettes and «low-risk» tobacco. tion and Tobacco Control). No: 19. Disponible
Rev Investig Clin Organo Hosp Enfermeda- en: http://www.asat.org.ar/images/comunidad/
des Nutr. 2019;71(1):17-17-27. doi: 10.24875/ publicaciones/e-cigarettes_german_cancer_cen-
RIC.18002616 ter.pdf
4. Goniewicz ML, Kuma T, Gawron M, Knysak J, 12. Wang TW. Tobacco Product Use Among Adults -
Kosmider L. Nicotine Levels in Electronic Ciga- United States, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly
rettes. Nicotine Tob Res. 2013;15(1):158-66. doi: Rep. 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6744a2
10.1093/ntr/nts103 13. Gottlieb MA. Regulation of E-Cigarettes in the
5. Herzog B, Kanada P. Nielsen: Tobacco All Chan- United States and Its Role in a Youth Epidemic.
nel BiWeekly Data Thru 11/17 [Internet]. 2018. Child Basel Switz. 2019;6(3):1-6. doi: 10.3390/
Disponible en: https://athra.org.au/wp-con- children6030040
tent/uploads/2018/12/Wells-Farg o-Niel- 14. Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, Un-
sen-Tobacco-All-Channel-BiWeekly-Report-Pe- ger JB, Sussman S, Riggs NR, et al. Association
riod-Ending-11.17.18.pdf of Electronic Cigarette Use With Initiation of
6. Gotts JE, Jordt S-E, McConnell R, Tarran R. Combustible Tobacco Product Smoking in Ear-
What are the respiratory effects of e-cigarettes? ly Adolescence. JAMA.2015;314(7):700-7. doi:

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 59

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

10.1001/jama.2015.8950 Lindfors PL, Rimpelä AH. Awareness and deter-

15. Zhu S-H, Zhuang Y-L, Wong S, Cummins SE, Te- minants of electronic cigarette use among Finni-
deschi GJ. E-cigarette use and associated changes sh adolescents in 2013: a population-based study.
in population smoking cessation: evidence from Tob Control. 2015;24(e4):e264–70. doi: 10.1136/
US current population surveys. BMJ. 2017;j3262. tobaccocontrol-2013-051512
doi: 10.1136/bmj.j3262 23. Czoli CD, Hammond D, White CM. Electro-
16. Barrington-Trimis JL, Urman R, Berhane K, nic cigarettes in Canada: Prevalence of use and
Unger JB, Cruz TB, Pentz MA, et al. E-Cigare- perceptions among youth and young adults.
ttes and Future Cigarette Use. Pediatrics. 2016 Can J Public Health. 2014;105(2):e97–102. doi:
Jul;138(1):e20160379. doi: 10.1542/peds.2016- 10.17269/cjph.105.4119
0379 24. Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, McHale P,
17. National Center for Chronic Disease Prevention Bennett A, Ireland R, et al. Associations between
and Health Promotion (US) Office on Smoking e-cigarette access and smoking and drinking
and Health. The Health Consequences of Smo- behaviours in teenagers. BMC Public Health.
king-50 Years of Progress: A Report of the Sur- 2015;15:244. doi: 10.1186/s12889-015-1618-4
geon General [Internet]. Atlanta (GA): Centers 25. Goniewicz ML, Zielinska-Danch W. Electronic
for Disease Control and Prevention (US); 2014 cigarette use among teenagers and young adults
[citado 11 de septiembre de 2020]. (Reports of in Poland. Pediatrics. 2012;130(4):e879-885. doi:
the Surgeon General). Disponible en: http:// 10.1542/peds.2011-3448
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/ 26. Thrasher JF, Abad-Vivero EN, Barrientos-Gutie-
18. National Center for Chronic Disease Prevention rrez I, Pérez-Hernández R, Reynales-Shigematsu
and Health Promotion (US) Office on Smoking LM, Mejía R, et al. Prevalence and correlates of
and Health. E-Cigarette Use Among Youth and e-cigarette perceptions and trial among Mexican
Young Adults: A Report of the Surgeon Gene- adolescents. J Adolesc Health Off Publ Soc Ado-
ral [Internet]. Atlanta (GA): Centers for Disease lesc Med. 2016;58(3):358-65. doi: 10.1016/j.jado-
Control and Prevention (US); 2016 [citado 8 de health.2015.11.008
noviembre de 2022]. (Publications and Reports 27. Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga
of the Surgeon General). Disponible en: http:// y el Delito (UNODC). III Estudio epidemiológi-
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538680 co andino sobre consumo de drogas en la pobla-
19. White J, Li J, Newcombe R, Walton D. Tripling use ción universitaria, Informe Regional, 2016 [In-
of electronic cigarettes among New Zealand ado- ternet]. UNODC; 2017. Disponible en: https://
lescents between 2012 and 2014. J Adolesc Heal- www.unodc.org/documents/peruandecuador/
th Off Publ Soc Adolesc Med. 2015;56(5):522-8. Informes/Otros/Informe_Universitario_Regio-
doi: 10.1016/j.jadohealth.2015.01.022 nal.pdf
20. Dautzenberg B, Berlin I, Tanguy ML, Rieu N, 28. Pulido Álvarez A, Pinzón Silva DC, Rodríguez
Birkui P. Factors associated with experimentation NI, Sandoval Salinas C, Pinzón Flórez CE, Díaz
of electronic cigarettes among Parisian teenagers Ortega MH, et al. Opciones en Colombia para la
in 2013. Tob Induced Dis. 2015;13(1):40. doi: regulación del uso de sistemas electrónicos con
10.1186/s12971-015-0065-4 o sin dispensación de nicotina: un resumen de
21. Lotrean LM. Use of electronic cigarettes among evidencias para política (policy brief). [Internet].
Romanian university students: a cross-sectional 2018 [citado 16 de julio de 2020];1-59. Disponi-
study. BMC Public Health. 2015;15(1):358. doi: ble en: http://www.iets.org.co/Archivos/3/Poli-
10.1186/s12889-015-1713-6 cy_brief_version_completa.pdf
22. Kinnunen JM, Ollila H, El-Amin SET, Pere LA, 29. E-Cigarettes: FDA Regulation Looms for $1.5 Bi-

60 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

llion Industry - Bloomberg [Internet]. [citado 25 E-Cigarettes. Environ Health Perspect. junio de
de septiembre de 2020]. Disponible en: https:// 2016;124(6):733-9. doi: 10.1289/ehp.1510185
www.bloomberg.com/news/articles/2014-02- 37. Klager S, Vallarino J, MacNaughton P, Christiani
06/e-cigarettes-fda-regulation-looms-for-1-dot- DC, Lu Q, Allen JG. Flavoring Chemicals and
5-billion-industry Aldehydes in E-Cigarette Emissions. Environ Sci
30. Alvear T. G, Santibáñez S. L, Ramírez S. V, Se- Technol. 19 de septiembre de 2017;51(18):10806-
púlveda M. R, Alvear T. G, Santibáñez S. L, et al. 13. doi: 10.1021/acs.est.7b02205
Cigarrillos electrónicos. ¿Podemos recomendar 38. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, Cummins SE,
su uso? Revista Chilena de enfermedades respi- Gamst A, Yin L, et al. Four hundred and sixty
ratorias. 2017;33(2):118–30. doi: 10.4067/s0717- brands of e-cigarettes and counting: implications
73482017000200118 for product regulation. Tob Control [Internet].
31. Caponnetto P, Campagna D, Cibella F, Morja- 2014 Jul;23(suppl 3):iii3-9. doi: 10.1136/tobacco-
ria JB, Caruso M, Russo C, et al. EffiCiency and control-2014-051670
Safety of an eLectronic cigAreTte (ECLAT) as 39. Kong G, Morean ME, Cavallo DA, Camenga
Tobacco Cigarettes Substitute: A Prospective DR, Krishnan-Sarin S. Reasons for Electronic
12-Month Randomized Control Design Study. Le Cigarette Experimentation and Discontinua-
Foll B, editor. PLoS ONE. 2013;8(6):e66317. doi: tion Among Adolescents and Young Adults.
10.1371/annotation/e12c22d3-a42b-455d-9100- Nicotine Tob Res Off J Soc Res Nicotine Tob.
6c7ee45d58d0 2015;17(7):847-54. doi: 10.1093/ntr/ntu257
32. Cheng T. Chemical evaluation of electronic ciga- 40. Dinardo P, Rome ES. Vaping: The new wave
rettes. Tob Control. 2014;23(suppl 2):ii11–7. doi: of nicotine addiction. Cleve Clin J Med.
10.1136/tobaccocontrol-2013-051482 2019;86(12):789-98. doi: 10.3949/ccjm.86a.19118
33. Smith MR, Clark B, Lüdicke F, Schaller J-P, Vans- 41. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider
cheeuwijck P, Hoeng J, et al. Evaluation of the L, Sobczak A, Kurek J, et al. Levels of selected
Tobacco Heating System 2.2. Part 1: Description carcinogens and toxicants in vapour from elec-
of the system and the scientific assessment pro- tronic cigarettes. Tob Control. 2014;23(2):133-9.
gram. Regul Toxicol Pharmacol. 2016;81:S17-26. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2012-050859
doi: 10.1016/j.yrtph.2016.07.006 42. Prochaska JJ. The public health consequences of
34. Chun LF, Moazed F, Calfee CS, Matthay MA, Gotts e‐cigarettes: a review by the National Academies
JE. Pulmonary toxicity of e-cigarettes. Am J Phy- of Sciences. A call for more research, a need for
siol - Lung Cell Mol Physiol. 2017;313(2):L193- regulatory action. Addiction. 2019;114(4):587-9.
206. doi: 10.1152/ajplung.00071.2017 doi: 10.1111/add.14478
35. Hadwiger ME, Trehy ML, Ye W, Moore T, Allgire 43. Boulay M-È, Henry C, Bossé Y, Boulet L-P, Mo-
J, Westenberger B. Identification of amino-tada- rissette MC. Acute effects of nicotine-free and
lafil and rimonabant in electronic cigarette pro- flavour-free electronic cigarette use on lung func-
ducts using high pressure liquid chromatography tions in healthy and asthmatic individuals. Respir
with diode array and tandem mass spectrometric Res. 2017;18(1):33. doi: 10.1186/s12931-017-
detection. J Chromatogr A. 2010;1217(48):7547- 0518-9
55. doi: 10.1016/j.chroma.2010.10.018 44. Ghosh A, Coakley RC, Mascenik T, Rowell TR,
36. Allen JG, Flanigan SS, LeBlanc M, Vallarino Davis ES, Rogers K, et al. Chronic E-Cigaret-
J, MacNaughton P, Stewart JH, et al. Flavoring te Exposure Alters the Human Bronchial Epi-
Chemicals in E-Cigarettes: Diacetyl, 2,3-Pentane- thelial Proteome. Am J Respir Crit Care Med.
dione, and Acetoin in a Sample of 51 Products, 01 de 2018;198(1):67-76. doi: 10.1164/rcc-
Including Fruit-, Candy-, and Cocktail-Flavored m.201710-2033OC

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 61

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

45. Carter T, Tucker D, Kilic A, Papadimos TJ, Chemicals in E-Cigarettes: Diacetyl, 2,3-Pen-
Barlow A, Berry E. Life-threatening Vesicular tanedione, and Acetoin in a Sample of 51
Bronchial Injury Requiring Veno-venous Extra- Products, Including Fruit-, Candy-, and Coc-
corporeal Membrane Oxygenation Rescue in an ktail-Flavored E-Cigarettes. Environ Health
Electronic Nicotine Delivery System User. Clin Perspect. 2016;124(6):733-9. doi: 10.1016/j.
Pract Cases Emerg Med. 2017;1(3):212-7. doi: amepre.2016.10.036
10.5811/cpcem.2017.3.33171 54. Laino T, Tuma C, Moor P, Martin E, Stolz S, Curio-
46. Lappas AS, Tzortzi AS, Konstantinidi EM, Te- ni A. Mechanisms of propylene glycol and triace-
loniatis SI, Tzavara CK, Gennimata SA, et al. tin pyrolysis. J Phys Chem A. 2012;116(18):4602-
Short-term respiratory effects of e-cigarettes in 9. doi: 10.1021/jp300997d
healthy individuals and smokers with asthma. 55. McCauley L, Markin C, Hosmer D. An Unex-
Respirol Carlton Vic. 2018;23(3):291-7. doi: pected Consequence of Electronic Cigarette
10.1111/resp.13180 Use. CHEST. 2012;141(4):1110-3. doi: 10.1378/
47. Schweitzer RJ, Wills TA, Tam E, Pagano I, Choi chest.11-1334
K. E-cigarette use and asthma in a multiethnic 56. Alfa Chemistry Analytical Products. 56-81-
sample of adolescents. Prev Med. 2017;105:226- 5 - Analytical Products [Internet]. 2023 [cita-
31. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.09.023 do el 12 de agosto de 2020]. Disponible en:
48. Reid KM. Tobacco Product Use Among You- https://reagents.alfa-chemistry.com/search?-
ths With and Without Lifetime Asthma-Florida, q=56-81-5&gclid=CjwKCAjwps75BRAcEi-
2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67. wAEiACMTjNZmt7-
doi: 10.15585/mmwr.mm6721a2 57. McCauley L, Markin C, Hosmer D. An unex-
49. Farsalinos KE, Romagna G, Tsiapras D, Kyr- pected consequence of electronic cigarette use.
zopoulos S, Voudris V. Characteristics, Percei- Chest. abril de 2012;141(4):1110-3. doi 10.1378/
ved Side Effects and Benefits of Electronic Ci- chest.11-1334
garette Use: A Worldwide Survey of More than 58. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, Martinu
19,000 Consumers. Int J Environ Res Public T, Steele A, Bosma KJ. Life-threatening bronchio-
Health. 2014;11(4):4356-73. doi: 10.3390/ijer- litis related to electronic cigarette use in a Canadian
ph110404356 youth. Can Med Assoc J. 2019;191(48):E1321-31.
50. Callahan-Lyon P. Electronic cigarettes: human doi: 10.1503/cmaj.191402
health effects. Tobacco Control. 2014;23(su- 59. Balmes JR. Vaping-induced Acute Lung Injury:
ppl 2):ii36–40. doi: 10.1136/tobaccocon- An Epidemic That Could Have Been Prevented.
trol-2013-051470 Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1342-4.
51. The National Institute for Occupational Safety doi: 10.1164/rccm.201910-1903ED
and Health (NIOSH). Exposures to Flavoring 60. Bonilla A, Blair AJ, Alamro SM, Ward RA, Feld-
Chemicals [Internet]. 2017 [citado el 16 de agos- man MB, Dutko RA, et al. Recurrent spontaneous
to de 2020]. Disponible en: https://www.cdc. pneumothoraces and vaping in an 18-year-old
gov/niosh/topics/flavorings/exposure.html man: a case report and review of the literature. J
52. Glasser AM, Katz L, Pearson JL, Abudayyeh H, Med Case Report. 2019;13(1):283. doi: 10.1186/
Niaura RS, Abrams DB, et al. Overview of Elec- s13256-019-2215-4
tronic Nicotine Delivery Systems: A Systematic 61. Johnston LD, Miech RA, O’Malley PM, Bachman
Review. Am J Prev Med. 2017;52(2):e33-66. doi: JG, Schulenberg JE, Patrick ME. Monitoring the
10.1016/j.amepre.2016.10.036 Future National Survey Results on Drug Use,
53. Allen JG, Flanigan SS, LeBlanc M, Vallarino 1975-2018: Overview, Key Findings on Ado-
J, MacNaughton P, Stewart JH, et al. Flavoring lescent Drug Use [Internet]. Institute for Social

62 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

Research. Institute for Social Research; 2019 ene lial Function, Arterial Stiffness and Oxidative
[citado el 26 de junio de 2023]. Disponible en: Stress: A Randomized Crossover Trial. Sci Rep.
https://eric.ed.gov/?id=ED594190 2018;8(1):10378. doi: 10.1038/s41598-018-
62. Blundell MS, Dargan PI, Wood DM. The dark 28723-0.
cloud of recreational drugs and vaping. QJM Int 70. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang J-L,
J Med. 2018;111(3):145-8. doi: 10.1093/qjmed/ Milenković D. Low cigarette consumption and
hcx049 risk of coronary heart disease and stroke: me-
63. Layden JE, Ghinai I, Pray I, Kimball A, Layer M, ta-analysis of 141 cohort studies in 55 study re-
Tenforde MW, et al. Pulmonary Illness Related to ports. BMJ. 2018;j5855. doi: 10.1136/bmj.j5855
E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin - Final 71. Pisinger C, Døssing M. A systematic review of
Report. N Engl J Med. 2020;382(10):903-16. doi: health effects of electronic cigarettes. Prev Med.
10.1056/NEJMoa1911614 diciembre de 2014; 69:248-60. doi: 10.1016/j.yp-
64. Schier JG. Severe Pulmonary Disease Associated med.2014.10.009
with Electronic-Cigarette–Product Use — Inte- 72. Farsalinos KE, Polosa R. Safety evaluation and
rim Guidance. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. risk assessment of electronic cigarettes as to-
2019;68. doi: 10.15585/mmwr.mm6836e2 bacco cigarette substitutes: a systematic re-
65. Health CO on S and Smoking and Tobacco Use; view. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(2):67-86. doi:
Electronic Cigarettes [Internet]. Centers for Di- 10.1177/2042098614524430
sease Control and Prevention. 2020 [citado 11 73. Madison MC, Landers CT, Gu B-H, Chang C-Y,
de septiembre de 2020]. Disponible en: https:// Tung H-Y, You R, et al. Electronic cigarettes
www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-ci- disrupt lung lipid homeostasis and innate im-
garettes/severe-lung-disease.html munity independent of nicotine. J Clin Invest.
66. Chaumont M, van de Borne P, Bernard A, Van 2019;129(10):4290-304. doi: 10.1172/JCI128531
Muylem A, Deprez G, Ullmo J, et al. Fourth ge- 74. Cho JH. The association between electronic-ci-
neration e-cigarette vaping induces transient lung garette use and self-reported oral symptoms
inflammation and gas exchange disturbances: re- including cracked or broken teeth and tongue
sults from two randomized clinical trials. Am J and/or inside-cheek pain among adolescents: A
Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2019;316(5):L705- cross-sectional study. PLoS ONE. 2017;12(7).
19. doi: 10.1152/ajplung.00492.2018. doi: 10.1371/journal.pone.0180506
67. Farsalinos KE, Tsiapras D, Kyrzopoulos S, Sav- 75. Manuela R, Mario M, Vincenzo R, Filippo R.
vopoulou M, Voudris V. Acute effects of using an Nicotine stimulation increases proliferation and
electronic nicotine-delivery device (electronic ci- matrix metalloproteinases-2 and -28 expression
garette) on myocardial function: comparison with in human dental pulp cells. Life Sci. 2015;135:49-
the effects of regular cigarettes. BMC Cardiovasc 54. doi: 10.1016/j.lfs.2015.04.027
Disord. 2014;14(1):78. doi: 10.1186/1471-2261- 76. Huang R, Li M, Gregory RL. Effect of nicoti-
14-78 ne on growth and metabolism of Streptococcus
68. Fernández LF, Martínez IL, Carrasco UF. Utili- mutans. Eur J Oral Sci. 2012;120(4):319-25. doi:
dad del índice Tei en el mundo real. Revista de 10.1111/j.1600-0722.2012.00971.x
Ecocardiografía Práctica y Otras Técnicas de 77. Arnaout A, Khashaba H, Dobbs T, Dewi F, Po-
Imagen Cardíaca [Internet]. 2017;(6):53–6. doi: pe-Jones S, Sack A, et al. The Southwest UK
10.37615/retic.n6a14 Burns Network (SWUK) experience of electro-
69. Chaumont M, de Becker B, Zaher W, Culié A, nic cigarette explosions and review of literature.
Deprez G, Mélot C, et al. Differential Effects Burns J Int Soc Burn Inj. 2017;43(4):e1-6. doi:
of E-Cigarette on Microvascular Endothe- 10.1016/j.burns.2017.01.008

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 63

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

78. Treitl D, Solomon R, Davare DL, Sanchez R, neurol.2019.10.006

Kiffin C. Full and Partial Thickness Burns from 87. Agency for Toxic Substances and Disease Regis-
Spontaneous Combustion of E-Cigarette Li- try. Toxicological Profiles [Internet]. 2023 [citado
thium-Ion Batteries with Review of Literature. el 26 de junio de 2023]. Disponible en: https://
J Emerg Med. 2017;53(1):121-5. doi: 10.1016/j. www.atsdr.cdc.gov/toxprofiledocs/index.html
jemermed.2017.03.031 88. Talih S, Balhas Z, Eissenberg T, Salman R, Ka-
79. McKenna LA. Electronic Cigarette Fires and Ex- raoghlanian N, El Hellani A, et al. Effects of
plosions in the United States 2009 – 2016 [In- User Puff Topography, Device Voltage, and Li-
ternet]. U.S. Fire Administration; 2017 [citado 11 quid Nicotine Concentration on Electronic Ciga-
de septiembre de 2020]. Disponible en: https:// rette Nicotine Yield: Measurements and Model
www.usfa.fema.gov/downloads/pdf/publica- Predictions. Nicotine Tob Res. 2015;17(2):150-7.
tions/electronic_cigarettes.pdf doi: 10.1093/ntr/ntu174
80. Tzortzi A, Kapetanstrataki M, Evangelopoulou 89. Lee J, Cooke JP. The role of nicotine in the pa-
V, Behrakis P. A Systematic Literature Review of thogenesis of atherosclerosis. Atherosclerosis.
E-Cigarette-Related Illness and Injury: Not Just 2011;215(2):281 doi: 10.1016/j.atherosclero-
for the Respirologist. Int J Environ Res Public sis.2011.01.003
Health. 2020;17(7). doi: 10.3390/ijerph17072248 90. Chowdhury P, Udupa KB. Nicotine as a mitoge-
81. Lazutka FA, Vasiliauskene AP, Gefen SG. [On nic stimulus for pancreatic acinar cell prolifera-
the toxicological assessment of the insecticide tion. World J Gastroenterol. 2006;12(46):7428-
nicotine sulfate]. Gig Sanit. 1969 Mayo;34(5):30- 32. doi: 10.3748/wjg.v12.i46.7428
3. 91. Goniewicz ML, Kuma T, Gawron M, Knysak J,
82. Mayer B. How much nicotine kills a human? Tra- Kosmider L. Nicotine levels in electronic ciga-
cing back the generally accepted lethal dose to rettes. Nicotine Tob Res Off J Soc Res Nicoti-
dubious self-experiments in the nineteenth cen- ne Tob. 2013;15(1):158-66. doi: 10.1093/ntr/
tury. Arch Toxicol. 2014;88(1):5-7. doi: 10.1007/ nts103
s00204-013-1127-0 92. Trtchounian A, Talbot P. Electronic nicotine
83. Belkoniene M, Socquet J, Njemba-Freiburghaus delivery systems: is there a need for regulation?
D, Pellaton C. Near fatal intoxication by nicotine Tob Control. 2011;20(1):47-52. doi: 10.1136/
and propylene glycol injection: a case report of tc.2010.037259
an e-liquid poisoning. BMC Pharmacol Toxicol. 93. Davis B, Dang M, Kim J, Talbot P. Nicotine con-
2019;20(1):28. doi: 10.1186/s40360-019-0296-8 centrations in electronic cigarette refill and do-it-
84. Brieger K, Schiavone S, Miller Jr. FJ, Krause K-H. yourself fluids. Nicotine Tob Res Off J Soc Res
Reactive oxygen species: from health to disease. Nicotine Tob. 2015;17(2):134-41. doi: 10.1093/
Swiss Med Wkly. 2012;142(3334). doi: 10.4414/ ntr/ntu080
smw.2012.13659 94. Fernández de Bobadilla J, Dalmau R, Saltó E.
85. Varlet V, Farsalinos K, Augsburger M, Thomas A, El cardiólogo ante el cigarrillo electrónico. Rev
Etter J-F. Toxicity Assessment of Refill Liquids Esp Cardiol. 2015;68(4):286-9. doi: 10.1016/j.re-
for Electronic Cigarettes. Int J Environ Res Pu- cesp.2014.08.014
blic Health. 2015;12(5):4796-815. doi: 10.3390/ 95. Stratton KR, Kwan LY, Eaton DL, National Aca-
ijerph120504796 demies of Sciences, Engineering, and Medicine
86. Wharton JD, Kozek LK, Carson RP. Increased (U.S.), editores. Public health consequences of
Seizure Frequency Temporally Related to Vaping: e-cigarettes. Washington, DC: The National Aca-
Where There’s Vapor, There’s Seizures? Pediatr demies Press; 2018. 750 p. (Consensus study re-
Neurol. 2020;104:66-7. doi: 10.1016/j.pediatr- port). ISNB: 978-0-309-46834-3

64 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023

Mariana Usuga David

96. Ramamurthi D, Chau C, Jackler RK. JUUL and Agarwal A, Chang Y, et al. Electronic nicotine
other stealth vaporisers: hiding the habit from delivery systems and/or electronic non-nicotine
parents and teachers. Tob Control. 2018 doi: delivery systems for tobacco smoking cessation
10.1136/tobaccocontrol-2018-054455 or reduction: a systematic review and meta-analy-
97. Conferencia de las Partes en el Convenio Mar- sis. BMJ Open. 23 de 2017;7(2):e012680. doi:
co de la OMS para el Control del Tabaco. Siste- 10.1136/bmjopen-2016-012680
mas electrónicos de administración de nicotina 103. Cardenas VM, Fischbach LA, Chowdhury P.
y sistemas similares sin nicotina [Internet]. 2016. The use of electronic nicotine delivery systems
Disponible en: https://fctc.who.int/docs/libra- during pregnancy and the reproductive outco-
riesprovider12/meeting-reports/fctc-cop-7-11- mes: A systematic review of the literature. Tob
es.pdf Induc Dis. 2019;17:52. doi: 10.18332/tid/104724
98. Pulido Álvarez A, Pinzón Silva DC, Rodríguez 104. Prochaska JJ. The public health consequences
NI, Sandoval Salinas C, Pinzón Flórez CE, Díaz of e‐cigarettes: a review by the National Acade-
Ortega MH, et al. Opciones en Colombia para la mies of Sciences. A call for more research, a need
regulación del uso de sistemas electrónicos con for regulatory action. Addiction. 2019;114(4):587-
o sin dispensación de nicotina: un resumen de 587-9. doi: 10.1111/add.14478
evidencias para política (policy brief) [Internet]. 105. Holloway AC, Salomon A, Soares MJ, Gar-
Cardiecol, Instituto de Evaluación Tecnológica nier V, Raha S, Sergent F, et al. Characterization
en Salud - IETS y Fundación Colombiana del of the adverse effects of nicotine on placental
Corazón; 2018. Disponible en: https://www.iets. development: in vivo and in vitro studies. Am J
org.co/Archivos/3/Policy_brief_version_com- Physiol - Endocrinol Metab. 2014;306(4):E443-
pleta.pdf 56. doi: 10.1152/ajpendo.00478.2013
99. Chile. Ministerio de Salud. Subsecretaría de 106. Muneoka K, Ogawa T, Kamei K, Mimura Y,
Salud Pública. Instituto De Salud Pública. Re- Kato H, Takigawa M. Nicotine exposure during
solución 2994 exenta determina régimen de pregnancy is a factor which influences serotonin
control a aplicar a los productos denominados transporter density in the rat brain. Eur J Phar-
genéricamente cigarrillos electrónicos, sus com- macol. 2001;411(3):279-82. doi: 10.1016/s0014-
ponentes y cualquier otro dispositivo similar que 2999(00)00925-0
sea formulado sobre la base del principio activo 107. Chhabra D, Sharma S, Kho AT, Gaedigk R,
nicotina [Internet]. nov 2, 2010. Disponible en: Vyhlidal CA, Leeder JS, et al. Fetal lung and pla-
https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNor- cental methylation is associated with in utero
ma=1018562 nicotine exposure. Epigenetics. 2014;9(11):1473-
100. Green SH, Bayer R, Fairchild AL. Evidence, 84. doi: 10.4161/15592294.2014.971593
Policy, and E-Cigarettes — Will England Reframe 108. Suter MA, Mastrobattista J, Sachs M, Aa-
the Debate? N Engl J Med. 2016;374(14):1301-3. gaard K. Is There Evidence for Potential Harm
doi: 10.1056/NEJMp1601154 of Electronic Cigarette Use in Pregnancy? Birt
101. Bullen C, McRobbie H, Thornley S, Glover Defects Res A Clin Mol Teratol 2015;103(3). doi:
M, Lin R, Laugesen M. Effect of an electronic 10.1002/bdra.23333
nicotine delivery device (e cigarette) on desire 109. Seidler RD, Bernard JA, Burutolu TB, Fling
to smoke and withdrawal, user preferences and BW, Gordon MT, Gwin JT, et al. Motor control
nicotine delivery: randomised cross-over trial. and aging: Links to age-related brain structural,
Tob Control. 2010;19(2):98-103. doi: 10.1136/ functional, and biochemical effects. Neuroscien-
tc.2009.031567 ce & Biobehavioral Reviews. 2010;34(5):721–33.
102. El Dib R, Suzumura EA, Akl EA, Gomaa H, doi: 10.1016/j.neubiorev.2009.10.005

Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023 65

 REVISIÓN DE TEMA | Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión

110. Abdel-Rahman, N.M. Alaniz, M.A. Sa- 116. Lawrence PA, Struhl G, Casal J. Planar
leh. Nematicidal activity of terpenoids Cell Polarity: A Bridge Too Far? Current Bio-
Molecules, 2013, 3(48), pp. 16-22 doi: logy. 2008;18(20):R959–61. doi: 10.1016/j.
10.1080/03601234.2012.716686 cub.2008.09.002
111. Sanabria C Juan Sebastián, Arce S Jaime Da- 117. Calderon CPG, Vargas YAC, Forero-Forero
vid, Sierra O Orlenis María, Gil V Aura María. Ta- JC. Lesión pulmonar asociada al uso de cigarri-
baquismo materno como un factor posiblemente llos electrónicos o productos de vapeo (EVALI):
implicado en el desarrollo de la obesidad infantil. a propósito de un caso relacionado a neumonía
Rev Chil Obstet. Ginecol. 2016;81(6):526-533. eosinofílica aguda. Revista Colombiana de Neu-
doi: 10.4067/S0717-75262016000600013 mología. 2022;34(1):46–51. doi: 10.30789/rcneu-
112. Gao J. Guidelines for the routine application mologia.v34.n1.2022.559
of the peptide hits technique. J Am Soc Mass 118. Salzman GA, Alqawasma M, Asad H. Va-
Spectrom, 2005;16(8):1231-8. doi: 10.1016/j.jas- ping Associated Lung Injury (EVALI): An
ms.2004.12.002 Explosive United States Epidemic. Mo Med.
113. Holloway AC, Kellenberger LD, Petrik JJ. Fe- 2019;116(6):492.
tal and neonatal exposure to nicotine disrupts 119. Nagarathna PKM, Wesley M, Reddy P, Reena
ovarian function and fertility in adult female K. Review on genotoxicity, its molecular mecha-
rats. Endocrine. 2006;30:213–216. doi: 10.1385/ nisms and prevention. International Journal of
ENDO:30:2:213 Pharmaceutical Sciences Review and Research.
114. Holloway AC, Lim GE, Petrik JJ, Foster WG, 2013;22:236–43.
Morrison KM, Gerstein HC. Fetal and neonatal 120. Lerner CA, Sundar IK, Yao H, Gerloff J,
exposure to nicotine in Wistar rats results in in- Ossip DJ, McIntosh S, et al. Vapors produced
creased beta cell apoptosis at birth and postnatal by electronic cigarettes and e-juices with flavo-
endocrine and metabolic changes associated with rings induce toxicity, oxidative stress, and inflam-
type 2 diabetes. Diabetologia. 2005;48:2661–2666 matory response in lung epithelial cells and in
doi: 10.1007/s00125-005-0022-5 mouse lung. PloS One. 2015;10(2):e0116732. doi:
115. Petrik JJ, Gerstein HC, Cesta CE, Kellen- 10.1371/journal.pone.0116732
berger LD, Alfaidy N, Holloway AC. Effects of 121. 121. Primack BA, Soneji S, Stoolmiller M,
rosiglitazone on ovarian function and fertility Fine MJ, Sargent JD. Progression to Traditional
in animals with reduced fertility following fetal Cigarette Smoking After Electronic Cigarette
and neonatal exposure to nicotine. Endocrine. Use Among US Adolescents and Young Adults.
2009;36(2):281-90. doi: 10.1007/s12020-009- JAMA Pediatr. 2015 Nov;169(11):1018-23. doi:
9229-4 10.1001/jamapediatrics.2015.1742

66 Revista Colombiana de Neumología Vol. 35 N° 1 | 2023