7.HUSJ.2015 No Si

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 183

DEPARTAMENTO DE RISARALDA

Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
010100 PUNCIÓN CISTERNAL SOD § X
010101 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA LATERAL X
010102 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA MEDIAL X
PUNCIÓN [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR
010200 X
SOD §
PUNCIÓN [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR
010201 X
A TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE IMPLANTADO

PUNCIÓN [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR


010202 X
POR TREPANACION (SIN CATETER)
PUNCIÓN [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR
010203 X
A TRAVES DE UN RESERVORIO
PUNCIÓN [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR,
010204 X
VÍA TRANSFONTANELAR §
010900 OTRA PUNCIÓN CRANEAL SOD § X
010901 PUNCIÓN SUBDURAL X
011100 BIOPSIA DE CRANEO SOD § X
011101 BIOPSIA OSEA EN CRANEO POR CRANEOTOMIA + X
011102 BIOPSIA OSEA EN CRANEO POR CRANIECTOMIA § X
011200 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD § X
011201 BIOPSIA DE MENINGE, POR CRANEOTOMIA X
011300 BIOPSIA DE CEREBRO SOD § X
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE
011301 X
CEREBRO +
011302 BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMIA) DE CEREBRO X
011303 BIOPSIA DE CEREBRO POR TREPANACION X
011304 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO X Requiere equipo de estereotaxia
012100 INCISIÓN Y DRENAJE DE SENO FRONTAL SOD § X
012101 CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL X
EXTRACCIÓN DE NEUROESTIMULADOR
012200 X
INTRACRANEAL SOD +
012300 REAPERTURA DE CRANEOTOMIA SOD X
CRANEOTOMIA (DESCOMPRESIVA/EXPLORATORIA)
012400 X
SOD §
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL
012401 X
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA POSTERIOR,
012402 X
POR CRANEOTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
012410 X
INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMIA
012500 CRANIECTOMIA SOD § X
SECUESTRECTOMIA DE CRANEO, POR
012501 X
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL
012502 X
SUPRATENTORIAL, POR CRANIECTOMIA +
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL FOSA
012503 X
POSTERIOR, POR CRANIECTOMIA +
013100 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD § X
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
013101 X
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
013102 X
TREPANACION
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA
013103 X
POSTERIOR, POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE
013104 X
EXTERNO
DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR
013105 X
DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR
013106 X
DERIVACIÓN SUBDURO PERITONEAL
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE
013110 X
SENOS DURALES ROTOS
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
013200 x
CEREBRALES) SOD §
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
013201 CEREBRALES) POR ABLACIÓN [TERMOLESION] X
ESTEREOTAXICA +
SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
013202 X
CEREBRALES), POR CRANEOTOMIA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
Se requiere alquiler de equipo de
014100 TALAMOTOMIA SOD § X
esterotaxia
TALAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA [ESTIMULACION
014101 X
Y/O ABLACIÓN DE UNO DE SUS NUCLEOS]
Requiere equipo de estereotaxia
Se requiere alquiler de equipo de
014200 PALIDOTOMIA SOD § X
esterotaxia
014201 PALIDOTOMIA POR ESTEREOTAXIA X
015100 ESCISIÓN DE LESION CRANEAL SOD § X
015101 RESECCIÓN TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA + X
015102 RESECCIÓN TUMOR OSEO, POR CRANIECTOMIA + X
CORRECCIÓN DE DISPLASIA FIBROSA DEL CRANEO
015104 X
POR CRANIECTOMIA +
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
015200 X
CRANEO, FOSA ANTERIOR SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015201 X
FOSA ANTERIOR, VÍA CRANEOFACIAL ANTERIOR +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015202 FOSA ANTERIOR, VÍA CRANEOFACIAL X
ANTEROLATERAL +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015203 FOSA ANTERIOR, VÍA ANTEROLATERAL Y X
RINOTOMIA LATERAL +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015204 FOSA ANTERIOR, VÍA TRANSZIGOMATICA Y X
TRANSPALATAL +
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
015300 X
CRANEO, FOSA MEDIA SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015301 FOSA MEDIA, POR CRANEOTOMIA FRONTAL Y X
OSTEOTOMIA FRONTO ETMOIDAL +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015302 X
FOSA MEDIA, POR ABORDAJE TRANSMAXILAR +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015303 FOSA MEDIA, POR CRANEOTOMIA GUIADA POR X Se requiere alquiler de equipo de
ESTEREOTAXIA + esterotaxia
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015304 FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL Y OSTEOTOMIA X
ZIGOMATICA +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015305 X
FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL EXTENDIDA +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015306 X
FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015307 FOSA MEDIA, VÍA PREAURICULAR INFRATENTORIAL X
Y CERVICOTOMIA +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015308 X
FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL+
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015309 X
FOSA MEDIA , POR ORBITOTOMIA LATERAL +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015310 X
FOSA MEDIA, VÍA TRANSESFENOIDAL +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015311 FOSA MEDIA, VÍA TRANSESFENOIDAL X
ENDOSCÓPICA + Requiere Neuroendoscopio
RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL
015400 X
CRANEO, FOSA POSTERIOR SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015401 X
FOSA POSTERIOR, VÍA EXTREMO LATERAL +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015402 FOSA POSTERIOR, VÍA FRONTO ORBITO ETMOIDAL X
+
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
FOSA POSTERIOR, VÍA SUBTEMPORAL
015403 X
PREAURICULAR INFRATEMPORALY CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR+
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015404 X
FOSA POSTERIOR, VIA TRANSORAL+
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015405 X
FOSA POSTERIOR , VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015406 X
FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSLABERINTICA +

RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,


015407 X
FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSCOCLEAR +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015408 X
FOSA POSTERIOR, VIA FOSA MEDIA+
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO,
015409 FOSA POSTERIOR, VÍA SUBOCCIPITAL X
RETROMASTOIDEA +
015500 RESECCIÓN DE TEJIDO CRANEAL SOD § X
015501 TOMA DE INJERTO OSEO DE CRANEO X
RESECCIÓN DE TUMORES EN MENINGES
016100 X
CEREBRALES SOD §
RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR
016101 X
CRANEOTOMIA +
RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR
016102 CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y X
CRANEOPLASTIA +
016200 RESECCIÓN TUMORES DE LA HOZ SOD § X
RESECCIÓN TUMOR DE LA HOZ, POR CRANEOTOMIA
016201 X
Y PLASTIA
016300 RESECCIÓN TUMORES DEL TENTORIO SOD § X
RESECCIÓN TUMOR DEL TENTORIO, POR
016301 X
CRANEOTOMIA +
RESECCIÓN DE OTRA LESION DE MENINGE
016400 X
CEREBRAL SOD §
DRENAJE DE QUISTE ARACNOIDEO GUIADO POR
016401 X
ESTEREOTAXIA No aplicable
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES
017000 X
SOD §
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,
017001 X
POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,
017002 X
GUIADO POR ESTEREOTAXIA
Requiere equipo de estereotaxia
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,
017003 X
POR PUNCIÓN DIRIGIDA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE
017004 FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMIA X
SUBOCCIPITAL

DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE


017005 X
FOSA POSTERIOR, GUIADO POR ESTEREOTAXIA
Requiere equipo de estereotaxia
RESECCIÓN DE TUMORES SUPRATENTORIALES
017200 X
HEMISFERICOS SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
017201 X
HEMISFERICO, POR CRANEOTOMIA +
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
017202 HEMISFERICO, POR CRANEOTOMIA X
OSTEOPLASTICA +
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
017203 HEMISFERICO, POR CRANEOTOMIA GUIADA POR X
ESTEREOTAXIA + Requiere equipo de estereotaxia
RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL
017204 X
HEMISFERICO,CON ESTIMULACION CORTICAL +
RESECCIÓN VOLUMETRICA DE TUMOR
Se requiere alquiler de equipo de
017205 SUPRATENTORIAL HEMISFERICO,CON X
ESTEREOTAXIA +
esterotaxia

017209 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL X


RESECCIÓN TUMORES INFRATENTORIALES
017300 X
HEMISFERICOS SOD §
RESECCIÓN TUMOR INTRACEREBELOSO, POR
017301 X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
017303 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL INFRATENTORIAL X
RESECCIÓN DE TUMORES DE LINEA MEDIA
017400 X
SUPRATENTORIALES SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA
017401 X
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA +
RESECCIÓN DE TUMORES DE LINEA MEDIA
017500 X
INFRATENTORIALES SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA
017501 INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA
Se requiere alquiler de equipo de
017502 INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR X
CRANEOTOMIA GUIADA POR ESTEREOTAXIA +
esterotaxia
RESECCIÓN DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN
017504 TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES), POR X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
RESECCIÓN DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN
017505 TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES), POR X
CRANEOTOMIA DE FOSA MEDIA +
RESECCIÓN DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS
017508 INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL), POR X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
RESECCIÓN DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS
017509 INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL), POR X
CRANEOTOMIA SUBTEMPORAL +
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
017600 X
SUPRATENTORIALES SOD §
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
017601 X
SUPRATENTORIALES, POR CRANEOTOMIA
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
017603 X
SUPRATENTORIALES, POR ENDOSCOPIA Requiere neuroendoscopio
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
017700 X
INFRATENTORIALES SOD §
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES
017701 INFRATENTORIALES, POR CRANEOTOMIA X
SUBOCCIPITAL
RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES Se requiere equipo de
017702 X
INFRATENTORIALES, POR ENDOSCOPIA neuroendoscopia
RESECCIÓN DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE
017800 X
LINEA MEDIA SOD §
RESECCIÓN DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE
017801 X
LINEA MEDIA, POR CRANEOTOMIA
RESECCIÓN DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE Se requiere equipo de
017803 X
LINEA MEDIA, POR ENDOSCOPIA neuroendoscopia
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL DE LINEA MEDIA
017805 X
INTRAVENTICULAR
018100 HEMISFERECTOMIA CEREBRAL SOD § X
018101 HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR CRANEOTOMIA X
018200 HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA SOD § X
HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR
018201 X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
019100 LOBECTOMIA POR CRANEOTOMIA SOD + X
019200 LOBECTOMIA POR CRANIECTOMIA SOD + X
020100 APERTURA DE SUTURA CRANEAL SOD § X
CORRECCIÓN DE CRANEO SINOSTOSIS, POR
020101 X
CRANIECTOMIA SIN AVANCES
CORRECCIÓN DE CRANEO SINOSTOSIS, POR
020102 X
CRANIECTOMIA CON AVANCE FRONTAL
CORRECCIÓN DE CRANEO ESTENOSIS MULTIPLE
020103 CON BRAQUICEFALIA, POR CRANIECTOMIA X
MULTIPLE

CORRECCIÓN DE CRANEO ESTENOSIS MULTIPLE


020104 X
CON BRAQUICEFALIA, CON AVANCE FRONTAL

CORRECCIÓN DE CRANEO ESTENOSIS CON


020105 ALTERACIÓN CRANEO FACIAL COMPLEJA, POR X
CRANEOTOMIA
CORRECCIÓN DE CRANEO ESTENOSIS CON
020106 ALTERACIÓN CRANEO FACIAL COMPLEJA,CON X
AVANCE FRONTO-ORBITARIO
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CORRECCIÓN DE CRANEO ESTENOSIS CON
020107 ALTERACIÓN CRANEO FACIAL COMPLEJA, CON X
AVANCE FRONTO NASAL (LEFORT III) Incluye Cx Maxilofacial
CORRECCIÓN DE CRANEO ESTENOSIS CON
020108 ALTERACIÓN CRANEO FACIAL COMPLEJA, CON X
AVANCE FRONTO MAXILAR (LEFORT II)
ELEVACION DE FRAGMENTOS DE FRACTURA DE
020200 X
CRANEO (ESQUIRLECTOMIA) SOD §
ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE
020201 X
TREPANACION
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA
020202 X
(CONMINUTA) DE CRANEO
REDUCCIÓN DE FRACTURA CRANEAL
020203 (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON X
ESQUIRLECTOMIA Y CRANEOPLASTIA
REDUCCIÓN DE FRACTURA COMPUESTA
(CONMINUTA) DE CRANEO, CON PLASTIA DURAL Y
020204 X
LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL
(DESBRIDAMIENTO) EN UN SOLO TIEMPO
020400 INJERTO OSEO EN CRANEO SOD § X
CORRECCIÓN DE DEFECTO OSEO PRE-EXISTENTE
020401 POR CRANEOPLASTIA, CON INJERTO AUTOLOGO O X
HETEROLOGO +
INSERCIÓN O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA
020500 X
CRANEAL (METALICA, ACRILICA) SOD +
020600 OSTEOPLASTIA CRANEAL SOD § X
CORRECCIÓN DISPLASIA FIBROSA POR
020601 X
CRANEOPLASTIA +
020700 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD + X
021100 SUTURA SIMPLE DE DURAMADRE CEREBRAL SOD § X
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST
021101 TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA, POR X
CRANEOTOMIA
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST
021102 TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA, CON PLASTIA X
DURAL
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE DE
021103 X
CRANEO, POR CRANEOTOMIA
CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE DE
021104 CRANEO, CON PLASTIA AUTOLOGA O HETEROLOGA, X
POR CRANEOTOMIA +
021200 REPARACIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD § X

CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BOVEDA CRANEANA,


021201 X
POR CRANEOTOMIA Y CRANEOPLASTIA
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BOVEDA CRANEANA,
021202 X
POR DUROPLASTIA
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE CRANEO
021203 X
ANTERIOR, VÍA SUBFRONTAL
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE CRANEO
021204 X
ANTERIOR, VÍA TRANSESFENOIDAL
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE CRANEO
021205 X
ANTERIOR, VÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL
Requiere neuroendoscopio
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE CRANEO
021206 X
MEDIO, POR CRANIECTOMIA
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE CRANEO
021207 X
MEDIO, VÍA TRANSESFENOIDAL
CORRECCIÓN FÍSTULA LCR EN BASE DE CRANEO
021208 X
POSTERIOR, VÍA SUBOCCIPITAL
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, POR
021209 X
CRANIECTOMIA
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, CON
021210 X
CRANEOPLASTIA
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA
021211 ANTERIOR, POR CRANIECTOMIA Y PLASTIA DE X
MENINGE
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA
021212 ANTERIOR, CON AVANCE FRONTO ORBITARIO Y X
PLASTIA DE MENINGE
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA
021213 X
ANTERIOR, VIA TRANSNASAL ENDOSCÓPICA Requiere endoscopio y ORL
CORRECCIÓN DE MENINGOENCEFALOCELE POR
021214 CRANIECTOMIA CON PLASTIA DE MENINGE Y X
CRANEOPLASTIA
022100 VENTRICULOSTOMIA INTERNA SOD § X
022101 DERIVACIÓN DE VENTRICULO A CISTERNA MAGNA X
CRANEOSTOMIA CON FENESTRACION
022102 X
ENDOSCÓPICA + Requiere Neuroendoscopio
CRANEOSTOMIA CON FENESTRACION
022103 X
ESTEREOTAXICA + Requiere equipo de estereotaxia
022200 VENTRICULOSTOMIA EXTERNA SOD § X
COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL
022201 X
EXTERIOR
DERIVACIÓN VENTRICULAR A ESPACIO
022202 X
SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN]
COLOCACION DE CATETER VENTRICULO
022300 X
PERITONEAL, SIN VALVULA SOD +
DERIVACIÓN VENTRICULAR A APARATO
023200 x
CIRCULATORIO SOD §
023201 DERIVACIÓN VENTRICULOATRIAL X
DERIVACIÓN VENTRICULAR A CAVIDAD Y ORGANOS
023400 X
ABDOMINALES SOD §
023401 VENTRICULOPERITONEOSTOMIA X
DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL [QUISTE
023402 X
VENTRICULAR A PERITONEO]
DERIVACIÓN VENTRICULAR AL APARATO URINARIO
023500 X
SOD +
024100 IRRIGACION DE DERIVACIÓN VENTRICULAR SOD X
SUSTITUCION O REEMPLAZO DE DERIVACIÓN
024200 X
VENTRICULAR SOD §
024201 REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACIÓN X
024202 REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACIÓN X
024300 RETIRO DE DERIVACIÓN SOD + X
IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR,
025000 INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO X
SOD +
028100 LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD + X
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO DE MONITORIA
028200 X
PARA PRESION INTRACRANEANA SOD §
028201 IMPLANTACION DE CATETER INTRACEREBRAL X
028202 IMPLANTACION DE DISPOSITIVO EXTRADURAL X
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRACEREBRAL
028203 X
(ELECTRODOS, TRASDUCTORES DE PIC)
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR
028300 X
INTRACRANEAL SOD §
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR POR
028301 X
CRANEOTOMIA GUIADA POR ESTEREOTAXIA
COLOCACION EPIDURAL DEL ELECTRODO DE
028302 X
NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL
IMPLANTACION PARENQUIMATOSA DEL
028303 ELECTRODO DE NEUROESTIMULACION X
INTRACRANEAL

IMPLANTACION DE RECEPTOR
028304 X
ELECTROENCEFALOGRAFICO POR TREPANACION

028305 INSERCIÓN DE REJILLA SUBDURAL X


COLOCACION DE TRACTOR CEFALICO [HALO
028400 X
CHALECO] SOD+
EXTRACCIÓN DE TRACTOR CEFALICO [HALO
028500 X
CHALECO] SOD+
028600 INJERTO INTRACEREBRAL SOD § X
INJERTO INTRACEREBRAL DE TEJIDO
028601 X
SUPRARRENAL
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
030100 X
RAQUIDEO SOD §
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
030101 X
RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
030102 X
RAQUIDEO POR HEMILAMINECTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
030103 X
RAQUIDEO POR LAMINOTOMIA
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL
030200 X
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES SOD §
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL
030201 RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR X
LAMINECTOMIA
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL
030202 RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR X
HEMILAMINECTOMIA

EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL


030203 X
RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR LAMINOTOMIA

EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL


RAQUIDEO (EXCEPTO SEGMENTO CERVICAL) Y
030207 X
RAICES ESPINALES, POR FORAMINOTOMIA
POSTERIOR
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DE RAIZ DE
030300 X
NERVIO ESPINAL SOLO SOD +
030400 DRENAJE DE COLECCIÓN ESPINAL EPIDURAL SOD § X
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL POR
030401 X
LAMINOTOMIA +
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL POR
030402 X
LAMINECTOMIA
031100 RIZOTOMIA DE RAIZ NERVIO ESPINAL SOD + X
032100 CORDOTOMIA PERCUTANEA SOD X
032200 CORDOTOMIA ABIERTA SOD X
TRACTOTOMIA (UNO O DOS PAQUETES) DE MEDULA
032300 X
ESPINAL SOD §
LESION DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAICES
032301 X
POSTERIORES (DREZ), POR RADIOFRECUENCIA Requiere equipo de radiofrecuencia
LESION DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAICES
032302 X
POSTERIORES (DREZ) CON LASER
032400 MIELOTOMIA ABIERTA SOD + X
032401 MIELOTOMIA ABIERTA CON LASER X No contamos con laser
033100 PUNCIÓN LUMBAR SOD + X
BIOPSIA DE MEDULA ESPINAL O MENINGES
033200 X
ESPINALES SOD+
BIOPSIA DE TUMOR INTRADURALES
(INTRAMEDULARES Y EXTRAMEDULARES)
033201 X
CERVICALES, DORSALES, LUMBOSACROS O
COCCIGEOS +
BIOPSIA ABIERTA DE TUMOR DEL FORAMEN
033202 X
MAGNO, VIA LATERAL +
RESECCIÓN DE TUMORES DEL FORAMEN MAGNO
034100 X
SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO, POR
034101 CRANEOTOMIA DE FOSA POSTERIOR Y ESCISIÓN X
DE ARCO POSTERIOR DE ATLAS +
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO,, VÍA
034102 X
TRANSCONDILEA +
RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO,, VÍA
034103 X
TRANSORAL +
RESECCIÓN DE TUMORES EXTRADURALES
034200 X
(EPIDURALES) SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
034201 X
VIA POSTERIOR, CON LAMINECTOMIA BILATERAL +

RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)


034202 X
VIA POSTERIOR, CON LAMINOPLASTIA +

RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)


034203 VIA POSTERIOR, CON SACRECTOMIA TOTAL O X
PARCIAL +
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
034204 VIA ANTERIOR, CON CORPECTOMIA Y ARTRODESIS X
+
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
034205 VIA ANTERIOR, CON CORPECTOMIA, ARTRODESIS E X
INSTRUMENTACION +
RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
034206 CON INSTRUMENTACION VIA ANTERIOR Y X
POSTERIOR +
RESECCIÓN DE TUMORES INTRADURALES
034300 X
EXTRAMEDULARES SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034301 EXTRAMEDULAR, VIA POSTERIOR, POR X
LAMINECTOMIA BILATERAL +
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034302 EXTRAMEDULAR, VIA POSTERIOR, CON X
LAMINOPLASTIA Y/O DUROPLASTIA +
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034303 EXTRAMEDULAR, VIA POSTERIOR, POR X
LAMINECTOMIA Y FORAMINECTOMIA +
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034304 EXTRAMEDULAR, VIA POSTERIOR O POSTERO X
LATERAL +
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034305 X
EXTRAMEDULAR, VIA ANTERIOR +
RESECCIÓN DE TUMORES INTRADURALES
034400 X
INTRAMEDULARES SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034401 X
INTRAMEDULAR, VÍA ANTERIOR +
RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL
034402 X
INTRAMEDULAR, VÍA POSTERIOR +
CORRECCIÓN DE MALFORMACIONES DE MEDULA
035100 X
ESPINAL SOD §
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035101 ESPINAL, CON INSTRUMENTACION VIA POSTERIOR X
+
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035102 X
ESPINAL, CON MIELOTOMIA POSTERIOR +
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035103 X
ESPINAL, CON DESCOMPRESION VIA ANTERIOR +
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035104 ESPINAL, CON FUSIÓN OSEA E INJERTO AUTOLOGO X
O HETEROLOGO +
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035105 X
ESPINAL, CON RESECCIÓN DE TABIQUE OSEO +
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035106 X
ESPINAL, CON SECCIÓN DE FILUM TERMINALIS +
CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MEDULA
035107 ESPINAL, CON RESECCIÓN DE CELE , DUROPLASTIA X
Y PLASTIA DE PIEL +
CIERRE O LIGADURA DE COMUNICACION
035108 PERSISTENTE ENTRE PIEL Y MEDULA ESPINAL X
[SENO DERMICO]
CORRECCIÓN DE ANOMALIAS DE MEDULA ESPINAL
035200 X
EN UNION CRANEOCERVICAL SOD §

CORRECCIÓN DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL


035201 EN UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA X
SUBOCCIPITAL CON DUROPLASTIA +

CORRECCIÓN DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL


EN UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA
035202 X
SUBOCCIPITAL CON LAMINECTOMIA C1-C2 Y
DUROPLASTIA +
035400 REPARACIÓN DE MENINGE ESPINAL SOD § X
035401 PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL X
ESQUIRLECTOMIA CON PLASTIA O INJERTO DE
035402 X
MENINGE ESPINAL
REPARACIÓN DE FÍSTULA ESPINAL DE LIQUIDO
035500 X
CEFALORRAQUIDEO SOD +
LISIS O RESECCIÓN DE ADHERENCIAS
036100 EXTRADURALES EN MEDULA ESPINAL Y RAICES DE X
NERVIOS ESPINALES SOD +
037100 DERIVACIÓN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL SOD X
037200 DERIVACIÓN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL SOD X
037300 DERIVACIÓN LUMBO PERITONEAL SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
037400 DERIVACIÓN LUMBAR EXTERNA SOD X
037500 DERIVACIÓN SIRINGO PLEURAL ESPINAL SOD X
INYECCIONES NEUROLITICAS SUBARACNOIDEAS
038100 X
SOD +
038200 NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD + X
INSERCIÓN DE CATETER EN CANAL ESPINAL PARA
039000 INFUSIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O X
PALEATIVA SOD
INSERCIÓN DE CATETER EPIDURAL EN CANAL
039001 ESPINAL PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIA X
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATETER EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA IMPLANTABLE
039002 X
PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O
PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATETER SUBARACNOIDEO EN
039003 CANAL ESPINAL PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIA X
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INSERCIÓN DE CATETER SUBARACNOIDEO EN
CANAL ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA
039004 X
IMPLANTABLE PARA INFUSIÓN DE SUSTANCIA
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INYECCIÓN DE ANESTESICO EN EL CANAL ESPINAL
039100 X
SOD
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR ESPINAL
039300 X
SOD §
IMPLANTACION DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
039301 NEUROESTIMULACION ESPINAL, INTRADURAL, POR X
LAMINECTOMIA +
IMPLANTACION DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
039302 NEUROESTIMULACION ESPINAL,, VÍA PERCUTANEA X
+
RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR DE
039400 X
NEUROESTIMULACION ESPINAL SOD §
PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL
039500 X
SOD
REEMPLAZO, IRRIGACION O REVISIÓN DE
039700 X
DERIVACIÓN ESPINAL SOD §
039800 RETIRO DE DERIVACIÓN ESPINAL SOD + X
040100 ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO SOD § X
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
040101 X
SUBOCCIPITAL
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
040102 X
RETROSIGMOIDEA
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
040103 X
TRANSLABERINTICA
ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA
040104 X
TRANSOTICA
040200 SECCIÓN DE NERVIO TRIGEMINO SOD X
040300 SECCIÓN DE OTRO NERVIO CRANEAL SOD § X
040301 SECCIÓN DE NERVIO LARINGEO RECURRENTE X
040500 GANGLIONECTOMIA DE GASER SOD X
ESCISIÓN O RESECCIÓN DE NERVIOS CRANEALES
040700 X
O PERIFERICOS SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO
040701 X
OPTICO, POR CRANEOTOMIA SUBFRONTAL +
RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO
040702 X
OPTICO, POR ORBITOTOMIA LATERAL +
NEURECTOMIA DEL NERVIO TRIGEMINAL, POR
040704 X
CRANEOTOMIA DE FOSA MEDIA
NEURECTOMIA DE NERVIO PERIFERICO EN CABEZA
040705 X
O CUELLO NCOC +
040706 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN BRAZO X
040707 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN ANTEBRAZO X
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MANO O
040708 X
DEDOS
040709 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUSLO X
040710 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIERNA X
040711 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIE X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUÑON [DE
040712 X
AMPUTACION O HERIDA] O EN PLEJO
040730 TOMA DE INJERTO DE NERVIO PERIFERICO + X
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE NERVIO O
041100 X
GANGLIO CRANEAL O PERIFERICO SOD§
BIOPSIA NERVIO PERIFERICO (SUPERFICIAL O
041101 X
PROFUNDO), VÍA PERCUTANEA
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO
041200 X
PERIFERICO SOD +
042100 RIZOTOMIA DE NERVIO CRANEAL SOD § X
RIZOTOMIA DE NERVIO TRIGEMINAL, POR
042101 X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
RIZOTOMIA DE NERVIO XI, POR CRANEOTOMIA
042102 X
SUBOCCIPITAL
042200 NEUROLISIS DE NERVIO CRANEAL SOD § X
NEUROLISIS DE NERVIO XI, POR AMIGDALECTOMIA Se requiere alquiler de equipo de
042201 X
ESTEREOTAXICA esterotaxia
NEUROLISIS DE NERVIO VIDIANO POR
042202 X
ELECTROCOAGULACION Y/O ESCISIÓN +
042300 NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD § X
042301 NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO X
042302 NEUROLISIS DE NERVIO EN ANTEBRAZO X
042303 NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO X
042304 NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO X
042305 NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDOS DE MANO + X
042306 NEUROLISIS DE NERVIO EN MUSLO X
042307 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA X
042308 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDOS DE PIE + X
043000 ANASTOMOSIS DE NERVIO CRANEAL SOD § X
043001 ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL + X
043100 NEURORRAFIA DE NERVIO PERIFERICO SOD § X
043102 NEURORRAFIA DE NERVIO DENTARIO + X
043103 NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO + X
043104 NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO + X
043105 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO + X
NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN DEDO DE
043106 X
MANO +
043107 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MUSLO + X
043108 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIERNA + X
043109 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE + X
DESCOMPRESION DE RAIZ DE NERVIO TRIGEMINO
044100 X
SOD §
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
044101 X
TRIGEMINAL, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION DE OTRO NERVIO CRANEAL SOD
044200 X
§
DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO
044201 X
OPTICO, POR CRANEOTOMIA
DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO Se alquiler de equipo de
044202 X
OPTICO, VÍA TRANSNASAL ENDOSCÓPICA neuroendoscopia
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIOS IX
044203 X
YX
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
044204 X
ACUSTICO VESTIBULAR
DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO
044205 X
FACIAL
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
044206 X
FACIAL, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL
044207 X
INTRATEMPORAL VIA TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL
044208 X
INTRATEMPORAL VIA TRANSMASTOIDEA
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
044300 X
CARPO SOD §
DESCOMPRESION ENDOSCÓPICA DE NERVIO EN
044301 X
TUNEL DEL CARPO
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
044311 X
CARPO CON NEUROLISIS
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL TARSO
044400 X
SOD §
044500 DESCOMPRESION DE NERVIO PERIFERICO SOD § X
044501 DESCOMPRESION DE NERVIO EN BRAZO X
044502 DESCOMPRESION DE NERVIO EN ANTEBRAZO X
044503 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MANO X
DESCOMPRESION DE NERVIO EN DEDO DE LA
044504 X
MANO
DESCOMPRESION DEL NERVIO SAFENO,
044505 X
TERMINACION NERVIO CRURAL (L2,L3,L4)
044506 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MUSLO X
044507 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIERNA X
044508 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIE X
045100 INJERTO DE NERVIO PERIFERICO SOD § X
INJERTO DE NERVIO PERIFERICO A NERVIO FACIAL
045101 X
+
046100 TRANSPOSICIÓN DE NERVIO PERIFERICO SOD § X
TRANSPOSICIÓN DE NERVIO EN MIEMBRO
046101 X
SUPERIOR
047100 ANASTOMOSIS HIPOGLOSO FACIAL SOD § X
REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR
047101 X
INTERPOSICION DE NERVIO HIPOGLOSO
REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR
047102 X
ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL
INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO
048100 X
CRANEAL CON FINES ANALGESICOS SOD §
BLOQUEO DE NERVIO TRIGEMINAL O
048101 X
ESFENOPALATINO
INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO
048200 X
PERIFERICO CON FINES ANALGESICOS SOD
INYECCIÓN DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA
048300 ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES ANALGESICOS X
SOD +
051100 BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO SOD X
052100 GANGLIONECTOMIA SOD § X
052101 GANGLIONECTOMIA ESFENOPALATINA X
052200 SIMPATECTOMIA CERVICAL SOD X
052300 SIMPATECTOMIA LUMBAR SOD X
052400 SIMPATECTOMIA PRESACRAL SOD § X
052401 SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROTOMIA + X
052402 SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROSCOPIA + X
052500 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL SOD X
052600 SIMPATECTOMIA Y GANGLIECTOMIA SOD § X
RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO
052601 X
SIMPATICO NCOC +
RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO
052602 X
SIMPATICO CERVICAL
052603 SIMPATECTOMIA DIGITAL (DEDO) + X
TIMPANOSIMPATECTOMIA [NEURECTOMIA DEL
052604 X
JACOBSON]
INYECCIÓN DE ANESTESICO EN NERVIO SIMPATICO
053100 X
SOD §
053101 BLOQUEO DE NERVIO SIMPATICO UNICO X
053102 BLOQUEO DE PLEJO BRAQUIAL X
053103 BLOQUEO DE PLEJO LUMBOSACRO X
053104 BLOQUEO DE SENO CAROTIDEO X
053105 BLOQUEO DE UNION MIONEURAL X
053106 BLOQUEO PARACERVICAL BILATERAL X
053107 BLOQUEO DE NERVIO FRENICO X
053108 BLOQUEO DE PLEJO CELIACO X
053109 BLOQUEO DE NERVIOS PUDENDOS X
053110 BLOQUEO DE NERVIO VAGO X
053111 BLOQUEO DEL NERVIO HIPOGASTRICO SUPERIOR X
053112 BLOQUEO DE NERVIO ESPLACNICO X
053113 BLOQUEO REGIONAL CONTINUO X
BLOQUEO SIMPATICO REGIONAL (CERVICAL,
053114 X
TORACICO O LUMBAR) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
BLOQUEO DEL SIMPATICO PRESACRO (GANGLIO
053115 X
IMPAR DE WALTER)
053121 INYECCIÓN DE GANGLIO SIMPATICO CILIAL X
053200 NEUROLISIS DE NERVIO SIMPATICO UNICO SOD X
053201 NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL X
053202 NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR X
NEUROLISIS DE PLEJO CERVICAL (SUPERFICIAL O
053203 X
PROFUNDO)
053204 NEUROLISIS DE PLEJO TORACICO X
053205 NEUROLISIS DE PLEJO CELIACO X
053206 NEUROLISIS DE PLEJO HIPOGASTRICO X
NEUROLISIS DEL GANGLIO SIMPATICO PRESACRO
053207 X
(GANGLIO IMPAR DE WALTER)
053300 GANGLIOLISIS SOD § X
GANGLIOLISIS EN GANGLIOS SIMPATICOS, POR
053301 X
RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACION
GANGLIOLISIS EN GANGLIOS PARAVERTEBRALES,
053303 X
POR RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACION
GANGLIOLISIS EN GANGLIO DEL V PAR (GASSER)
053304 X
POR RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACION
NEURORRAFIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO
054100 X
SOD §
054101 NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL + X
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL,
054102 X
CON INJERTO DE TRONCOS +
INJERTO NEUROVASCULAR EN NERVIO O GANGLIO
054103 X
SIMPATICO +
054200 RECONSTRUCCION DE PLEJO SOD § X
054201 RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR NEURORRAFIA X
RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR INJERTO DE
054202 X
NERVIO
RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR
054203 X
NEUROTIZACION
EXPLORACION DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL,
055100 X
LUMBAR O SACRO) SOD +
EXPLORACION SUPRA E INFRACLAVICULAR DE
055101 X
PLEJO BRAQUIAL +
DESCOMPRESION DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL,
055200 X
LUMBAR O SACRO) SOD +
DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA
060100 X
TIROIDEA SOD+
060200 REAPERTURA DE HERIDA DE AREA TIROIDEA SOD + X
060900 INCISIÓN DEL AREA TIROIDEA SOD § X
DRENAJE DE COLECCIÓN EN AREA TIROIDEA POR
060901 X
INCISIÓN +
060902 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISIÓN X
EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR
060903 X
INCISIÓN
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA)
060904 X
POR INCISIÓN
BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE
061100 X
TIROIDES (TRU CUT) SOD +
061200 BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA TIROIDES SOD X
061300 BIOPSIA DE PARATIROIDES SOD + X
062200 HEMITIROIDECTOMIA SOD § X
063100 RESECCIÓN DE LESIÒN EN TIROIDES SOD + X
063900 TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD § X
063901 ISTMECTOMIA X
063902 TIROIDECTOMÍA RESIDUAL X
TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL (LOBECTOMÍA TIROIDEA
063903 PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL DE UNO Y X
PARCIAL DE OTRO)
064100 TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + X
065100 TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL PARCIAL SOD X
065200 TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL TOTAL SOD X
066100 ESCISIÓN DE TIROIDES LINGUAL SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
067000 RESECCIÓN DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD X
067100 RESECCIÓN DE QUISTE TIROGLOSO SOD X
067200 RESECCIÓN DE FÍSTULA TIROGLOSA SOD X
068100 PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD X
068900 PARATIROIDECTOMÍA PARCIAL SOD + X
069100 REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD X
069300 SUTURA DE GLÁNDULA TIROIDES SOD X
REIMPLANTE DE TEJIDO TIROIDEO (AUTOLOGO)
069400 X
SOD
REIMPLANTE DE TEJIDO PARATIROIDEO
069500 X
(AUTOLOGO) SOD
070000 EXPLORACION DE AREA SUPRARENAL SOD + X
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE GLÁNDULA
071100 X
SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA SUPRARRENAL
071200 X
SOD
071300 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD X
071400 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSESFENOIDAL SOD X
071600 BIOPSIA DE TIMO SOD X
071700 BIOPSIA DE GLÁNDULA PINEAL SOD X
ESCISIÓN DE LESION EN GLÁNDULA SUPRARRENAL
072100 X
SOD
072110 SUPRARRENALECTOMIA POR VIA ABIERTA X
072110 SUPRARRENALECTOMIA POR VIA ABIERTA X
072120 SUPRARRENALECTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
072120 SUPRARRENALECTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
SUPRARRENALECTOMÍA (ADRENALECTOMÍA),
072200 X
UNILATERAL SOD
SUPRARRENALECTOMÍA (ADRENALECTOMÍA),
072300 X
PARCIAL SOD
TOMA DE INJERTO (SUPRARRENALECTOMÍA) PARA
072301 X
IMPLANTE +
074100 DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD § X
074400 REPARACIÓN DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD X
075300 ESCISIÓN PARCIAL DE GLÁNDULA PINEAL SOD X
ESCISIÓN TOTAL DE GLÁNDULA PINEAL
075400 X
(PINEALECTOMIA) SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPOFISIS, VÍA
076100 X
TRANSFRONTAL SOD
ESCISIÓN PARCIAL DE HIPOFISIS VIA
076200 X
TRANSESFENOIDAL SOD
ESCISIÓN TOTAL DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL
076400 X
SOD
ESCISIÓN TOTAL DE HIPOFISIS, VÍA
076500 X
TRANSESFENOIDAL SOD
078100 ESCISIÓN PARCIAL DE TIMO SOD X
078200 ESCISIÓN TOTAL DE TIMO SOD X
078300 REPARACIÓN DE TIMO SOD + X
078400 TRASPLANTE DE TIMO SOD + X
DRENAJE DE COLECCIÓN POR BLEFAROTOMÍA SOD
080100 X
+
081100 BIOPSIA DE PÁRPADO SOD X
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE
082000 X
PÁRPADO SOD
082100 RESECCIÓN DE CHALAZIÓN SOD X
ESCISIÓN DE LESIÓN MAYOR DE PÁRPADO DE
082300 X
ESPESOR PARCIAL SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
082301 X
PÁRPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
082302 X
PÁRPADO, ESPESOR PARCIAL, DOS TERCIOS
ESCISIÓN DE LESION INVOLUCRANDO BORDE
082400 X
PALPEBRAL DE ESPESOR COMPLETO SOD+
RESECCIÓN TOTAL DE PÁRPADO Y
082401 X
RECONSTRUCCIÓN, CON INJERTO O COLGAJO +
082500 ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS SOD § X
ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR
082501 X No disponibilidad de Equipo
DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
082502 ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR LASER + X
ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR MEDIOS
082503 X
QUIMICOS +
082600 TARSECTOMÍA SOD X
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
083100 X
SUSPENSION FRONTAL CON SUTURA SOD
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
083200 X
SUSPENSION FRONTAL CON FASCIA LATA SOD
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
083300 X
RESECCIÓN EXTERNA DEL ELEVADOR SOD
CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR
083400 X
RESECCIÓN DEL ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL SOD
CORRECCIÓN DE ENTROPIÓN, POR TECNICA DE
084100 X
SUTURA SOD
084200 CORRECCIÓN DE ENTROPIÓN, CON INJERTO SOD X

084300 CORRECCIÓN DE ECTROPION, CON INJERTO SOD X


CORRECCIÓN DE ECTROPION, POR TECNICA DE
084400 X
SUTURA SOD
085100 CANTOTOMÍA SOD X
085200 CANTORRAFIA SOD X
085300 CANTOPLASTIA (FIJACION DE CANTO) SOD § X
RECONSTRUCCIÓN DE PÁRPADO CON COLGAJO O
086100 X
INJERTO DE PIEL SOD §
086101 BLEFAROPLASTIA SUPERIOR X
086102 BLEFAROPLASTIA INFERIOR X No disponibilidad de Equipo
086110 BLEFAROPLASTIA CON LASER + X
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O
086200 X
INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA SOD
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON INJERTO DE
086300 X
FOLICULO PILOSO SOD
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO
086400 X
TARSOCONJUNTIVAL SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES POR
087100 ACORTAMIENTO DE TENDÓN CANTAL MEDIAL X
(TELECANTO) SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN
087300 X
DE BLEFAROFIMOSIS SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN
087400 X
DE EPICANTO SOD §
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN
087401 DE EPICANTO CON CUATRO COLGAJOS X
[MUSTARDE]
REPARACIÓN LINEAL DE LACERACIÓN DE PÁRPADO
088100 X
O CEJA SOD
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE
088201 X
PÁRPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE
088202 X
PÁRPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE
088401 X
PÁRPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE
088402 X
PÁRPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA DE PÁRPADO Y RECONSTRUCCION CON
088403 X
INJERTO O COLGAJO +
088600 RITIDECTOMIA DE PARPADO INFERIOR SOD X
088700 RITIDECTOMIA DE PARPADO SUPERIOR SOD X
ABLACIÓN DE PESTAÑAS (SUPERIOR Y/O INFERIOR)
089100 X
SOD §
089101 ABLACIÒN DE PESTAÑAS, POR ELECTROLISIS X No disponibilidad de Equipo
089102 ABLACIÒN DE PESTAÑAS, POR LASER X
089200 PLASTIA O RECONSTRUCCION DE CEJAS SOD § X
PLASTIA O RECONSTRUCCION DE CEJAS POR
089201 X
RESECCIÓN DE PIEL PILOSA
PLASTIA O RECONSTRUCCION DE CEJAS POR
089202 X
SUSPENSION CON SUTURA
PLASTIA O RECONSTRUCCION DE CEJAS POR
089203 X
TECNICA ENDOSCÓPICA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
PLASTIA O REPARACIÓN DE REGION INTERCILIAR
089300 X
SOD §
PLASTIA DE REGION INTERCILIAR POR TECNICA DE
089301 X
RELLENO
PLASTIA DE REGION INTERCILIAR POR RESECCIÓN
089302 X
E INJERTO, VÍA FRONTAL
PLASTIA DE REGION INTERCILIAR POR TECNICA
089303 X
ENDOSCÓPICA
090100 DRENAJE EN GLÁNDULA LAGRIMAL SOD X
091100 BIOPSIA DE GLÁNDULA LAGRIMAL SOD X
091200 BIOPSIA DE SACO Y/O CONDUCTO LAGRIMAL SOD X
092100 DACRIOADENECTOMIA PARCIAL SOD X
092200 DACRIOADENECTOMIA TOTAL SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO
094100 X
LAGRIMAL SOD
094200 SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD + X
094400 INTUBACIÓN DE VIAS LAGRIMALES SOD X
095300 DRENAJE DE SACO LAGRIMAL SOD X
096100 DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD X
097100 PLASTIA DE CANALÍCULOS LAGRIMALES SOD X
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGIA DE WEBER]
097200 X
SOD +
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON
097300 X
SUTURAS) SOD
098100 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (DCR) SOD § X
098101 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (DCR) VIA EXTERNA X
DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (DCR) VIA
098102 X
TRANSNASAL ENDOSCÓPICA
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA (CDCR)
098200 X
SOD §
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA SIMPLE
098201 X
VIA EXTERNA
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA SIMPLE
098202 X
VIA ENDOSCÓPICA TRANSANASAL
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA CON
098300 X
INTUBACION SOD §
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA CON
098301 X
INTUBACION VIA EXTERNA
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA CON
098302 X
INTUBACION VIA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL
OBLITERACIÓN O CAUTERIZACIÓN DE PUNTO
099100 X
LAGRIMAL SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO
100100 X
EN CONJUNTIVA, POR INCISIÓN SOD +

102100 BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD X


ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO EN CONJUNTIVA
103100 X
SOD§
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
103101 X
CONJUNTIVA
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
103102 CONJUNTIVA CON INJERTO DE MUCOSA O X
MEMBRANA AMNIOTICA +
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE ((NASAL O
103103 X
TEMPORAL) CON SUTURA +
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE ((NASAL O
103104 X
TEMPORAL) CON INJERTO §
RESECCIÓN DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL
103105 O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O X
CITOSTÁTICOS +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA,
103106 X
CON PLASTIA +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA,
103107 X
SIN PLASTIA +
103108 PERITOMIA TOTAL + X
103200 ABLACIÓN DE LESIÓN DE CONJUNTIVA SOD § X No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE CONJUNTIVA,
103201 X
POR DIATERMIA O CRIOCOAGULACION+ No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE CONJUNTIVA,
103202 X
POR FOTOCOAGULACION (LASER) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON INJERTO
104100 X
LIBRE DE CONJUNTIVA SOD
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON INJERTO DE
104400 X
MUCOSA EXTRAOCULAR SOD +
105100 DIVISIÓN DE SIMBLEFARON SOD X
106100 SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD X
107100 INYECCIÓN SUBCONJUNTIVAL SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO
110000 X
EN CORNEA SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO EN
111100 X
CORNEA, POR INCISIÓN SOD
111200 DRENAJE DE COLECCIÓN EN CORNEA SOD + X
112100 FROTIS DE CORNEA SOD + X
112200 BIOPSIA DE CORNEA SOD X
114100 RESECCIÓN SIMPLE DE TUMOR DE CORNEA SOD X
CAUTERIZACIÓN DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O
114200 X
CRIOAPLICACIÓN) SOD +
115100 SUTURA DE CORNEA SOD X
CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE HERIDA
115101 X
CORNEOESCLERAL)
REPARACIÓN DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS
115200 X
OPERATORIA CORNEAL SOD
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
115300 X
SOD §
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
115301 X
CON INJERTO ESPESOR PARCIAL §
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
115302 X
CON INJERTO ESPESOR TOTAL §
REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
115303 X
CON MATERIAL [CIANOACRILATO] §
115800 RETIRO DE SUTURA EN CORNEA SOD + X No disponibilidad de Equipo
116100 QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD X
116200 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD X
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON
116300 CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O X
LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD

116400 ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD X


IMPLANTE DE PRÓTESIS CORNEANA
117300 X
(QUERATOPRÓTESIS) SOD
QUERATOTOMÍA RADIAL MIÓPICA O ASTIGMÁTICA
117400 X No hay laser
[CIRUGÍA REFRACTIVA INCISIONAL] SOD
QUERATOTOMÍA FOTORREFRACTIVA CON LASER
117500 X
MÁS QUERATOMILEUSIS [LASIK] SOD+
117600 QUERATECTOMÍA SOD X No disponibilidad de Equipo
QUERATECTOMÍA CON EXCÍMER LASER
117700 (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA) PTK X
SOD
117800 TERMOQUERATOPLASTIA SOD X
QUERATOPIGMENTACION (TATUAJE DE LA CORNEA)
118100 X
SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
120000 X
DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO SOD +

121100 IRIDOTOMÍA CON TRANSFIXION SOD X No disponibilidad de Equipo


121200 IRIDOTOMÍA CON LASER SOD X
ESCISIÓN DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCIÓN DE
121300 X
HERNIA DE IRIS] SOD +
REDUCCIÓN DE HERNIA DE IRIS, POR SUTURA DE
121301 X
IRIS
121400 IRIDECTOMÍA (BASAL, PERIFÉRICA Y TOTAL) SOD X
PARACENTESIS DIAGNOSTICA DE CAMARA
122100 X
ANTERIOR DEL OJO SOD +
122200 BIOPSIA DE IRIS SOD X
122300 BIOPSIA DE ESCLERÓTICA SOD X
122400 BIOPSIA DE CUERPO CILIAR SOD X
123000 IRIDOPLASTIA SOD § X
123001 IRIDOPLASTIA, CON SUTURA X No disponibilidad de Equipo
123002 IRIDOPLASTIA, CON LASER X
123100 LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES DE OJO SOD § X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
LISIS DE GONIOSINUEQUIAS POR INYECCIÓN DE
123101 X
AIRE O LIQUIDO +
123300 LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES SOD X
123400 REPARACIÓN O SUTURA DE IRIDODIÁLISIS SOD X
123500 COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD + X
123701 REPARACIÓN DE COLOBOMA DEL IRIS X
124100 ABLACIÓN DE LESIÓN DE IRIS SOD § X No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN DE IRIS POR CAUTERIZACIÓN,
124101 X
CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACIÓN (LASER)

124200 ESCISIÓN DE LESIÓN DE IRIS SOD § X


124201 RESECCIÓN DE TUMOR DE IRIS X
124202 IRIDOCISTECTOMIA X
124300 ABLACIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR SOD § X No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR POR
124301 CAUTERIZACIÓN, CRIOTERAPIA O X
FOTOCOAGULACIÓN (LASER) +
124400 ESCISIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR SOD § X
124401 RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CILIAR X
124402 IRIDOCICLECTOMIA X
125100 GONIOTOMIA SOD § X
125400 TRABECULOTOMÍA SOD § X
125500 CICLODIÁLISIS SOD X
126400 TRABECULECTOMÍA PRIMARIA SOD + X
TRABECULECTOMÍA SECUNDARIA (CON CIRUGIA
126401 X
OCULAR PREVIA) +
REVISIÓN POS OPERATORIA DE PROCEDIMIENTO
126600 X
DE FISTULIZACION ESCLERAL SOD §
126601 REVISIÓN DE AMPOLLA FILTRANTE CON AGUJA + X
SUTURA DE COMPRESION DE AMPOLLA FILTRANTE
126602 X
§ No disponibilidad de Equipo
SUTUROLISIS SUBCONJUNTIVAL DE FLAP
126603 X
ESCLERAL CON LASER § No disponibilidad de Equipo
OBSTRUCCION DE VENTANA FILTRANTE CON LASER
126604 X
§
126700 INSERCIÓN DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD § X
126705 REVISIÓN ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE § X
REVISIÓN DE IMPLANTE CON OBSTRUCCION
126706 X
POSTERIOR §
127500 TRABECULOPLASTIA SOD § X No disponibilidad de Equipo
127501 TRABECULOPLASTIA CON LASER X
128100 SUTURA DE LA ESCLERA (ESCLERORRAFIA) SOD + X
REPARACIÓN DE FÍSTULA ESCLERAL (AMPOLLA
128200 X
FILTRANTE) SOD
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN DE ESCLERA SOD
128400 X
+
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA,, VÍA
128401 X
ABIERTA +
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA, POR
128402 X
DIATERMIA O CRIOTERAPIA + No disponibilidad de Equipo
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA, POR
128403 X
FOTOCOAGULACION (LASER) +
128800 PLASTIAS EN ESCLERA (ESCLEROPLASTIA) SOD + X
PARACENTESIS TERAPEÚTICA DE CÁMARA
129100 X
ANTERIOR DEL OJO SOD +
INYECCIÓN EN CÁMARA ANTERIOR DE AIRE,
129200 X
LIQUIDO O MEDICAMENTO SOD +
EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR DE CRISTALINO SOD
131100 X
+
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
132100 X
POR TECNICA CONVENCIONAL SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
132200 X
POR ASPIRACION SOD No disponibilidad de Equipo
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
132300 X
POR FACOEMULSIFICACION SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO EN
132400 X
PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE PREVIA SOD §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DISECCIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA (DESPUES
136400 X
DE CATARATA) SOD
136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD § X No disponibilidad de Equipo
136501 CAPSULOTOMÍA X No disponibilidad de Equipo
136502 CAPSULOTOMIA CON LASER X
FRAGMENTACION MECANICA DE MEMBRANA
136600 X
SECUNDARIA (DESPUES DE CATARATA) SOD
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
137100 CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR X
SUTURADO SOD+
IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO
137200 X
SOD +
EXTRACCIÓN DE LENTE INTRAOCULAR
138100 X
(PSEUDOCRISTALINO) SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL
140000 X
SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD +
141100 ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE VÍTREO SOD X
ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE VÍTREO CON
141101 X
INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVÍTREOS §
142100 ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL SOD § X No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL, POR
142101 X
DIATERMIA O CRIOTERAPIA + No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL, POR
142300 X
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD + No disponibilidad de Equipo
ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL, POR
142600 X
RADIACION SOD
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL
143100 X
(RETINOPEXIA) SOD § No disponibilidad de Equipo
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL
143101 X
(RETINOPEXIA) POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA + No disponibilidad de Equipo
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR
143300 X No disponibilidad de Equipo
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD +
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA
144100 CON IDENTACION ESCLERAL E IMPLANTACION SOD X No disponibilidad de Equipo
+
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION Y
144101 X No disponibilidad de Equipo
CRIOTERAPIA +
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION,
144102 TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS X No disponibilidad de Equipo
(NEUMORETINOPEXIA) Y CRIOTERAPIA §
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION,
TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS
144103 X
(NEUMORETINOPEXIA) Y FOTOCOAGULACION
(LASER) §
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA
145100 X
SOD § No disponibilidad de Equipo
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA,
145101 X
CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA + No disponibilidad de Equipo
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA,
145300 X
CON FOTOCOAGULACION(LASER) SOD+
RETIRO DE MATERIAL IMPLANTADO DEL SEGMENTO
146100 X
POSTERIOR DE OJO SOD § No disponibilidad de Equipo
146101 RETIRO DE ACEITE DE SILICON O DE GAS + X No disponibilidad de Equipo
RETIRO DE ACEITE DE SILICON CON PELAJE DE
146102 X
MEMBRANAS GAS Y ENDOLASER § No disponibilidad de Equipo
147100 VITRECTOMIA VIA ANTERIOR SOD + X No disponibilidad de Equipo
147300 VITRECTOMIA MECANICA SOD § X No disponibilidad de Equipo
147301 VITRECTOMÍA VIA ANTERIOR CON VITRIÓFAGO X No disponibilidad de Equipo
147400 VITRECTOMIA VIA POSTERIOR SOD § X No disponibilidad de Equipo
VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE
147401 X
SILICÓN O GASES + No disponibilidad de Equipo
147402 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON RETINOPEXIA + X
No disponibilidad de Equipo
147403 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON ENDOLASER § X
149100 DRENAJE DE COLECCIÓN COROIDEA SOD § X
BIOPSIA DE MÚSCULO O TENDÓN EXTRAOCULAR
150100 X
SOD +
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN
152100 X
MUSCULO EXTRAOCULAR SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN
152200 X
MUSCULO EXTRAOCULAR SOD
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
154100 X
EXTRAOCULARES SOD §
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
154101 X
RECTOS (UNO O DOS) +
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
154102 X
OBLICUOS (UNO O DOS) +
REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS
154103 X
RECTO Y OBLICUO
TRANSPOSICIÓN DE MUSCULOS EXTRAOCULARES
155100 X
SOD §
REPARACIÓN DE LACERACION DE MÚSCULO
157100 EXTRAOCULAR, TENDON O CAPSULA DE TENON X
SOD +
160100 ORBITOTOMIA CON COLGAJO OSEO SOD X
ORBITOTOMIA CON INSERCIÓN DE IMPLANTE
160200 X
ORBITAL SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE ÓRBITA
161100 X
SOD
162200 ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE ÓRBITA SOD X
162300 BIOPSIA DE PARED DE ÓRBITA SOD + X
EVISCERACIÓN DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE
163100 X
SOD
ENUCLEACIÓN CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO
164100 X
SOD
164200 ENUCLEACIÓN CON INJERTO DERMOGRASO SOD X
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON ESCISIÓN DE
165100 X
ESTRUCTURAS ADYACENTES SOD
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON EXTRACCIÓN
165200 X
TERAPEUTICA DE HUESO ORBITAL SOD +
INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS [IMPLANTE]
166100 X
ORBITARIO SOD +
INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS [IMPLANTE]
166101 CON FORMACIÓN DE FONDOS DE SACO X
CONJUNTIVALES +
REVISIÓN Y REINSERCIÓN DE IMPLANTE ORBITARIO
166300 X
SOD
167100 RETIRO DE IMPLANTE ORBITARIO U OCULAR SOD + X
168100 REPARACIÓN DE HERIDA DE ORBITA SOD X
168200 REPARACIÓN DE RUPTURA DE GLOBO SOD X
168300 RECONSTRUCCION DE ÓRBITA SOD § X
PLASTIA DE ÓRBITA CON RECONSTRUCCIÓN DE
168301 X
FONDOS DE SACO CON INJERTOS
168400 DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA SOD § X
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA TECHO DE ORBITA
168401 X
(TECNICA TRANSCRANEANA DE NAFZINGHER)
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA LATERAL
168402 X
(TECNICA DE KROMLIEN)
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA INFERIOR Y
168403 MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VIA X
TRANSMAXILAR ENDOSCÓPICA +
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA INFERIOR Y
168404 MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VIA X
TRANSNASAL ENDOSCÓPICA
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA INFERIOR Y
168405 X
MEDIAL, ABORDAJE SUBCILIAR +
INYECCIÓN RETROBULBAR DE AGENTE
169100 X
TERAPEÚTICO SOD
169200 ESCISIÓN DE LESIÓN DE ÓRBITA SOD § X
169201 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE ÓRBITA X
169202 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE ÓRBITA X
169203 DRENAJE DE COLECCIÓN ANTERIOR DE ÓRBITA X
169204 DRENAJE DE COLECCIÓN POSTERIOR DE ÓRBITA X
DRENAJE DE COLECCIÓN DE PABELLÓN
180100 X
AURICULAR SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DRENAJE DE COLECCIÓN DE CONDUCTO AUDITIVO
180200 X
EXTERNO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO
180300 X
AUDITIVO EXTERNO, CON INCISIÓN SOD

181100 BIOPSIA DE OÍDO EXTERNO SOD § X


181101 BIOPSIA DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) X
181102 BIOPSIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO X
RESECCIÓN DE FÍSTULA O QUISTE PREAURICULAR
182100 X
SOD §
182200 RESECCIÓN DE APÉNDICE PREAURICULAR SOD X
RESECCIÓN DE QUISTE DE PABELLÓN AURICULAR
182300 X
SOD
182400 ABLACIÓN DE LESIÓN DE OÍDO EXTERNO SOD § X
ABLACIÓN DE LESIÓN DE OÍDO EXTERNO POR
182401 COAGULACION, CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN, X
CRIOTERAPIA U OTRA TÈCNICA +
INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR SOD
182500 X
+
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CONDUCTO
183101 X
AUDITIVO EXTERNO
183102 AURICULECTOMIA PARCIAL X
183103 AURICULECTOMIA TOTAL X
AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON
183104 RESECCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL HUESO X
TEMPORAL
SUTURA DE LACERACION DE PABELLÓN AURICULAR
184100 X
SOD
185100 OTOPLASTIA SOD § X
185101 OTOPLASTIA SIN REDUCCIÓN DE TAMAÑO X
185102 OTOPLASTIA CON REDUCCIÓN DE TAMAÑO X
RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO
186200 X
SOD § No se cuenta con microcirugia
RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO
186201 X
CON INJERTO LIBRE MICROVASCULARIZADO +
RECONSTRUCCIÓN DE PABELLÓN AURICULAR SOD
187100 X
§
187101 RECONSTRUCCION PROTESICA DE AURICULA X
RECONSTRUCCION PROTESICA DE AURICULA, CON
187102 MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA
187103 AURICULA (PRIMER TIEMPO) CON IMPLANTE X
ALOPLASTICO
RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA
187104 AURICULA (PRIMER TIEMPO), CON INJERTO DE X
CARTILAGO COSTAL
RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA
187105 AURICULA; TRANSPOSICIÓN DEL LÓBULO EN X
MICROTIA (SEGUNDO TIEMPO)
RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA
187106 AURICULA CON RECONSTRUCCIÓN DEL TRAGO Y X
SURCO RETROAURICULAR (TERCER TIEMPO)
REIMPLANTE DE AURICULA (PABELLON AURICULAR)
187200 X
SOD §
190100 ESTAPEDIOLISIS SOD X
ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOTOMIA CON
191100 X
COLOCACION DE PRÓTESIS SOD
REVISIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOTOMIA
192100 X
SOD
194100 TIMPANOPLASTIA O MIRINGOPLASTIA SOD § X
TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACIÓN)
194101 X
+

TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION


194102 DE CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O X
ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) +

TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE


194103 X
VENTANA SIN CADENA ÓSEA) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CIERRE DE FÍSTULA PERILINFATICA DE OÍDO MEDIO
199100 X
SOD +
199300 MASTOIDOPLASTIA SOD X
TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA
200101 X
TIMPÁNICA
202101 DRENAJE DE COLECCIÓN DE MASTOIDES X
202301 TIMPANOTOMÍA EXPLORATORIA X
ASPIRACION DE OIDO MEDIO O CAVIDAD
202400 X
MASTOIDEA SOD +
203100 BIOPSIA DE OIDO MEDIO E INTERNO SOD X
MASTOIDECTOMÍA SIMPLE (ÁTICO
204100 X
ANTROMASTOIDECTOMÍA) SOD §
204200 MASTOIDECTOMÍA RADICAL SOD + X
205100 RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO SOD + X
RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, VIA
205101 X
TRANSMASTOIDEA +
RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, CON EXTENSION
205102 X
EXTRATEMPORAL O CERVICAL +
205900 PETROSECTOMÍA SOD § X
207300 DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO SOD § X
DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO CON
207301 X
DERIVACIÓN +
207500 LABERINTECTOMÍA Y VESTIBULOTOMÍA SOD + X
LABERINTECTOMÍA Y VESTIBULOTOMÍA, VÍA
207501 X
TRANSMASTOIDEA +
REVISIÓN DE MASTOIDECTOMÍAS O
209100 X
MASTOIDOPLASTIAS SOD + Incluye dispositivo
IMPLANTACIÓN O SUTITUCION DE PROTESIS
209600 X
COCLEAR SOD §
INSERCIÓN DE PROTESIS COCLEAR DE CANAL
209601 X
UNICO
INSERCIÓN DE PROTESIS COCLEAR DE CANAL
209602 X
MULTIPLE
210000 CONTROL DE EPISTAXIS SOD + X
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO
210100 NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACIÓN DE MUCOSA X
NASAL SOD +
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO
210200 X
NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD +
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
210400 X
ARTERIAS ETMOIDALES SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
210500 X
ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
210600 X
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE
210800 X
ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
210900 CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA SOD X
211100 CONDROTOMÍA NASAL SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ POR
211201 X
RINOTOMIA LATERAL
DRENAJE DE LESIÓN (COLECCIÓN) EN PIRAMIDE
211301 X
NASAL +
212100 BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD X
212200 BIOPSIA ENDOSCÓPICA INTRANASAL SOD X
213001 RESECCIÓN DE QUISTE DERMÓIDE X
ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN
213100 X
INTRANASAL SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL,
213101 X
VIA TRANSNASAL
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR BENIGNO
213102 X
DE FOSA NASAL, VIA TRANSNASAL
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR MALIGNO DE
213103 X
FOSA NASAL, VIA TRANSNASAL +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
213104 X
VIA CRANEOFACIAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
213105 X
VIA TRANSORBITARIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
213106 X
POR RINOTOMIA LATERAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,
213107 POR DESPEGAMIENTO FACIAL VIA SUBLABIAL X
[DEGLOVIN]
ABLACIÒN LOCAL DE LESION INTRANASAL POR
213110 X
INFILTRACION
ESCISIÓN ABIERTA DE LA OZENA [CIRUGÍA DE
213201 X
EYRIES-REMADIER] +
214100 RINECTOMIA SOD X
215100 RESECCIÓN DE LESION EN CAVUM SOD § X
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM CON
215101 X
EXTENSION INTRACRANEANA +
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR MALIGNO DE
215102 X
CAVUM, VIA TRANSNASAL +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM, VIA
215103 X
TRANSPALATINA +
TURBINECTOMÍA POR DIATERMIA, CRIO O
216100 X
ELECTROCOAGULACIÓN SOD + No hay laser
216300 TURBINECTOMÍA POR LASER SOD X
217100 REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD X
217200 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD X
218100 SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD § X
218201 FISTULECTOMIA GINGIVONASAL X
218300 RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL SOD § X
218301 RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL CON INJERTO + X
RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL CON COLGAJO
218302 X
FRONTAL +
RECONSTRUCCION PROTESICA DE NARIZ CON
218304 MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
RECONSTRUCCION PROTESICA DE NARIZ CON
218305 X
IMPLANTE OSEOINTEGRADO +
REVISIÓN DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA
218400 X
SECUNDARIA) SOD §
218401 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL SECUNDARIA + X
218500 RINOPLASTIA DE AUMENTO SOD § X
RINOPLASTIA DE AUMENTO CON IMPLANTE
218501 X
SINTETICO
RINOPLASTIA DE AUMENTO CON INJERTO OSEO O
218502 X
CONDRAL
218600 RINOPLASTIA LIMITADA SOD § X No hay láser
218601 RINOPLASTIA LIMITADA CON LASER + X
218700 TURBINOPLASTIA SOD § X
218701 TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL X
218702 TURBINOPLASTIA ENDOSCÓPICA VIA TRANSNASAL X
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC
218801 X
§
SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACIÓN
218802 X
SEPTAL +
218901 REIMPLANTACION DE NARIZ AMPUTADA X
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VIA
218902 X
TRANSNASAL ENDOSCÓPICA +
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VIA
218903 X
TRANSPALATINA
RINOQUEILOPLASTIA (CORRECCIÓN DE SECUELA
218904 X
DE NARIZ FISURADA)
RINOPLASTIA ESTETICA TOTAL [TEJIDO OSEO,
218910 X
CARTILAGO, PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO]

RINOPLASTIA ESTETICA PARCIAL [POR AREAS:


218911 BASE, DORSO O PUNTA NASAL, ANGULOS X
NASOFRONTAL O NASOLABIAL]
RINOPLASTIA ESTETICA VIA ABIERTA [OPEN
218912 X
RINOPLASTY]
PUNCIÓN DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O
220100 X
LAVADO] SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] [PUNCIÓN CON
221100 X
AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD
221401 NASOSINUSCOPIA X
221402 ANTROSCOPIA X
222100 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SOD § X
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO
222101 X
INFERIOR
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO
222102 X
MEDIO ENDOSCÓPICA
223100 ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SOD X
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA MEATO
223901 X
INFERIOR
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA FOSA
CANINA CON RESECCIÓN DE MUCOSA DEL ANTRO
223902 X
MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR [OPERACIÓN DE
CALDWELL LUC]
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA
223903 X
ENDOSCÓPICA
224100 SINUSOTOMÍA FRONTAL SOD § X
SINUSOTOMÍA FRONTAL (EXPLORATORIA O
224102 TERAPEUTICA) VIA TRANSNASAL ENDOSCÓPICA X
[OPERACIÓN DE LOTHROP]
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CORONAL CON
224103 X
COLGAJO OSTEOPLASTICO
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CORONAL CON
224104 X
FRONTOTOMIA RADICAL
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CORONAL CON
224105 X
CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CILIAR CON
224106 TREPANACION OBLITERATIVA, SIN COLGAJO X
OSTEOPLASTICO
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CILIAR CON
224107 TREPANACION OBLITERATIVA, CON COLGAJO X
OSTEOPLASTICO
SINUSECTOMÍA FRONTAL (ESCISIÓN DE LESION DEL
224200 X
SENO FRONTAL) SOD §
RESECCIÓN DE LESIONES BENIGNAS DE SENOS
224201 X
FRONTAL Y/O ETMÓIDAL
225300 INCISIÓN DE MÚLTIPLES SENOS PARANASALES SOD X
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE SENO
226001 X
PARANASAL, VÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL +
ESCISIÓN DE LESIÓN DE SENO MAXILAR CON
226100 X
ABORDAJE CADWELL-LUC SOD
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN SENO MAXILAR
226201 (CON EXTENSION NARIZ-COANA), VIA X
ENDOSCÓPICA +
RESECCIÓN DE LESION MALIGNA EN SENO
226202 MAXILAR, POR MAXILECTOMIA SUPERIOR, PARCIAL X
O MEDIAL +
226300 ETMOIDECTOMÍA SOD § X
FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACIÓN
226301 X
DE LYNCH]
226302 ETMOIDECTOMÍA EXTERNA X
226303 ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR TRANSNASAL X
ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR, VIA ENDOSCÓPICA
226304 X
TRANSNASAL +
ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA
226305 X
ENDOSCÓPICA TRANSNASAL +
226308 MAXILOETMOIDECTOMÍA X
226400 ESFENOIDECTOMÍA SOD X
226401 ESFENOIDECTOMÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL X
227100 CIERRE DE FÍSTULA DE SENO MAXILAR SOD § X
227101 CIERRE DE FÍSTULA OROANTRAL + X
227901 RECONSTRUCCION DE CONDUCTO FRONTONASAL X
230100 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD § X
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
230101 X
UNIRRADICULAR +
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
230102 X
MULTIRRADICULAR. +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
230200 EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD § X
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR
230201 X
+
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
230202 X
MULTIRRADICULAR +
231100 EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD X
231200 EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR. SOD X
231300 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + X
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICIÓN ECTÓPICA
231301 X
CON ABORDAJE INTRAORAL +
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICIÓN ECTÓPICA
231302 X
CON ABORDAJE EXTRAORAL +
EXODONCIAS MÚLTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA,
231400 X
POR CUADRANTE SOD
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE
231500 X
DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD
232100 OBTURACIÓN DENTAL SOD § X
232101 OBTURACIÓN DENTAL CON AMALGAMA + X
OBTURACIÓN DENTAL CON RESINA DE
232102 X
FOTOCURADO +
232103 OBTURACIÓN DENTAL CON IONÓMERO DE VIDRIO + X
232200 OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE SOD X
232300 COLOCACIÓN DE PIN MILIMÉTRICO SOD X
232400 RECONSTRUCCIÓN DENTAL SOD § X
RECONSTRUCCIÓN DE ÁNGULO INCISAL, CON
232401 X
RESINA DE FOTOCURADO
RECONSTRUCCIÓN TERCIO INCISAL, CON RESINA
232402 X
DE FOTOCURADO
RESTAURACION DE DIENTES MEDIANTE
233100 X
INCRUSTACION METALICA SOD
RESTAURACION DE DIENTES MEDIANTE
233200 X
INCRUSTACION NO METALICA SOD
234100 COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA SOD § X
COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA EN
234101 X
ACERO INOXIDABLE (PARA DIENTES TEMPORALES)

COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA EN


234102 X
POLICARBOXILATO (PARA DIENTES TEMPORALES)
COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA EN
234103 X
FORMA PLÁSTICA
COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA ACRÍLICA
234104 X
TERMOCURADA
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS FIJA
234201 X
CADA UNIDAD (PILAR Y PÓNTICOS)
234202 RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES X
234203 PATRÓN DE NÚCLEO X
234204 REPARACIÓN DE PROTESIS FIJA X
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS
234301 REMOVIBLE (SUPERIOR O INFERIOR) X
MUCOSOPORTADA
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS
234302 REMOVIBLE (SUPERIOR O INFERIOR) X
DENTOMUCOSOPORTADA
234303 REPARACIÓN DE PROTESIS REMOVIBLE X
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS TOTAL
234401 X
MEDIO CASO (SUPERIOR O INFERIOR)
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS TOTAL
234402 X
(SUPERIOR E INFERIOR)
235100 REIMPLANTE DE DIENTE SOD X
235200 TRASPLANTE DE DIENTE (INTENCIONAL) SOD X
236100 IMPLANTE ALOPLÁSTICO CERÁMICO SOD X
236200 IMPLANTE ALOPLÁSTICO METALICO SOD X
IMPLANTE DENTAL ALOPLASTICO
236300 X
(OSEOINTEGRACION) SOD
237100 PULPOTOMÍA SOD + X
237101 PULPOTOMIA CON PULPECTOMIA + X
APEXIFICACIÓN (INDUCCIÓN DE APEXOGENESIS)
237200 X
SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
237300 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR SOD § X
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
237301 X
UNIRRADICULAR +
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
237302 X
BIRRADICULAR +
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
237303 X
MULTIRRADICULAR +
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
237304 X
TEMPORAL UNIRRADICULAR +
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE
237305 X
TEMPORAL MULTIRRADICULAR +
CURETAJE APICAL CON APICECTOMIA Y
237401 OBTURACION RETROGADA [CIRUGIA X
PERIRRADICULAR]
PROCEDIMIENTO CORRECTIVO EN RESORCION
237501 X
RADICULAR (INTERNA Y EXTERNA)
PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS EN FRACTURAS
237502 X
RADICULARES
237600 FISTULIZACION ENDODONTICA SOD § X
FISTULIZACION ENDODONTICA POR TREPANACION
237601 X
Y DRENAJE +
237602 FISTULIZACION ENDODONTICA POR INCISIÓN + X
237700 RADECTOMIA (AMPUTACIÓN RADICULAR) SOD § X
237701 RADECTOMIA (AMPUTACIÓN RADICULAR) UNICA X
237702 RADECTOMIA (AMPUTACIÓN RADICULAR) MULTIPLE X
237800 HEMISECCIÓN DEL DIENTE SOD X
BLANQUEAMIENTO DE DIENTE [INTRINSECO] POR
237901 X
CAUSAS ENDODONTICAS +
EXPLORACION Y MOVILIZACION DE NERVIO
237902 X
DENTARIO INFERIOR
240200 DETARTRAJE SUBGINGIVAL SOD + X
240300 ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD + X
DRENAJE DE COLECCIÓN PERIODONTAL (CERRADO
240400 X
CON ALISADO RADICULAR) SOD+
241100 BIOPSIA DE ENCÍA SOD § X
241101 BIOPSIA INCISIONAL DE ENCÍA X
BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA CON CIERRE
241102 X
PRIMARIO
BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA Y RECUBRIMIENTO
241103 X
CON COLGAJO O INJERTO
241200 BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR SOD + X
242100 PLASTIA MUCOGINGIVAL SOD § X
PLASTIA MUCOGINGIVAL CON INJERTOS
242101 X
PEDICULADOS (COLGAJOS PEDICULADOS)
PLASTIA MUCOGINGIVAL CON INJERTO GINGIVAL
242102 X
LIBRE +
242201 CURETAJE A CAMPO ABIERTO + X
CIRUGIA A COLGAJO CON RESECCIÓN RADICULAR
242202 X
(AMPUTACION, HEMISECCIÓN)
AUMENTO DE REBORDE PARCIALMENTE EDENTULO
242204 X
(SIN MATERIAL)
AUMENTO DE REBORDE PARCIALMENTE EDENTULO
242205 X
(CON MATERIAL)
PLASTIAS PREPROTESICAS (AUMENTO DE CORONA
242300 X
CLINICA) SOD
REPARACIÓN O PLASTIA PERIODONTAL
242400 X
REGENERATIVA (INJERTOS, MEMBRANAS) SOD
243100 ESCISIÓN DE LESIÓN DE ENCÍA SOD § X
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA ENCAPSULADA EN
243101 X
ENCÍA HASTA DE TRES CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA ENCAPSULADA EN
243102 X
ENCÍA DE MÁS DE TRES CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO ENCAPSULADA
243103 X
EN ENCÍA HASTA DE TRES CENTÍMETROS

ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO ENCAPSULADA


243104 X
EN ENCÍA DE MÁS DE TRES CENTÍMETROS
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA SIN
243105 VACIAMIENTO GANGLIONAR NI RESECCIÓN DE X
ESTRUCTURAS VECINAS U OSEAS
ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON
243106 VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O X
LENGUA CON CIERRE PRIMARIO
ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON
VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O
243107 X
LENGUA Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO
PEDICULADO
ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON
VACIAMIENTO GANGLIONAR, RESECCIÓN OSEA Y
243108 X
RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO
PEDICULADO

ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON


243109 VACIAMIENTO GANGLIONAR, RESECCIÓN OSEA Y X
RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO LIBRE

243200 SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA SOD § X


SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MENOR DE
243201 X
TRES CENTIMETROS
SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MAYOR DE
243202 X
TRES CENTIMETROS
243300 ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE SOD § X
ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA
243301 X
INTRAORAL
ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA
243302 X
EXTRAORAL
243400 GINGIVECTOMIA SOD X
243500 OPERCULECTOMÍA NCOC + X
243501 CUÑA DISTAL § X
244100 ESCISIÓN DE LESIÓN ODONTOGENICA SOD § X
ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO HASTA
244101 X
DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO+
ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO DE MÁS
244102 X
DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
244103 X
ODONTOGÉNICO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
244104 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA X
CON INJERTO ÓSEO LIBRE
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
244105 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON X
COLGAJO ÓSEO PEDICULADO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
244106 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON X
COLGAJO ÓSEO LIBRE

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO


244107 X
ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON PLACA

244108 MARSUPIALIZACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO + X


245100 REGULARIZACIÓN DE REBORDES SOD + X
245200 ALVEOLECTOMÍA SOD + X
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA FIJA PARA
247100 X
ORTODONCIA (ARCADA) SOD
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA REMOVIBLE
247201 X
INTRAORAL PARA ORTODONCIA (ARCADA)
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA REMOVIBLE
247202 X
EXTRAORAL PARA ORTODONCIA (ARCADA)
247300 COLOCACION DE APARATOS DE RETENCION SOD X
247400 FERULIZACION SOD § X
247401 FERULIZACION RIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR) X
FERULIZACION SEMIRIGIDA (SUPERIOR Y/O
247402 X
INFERIOR)
248100 CIERRE DE DIASTEMA (ALVEOLAR, DENTAL) SOD X
248200 AJUSTAMIENTO OCLUSAL SOD X
REPARACIÓN DE APARATOLOGIA FIJA O
248400 X
REMOVIBLE SOD
248800 MASCARA FACIAL TERAPEUTICA SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS
249100 X
QUIRURGICA SOD +
BIOPSIA CERRADA [PUNCIÓN] [ASPIRACION CON
250100 X
AGUJA FINA] DE LENGUA SOD
250200 BIOPSIA ABIERTA DE LENGUA SOD § X
250201 BIOPSIA EN CUÑA O POR TRUCUT DE LENGUA X
250202 BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA X
250203 BIOPSIA ESCISIONAL DE LENGUA X
RESECCIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL EN LA
251000 X
LENGUA SOD
RESECCIÓN DE LESIÓN PROFUNDA EN LA LENGUA
251100 X
SOD
252000 RESECCIÓN DE LENGUA EN CUÑA SOD X
252500 HEMIGLOSECTOMIA SOD + X
252501 HEMIGLOSECTOMIA CON CIERRE PRIMARIO + X
252502 HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO PEDICULADO + X
252503 HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO LIBRE + X
HEMIGLOSECTOMIA CON RESECCIÓN OSEA,
252505 COLOCACION DE PLACA Y COLGAJO LIBRE O X
PEDICULADO
GLOSECTOMÍA TOTAL SIN RESECCIÓN MANDIBULAR
253000 Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO PEDICULADO X
SOD

GLOSECTOMÍA TOTAL SIN RESECCIÓN MANDIBULAR


253100 X
Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO LIBRE SOD

GLOSECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN


253200 MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO X
LIBRE O PEDICULADO Y PLACA SOD
GLOSECTOMÍA TOTAL CON
253300 LARINGOFARINGECTOMIA Y RECONSTRUCCION X
CON COLGAJO LIBRE O PEDICULADO SOD
254000 GLOSECTOMÍA RADICAL SOD + X
SUTURA DE LACERACIÓN DE LENGUA
255100 X
(GLOSORRAFIA) SOD
255901 GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTÁNEO O MUCOSO X
255902 GLOSOPEXIA X
255903 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL X
256100 FRENILLECTOMÍA LINGUAL SOD + X
256301 DRENAJE DE COLECCIÓN EN LENGUA + X
260100 SIALOLITOTOMÍA SOD X
260200 EXPLORACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL SOD X
260300 DRENAJE DE GLÁNDULA SALIVAL SOD X
BIOPSIA CERRADA [PUNCIÓN] [ASPIRACION CON
261100 AGUJA FINA] DE GLÁNDULA O CONDUCTO SALIVAL X
SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA O CONDUCTO
261200 X
SALIVAL SOD §
BIOPSIA ESCISIONAL DE GLÁNDULA SALIVAL
261201 X
MENOR (CON CONDUCTO SALIVAL)
262101 MARSUPIALIZACIÓN DE LA RÁNULA X
262901 RESECCIÓN DE MUCOCELE DE GLÁNDULA SALIVAL X
263000 SIALOADENECTOMÍA SOD + X
263100 SIALOADENECTOMÍA PARCIAL SOD § X
263101 PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL X
263200 SIALOADENECTOMIA TOTAL SOD § X
263201 PAROTIDECTOMIA TOTAL X
PAROTIDECTOMIA TOTAL CONSERVADORA DEL VII
263202 X
PAR CRANEAL
263203 SIALOADENECTOMÍA DE GLÁNDULA SUBLINGUAL X
SIALOADENECTOMIA DE GLÁNDULA SUBMAXILAR
263204 X
(SUBMANDIBULAR)
263205 SIALOADENECTOMIA DE GLÁNDULAS PALATINAS X
SIALOADENECTOMIA DE GLÁNDULAS SALIVALES
263206 X
MENORES
264100 CIERRE O REPARACIÓN SALIVAL SOD § X
264200 CIERRE O REPARACIÓN DE FÍSTULA SALIVAL SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CIERRE O REPARACIÓN DE FÍSTULA SALIVAL CON
264201 X
INJERTO +
SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO) SOD
264900 X
+
SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO) CON
264901 X
INJERTO +
264902 FISTULIZACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL + X
269100 EXPLORACION DE CONDUCTO SALIVAL SOD X No disponibilidad de Equipo
269301 CATETERIZACIÓN Y SIALOMETRÍA X
270100 INCISIÓN Y DRENAJE EN CAVIDAD BUCAL SOD § X
INCISIÓN Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD
270101 X
BUCAL
INCISIÓN Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD
270102 X
BUCAL
271100 DRENAJE DE COLECCIÓN DE PALADAR SOD X
272101 BIOPSIA DE ÚVULA X
272102 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR X
272103 BIOPSIA ESCISIONAL DE PALADAR X
272300 BIOPSIA DE LABIO SOD § X
272301 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO X
272302 BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO X
272400 BIOPSIA DE PARED DE CAVIDAD BUCAL SOD + X
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN
272401 X
CAVIDAD ORAL [BACAF] +
ESCISIÓN LOCAL DE LESION EN PALADAR OSEO
273100 X
SOD §
273101 ESCISIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL DE PALADAR X
RESECCIÓN LOCAL DEL PALADAR POR
273102 X
CAUTERIZACIÓN O CRIOTERAPIA +
RESECCIÓN LOCAL DEL PALADAR POR
273103 X
QUIMIOTERAPIA
ESCISIÓN AMPLIA DE LESION EN PALADAR OSEO
273200 X
SOD §
273201 ESCISIÓN DE LESIÓN PROFUNDA DE PALADAR X
RESECCIÓN EN BLOQUE DE APOFISIS ALVEOLAR Y
273202 X
PALADAR
273203 PALATECTOMIA PARCIAL NCOC + X
273204 PALATECTOMIA TOTAL X
274100 FRENILLECTOMIA LABIAL SOD + X
274200 ESCISIÓN DE LESIÓN DE LABIO SOD § X
RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
274201 X
MALIGNO +
RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
274202 X
MALIGNO, CON ROTACION DE COLGAJO
274203 RESECCIÓN TOTAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO X
274300 ESCISIÓN DE LESION EN MUCOSA ORAL SOD § X
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA MUCOSA
274301 X
ORAL, HASTA DE DOS CENTIMETROS DE DIÁMETRO

RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA MUCOSA


274302 X
ORAL, MAYOR DE DOS CENTIMETROS DE DIÁMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA ORAL
274303 X
+
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA
274304 X
ORAL, CON COLGAJO LOCAL O A DISTANCIA
274400 RESECCIÓN DE FOSETAS LABIALES SOD + X
REMOCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
274901 X
BLANDOS DE LA BOCA
274902 RESECCIÓN DE BRIDAS INTRAORALES X
275100 SUTURA DE LACERACIÓN EN LABIOS SOD § X
SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÒN (HERIDA)
275101 X
EN LABIOS HASTA DE CINCO CENTÍMETROS +

SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÓN (HERIDA)


275102 X
EN LABIOS DE MÁS DE CINCO CENTÍMETROS +

275103 SUTURA Y/O PLASTIA EN AVULSIÓN DE LABIOS X


SUTURA DE LACERACIÓN DE OTRA PARTE DE LA
275200 X
BOCA SOD §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN
275201 MUCOSA ORAL) DE MENOS DE CINCO X
CENTIMETROS

ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN


275202 X
MUCOSA ORAL) DE MAS DE CINCO CENTIMETROS

275301 RESECCIÓN INTRAORAL DE FÍSTULA DE BOCA X


275302 RESECCIÓN EXTRAORAL DE FÍSTULA DE BOCA X
CIERRE DE FÍSTULA OROSINUSAL U ORONASAL,
275303 X
CON COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL

CIERRE DE FÍSTULA OROSINUSAL CON


275304 SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCIÓN DE CUERPO X
EXTRAÑO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL

ALARGAMIENTO DE PALADAR CON COLGAJO EN


275305 X
ISLA
REPARACIÓN DE LABIO FISURADO [QUEILOPLASTIA]
275400 X
SOD §
CORRECCIÓN PARCIAL DE LABIO FISURADO POR
275401 X
ADHESION
CORRECCIÓN PRIMARIA DE LABIO FISURADO
275402 X
UNILATERAL
CORRECCIÓN SECUNDARIA DE LABIO FISURADO
275403 X
UNILATERAL
CORRECCIÓN DE LABIO FISURADO BILATERAL
275404 X
NCOC +
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL
275500 X
LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD
275601 LIPOINJERTO EN CARA X
INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE
275701 X
COLGAJO PEDICULADO
275800 PROFUNDIZACION DE PISO DE BOCA SOD § X
PROFUNDIZACION O DESCENSO DE PISO DE BOCA
275801 CON DESINSERCIÓN DE MILOHIODEO Y/O X
GENIHIODEO
275900 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR SOD § X
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON
275901 X
INJERTO MUCOSO
PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON
275902 X
INJERTO CUTANEO
276100 SUTURA DE LACERACIÓN DE PALADAR SOD § X
276101 PALATORRAFIA EN Z (FURLOW) X
CORRECCIÓN DE PALADAR FISURADO
276200 X
(ESTAFILORRAFIA) SOD §
276201 CORRECCIÓN DE HENDIDURA ALVEOLOPALATINA X

276202 CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR CON INJERTO X


276203 CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR SIN INJERTO X
RECONSTRUCCIÓN DE BÓVEDA PALATINA
276204 X
MEDIANTE COLGAJOS PEDICULADOS
CORRECCIÓN DE FISURA PALATINA, CON COLGAJO
276205 X
VOMERIANO
276206 INJERTO ÓSEO DE PALADAR X
276207 UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA X No disponibilidad de Equipo
276208 UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA CON LASER X
REVISIÓN DE REPARACIÓN DE PALADAR FISURADO
276300 X
SOD +
277100 INCISIÓN DE ÚVULA SOD + X
277201 RESECCIÓN PARCIAL DE ÚVULA X
277301 UVULORRAFIA X
INCISIÓN DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA NO
278200 X
ESPECIFICADA SOD
278301 CIERRE VELOFARINGEO CON COLGAJO FARINGEO X
278400 CORRECCIÓN DE MACRO O MICROSTOMA SOD + X
DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMIGDALA Y
280100 X
ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES SOD
DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y
280200 X
ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
282100 AMIGDALECTOMÍA SOD X
283100 ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD X
284100 RESECCIÓN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD X
RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS
285100 FARÍNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGÉNITA X
SOD §
RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS
285101 FARÍNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGÉNITA X
CON ELECTROFULGURACIÓN
286100 ADENOIDECTOMÍA SOD X
CONTROL DE HEMORRAGIA POST-
287100 X
ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD +
BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES
289100 X
ADENOIDES SOD §
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA DE
289101 X
AMIGDALAS Y ADENOIDES +
290100 DRENAJE DE BOLSA FARINGEA SOD X
290200 FARINGOSTOMÍA SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO
290300 X
EN FARINGE SOD §
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO
290301 X
EN FARINGE, VÍA EXTERNA +
290400 DRENAJE DE COLECCIÓN FARÍNGEA SOD X
291100 FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD § X
291200 BIOPSIA FARINGEA SOD § X
291201 BIOPSIA DE MASA SUPRAGLÓTICA X
293100 MIOTOMÍA CRICOFARINGEA SOD X
293200 DIVERCULECTOMÍA FARINGEA SOD X
293300 FARINGECTOMÍA PARCIAL SOD § X
293301 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE OROFARINGE X

293302 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE OROFARINGE X


No disponibilidad de Equipo
RESECCIÓN DE LESIONES DE FARINGE CON LASER
293303 X
+
293401 FARINGOLARINGECTOMÍA X
294100 CORRECCIÓN DE ATRESIA NASOFARINGEA SOD + X
CORRECCIÓN DE ESTENOSIS NASOFARÍNGEA SOD
294200 X
+
295100 SUTURA DE LACERACIÓN DE FARINGE SOD § X
295101 FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARÍNGEO X
CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANQUIAL
295200 X
SOD §
295201 CIERRE DE FÍSTULA BRANQUIAL X
295202 CIERRE DE QUISTE BRANQUIAL X
295301 FISTULECTOMÍA FARÍNGEA + X
295400 LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS SOD X
295500 DIVERTICULOPEXIA DE LA HIPOFARINGE SOD X
295601 FARINGOPLASTIA POR IMPLANTE FARINGEO X
FARINGOPLASTIA POR COLGAJO FARINGEO DE
295602 X
BASE SUPERIOR O INFERIOR
FARINGOPLASTIA POR ENTRECRUZAMIENTO DE
295603 X
PILARES
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO
295604 POSTERIOR Y DESPLAZAMIENTO DE PILARES X
[TECNICA HOGAN]
296100 DILATACIÓN DE FARINGE SOD + X
296200 DILATACIÓN DE NASOFARINGE SOD X
296300 ESCISIÓN DE LESIÓN DE OROFARINGE SOD § X
RESECCIÓN RADICAL DE OROFARINGE (TEJIDOS
296301 BLANDOS Y DUROS) POR TUMOR [OPERACIÓN DE X
MONOBLOQUE] +
300100 MARSUPIALIZACION DE QUISTE LARINGEO SOD § X
RESECCIÓN DE QUISTE VENTRICULAR VIA EXTERNA
300101 X
+
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE QUISTE
300103 X
VENTRICULAR (MARSUPIALIZACION) +
300200 RESECCIÓN DE LESIÓN EN LARINGE SOD § X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
300201 RESECCIÓN DE LESIÓN EN LARINGE VIA ABIERTA X
300202 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN EN LARINGE X
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN EN LARINGE
300203 X
CON LASER
RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE LARINGE
300400 X
SOD §
RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE LARINGE
300401 X
VIA ANTERIOR
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE ADHERENCIAS DE
300402 X
LARINGE
301100 HEMILARINGECTOMIA SOD § X
301101 HEMILARINGECTOMIA HORIZONTAL X
301102 HEMILARINGECTOMIA VERTICAL X
301103 HEMILARINGECTOMIA VERTICAL AMPLIADA X
301200 EPIGLOTIDECTOMIA SOD X
301300 ARITENOIDECTOMÍA SOD § X
301301 ARITENOIDECTOMÍA VIA EXTERNA X No hay láser
301302 ARITENOIDECTOMÍA ENDOSCÓPICA CON LASER + X
301400 CORDECTOMIA VOCAL SOD X
303100 LARINGOFARINGECTOMIA SOD § X
LARINGOFARINGECTOMIA CON RECONSTRUCCION
303101 X
CON COLGAJO
LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCIÓN EN BLOQUE DE
303200 X
LARINGE) SOD
304100 LARINGECTOMIA RADICAL SOD + X
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA EN PLIEGUE VOCAL
310101 X
LATERAL CON TEJIDO AUTOLOGO (GRASA)
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA EN PLIEGUE VOCAL
310102 LATERAL CON MATERIAL INERTE X
(COLAGENO,TEFLON O GELFOAM)
INYECCIÓN PERCUTANEA EN PLIEGUE VOCAL DE
310103 X
TOXINA BOTULINICA
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA INTRALARINGEA DE
310104 X
TOXINA BOTULINICA +
311100 CRICOTIROTOMÍA SOD X
311200 TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + X
311300 TRAQUEOSTOMIA SOD X
311400 PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRAQUEAL SOD + X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA
313101 X
VIA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE
313102 X
VIA LARINGOTOMIA +
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA (RIGIDA O DE FIBRA
313201 X
OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA +
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA (RIGIDA O DE FIBRA
313202 X
OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE +
FIBRO-TRAQUEOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
314100 X
ARTIFICIAL SOD §
VIDEO-FIBRO TRAQUEOSCOPIA A TRAVES DE
314101 X
ESTOMA ARTIFICIAL
314200 LARINGOSCOPIA SOD § X
314201 NASOFIBROLARINGOSCOPIA X
314202 VIDEO NASOFIBROLARINGOSCOPIA X
314203 MICROENDOSCOPIA LARINGEA DIAGNOSTICA X
314204 ESTROBOSCOPIA LARINGEA X
314205 VIDEO ESTROBOSCOPIA LARINGEA X
BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCÓPICA]
314300 X
SOD
BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCÓPICA]
314400 X
SOD
314501 BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + X
314502 BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + X
315000 RESECCIÓN ABIERTA DE LESIÓN DE TRÁQUEA SOD X
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN EN
315100 X
TRÁQUEA SOD §
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA (RIGIDA O DE FIBRA
315101 OPTICA) DE LESIÓN EN TRÁQUEA CON PINZA DE X
BIOPSIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA (RIGIDA O DE FIBRA
OPTICA) DE LESIÓN EN TRÁQUEA CON LASER,
315102 X
BRAQUITERAPIA, CRIOTERAPIA, ELECTROTERAPIA
O DIATERMIA. +
316100 SUTURA DE LACERACION DE LARINGE SOD X
316201 FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL X
316300 REVISIÓN DE LARINGOSTOMIA SOD X
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA CON
316401 X
SUTURA Y/O ALAMBRE
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA CON
316402 MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
316403 REDUCCIÓN DE LUXACION DE ARITENOIDES X
316501 ARITENOPEXIA VIA EXTERNA X
316502 ARITENOEPIGLOTOPLASTIA X
316503 ARITENOPLASTIA + X
REINERVACIÓN DE LARINGE CON PEDÍCULO
316700 X
NEUROMUSCULAR SOD
SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA
317100 X
(TRAQUEORRAFIA) SOD
317200 CIERRE DE FÍSTULA EXTERNA DE TRAQUEA SOD § X
317201 CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA+ X
317202 CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEO CUTANEA X
317300 CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA SOD § X
CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEOESOFAGICA CON
317301 ANASTOMOSIS ESOFÁGICA E INTERPOSICION DE X
TEJIDO MEDIASTINAL
317400 REVISIÓN DE TRAQUEOSTOMIA SOD X
RECONSTRUCCIÓN TRAQUEAL O
317501 X
LARINGOTRAQUEAL TERMINOTERMINAL
319100 DILATACIÓN DE LA LARINGE SOD X
319200 DILATACIÓN DE LA TRÁQUEA SOD § X
319201 DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE LA TRÁQUEA X
INSERCIÓN DE MOLDE (PROTESIS, STENT)
319300 X
LARÍNGEO SOD
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)
319400 X
LARÍNGEO SOD §
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)
319401 X
LARÍNGEO VIA EXTERNA
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)
319402 X
LARÍNGEO VIA ENDOSCÓPICA +
319500 FISTULIZACION TRAQUEOESOFAGICA SOD X
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA INTRATRAQUEAL DE
319601 X
SUSTANCIA TERAPEUTICA DE ACCION LOCAL
RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESION O TEJIDO EN
320001 X
BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA VÍA ABIERTA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION EN
320201 X
BRONQUIO CON PINZA DE BIOPSIA
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION EN
320202 BRONQUIO CON LASER O CRIOTERAPIA U OTRAS X
TECNICAS +
322100 RESECCIÓN O PLICATURA DE BULAS SOD X
RESECCIÓN DE BULAS PULMONARES POR
322110 X
TORACOSCOPIA §
REDUCCIÓN QUIRURGICA DE VOLUMEN PULMONAR
322200 X
SOD
ESCISIÓN O ABLACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION O
322800 X
TEJIDO PULMONAR SOD
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL
323100 X
O RESECCIÓN EN CUÑA) SOD
324200 LOBECTOMÍA TOTAL PULMONAR SOD + X
325100 NEUMONECTOMÍA SIMPLE SOD X
325200 NEUMONECTOMÍA RADICAL SOD X
NEUMONECTOMÍA CON DECORTICACION
325300 X
CONCOMITANTE (PLEURONEUMONECTOMIA) SOD +

325400 OBTENCIÓN PULMONAR PARA TRASPLANTE SOD X


325500 OBTENCIÓN DE CORAZÓN-PULMON SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DISECCIÓN EN [BLOQUE] DE BRONQUIO, LOBULO
DE PULMON, PLEJO BRAQUIAL, ESTRUCTURA
326101 X
INTERCOSTAL, COSTILLA (APOFISIS TRANSVERSAL)
Y NERVIOS SIMPATICOS

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN BRONQUIO


330101 X
O PULMON, VIA ABIERTA
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCIÓN
332000 [ASPIRACION] TRANSTRAQUEAL O X
TRANSBRONQUIAL SOD §
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCIÓN
332001 [ASPIRACION] TRANSTRAQUEAL O X
TRANSBRONQUIAL CON AGUJA +
BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
332100 X
SOD
332200 BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA SOD § X
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON LAVADO
332201 X
BRONQUIAL
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON APLICACIÓN O
332205 X
RETIRO DE FUENTE RADIACTIVA +
332300 BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD § X
332301 BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL X
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] BRONQUIAL
332400 X
SOD
332500 BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD X
BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA
332601 X
FINA O CORTANTE +
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA]
332700 X
[TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD +
BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON CEPILLADO
332701 X
BRONQUIAL +
332801 BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA X
334100 SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD X
CIERRE DE FÍSTULA BRONCOCUTÁNEA O
334201 X
BRONCOPLEURAL
334202 CIERRE DE BRONCOSTOMIA X
334301 NEUMORRAFIA SIMPLE X
REPARACIÓN DE LACERACION PULMONAR CON
334302 X
CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
RECONSTRUCCION DE BRONQUIO
334400 X
(BRONCOPLASTIA) SOD
335100 TRASPLANTE UNILATERAL DE PULMON SOD X
335200 TRASPLANTE BILATERAL DE PULMON SOD X
336100 TRASPLANTE DE PULMON CORAZON SOD + X
339100 DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE BRONQUIO SOD + X
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE BRONQUIO CON
339101 X
COLOCACION DE PROTESIS (STENT)
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA (RIGIDA O DE FIBRA
339400 OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE BRONQUIO O X
PULMON SOD
340101 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA X
340200 TORACOTOMÍA EXPLORATORIA SOD X
TORACOSTOMÍA ABIERTA CON RESECCIÓN COSTAL
340300 X
SOD
TORACOSTOMÍA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO
340400 X
DE TÓRAX] SOD
341100 EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD § X
EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR
341101 X
MEDIASTINOTOMÍA
EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR
341102 X
MEDIASTINOSCOPIA CERVICAL
342000 TORACENTESIS DIAGNÓSTICA SOD X
TORACOSCOPIA TRANSPARIETAL DIAGNÓSTICA
342100 X
(SIN BIOPSIA) SOD +
342200 MEDIASTINOSCOPIA DIAGNÓSTICA SOD X
342300 BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD X
342400 BIOPSIA PLEURA SOD § X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
342401 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA X
342402 BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMIA X
342403 BIOPSIA PLEURAL POR TORACOSCOPIA § X
BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O
342501 TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O X
CORTANTE +
BIOPSIA ABIERTA DE ORGANO O TEJIDO DE
342600 X
MEDIASTINO SOD
342700 BIOPSIA DE DIAFRAGMA SOD X
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
343200 X
MEDIASTINO SOD
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
343201 X
MEDIASTINO POR TORACOTOMIA
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
343202 X
MEDIASTINO POR TORACOSCOPIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
343300 X
SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
343301 X
POR TORACOTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
343302 X
POR ESTERNOTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO
343303 X
POR TORACOSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE
343401 MEDIASTINO POR TORACOTOMIA CON O SIN X
RESECCIÓN DE COSTILLA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE
343402 MEDIASTINO Y/O LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS X
POR TORACOSCOPIA
ESCISIÓN O ABLACIÒN DE LESION DE PARED
344101 X
TORACICA POR TORACOTOMIA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED
344300 X
TORÁCICA SOD
345100 PLEURECTOMÍA PARIETAL SOD + X
345300 DECORTICACIÓN PULMONAR SOD + X
346100 PLEUROESCLEROSIS SOD X
347000 RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA SOD + X
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA
347001 ANTERIOR CON COLGAJO (MUSCULAR O DE X
EPIPLON) +
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA CON
347005 X
PROTESIS
347100 SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA SOD X
347200 CIERRE DE TORACOSTOMÍA ABIERTA SOD X
TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FÍSTULA
347300 X
BRONCOPLEURAL SOD
347400 CERCLAJE ESTERNAL SOD X
347500 REPARACIÓN DE DEFORMIDAD DE PECTUS SOD + X
347600 TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL SOD X
347800 RECONSTRUCCION DEL ESTERNÓN SOD § X
RECONSTRUCCION DEL ESTERNÓN CON
347801 X
INTERPOSICION DE MUSCULOS
RECONSTRUCCION DEL ESTERNÓN CON
347802 X
INTERPOSICION DE PROTESIS
ESCISIÓN TRANSTORACICA DE LESION O TEJIDO DE
348101 X
DIAFRAGMA
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA
348201 X
TRANSTORACICA
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA
348202 X
ABDOMINAL POR LAPAROTOMÍA
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA
348203 X
ABDOMINAL POR LAPAROSCOPIA
348301 FISTULECTOMIA TORACICOABDOMINAL X
348302 FISTULECTOMIA TORACICOGASTRICA X
348303 FISTULECTOMIA TORACICOINTESTINAL X
IMPLANTACION DE MARCAPASOS DIAFRAGMATICO
348500 X
SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
348600 PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIÓN SOD X
349201 PLEURODESIS QUÍMICA + X
349202 PLEURODESIS MECANICA + X
349210 PLEURODESIS POR TORACOSCOPIA § X
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE
349400 X
INTERVENCIONES INTRATORÁCICAS SOD +
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON
350100 X
BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON
350200 X
BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR
350300 X
CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA TRICUSPIDEA
350400 X
CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
351100 X
VALVULOPLASTIA AORTICA VIA ABIERTA SOD +
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
351200 X
VALVULOPLASTIA MITRAL VIA ABIERTA SOD +
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
351300 X
VALVULOPLASTIA PULMONAR VIA ABIERTA SOD
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O
351400 X
VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VIA ABIERTA SOD
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON
352100 PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA X
O HETEROLOGA) SOD

REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O


352200 X
BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD

REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON


352300 PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA x
O HETEROLOGA) SOD
REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES
352400 X
VALVULAS SOD +
REINTERVENCIÓN PARA SUSTITUCIÓN DE
352500 X
PROTESIS VALVULARES SOD +
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA
352600 X
ASCENDENTE SOD
REINTERVENCIÓN POR DISFUNCION PROTESICA
352700 X
VALVULAR SIN REEMPLAZO O SUSTITUCION SOD+

353101 REPARACIÓN DE MUSCULO PAPILAR X


353102 REIMPLANTACION DE MUSCULO PAPILAR X
353201 REPARACIÓN DE CUERDAS TENDINOSAS X
353301 AMPLIACION DE ANILLO X
ESCISIÓN DE TRABECULAS CARNOSAS DEL
353501 X
CORAZON
353502 RESECCIÓN DE MEMBRANA SUBAORTICA X
COLOCACION DE PARCHE U HOMOINJERTO
353901 X X
SUPRAVALVULAR
ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIÓN O
354100 AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE X
INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD +

ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA


354200 X
[PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD +
REPARACIÓN DEFECTO DE TABIQUE
355100 X
INTERAURICULAR [CIA] SOD §
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
355101 X
INTERAURICULAR CON PROTESIS +
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
INTERAURICULAR CON PROTESIS, VÍA
355102 X
ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON
CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] +
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
355200 X
INTERVENTRICULAR [CIV] SOD §
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
355201 X
INTERVENTRICULAR CON PROTESIS +
ATRIOSEPTOPLASTIA CON INJERTO (PARCHE) DE
356100 X
TEJIDO SOD +
REPARACIÓN DE DEFECTO INTERAURICULAR CON
356101 X
SUTURA CONTINUA §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE
356200 X
INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD§

REPARACIÓN DE DEFECTO INTERVENTRICULAR


CON PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA,
356201 X
VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA
PULMONAR O AORTICA +
REPARACIÓN DE DEFECTO INTERVENTRICULAR
356202 CON PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA X
IZQUIERDA §
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
358001 X
PARCIAL
REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
358002 X
COMPLETO (RASTELLY A, B, C)
358100 REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD § X
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON
358101 X
ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES
REPARACIÓN TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE
358102 X
FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR
REPARACIÓN TRANSVENTRICULAR DE LA
358103 X
TETRALOGIA DE FALLOT +
REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON
358104 ESTENOSIS DE BIFURCACION DEL TRONCO X
PULMONAR

REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON


358105 CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR X
ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA)

REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON


358106 X
FÍSTULA SISTEMICO PULMONAR PREVIA
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
358200 X
PULMONAR ANOMALO SOD §
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
358201 X
PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO +
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
358202 X
PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO +
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
358203 PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO X
O INTRACARDIACO +

REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO


358204 X
PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA DERECHA

REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO


358205 PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA X
INFRADIAFRAGMATICA
REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
358206 X
PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
358207 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES X
DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR +
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
358208 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES X
DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
358209 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES X
IZQUIERDA A VENA INNOMINADA +
REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR
358210 ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA X
(CORTRIATUM) §
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR
358301 X
TORACOTOMIA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR
358302 X
TORACOSCOPIA
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, VÍA
358303 X
ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON
358306 X
HOMOINJERTO O CON TEJIDO AUTOLOGO +
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON
358307 X
CONDUCTO EXTERNO §
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON PARCHE
358308 PERICARDICO DEJANDO ARTERIA PULMONAR X
ANTERIOR A LA AORTA [LECOMPTE] §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REPARACIÓN DE LA DOBLE SALIDA DEL
358400 X
VENTRICULO IZQUIERDO SOD §
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
358401 IZQUIERDO Y CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR X
CONCORDANTE O DISCORDANTE
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
358402 X
IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
358403 IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO X
DERECHO
REPARACIÓN DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358500 X
VENTRICULO DERECHO SOD §
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358501 VENTRICULO DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y X
ESTENOSIS PULMONAR
REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR
358502 TRANSPOSICIÓN AORTA CABALGAMIENTO X
PULMONAR [CORAZÓN DE TAUSSING- BING] +
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358503 VENTRICULO DERECHO CON CIV DOBLE/ X
RELACIONADA

REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL


358504 X
VENTRICULO DERECHO CON CIV NO RELACIONADA
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358505 X
VENTRICULO DERECHO CON CANAL AV
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358506 VENTRICULO DERECHO CON L- MALPOSICION DE LA X
AORTA
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358507 VENTRICULO DERECHO Y CONEXIÓN X
ATRIOVENTRICULAR DISCORDANTE
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
358508 VENTRICULO DERECHO CON ESTENOSIS X
PULMONAR

REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL


358509 X
VENTRICULO DERECHO SIN ESTENOSIS PULMONAR
REPARO INTRAVENTRICULAR DEL DOBLE TRACTO
358510 X
DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
358700 REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA SOD § X
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON
358701 X
RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS T-T.
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON
358702 X
RESECCIÓN Y COLGAJO DE SUBCLAVIA +
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON
358703 X
INTERPOSICION DE INJERTO §
REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA, VÍA
358710 X
ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
CORRECCIÓN TOTAL DE TRANSPOSICIÓN DE
358800 X
GRANDES VASOS SOD §
TRANSPOSICIÓN DEL RETORNO VENOSO CON
358801 PARCHE O SEPTACION INTERAURICULAR [MUSTARD X
Y SENNING]
TRANSPOSICIÓN ARTERIAL CON REIMPLANTE DE
358802 X
CORONARIAS [JATENE]
REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON
358803 X
PARCHE AORTICO Y/O PULMONAR §
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO
359200 X
DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD +
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO
359300 X
IZQUIERDO Y LA AORTA SOD +
CREACIÓN DE CONDUCTO ENTRE AURICULA Y
359401 X
ARTERIA PULMONAR
359402 CREACIÓN DE FÍSTULAS SISTEMICO-PULMONARES X
359403 DERIVACIÓN CAVO-PULMONAR TOTAL [FONTAN] X
DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR A ARTERIA
359404 X
PULMONAR [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR- PULMONAR,
359405 DEJANDO FLUJO ANTEROGRADO (REPARO UNO Y X
MEDIO VENTRICULAR)
REINTERVENCIÓN POR SANGRADO, DESPUES DE
359501 X
CIRUGIA CARDIACA
REINTERVENCIÓN POR CARDIOPATIAS
359502 X
CONGENITAS COMPLEJAS
359504 REOPERACIÓN DE CONDUCTOS X
359700 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD X
359800 RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD + X

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL


360100 PERCUTANEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) X
SIN USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD §

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL


360101 X
PERCUTANEA, UNO O DOS VASOS
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
360102 X
PERCUTANEA, MAS DE DOS VASOS

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL


360200 PERCUTANEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) X
CON USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD §

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL


360201 PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSIÓN DE AGENTE X
TROMBOLITICO, UNO O DOS VASOS
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
360202 PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSIÓN DE AGENTE X
TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON
360300 X
TORAX ABIERTO SOD
INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE
360400 TROMBOLITICOS (TROMBOLISIS INTRACORONARIA) X
SOD §
INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE
360401 TROMBOLITICOS (TROMBOLISIS INTRACORONARIA) X
VIA ENDOVASCULAR
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTANEA MULTIPLE (ATERECTOMIA
360500 X
CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA
INTERVENCION SOD +
INSERCIÓN O IMPLANTE DE PROTESIS
360600 X
INTRACORONARIA (STENT) SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA
361000 X
REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA, SOD +
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA
361100 X
CORONARIA SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS
361200 X
ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES
361300 X
ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O
361400 X
MAS ARTERIAS CORONARIAS SOD
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA
361501 MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, POR X
ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA +
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA
361505 MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, POR X
TORACOSCOPIA
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA DE UNO O MAS
361701 X
VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O
TORACOTOMIA +
ANASTOMOSIS CORONARIA PARA
361703 REVASCULARIZACIÓN CARDIACA DE UNO O MAS X
VASOS CON VENA SAFENA, POR TORACOSCOPIA
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR
362100 X
IMPLANTACION DE ARTERIA RADIAL SOD
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR
362200 IMPLANTACION DE ARTERIA GASTROEPIPLOICA X
SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR
362300 X
IMPLANTACION DE OTRAS ARTERIAS SOD
363101 REVASCULARIZACIÓN CARDIACA CON LASER X
REINTERVENCIÓN DE REVASCULARIZACIÓN
363200 CARDIACA (DERIVACIÓN O PUENTES CORONARIOS) X
SOD+
REPARACIÓN DE ANEURISMA DE VASO CORONARIO
369100 X
SOD
REPARACIÓN O CIERRE DE FÍSTULA AORTO-
369200 X
CORONARIA SOD
370100 PERICARDIOCENTESIS SOD X
371200 PERICARDIOTOMIA SOD X
371210 PERICARDIOTOMIA POR TORACOSCOPIA § X
CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL
CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
372101 X
INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
CARDIACO CONVENCIONAL] +

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO


372200 X
DEL CORAZON SOD
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS
372300 X
DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZON SOD§
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS
372301 DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZON CON X
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
372400 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON SOD § X
CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON
372401 X
ESTUDIO ELECTROFISILOGICO
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS
372501 X
ESOFAGICO +
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO
372502 X
PERCUTANEO [EPICARDICO] §
372600 BIOPSIA DE PERICARDIO SOD X
372700 BIOPSIA DE CORAZON SOD X
373100 PERICARDIECTOMIA SOD + X
373103 ESCISIÓN DE QUISTE O TUMOR PERICARDICO X
373200 ESCISIÓN DE ANEURISMA DE CORAZON SOD X
ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON SOD
373300 X
§
373301 ESCISIÓN DE TUMOR DEL CORAZON X
RESECCIÓN ABIERTA DE HACES ANOMALOS DEL
373302 X
SISTEMA DE CONDUCCION
373303 RESECCIÓN ENDOMIOCARDICA X
ABLACIÓN CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
373400 X
CORAZON SOD +
ABLACIÓN CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
373401 CORAZON, POR CRIOCIRUGIA O X
ELECTROCOAGULACION +
ABLACIÓN CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
373402 X
CORAZON POR RADIOFRECUENCIA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
373600 X
INTRACARDIACO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
373700 X
INTRAPERICARDICO SOD
374100 CARDIORRAFIA SOD X
REPARACIÓN DE CORAZON POR RUPTURA
374200 X
POSTINFARTO SOD
374300 PERICARDIORRAFIA SOD X
375100 TRASPLANTE CARDIACO SOD
375200 OBTENCION DEL CORAZON (DONANTE) SOD X
376100 IMPLANTACION DE BALON CONTRAPULSACION SOD X
EXTRACCIÓN O RETIRO DE SISTEMA DE ASISTENCIA
376400 X
CARDIACA SOD
IMPLANTE DE UN SISTEMA DE ASISTENCIA
CARDIACA PULSATIL EXTERNO (DISPOSITIVO NO
376500 X
IMPLANTABLE, FUERA DEL CUERPO PERO
CONECTADO AL CORAZON) SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
IMPLANTE DE UN SISTEMA DE ASISTENCIA
CARDIACA PULSATIL, IMPLANTABLE (DISPOSITIVO
376600 X
CONECTADO DIRECTAMENTE AL CORAZON E
IMPLANTADO DENTRO DEL CUERPO) SOD +
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN
377100 X
VENTRICULO SOD
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN
377200 X
AURICULA Y VENTRICULO SOD
INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN
377300 X
AURICULA SOD
INSERCIÓN O SUSTITUCION DE ELECTRODO
377401 X
EPICARDICO POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA

377500 REVISIÓN DE ELECTRODO SOD X


INSERCIÓN DE MARCAPASO TRANSVENOSO
377800 TEMPORAL (TRANSITORIO) O IMPLANTE DE X
MONITOR DE EVENTOS SOD +
378200 IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD X
378300 INSERCIÓN DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD X
REVISIÓN [REPROGRAMACION] DE APARATO
378500 X
MARCAPASO SOD +
RETIRO O ELIMINACION DE MARCAPASOS
378900 X
CARDIACO SOD
379100 MASAJE CARDIACO A TORAX ABIERTO SOD X
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
379200 X
CORAZON SOD
IMPLANTACION DE
379401 CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR, VÍA X
INFRACLAVICULAR +
IMPLANTACION DE
379402 CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR, VÍA SUBCUTANEA X
(SUBPECTORAL) +
REPROGRAMACION DE
379500 X
CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR SOD
EXTRACCIÓN DE CARDIOVERSOR/ DESFIBRILADOR
379900 X
AUTOMATICO SOD
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VASOS
380100 X
INTRACRANEALES SOD §
380101 TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA X
TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE
380102 X
ANTERIOR
TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA
380103 X
SUPRACLINOIDEA
380104 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA X
TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VÍA
380110 X
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VASOS DE CABEZA Y
380200 X
CUELLO SOD §
TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y III
380201 X
DE CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II DE
380202 X
CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III DE
380203 X
CUELLO
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE
380204 X
CUELLO
TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO, VÍA
380210 X
ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS
380300 X
SUPERIORES SOD §
380301 TROMBOLECTOMIA DE ARTERIA SUBCLAVIA X
380302 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL AXILAR X
TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O
380303 X
ANTEBRAZO
380304 TROMBOLECTOMIA DE VENA SUBCLAVIA X
380305 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA AXILAR X
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O
380306 X
ANTEBRAZO
TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES
380500 X
SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS
380600 X
ABDOMINALES SOD §
TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS
380601 X
ABDOMINALES VIA ABIERTA +
TROMBOLISIS ARTERIAL ABDOMINAL VIA
380602 X
ENDOVASCULAR +
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES
380700 X
SOD §
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES,
380701 X
VIA ABIERTA +
TROMBOLISIS VENOSA ABDOMINAL, VÍA
380702 X
ENDOVASCULAR +
TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS DE
380800 X
MIEMBROS INFERIORES SOD §
TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE
380801 X
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE
380802 X
ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS
380810 X
INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS DE MIEMBROS
380900 X
INFERIORES SOD §
TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR VENOSA
380901 X
PROFUNDA
TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR VENOSA
380902 X
PROFUNDA
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL EN
380903 X
MIEMBROS INFERIORES
TROMBOLISIS DE VENAS DE MIEMBROS
380910 X
INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
ENDARTERECTOMIA DE VASOS INTRACRANEALES
381100 X
SOD §
ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA INTERNA
381101 X
PORCION INTRACRANEAL
ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE CABEZA Y
381200 X
CUELLO SOD §
381201 ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA COMUN X
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIA CAROTIDA
381202 X
EXTERNA
ENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA
381203 X
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS
381300 X
SUPERIORES SOD §
381301 ENDARTERECTOMIA DE SUBCLAVIA X
381302 ENDARTERECTOMIA AXILAR X
ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE BRAZO O
381303 X
ANTEBRAZO
381400 ENDARTERECTOMIA DE AORTA SOD X
381500 ENDARTERECTOMIA DE VASOS TORACICOS SOD § X
381501 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR X
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS ABDOMINALES
381600 X
SOD §
381601 ENDARTERECTOMIA RENAL X
381602 ENDARTERECTOMIA CELIACA Y/O MESENTERICA X
381603 ENDARTERECTOMIA AORTOILIACA X
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS DE MIEMBROS
381800 X
INFERIORES SOD §
381801 ENDARTERECTOMIA SUPRAPATELAR X
381802 ENDARTERECTOMIA INFRAPATELAR X
382101 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO SUPERFICIAL X
382102 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO PROFUNDO
382200 ANGIOSCOPIA PERCUTANEA SOD + X
382301 PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES + X
382302 PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS ESPINALES X
382305 CAPILAROSCOPIA §
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS
383100 X
INTRACRANEALES SOD §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
383101 X
SUPRATENTORIAL SPETZLER I Y II

RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA


383102 X
SUPRATENTORIAL SPETZLER III, IV Y V
RESECCIÓN DE MALFORMACIONES ARTERIO
383103 X
VENOSAS DE LINEA MEDIA E INTRAVENTRICULAR
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
383104 X
INFRATENTORIAL SPETZLER I Y II

RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA


383105 X
INFRATENTORIAL SPETZLER III, IV Y V
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE
383200 X
CABEZA Y CUELLO SOD §
RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
383201 X
DE CUERO CABELLUDO
RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
383202 X
TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO
RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
383203 X
TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS TERMINO
383204 X
TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO
RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS TERMINO
383205 X
TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE
383300 X
MIEMBROS SUPERIORES SOD §
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA DE
383301 X
SUBCLAVIA
383302 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA AXILAR X
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-
383303 X
TERMINAL EN BRAZO O ANTEBRAZO
383400 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE AORTA SOD § X
RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA
383401 X
ASCENDENTE
383402 RECONSTRUCCION DEL CAYADO AORTICO X
RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA
383403 X
DESCENDENTE
RECONSTRUCION AORTICA TORACO- ABDOMINAL
383405 (METODOS CLASICO, DE KOUCHOUKOSY DE LA X
TROMPA DE ELEFANTE)
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
383500 X
ESPINALES SOD §
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
383501 X
ESPINALES, SEGMENTO CERVICAL
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
383502 X
ESPINALES, SEGMENTO TORACICO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS
383503 X
ESPINALES, SEGMENTO LUMBOSACRO
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS
383600 X
ABDOMINALES SOD §
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-
383601 X
TERMINAL DE ARTERIAS ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS
383700 X
ABDOMINALES SOD §
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-
383701 X
TERMINAL DE VENAS ABDOMINALES
RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS DE
383800 X
MIEMBROS INFERIORES SOD §
383801 ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA SUPRAPATELAR X

383802 ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA INFRAPATELAR X


RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE
383900 X
MIEMBROS INFERIORES SOD §
ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
383901 X
SUPRAPATELAR
ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
383902 X
INFRAPATELAR
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE VASOS DE
384200 X
CABEZA Y CUELLO SOD §
RESECCIÓN CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS
384201 X
DE VASOS DE LA ZONA I Y III DEL CUELLO
RESECCIÓN CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS
384202 X
DE VASOS DE LA ZONA II DEL CUELLO
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE VASOS DE
384300 X
MIEMBROS SUPERIORES SOD §
RESECCIÓN DE SUBCLAVIA CON INTERPOSICION DE
384301 X
INJERTO O PROTESIS
RESECCIÓN AXILAR CON INTERPOSICION DE
384302 X
INJERTO O PROTESIS
RESECCIÓN EN BRAZO O ANTEBRAZO CON
384303 X
INTERPOSICION DE INJERTO O PROTESIS
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE AORTA
384400 X
ABDOMINAL SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE VASOS
384500 X
TORACICOS SOD +
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE ARTERIAS
384600 X
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE VENAS
384700 X
ABDOMINALES SOD
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE ARTERIAS DE
384800 X
MIEMBROS INFERIORES SOD §
RESECCIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR CON
384801 X
INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS
RESECCIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR CON
384802 X
INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS
RESECCIÓN CON SUSTITUCION DE VENAS DE Reemplazado por terapia
384900 X
MIEMBROS INFERIORES SOD § endovascular
TRANSPOSICIÓN VENOSA CON SEGMENTO Reemplazado por terapia
384901 X
VALVULADO endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS Reemplazado por terapia
385100 X
INTRACRANEALES SOD § endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE Reemplazado por terapia
385101 X
ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL ANTERIOR + endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIA Reemplazado por terapia
385102 X
CAROTIDA INTRACEREBRAL+ endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE Reemplazado por terapia
385103 X
CAROTIDA EN SENO CAVERNOSO + endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIA Reemplazado por terapia
385104 X
CEREBRAL MEDIA + endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS Reemplazado por terapia
385105 X
MENINGEOS Y/O SENOS DURALES + endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
Reemplazado por terapia
385110 ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL POSTERIOR X
+
endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE LESION Reemplazado por terapia
385111 X
EN ARTERIA VERTEBRAL + endovascular
OCLUSIÓN DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES,
385120 X
VÍA ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385200 X
DE CABEZA Y CUELLO SOD §
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
385201 X
EN ZONA I Y III DEL CUELLO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
385202 X
EN ZONA II DEL CUELLO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN
385203 X
ZONA I Y III DEL CUELLO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN
385204 X
ZONA II DEL CUELLO
OCLUSIÓN DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO, VÍA
385220 X
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385300 X
DE MIEMBROS SUPERIORES SOD §
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
385301 X
SUBCLAVIA
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385302 X
AXILARES
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385303 X
EN BRAZO O ANTEBRAZO
OCLUSIÓN DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES, Reemplazado por terapia
385320 X
VÍA ENDOVASCULAR endovascular
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385400 X
ESPINALES SOD §
OCLUSIÓN DE VASOS ESPINALES, VÍA
385401 X
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385500 X
TORACICOS SOD
OCLUSIÓN DE VASOS TORACICOS, VÍA
385520 X
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
385600 X
ARTERIAS ABDOMINALES SOD §
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
385601 X
ARTERIAS ABDOMINALES, UNA O MAS (SELECTIVAS)
OCLUSIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES, VÍA
385620 X
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS
385700 X
INTRAABDOMINALES SOD §
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS
385701 X
INTRAABDOMINALES, UNA O MAS
OCLUSIÓN DE VENAS INTRAABDOMINALES, VÍA
385720 X
ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE
385800 X
ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD §
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
385801 X
SUPRAPATELAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL
385802 X
INFRAPATELAR
OCLUSIÓN DE ARTERIAS DE MIEMBROS
385820 X
INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE VENAS
385900 X
DE MIEMBROS INFERIORES SOD §
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA
385901 X
PROFUNDA SUPRAPATELAR
OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA
385902 X
PROFUNDA INFRAPATELAR
385903 LIGADURA DE PERFORANTES X
385904 LIGADURA ENDOSCÓPICA DE PERFORANTES + X
OCLUSIÓN DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES,
385920 X
VÍA ENDOVASCULAR
386100 TOMA DE INJERTO ARTERIAL SOD
386200 TOMA DE INJERTO VENOSO SOD X
ESCLEROSIS DE LESION EN VASOS SANGUINEOS
386300 X
SOD §
ESCLEROSIS DE LESION EN VASOS SANGUINEOS,
386301 X
VÍA PERCUTANEA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
386401 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VIA X
ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
386402 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VIA X
ENDOVASCULAR [PERCUTÁNEA]
LIGADURA DE VENA CAVA (INFERIOR) (SUPERIOR)
387200 X
SOD
INSERCIÓN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA
387300 X
(SUPERIOR O INFERIOR) SOD +
LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS
388700 X
ABDOMINALES SOD
LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS DE
388900 X
MIEMBROS INFERIORES SOD §
LIGADURA Y ESCISIÓN SUPRAPATELAR DE VENAS
388901 X
VARICOSAS
LIGADURA Y ESCISIÓN INFRAPATELAR DE VENAS
388902 X
VARICOSAS NCOC +
388903 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA EXTERNA X
388904 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA INTERNA X
COLOCACION DE CATETER ARTERIAL FEMORAL O
389001 X
BRAQUIAL
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
COLOCACION CATETER ARTERIAL PERIFERICO
389002 X
(LINEA ARTERIAL) NCOC +
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O
389101 X
FEMORAL +
389102 INSERCIÓN DE CATETER YUGULAR ASCENDENTE X
INSERCIÓN DE CATETER CENTRAL, VÍA PERIFERICA
389103 X
NCOC +
389200 CATETERISMO DE VENA UMBILICAL SOD X
389300 CATETERISMO O CANALIZACION DE VENA SOD
389400 DISECCIÓN VENOSA SOD + X
CATETERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL
389500 X
SOD
389900 FLEBOTOMIA TERAPEUTICA SOD + X
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-
390100 X
ARTERIA PULMONAR SOD
ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-PULMONAR
390200 X
SOD
391201 DERIVACIÓN YUGULO-CAVA X
391202 DERIVACIÓN YUGULO- ATRIAL X
391701 DERIVACIÓN PORTO-CAVA X
391702 DERIVACIÓN MESENTERICO-CAVA X
391703 DERIVACIÓN ESPLENO-RENAL X
DERIVACIÓN PORTO-SISTEMICA TRANSYUGULAR
391704 X
INTRAHEPATICA (T.I.P.S.)
DERIVACIÓN O PUENTE VASCULAR EXTRACRANEAL-
392000 X
INTRACRANEANO SOD
ANASTOMOSIS DE VENA CAVA-ARTERIA PULMONAR
392100 X
SOD
392201 DERIVACIÓN DE AORTA A CAROTIDA X
392202 DERIVACIÓN O PUENTE AXILO-AXILAR X
392203 DERIVACIÓN O PUENTE SUBCLAVIO-SUBCLAVIO X
392204 DERIVACIÓN O PUENTE AORTO-SUBCLAVIO X
392400 DERIVACIÓN AORTA-RENAL SOD X
392501 DERIVACIÓN AORTO-FEMORAL X
392502 DERIVACIÓN AORTO-ILIACA X
392503 DERIVACIÓN O PUENTE ILIO-FEMORAL X
DERIVACIÓN O PUENTE FEMORO-FEMORAL
392601 X
[CRUZADO]
DERIVACIÓN O PUENTE AXILO-FEMORAL
392602 X
UNILATERAL
DERIVACIÓN O PUENTE AXILO-FEMORAL
392603 X
BIFEMORAL [CRUZADO]
392604 DERIVACIÓN AORTICO-MESENTERICO SUPERIOR X
DERIVACIÓN ILIO-FEMORAL POR AGUJERO
392605 X
OBTURADOR
392620 DERIVACIÓN O PUENTE AORTO-AORTICO X
FORMACION DE FÍSTULA AV (PERIFERICA) PARA
392701 X
DIALISIS RENAL
FORMACION DE FÍSTULA AV (PERIFERICA) PARA
DIALISIS RENAL CON PROTESIS [DERIVACIÓN AV
392702 X
POR CANULA EXTERNA DE SCRIBNER] [INSERCIÓN
DE CANULA VASO A VASO] +
DERIVACIÓN O PUENTES EN VASOS PERIFERICOS
392800 X
SOD §
392801 DERIVACIÓN (INJERTO) AXILAR-BRAQUIAL X
DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-
392802 X
PERONEAL
DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-
392803 X
POPLITEO
392804 DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-TIBIAL X
393200 SUTURA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO SOD § X
393201 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL CUELLO X
393202 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL CUELLO X
393203 SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO X
393204 SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO X
393210 SUTURA DE VASOS DE CUERO CABELLUDO + X
SUTURA DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
393300 X
SOD §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
393301 SUTURA DE ARTERIA SUBCLAVIA X
393302 SUTURA DE ARTERIA AXILAR X
393303 SUTURA DE ARTERIA DE BRAZO O ANTEBRAZO X
393304 SUTURA DE VENA AXILAR X
393305 SUTURA DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO X
RECONSTRUCCION DE VASOS PERIFERICOS EN
393306 X
MANO
393600 SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD X
393700 SUTURA DE VENAS ABDOMINALES SOD X
SUTURA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES
393800 X
SOD §
393801 SUTURA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS X
393802 SUTURA INFRAPATELAR DE ARTERIAS X
SUTURA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD
393900 X
§
393901 SUTURA SUPRAPATELAR DE VENAS X
393902 SUTURA INFRAPATELAR DE VENAS X
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGIA
394100 X
VASCULAR SOD
REVISIÓN DE DERIVACIÓN (FÍSTULA)
394200 X
ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS RENAL SOD
EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN ARTERIOVENOSA
394300 X
PARA DIALISIS RENAL SOD
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS NO
395000 CORONARIOS CON PROTESIS (STENT) O INJERTO X
(S) PROTESICO (S) SOD §
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS
395010 X
INTRACRANEALES
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS
395011 INTRACRANEALES, CON COLOCACION PROTESIS X
(STENT) O INJERTO (S) PROTESICO (S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
395012 X
ARTERIA CAROTIDA
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
395013 X
ARTERIA VERTEBRAL
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
395014 X
ARTERIA BASILAR
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CAROTIDA, CON
395015 X
PROTESIS (STENT) O INJERTO (S) PROTESICO (S)

ANGIOPLASTIA ARTERIA VERTEBRAL, CON


395016 X
PROTESIS (STENT) O INJERTO (S) PROTESICO (S)

ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE


395017 ARTERIA BASILAR, CON PROTESIS (STENT) O X
INJERTO (S) PROTESICO (S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
395020 X
VASOS DE CABEZA Y CUELLO NCOC +
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE
395021 VASOS DE CABEZA Y CUELLO, CON PROTESIS X
(STENT) O INJERTO (S) PROTESICO (S) NCOC +
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE
395030 X
MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE
395031 MIEMBROS SUPERIORES, CON PROTESIS (STENT) O X
INJERTO (S) PROTESICO (S)
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS
395060 X
ABDOMINALES CON BALON NCOC +
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS
395061 ABDOMINALES CON BALON, CON PROTESIS (STENT) X
O INJERTO (S) PROTESICO (S) NCOC +
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA
395062 X
MESENTERICA
395063 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA RENAL X
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE
395080 X
MIEMBROS INFERIORES, CON BALON
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE
395081 MIEMBROS INFERIORES, CON BALON, PROTESIS X
(STENT) O INJERTO (S) PROTESICO (S)
395200 REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REPARACIÓN DE ANEURISMA POR ENVOLTURA
395202 X
(REFORZAMIENTO DE PARED)
REPARACIÓN DE ANEURISMA POR OCLUSIÓN
395205 X
(ESPIRAL O GCD) VIA ENDOVASCULAR
REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE
395210 X
AORTA, CON COLOCACION DE PROTESIS (STENT).
REPARACIÓN DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA POR
395301 X
LIGADURA, RESECCIÓN O SUTURA
REPARACIÓN DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA POR
395302 X
EMBOLIZACION
395400 OPERACION DE RE-ENTRADA (AORTA) SOD + X
REPARACION DE VASO SANGUINEO CON INJERTO
395600 X
DE PARCHE DE TEJIDO SOD
REPARACION DE VASO SANGUINEO CON INJERTO
395600 X
DE PARCHE DE TEJIDO SOD
REPARACION DE VASO SANGUI NEO CON INJERTO
395700 X
DE PARCHE SINTETICO SOD
REPARACION DE VASO SANGUI NEO CON INJERTO
395700 X
DE PARCHE SINTETICO SOD
REPARACION DE VASO SANGUINEO CON INJERTO
395800 X
DE PARCHE NO ESPECIFICADO SOD
REPARACION DE VASO SANGUINEO CON INJERTO
395800 X
DE PARCHE NO ESPECIFICADO SOD
CIRCULACION EXTRACORPOREA AUXILIAR PARA
396100 CIRUGIA CARDIACA ABIERTA (DERIVACIÓN X
CARDIOPULMONAR) SOD
HIPOTERMIA (SISTEMICA) ACCESORIA DE CIRUGIA
396200 X
CARDIACA ABIERTA SOD
OXIGENACION EXTRACORPOREA DE LA MEMBRANA
396500 X
[ECMO] SOD
396600 DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR PERCUTANEA SOD X
EXPLORACION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
397200 X
SOD §
EXPLORACION DE ARTERIAS EN CUERO
397201 X
CABELLUDO Y CARA
397202 EXPLORACION DE ARTERIAS ZONA I Y III DE CUELLO X

397203 EXPLORACION DE ARTERIAS EN ZONA II DE CUELLO X


EXPLORACION DE VENAS EN CUERO CABELLUDO Y
397204 X
CARA
397205 EXPLORACION DE VENA EN ZONA I Y III DEL CUELLO X
397206 EXPLORACION DE VENA EN ZONA II DEL CUELLO X
EXPLORACION DE VASOS DE MIEMBROS
397300 X
SUPERIORES SOD §
397301 EXPLORACION DE ARTERIA SUBCLAVIA X
397302 EXPLORACION DE ARTERIA AXILAR X
EXPLORACION DE ARTERIA DE BRAZO O
397303 X
ANTEBRAZO
397304 EXPLORACION DE VENA SUBCLAVIA X
397305 EXPLORACION DE VENA AXILAR X
397306 EXPLORACION DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO X
397400 EXPLORACION DE AORTA ABDOMINAL SOD X
397500 EXPLORACION DE VASOS TORACICOS SOD + X
397600 EXPLORACION DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD § X
EXPLORACION DE ARTERIAS ABDOMINALES (UNA O
397601 X
MAS)
397700 EXPLORACION DE VENAS ABDOMINALES SOD X
EXPLORACION DE ARTERIAS DE MIEMBROS
397800 X
INFERIORES SOD §
397801 EXPLORACION ARTERIAL SUPRAPATELAR X
397802 EXPLORACION ARTERIAL INFRAPATELAR X
EXPLORACION DE VENAS DE MIEMBROS
397900 X
INFERIORES SOD §
397901 EXPLORACION VENOSA SUPRAPATELAR X
397902 EXPLORACION VENOSA INFRAPATELAR X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO
398001 X
(QUEMODECTOMIA) SIN ESCISIÓN DE LA CAROTIDA

RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO


398002 X
(QUEMODECTOMIA) CON ESCISIÓN DE LA CAROTIDA

IMPLANTACION EN CUERPO CAROTIDEO DE


398100 X
MARCAPASOS O ESTIMULADOR ELECTRONICO SOD
COLOCACION DE OTROS DISPOSITIVOS
399000 X
ENDOVASCULARES SOD +
LIBERACIÓN DE VASO SANGUINEO (ADHERENCIAS
399100 X
DE HAZ VASCULAR) SOD
INYECCIÓN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA
399200 X
(ESCLEROTERAPIA) SOD
SUSTITUCION O REVISIÓN DE CANULA VASO A
399400 X
VASO SOD
399501 HEMODIALISIS ESTÁNDAR CON BICARBONATO + X
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN ASISTENCIA
399601 X
CIRCULATORIA
PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN ASISTENCIA
399602 X
RESPIRATORIA
399700 PERFUSIÓN LOCAL[REGIONAL] SOD X
PERFUSIÓN LOCAL[REGIONAL] DIRIGIDA CON
399701 X
CATETER
HEMOFILTRACIÓN ARTERIOVENOSA CONTINUA
399801 X
(CAVH)
399802 HEMOFILTRACION VENOVENOSA CONTINUA(CVVH) X
399803 HEMODIAFILTRACION ARTERIOVENOSA X
399804 HEMODIAFILTRACION VENOVENOSA X
399901 RETIRO DE CATETER INTRARTERIAL§ X
401101 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL X
401102 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + X
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL
402100 X
PROFUNDO SOD
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO MAMARIO
402200 X
INTERNO SOD
402300 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO AXILAR SOD X
402400 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL SOD X
402500 ESCISIÓN DE HIGROMA QUISTICO DE CUELLO SOD X
402600 ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD X
ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO REGIONAL
EXTENDIDA AL AREA DE DRENAJE LINFATICO,
403000 X
INCLUSO PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
SOD
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO,
404100 X
UNILATERAL SOD
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO,
404200 X
BILATERAL SOD
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE
404301 X
CUELLO, UNILATERAL
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE
404302 X
CUELLO, BILATERAL
VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE CUELLO
404400 X
SOD +
405100 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD + X
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO ILIACO
405300 X
SOD +
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL,
405301 X
UNILATERAL +
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O
405302 X
ILIACA BILATERAL +
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO ABDOMINO
405400 X
INGUINAL SOD §
405401 LINFADENECTOMIA RADICAL PELVICA + X
405402 LINFADENECTOMIA RADICAL EXTRAPERITONEAL + X
405410 LINFADENECTOMIA PELVICA POR LAPAROSCOPIA X
405410 LINFADENECTOMIA PELVICA POR LAPAROSCOPIA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESCISIÓN RADICAL DE GANGLIOS LINFATICOS
405500 X
RETROPERITONEALES SOD +
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL POR
405510 X
LAPAROSCOPIA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL POR
405510 X
LAPAROSCOPIA
406100 CANULACION DE CONDUCTO TORACICO SOD X
406200 FISTULIZACION DE CONDUCTO TORACICO SOD X
CIERRE DE FÍSTULA DEL CONDUCTO TORACICO
406300 X
SOD
406400 LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO SOD X
406500 DERIVACIÓN LINFOVENOSA SOD X
406600 LIGADURA (OBLITERACIÓN) EN EL AREA ILIACA SOD X
ANASTOMOSIS DE VASOS LINFATICOS DE GRUESO
407101 X
CALIBRE +
407200 LINFANGIORRAFIA SOD X
407300 LINFANGIOPLASTIA SOD X
407400 TRASPLANTE DE LINFATICOS AUTOGENOS SOD X
410100 TRASPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA SOD X
TRASPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA CON
410200 X
PURIFICACION SOD
TRASPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA SIN
410300 X
PURIFICACION SOD
TRASPLANTE AUTOLOGO DE CELULAS MADRES
410400 X
HEMATOPOYETICAS SOD
413101 BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA X
413200 BIOPSIA DE BAZO SOD §
BIOPSIA CERRADA [POR ASPIRACION]
413201 X
[PERCUTANEA] DE BAZO
413202 BIOPSIA ABIERTA DE BAZO X
414100 MARSUPIALIZACION DE QUISTE ESPLENICO SOD X
414200 ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DE BAZO SOD X
414300 ESPLENECTOMIA PARCIAL SOD X
414400 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL BAZO SOD X
414500 ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO SOD X
415100 ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + X
415110 ESPLENECTOMIA TOTAL POR LAPAROSCOPIA § X
416100 ESPLENORRAFIA SOD X
416110 ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA § X
416200 ESPLENONEUMOPEXIA SOD X
419100 ASPIRACION DE MEDULA OSEA DE DONANTE SOD X
419200 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE MEDULA OSEA SOD X
419400 TRASPLANTE DE BAZO SOD X
DRENAJE DE COLECCIÓN DE ESÓFAGO POR
420100 X
ESOFAGOTOMIA SOD
421100 ESOFAGOSTOMÍA CON MIOTOMIA CERVICAL SOD X
422100 ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISIÓN SOD X
ESOFAGOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
422200 X
SOD
ESOFAGOSCOPIA VIA ORAL EXPLORATORIA O
422300 X
DIAGNOSTICA SIN BIOPSIA SOD
BIOPSIA DE ESÓFAGO CERRADA [ENDOSCÓPICA]
422400 X
SOD
422500 BIOPSIA ABIERTA DE ESÓFAGO SOD X
423101 DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO, VÍA CERVICAL + X
DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO, VÍA
423102 X
TRANSTORACICA +
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA CERVICAL
423201 X
+
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO POR
423202 X
TORACOTOMIA +
RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA
423203 X
ABDOMINAL
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION O TEJIDO DE
423300 X
ESÓFAGO SOD §
423301 POLIPECTOMIA ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA O
423302 X
FULGURACIÓN DE MUCOSA ESOFAGICA
423303 DIVERTICULECTOMIA ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO X
INYECCIÓN (ESCLEROSIS) ENDOSCÓPICA DE
423304 X
VARICES ESOFAGICAS
LIGADURA ENDOSCÓPICA DE VARICES
423305 X
ESOFAGICAS
ABLACIÓN O RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE
423306 X
NEOPLASIA ESOFAGICA
424001 ESOFAGECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA § X
424100 ESOFAGECTOMÍA PARCIAL SOD X
424200 ESOFAGECTOMÍA TOTAL SOD X
ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO VIA INTRATORACICA O
425000 X
CERVICAL SOD +
ESOFAGOESOFAGOSTOMIA VIA INTRATORACICA O
425100 X
CERVICAL SOD +
ESOFAGOGASTROSTOMIA INTRATORACICA O
425200 X
CERVICAL SOD +
ANASTOMOSIS ESOFAGICA VIA INTRATORACICA Y/O
425300 CERVICAL CON INTERPOSICION DEL INTESTINO X
DELGADO SOD +
RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORACICA
425501 CON INTERPOSICION DE COLON VIA ABDOMINAL Y X
CERVICAL
RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORACICA
425502 CON INTERPOSICION DE COLON VIA X
TORACOABDOMINAL Y CERVICAL
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTOMAGO
425600 X
SOD
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL
426101 X
CON INTERPOSICION DE COLON
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL
426102 X
CON INTERPOSICION DE INTESTINO DELGADO
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL
426103 X
CON OTRA INTERPOSICION NCOC +
427100 ESOFAGOTOMIA CERVICAL CON MIOTOMIA SOD X
ESOFAGOTOMIA TRANSTORACICA CON MIOTOMIA
427200 X
SOD
427300 ESOFAGOTOMIA CON MIOTOMIA EN ESPIRAL SOD X
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O
427401 X
TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O
427402 X
TORACICA [HELLER] POR LAPAROSCOPIA
INSERCIÓN DE TUBO O PROTESIS (STENT)
428100 X
PERMANENTE EN ESÓFAGO SOD
428201 ESOFAGORRAFIA POR CERVICOTOMIA X
428202 ESOFAGORRAFIA POR TORACOTOMIA X
428300 CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD X
428500 REPARACIÓN DE ESTENOSIS ESOFAGICA SOD X
CREACIÓN DE TUNEL SUBCUTANEO SIN
428600 X
ANASTOMOSIS ESOFAGICA SOD
428700 REPARACIÓN DE ATRESIA ESOFAGICA SOD X
LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA
429101 X
TRANSTORACICA
LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR
429102 X
TRANSECCIÓN GASTRICA
429200 DILATACIÓN DE ESÓFAGO SOD § X
429201 DILATACIÓN ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO X
DILATACIÓN NEUMÁTICA ENDOSCÓPICA CON
429202 X
BALÓN
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA CONDUCIDA, TIPO
429203 X
EDER-PUESTOW O SAVARY
DILATACIÓN ESOFAGICA ENDOSCÓPICA MEDIANTE
429204 X
LASER
DILATACIÓN ESOFAGICA ENDOSCÓPICA MEDIANTE
429205 X
ARGON PLASMA
DILATACIÓN ESOFAGICA ENDOSCÓPICA MEDIANTE
429206 X
INYECCIÓN DE TOXINA BOTULINICA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CORRECCIÓN ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO DE
429207 X
BARRET MEDIANTE TERAPIA FOTODINAMICA
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE PROTESIS (STENT)
429300 X
ESOFAGICAS SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN
429401 LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO PRIMARIO, X
VIA CERVICAL+
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN
429402 LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO PRIMARIO, X
VIA TRANSTORACICA +
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
429405 X
EN ESÓFAGO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO MULTIPLE
430101 X
(BEZOARD) POR GASTROTOMIA +
431100 GASTROSTOMÍA PERCUTANEA [ENDOSCÓPICA] SOD X
431200 GASTROSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA SOD X
433100 PILOROMIOTOMIA SOD X
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE POLIPOS GASTRICOS
434000 X
SOD
434101 LIGADURA ENDOSCÓPICA DE VARICES GASTRICAS§ X
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
434102 X
GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA +
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
434103 X
GASTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR +
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMOR
434200 X
SUBMUCOSO GASTRICO SOD
434500 MUCOSECTOMIA ENDOSCÓPICA GASTRICA SOD X
436100 GASTRODUODENOSTOMÍA SOD
437100 GASTROYEYUNOSTOMÍA SOD X
438100 GASTRECTOMÍA SUBTOTAL RADICAL SOD X
GASTRECTOMÍA PARCIAL, CON RECONSTRUCCIÓN
438200 X
CON O SIN VAGOTOMÍA SOD
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA
438300 (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIÓN PILORICA X
SOD
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION
439100 X
INTESTINAL SOD
DERIVACIÓN GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX
439200 X
SOD
439300 ESOFAGOGASTRECTOMIA SOD X
440100 VAGOTOMÍA TRONCULAR Y PILOROPLASTIA SOD X
VAGOTOMÍA TRONCULAR (SERIOTOMIA ANTERIOR)
440110 X
POR LAPAROSCOPIA §
440200 VAGOTOMÍA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA SOD + X
GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
441100 X
(INTRAQUIRURGICA) SOD
GASTROSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
441200 X
SOD
ESOFAGOGASTROSCOPIA (CON EXTRACCIÓN DE
441301 X
CUERPO EXTRAÑO)
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE ESTOMAGO
441400 X
SOD
441500 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD X
442000 PILOROPLASTIA-PILORECTOMÍA ANTERIOR SOD X
442100 DILATACIÓN DE PILORO MEDIANTE INCISIÓN SOD X
442200 DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE PILORO SOD X
442301 OTRA PILOROPLASTIA NCOC X
443100 DERIVACIÓN GASTRICA PROXIMAL SOD X
SUTURA DE ÚLCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA
444000 X
Y EPIPLOPLASTIA SOD
444100 SUTURA DE ÚLCERA GASTRICA SOD X
444200 SUTURA DE ÚLCERA DUODENAL SOD X
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
444300 X
GASTRICA O DUODENAL SOD § no hay laser
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
444301 X
GASTRICA O DUODENAL MEDIANTE LASER
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
444302 X
GASTRICA O DUODENAL MEDIANTE HEMOCLIPS
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
444303 X
GASTRICA MEDIANTE SONDA TERMICA
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR
445100 X
DESHISCENCIA DE LA SUTURA SOD
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO
446100 X
(GASTRORRAFIA) SOD
446200 CIERRE DE GASTROSTOMÍA SOD X
446300 CIERRE DE OTRA FÍSTULA GASTRICA SOD + X
446400 GASTROPEXIA SOD X
446500 ESOFAGOGASTROPLASTIA SOD X
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON
446601 RECONSTRUCCIÓN DEL ESFINTER ESOFÁGICO, VÍA X
INFERIOR TRANSTORACICA
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON
446602 RECONSTRUCCIÓN DEL ESFINTER ESOFÁGICO X
INFERIOR, VÍA ABDOMINAL
REINTERVENCIÓN EN ANTIRREFLUJO
446603 GASTRESOFAGICO CON RECONSTRUCCIÓN DEL X
ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR.
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO MAS
446604 RECONSTRUCCION DE ESFINTER POR X
LAPAROSCOPIA O TORACOSCOPIA
LIGADURA DE VARICES GASTRICAS VIA ABIERTA
449100 X
SOD
MANIPULACION INTRAOPERATORIA DE ESTÓMAGO
449200 X
(REDUCCIÓN DE VÓLVULO) SOD
449300 INSERCIÓN DE BURBUJA GASTRICA (BALON) SOD X

449400 EXTRACCIÓN DE BURBUJA GASTRICA (BALON) SOD X


BAYPASS O DERIVACIÓN O PUENTE DUODENAL
449500 X
PARA REFLUJO DUODENOGÁSTRICO SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL
450001 X
POR ENTEROTOMIA +
450600 DRENAJE DE COLECCIÓN DE DIVERTÍCULO SOD X
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
451100 X
DELGADO SOD
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES
451200 X
DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD)
451301 X
DIAGNOSTICA O EXPLORATORIA SIN BIOPSIA
ENTEROSCOPIA O ENDOSCOPIA DE INTESTINO
451302 X
DELGADO DESPUES DE DUODENO
BIOPSIA CERRADA CON CAPSULA DE INTESTINO
451401 X
DELGADO
BIOPSIA ENDOSCÓPICA DIRECTA DE INTESTINO
451402 X
DELGADO
451500 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD X
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON
451600 X
BIOPSIA CERRADA SOD
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
452100 X
GRUESO SOD
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE
452200 X
ESTOMA ARTIFICIAL SOD
452301 COLONOSCOPIA TOTAL § X
COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE
452302 X
+
452401 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + X
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DEL INTESTINO
452500 X
GRUESO SOD
452600 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD X
452700 BIOPSIA INTESTINAL, NCOC X
ESCISIÓN O ABLACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION
453000 X
DE DUODENO SOD §
ENTEROSCOPIA CON CONTROL DE HEMORRAGIA O
453001 X
FULGURACIÓN DE LESION EN MUCOSA DUODENAL
OTRA ELIMINACION O ESCISIÓN DE LESION DE
453100 X
DUODENO SOD
ESCISIÓN LOCAL DE LESION O TEJIDO DE
453300 X
INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO SOD §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
453301 RESECCIÓN INTESTINAL DE DIVERTICULOS + X
453302 RESECCIÓN INTESTINAL DE TUMOR + X
RESECCIÓN DE LESION O TEJIDO DE INTESTINO
454100 X
GRUESO SOD
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION DE
454200 X
INTESTINO GRUESO SOD §
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES EN
454201 X
SIGMOIDE
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES DE
454202 X
COLON NCOC +
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA DE
454203 X
COLON
AISLAMIENTO DE SEGMENTO DE INTESTINO
455100 X
DELGADO SOD
AISLAMIENTO DE SEGMENTO DE INTESTINO
455200 X
GRUESO SOD
RESECCIÓN SEGMENTARIA MULTIPLE DE
456100 X
INTESTINO DELGADO SOD
456201 DUODENECTOMIA X
456202 YEYUNECTOMIA X
456203 ILECTOMIA X
456300 RESECCIÓN TOTAL DE INTESTINO DELGADO SOD X
RESECCIÓN INTESTINAL CONDUCTO
456400 X
ONFALOMESENTERICO SOD
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE
457000 X
DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMIA O
457101 X
ILEOSTOMÍA Y FÍSTULA MUCOSA
457200 CECECTOMIA SOD X
457300 HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD X
457400 RESECCIÓN DE COLON TRANSVERSO SOD X
457500 HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD X
457600 SIGMOIDECTOMIA SOD X
RESECCIÓN PARCIAL DE COLON POR
457901 X
LAPAROSCOPIA §
COLECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN DE
458000 X
ILEOTERMINAL SOD
COLECTOMÍA TOTAL CON ILEOSTOMÍA Y
458100 X
PROTECTOMÍA SOD
458200 COLECTOMÍA TOTAL MÁS RESERVORIO SOD X
COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS PÉLVICA
458300 X
SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A
459100 X
INTESTINO DELGADO SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL MUÑON
459200 X
RECTAL SOD
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A
459300 X
INTESTINO GRUESO SOD §
459301 ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO X
ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO
459400 X
GRUESO SOD
459500 ANASTOMOSIS AL ANO SOD § X
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL ANO,
459501 CON FORMACION DE RESERVORIO (EN "J", " H" O X
"S")
460101 DUODENOSTOMÍA X
460102 YEYUNOSTOMIA X
RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE
460200 X
INTESTINO DELGADO SOD
EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESO-
460301 CECOSTOMIA, COLOSTOMIA EN ASA O X
SIGMOIDOSTOMIA
RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE
460400 X
INTESTINO GRUESO SOD
COLOSTOMIA Y CIERRE DE LA MISMA POR
461001 X
LAPAROSCOPIA §
461100 COLOSTOMIA TEMPORAL SOD X
461200 COLOSTOMIA PERMANENTE SOD X
462200 ILEOSTOMÍA CONTINENTE SOD X
462400 APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMIA SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMIA
463100 X
SOD
463200 YEYUNOSTOMIA PERCUTANEA [ENDOSCÓPICA] SOD X
464000 REVISIÓN DE ESTOMA INTESTINAL SOD + X
464001 REMODELACIÓN DE ENTEROSTOMÍA + X
465100 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + X
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR
465101 X
LAPAROTOMIA
465200 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD + X
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR
465201 X
LAPAROTOMIA
466101 ILEOPEXIA X
PLICATURA INTESTINAL [OPERACIÓN DE NOBLE]
466200 X
SOD +
466301 SIGMOIDOPEXIA X
466302 CECOCOLOPEXIA X
467100 SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD X
467200 CIERRE DE FÍSTULA DE DUODENO SOD X
467301 ENTERORRAFIA (UNA O MAS) X
CIERRE DE FÍSTULA DE INTESTINO DELGADO,
467400 X
SALVO DUODENO SOD
467500 SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO SOD X

467601 CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCÓLICA (UNA O MAS) X


467700 CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA SOD X
467800 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO SOD § X
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO CON
467801 X
PLASTIA PROXIMAL
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E
467802 X
ILEON
CORRECCIÓN DE ATRESIAS INTESTINALES
467803 X
MULTIPLES NCOC +
467804 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COLON X
RESECCIÓN INTESTINAL Y DE QUISTE POR
467901 X
PERITONITIS MECONIAL
467902 RESECCIÓN DE DUPLICCION INTESTINAL X
ANASTOMOSIS ILEO-COLICA LATEROLATERAL POR
467903 X
AGANGLIOSIS
468000 CORRECCIÓN DE MALROTACION INTESTINAL SOD + X
REDUCCIÓN INTESTINAL SIN RESECCIÓN
468011 X
INTESTINAL POR LAPAROTOMÍA +
REDUCCIÓN INTESTINAL CON RESECCIÓN
468012 X
INTESTINAL POR LAPAROTOMÍA +
DESCOMPRESION ENDOSCÓPICA DE DILATACIÓN
468020 X
AGUDA DE COLON (OGILVIE) +
DESCOMPRESION ENDOSCÓPICA DE VÓLVULO DE
468021 X
COLON (SIGMOIDE) +
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL POR
468101 X
LAPAROTOMÍA
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL POR
468102 X
ENDOSCOPIA
468500 DILATACIÓN DE INTESTINO SOD X
DILATACIÓN NEUMATICA DEL COLON POR
468501 X
COLONOSCOPIA
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
468601 X
INTESTINO POR LAPAROTOMIA
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
468602 X
INTESTINO POR LAPAROSCOPIA
469100 MIOTOMIA DEL COLON SIGMOIDEO SOD X
469200 MIOTOMIA DE OTRAS PARTES DEL COLON SOD X
REINTERVENCIÓN DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
469400 X
SOD +
469500 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD X
469600 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO GRUESO SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
469700 X
EN INTESTINO SOD §
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
469701 X
EN INTESTINO DELGADO
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
469702 X
EN INTESTINO GRUESO
471100 APENDICECTOMÍA SOD X
471110 APENDICECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA § X
APENDICECTOMÍA POR PERFORACIÓN, CON
471200 DRENAJE DE ABCESO, LIBERACIÓN DE PLASTRÓN X
Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD

APENDICECTOMÍA CON DRENAJE DE PERITONITIS


471300 X
GENERALIZADA SOD
480100 PROCTOTOMIA, VÍA ABDOMINAL O PERINEAL SOD X
482100 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL SOD X
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
482200 X
ARTIFICIAL SOD
482301 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA O FLEXIBLE + X
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE RECTO O
482400 X
SIGMOIDE SOD
482500 BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE SOD X
482600 BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD X
482700 MANOMETRIA RECTAL ENDOSCÓPICA SOD + X
ABLACIÓN DE LESION O TEJIDO RECTAL POR
483100 X
DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACION SOD +

483200 ESCISIÓN DE LA MUCOSA RECTAL SOD X


ELIMINACION DE LESION O TEJIDO RECTAL POR
483300 X
LASER SOD
483600 POLIPECTOMIA ENDOSCÓPICA DE RECTO SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO, VÍA
483801 X
RECTAL ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO, VÍA
483802 X
ABDOMINAL +
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
483803 X
EN RECTO +
PROTECTOMIA PARCIAL,VIA TRANS-SACRA
485100 X
[KRASKE] SOD
485200 PROTECTOMIA COMPLETA SOD X
485300 PROTECTOMIA CON COLOSTOMIA SOD § X
PROCTOSIGMOIDECTOMÍA CON COLOSTOMÍA CON
485301 X
ABORDAJE PERINEAL
PROCTECTOMÍA CON DESCENSO ABDOMINO-
485400 X
PERINEAL SOD
RECTOSIGMOIDECTOMIA TRANS-SACRA O TRANS-
486100 X
COCCIGEA SOD §
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL POR
486101 X
PROCTECTOMÍA TRANS-SACRA O TRANS-COCCÍGEA
RESECCIÓN ANTERIOR DE RECTO CON
486200 X
COLOSTOMIA SIMULTANEA SOD
486400 RESECCIÓN POSTERIOR DE RECTO SOD X
RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL
486500 X
SOD
RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL, VÍA TRANS-ANAL
486700 X
SOD
RESECCIÓN RECTO CON RECONSTRUCCION TIPO
486800 X
PULL-THROUGH SOD
SUTURA DE LACERACION DE RECTO
487100 X
(PROCTORRAFIA) SOD
487200 CIERRE DE PROCTOSTOMIA SOD X
487301 FISTULECTOMÍA RECTO-VAGINAL CON COLOSTOMÍA X

487302 FISTULECTOMÍA RECTO-VESICAL CON COLOSTOMÍA X


FISTULECTOMÍA RECTO-URETRAL CON
487303 X
COLOSTOMÍA.
487400 RECTORECTOSTOMIA SOD X
487500 PROCTOPEXIA ABDOMINAL SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
487601 PROCTOSIGMOIDOPEXIA X
CORRECCIÓN DE PROLAPSO POR RESECCIÓN DE
487602 PROCIDENCIA RECTAL CON ANASTOMOSIS, VÍA X
PERINEAL
487610 RECTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA § X
487701 DESCENSO RECTAL VÍA SAGITAL POSTERIOR X
487702 DESCENSO RECTAL VÍA ANTERIOR Y POSTERIOR X
DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR
487703 X
AGANGLIOSIS
REPARACIÓN DE LESION OBSTETRICA ANTIGUA DE
487901 X
RECTO
REPARACIÓN DE RECTO PROLAPSADO POR
487902 X
INFILTRACIÓN PERIRRECTAL
CORRECCIÓN DE ATRESIA RECTAL, VIA SAGITAL
487903 X
POSTERIOR +
CORRECCIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL VÍA
487904 X
SAGITAL POSTERIOR +
REPARACIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL CON
487905 X
RESECCIÓN DE ANILLO RECTAL +
488101 DRENAJE DE COLECCIÓN RECTAL X
DRENAJE DE COLECCIÓN PERIRRECTAL,
488102 X
RETRORECTAL O PÉLVICA
488200 ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD X
489100 INCISIÓN DE ESTENOSIS RECTAL SOD X
489200 MIOMECTOMÍA ANO-RECTAL SOD X
489300 REPARACIÓN DE FÍSTULA PERIRRECTAL SOD X
DILATACIÓN INSTRUMENTAL ENDOSCÓPICA DE
489400 X
RECTO SOD
CORRECCIÓN DE CLOACA O DE EXTROFIA DE
489500 X
CLOACA SOD +
490100 DRENAJE DE COLECCIÓN ISQUIORRECTAL SOD X
490200 DRENAJE DE COLECCIÓN PERIANAL SOD X
490400 ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO PERIANAL SOD + X
490700 RESECCIÓN DE FISURA ANAL (FISURECTOMÍA) SOD X
491100 FISTULOTOMIA ANAL SOD X
491200 FISTULECTOMÍA ANAL Y/O PERIANAL SOD X
492100 ANOSCOPIA SOD X
492200 BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD X
492300 BIOPSIA DE ANO SOD X
ABLACIÓN DE LESIÓN DE ANO POR DIATERMIA,
493100 X
CRIO O ELECTROCOAGULACION SOD + no hay laser
493300 RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR LASER SOD X
RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR FULGURACIÓN
493400 X
ENDOSCÓPICA SOD
494200 INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD X
494300 CAUTERIZACIÓN DE HEMORROIDES SOD x no hay crio
ABLACIÓN DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA
494400 X
SOD
494500 LIGADURA DE HEMORROIDES SOD X
494600 ESCISIÓN DE HEMORROIDES SOD § X
494601 ESCISIÓN DE HEMORROIDES INTERNAS X
494602 ESCISIÓN DE HEMORROIDES EXTERNAS X
EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS
494700 X
SOD
495100 ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL SOD X
495200 ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR SOD X
495300 ESFINTEROTOMÍA ANAL CON COLOSTOMÍA SOD X
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE ANO
497100 X
SOD
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
497110 NO OBSTETRICOS QUE INVOLUCRAN RECTO Y X
ESFINTER ANAL (GRADO III) §
IMPLANTACION DE UN ANILLO EN LA
497200 X
CIRCUNFERENCIA ANAL (CERCLAJE) SOD
497301 FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR X
497302 FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL X
497303 FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TRANSPOSICIÓN DEL MUSCULO RECTO INTERNO
497400 X
PARA INCONTINENCIA ANAL SOD §
TRANSPOSICIÓN DEL MUSCULO RECTO INTERNO
497401 PARA INCONTINENCIA ANAL, VIA SAGITAL X
POSTERIOR +
497500 PLASTIA DE ANO SOD § X
CONSTRUCCIÓN DE ANO, POR AGENESIA
497501 X
CONGÉNITA
497502 RECONSTRUCCIÓN DE ANO, POR ATRESIA ANAL X
497503 ESFINTEROPLASTIA ANAL X
497504 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS X
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FÍSTULA
497505 X
RECTO-VAGINAL
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FÍSTULA
497506 X
RECTO-VESICAL, VIA SAGITAL POSTERIOR
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FÍSTULA
497507 X
RECTO-VESICAL, VIA COMBINADA
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FÍSTULA
497508 X
RECTO-URETRAL
499100 INCISIÓN DE TABIQUE ANAL SOD X
INSERCIÓN SUBCUTANEA DE ESTIMULADOR ANAL
499200 X
ELECTRICO SOD
499400 REDUCCIÓN DE PROLAPSO ANAL SOD X
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE
499500 X
ANO SOD
499600 RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
500100 X
INTRAHEPATICO POR INCISIÓN SOD
BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA [AGUJA] DE
501100 X
HIGADO SOD
501200 BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD X
501300 BIOPSIA DE HIGADO POR LAPAROSCOPIA SOD X
DRENAJE Y/O MARSUPIALIZACIÓN DE LESION
502101 X
HEPÁTICA POR LAPAROTOMÍA +
502102 DRENAJE DE LESION HEPATICA VÍA PERCUTANEA + X
DRENAJE DE LESION HEPATICA POR
502103 X
LAPAROSCOPIA +
502201 RESECCIÓN EN CUÑA DE HIGADO X
502202 HEPATECTOMÍA DE DOS SEGMENTOS X
502204 HEPATECTOMÍA TRISEGMENTARIA X
HEPATECTOMIA PARCIAL SEGMENTARIA DE
502205 X
DONANTE
HEPATECTOMIA PARCIAL SEGMENTARIA DE
502205 X
DONANTE
502401 CAUTERIZACIÓN DE LESION HEPATICA X
502402 ENUCLEACION DE LESION HEPATICA X
503100 LOBECTOMIA HEPÁTICA SOD X
503100 LOBECTOMIA HEPÁTICA SOD X
LOBECTOMIA HEPÁTICA DERECHA O IZQUIERDA DE
503110 X
DONANTE
LOBECTOMIA HEPÁTICA DERECHA O IZQUIERDA DE
503110 X
DONANTE
OTRAS LOBECTOMIAS HEPATICAS - Incluye:
LOBECTOMIA HEPATICA TOTAL DERECHA O
503190 X
IZQUIERDA CON EXTRIPACION PARCIAL DE OTRO
LOBULO
OTRAS LOBECTOMIAS HEPATICAS - Incluye:
LOBECTOMIA HEPATICA TOTAL DERECHA O
503190 X
IZQUIERDA CON EXTRIPACION PARCIAL DE OTRO
LOBULO
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)
504000 X
SIN CIRUGIA DE BANCO SOD
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)
504000 X
SIN CIRUGIA DE BANCO SOD
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)
504100 X
CON CIRUGIA DE BANCO SOD
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)
504100 X
CON CIRUGIA DE BANCO SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)
504101 X
CON CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA

HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)


504101 X
CON CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA

HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)


504102 X
CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA

HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)


504102 X
CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTOPICO) DE
505100 X
HIGADO SIN CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTOPICO) DE
505100 X
HIGADO SIN CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
505200 X
HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
505200 X
HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO SOD
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
505201 HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO REDUCCION X
ANATOMICA
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
505201 HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO REDUCCION X
ANATOMICA
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
505202 HIGADO CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION X
ANATOMICA
TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE
505202 HIGADO CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION X
ANATOMICA
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO SIN
505300 X
CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO SIN
505300 X
CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
505400 X
CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
505400 X
CIRUGIA DE BANCO SOD
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
505401 X
CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
505401 X
CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
505402 X
CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON
505402 X
CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA
505900 OTRO TRASPLANTE DE HIGADO SOD X
505900 OTRO TRASPLANTE DE HIGADO SOD X
506101 HEPATORRAFIA SIMPLE X
HEPATORRAFIA MÚLTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y
506102 X
HEMOSTASIS
506200 HEPATOPEXIA SOD X
509100 ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD X
509200 ASISTENCIA HEPATICA EXTRACORPOREA SOD X
509300 PERFUSIÓN LOCALIZADA DE HIGADO SOD X
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
509400 X
HIGADO SOD
COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON
510000 X
EXTRACCIÓN DE CALCULOS SOD
HEPATICOTOMÍA O HEPATICOSTOMÍA CON
510100 X
DRENAJE O EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS SOD+
DRENAJE BILIAR PERCUTANEO [ENDOSCOPICO] Y
510300 X
COLOCACION DE PROTESIS SOD
510400 COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA SOD X
510500 DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD X
COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA
511000 X
ENDOSCÓPICA (CPRE) SOD
COLANGIOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETROGRADA
511100 X
(TRANSDUODENAL) SOD +
511101 COLANGIOGRAFIA POR LAPAROSCOPIA § X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE VESICULA BILIAR
511200 X
O VIAS BILIARES SOD
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS
511300 X
BILIARES SOD
OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE
511400 X
TRACTO BILIAR O ESFINTER DE ODDI SOD +
MEDICION DE LA PRESION DEL ESFINTER DE ODDI
511500 X
SOD
512101 COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA X
COLECISTECTOMÍA POR MINILAPAROTOMÍA
512102 X
SUBXIFOIDEA
COLECISTECTOMÍA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS
512103 X
BILIARES POR COLEDOCOTOMÍA
512104 COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCÓPIA X
FULGURACIÓN DE LESIONES POR
512200 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA X
RETROGRADA SOD
LITROTIPSIA MECANICA BILIAR POR
512300 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA X
ENDOSCÓPICA SOD
512500 RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO SOD § X
RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO CON
512501 DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA Y VALVULA X
ANTIRREFLUJO
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VÍAS BILIARES
512600 X
BILIOENTERICAS PROXIMALES SOD+
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR O VIA BILIAR
513000 CON PANCREATOGRAFIA RETROGRADA X
ENDOSCÓPICA (ERP) SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A CONDUCTOS
513100 X
HEPATICOS SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A INTESTINO
513200 X
SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A PÁNCREAS
513300 X
SOD
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A ESTOMAGO
513400 X
SOD
513600 COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD X
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO
513700 X
DIGESTIVO SOD
EXPLORACION DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL
514100 X
PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SOD
EXPLORACIÓN POR ATRESIA CONGÉNITA DE VÍAS
514201 X
BILIARES +
514300 RE EXPLORACION DE VIAS BILIARES SOD X
INSERCIÓN DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA
514400 X
DESCOMPRESION SOD
514500 EXPLORACION DE VIA HEPATO BILIAR COMUN SOD X
EXPLORACION DE VIAS BILIARES POR
514510 X
LAPAROSCOPIA §
ESCISIÓN DE CONDUCTO CISTICO REMANENTE
516100 X
(MUÑON CISTICO) SOD
ESCISIÓN DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREATICA
516200 [DE VATER] (AMPULECTOMIA), CON X
REIMPLANTACION DE COLEDOCO SOD
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION EN LAS VIAS
516400 X
BILIARES SOD
517100 SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD X
517200 COLEDOCOPLASTIA SOD X
517300 RECONSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES SOD + X
518100 DILATACIÓN DEL ESFINTER DE ODDI SOD X
518300 ESFINTEROPLASTIA SOD X
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE AMPOLLA Y
518400 X
CONDUCTO BILIAR SOD
ESFINTERECTOMIA Y PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA
518500 X
SOD
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO DE DRENAJE
518600 X
NASOBILIAR SOD
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO TUTOR
518700 X
(PROTESIS,STENT) EN CONDUCTO BILIAR SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CALCULOS DEL
518800 X
TRACTO BILIAR SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CALCULOS DE LAS
518801 X
VIAS BILIARES CON ESFINTEROTOMIA
519100 REPARACIÓN DE LESION DE VESICULA BILIAR SOD X
519200 CIERRE DE COLECISTOSTOMIA SOD X
519300 CIERRE DE OTRA FÍSTULA BILIAR SOD X
REVISIÓN DE ANASTOMOSIS DE LAS VIAS BILIARES
519400 X
SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO PROTESICO DE VIA
519500 X
BILIAR SOD
EXTRACCIÓN PERCUTANEA DE CALCULOS EN
519600 X
COLEDOCO SOD
519700 INSERCIÓN DE CATETER BILIAR SOD + X
520100 DRENAJE DE COLECCIÓN DE PÁNCREAS SOD X
MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PÁNCREAS
520200 X
SOD
BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE
521100 X
PÁNCREAS SOD
521200 BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD X
PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA
521300 X
(ERP) SOD
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE DUCTO
521400 X
PANCREATICO SOD
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION O TEJIDO DE
522100 X
PÁNCREAS SOD
RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE PÁNCREAS
522200 X
SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE PÁNCREAS
523100 X
SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
523200 X
DE PÁNCREAS SOD
DRENAJE TRANSGASTRICO ENDOSCOPICO DE
524101 X
SEUDOQUISTE PANCREATICO +
DRENAJE TRANSAMPULAR ENDOSCOPICO DE
524102 X
SEUDOQUISTE PANCREATICO+
DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE
524200 X
PANCREATICO SOD
DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCREATICO POR
524400 X
CISTOGASTROSTOMIA ABIERTA SOD
525100 PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD X
525200 PANCREATECTOMÍA DISTAL SOD § X
525201 PANCREATECTOMÍA DISTAL CON ESPLENECTOMÍA X
PANCREATECTOMÍA SUBTOTAL [OPERACIÓN DE
525300 X
CHILD] SOD
PANCREATECTOMÍA TOTAL POR
526100 X
NECIDIOBLASTOSIS SOD
PANCREATECTOMÍA TOTAL (OBTENCION DEL
526200 X
ÓRGANO) SOD
527100 PANCREATICODUODENECTOMÍA TOTAL SOD + X
PANCREATICODUODENECTOMÍA PROXIMAL
527200 X
[WHIPPLE] SOD +
528100 REIMPLANTACION DE TEJIDO PANCREATICO SOD X
528200 HOMOTRASPLANTE DE PÁNCREAS SOD X
528300 HETEROTRASPLANTE DE PÁNCREAS SOD + X
529200 CANULACION DE CONDUCTO PANCREATICO SOD X
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO TUTOR
529300 (PROTESIS,STENT) EN EL CONDUCTO X
PANCREATICO SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CALCULOS DEL
529400 X
CONDUCTO PANCREATICO SOD
529501 FISTULECTOMIA DE PÁNCREAS X
529502 SUTURA SIMPLE DE PÁNCREAS X
529601 ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS, VÍA PERCUTANEA X
529602 ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS POR LAPAROTOMÍA X
ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS POR
529603 X
LAPAROSCOPIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
PANCREATO-YEYUNOSTOMÍA TÉRMINO LATERAL
529604 X
[OPERACIÓN DE PUESTOW]
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUBO DE DRENAJE
529700 X
NASOPANCREATICO SOD
DILATACIÓN ENDOSCÓPICA DE DUCTO
529800 X
PANCREATICO SOD
530100 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD X
530200 HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD X
530300 HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD X
530400 HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD X
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O
530500 X
PROTESIS SOD
530901 HERNIORRAFIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA § X
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
531100 X
DIRECTA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
531200 X
INDIRECTA SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON
531300 X
UNA PROTESIS SOD
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON
531400 X
DOS PROTESIS SOD
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL
532100 X
ENCARCELADA SOD
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR
532200 X
DESLIZAMIENTO SOD
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL
533000 X
REPRODUCIDA SOD +
REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON
533100 X
INJERTO O PROTESIS SOD
534000 HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD X
534100 HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD X
534200 HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD X
REPARACIÓN DE HERNIA INCISIONAL
535100 X
(EVENTRACION) SOD
535200 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA SOD + X
535202 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA REPRODUCIDA + X
535203 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA CON PROTESIS X
536000 HERNIORRAFIA LUMBAR SOD X
536100 HERNIORRAFIA OBTURADORA SOD X
536200 HERNIORRAFIA ISQUIÁTICA SOD X
536300 HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL SOD X
REPARACIÓN DE HERNIA PARAESTERNAL
536400 X
(MORGAGNI) SOD
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA
537000 X
ABDOMINAL SOD +
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA
537100 X
TORACICA SOD +
REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA
537200 X
TORACOABDOMINAL SOD §
DRENAJE DE COLECCIÓN EN PARED ABDOMINAL
540000 X
SOD +
540001 DRENAJE DE COLECCIÓN EXTRAPERITONEAL + X
540002 DRENAJE DE COLECCIÓN RETROPERITONEAL + X
541000 LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + X
541200 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + X
DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,
541301 PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE LA X
FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR
LAPAROTOMÍA
DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLENICO,
541302 PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE LA X
FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR
LAPAROSCOPIA
541400 LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + X
541501 EXPLORACION DE ESPACIO RETROPERITONEAL X
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
541502 X
VACIAMIENTO GANGLIONAR +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
541503 DISECCIÓN DE ESTRUCTURAS VASCULARES U X
ORGANOS RETROPERITONEALES +

RESECCIÓN DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN


541600 X
EPIPLON O EN MESENTERIO SOD
MARSUPIALIZACIÓN ABDOMINAL POR
541801 X
PANCREATITIS
542100 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + X
BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U
542200 X
OMBLIGO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y
542301 X
OMENTO) +
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
542400 X
MASA INTRAABDOMINAL SOD +
542500 LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SOD + X
542700 PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD X
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED
543100 X
ABDOMINAL SOD
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED
543200 X
ABDOMINAL SOD
ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED
543300 X
ABDOMINAL SOD §
ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED
543301 X
ABDOMINAL CON ROTACIÓN DE COLGAJO
ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED
543302 X
ABDOMINAL CON PROTESIS
544100 OMENTECTOMÍA SOD § X
544101 OMENTECTOMÍA PARCIAL X
544102 OMENTECTOMÍA TOTAL X
544200 ONFALECTOMÍA SOD X
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
545000 X
LAPAROTOMIA SOD
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
545100 X
LAPAROSCOPIA SOD
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA
546100 X
DE PARED ABDOMINAL (EVISCERACION) SOD +
CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN
546200 X
FASE DE GRANULACION SOD
CORRECCIÓN TOTAL DE EVISCERACION PRENATAL
547100 X
(GASTROSQUISIS) SOD
547200 CORRECCIÓN DE ONFALOCELE SOD + X
CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION
547300 X
EN ONFALOCELE O GASTROSQUISIS SOD +

547400 EVENTRORRAFIA SOD + X


547401 EVENTRORRAFIA CON COLOCACION DE MALLA + X
547500 PLASTIA DE PARED ABDOMINAL SOD + X
RESECCIÓN DE QUISTE VITELINO O SENO
547600 X
UMBILICAL SOD
COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS
549001 X
PERITONEAL
INSERCIÓN DE CATETER PERMANENTE PARA
549002 X
HEMODIALISIS
COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACIÓN
549003 VENTRICULOPERITONEAL Y X
PERITONEOVENTRICULAR
COLOCACION DE CATETER PERITONEAL
549004 IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA X
INTRAARTERIAL +
RETIRO DE CATETER PERITONEAL PARA
549011 X
QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL +
RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA
549012 X
HEMODIALISIS
549013 RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + X
PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA
549100 X
DESCOMPRENSION O DRENAJE) SOD +
EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL
549201 X
(O DIU PERDIDO), POR LAPAROTOMIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
549202 INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR X
LAPAROSCOPIA
549300 CREACIÓN DE FÍSTULA CUTANEOPERITONEAL SOD X
CREACIÓN DE DERIVACIÓN (SHUNT) PERITONEO-
549400 X
VASCULAR SOD
549501 PLICATURA DE PERITONEO [NOBLE MODIFICADA] X NECESITA NEFROSCOPIO E INTENSIFICADOR
549600 INYECCIÓN DE AIRE EN CAVIDAD PERITONEAL SOD X
NECESITA NEFROSCOPIO E INTENSIFICADOR
INYECCCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DE
549700 X
ACCION LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL SOD
549800 DIALISIS PERITONEAL SOD § X
549801 DIALISIS PERITONEAL MANUAL X
549802 DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA X
MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR
550101 X
NEFROTOMIA POR VIA ABIERTA
MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR
550101 X
NEFROTOMIA POR VIA ABIERTA
550102 EXPLORACIÓN DE RIÑÓN POR NEFROTOMÍA X
NEFROLITOTOMÍA O EXTRACCIÓN DE CALCULO O
550103 X
CUERPO EXTRAÑO POR NEFROTOMIA
DRENAJE DE COLECCIÓN RENAL POR NEFROTOMÍA
550104 X
+
MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR
550120 X
LAPAROSCOPIA
MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR
550120 X
LAPAROSCOPIA
NEFROLITOTOMIA O EXTRACCION DE CALCULO O
550122 CUERPO EXTRAÑO POR LAPAROSCOPIA CON MANO X
ASISTIDA O AYUDA MANUAL
NEFROLITOTOMIA O EXTRACCION DE CALCULO O
550122 CUERPO EXTRAÑO POR LAPAROSCOPIA CON MANO X
ASISTIDA O AYUDA MANUAL
550200 NEFROSTOMÍA VIA ABIERTA SOD X
EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA [NEFROSCOPICA] DE
550301 CALCULOS EN RIÑON (NEFROSTO-LITOTOMIA) Y/O X
EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA)
NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON
550401 LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCIÓN X
ENDOSCÓPICA EN RIÑON NECESITA URETEROSCOPIO FLEXIBLE
EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMÍA
551110 X
VIA ABIERTA NECESITA URETEROSCOPIO FLEXIBLE
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO
551120 X
POR PIELOTOMÍA
EXTRACCIÓN DE CALCULO CORALIFORME POR
551140 X
PIELOTOMÍA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y CALCULO
551150 X
POR PIELOTOMIA LAPAROSCOPICA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y CALCULO
551150 X
POR PIELOTOMIA LAPAROSCOPICA
PIELOSTOMÍA O INSERCIÓN DE TUBO PARA
551210 X
DRENAJE DE PELVIS RENAL
552100 NEFROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + X
552200 PIELOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + X
BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE
552310 X
RIÑÓN +
552320 BIOPSIA ENDOSCÓPICA DE RIÑON X
BIOPSIA DE RIÑON O TEJIDO PERIRRENAL POR
552330 X
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA DE RIÑON O TEJIDO PERIRRENAL POR
552330 X
LAPAROSCOPIA
552401 BIOPSIA RIÑÓN, VÍA ABIERTA O LUMBOTOMÍA X
552500 BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES SOD X
ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÒN DE LESION RENAL
553101 X
VIA ABIERTA
553102 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION PIELICA X
DIVERTICULECTOMÍA U OBLITERACIÓN DE
553120 X
DIVERTICULO DE CALIZ
ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION RENAL
553130 X
POR LAPAROSCOPIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION RENAL
553130 X
POR LAPAROSCOPIA
554100 HEMINEFRECTOMIA SOD + X
554101 HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA X
554101 HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA X
554111 HEMINEFRECTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
554111 HEMINEFRECTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
554200 RESECCIÓN DE POLO RENAL SOD X
554400 RESECCIÓN EN CUÑA DE RIÑÓN SOD X
NEFRO-URETERECTOMÍA CON SEGMENTO DE
555101 X
VEJIGA
555102 NEFRO-URETERECTOMÍA TOTAL (UNILATERAL) X
NEFROURETERECTOMIA CON SEGMENTO VESICAL
555111 X
POR LAPAROSCOPIA
NEFROURETERECTOMIA CON SEGMENTO VESICAL
555111 X
POR LAPAROSCOPIA
555200 NEFRECTOMÍA DE RIÑÓN RESIDUAL O UNICO SOD X
REMOCIÓN DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O
555300 X
RECHAZADO SOD
555600 NEFRECTOMÍA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD X
555601 NEFRECTOMIA (OBTENCION DE ORGANO) + X
555621 NEFRECTOMIA SIMPLE POR LAPAROSCOPIA X
555621 NEFRECTOMIA SIMPLE POR LAPAROSCOPIA X
555700 NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA X
555700 NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA X
555721 NEFRECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA X
555721 NEFRECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA X
NEFRECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA CON
555722 X
MANO ASISTIDA O AYUDA MANUAL
NEFRECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA CON
555722 X
MANO ASISTIDA O AYUDA MANUAL
NEFRECTOMIA DE DONANTE VIVO POR
555723 X
LAPAROSCOPIA
NEFRECTOMIA DE DONANTE VIVO POR
555723 X
LAPAROSCOPIA
556100 AUTOTRASPLANTE RENAL SOD X
556101 AUTOTRASPLANTE RENAL POR VIA ABIERTA X
556101 AUTOTRASPLANTE RENAL POR VIA ABIERTA X
556121 AUTOTRASPLANTE RENAL POR LAPAROSCOPIA X
556121 AUTOTRASPLANTE RENAL POR LAPAROSCOPIA X
556200 TRASPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD X
557000 NEFROPEXIA SOD X
557001 NEFROPEXIA POR VIA ABIERTA X
557001 NEFROPEXIA POR VIA ABIERTA X
557021 NEFROPEXIA POR LAPAROSCOPIA X NECESITA LASER
557021 NEFROPEXIA POR LAPAROSCOPIA X
558101 NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL X
558121 NEFRORRAFIA POR LAPAROSCOPIA X NECESITA LASER
558121 NEFRORRAFIA POR LAPAROSCOPIA X NECESITA LASER
558201 CIERRE DE NEFROSTOMÍA O PIELOSTOMÍA + X
558310 CIERRE DE FÍSTULA NEFROVISCERAL NCOC X
558500 SINFISIOTOMÍA DE RIÑÓN EN HERRADURA SOD X
558610 NEFRO-PIELO-URETEROSTOMÍA X
558620 ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL X
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O
558630 X
NEFROCALICOSTOMÍA
558640 NEFROENTEROSTOMÍA CUTÁNEA X
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O
558650 X
NEFROCALICOSTOMIA POR LAPAROSCOPIA
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O
558650 X
NEFROCALICOSTOMIA POR LAPAROSCOPIA
558701 PIELOPLASTIA VIA ABIERTA X
PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA ( POR
558720
ENDOPIELOTOMIA O ANTEROGRADA)
PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA ( POR
558720 X
ENDOPIELOTOMIA O ANTEROGRADA) NECESITA URETEROSCOPIO
558730 PIELOPLASTIA POR LAPAROSCOPIA X
558730 PIELOPLASTIA POR LAPAROSCOPIA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
558740 PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (RETROGRADA) X NECESITA ACCESORIO PARA PROCEDIMIENTO
558740 PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (RETROGRADA) X
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS PIÉLICAS O
558800 X
URETEROPIÉLICAS SOD +
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
558801 X
URETEROPIELICAS POR VIA ABIERTA
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
558801 X
URETEROPIELICAS POR VIA ABIERTA
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
558811 X
URETEROPIELICAS POR LAPAROSCOPIA
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
558811 X
URETEROPIELICAS POR LAPAROSCOPIA
559210 RENOPUNCIÓN O PUNCIÓN RENAL PERCUTÁNEA X
DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN O QUISTE
559220 X
RENAL +
559300 REEMPLAZO DE CATETER DE NEFROSTOMÍA SOD X
559400 REEMPLAZO DE CATETER DE PIELOSTOMÍA SOD X
559500 PERFUSIÓN LOCAL DE RIÑÓN SOD X
INYECCIÓN RENAL ESCLEROSANTE, VÍA
559601 X
PERCUTÁNEA
REMOCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCÓPICA] DE
CALCULO [URETEROLITOTOMÍA], COAGULO O
560100 X
CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL
SOD +
REMOCION DE CALCULO, COAGULO O CUERPO
560200 X
EXTRAÑO POR LAPAROSCOPIA SOD +
REMOCION DE CALCULO, COAGULO O CUERPO
560200 X
EXTRAÑO POR LAPAROSCOPIA SOD +
561101 MEATOTOMÍA URETERAL VIA ABIERTA X
561102 MEATOTOMIA URETERAL VIA ENDOSCÓPICA X
EXPLORACIÓN DE URÉTER POR URETEROTOMIA
562101 X
(VIA ABIERTA)
URETEROLITOTOMÍA POR URETEROTOMIA (VIA
562201 X
ABIERTA)
562221 URETEROLITOTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
562221 URETEROLITOTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
563100 URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + X
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER
563300 X
ANTEROGRADA
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER
563300 X
ANTEROGRADA
563311 BIOPSIA CERRADA DE URETER RETROGRADA X
563311 BIOPSIA CERRADA DE URETER RETROGRADA X
563321 BIOPSIA DE URETER POR LAPAROSCOPIA X
563321 BIOPSIA DE URETER POR LAPAROSCOPIA X
563400 BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD X
563510 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL X
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
563520 X
COLONICO
564101 URETERECTOMIA PARCIAL VIA ABIERTA X
564101 URETERECTOMIA PARCIAL VIA ABIERTA X
564111 URETERECTOMIA PARCIAL POR LAPAROSCOPIA X
564111 URETERECTOMIA PARCIAL POR LAPAROSCOPIA X
ESCISIÓN DE LESION URETERAL Y/O PARA
564120 X
URETERAL
ACORTAMIENTO O REMODELACIÓN DE URETER
564130 X
CON REIMPLANTACIÓN URETEROVESICAL
ACORTAMIENTO O REMODELACION DE URETER
564140 CON REIMPLANTACION URETEROVESICAL POR X
LAPAROSCOPIA
ACORTAMIENTO O REMODELACION DE URETER
564140 CON REIMPLANTACION URETEROVESICAL POR X
LAPAROSCOPIA
564200 URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL SOD + X
URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL POR VIA
564201 X
ABIERTA
URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL POR VIA
564201 X
ABIERTA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL POR
564211 X
LAPAROSCOPIA
URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL POR
564211 X
LAPAROSCOPIA
URETEROILEOSTOMÍA CUTÁNEA [CIRUGIA DE
565101 X
BRICKER] [VEJIGA ILEAL]
FORMACIÓN DE CONDUCTO COLÓNICO CON
565200 X
TUNELIZACIÓN DE URETER SOD
565201 URETEROSIGMOIDOSTOMÍA SOD X
565410 URETERONEOCECOCISTOPLASTIA X
565600 URETEROENTEROSTOMÍA CUTÁNEA SOD § X
565610 URETEROCOLOSTOMÍA X
URETERONEOPROCTOSTOMÍA (ANASTOMOSIS DE
565710 URÉTERES A RECTO AISLADO IN SITU) [OPERACIÓN X
DE HEINZ-BOYER]
REVISIÓN DE ANASTOMOSIS URETERO INTESTINAL
565900 X
SOD +
566000 URETEROSTOMÍA CUTÁNEA SOD X
REVISIÓN DE ESTOMA DE URETEROSTOMÍA
566200 X
CUTÁNEA SOD § NECESITA DILATADORES URETERALES
URETERONEOCISTOSTOMÍA POR ANASTOMOSIS O
567440 X
REIMPLANTACIÓN URETEROVESICAL NECESITA DILATADORES URETERALES
URETERONEOCISTOSTOMÍA CON TECNICA DE
567441 ALARGAMIENTO VESICAL (CON COLGAJO O X
PLIEGUE VESICAL)
567460 REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL X
567500 TRANSURETERO-URETEROSTOMÍA SOD X
SUTURA DE LACERACIÓN DE URETER O
568200 X
URETERORRAFIA SOD
568300 CIERRE DE URETEROSTOMÍA SOD X
CIERRE DE FÍSTULA URETERO-ENTÉRICA O
568410 X
URETEROVISCERAL
FISTULECTOMÍA VESICO-URETERO-VAGINAL Y
568440 X
REIMPLANTE URETERAL
URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS TERMINO-
568700 X
TERMINAL SOD
URETEROPLASTIA Y/O ANASTOMOSIS TERMINO -
568702 X
TERMINAL DE URETER POR LAPAROSCOPIA
URETEROPLASTIA Y/O ANASTOMOSIS TERMINO -
568702 X
TERMINAL DE URETER POR LAPAROSCOPIA
568910 INJERTO DE URETER X
RESECCIÓN DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE
568941 X
URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA
568942 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE URETEROCELE X
REEMPLAZO DE URETER CON SEGMENTO ILEAL
568970 X
IMPLANTADO EN VEJIGA
569001 DILATACIÓN DE MEATO URETERAL X
569002 DILATACIÓN URETERAL VIA ENDOSCÓPICA X
569800 INFILTRACION O INYECCIÓN PARAURETERAL SOD X
LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA
570100 X
SOD
REMOCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCÓPICA] DE
570200 CALCULO, CUERPO EXTRAÑO O COAGULO DE X
VEJIGA SOD +
570500 HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O CÁLCULO EN
571101 X
VEJIGA POR CISTOTOMIA (VÍA ABIERTA) +
571110 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE VEJIGA X
571120 CISTOTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
571120 CISTOTOMIA POR LAPAROSCOPIA X
571210 CISTOSTOMIA ABIERTA X
CISTOSTOMÍA CERRADA [PERCUTÁNEA]
571220
SUPRAPUBICA
572101 VESICOSTOMÍA [CUTANEA] X
572200 REVISIÓN O SUTURA DE VESICOSTOMÍA SOD X
CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL O
573100 X
CISTOSTOMÍA SOD
573201 CISTOSCOPIA TRANSURETRAL X
BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR
573301 X
CISTOSCOPIA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
BIOPSIA MULTIPLE O MAPEO VESICAL POR
573302 X
CISTOSCOPIA +
573400 BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD X
573500 BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL SOD X
ABLACIÓN TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS
574100 X
INTRALUMINALES VESICALES SOD
574201 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN VESICAL X
574202 FULGURACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION VESICAL X
RESECCIÓN DE SENO URACAL DE VEJIGA
575101 X
(URACOVESICAL)
575102 RESECCIÓN DE FÍSTULA URACAL X
575111 RESECCION DE URACO POR LAPAROSCOPIA X
575111 RESECCION DE URACO POR LAPAROSCOPIA X
575201 ENDOMETRECTOMÍA DE VEJIGA X
RESECCIÓN O FULGURACIÓN SUPRAPÚBICA DE
575202 X
LESIÓN VESICAL,, VÍA ABIERTA
576000 CISTECTOMIA PARCIAL, VÍA ABIERTA SOD + X
576011 CISTECTOMIA PARCIAL POR LAPAROSCOPIA X
576011 CISTECTOMIA PARCIAL POR LAPAROSCOPIA X
576060 RESECCIÓN DE CUELLO VESICAL TRANSVESICAL X
RESECCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCÓPICA] DE
576061 X
CUELLO VESICAL +
577000 CISTECTOMIA TOTAL SOD § X
577005 CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA X
EXENTERACIÓN PÉLVICA MASCULINA (CON RECTO)
577120 X
+
ESCISIÓN O REMOCIÓN DE VEJIGA, PRÓSTATA,
577130 VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO X
(CISTOPROSTATECTOMIA)
ESCISIÓN O REMOCIÓN DE VEJIGA, URETRA Y
577150 X
TEJIDO GRASO EN MUJER
577200 CISTECTOMIA TOTAL O RADICAL SOD+, X
577200 CISTECTOMIA TOTAL O RADICAL SOD+ X
ESCISION O REMODELACION DE VEJIGA PROSTATA,
VESICULAS SEMINALES Y TEJIDO RASO
577210 X
(CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
LAPAROSCOPIA)
ESCISION O REMODELACION DE VEJIGA PROSTATA,
VESICULAS SEMINALES Y TEJIDO RASO
577210 X
(CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
LAPAROSCOPIA)
CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
577220 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACION URINARIA X
(CONDUCTO ILEAL)
CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
577220 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACION URINARIA X
(CONDUCTO ILEAL)
CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
577230 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACION URINARIA (BOLSA X
CONTINENTE ORTOTOPICA)
CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
577230 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACION URINARIA (BOLSA X
CONTINENTE ORTOTOPICA)
CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
577240 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACION URINARIA (BOLSA X
CONTINENTE NO ORTOTOPICA)
CISTOPROSTATECTOMIA RADICAL POR
577240 LAPAROSCOPIA MAS DERIVACION URINARIA (BOLSA X
CONTINENTE NO ORTOTOPICA)
SUTURA DE LACERACIÓN O DESGARRO VESICAL
578100 X
(CISTORRAFIA) SOD
578111 SUTURA DE VEJIGA POR LAPAROSCOPIA X
578111 SUTURA DE VEJIGA POR LAPAROSCOPIA X
CIERRE DE CISTOSTOMÍA [FISTULECTOMIA VÉSICO-
578201 X
CUTÁNEA]
578202 CIERRE DE VESICOSTOMÍA X
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-
578301 X
VAGINAL
578302 FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
578401 FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL X
578402 FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL X
578403 FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) X
578450 FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL X
CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO
578500 X
VESICAL SOD §
578501 PLICATURA DE ESFINTER VESICAL X
578600 REPARACIÓN DE EXTROFIA VESICAL SOD X
AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO AISLADO
578701 X
DE ILEON
578702 AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO DE COLON X
AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO DE
578703 X
ESTÓMAGO
578704 ILEO-CECO-CISTOPLASTIA X
ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO
578801 X
INTESTINAL NCOC
578802 ANASTOMOSIS CISTOCÓLICA X
578900 CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD + X
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
578910 NO OBSTETRICOS QUE INVOLUCRAN VEJIGA Y X
URETRA (GRADO IV) §
579100 ESFINTEROTOMÍA VESICAL SOD § X
ESFINTEROTOMÍA VESICAL CERRADA
579101 X
[ENDOSCÓPICA]
579200 DILATACIÓN DE CUELLO VESICAL SOD X
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE
579301 X
VEJIGA VIA ABIERTA
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE
579302 X
VEJIGA VIA ENDOSCÓPICA NECESITA ACCESORIO CISTOSCOPIO PERDIATRICO + RESECTOSCOPIO
579400 INSERCIÓN DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD + X
REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
579500 X
+
579930 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS EN VEJIGA X
PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA
579950 X
MASCULINA NCOC
580010 ESCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE URETRAL X
REMOCIÓN DE CÁLCULO Y/O CUERPO EXTRAÑO
580030 X
URETRAL CON INCISIÓN
580050 URETROTOMIA INTERNA ENDOSCÓPICA X
580100 URETROSTOMÍA SOD § X
580110 URETROSTOMÍA PERINEAL X
581010 MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + X
582100 URETROSCOPIA PERINEAL SOD X
582301 BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA X
582401 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVIA ABIERTA X
ESCISIÓN O ABLACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN O
583100 X
TEJIDO URETRAL SOD §
FULGURACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES
583101 X
URETRALES
ESCISIÓN ENDOSCÓPICA DE VALVA CONGÉNITA DE
583102 X
URETRA
ESCISIÓN O ABLACIÓN ABIERTA DE LESIÓN O
583200 X
TEJIDO URETRAL SOD §
FULGURACIÓN DE LESIONES URETRALES, VÍA
583201 X
ABIERTA +
ESCISIÓN DE VALVA CONGÉNITA DE URETRA, VÍA
583202 X
ABIERTA
583230 URETRECTOMÍA SIMPLE, VÍA ABIERTA X
583240 URETRECTOMÍA RADICAL, VÍA ABIERTA X
584101 URETRORRAFIA FEMENINA X
584102 URETRORRAFIA PENEANA X
584103 URETRORRAFIA PERINEAL X
584200 CIERRE DE URETROSTOMÍA SOD X
584301 CIERRE DE FÍSTULA URETRORECTAL X
584302 CIERRE DE FÍSTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL X
584303 RESECCIÓN DE FÍSTULA URETROCUTÁNEA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
584304 CIERRE DE FÍSTULA URETRO-VAGINAL X
584305 CIERRE DE FÍSTULA DE NEOURETRA X
584401 ANASTOMOSIS DE URETRA-URETRA X
584402 REVISIÓN DE ANASTOMOSIS DE URETRA X
REPARACIÓN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD
584500 X
+
MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA,
584530 X
AVANZAMIENTO §
584601 URETROPLASTIA TRANSPÚBICA X
URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON
584602 X
INJERTO LIBRE DE MUCOSA VESICAL)
584603 URETROPLASTIA PERINEAL X
584700 MEATOPLASTIA URETRAL SOD X
584901 MARSUPIALIZACIÓN DE DIVERTÍCULO URETRAL X
585000 URETROLISIS SOD + X
585010 MEATOTOMIA URETRAL INTERNA + X
DILATACIÓN DE URETRA POR URETROTOMÍA
586101 X
EXTERNA
DILATACIÓN DE URETRA POR URETROTOMÍA
586102 X
INTERNA
586200 DILATACIÓN DE UNIÓN URETROVESICAL SOD X
586300 DILATACIÓN DE URETRA POR SONDEO SOD X
587010 URETROLITOTOMÍA ENDOSCÓPICA X
INSERCIÓN DE PROTESIS (STENT) URETRAL, VIA
588201 X
ABIERTA
INSERCIÓN DE PROTESIS (STENT) URETRAL, VIA
588202 X
ENDOSCÓPICA
589110 DRENAJE DE GLÁNDULA BULBOURETRAL X
INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIONES
589120 X
PERIURETRALES O URINOSOS +
589200 ESCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL SOD X
COLOCACIÓN DE APARATO DE ESFINTER URINARIO
589301 X
INFLABLE
589400 RETIRO DE APARATO DE ESFINTER URINARIO SOD § X
RETIRO DE APARATO DE ESFINTER URINARIO, CON
589401 X
SUSTITUCIÓN +
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE PRESIÓN
589500 HIDRAULICA DE APARATO INFLABLE DE ESFINTER X
URINARIO SOD +
EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMÍA
590100 X
EXPLORADORA) SOD §
EXPLORACION RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
590101 X
EXPLORADORA) VIA ABIERTA
EXPLORACION RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
590101 X
EXPLORADORA) VIA ABIERTA
EXPLORACION RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
590111 X
EXPLORADORA) POR LAPAROSCOPIA

EXPLORACION RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA


590111 X
EXPLORADORA) POR LAPAROSCOPIA
URETEROLISIS CON LIBERACIÓN O
590200 X
REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD +
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACIÓN
590300 DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y X
PERICALICIALES) SOD +
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS POR
590311 X
LAPAROSCOPIA
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS POR
590311 X
LAPAROSCOPIA
INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN PERIRENAL
590400 X
SOD +
DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN EN AREA
590500 X
PERIRRENAL SOD +
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS
591100
PERIVESICALES SOD
591910 EXPLORACIÓN DE TEJIDO PERIVESICAL
INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN EN TEJIDO
591920 X
PERIVESICAL Y ESPACIO DE RETZIUS +
593100 PLICATURA URETRAL SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
595100 SUSPENSIÓN URETRAL RETROPUBICA SOD + X
SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA
595101 X
[MARSHALL-MARCHETTI-KRANZ]
595103 URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA X
596100 SUSPENSIÓN PARAURETRAL O PERIURETRAL SOD § X
596101 SUSPENSIÓN PARAURETRAL ENDOSCÓPICA + X NECESITA URETEROSCOPIO
CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO
597101 X
(SUSPENSION DEL MUSCULO ELEVADOR)
597104 CISTOURETROPEXIA VAGINAL X
INYECCIÓN DE IMPLANTE EN CUELLO VESICAL O
597200 X
INTRAURETRAL SOD
INYECCIÓN ENDOSCÓPICA DE IMPLANTE EN
597210 X
CUELLO VESICAL O INTRAURETRAL
597251 INYECCIÓN PERIURETRAL ENDOSCÓPICA X
597910 URETROPEXIA ANTERIOR X
597920 URETROPLASTIA DE AMPLIACIÓN
597940 URETROCOLPOPEXIA VIA VAGINAL O ABDOMINAL X
URETROCOLPOPEXIA REPRODUCIDA VIA VAGINAL
597941 X
O ABDOMINAL
REPARACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA DE
597990 X
ESFUERZO NCOC
CATETERISMO URETERAL DE AUTORETENCION VIA
598001 X
ENDOSCÓPICA
ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRENAL O PERIVESICAL
599100 X
SOD §
ESCISIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
599110 X
DISECCIÓN DE GRANDES VASOS
599300 REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMÍA SOD + X
599400 REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMÍA SOD X
LITIASIS URINARIA FRAGMENTADA
599500 X
INTRACORPOREA ENDOSCÓPICA SOD +
DRENAJE DE COLECCIÒN EN PROSTÁTA VIA
600110 X
ABIERTA +
DRENAJE DE COLECCIÓN EN PROSTÁTA VIA
600112 X
ENDOSCÓPICA +
600200 PROSTATOLITOTOMÍA SOD X
BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [CON AGUJA] DE
601101 X
PRÓSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL
BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [CON AGUJA] DE
601102 X
PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL
601200 BIOPSIA DE PRÓSTATA VIA ABIERTA SOD X
BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [CON AGUJA] DE
601301 VESICULAS SEMINALES POR ABORDAJE X
TRASRECTAL
BIOPSIA DE VESICULA SEMINAL POR
601311 X
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA DE VESICULA SEMINAL POR
601311 X
LAPAROSCOPIA
601400 BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES SOD X
601500 BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO SOD X
ABLACIÓN DE PROSTATA POR LASER (CONTACTO)
602101 X
(SIN CONTACTO) (INTERSTICIAL) +
RESECCCIÓN O ENUCLEACIÓN TRANSURETRAL DE
602901 X
PRÓSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA
602902 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL + X
603100 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICAL SOD X
604000 ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD + X
ADENOMECTOMIA RETROPUBICA POR
604011 X
LAPAROSCOPIA
ADENOMECTOMIA RETROPUBICA POR
604011 X
LAPAROSCOPIA
604100 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICOCAPSULAR SOD X
PROSTATECTOMIA RADICAL
605100 X
(PROSTATOVESICULECTOMÍA) SOD +
605111 PROSTATECTOMIA RADICAL POR LAPARASCOPIA
605111 PROSTATECTOMIA RADICAL POR LAPARASCOPIA X
606201 ABLACIÓN DE PRÓSTATA+ X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA CON AGUJA DE
607100 X
VESICULAS SEMINALES SOD
607200 VESICULOTOMÍA SEMINAL SOD X
VESICULOTOMIA SEMINAL UNILATERAL POR
607211 X
LAPAROSCOPIA
VESICULOTOMIA SEMINAL UNILATERAL POR
607211 X
LAPAROSCOPIA
VESICULOTOMIA SEMINAL BILATERAL POR
607212 X
LAPAROSCOPIA
VESICULOTOMIA SEMINAL BILATERAL POR
607212 X
LAPAROSCOPIA
607301 VESICULECTOMÍA O ESPERMATOCISTECTOMIA + X
VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA
607311 X
UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA
607311 X
UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA
607312 X
BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA
607312 X
BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
608101 DRENAJE DE COLECCIÓN PERIPROSTÁTICA + X
608201 ESCISIÓN DE LESION DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO X
609100 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE PRÓSTATA SOD X
REVISIÓN Y REPARACIÓN DE CAPSULA VIA
609301 X
TRANSVESICAL
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE
609401 X
PRÓSTATA VIA ABIERTA +
CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA
609402 X
CISTOSCOPIA +
DILATACIÓN TRANSURETRAL CON BALON DE
609500 X
URETRA PROSTATICA SOD
INCISIÓN Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA
610101 X
VAGINALIS +
611101 BIOPSIA DE ESCROTO X
611102 BIOPSIA DE TÚNICA VAGINALIS X
REPARACIÓN O ESCISIÓN DE HIDROCELE DE
612100 X
TÚNICA VAGINALIS (HIDROCELECTOMIA) SOD §
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN EN ESCROTO
613100 X
SOD §
613101 RESECCIÓN DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO X
613102 FULGURACIÓN DE LESIÓN ESCROTAL X
613401 RESECCIÓN PARCIAL DEL ESCROTO X
613402 RESECCIÓN TOTAL DEL ESCROTO X
SUTURA DE LACERACIÓN DE ESCROTO Y TÚNICA
614100 X
VAGINALIS SOD
614200 FISTULECTOMÍA DEL ESCROTO SOD X
RECONSTRUCCIÓN DE ESCROTO CON COLGAJO O
614910 X
INJERTO PEDICULAR
ASPIRACION PERCUTANEA DE TUNICA VAGINAL
619100 X
(HIDROCELE) SOD §
619201 DRENAJE DE COLECCIÓN DE TÚNICA VAGINALIS + X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL ESCROTO
619202 X
POR INCISIÓN
620100 DRENAJE POR INCISIÓN EN TESTÍCULO SOD X
BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [POR AGUJA] DE
621100 X
TESTICULO SOD
621200 BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD X
EXPLORACION ABDOMINAL DE TESTICULO NO
621910 X
DESCENDIDO VIA ABIERTA
EXPLORACION ABDOMINAL DE TESTICULO NO
621910 X
DESCENDIDO VIA ABIERTA
EXPLORACION ABDOMINAL DE TESTICULO NO
621911 X
DESCENDIDO POR LAPAROSCOPIA
EXPLORACION ABDOMINAL DE TESTICULO NO
621911 X
DESCENDIDO POR LAPAROSCOPIA
622100 RESECCIÓN DE LESION TESTICULAR SOD + X
623000 ORQUIECTOMÍA (TESTICULO) SOD + X
623001 ORQUIECTOMÍA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ORQUIECTOMIA DE UN TESTICULO
623011 INTRAABDOMINAL UNILATERAL POR X
LAPAROSCOPIA
ORQUIECTOMIA DE UN TESTICULO
623011 INTRAABDOMINAL UNILATERAL POR X
LAPAROSCOPIA

ORQUIECTOMIA DE UN TESTICULO
623012 X
INTRAABDOMINAL BILATERAL POR LAPAROSCOPIA

ORQUIECTOMIA DE UN TESTICULO
623012 X
INTRAABDOMINAL BILATERAL POR LAPAROSCOPIA
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSIÓN DE TESTÍCULO O
625101 X
DE CORDON ESPERMATICO
625104 FIJACION TESTICULAR PROFILACTICA X
IMPLANTACIÓN DEL TESTÍCULO EN TEJIDOS
625201 X
VECINOS
625202 ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL X
ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCIÓN DE CANAL
625210 X
INGUINAL
ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICIÓN O
625220 MOVILIZACION Y SUSTITUCION DE TESTICULO EN X
ESCROTO
626100 ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTÍCULO SOD X
627100 IMPLANTE DE PRÓTESIS TESTICULAR SOD +
629100 ASPIRACIÓN DE TESTÍCULO SOD X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL
629300 X
TESTÍCULO SOD
630100 BIOPSIA DE EPIDÍDIMO SOD X
630200 BIOPSIA DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD X
630300 BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD X
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA VIA
631001 X
RETROPERITONEAL
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA, POR
631002 X
LAPAROSCOPIA
VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE VENA
631010 X
ESPERMÁTICA
VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE
631011 X
ARTERIA
CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMÁTICA VIA
631201 X
RETROPERITONEAL
CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMÁTICA POR
631202 X
LAPAROSCOPIA
HIDROCELECTOMÍA DE CORDON ESPERMATICO
631300 X
SOD+
HIDROCELECTOMÍA DE CORDON ESPERMATICO VIA
631301 X
INGUINAL+
ESPERMATOCELECTOMÍA O RESECCIÓN QUISTE
632100 X
DEL EPIDÍDIMO SOD
RESECCIÓN DE HEMATOCELE DE CORDON
633200 X
ESPERMATICO SOD
634000 EPIDIDIMECTOMÍA SOD X
SUTURA DE LACERACIÓN EN CORDÓN
635100 X
ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO SOD
REDUCCIÓN DE TORSIÓN TESTICULAR O CORDÓN
635200 X
ESPERMÁTICO SOD
636100 VASOTOMÍA SOD + X
LIGADURA O SECCIÓN DE CONDUCTO DEFERENTE
637100 X
SOD
637200 LIGADURA DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD X
637300 VASECTOMÍA SOD X
SUTURA DE LACERACIÓN DE CONDUCTO
638100 X
DEFERENTE Y EPIDÍDIMO SOD +
RECONSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO DEFERENTE
638200 X
SECCIONADO O VASO VASOSTOMÍA SOD +

638300 EPIDÍDIMOVASOSTOMÍA SOD + X


639100 ASPIRACIÓN DE ESPERMATOCELE SOD X
INCISIÓN (EPIDIDIMOTOMÍA)Y DRENAJE DEL
639200 X
EPIDÍDIMO SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INCISIÓN Y DRENAJE DE CORDÓN ESPERMÁTICO
639300 X
SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CORDÓN
639600 X
ESPERMÁTICO Y EPIDÍDIMO SOD
640000 CIRCUNCISIÓN SOD + X
641100 BIOPSIA DE PENE SOD X
641200 ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA SOD + X
FULGURACIÓN O RESECCIÓN DE LESIÓN EN PENE
642100 X
SOD +
AMPUTACIÓN PARCIAL DEL PENE O PENECTOMÍA
643100 X
PARCIAL SOD
AMPUTACIÓN TOTAL DEL PENE O PENECTOMÍA
643200 X
TOTAL SOD
644100 SUTURA DE LACERACIÓN O HERIDA EN PENE SOD X
644200 LIBERACIÓN DE CORDEE SOD X
644300 CONSTRUCCIÓN (DE NOVO) DE PENE SOD + X
644400 RECONSTRUCCIÓN PENEANA SOD X
644500 REIMPLANTE O RECOLOCACION DE PENE SOD + X
ESCISIÓN DE NODULOS DE ENFERMEDAD DE
644910 X
PEYRONIE
644920 PLASTIA DE FRENILLO PENEAL X
644930 INYECCIÓN EN PLACAS DE FIBROSIS DE PENE X
645100 CIRUGÍA DE GENITALES AMBIGUOS SOD + X
649100 CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + X
SECCIÓN O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS
649300 X
SOD +
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE PRÓTESIS INTERNA
649500 X
DE PENE NO INFLABLE (RIGIDA Y SEMIRÍGIDA) SOD

649600 RETIRO DE PRÓTESIS PENEANA SOD X


INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PRÓTESIS DE PENE
649700 X
INFLABLE SOD
DERIVACIÓN CUERPOCAVERNOSA-
649801 X
CUERPOESPONGIOSA O BULBO-CAVERNOSA
DERIVACIÓN CUERPO-SAFENA O SAFENO-
649802 X
CAVERNOSA
IRRIGACIÓN, PUNCIÓN O DRENAJE DE CUERPO
649803 X
CAVERNOSO
649804 CORRECCIÓN DE ANGULACIÓN PENEANA X
649805 INCISIÓN Y DRENAJE DE FLEGMÓN PENEANO X
651200 BIOPSIA EN OVARIO SOD + X
651201 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROTOMÍA X
651202 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA X
651203 BIOPSIA PERCUTÁNEA [CON AGUJA] EN OVARIO + X
652101 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROTOMÍA + X
652102 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + X
652200 RESECCIÓN CUNEIFORME EN OVARIO SOD X
RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
652301 X
LAPAROTOMÍA
RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR
652302 X
LAPAROSCOPIA
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR
652401 X
LAPAROTOMÍA
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR
652402 X
LAPAROSCOPIA
PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO VIA
652403 X
PERCUTÁNEA
652410 OFOROSTOMIA X
652701 FULGURACIÓN EN OVARIO POR LAPAROTOMÍA + X
652702 FULGURACIÓN EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA + X
ESCISIÓN LOCAL O PARCIAL O ABLACIÓN DE
652800 X
LESIÓN DE TEJIDO PARA-OVÁRICO SOD §
RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR
652801 X
LAPAROTOMÍA +
RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR
652802 X
LAPAROSCOPIA +
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
652901 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR X
LAPAROTOMIA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
652902 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR X
LAPAROSCOPIA +
652910 CITOREDUCCIÓN DE TUMOR DE OVARIO X
653100 OOFORECTOMÍA UNILATERAL SOD X
653101 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPÀROTOMIA X
653102 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA X
OOFORECTOMÍA UNILATERAL CON OMENTECTOMIA
653103 X
POR LAPAROTOMÍA
655100 OOFORECTOMÍA BILATERAL SOD X
655101 OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROTOMÍA X
655102 OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA X
OOFORECTOMÍA BILATERAL CON OMENTECTOMIA
655103 X
POR LAPAROTOMÍA
ESCISIÓN DE OVARIO REMANENTE SOLITARIO O
655200 X
ÚNICO SOD +
657000 OFOROPLASTIA SOD + X
657100 OOFORORRAFIA SIMPLE SOD + X
657801 OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROTOMÍA X
657802 OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA X
657803 OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROTOMÍA X
657804 OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA X
ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA FOLICULAR DE OVARIO
659110 X
+
ASPIRACIÓN FOLICULAR DE OVARIO POR
659120 X
LAPAROSCOPIA +
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO SIN
659300 X
OOFORECTOMÍA SOD
LIBERACIÓN DE TORSIÓN DE OVARIO POR
659510 X
LAPAROTOMÍA
LIBERACIÓN DE TORSIÓN DE OVARIO POR
659520 X
LAPAROSCOPIA
SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO
660101 X
POR LAPAROTOMÍA
SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO
660102 X
POR LAPAROSCOPIA
660201 SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA X
660202 SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROSCOPIA X
660203 SALPINGOSTOMÍA Y SALPINGOPASTIA + X
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
661110 X
LAPAROTOMÍA
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
661120 X
LAPAROSCOPIA
ABLACIÓN U OCLUSIÓN DE TROMPA DE FALOPIO
662100 X
UNICA VIA ENDOSCÓPICA SOD +
ABLACIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE TROMPA DE
662200 X
FALOPIO VIA ENDOSCÓPICA SOD +
SECCIÓN Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO
663100 [CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA X
SOD +
663910 ESTERILIZACIÓN FEMENINA NCOC X
SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR
664001 X
LAPAROTOMÍA
SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR
664002 X
LAPAROSCOPIA
SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR
665001 X
LAPAROTOMÍA
SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR
665002 X
LAPAROSCOPIA
665301 ESCISIÓN DE TROMPA DE FALOPIO REMANENTE X
RESECCIÓN DE LESIÓN EN TROMPA DE FALOPIO
666100 X
SOD +
ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMÍA
666110 X
PARCIAL +
RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR
666210 X
LAPAROTOMÍA +
RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR
666220 X
LAPAROSCOPIA +
SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO POR
667101 X
LAPAROTOMÍA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
667200 SALPINGOOFOROTOMÍA SOD X
667301 SALPINGO-SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA X
667302 SALPINGO-SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROSCOPIA X
SALPINGOHISTEROTOMÍA (SALPINGO-
667400 X
UTEROSTOMÍA) SOD +
667601 SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA X
SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,
667610 X
MODERADAS O SEVERAS) POR LAPAROSCOPIA
SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR
667901 X
LAPAROTOMÍA +
SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR
667902 X
LAPAROSCOPIA +
668100 INSUFLACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD X
SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
669110 X
LAPAROTOMÍA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR
669120 X
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN DE UN OVARIO (REMANENTE, SOLITARIO
669130 X
O ÚNICO) CON RESECCIÓN DE TROMPA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
669210 X
LAPAROTOMÍA
SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR
669220 X
LAPAROSCOPIA
669300 ASPIRACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD X NO HAY LASER
SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACIÓN DE
669410 X
ESTES]
IMPLANTACIÓN O REEMPLAZO DE PRÓTESIS DE
669500 X
TROMPA DE FALOPIO SOD
EXTRACCIÓN DE PRÓTESIS DE TROMPA DE
669600 X
FALOPIO SOD no hay equipo
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y
669901 X
TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA

LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,


669902 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO Y TROMPAS X
DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
DILATACIÓN Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL
670100 X
SOD
671200 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + X
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO
671201 X
(EXOCERVIX) +
671202 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + X
672001 CONIZACION NCOC + X
673100 RESECCIÓN DE LESION EN CUELLO UTERINO SOD + X

673101 ESCISIÓN DE POLIPO EN CUELLO UTERINO (CERVIX) X


ESCISIÓN DE PÓLIPO PEDICULADO O SESIL EN
673110 X
CUELLO UTERINO (CERVIX)
ELECTROCAUTERIZACIÓN DE CUELLO UTERINO
673210 X
(CERVIX)
VAPORIZACIÓN CON LASER DE LESIONES DE
673220 X
CUELLO UTERINO (CERVIX)
673230 CONIZACIÓN LASER X
CRIOCAUTERIZACIÓN DE CUELLO UTERINO
673310 X
(CERVIX)
673400 CONIZACION CON RADIOFRECUENCIA (LETZ) SOD + X
CONIZACION CON RADIOFRECUENCIA (LETZ) BAJO
673401 X
COLPOSCOPIA
673410 CAUTERIZACIÓN CERVICAL POR RADIOFRECUENCIA X
AMPUTACIÓN DEL CUELLO UTERINO O
674000 X
TRAQUELECTOMÍA SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL VIA VAGINAL O
674100 X
ABDOMINAL SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON REPARACIÓN
674200 X
DEL PISO PELVICO SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON COLPORRAFIA
674300 X
ANTERIOR Y POSTERIOR SOD
ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON CORRECCIÓN
674400 X
DE ENTEROCELE SOD
675100 CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD X
SUTURA DE LACERACIÓN O DESGARRO DE CUELLO
676100 X
UTERINO (CERVIX) SOD
676210 FISTULECTOMÍA CERVICOSIGMOIDAL X
CORRECCIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO
676910 X
ANTIGUO DE CUELLO UTERINO
676920 TRAQUELOPLASTIA CON TRAQUELORRAFIA X
680100 HISTEROTOMÍA SOD X
681200 HISTEROSCOPIA SOD X
681310 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMÍA X
681400 BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE ÚTERO SOD X
BIOPSIA ENDOSCÓPICA DE LIGAMENTOS DE ÚTERO
681500 X
SOD +
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO
681601 X
O DE LEGRADO +
681602 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO + X
681603 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION § X
681610 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA + X
BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL
681611 X
POR HISTEROSCOPIA +
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES
682100 X
DEL ÚTERO SOD +
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES DE
682102 X
ÚTERO POR HISTEROSCOPIA
INCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGÉNITO
682201 X
UTERINO POR LAPAROTOMÍA
INCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGÉNITO
682202 X
UTERINO POR HISTEROSCOPIA
682300 RESECCIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL SOD + X
RESECCIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL POR
682302 X
HISTEROSCOPIA
MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISIÓN DE TUMOR
682401 X
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMÍA
MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISIÓN DE TUMOR
682402 X
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL
MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR
682403 X
LAPAROSCOPIA
682404 MIOMECTOMÍA UTERINA POR HISTEROSCOPIA X
ABLACIÓN ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMÍA
682510 X
POR HISTEROSCOPIA
HISTERECTOMÍA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
683100 X
SOD
684000 HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL SOD + X
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL CON
684001 X
REMOCIÓN DE MOLA O FETO MUERTO
HISTERECTOMÍA TOTAL, CON CERVICECTOMIA,
REMOCIÓN DE VEJIGA, TRASPLANTE URETERAL Y/O
684010 RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL DE COLON,RECTO X
Y COLOSTOMIA O CUALQUIER COMBINACION
ANTERIOR.
684020 HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA X
684100 HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA SOD X
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON
684101 X
VAGINECTOMIA PARCIAL +
685100 HISTERECTOMÍA VAGINAL SOD + X
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON
685110 X
COLPOURETROCISTOPEXIA
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON REPARACIÓN DE
685120 X
ENTEROCELE
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON REPARACIÓN
685130 PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y X
POSTERIOR
HISTERECTOMÍA RADICAL MODIFICADA
686100 X
[OPERACIÓN DE WERTHEIM] SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
HISTERECTOMÍA RADICAL VAGINAL [OPERACIÓN DE
687000 X
SCHAUTA] SOD +
EXENTERACIÓN O EVISCERACIÓN PÉLVICA
688101 X
FEMENINA TOTAL O COMPLETA +
688200 EXENTERACIÓN ANTERIOR: ÚTERO Y VEJIGA SOD + X
EXENTERACIÓN POSTERIOR: ÚTERO Y RECTO SOD
688300 X
+
LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO
690101 X
+
LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO TERAPEUTICO
690102 X
+
RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESION O TEJIDO EN
691100 X
ESTRUCTURAS DE SOPORTE SOD §
ESCISIÓN Y ABLACIÒN DE ENDOMETRIOSIS POR
691101 X
LAPAROTOMIA
RESECCIÓN DE TUMOR DE LIGAMENTO ANCHO POR
691110 X
LAPAROTOMIA
SECCIÓN DE LIGAMENTO UTERO SACRO POR
691130 X
LAPAROTOMIA
RESECCIÓN O ABLACIÓN ENDOSCÓPICA DE LESION
691200 X
O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE SOD §
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
691201 X
ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS
691202 X
ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA
SECCIÓN DE LIGAMENTO UTERO SACRO POR
691230 X
LAPAROSCOPIA
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
691301 X
ABDOMINAL VIA LAPAROTOMIA
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
691302 X
ABDOMINAL VIA LAPAROSCOPICA
DRENAJE DE COLECCIÓN DE LIGAMENTO ANCHO
691901 X
POR LAPAROTOMIA +
DRENAJE DE COLECCIÓN DE LIGAMENTO ANCHO
691902 X
VIA ENDOSCÓPICA +
CITORREDUCCIÓN DE TUMOR DE LIGAMENTO
691910 X
ANCHO O DE LIGAMENTO UTERO SACRO
ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO
691920 X
INTRALIGAMENTOSO
692110 INTERPOSICION TIPO WATKINS X
692210 HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMÍA X
HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMIA CON
692211 X
SIMPATECTOMIA PRESACRA
694100 HISTERRORAFIA SOD + X
694101 HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMÍA X
694102 HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA X
694200 CIERRE DE FÍSTULA DE ÚTERO SOD X
694300 REPARACIÓN DE UTERO BICORNE SOD + X
CORRECCIÓN DE DESGARRO O LACERACIÓN
694910 X
OBSTÉTRICA ANTIGUAS EN ÚTERO
694920 HISTEROPLASTIA [OPERACIÓN DE STRASMAN] X
ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA
695101 X
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA
695101 x
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
697100 X
ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAUTERINO
698102 X
POR HISTEROSCOPIA
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO NO
699100 X
ANTICONCEPTIVO EN ÚTERO SOD §
IMPLANTACION INTRAUTERINA DE PLATINAS
699120 X
RADIOACTIVAS
699200 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL SOD + X
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO
699600 X
UTERINO SOD
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE
699700 X
EN CUELLO UTERINO SOD +
700100 COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
701200 CULDOTOMÍA O COLPOTOMÍA SOD § X
701201 COLPOTOMÍA CON EXPLORACION X
COLPOTOMÍA CON DRENAJE DE COLECCIÓN
701202 X
PELVICA +
LIBERACIÓN-LISIS DE ADHERENCIAS
701300 X
INTRALUMINALES EN VAGINA SOD
701410 SECCIÓN O INCISIÓN DE TABIQUE VAGINAL X
DRENAJE DE COLECCIÓN DE FONDO DE SACO
701420 X
(CUPULA VAGINAL) +
701430 VAGINOPERINEOTOMÍA X
VAGINOSCOPIA CON INSTRUMENTO OPTICO (EN
702110 X
NIÑAS)
702200 COLPOSCOPIA SOD X
702201 COLPOSCOPIA CON BIOPSIA X
702300 BIOPSIA DE FONDO DE SACO SOD X
702400 BIOPSIA DE VAGINA SOD X
703100 HIMENECTOMÍA O HIMENOTOMIA SOD +
ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESION O TEJIDO EN
703200 X
FONDO DE SACO SOD
703310 RESECCIÓN DEL TABIQUE VAGINAL X
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO MEDIO
703320 X
O INFERIOR DE VAGINA
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO
703321 X
SUPERIOR DE VAGINA
RESECCIÓN PARCIAL DE VAGINA O ESCISIÓN DE
703330 X
MANGUITO VAGINAL
703340 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VAGINA X
704100 VAGINECTOMÍA O COLPECTOMIA TOTAL SOD X
COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O
705110 X
REPARACIÓN DE URETROCELE
705210 COLPORRAFIA POSTERIOR X
705301 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR X
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
705302 X
REPARACIÓN DE ENTEROCELE
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
705303 AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER- X
FOTHERGILL]
706000 RECONSTRUCCIÓN DE VAGINA SOD X
706101 VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINAL X
706102 VAGINOPLASTIA, VÍA PERINEAL X
706103 VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINOPERINEAL X
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
707110 OBSTETRICO GRADO I-II (COMPROMISO MUCOSO O X
MUSCULAR)
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
707120 OBSTETRICO GRADO III (RECTOVAGINAL CON X
COMPROMISO DE ESFINTER ANAL)
REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO
707130 OBSTETRICO GRADO IV (ESTALLIDO DE VEJIGA CON X
O SIN EVISCERACION)
CORRECCIÓN DE FÍSTULA COLOVAGINAL
707200 X
(CECOVAGINAL) SOD
CORRECCIÓN DE FÍSTULA RECTO-VAGINAL Y/O
707300 X
PERINEAL SOD +
CORRECCIÓN DE OTRAS FÍSTULAS
707400 X
VAGINOINTESTINALES SOD
CIERRE DE FÍSTULA URETROVAGINAL O VESICO
707510 X
VAGINAL SOD
707600 HIMENORRAFIA O HIMENOPLASTIA SOD X
707701 COLPOPEXIA POR LAPAROTOMÍA X
707702 COLPOPEXIA VIA VAGINAL X
707703 COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA X
CORRECCIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA
707920 X
ANTIGUA EN VAGINA
707930 CORRECCIÓN DE SENO UROGENITAL X
OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN LOCAL DE VAGINA
708100 X
(COLPOCLEISIS) SOD
708101 OBLITERACIÓN VAGINAL CON TECNICA DE LEFORT X
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA
709100 X
CON INCISIÓN SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
709210 OBLITERACIÓN DE FONDO DE SACO X
709220 REPARACIÓN DE ENTEROCELE VIA VAGINAL X
709230 REPARACIÓN DE ENTEROCELE VIA ABDOMINAL X
710100 LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD X
710920 AMPLIACIÓN DEL INTROITO NCOC X
INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN DE VULVA O
710921 X
DE GLÁNDULA DE SKENE
711110 BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA X
711120 BIOPSIA DE CLITORIS X
711130 BIOPSIA- ESCISIÓN GLÁNDULA DE BARTHOLIN X
711300 BIOPSIA DE PERINÉ SOD X
ASPIRACIÓN CON AGUJA DE LAS GLÁNDULAS DE
712100 X
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
INCISIÓN Y DRENAJE DE LA GLÁNDULA DE
712200 X
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
MARSUPIALIZACIÓN Y/O DRENAJE EN LA GLÁNDULA
712300 X
DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD §
RESECCIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLIN
712401 X
(BARTHOLINECTOMIA)
713100 RESECCIÓN DE GLÁNDULA DE SKENE SOD X
713400 RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD X
713500 RESECCIÓN GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD X
CLITORIDECTOMÍA O AMPUTACIÓN TOTAL DE
714100 X
CLÍTORIS SOD
CLITORIDOTOMÍA O ESCISIÓN PARCIAL DE CLÍTORIS
714200 X
SOD
715100 VULVECTOMÍA RADICAL SOD + X
715200 VULVECTOMÍA TOTAL O COMPLETA BILATERAL SOD X
VULVECTOMÍA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL
716120 X
80% DEL AREA VULVAR)
716200 VULVECTOMÍA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD X
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION DE VULVA
717101 x
O PERINE NCOC
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION
717102 OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O X
PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) +
717200 CORRECCIÓN DE FÍSTULA DE VULVA O PERINÉ SOD X

717300 DRENAJE DE COLECCIÓN VULVOPERINEAL SOD + X


CORRECCIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA
717910 X
ANTIGUA EN VULVA Y PERINÉ
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO
717920 OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O X
PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) +
PERINEOPLASTIA POR DESGARRO ANTIGUO DE
717930 X
PERINE
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O
718100 X
PERINÉ CON INCISIÓN SOD
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O
721001 X
ESPATULAS DE VELASCO BAJOS
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O
721002 X
ESPATULAS DE VELASCO MEDIOS
EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA
725100 X
EN PODÁLICA SOD +
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION
732201 X
FETAL INTERNA Y COMBINADA CON EXTRACCION
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON
735300 X
EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO NORMAL
735910 X
(EXPULSIVO)
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO GEMELAR O
735930 X
MULTIPLE
ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO GEMELAR O
735931 X
MULTIPLE +
OTRA ASISTENCIA MANUAL DEL PARTO
735980 X
ESPONTÁNEO NCOC +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
740100 CESÁREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + X
740200 CESÁREA CORPORAL SOD + X
740300 CESÁREA EXTRAPERITONEAL SOD + X
REMOCIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL
743100 X
SOD
REMOCIÓN DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL
743200 SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O TUBÁRICA X
SOD +
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
750101 X
POSTABORTO POR DILATACIÓN Y CURETAJE +
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
750105 X
POSTABORTO POR ASPIRACIÓN AL VACIO+
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL
750201
EMBARAZO
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL
750201 X
EMBARAZO
751100 AMNIOCENTESIS DIAGNÓSTICA SOD + X
AMNIOCENTESIS TERAPEUTICA (NO
751200 X
DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD
752100 EXANGUINO-TRANSFUSIÓN EN UTERO SOD X
753100 AMNIOSCOPIA SOD X
753500 BIOPSIA DE VELLOCIDAD CORIAL SOD X
753600 CORDOCENTESIS SOD X
REMOCIÓN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O
754101 X
REVISIÓN UTERINA, SIN ATENCIÓN DEL PARTO
REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL
755100 X
DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL
755200 X
DE CUERPO UTERINO SOD
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
756100 OBSTÉTRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN X
VEJIGA Y URETRA (GRADO IV) SOD +
REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS
756200 OBSTÉTRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN X
RECTO Y ESFINTER ANAL (GRADO III) SOD +
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
756901 X
OBSTÉTRICO DE PERINÉ
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
756902 X
OBSTÉTRICO VAGINAL
PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO
756903 X
OBSTÉTRICO VULVAR
756910 REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMÍA + X
TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO DE UTERO O VAGINA
758100 X
SOD +
DRENAJE DE COLECCIÓN OBSTÉTRICA (DE
759101 EPISIOTOMÍA O EPISIORRAFIA) EN PERINÉ POR X
INCISIÓN
CORRECCION O REPOSICION MANUAL DE UTERO
759400 X
INVERTIDO SOD +
SECUESTRECTOMÍA INTRAORAL O EXTRAORAL SOD
760100 X
+
SECUESTRECTOMÍA INTRAORAL CON FIJACION
760101 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
SECUESTRECTOMÍA EXTRAORAL CON FIJACION
760102 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA MAXILAR PARA EXTRACCIÓN DE
760901 X
CUERPO EXTRAÑO
DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO
760902 X
FACIAL
761101 BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES X
761102 BIOPSIA DE PALADAR OSEO X
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
761201 X
TEMPOROMANDIBULAR
761300 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA FACIAL SOD X
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
761301 X
TEMPOROMANDIBULAR
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
762101 X
INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VIA
TRANSMUCOSA
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
762102 X
INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VIA
TRANSCUTANEA
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
762103 X
INFERIOR, DE MAS DE TRES CMS, VIA
TRANSMUCOSA
ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE
LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
762104 X
INFERIOR, DE MAS DE TRES CMS, VIA
TRANSCUTANEA

ELIMINACIÓN DE EXOSTOSIS Y/O TUBEROSIDADES


762105 X
FIBROSAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O
762201 X
MANDIBULAR
RESECCIÓN RADICAL DE TUMOR MALIGNO MAXILAR
762202 X
O MANDIBULAR
ESCLEROSIS DE REBORDE DE MAXILAR SUPERIOR
762301 X
O INFERIOR
763101 MANDIBULECTOMÍA PARCIAL SIMPLE, MARGINAL X
MANDIBULECTOMÍA PARCIAL SIMPLE,
763102 X
SEGMENTARIA
763103 HEMIMANDIBULECTOMÍA SIN DESARTICULACIÓN X
763104 HEMIMANDIBULECTOMÍA CON DESARTICULACIÓN X
RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR SIN
763901 X
RECONSTRUCCION
763902 CONDILECTOMIA DE LA MANDIBULA X
763903 HEMIMAXILECTOMIA X
MANDIBULECTOMÍA TOTAL CON RECONSTRUCCION
764101 X
OSEA
MANDIBULECTOMÍA TOTAL SIN RECONSTRUCCION
764201 X
OSEA
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O
764301 PARCIAL) CON DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
[OSTEOSÍNTESIS]
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O
764302 PARCIAL) CON INJERTO ÓSEO AUTOLOGO O X
HETEROLOGO +
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O
764303 PARCIAL) CON INJERTO LIBRE ÓSEO AUTOLOGO O X
HETEROLOGO +
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O
764304 PARCIAL) CON INJERTO ÓSEO AUTOLOGO O X
HETEROLOGO, COLGAJO PEDICULADO
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O
764305 PARCIAL) CON INJERTO OSEO VASCULARIZADO X
AUTOLOGO O HETEROLOGO +
RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR CON
764401 X
RECONSTRUCCION SIMULTANEA
RESECCIÓN TOTAL DE MAXILAR CON
764402 X
RECONSTRUCCION SIMULTANEA
764601 RETROPOSICION QUIRURGICA DE LA PREMAXILA X
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA
765101 X
ENDOSCÓPICA REQUIERE SUBESPECIALIZACION
MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA
765105 X
EXTERNA
MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON
765201 X
INJERTO
MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON
765202 X
COLGAJO
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION
765301 X
TEMPOROMANDIBULAR, CON INJERTO +
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION
765302 TEMPOROMANDIBULAR CON IMPLANTE X
ALOPLASTICO +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REMODELACION DEL CARTILAGO ARTICULAR
765401 X
TEMPOROMANDIBULAR VIA ENDOSCÓPICA
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA
766100 X
MANDIBULAR SOD
OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VIA TRANS
766200 X
MUCOSA O VIA TRANSCUTANEA SOD+
OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VIA TRANS
766201 MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA RAMA MANDIBULAR VIA
766202 TRANSCUTANEA, CON FIJACION INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
766205 CORONOIDECTOMIA X
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VIA TRANS
766300 X
MUCOSA O TRANSCUTANEA SOD +
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VIA TRANS
766301 MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VIA
766302 TRANSCUTANEA, CON FIJACION INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
766401 OSTEOTOMIA SUBAPICAL MANDIBULAR X
766402 CORTICOTOMIA MANDIBULAR X
OSTEOTOMIA DE MENTON, CON FIJACION INTERNA
766403 X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]

OSTEOTOMIA LEFORT I SEGMENTARIA, CON


766501 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA
766601 X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA SUBAPICAL, CON FIJACION INTERNA
766602 X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA LEFORT II, CON FIJACION INTERNA
766603 X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
OSTEOMIA LEFORT III, CON FIJACION INTERNA
766604 X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
CORTICOTOMIA TIPO LEFORT I (DISYUNCION
766605 X
PALATINA)
766606 CORTICOTOMIA TIPO LEFORT II X
766607 CORTICOTOMIA TIPO LEFORT III X
GENIOPLASTIA CON FIJACION INTERNA
766700 [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] X
SOD +
SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U
766901 X
OSTEOTOMIAS FACIALES
766902 OSTEOTOMIA DESLIZANTE (VISERA) X
OSTEOPLASTIA SIMULTANEA DE VARIOS HUESOS
766903 X
FACIALES
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
766970 X
ABIERTA DE HUESOS FACIALES
767000 REDUCCIÓN DE FRACTURA FACIAL SOD + X
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
767200 X
CIGOMATICO SOD +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
767201 CIGOMATICO CON FIJACION INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA MALAR, CON
REDUCCIÓN PISO DE ORBITA, INJERTO Y/O
767203 X
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT
767301 I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS X
DE TRACCION
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA LEFORT I,
767302 CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS X
DE TRACCION
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA LEFORT II,
767303 CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS X
DE TRACCION
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA LEFORT III,
767304 CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS X
DE TRACCION
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I,
767401 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I, CON
767402 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II, CON
767403 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III,
767404 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSINTESIS] +
767501 REDUCCIÓN CERRADA FRACTURA DE CONDILO + X
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIMPLE DE
767502 X
CUERPO O RAMA MANDIBULAR
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA MULTIPLE DE
767503 X
CUERPO O RAMA MANDIBULAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO,
767601 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE
CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION
767602 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA MULTIPLE DE
CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION
767603 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS] + REQUIERE SUBESPECIALIZACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS
767701 X
DENTOALVEOLARES, CON FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS
767702 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA TRES X
DIENTES, CON FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS
767703 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE MAS DE X
TRES DIENTES, CON FIJACION
REDUCCIÓN Y FIJACION DE LUXACION DENTO
767705 ALVEOLAR QUE COMPROMETE HASTA TRES X
DIENTES
REDUCCIÓN Y FIJACION DE LUXACION DENTO
767706 ALVEOLAR QUE COMPROMETE MAS DE TRES X
DIENTES
767801 REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA ORBITAL X
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS
767802 ALVEOLARES, CON REIMPLANTE DENTAL Y X
FIJACION
767901 REDUCCIÓN ABIERTA DE BORDE O PARED ORBITAL X
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE UNA PARED
767902 X
ORBITARIA CON INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O MAS
767903 X
PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE PISO DE
767904 X
ÓRBITA Y RECONSTRUCCION CON INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE PARED
767905 MEDIAL DE ÓRBITA Y RECONSTRUCCION CON X
INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA NASO-ORBITO-
767907 ETMOIDAL, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS MULTIPLES
767908 DE HUESOS FACIALES, CON IMPLANTE O INJERTO X
DEL PISO ORBITARIO
768100 INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + X
INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO O HETEROLOGO POR
768110 X
REBORDE ALVEOLAR +
INSERCIÓN DE IMPLANTE SINTETICO EN HUESO
768200 X
FACIAL SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACION
768301 X
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACION
768302 ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR CON X
FIJACION INTERMAXILAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACION
768401 TEMPOROMANDIBULAR RECIDIVANTE POR X
CONDILECTOMIA DEL TEMPORAL +
INSERCIÓN DE EXPANSOR DE PERIOSTO EN HUESO
768500 X
O ARTICULACION FACIAL SOD
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
768600 X
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD
RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA
768701 [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] DE X
HUESO FACIAL NCOC
768702 RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR X
768801 ARTRECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR X
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O
770100 CURETAJE DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX X
(COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD

SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO


770200
DE HÚMERO SOD
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770301 X
DE RADIO O CUBITO
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770302 X
DE RADIO Y CUBITO
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMÍA EN
770401 X
HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS)
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMÍA EN
770402 X
METACARPIANOS (UNO O MAS)
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770500 X
DE FÉMUR SOD
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770600 X
DE RÓTULA SOD
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770701 X
DE TIBIA O PERONÉ
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770702 X
DE TIBIA Y PERONÉ
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770801 X
DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+

SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO


770802 X
DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) +

SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO


770901 X
DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)

SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO


770902 X
DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO
770920 X
DE HUESOS PELVIANOS
DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMÍA DE
770930 X
COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR
DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMÍA DE
770931 COLUMNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR O X
POSTEROLATERAL
770932 DRENAJE PERCUTÁNEO EN COLUMNA VERTEBRAL X
DRENAJE POR ENDOSCOPIA EN COLUMNA
770933 X
VERTEBRAL
771100 REAPERTURA DE SITIO DE OSTEOTOMÍA SOD X
772100 OSTEOTOMÍA DE CLAVÍCULA SOD X
OSTEOTOMÍA DE CLAVÍCULA CON FIJACIÓN
772101 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSÍNTESIS]
772103 OSTEOTOMIA DE COSTILLA (UNA O MAS) X
772104 OSTEOTOMÍA DE ESCÁPULA X
772105 OSTEOTOMÍA DE ESTERNÓN + X
772200 OSTEOTOMÍA DE HÚMERO SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
OSTEOTOMÍA DE HÚMERO CON FIJACION INTERNA
772201 O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
772300 OSTEOTOMÍA EN RADIO Y/O CÚBITO SOD + X
OSTEOTOMÍA EN RADIO O CÚBITO CON FIJACION
772301 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMÍA EN RADIO Y CÚBITO CON FIJACION
772302 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMÍA EN CARPIANO O METACARPIANO CON
772401 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMÍA EN CARPIANO Y METACARPIANO CON
772402 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMÍA EN FEMUR (DIAFISIARIA, SUPRA E
INTERCONDILEA, SUPRACONDÍLEA O
772500 X
INTERCONDILEA, VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
CUELLO DE FÉMUR, MÚLTIPLE) SOD +
OSTEOTOMÍA FEMORAL DIAFISIARIA CON FIJACION
772501 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMÍA SUPRA E INTERCONDILEA DE FÉMUR
772502 CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +

OSTEOTOMÍA SUPRACONDÍLEA O INTERCONDILEA


772503 DE FÉMUR, CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +

OSTEOTOMÍA MÚLTIPLE DE FÉMUR, CON FIJACIÓN


772504 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
CUELLO DE FÉMUR CON FIJACIÓN INTERNA O
772505 X
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS] +
ÓSTEOTOMÍA CON DESCENSO DEL TROCANTER
772520 X
MAYOR
772600 OSTEOTOMÍA EN RÓTULA SOD X
772700 OSTEOTOMIA DE TIBIA O PERONÉ SOD + X
OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O
772701 EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA DE PERONÉ CON FIJACION INTERNA O
772702 EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO Y/O
772800 X
METATARSO (UNO O MAS HUESOS) SOD +
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO O METATARSO
(UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION INTERNA O
772801 X
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO Y METATARSO
(UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION INTERNA O
772802
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DE MANO (UNO O MAS)
772900 X
SOD +

OSTEOTOMÍA EN FALANGES DE MANO (UNO O MAS


772901 HUESOS) CON FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +

OSTEOTOMÍA EN FALANGES DEL PIE (EXCEPTO


772910 X
GRUESO ARTEJO) (UNO O MAS HUESOS) NCOC +
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DEL PIE (UNO O MAS
HUESOS) (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) CON
772911 X
FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMÍAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON-
772920 X
SALTER- CHIARI- DEGA]
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
OSTEOTOMÍAS COMPLEJAS EN PELVIS CON
772921 X
FIJACION [GANZ-DOBLE- TRIPLE]
OSTEOTOMÍA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR O
772930 X
POSTERIOR NCOC +
OSTEOTOMÍA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR CON
772931 FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN O INSTRUMENTACION] +
OSTEOTOMÍA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR CON
772932 FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN O INSTRUMENTACION] +
773100 OSTEOARTROTOMIA SOD + X
773200 OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD § X
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VÍA
774001 X
ABIERTA
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VÍA
774002 X
PERCUTANEA
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VÍA
774003 X
ENDOSCÓPICA
774910 BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA ABIERTA X
774911 BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA PERCUTÁNEA X
774912 BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA ENDOSCÓPICA X
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
775101 X
OSTEOTOMÍA PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
775102 X
OSTEOTOMÍA DISTAL Y PROXIMAL METATARSIANA
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
775103 X
BUNIECTOMÍA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
775201 X
ARTRODESIS
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON
775301 X
ARTROPLASTIA
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
775600 X
(FALANGECTOMIA, FUSIÓN O RECORTE) SOD+
REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN GARRA CON
775701 ARTRODESIS (UNO O MAS) (EXCEPTO QUINTO X
DEDO) +
REPARACIÓN DEL QUINTO DEDO DE PIE EN GARRA
775702 X
CON ARTRODESIS
RESECCIÓN DE EXOSTOSIS EN HUESO NO
776001 X
ESPECIFICADO (UNA O MÁS) NCOC
776101 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE CLAVÍCULA X
776102 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE CLAVÍCULA X
776104 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE ESCÁPULA X
776105 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE ESCÁPULA X
RESECCIÓN TUMOR BENIGNO DE TORAX (REJA
776109 X
COSTAL Y ESTERNÓN)
RESECCIÓN TUMOR MALIGNO DE TORAX (REJA
776110 X
COSTAL Y ESTERNÓN)
776200 ESCISIÓN DE LESIÓN OSEA EN HÚMERO SOD § X
776201 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HÚMERO + X
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HÚMERO CON
776202 X
INJERTO
776203 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN HÚMERO X
776301 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO X
776302 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RADIO O CUBITO X
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O
776401 X
METACARPIANOS
ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN CARPIANOS O
776402 X
METACARPIANOS +
776501 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FÉMUR + X
ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FÉMUR CON
776502 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U X
OSTEOSINTESIS] +
776503 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN FÉMUR X
776601 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RÓTULA X
776602 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RÓTULA X
776701 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONÉ X
776702 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN TIBIA O PERONÉ X
RESECCIÓN DE LESIÓN MALIGNA OSEA EN
776801 X
TARSIANOS O METATARSIANOS
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO EN TARSIANOS O
776802 X
METATARSIANOS
776803 RESECCIÓN DEL ESPOLÓN CALCÁNEO X
RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O TALARES
776804 X
POR ENDOSCOPIA
RESECCIÓN DE EXOSTOSIS NO ARTICULAR DE PIE
776805 X
POR ENDOSCOPIA
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES DE
776901 X
PIE O DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN FALANGES DE
776902 X
PIE O DE MANO
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN HUESOS
776920 X
PELVIANOS
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN HUESOS
776921 X
PELVIANOS
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN
776930 X
COLUMNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN
776931 COLUMNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR O X
POSTEROLATERAL +
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
776932 X
SACROCOCCIGEO VIA ANTERIOR
ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
776933 SACROCOCCIGEO VIA POSTERIOR O X
POSTEROLATERAL +
777000 TOMA DE INJERTO ÓSEO SOD + X
777101 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE ESCAPULA X
777102 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CLAVICULA X
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE COSTILLA
777103 X
(COSTOCONDRAL) O ESTERNÓN
777200 TOMA DE INJERTO ÓSEO EN HÚMERO SOD X
777300 TOMA DE INJERTO ÓSEO EN RADIO O CUBITO SOD + X
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE CARPO O METACARPO
777400 X
SOD+
777500 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE FEMUR SOD X
777600 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE ROTULA SOD X
777700 TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONÉ SOD+ X
TOMA DE INJERTO ÓSEO DE TARSO O METATARSO
777800 X
SOD
777902 TOMA DE INJERTO DE HUESO ILIACO X
778101 RESECCIÓN PARCIAL DE ESCÁPULA X
778102 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA X
RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA, VÍA
778103 X
ENDOSCÓPICA
778104 RESECCIÓN PARCIAL DE COSTILLAS X
778105 RESECCIÓN PARCIAL DE ESTERNÓN X
RESECCIÓN DE EPICÓNDILO O EPITROCLEA
778201 X
HUMERAL
778202 HEMI O DIAFISECTOMÍA DE HÚMERO X
778203 RESECCIÓN DE CABEZA HUMERAL X
RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN CÚBITO
778301 X
(HEMIDIAFISECTOMIA)
778302 RESECCIÓN DE EPÍFISIS DE CUBITO X
778303 RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN RADIO X
778304 RESECCIÓN DE CÚPULA DE RADIO X
778305 RESECCIÓN DE OLECRANON X
778306 RESECCIÓN DE CABEZA DE RADIO X
HEMI O DIAFISECTOMÍA METACARPIANOS (UNO O
778401 X
MAS)
RESECCIÓN CABEZA DE METACARPIANOS (UNO O
778402 X
MAS)
778501 HEMIDIAFISECTOMÍA EN FÉMUR X
RESECCIÓN PARCIAL DE RÓTULA O
778600 X
HEMIPATELECTOMÍA SOD
RESECCIÓN PARCIAL DE LA TIBIA
778701 X
(HEMIDIAFISECTOMÍA)
RESECCIÓN PARCIAL DE PERONÉ
778702 X
(HEMIDIAFISECTOMÍA)
778703 HEMIDIAFISECTOMÍA EN TIBIA Y PERONÉ X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN PARCIAL DE TARSIANOS O
778800 X
METATARSIANOS (UNO O MAS) SOD +
HEMIDIAFISECTOMÍA FALANGES DE MANO (UNA O
778901
MAS)
RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE MANO (UNA O
778902 X
MAS)
HEMIDIAFISECTOMÍA FALANGES DE PIE (UNA O
778911 X
MAS)
RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE PIE (UNA O
778912 X
MAS)
778921 RESECCIÓN PARCIAL DE HUESOS PELVIANOS X
778922 HEMI-HEMIPELVECTOMÍA X
778923 HEMIPELVECTOMÍA X
RESECCIÓN DE APOFISIS ODONTOIDES POR
778931 X
ABORDAJE TRANSORAL
RESECCIÓN DE APOFISIS ODONTOIDES POR
778932 X
ABORDAJE TRANSLATERAL
RESECCIÓN DE APOFISIS ODONTOIDES, POR
778933 X
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
VERTEBRECTOMÍA PARCIAL CERVICAL CON
778940 X
ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACION NCOC
VERTEBRECTOMIA PARCIAL CERVICAL CON
778941 X
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION NCOC

RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA


778951 [VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORACICA, LUMBAR O X
SACRA SIN ARTRODESIS, SIN INSTRUMENTACION

RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA


778952 [VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORACICA, LUMBAR O X
SACRA CON ARTRODESIS, SIN INSTRUMENTACION

RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA


778953 [VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORACICA, LUMBAR O X
SACRA CON ARTRODESIS, CON INSTRUMENTACION

779101 RESECCIÓN TOTAL DE ESCÁPULA X


779102 RESECCIÓN TOTAL DE CLAVÍCULA X
779105 RESECCIÓN TOTAL DE ESTERNÓN X
RESECCIÓN TOTAL DE COSTILLA O
779131 X
COSTOCONDRECTOMÍA (UNA O MAS)
RESECCIÓN DE COSTILLA CERVICAL O
779134 X
SUPERNUMERARIA
779201 RESECCIÓN DE HÚMERO (PROXIMAL O DISTAL) + X
779202 RESECCIÓN RADICAL DE HÚMERO SIN INJERTO + X
RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE HÚMERO CON
779203 X
INJERTO
779301 RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE CÚBITO O RADIO X
779401 CARPECTOMÍA (UNO O MAS HUESOS) X
779405 METACARPECTOMÍA (UNO O MAS HUESOS) X
779500 RESECCIÓN TOTAL DE FÉMUR SOD X
RESECCIÓN TOTAL DE RÓTULA O PATELECTOMÍA
779600 X
SOD
779701 RESECCIÓN TOTAL DE LA TIBIA O PERONÉ X
RESECCIÓN TOTAL RADICAL DEL TARSO O
779801 X
METATARSO
779802 ASTRAGALECTOMÍA X
RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE MANO (UNA O
779901 X
MAS)
RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE PIE (UNA O
779902 X
MAS)
VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON
779930 X
ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACION
VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON
779931 X
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION
VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON
779932 X
REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL
VERTEBRECTOMÍA TOTAL TORÁCICA O LUMBAR
779935 X
CON ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACION
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
VERTEBRECTOMÍA TOTAL TORÁCICA O LUMBAR,
779936 X
CON ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION
VERTEBRECTOMÍA TOTAL TORÁCICA O LUMBAR
779937 X
CON REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL
RESECCIÓN TOTAL DE SACRO [VERTEBRECTOMÍA
779940 X
TOTAL SACRA] CON ARTRODESIS

779941 RESECCIÓN TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMÍA] + X


780101 INJERTO ÓSEO EN CLAVÍCULA X
780200 INJERTO ÓSEO EN HÚMERO SOD + X
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
780202 X
HÚMERO
780300 INJERTO ÓSEO EN CÚBITO O RADIO SOD + X
INJERTO ÓSEO EN HUESOS DEL CARPO (EXCEPTO
780401 X
ESCAFOIDES)
780402 INJERTO ÓSEO EN ESCAFOIDES X
780403 INJERTO ÓSEO EN METACARPIANOS (UNO O MAS) X
780500 INJERTO ÓSEO EN FÉMUR SOD + X
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
780502 X
DIAFISIS DE FÉMUR
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL
780503 X
OSTEOCONDRAL EN FÉMUR
780600 INJERTO ÓSEO EN RÓTULA SOD X
780700 INJERTO ÓSEO EN TIBIA O PERONÉ SOD + X
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
780702 X
DIAFISIS DE TIBIA
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL
780703 X
OSTEOCONDRAL EN TIBIA
INJERTO ÓSEO VASCULARIZADO (MICRO) DE
780705 X
PERONÉ
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
780706 X
DIAFISIS DE PERONÉ
INJERTO ÓSEO EN HUESOS TARSIANOS O
780800 X
METATARSIANOS SOD+
INJERTO ÓSEO EN FALANGES DE LA MANO (UNA O
780901 X
MAS)
780902 INJERTO ÓSEO EN FALANGES DEL PIE (UNA O MAS) X
780920 INJERTO OSEO EN PELVIS NCOC + X
APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
780921 X
PELVIS O CADERA
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA
780931 X
ANTERIOR
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA
780932 X
POSTERIOR
780940 REEMPLAZO DE CUERPO VERTEBRAL § X
781201 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN HÚMERO X
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN
781202 X
CODO +
APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN RADIO O
781301 X
CUBITO +
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN RADIO Y
781302 X
CUBITO +
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN PUÑO O
781304 X
MUÑECA
781401 APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN MANO X
APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN CADERA O
781501 X
FEMUR NCOC
781502 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN MUSLO X
COLOCACIÓN QUIRÚRGICA DE DISPOSITIVO PARA
781503 TRACCIÓN ESQUELÉTICA EN MUSLO X
(TRANSCONDILEA)
781601 APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO RODILLA X
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA O
781701 X
PERONÉ
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA Y
781702 X
PERONÉ
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO EN CUELLO DE
781703 X
PIE
COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
781704 X
FIJACIÓN TRANSTIBIAL +
781801 APLICACIÓN DE TUTOR EXTERNO PIE X
COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE
781802 X
(CALCANEO) +
APLICACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
781901 X
FIJACIÓN DE FALANGES DE MANO
APLICACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
781902 X
FIJACIÓN DE FALANGES DE PIE
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN PELVIS,
781920 X
POR VIA ANTERIOR O POSTERIOR
APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN COLUMNA
781930 X
VERTEBRAL
782101 EPIFISIODESIS ABIERTA DE HÚMERO X
782102 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE HÚMERO X
782103 GRAPADO EPIFISIARIO DE HÚMERO X
ACORTAMIENTO DE HÚMERO MEDIANTE
782104 X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
782211 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO X
782213 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO X
782221 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE CÚBITO O RADIO X

782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO X


782231 GRAPADO EPIFISIARIO DE CÚBITO O RADIO X
782233 GRAPADO EPIFISIARIO DE RADIO Y CÚBITO X
ACORTAMIENTO DE CÚBITO O RADIO MEDIANTE
782241 X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
ACORTAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO MEDIANTE
782243 X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
782311 EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS X
782321 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE METACARPIANOS X
782331 GRAPADO EPIFISIARIO DE METACARPIANOS X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA DE CARPIANOS O
782341 X
METACARPIANOS PARA ACORTAMIENTO
782401 EPIFISIODESIS ABIERTA DE FÉMUR X
782402 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FÉMUR X
782403 GRAPADO EPIFISIARIO DE FÉMUR X
ACORTAMIENTO DE FÉMUR MEDIANTE
782404 X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
782511 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONÉ X
782513 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONÉ X
782521 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA O PERONÉ X
782523 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA Y PERONÉ X
782531 GRAPADO EPIFISIARIO DE TIBIA O PERONÉ X
782533 GRAPADO EPIFISIARIO DE TIBIA Y PERONÉ X
ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERONÉ MEDIANTE
782541 X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
ACORTAMIENTO DE TIBIA Y PERONÉ MEDIANTE
782543 X
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O
782611 X
METATARSIANOS (UNA O MAS) +
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TARSIANOS O
782621 X
METATARSIANOS (UNA O MAS) +
GRAPADO EPIFISIARIO DE TARSIANOS O
782631 X
METATARSIANOS (UNA O MAS) +
ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O METATARSIANOS
782641 X
MEDIANTE RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA (UNA O MAS) +
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO
782711 X
(UNA O MAS)
EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FALANGES DE
782721 X
MANO (UNA O MAS)
GRAPADO EPIFISIARIO DE FALANGES DE MANO
782731 X
(UNA O MAS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE MANO MEDIANTE
782741 X
RESECCIÓN/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA
782751 X
O MAS)
EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE FALANGES DE PIE
782761 X
(UNA O MAS)
GRAPADO EPIFISIARIO DE FALANGES DE PIE (UNA O
782771 X
MAS)
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE MEDIANTE
782781 X
RESECCIÓN/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
TRANSPOSICIÓN ÓSEA EN HUESOS LARGOS CON
783001 X
COLOCACIÓN DE TUTOR EXTERNO +
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR INJERTO SIN
783201 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR INJERTO CON
783202 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR TÉCNICA DE
783203 X
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR TÉCNICA DE
783204 X
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE RADIO O CÚBITO POR INJERTO
783301 SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO POR INJERTO
783302 CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA +

ALARGAMIENTO DE CÚBITO O RADIO PROGRESIVO


783305 X
CON DISPOSITIVO DE FIJACIÓN EXTERNA

ALARGAMIENTO DE CÚBITOY RADIO PROGRESIVO


783306 X
CON DISPOSITIVO DE FIJACIÓN EXTERNA

ALARGAMIENTO DE RADIO O CUBITO POR TÉCNICA


783307 DE DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA X
+
ALARGAMIENTO DE RADIO Y CUBITO POR TÉCNICA
783308 DE DISTRACCIÓN CON X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO O MAS)
783401 POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE X
FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO O MAS)
783402 POR INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE X
FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO O MAS)
783403 POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO O MAS)
783404 POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR INJERTO SIN
783501 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR INJERTO CON
783502 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR TÉCNICA DE
783503 X
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR TÉCNICA DE
783504 X
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO SIN
783701 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO CON
783702 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR INJERTO SIN
783703 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR INJERTO CON
783704 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE
783705 X
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE
783706 X
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR TÉCNICA DE
783707 X
DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR TÉCNICA DE
783708 X
DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MAS) POR
783801 INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN X
Y OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MAS) POR
783802 INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE X
FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METARSIANOS (UNO O MAS)
783803 POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE X
FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METARSIANOS (UNO O MAS)
783804 POR INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE X
FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MAS) POR
783805 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MAS) POR
783806 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METATARSIANOS (UNO O MAS)
783807 POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE METATARSIANOS (UNO O MAS)
783808 POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA +
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE MANO CON
783901 INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN X
Y OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE MANO POR
783902 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE MANO POR
783903 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR INJERTO
783911 SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR INJERTO
783912 CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y X
OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR
783913 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR
783914 TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON X
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
FIJACION INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785100 EN ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y X
ESTERNÓN) SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785200 X
DE HÚMERO SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785300 X
DE RADIO O CÚBITO SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785400 X
DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785500 X
DE FÉMUR SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785600 X
DE RÓTULA SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785700 X
DE TIBIA O PERONÉ SOD +
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785800 X
DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA
785900 X
DE FALANGES DE PIE O DE MANO SOD +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786001 X
HUESO NO ESPECIFICADO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUESO NO
786002 X
ESPECIFICADO, VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786101 ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y X
ESTERNÓN] +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ESCAPULA,
786102 CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNÓN], VÍA X
ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786201 X
HÚMERO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HÚMERO,
786202 X
VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786301 X
RADIO O CUBITO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O
786302 X
CUBITO, VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786401 X
CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN CARPIANOS
786402 X
O METACARPIANOS (UNO O MAS), VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786501 X
FEMUR +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR, VÍA
786502 X
ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786601 X
ROTULA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA,
786602 X
VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786701 X
TIBIA O PERONÉ +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O
786702 X
PERONÉ,, VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786801 X
TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TARSIANOS
786802 X
O METATARSIANOS (UNO O MAS), VIA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786901 X
FALANGES (UNO O MAS) DE MANO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES
786902 X
(UNO O MAS) DE MANO, VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786910 X
FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES
786911 X
(UNO O MAS) DE PIE, VÍA ABIERTA+
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786920 X
HUESOS PELVIANOS +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUESOS
786921 X
PELVIANOS, VÍA ABIERTA +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786930 X
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR+
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA
786931 X
VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
786935 X
COLUMNA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR+
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA
786936 X
VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR +
OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA , CLAVÍCULA O
787100 X
TORAX [COSTILLAS Y ESTERNÓN] SOD +
787200 OSTEOCLASTIA DE HÚMERO SOD + X
787300 OSTEOCLASTIA DE RADIO O CÚBITO SOD + X
OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O METACARPIANOS
787400 X
SOD +
787500 OSTEOCLASTIA DE FÉMUR SOD + X
787600 OSTEOCLASTIA DE RÓTULA SOD + X
787700 OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERONÉ SOD + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS
787800 X
SOD +
OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MAS) DE
787901 X
MANO +
OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MAS) DE PIE
787902 X
+
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789200 X
OSEO DE HÚMERO SOD
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789301 X
OSEO DE CÚBITO
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789302 X
OSEO DE RADIO
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789303 X
OSEO DE RADIO Y CÚBITO
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789401 X
OSEO DE CARPIANOS
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789402 X
OSEO DE METACARPIANOS
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789403 X
OSEO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789500 X
OSEO DE FÉMUR SOD
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789701 X
OSEO DE PERONÉ
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789702 X
OSEO DE TIBIA
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789703 X
OSEO DE TIBIA Y PERONÉ
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789801 X
OSEO DE TARSIANOS
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789802 X
OSEO DE METATARSIANOS
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789803 X
OSEO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789901 X
OSEO DE FALANGES
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR DE CRECIMIENTO
789920 X
OSEO DE HUESOS PELVIANOS
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
790100 INTERNA DE ESCAPULA, CLAVÍCULA O TORAX
(COSTILLAS O ESTERNÓN) SOD +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
790200
INTERNA DE HÚMERO SOD +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
790300
INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD +
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACION DE FRACTURA
790301 DE RADIO Y CUBITO [RADIOCUBITAL PROXIMAL O X
DISTAL DE COLLES O SMITH]
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
790401 DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O X
MAS) +

REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION


790402 X
DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURADE FÉMUR SIN
790500 X
FIJACIÓN INTERNA SOD +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
790600 X
INTERNA DE RÓTULA SOD +
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE
790701 X
FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
790702 X
INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACION INTERNA
790800 X
FRACTURA TARSO O METATARSO SOD +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
790901 X
INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)

REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN


790902 X
INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
790920 X
INTERNA DE FRACTURA DE HUESOS PELVIANOS

REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CERVICAL E


790930 INMOVILIZACIÓN CON HALOYESO O X
HALOCHAQUETA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE COLUMNA
790931 CERVICAL E INMOVILIZACIÓN CON THOMAS, X
PHILADELPHIA U OTROS

REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA COLUMNA


790932 X
VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION
REDUCCIÓN CERRADA O MANIPULACIÓN DE
790933 X
FRACTURA DE SACRO O CÓCCIX +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON
791100 FIJACIÓN INTERNA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O X
TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON
791201 FIJACIÓN INTERNA DE HÚMERO (EPIFISIS O X
DIAFISIS), PERCUTÁNEA CON PINES
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O
791301 RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION X
PERCUTANEA CON PINES
FIJACIÓN INTERNA DE FRACTURA E INESTABILIDAD
791401 X
DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE
791402 METACARPIANOS Y FIJACION PERCUTANEA CON X
PINES (UNO O MAS) +
REDUCCIÓN DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO
791403 Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) X
+
REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACION INTERNA DE
791501 X
CUELLO DE FÉMUR O INTERTROCANTÉRICA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE FÉMUR
791502 X
SUPRACONDÍLEA CON FIJACIÓN INTERNA

REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE FÉMUR


791503 SUPRACONDÍLEA E INTERCONDÍLEA CON FIJACIÓN X
INTERNA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON
791600 X
FIJACIÓN INTERNA DE RÓTULA SOD
REDUCCIÓN CERRADA DE PILÓN CON FIJACIÓN
791701 X
INTERNA Y EXTERNA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS
791702 OSTEOCONDRALES O DE LA ESPINA TIBIAL CON X
FIJACION INTERNA, VÍA ENDOSCÓPICA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS DEL TERCIO
791703 PROXIMAL DE LA TIBIA, CON FIJACION INTERNA, VÍA X
ENDOSCÓPICA
REVISIÓN ENDOSCÓPICA DE DISPOSITIVOS DE
791740 FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS] DE LAS FRACTURAS X
DEL TERCIO PROXIMAL DE LA TIBIA

REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACION PERCUTÁNEA


791801 X
FRACTURA ASTRÁGALO O CALCANEO

REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA


791802 FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO X
O ASTRAGALO)
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON
791901 FIJACIÓN PERCUTANEA (PINES) DE FALANGES (UNA X
O MAS) DE PIE O DE MANO +
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON
791920 X
FIJACIÓN INTERNA DE HUESOS PELVIANOS +
REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA
791921 DE FRACTURA DE SACRO O SACROILÍACA O X
COCCIGEA +
REDUCCIÓN DE FRACTURA, DESCOMPRESION CON
791930 INSTRUMENTACION, EN SEGMENTO TORACICO O X
LUMBAR, VÍA ENDOSCÓPICA +
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
792101 X
FRACTURA DE UNA O MÁS COSTILLAS
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
792102 X
FRACTURA DE ESCÁPULA O CLAVICULA
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
792103 X
FRACTURA CUELLO Y GLENOIDES
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
792200 X
INTERNA DE HÚMERO SOD
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
792301 X
INTERNA DE RADIO O CUBITO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
792302 X
INTERNA DE RADIO Y CÚBITO
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA
792401 DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O X
MAS) +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE FÉMUR SIN
792500 X
FIJACION INTERNA SOD +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE RÓTULA
792600 X
SIN FIJACION INTERNA SOD +
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE
792701 X
FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE
792702 X
FRACTURA DE PILÓN Y MALEÓLO LATERAL
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE
792703 X
FRACTURA DE PILÓN Y MALEÓLO INTERNO
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE
792710 X
FRACTURA BIMALEOLAR
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACIÓN
792801 INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO X
(UNO O MAS) +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
792901 X
INTERNA DE FALANGES DE MANO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
792902 X
INTERNA DE FALANGES DE PIE
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN
792920 X
INTERNA DE HUESOS PELVIANOS +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
792931 X
DE COLUMNA CERVICAL VIA ANTERIOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
792932 X
DE COLUMNA CERVICAL VIA POSTERIOR

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION


792935 X
DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION


792936 X
DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
792941 X
DE SACRO VIA ANTERIOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
792942 X
DE SACRO VIA POSTERIOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION
793101 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSÍNTESIS] DE CLAVÍCULA
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIÓN
793102 X
INTERNA DE ESCÁPULA
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIÓN
793103 X
INTERNA DE COSTILLA O ESTERNÓN

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL


793201 DE HÚMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS X
DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE


TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HÚMERO CON
793202 X
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA
DE TERCIO PROXIMAL HÚMERO CON FIJACION
793203 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA
SUPRACONDÍLEA DE HÚMERO CON FIJACION
793204 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA
SUPRACONDÍLEA E INTERCONDÍLEA DE HÚMERO
793205 X
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN
U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE
EPICÓNDILO O EPITRÓCLEA DE HÚMERO CON
793206 X
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE
793210 HÚMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE
793301 CÚBITO O RADIO CON FIJACION INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO
PROXIMAL DE CUBITO O DE OLÉCRANON CON
793302 X
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO
DISTAL DE CUBITO O RADIO (COLLES, OTROS) CON
793303 X
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO
PROXIMAL DE RADIO (CÚPULA RADIAL) CON
793304 X
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO
PROXIMAL DE RADIO Y CUBITO CON FIJACION
793305 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO


793306 DISTAL DE RADIO Y CUBITO CON FIJACION INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE


793307 CÚBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE


793401 CARPO (UNA O MAS) CON FIJACIÓN INTERNA X
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS] +

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE


METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION
793402 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FÉMUR
(CUELLO, INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA)
793501 X
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN
U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE
793502 FÉMUR CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN RÓTULA
793600 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSÍNTESIS] SOD +
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PERONÉ
793701 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON
793702 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS
TIBIALES Y EXTENSIÓN DISFISIARIA CON FIJACION
793704 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS] SIN INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS
793705 TIBIALES O PLAFONT CON FIJACION INTERNA E X
INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PILÓN CON
793706 X
FIJACIÓN INTERNA Y EXTERNA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE TARSO CON
793801 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE
METATARSIANOS (UNO O MAS) CON FIJACION
793802 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y
METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION
793803 X
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO
793804 CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS X
SUBASTRAGALINA

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES


793901 X
DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES


793902 X
DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DEL ILÍACO


793910 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN RAMAS
793911 PÚBIS CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SINFISIS
793912 PÚBICA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS
[ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR]
793920 X
CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA EN


PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR,
793921 X
POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE


793930 ODONTOIDES VIA ANTERIOR CON X
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE
793931 ODONTOIDES VIA ANTERIOR CON X
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE
793932 ODONTOIDES VIA POSTERIOR CON X
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE
793933 ODONTOIDES VIA POSTERIOR CON X
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCIÓN DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA
793935 X
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA
793936 X
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCIÓN DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA
793937 X
POSTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA
793938 X
POSTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR

REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN


793940 X
C1 VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE

REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN


793941 C1 VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION X
MODULAR

REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN


793942 X
C1 VIA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE

REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN


793943 C1 VIA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION X
MODULAR
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
793944 POR DEBAJO DE C2 VIA ANTERIOR CON X
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
793945 POR DEBAJO DE C2 VIA ANTERIOR CON X
INSTRUMENTACION MODULAR
REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
793946 POR DEBAJO DE C2 VIA POSTERIOR CON X
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
793947 POR DEBAJO DE C2 VIA POSTERIOR CON X
INSTRUMENTACION MODULAR

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA


793950 VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA X
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA


793951 VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA X
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA


VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA
793952 X
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION SIMPLE
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA
VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA
793953 X
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
INSTRUMENTACION MODULAR

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA


793960 VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] CON X
INSTRUMENTACION POR ENDOSCOPIA

REDUCCIÓN CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN


794101 X
HÚMERO SIN FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
794102 X
HÚMERO CON FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
794201 X
CUBITO O RADIO SIN FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
794202 X
CUBITO O RADIO CON FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
794203 X
RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
794204 X
RADIO Y CUBITO CON FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA EN
794501 X
FÉMUR SIN FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA EN
794502 X
FÉMUR CON FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
794601 X
TIBIA O PERONÉ SIN FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
794602 X
TIBIA O PERONÉ CON FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
794603 X
TIBIA Y PERONÉ SIN FIJACION
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
794604 X
TIBIA Y PERONÉ CON FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
795101 X
EPÍFISIS SEPARADA DE HÚMERO +
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA DE
795102 X
EPÍFISIS SEPARADA DE HÚMERO +
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795201 X
RADIO O CUBITO SIN FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795202 X
RADIO O CUBITO CON FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795203 X
RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795204 X
RADIO Y CUBITO CON FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
795501 X
EPÍFISIS SEPARADA DE FÉMUR
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA DE
795502 X
EPÍFISIS SEPARADA DE FÉMUR
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795601 X
TIBIA O PERONÉ SIN FIJACION +
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795602 X
TIBIA O PERONÉ CON FIJACION +
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795603 X
TIBIA Y PERONÉ SIN FIJACION
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795604 X
TIBIA Y PERONÉ CON FIJACION
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796100 X
ABIERTA DE HÚMERO SOD +
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796201 X
ABIERTA DE CÚBITO O RADIO +
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796301 ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO X
FALANGES) +
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS
796400 X
EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796500 X
ABIERTA DE FÉMUR SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796600 X
ABIERTA DE TIBIA O PERONÉ SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796700 X
ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796800 X
ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD +
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796902 X
EXPUESTA DE RÓTULA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796903 X
EXPUESTA DE CADERA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796905 X
ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN HOMBRO
797100 X
SOD +
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN CODO SOD
797200 X
+
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN MUÑECA
797300 X
SOD +
797401 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN CARPIANA X
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN
797402 X
CARPOMETACARPIANA
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN
797403 X
METACARPOFALÁNGICA (UNA O MAS)
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN
797404 X
INTERFALÁNGICA (UNA O MAS)
REDUCCIÓN CERRADA DE DISPLASIA O LUXACIÓN
797501 X
CONGÉNITA DE CADERA (UNI Ó BILATERAL)
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA
797502 X
DE CADERA
REDUCCIÓN CERRADA DE DISPLASIA O LUXACIÓN
797503 CONGÉNITA DE CADERA CON TENOTOMÍA DE X
ADUCTORES Y/O PSOAS
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA
797601 X
DE RODILLA NCOC +
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN
797602 X
TIBIOPERONERA PROXIMAL
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA
797603 X
DE RÓTULA
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA
797701 X
TOBILLO (CUELLO DE PIE)
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-
797801 X
METARSIANOS
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-
797802 X
METARSIANOS CON FIJACIÓN PERCUTANEA
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIONES
797803 METATARSO-FALÁNGICAS O INTERFALANGICAS EN X
PIE
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN DE COLUMNA
797901 X
TORACICA O LUMBAR
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN DE SACRO Y
797902 X
COCCIX
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN ACROMIO
798101 CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
[OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE LA LUXACIÓN
798102 X
GLENOHUMERAL
798105 CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA X
ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION
798106 X
CONGENITA DE ESCAPULA ALADA]
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE LA CABEZA
798201 X
RADIAL
798301 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN RADIOCUBITAL X
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXACIÓN
798411 X
CARPIANA
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXACIÓN
798421 X
CARPO-METACARPIANA
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXACIÓN
798431 METACARPOFALÁNGICA O INTERFALÁNGICA (UNA O X
MAS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE
798501 X
CADERA
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA
798502 X
DE CADERA
798601 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE RODILLA X
798602 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE RÓTULA X
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE TOBILLO
798701 X
(TIBIOASTRAGALINA)
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN TARSO-
798801 METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE X
FIJACION +
798901 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACION CERVICAL X
REDUCCIÓN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y
799100 X
LUXOFRACTURAS EN HOMBRO SOD
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXOFRACTURA
799201 X
RADIOCUBITAL [MONTEGGIA-GALLEAZI]
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE CODO
799202 X
NCOC +
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA CODO SIN
799203 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U X
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA
799204 CODO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE X
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACION DE
799301 X
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCIÓN CERRADA Y FIJACION DE
799302 X
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA
799401 INTRAARTICULAR DE MANO (UNA O MAS X
ARTICULACIONES)

REDUCCIÓN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y


799500 X
LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD +

REDUCCIÓN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y


799601 X
LUXOFRACTURAS EN RODILLA POR ARTROTOMIA

REDUCCIÓN DE LAS FRACTURAS


799602 INTRAARTICULARES DE RODILLA CON FIJACION X
INTERNA POR ARTROSCOPIA +
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXO-FRACTURA TOBILLO
799701 SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN X
U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXOFRACTURA DE
799702 X
CUELLO DE PIE O TOBILLO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXO
799703 FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) DE X
TOBILLO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXO
799704 X
FRACTURA TRIMALEOLAR DE TOBILLO
REDUCCIÓN CON FIJACION DE LAS FRACTURAS DE
799710 X
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN
799801 FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO X
(UNO O MAS) +
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON
799802 FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO X
(UNO O MAS) +
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800101 X
HOMBRO POR ARTROTOMIA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
800102 X
INTRAARTICULAR EN HOMBRO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800201 X
CODO POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
800202 X
INTRAARTICULAR EN CODO POR ARTROTOMÍA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800301 X
MUÑECA POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
800302 X
INTRAARTICULAR EN MUÑECA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800401 X
MANO Y DEDO POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN
800402 X
ARTICULACIÓN DE MANO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800501 X
CADERA POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
800502 X
INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800601 X
RODILLA POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
800602 X
INTRAARTICULAR EN RODILLA POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
800701 X
TOBILLO POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
800702 X
INTRAARTICULAR EN TOBILLO POR ARTROTOMIA
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN PIE
800801 X
Y ARTEJOS POR ARTROTOMÍA +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O
800802 X
ARTEJOS POR ARTROTOMIA
ARTROTOMÍA DE HOMBRO CON EXPLORACIÓN DE
801101 ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR O EXTERNO X
CLAVICULAR
801200 ARTROTOMÍA DE CODO SOD X
801300 ARTROTOMÍA DE MUÑECA SOD X
801400 ARTROTOMÍA EN MANO SOD X
801500 ARTROTOMÍA DE PELVIS SOD X
801600 ARTROTOMÍA DE RODILLA SOD X
801700 ARTROTOMÍA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD X
801800 ARTROTOMÍA EN PIE SOD X
802101 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE HOMBRO X
802201 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE CODO X
802301 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE MUÑECA X
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE FALANGES (UNA O
802401 X
MAS) DE MANO +
802501 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE PELVIS X
802601 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE RODILLA X
802701 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE TOBILLO X
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA EN PIE O ARTEJOS
802801 X
(UNO O MAS) +
803101 BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO VIA ABIERTA X
803201 BIOPSIA ARTICULAR DE CODO VIA ABIERTA X
803301 BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA VIA ABIERTA X
803401 BIOPSIA ARTICULAR EN MANO Y DEDO VIA ABIERTA X
803501 BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA VIA ABIERTA X
803601 BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA VIA ABIERTA X
803701 BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO VIA ABIERTA X
803801 BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VIA ABIERTA X
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
804000 X
ARTICULAR SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
804101 X
ARTICULAR DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
804200 X
ARTICULAR DE CODO SOD +
CAPSULOTOMÍA METACARPOFALÁNGICA (UNA O
804301 X
MAS)
804302 CAPSULOTOMÍA INTERFALÁNGICA (UNA O MAS) X
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO
804303 TRIANGULAR O EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO X
EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION EN MUÑECA POR
804304 X
ARTROSCOPIA
LIBERACIÓN DE BANDAS CONSTRICTIVAS
804310 X
[STREETER]
804401 CAPSULODESIS EN MANO X
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
804500 X
ARTICULAR DE CADERA SOD
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
804600 X
ARTICULAR DE RODILLA SOD
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
804701 X
ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
CORRECCIÓN DE VARO METATARSIANO O PIE
804802 X
ADUCTO [HEYMAN-HERNDON-STRONG]
804803 LIBERACIÓN DE PIE TALO DE GOLDNER X
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
805101 X
SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
805102 X
SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR
DISCECTOMIA O MICRODISCECTOMIA
805103 X
ENDOSCÓPICA O TRANSARTROSCOPICA CERVICAL

DISCECTOMIA CERVICAL, VIA ANTERIOR CON


805105 INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO X
[CLOWARD, SMITH ROBINSON, SIMMONS]
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA CERVICAL [EN
805110 X
DESCOMPRESION]
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
805121 X
SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
805122 X
SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA TORACICA [EN
805123 X
DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA ENDOSCÓPICA O
805125 X
TRANSARTROSCOPICA TORACICA
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
805131 X
SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
805132 X
SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA LUMBAR [EN
805133 X
DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA LUMBAR, VIA POSTEROLATERAL CON
805134 X
O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA ENDOSCÓPICA O
805135 X
TRANSARTROSCOPICA LUMBAR
QUIMIONUCLEOLISIS O DISCOLISIS
805200 X
INTERVERTEBRAL SOD +
ABLACIÓN DE DISCO (NUCLEOLISIS)
805901 X
INTERVERTEBRAL CON LASER
MENISCECTOMÍA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE
806101 X
RODILLA VIA ABIERTA +
MENISECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA
806102 X
ABIERTA
MENISCECTOMÍA MEDIAL O LATERAL POR
806103 X
ARTROSCOPIA
MENISCECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL POR
806104 X
ARTROSCOPIA
RESECCCIÓN COMPLETA O PARCIAL DE MEMBRANA
807001 X
SINOVIAL NCOC
807101 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA X
807102 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL VIA ABIERTA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL POR
807103 X
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL POR
807104 X
ARTROSCOPIA
807201 SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA X
807202 SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA X
SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL POR
807203 X
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL POR
807204 X
ARTROSCOPIA
807301 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL VIA ABIERTA X
807302 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA X
SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL POR
807303 X
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL POR
807304 X
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA INTERFALÁNGICA (UNA O MAS) VIA
807401 X
ABIERTA
807402 SINOVECTOMÍA EN CARPO VIA ABIERTA X
SINOVECTOMÍA METACARPOFALÁNGICA (UNA O
807403 X
MAS) VIA ABIERTA +
SINOVECTOMÍA DE FALANGES (UNA O MAS) POR
807404 X
ARTROSCOPIA +
807501 SINOVECTOMÍA DE CADERA PARCIAL VIA ABIERTA + X
807502 SINOVECTOMÍA DE CADERA TOTAL VIA ABIERTA + X
SINOVECTOMÍA PARCIAL DE CADERA, POR
807503 X
ARTROSCOPIA +
SINOVECTOMÍA TOTAL DE CADERA, POR
807504 X
ARTROSCOPIA +
807601 SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA X
807602 SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA X
SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL POR
807603 X
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL POR
807604 X
ARTROSCOPIA
807701 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA X
807702 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA X
SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL POR
807703 X
ARTROSCOPIA
SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL POR
807704 X
ARTROSCOPIA
807800 SINOVECTOMÍA DE PIE O ARTEJOS SOD + X
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808011 X
ARTICULACIÓN DE HOMBRO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808012 X
ARTICULACIÓN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808021 X
ARTICULACIÓN DE CODO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808022 X
ARTICULACIÓN DE CODO POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808031 X
ARTICULACIÓN DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808032 X
ARTICULACIÓN DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808041 X
ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA ABIERTA +

DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE


808042 ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR X
ARTROSCOPIA +
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808051 X
ARTICULACIÓN DE CADERA VIA ABIERTA
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR
808052 X
ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA
808061 X
VIA ABIERTA
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR
808062 X
ARTROSCOPIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO
808071 X
VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO
808072 X
POR ARTROSCOPIA
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
808081 X
ARTICULACIÓN DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA +

808111 RESECCIÓN DE HIGROMA DE HOMBRO VIA ABIERTA X


EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808112 X
ARTICULARES DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
REMOCIÓN DE EXOSTOSIS DE HOMBRO POR
808114 X
ARTROSCOPIA
808201 RESECCIÓN DE HIGROMA DE CODO X
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808202 X
ARTICULARES DE CODO POR ARTROSCOPIA
REMOCIÓN DE PLICAS DE CODO POR
808204 X
ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808302 X
ARTICULARES DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808402 ARTICULARES DE FALANGES (UNA O MAS) POR X
ARTROSCOPIA +
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808502 X
ARTICULARES DE CADERA POR ARTROSCOPIA
808601 RESECCIÓN DE HIGROMA DE RODILLA VIA ABIERTA X
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808602 X
ARTICULARES DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE PLICAS DE RODILLA POR
808604 X
ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL EN
808701 X
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808702 X
ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-
808802 ARTICULARES DE PIE O ARTEJOS (UNO O MAS) POR X
ARTROSCOPIA +
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
810101 X
TÉCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
810102 X
TÉCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR
810103 X
SIN INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR
810104 X
CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR
810105 X
CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA
810106 X
TRANSORAL ANTERIOR SIN INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA
810107 X
TRANSORAL ANTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR SIN
810108 X
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR CON
810109 X
INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR CON
810110 X
INSTRUMENTACIÓN MODULAR
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA
810201 ANTERIOR (INTERSOMÁTICA) O ANTEROLATERAL X
SIN INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA
810202 ANTERIOR (INTERSOMÁTICA) O ANTEROLATERAL X
CON INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA
810301 POSTERIOR O POSTEROLATERAL SIN X
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA
810302 POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON X
INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA
810303 POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON X
INSTRUMENTACIÓN MODULAR
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O
810401 X
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O
TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O
810402 X
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O
810501 TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR SIN X
INSTRUMENTACIÓN

ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O


810502 TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O X
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE

ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O


TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O
810503 X
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN
MODULAR
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O
810601 X
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O
LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O
810602 X
ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACIÓN
FUSIÓN INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF)
810611 X
SIN INSTRUMENTACIÓN
FUSIÓN INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF)
810612 X
CON INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR Y/O
810701 LUMBOSACRA, TÉCNICA LATERAL X
INTERTRANSVERSA SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR Y/O
810702 LUMBOSACRA, TÉCNICA LATERAL X
INTERTRANSVERSA CON INSTRUMENTACION
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O
810801 LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O X
POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACIÓN

ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O


810802 LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O X
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE

ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O


LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O
810803 X
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN
MODULAR
ARTRODESIS CON INSTRUMENTACIÓN
810807 X
TRANSLAMINAR
ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL
810811 (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL SIN X
INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL
810812 (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON X
INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR,
810911 X
CON INJERTO +
REFUSIÓN DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR,
810912 X
CON INJERTO E INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR
810913 X
O POSTEROTATERAL, CON INJERTO+

REFUSIÓN DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR


810914 O POSTEROLATERAL, INJERTO E X
INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR,
810921 X
CON INJERTO +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REFUSIÓN DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR,
810922 X
CON INJERTO E INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR
810923 X
O POSTEROLATERAL, CON INJERTO +

REFUSIÓN DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR


810924 O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E X
INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR,
810931 X
CON INJERTO +
REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR,
810932 X
CON INJERTO E INSTRUMENTACIÓN
REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O
810933 X
POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O
810934 POSTEROLATERAL, CON INJERTO E X
INSTRUMENTACIÓN
FUSIÓN TIBIO-TALAR O TIBIOASTRAGALINA VIA
811101 X
ABIERTA
811102 ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA X
ARTRODESIS DE TALO A CALCÁNEO Y CALACÁNEO
811201 X
A CUBOIDES Y ESCAFOIDES +
811300 ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR SOD + X
811400 ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD + X
ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD
811500 X
+
ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS)
811600 X
SOD +
811701 PANARTRODÉSIS DEL PIE X
811702 ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + X
812001 ARTRODESIS DE ARTICULACIÓN NCOC X
812100 ARTRODESIS DE CADERA SOD + X
812200 ARTRODESIS DE RODILLA SOD + X
812301 ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA X
812302 ARTRODESIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA X
812400 ARTRODESIS DE CODO SOD X
812401 ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL X
812501 ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO ÓSEO X

812502 ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO ÓSEO X


812600 ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + X
812601 ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO X
812700 ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD + X
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN
812801 X
INJERTO (UNA O MAS)
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON
812802 X
INJERTO (UNA O MAS)
812901 ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO X

812902 ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO ÓSEO X


ARTRODESIS ESCAFOSEMILUNAR POR
812903 X
ARTROSCOPIA
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
812904 X
CON INJERTO ÓSEO NCOC +
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
812905 X
SIN INJERTO ÓSEO NCOC +
812907 ARTRODESIS SACROILIACA X
ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN
813100 X
PRÓTESIS SOD +
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN DE HUESOS
813240 X
DEL TARSO
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN DE HUESOS
813250 X
DEL METATARSO
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN
814101 X
DE CADERA
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE CADERA POR
814102 X
ARTROSCOPIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REPARACIÓN DE RODILLA CINCO EN UNO:
MENISCOPLASTIA, REPARACIÓN DE LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS
814210 X
MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO
SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICIÓN DE "PATA DE
GANSO" O PES-ANSERINUS
REPARACIÓN TRIADA DE RODILLA:
MENISCOPLASTIAL CON REPARACIÓN DE
814220 X
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Y LIGAMENTO
MEDIAL COLATERAL
REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON CIRUGIA
814410 X
DE TEJIDOS BLANDOS
REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON
814420 X
OSTEOTOMIA DE TUBEROSIDAD ANTERIOR
814501 REPARACIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC X
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO
814502 ANTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VIA X
ABIERTA
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO
814503 POSTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VIA X
ABIERTA
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO
814504 ANTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON X
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO
814505 POSTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON X
ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL
814601 X
O LATERAL Y/O CAPSULAR
RECONSTRUCCIÓN O TRANSFERENCIAS PARA
814602 X
LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
RETINÁCULOPLASTÍA (PARA LIBERACIÓN DE LA
814703 X
RÓTULA)
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN MÁS OSTEOTOMÍA
814704 X
TIBIAL POR ARTROSCOPIA
RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL, MÁS
814705 OSTEOTOMÍA DE REALINEACIÓN, MÁS PLICATURA X
DE RETINÁCULO MEDIAL POR ARTROSCOPIA
RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL POR
814706 X
ARTROSCOPIA
RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL MÁS
814707 REALINEACIÓN DISTAL O PROXIMAL POR X
ARTROSCOPIA
814708 FIJACIÓN DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA + X
FIJACIÓN E INJERTO ÓSEO DE LA RODILLA POR
814709 X
ARTROSCOPIA
814711 SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA X
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, POR
814712 X
ARTROSCOPIA
814721 SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL ABIERTA X
SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR
814722 X
ARTROSCOPIA
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE RODILLA POR
814723 X
ARTROSCOPIA
REMODELACIÓN DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL
814724 X
POR ARTROSCOPIA
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA
814725 X
PATELAR POR ARTROSCOPIA
REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE
814726 X
LORO) POR ARTROSCOPIA
814727 REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTO CRUZADO X
814901 REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO X

RECONSTRUCCIÓN SECUNDARIA DE LIGAMENTOS


814902 X
DE TOBILLO CON AUTO O ALOINJERTO+
REPARACIÓN DE LIGAMENTO PERONEO
814904 X
ASTRAGALINO ANTERIOR POR ARTROSCOPIA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL,
814905 PERFORACIONES Y/O CURETAJE DE TOBILLO POR X
ARTROSCOPIA
RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL CON
814906 X
FIJACION EN TOBILLO POR ARTROSCOPIA+
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE
815101 X
CADERA
REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS
815102 X
DE CADERA +
815200 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD X
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE
815301 X
CADERA +
815302 REVISIÓN REEMPLAZO TOTAL DE CADERA + X
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
815401 X
BICOMPARTIMENTAL
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
815402 X
TRICOMPARTIMENTAL
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
815403 X
UNICOMPARTIMENTAL (HEMIARTICULACIÓN)
REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO PARCIAL DE
815411 X
RODILLA
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO EN RODILLA, UN
815501 X
SOLO COMPONENTE +
REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL EN
815502 X
RODILLA +
815600 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE TOBILLO SOD X

815700 REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS SOD + X


REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE
815810 X
TOBILLO
REEMPLAZO PROTÉSICO EN HUESOS DEL CARPO
817101 X
(UNO O MAS) +
REEMPLAZO PROTÉSICO DE LA ARTICULACIÓN
817102 X
TRAPECIO-METACARPIANA
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN
817201 X
MUÑECA
ARTROPLASTIA RESECCIÓN TRAPECIO-
817202 X
METACARPIANA
ARTROPLASTIA METACARPO-FALÁNGICA (UNA O
817203 X
MAS)
LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN DE
817205 X
LIGAMENTOS (UNA O MAS)
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE FALANGES POR
817207 X
ARTROSCOPIA
ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
817208 X
NCOC +
817301 REEMPLAZO PROTÉSICO DE LA MUÑECA X
817302 REVISIÓN DE REEMPLAZO TOTAL DE MUÑECA X
ARTROPLASTIAS INTERFALÁNGICAS (POR CADA
817901 X
DEDO)
818000 REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO SOD X
REEMPLAZO PROTÉSICO PRIMARIO TOTAL DE
818010 X
HOMBRO
REEMPLAZO PROTÉSICO SECUNDARIO TOTAL DE
818020 X
HOMBRO +
REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE HOMBRO SOD
818100 X
+
REPARACIÓN DE LUXACIÓN RECURRENTE DE
818200 X
HOMBRO SOD
818301 ACROMIOPLASTIA VIA ABIERTA X
818302 ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA X
818305 ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR X
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN
818306 X
HOMBRO
818307 REPARACIÓN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA + X
818400 REEMPLAZO TOTAL PROTÉSICO DE CODO SOD X
818500 REEMPLAZO PARCIAL PROTÉSICO DE CODO SOD X
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN
818601 X
DEL CODO
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RECONSTRUCCIÓN SECUNDARIA DE LIGAMENTOS
818602 X
DE CODO CON AUTO O ALOINJERTO
LIBERACIÓN ANTERIOR O POSTERIOR DE CODO
818603 X
PARA CONTRACTURA
REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMIENTO COLATERAL
818604 X
CODO
818606 CONDROPLASTIA DEL CODO, VÍA ARTROSCOPICA X
819101 ASPIRACIÓN ARTICULAR X
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO
819200 X
DE ARTICULACIÓN O LIGAMENTO SOD +
CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN
819310 X
DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
SUTURA DEL FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O DE
819330 LIGAMENTOS INTERCARPIANOS (UNO O MAS) POR X
ARTROSCOPIA +
CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O
819341 X
MAS)
819410 SUTURA SIMPLE DEL TENDÓN DE AQUILES + X
819420 RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES X
REPARACIÓN O RECONSTRUCCIÓN DEL TENDÓN
819520 X
ROTULIANO +
819601 ARTRODIASTÁSIS CON FIJADOR EXTERNO X
819701 REVISIÓN DE ARTROPLASTIA DE HOMBRO X
REVISIÓN REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE
819702 X
HOMBRO
REVISIÓN REEMPLAZO PROTESICO DE HOMBRO
819703 X
COMPONENTE GLENOIDEO
REVISIÓN REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE
819704 X
HOMBRO COMPONENTE HUMERAL
819706 REVISIÓN REEMPLAZO TOTAL DE CODO X
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN
819800 X
ESTRUCTURAS ARTICULARES SOD
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA DE COLUMNA
819810 X
VERTEBRAL NCOC +
820101 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDÓN DE MANO X
ELIMINACIÓN DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA
820102 X
DE TENDÓN DE MANO
820200 MIOTOMÍA DE MANO SOD X
820300 BURSOTOMÍA DE MANO SOD X
INCISIÓN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O TENAR
820400 X
SOD
820900 OTRA INCISIÓN DE TEJIDO FLEXIBLE DE MANO SOD X
821101 TENOTOMÍA DE MANO PALMAR X
821102 TENOTOMÍA DE MANO DORSAL X
821200 FASCIOTOMÍA DE MANO SOD X
821901 DIVISIÓN DE MÚSCULO DE MANO X
822101 RESECCIÓN DE GANGLIÓN EN DEDOS DE MANO X
822102 RESECCIÓN DE GANGLIÓN DORSAL DE MUÑECA X
822103 RESECCIÓN DE GANGLIÓN PALMAR DE MUÑECA X
ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN MÚSCULO DE
822201 X
MANO
ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN MÚSCULO DE
822202 X
MANO
823100 BURSECTOMÍA DE MANO SOD X
ESCISIÓN DE TENDÓN DE MANO PARA INJERTO
823200 X
(DIFERENTE REGION OPERATORIA) SOD+
TENOSINOVECTOMÍA EN EXTENSORES DE MANO
823301 X
(UNO O MÁS)
TENOSINOVECTOMÍA FLEXORES MANO (UNO O
823303 X
MÁS)
TENOSINOVECTOMÍA [TIPO ENFERMEDAD DE
823307 X
QUERVAIN] NCOC +
TENOSINOVECTOMÍA EN DEDOS DE MANO (UNO O
823311 X
MAS)
ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA DE MANO PARA
823400 X
INJERTO SOD
823501 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN MANO + X
823502 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN DEDOS X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
823600 OTRA MIECTOMÍA DE MANO SOD X
SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDÓN DE
824100 X
MANO SOD
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO)
824201 X
CON NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO)
824202 X
CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION +
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO)
824203 X
SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS)
824211 X
CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION +
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS)
824213 X
CON NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS)
824215 X
SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA
824301 X
UNO)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O
824321 X
MAS)
MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O
824601 X
MAS)
824611 MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) X
825100 AVANZAMIENTO DE TENDÓN DE MANO SOD X
825200 RETROCESO DE TENDÓN DE MANO SOD X
TRANSFERENCIA TENDÓN MANO Y PUÑO (UNO O
825301 X
MAS)
825303 TRANSFERENCIA DE PRONADOR A SUPINADOR X
TRANSFERENCIA DE FLEXORES A EXTENSORES
825304 X
(ESPÁSTICOS)
825305 TRANSFERENCIA DE EXTENSOR DEL PULGAR X
825306 REINSERCIÓN DE TENDÓN EN MANO (UNO O MAS) X
TRASFERENCIA DE TENDÓN EN MANO O MUÑECA
825307 X
(UNO O MAS)
825400 REFIJACIÓN DE MÚSCULO DE MANO SOD X
825501 ALARGAMIENTO DE TENDÓN EN MANO (UNO O MAS) X
OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDÓN
825600 X
DE MANO SOD
OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE
825900 X
MÚSCULO DE MANO SOD
PULGARIZACIÓN O POLICITACIÓN CON SUMINISTRO
826100 X
NEUROVASCULAR SOD +
826920 INJERTOS AL PULGAR: ÓSEO Y PEDICULO DE PIEL X

827101 RECONSTRUCCIÓN PARA PLASTIA DE OPONENTE X


INJERTO DE TENDÓN DE FLEXOR DE UN DEDO CON
827102 X
RECONSTRUCCIÓN DE POLEAS
INJERTO DE TENDÓN DE FLEXOR DE DOS O MÁS
827103 X
DEDOS CON RECONSTRUCCIÓN DE POLEAS
PROCEDIMIENTOS PLÁSTICOS EN MANO CON
827200 X
INJERTO DE MÚSCULO O FASCIA SOD
INJERTO DE TENDÓN EXTENSOR DE MANO O
827901 X
DEDOS (UNO O MAS)
INJERTO DE TENDÓN FLEXOR DE MANO O DEDOS
827902 X
(UNO O MAS)
INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN DEDOS DE
827910 X
LA MANO (CADA UNO) +
828101 TRASPOSICIÓN DE DEDO X
828102 TRASPLANTE DE ARTEJO A MANO+ X
REPARACIÓN DE DEFORMIDADES CONGENITAS DE
828200 X
LA MANO SOD +
CORRECCIÓN DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS
828302 X
ESPACIOS)
828304 CORRECCIÓN DE SINDACTILIA COMPLEJA X
828310 CORRECCIÓN QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA X
CORRECCIÓN SIMPLE DE CAMPTODACTILIA (UNO O
828320 X
MAS DEDOS)
CORRECCIÓN DE CAMPTODACTILIA CON
828330 X
OSTEOTOMÍA (UNO O MAS DEDOS)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE CLINODACTILIA (UNO
828340 X
O MAS DEDOS)
CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON
828350 X
RECONSTRUCCIÓN
CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON EXCISIÓN
828351 X
SIMPLE
828355 CORRECCIÓN DE DEFORMIDAD DE MADELUNG X
828401 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN BOTONERA X
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN CUELLO
828402 X
DE CISNE
828403 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN MARTILLO X
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN GATILLO
828404 X
(DEDO DE RESORTE)
828501 TENODESIS EN MANO (UNO O MAS) + X
828601 MIOTENOPLASTIA DE MANO X
828901 PLICATURA DE FASCIA EN MANO X
828902 REPARACIÓN DE HERNIA FASCIAL X
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS EN MANO (UNO
828910
O MAS) +
LIBERACIÓN DE ADHESIONES DE FASCIA, MÚSCULO
829101 X
Y TENDÓN DE MANO
829111 TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O MAS)

829115 TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O MAS) X

829121 TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS) X


829125 TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) X
829200 ASPIRACIÓN DE BURSA DE MANO SOD X
ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO DE MANO
829300 X
SOD
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO
829400 X
DE BURSA DE MANO SOD
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO
829500 X
DE TENDÓN DE MANO SOD +
DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA
829900 X
EN MANO SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
829910 X
BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN
829911 X
TENAR O TÚNEL CARPIANO +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
829912 X
BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+
830101 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDÓN X
ELIMINACIÓN DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA
830102 X
DE TENDÓN
830231 MIOTOMIA DEL TEMPORAL X
830232 MIOTOMIA PTERIGOIDEO X X
830233 MIOTOMÍA DE MASETERO X
EXTRACCIÓN DE DEPÓSITOS CALCÁNEOS O BURSA-
830301 X
SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS +
831101 TENOTOMÍAS EN PIE (UNA O MAS) X
831201 TENOTOMÍAS ABIERTAS UNILATERALES DE CADERA X
LIBERACIÓN PERIARTICULAR DE LA CADERA, CON
831202 X
TENOTOMÍAS (CADERA COLGANTE)
831203 LIBERACIÓN DE FLEXORES DE CADERA X
LIBERACIÓN DE MUSCULATURA
831204 X
PELVITROCANTÉRICA
831302 TENOTOMÍAS EN HOMBRO (UNA O MAS) X
831303 TENOTOMÍAS EN BRAZO (UNA O MAS) X
831304 TENOTOMÍAS EN ANTEBRAZO (UNA O MAS) X
TENOTOMÍA SIMPLE EN CUELLO (TORTÍCOLIS
831305 X
CONGÉNITA)
831306 TENOTOMÍA MÚLTIPLE EN CUELLO X
TENOTOMÍA DE MUSCULOS ESPÁSTICOS NCOC
831307 X
(EXCEPTO MANO)
831308 TENOTOMÍA EN PIERNA (UNA O MAS) NCOC X
831309 TENOTOMÍAS DE ISQUIOTIBIALES (UNA O MAS) X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
831310 TENOTOMÍA TORÁCCICA (EN DESCOMPRESIÓN) X
831401 FASCIOTOMIA O INCISIÓN DE FASCIA NCOC X
831402 INCISIÓN DE BANDA ILIOTIBIAL X
831403 ESCISIÓN PARCIAL DE FASCIA X
FASCIOTOMÍA EN ANTEBRAZO, CON LIBERACIÓN EN
831450 X
CODO Y MUÑECA +
FASCIOTOMÍA DESCOMPRESIVA DE LA ARTERIA
831451 X
BRAQUIAL
FASCIOTOMÍA EN MUSLO, POR UNA O MÁS
831461 X
INCISIONES
FASCIOTOMÍA EN PIERNA, POR UNA O MÁS
831471 X
INCISIONES NCOC
831481 FASCIOTOMÍA EN PIE, UNA O MÁS INCISIONES X
831901 INCISIÓN DE MÚSCULO NCOC + X
831902 LIBERACIÓN DE MÚSCULO X
ESCALENOTOMIA O SECCIÓN DE ESCALENO
831905 X
ANTERIOR SIN RESECCIÓN DE COSTILLA CERVICAL

831910 SECCIÓN DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO + X


BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON,
832100 X
FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA,
833001 X
MÚSCULO, TENDÓN O SINOVIAL
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA,
833002 X
MÚSCULO, TENDON O SINOVIAL
ESCISIÓN DE GANGLIÓN DE ENVOLTURA DE
833101 X
TENDÓN, EXCEPTO DE MANO
833201 ESCISIÓN DE MIOSITIS OSIFICANTE X
ESCISIÓN O RESECCIÓN DE: HUESO
833202 HETEROTÓPICO O CALCIFICACIONES X
HETEROTÓPICAS EN MUSCULO
833203 ESCISIÓN DE CICATRIZ DE MÚSCULO + X
833901 ESCISIÓN DE QUISTE POPLÍTEO O DE BAKER X
ESCISIÓN DE TENDÓN PARA INJERTO (DIFERENTE
834100 X
REGION OPERATORIA) SOD
DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA
834200 X
EXCEPTO MANO SOD
834201 ESCISIÓN DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDÓN X
834202 TENOSINOVECTOMÍA NCOC + X
ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA PARA INJERTO
834300 X
SOD
834400 OTRA FASCIECTOMÍA SOD X
834501 DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO SOD X
834502 ESCALENECTOMIA X
RESECCIÓN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA,
834600 X
MÚSCULO O TENDÓN; EXCEPTO MANO Y PIE SOD +
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
834910 X
MUSCULOS , TENDONES Y FASCIA EN BRAZO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
834920 X
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
834930 X
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
834940 X
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
834950 X
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
835100 BURSECTOMÍA ABIERTA SOD + X
835101 BURSECTOMÍA ABIERTA DE HOMBRO X
835500 BURSECTOMÍA POR ARTROSCOPIA SOD + X
SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O
836010 X
APONEUROSIS SOD +
836100 SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDÓN SOD X
TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O
836201 X
MAS)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO
836202 X
(UNO O MAS)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REPARACIÓN VIA ABIERTA DEL MANGUITO
836301 X
ROTADOR +
SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR
836305 X
ENDOSCOPIA +
SUTURA DEL TENDÓN BICIPITAL (TENODESIS) POR
836405 X
ENDOSCOPIA +
836501 REPARACIÓN DE DIÁSTASIS DE RECTOS X
837100 AVANZAMIENTO DE TENDÓN SOD X
837200 RETROCESO DE TENDÓN SOD X
837300 REFIJACIÓN DE TENDÓN SOD X
837400 REFIJACIÓN DE MÚSCULO SOD X
837501 TRANSFERENCIAS DEL PRONADOR REDONDO X
TRANSFERENCIAS DE TENDON EN PARÁLISIS
837502 X
RADIAL
TRANSFERENCIA TENDINOSA O MIOTENDINOSA
837503 X
CON ESCAPULOPEXIA
837601 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE HOMBRO X
837602 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE ANTEBRAZO X
837603 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CODO X
837604 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUÑECA X
837605 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CADERA X
837606 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUSLO X
837607 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE RODILLA X
837608 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIERNA X
837609 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIE
837700 TRANSPOSICIÓN DE MÚSCULO SOD + X
837701 TRASPLANTE DE MÚSCULO NCOC + X
TRANSPOSICIÓN DE MUSCULO CON DESCENSO DE
837901 X
TROCANTER MAYOR Y OSTEOTOMIA
838100 INJERTO DE TENDON SOD § X
838200 INJERTO DE MÚSCULO O FASCIA SOD X
838300 RECONSTRUCCIÓN DE POLEA DE TENDÓN SOD X
LIBERACIÓN DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA DE
838401 X
PIE TALO NCOC +
838501 ALARGAMIENTO TENDÓN POPLÍTEO X
ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDÓN DE
838502 X
AQUILES
REPARACIÓN DEL TENDÓN DEL CUÁDRICEPS CON
838505 X
FIJACIÓN +
838601 CUADRICESPLASTIA ABIERTA X
838602 CUADRICEPLASTIA POR ARTROSCOPIA X
838710 MUSCULOPLASTIA O MIOPLASTIA NCOC X
838810 MIOTENOPLASTIA NCOC + X
838820 FIJACIÓN DE TENDÓN NCOC + X
838830 TENODESIS NCOC + X
838910 ALARGAMIENTO DE FASCIA X
838940 FASCIOPLASTIA X
838960 PLICATURA DE FASCIA X
839101 LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDÓN O TENOLISIS X
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE ESTIMULADOR
839200 X
MÚSCULO-ESQUELÉTICO SOD
ELIMINACIÓN DE ESTIMULADOR MÚSCULO-
839300 X
ESQUELÉTICO SOD
839400 ASPIRACIÓN DE BURSA SOD X
839500 ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO SOD X
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE SUSTANCIA
839600 X
TERAPEÚTICA DENTRO DE BURSA SOD
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE SUSTANCIA
839700 X
TERAPEÚTICA DENTRO DE TENDÓN SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
839901 BLANDOS DE HOMBRO (MÚSCULOS, TENDÓN, X
SINOVIAL) +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
839902 BLANDOS DE BRAZO (MÚSCULOS, TENDÓN, X
SINOVIAL) +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
839903 BLANDOS DE ANTEBRAZO (MÚSCULO, TENDÓN, X
SINOVIAL) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
839906 BLANDOS DE PELVIS O CADERA (MÚSCULO, X
TENDÓN, SINOVIAL)
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
839907 BLANDOS DE MUSLO (MÚSCULO, TENDÓN, X
SINOVIAL) +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
839908 BLANDOS DE PIERNA (MÚSCULO, TENDÓN, X
SINOVIAL) +

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS


839909 X
BLANDOS DE PIE (MÚSCULO, TENDÓN, SINOVIAL) +
AMPUTACIÓN CON COLGAJO CERRADO DE
840001 X
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO
840002 X
SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN ABIERTA O DE GUILLOTINA DE
840003 X
MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE DEDOS DE
840100 X
LA MANO (UNO O MAS) SOD +
840200 AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE PULGAR SOD X
840300 AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE MANO (CARPO) SOD X
840400 DESARTICULACIÓN DE MUÑECA SOD X
840500 AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD X Requiere de Cirugia microvascular
840600 DESARTICULACIÓN DE CODO SOD X Requiere de Cirugia microvascular
840701 AMPUTACIÓN DE BRAZO X Requiere de Cirugia microvascular
840800 DESARTICULACIÓN DE HOMBRO SOD X Requiere de Cirugia microvascular
840900 AMPUTACIÓN INTERTORACO ESCAPULAR SOD + X Requiere de Cirugia microvascular
AMPUTACIÓN CON COLGAJO CERRADO DE
841001 X
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO Requiere de Cirugia microvascular
AMPUTACIÓN KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO INFERIOR
841002 X
SITIO NO ESPECIFICADO Requiere de Cirugia microvascular
AMPUTACIÓN ABIERTA O DE GUILLOTINA DE
841003 X
MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO Requiere de Cirugia microvascular
AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DE ARTEJOS
841100 X
(UNO O MAS) SOD + Requiere de Cirugia microvascular
841200 AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DE PIE SOD + X Requiere de Cirugia microvascular
841300 DESARTICULACIÓN DE TOBILLO SOD X Requiere de Cirugia microvascular
AMPUTACIÓN DE TOBILLO A TRAVÉS DEL MALEÓLO
841400 X
DE TIBIA Y PERONÉ SOD Requiere de Cirugia microvascular
AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DE PIERNA SOD
841500 X
+ Requiere de Cirugia microvascular
841600 DESARTICULACIÓN DE RODILLA SOD X
841700 AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD § X
841800 DESARTICULACIÓN DE CADERA SOD X
842100 REIMPLANTE DE PULGAR SOD X
842202 REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO X
842203 REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO X
842204 REIMPLANTE DE TRES DEDOS EN MANO X
842205 REIMPLANTE DE CUATRO O MAS DEDOS EN MANO X
REIMPLANTE DEL MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL
842301 X
ANTEBRAZO
842302 REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DEL METACARPO X
842303 REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DE LA MUÑECA X
REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL
842401 X
BRAZO SOD
842500 REIMPLANTE DE ARTEJOS SOD + X
842600 REIMPLANTE DE PIE SOD + X
842700 REIMPLANTE DE PIERNA SOD + X
842800 REIMPLANTE DE MUSLO SOD + X
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843100 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE HOMBRO SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843200 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843300 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE BRAZO SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843400 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE MANO SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843500 DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE DEDOS DE MANO X
(UNO O MAS) SOD +
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843600 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE MUSLO SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843700 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DE LA PIERNA SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843800 DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN DEL PIE Y/O ARTEJOS X
SOD
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN]
843900 X
DEL MUÑON DE AMPUTACIÓN EN CADERA SOD
IMPLANTACION DE PRÓTESIS DE BRAZO Y HOMBRO
844100 X
SOD +
IMPLANTACIÒN DE PRÓTESIS DE ANTEBRAZO Y
844200 X
MANO SOD +
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS POR ENCIMA DE
844300 X
RODILLA SOD +
IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS POR DEBAJO DE
844400 X
RODILLA SOD +
844500 IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DE PIERNA SOD + X
CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE
849001 PIE CON LIBERACIÓN DE PARTES BLANDAS X
POSTERIORES
CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE
849002 PIE CON LIBERACIÓN DE PARTES BLANDAS X
POSTERIORES Y MEDIALES +
CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE
849003 PIE CON LIBERACIÓN DE PARTES BLANDAS Y X
PARTES OSEAS +
849101 AMPUTACIÓN NCOC + X
849200 SEPARACIÓN DE GEMELOS UNIDOS IGUALES SOD + X
SEPARACIÓN DE GEMELOS UNIDOS DESIGUALES
849300 X
SOD +
849400 CORRECCIÓN DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL SOD + X
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE
:OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] EN
849501 FEMUR, TIBIA Y PERONE;TRANSFERENCIAS X
MUSCULOTENDINOSAS; TENOTOMIAS Y/O
ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA
Y PIE TRIPLE ARTRODESIS EN PIE
DRENAJE EN MAMA DE COLECCIÓN POR
850100 X
MASTOTOMIA O MAMOTOMIA SOD +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE MAMA POR
850201 X
MASTOTOMIA
851101 BIOPSIA POR PUNCIÓN CON AGUJA FINA DE MAMA X
851102 BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT X
851200 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD X
LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE MAMA
851301 X
CON ARPON
LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE MAMA
851302 X
POR ESTEREOTAXIA
852002 ESCISIÓN SELECTIVA DE CANAL GALACTOFORO X
ESCISIÓN EN BLOQUE DE CONDUCTOS
852003 X
GALACTOFOROS
852100 RESECCIÓN LOCAL DE LESIÓN DE MAMA SOD + X
852200 RESECCIÓN DE CUADRANTE DE MAMA SOD X
852300 MASTECTOMIA SUBTOTAL SOD X
ESCISIÓN DE PEZON ACCESORIO O
852401 X
SUPERNUMERARIO
852500 ESCISIÓN DE PEZON SOD X
853100 MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN SOD + X
MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN POR GINECOMASTIA
853101 X
+
853300 MASTECTOMIA SUBCUTANEA SOD X
MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON
853301 X
RECONSTRUCCION SIMULTANEA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
854100 MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + X
854200 MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD + X
MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISIÓN DE
854301 X
GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
854400 MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD X
ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y
854501 X
GANGLIO LINFATICO REGIONALES
854502 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL X
854600 MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD X
ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS
LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES,
854701 X
SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y
MEDIASTINICOS)

854800 MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL SOD X


855001 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL X
855002 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA BILATERAL X
RECONSTRUCCION DE MAMA CON IMPLANTE
855301 X
UNILATERAL +
RECONSTRUCCION DE MAMA CON IMPLANTE
855401 X
BILATERAL +
857100 RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON PRÓTESIS SOD X

857200 RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO SOD X


858100 SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA SOD + X
INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA
858200 X
MAMA SOD
INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA
858300 X
MAMA SOD
858401 COLGAJO LOCAL EN LA MAMA X
858402 COLGAJO LOCAL CUTANEO EN LA MAMA X
858403 COLGAJO LOCAL MUSCULOCUTANEO EN LA MAMA X
COLGAJO LIBRE CON TECNICA MICROVASCULAR EN
858405 X
LA MAMA
RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO AREOLA,
858701 X
PEZÓN
859400 EXTRACCIÓN DE IMPLANTE DE MAMA SOD X
INSERCIÓN DE EXPANSOR CUTÁNEO EN MAMA SOD
859500 X
+
EXTRACCIÓN DE EXPANSORES DE TEJIDO
859600 X
MAMARIO SOD
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA
860101 X
SIMPLE
BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO
860102 X
CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA)

860103 BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) X

860201 PRUEBAS DÉRMICAS DE SENSIBILIZACION NCOC + X


DRENAJE DE COLECCIÓN SUPERFICIAL DE PIEL Y/O
861101 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISIÓN O
ASPIRACION +
DRENAJE DE COLECCIÓN PROFUNDA EN PIEL Y/O
861102 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISIÓN O X
ASPIRACION +
DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR
861103 X
INCISIÓN O ASPIRACION +
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O
861201 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA GENERAL X
POR INCISIÓN +

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O


TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL
861202 X
(CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES,
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) POR INCISIÓN +

EXTRACCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS


861203 X
POR INCISIÓN +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO
861401 X
HASTA DE CINCO LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO
861402 X
ENTRE CINCO A DIEZ LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO
861403 X
DE MAS DE DIEZ LESIONES
TATUAJE INTRADERMICO O INYECCIÓN DE
861410 X
PIGMENTOS OPACOS INSOLUBLES +
INYECCIÓN DE MATERIAL MIORELAJANTE (TOXINA
861411 X
BOTULINICA) +
861801 INSERCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS X
INSERCIÓN DE DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR
861802 X
(DAV) TOTALMENTE IMPLANTABLE
INSERCIÓN DE CATETER SUBDERMICO
861803 X
(EPIDERMOCLISIS)
INSERCIÓN DE ESTIMULADOR ELECTRICO
861804 X
TRANSCUTANEO (PARA CONTROL DE DOLOR)
INSERCIÓN DE BOMBA DE INFUSIÓN TOTALMENTE
861805 X
IMPLANTABLE
862101 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL X
862102 MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL X
RESECCIÓN QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL O
862103 X
ESCISIÓN ABIERTA)
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL (CARA, CUERO
862201 CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE X
FLEXION, GENITALES) DE MENOS DEL CINCO 5% DE
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL (CARA, CUERO
862202 CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE X
FLEXION, GENITALES) DE MAS DEL CINCO 5% DE
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
862203 SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE X
CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
862204 SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE X
CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
862205 SUPERFICIAL ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE X
CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
862206 SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE X
CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN
862207 SUPERFICIAL DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE X
CORPORAL, EN AREA GENERAL +

DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE


TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL (CARA,
862301 CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES, X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) DE MENOS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +

DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE


TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL (CARA,
862302 CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES, X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) DE MAS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +

DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE


862303 TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE X
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE
862304 TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE X
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE
862305 TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20% AL 30% DE X
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE
862306 TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30% AL 50% DE X
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE
862307 TEJIDOS PROFUNDOS DE MAS DEL 50% DE X
SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
ESCISION DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIATICA,
862310 TROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES), CON X
CIERRE PRIMARIO

ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIATICA,


862311 TROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES) CON X
OSTECTOMIA Y CIERRE CON COLGAJO COMPUESTO

DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA (ÚLCERA)


862312 X
CON COCCIGECTOMIA +
862320 ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN MANOS X
ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN TRONCO O
862321 X
POR EXTREMIDAD
862322 ESCAROTOMIA CUADRICULADA + X
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL
862323 X
5% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL
862324 X
5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL
862325 X
10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL
862326 X
15% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS
862327 X
DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
862330 INJERTOS DE PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE X
CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
862331 INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
862332 INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 10% AL 20% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON
862333 INJERTOS DE PIEL, DE MAS DEL 20% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE
862340 X
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10% DE
862341 X
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20%
862342 X
DE SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE
862343 X
SUPERFICIE CORPORAL
ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN
862350 X
EXTREMIDADES (POR QUEMADURA ELECTRICA)
862401 DERMOEXFOLIACION SUPERFICIAL + X
862402 DERMOEXFOLIACION MEDIA + X
862403 DERMOEXFOLIACION PROFUNDA + X
DERMOEXFOLIACION CON LASER (SKIN
862404 X
RESURFACING) PARCIAL O TOTAL
DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE
862501 X
AREA GENERAL

DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE


862502 AREA ESPECIAL (CUERO CABELLUDO, CUELLO, X
MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) +

DERMOABRASION PARCIAL (QUIMICA Y/O


862503 X
MECANICA) DE CARA
DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA)
862504 X
DE CARA
862701 ONICECTOMÍA + X
862702 MATRICECTOMIA PARCIAL + X
862703 MATRICECTOMIA TOTAL + X
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862801 DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE X
CORPORAL
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862802 DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862803 DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862804 DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862805 DESVITALIZADO ENTRE EL 30% AL 40% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862806 DESVITALIZADO ENTRE EL 40% AL 50% DE X
SUPERFICIE CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
862807 DESVITALIZADO MAYOR DEL 50% DE SUPERFICIE X
CORPORAL
FISTULECTOMÍA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR
862900 X
SUBCUTÁNEO SOD
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
863101 CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN X
AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
863102 CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN X
AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES +
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN
863103 AREA ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO, X
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION,
GENITALES), HASTA TRES LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN
863104 AREA ESPECIAL, (CARA, CUERO CABELLUDO, X
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION,
GENITALES) ENTRE TRES A DIEZ LESIONES
RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
CAUTERIZACIÓN, FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN
863105 AREA ESPECIAL, (CARA, CUERO CABELLUDO, X
CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION,
GENITALES) MAS DE DIEZ LESIONES
ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
863501 X
RADIOFRECUENCIA, HASTA CINCO LESIONES
ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
863502 RADIOFRECUENCIA, ENTRE CINCO A DIEZ X
LESIONES
ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR
863503 X
RADIOFRECUENCIA, MAS DE DIEZ LESIONES
APERTURA O RESECCIÓN DE QUISTES O PUSTULAS
863601 X
[CIRUGIA PARA ACNE]
863602 EXTRACCIÓN DE COMEDONES (COMEDOLISIS) X
ABLACIÓN DE TELANGIECTASIAS POR
863603 X
ESCLEROTERAPIA +
ESCISIÓN O ABLACIÓN LOCAL DE LESION CUTANEA
863690 X
NCOC §
ABLACIÓN DE LESIONES CUTANEAS (TATUAJE) POR
863800 X
HAZ DE LASER SOD+
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
864101 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA X
GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS +

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE


864102 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA X
GENERAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS +

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE


864103 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA X
GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS +
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
864104 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA X
GENERAL, DE MAS DE DIEZ CENTIMETROS +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE PIEL Y/O
864105 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, X
CON REPARACIÓN (COLGAJO Y/O INJERTO) +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE PIEL Y/O
864106 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, X
CON REPARACIÓN (COLGAJO Y/O INJERTO) +
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
864201 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA X
ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO +

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE


864202 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA X
ESPECIAL, ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS +

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE


864203 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA X
ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS +

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE


864204 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA X
ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS +

RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE


864205 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA X
ESPECIAL, DE MAS DE CINCO CENTIMETROS +

CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS POR CORTE SOD


864300 X
+
865101 SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL X
865102 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + X
865201 SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + X
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN
865202 X
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE
865203 X
FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES +
865204 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC § X
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN
865205 X
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS§
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE
865206 X
FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES §
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO
865207 X
CABELLUDO (ESCALPE) +
SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR,
865208 X
NARIZ, LABIOS, PARPADOS O GENITALES +

RECONSTRUCCION DE AVULSION [TOTAL O


PARCIAL] DE CUERO CABELLUDO O AREA ESPECIAL
865209 X
(CARA, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS
Y PIES) CON TECNICA MICROVASCULAR +

865210 SUTURA DE MATRIZ UNGUEAL + X


INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
866101 HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL X
TOTAL +
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
866102 ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE X
CORPORAL TOTAL +
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
866103 ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30% DE X
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL
866104 MAYOR DEL TREINTA 30% DE SUPERFICIE X
CORPORAL TOTAL +

INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL


(CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES,
866120 X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) HASTA EL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL
(CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES,
866121 X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) DE MAS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §

INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL


866201 HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL X
TOTAL +
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL
866202 ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE X
CORPORAL TOTAL +
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL
866203 ENTRE EL 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE X
CORPORAL TOTAL +

INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL


866204 X
MAS DEL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +

INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL


(CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES,
866220 X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) HASTA EL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §

INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL


(CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES,
866221 X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) MAS DEL
CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §

866300 INJERTO CONDROCUTANEO SOD X


866400 INJERTO DE REGION PILOSA SOD + X
INJERTO DE CUERO CABELLUDO [ALOPECIA
866401 X
SECUELA POST-TRAUMA]
866402 MICROINJERTO DE CUERO CABELLUDO + X
866501 INJERTO HETEROLOGO DE PIEL NCOC + X
866601 INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC + X
866701 INJERTO GRASO NCOC + X
866702 INJERTO DERMOGRASO NCOC + X
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL HASTA DE DOS
867001 X
CENTIMETROS CUADRADOS
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A
867002 X
CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MAS DE CINCO
867003 X
CENTIMETROS CUADRADOS +
867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO X
867102 COLGAJO MULTIPLE DE CUERO CABELLUDO X
COLGAJO CUTANEO A DISTANCIA, EN VARIOS
867103 X
TIEMPOS
COLGAJO COMPUESTO A DISTANCIA, EN VARIOS
867104 X
TIEMPOS
COLGAJO LIBRE CUTANEO CON TECNICA
867105 X
MICROVASCULAR
COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TECNICA
867106 X
MICROVASCULAR
867107 COLGAJO NEUROVASCULAR (EN ISLA) X
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
867201 VECINDAD HASTA DE DOS CENTIMETROS X
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
867202 VECINDAD ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS X
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE
867203 VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS X
CUADRADOS
DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO (DELAY)
867300 X
SOD
867500 REVISIÓN DE INJERTO O COLGAJO SOD X
RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA
868101 X
GENERAL +

RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA


868102 ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, X
MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTROFICA O
868103 X
QUELOIDE, EN AREA GENERAL +
RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTROFICA O
QUELOIDE, EN AREA ESPECIAL (CARA, CUERO
868104 X
CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE
FLEXION, GENITALES) +
868201 RITIDECTOMIA ARRUGAS GLABELARES X
RITIDECTOMIA ARRUGAS ANGULO EXTERNO DEL
868202 X
OJO VIA CORONAL
868203 RITIDECTOMIA CERVICOFACIAL SIN FRENTE X
RITIDECTOMIA TOTAL (FRENTE, PARPADOS,
868204 X
MEJILLA Y CUELLO)
RITIDECTOMIA DE FRENTE (VIA CORONAL O
868205 X
ENDOSCÓPICA)
868206 RITIDECTOMIA SUBPERIOSTICA X
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO EN CARA, POR
868301 X
LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
RESECCIÓN DE BOLSAS ADIPOSAS DE BICHAT EN
868302 X
CARA
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO EN AREA
868303 X
SUBMANDIBULAR, POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED
868304 X
ABDOMINAL, POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
REDUCCIÓN DE TEJIDO ADIPOSO EN MUSLOS,
868305 PELVIS, GLUTEOS O BRAZOS, POR LIPOSUCCION O X
LIPECTOMIA
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE UNA
868401 X
A DOS
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE TRES
868402 X
A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, MAS DE
868403 X
CINCO
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA,
868501 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, X
GENITALES), ENTRE UNO A DOS +
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA,
868502 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, X
GENITALES), ENTRE TRES A CINCO +
PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA,
868503 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, X
GENITALES), MAS DE CINCO +
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),
868504 X
ENTRE UNA A DOS
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),
868505 X
ENTRE TRES A CINCO
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),
868506 X
MAS DE CINCO
PLASTIA EN Z, EN CADA DEDO DE LA MANO O DEL
868507 X
PIE
868510 PLASTIA EN Z O W, EN ZONAS DE FLEXION X
868601 ONICOPLASTIA CON COLGAJO DE UÑA X
868602 REPOSICIÓN UÑA DE POLIETILENO X
RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON
868603 X
INJERTO DE MATRIZ UNGUEAL
RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON
868604 X
INJERTO COMPUESTO
RESECCIÓN DE GLANDULAS SUDORIPARAS
869101 X
AXILARES SIMPLE CON RESECCIÓN GANGLIONAR
RESECCIÓN DE GLANDULAS SUDORIPARAS
869102 X
AXILARES CON RESECCIÓN TOTAL DEL ÁREA
RESECCIÓN PARCIAL DE GLANDULAS
869103 X
SUDORIPARAS NCOC +
RESECCIÓN TOTAL DE GLANDULAS SUDORIPARAS
869104 X
NCOC +
869201 DERIVACIÓN LINFATICA [MANEJO DE LINFEDEMA] + X
RETIRO DE SUTURA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
869400 X
SUBCUTANEO SOD
CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR
869500 X
SUBCUTANEO SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INSERCIÓN (SUBCUTANEA) (TEJIDO BLANDO) DE
869601 X
EXPANSOR DE TEJIDOS [UNICO O MULTIPLE] NCOC
RETIRO DE EXPANSOR TISULAR [UNICO O
869700 X
MULTIPLE] SOD
870001 RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE X
870002 PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA X
870003 RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO X
870004 RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA X
870005 RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS X
870006 RADIOGRAFIA DE PEÑASCOS X
870007 RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO X
870101 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + X
870102 RADIOGRAFIA DE ORBITAS X
870103 RADIOGRAFIA DE AGUJEROS OPTICOS X
870104 RADIOGRAFIA DE MALAR X
870105 RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO X
870107 RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES X
870108 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES X
870112 RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR X
870113 RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR X
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES,
870114 X
SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA)
RADIOGRAFIA DE ARTICULACION
870131 X
TEMPOROMAXILAR (ATM)
POLITOMOGRAFIA DE MASTOIDES (UNILATERALO
870301 X
BILATERAL)
POLITOMOGRAFIA DE CONDUCTOS AUDITIVOS
870302 X
INTERNOS
POLITOMOGRAFIA DE ARTICULACIONES
870303 X
TEMPOROMANDIBULARES +
870305 TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR SUPERIOR X
870306 TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR INFERIOR X
870307 POLITOMOGRAFIA DE RINOFARINGE X
870308 POLITOMOGRAFIA SEMIAXIAL DE NARIZ X
870310 TOMOGRAFIA FUNCIONAL DE LARINGE X
870440 RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES X
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
870450 X
MILIMETRADAS
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
870451 X
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
870452 X
DIENTES ANTERIORES INFERIORES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES ZONA
870453 X
DE CANINOS
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
870454 X
PREMOLARES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
870455 X
MOLARES
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES
870456 X
JUEGO COMPLETO
870460 RADIOGRAFIAS INTRAORALES CORONALES X
870601 RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO X
870602 RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO X
870603 RADIOGRAFIA DE FARINGE [FARINGOGRAFIA] + X
871010 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL X
RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO
871019 X
DORSAL
871020 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA X
871030 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR X
871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA X
871050 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX X
871060 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § X
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA
871061 (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 36" X
(ADULTOS) +
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA
871062 (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 17" X
(NIÑOS) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RADIOGRAFÍA DINÁMICA DE COLUMNA VERTEBRAL
871070 X
§
871091 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES SACROILIACAS X
871111 RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL X
871112 RADIOGRAFIA DE ESTERNÓN X
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P., LATERAL,
871121 DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON X
BARIO) +
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES
871129 X
ESTERNOCLAVICULARES
FLUOROSCOPIA PULMONAR, MOVILIDAD -
871181 X
DIAFRAGMATICA
FLUOROSCOPIA COMO GUÌA DE PROCEDIMIENTOS
871182 X
QUIRURGICOS O INTERVENCIONISTAS EN TORAX +

871202 APICOGRAMA X
RADIOGRAFIA PARA SERIE CARDIOVASCULAR
871208 (CORAZON Y GRANDES VASOS, SILUETA CARDIACA) X
CON BARIO EN ESÓFAGO
871320 RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO X
871401 POLITOMOGRAFIA DE TORAX + X
871402 TOMOGRAFIA DE TORAX EN DOS PROYECCIONES X
871403 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA X
TOMOGRAFIA LINEAL DE COLUMNA (CERVICAL,
871404 X
TORACICA O LUMBAR) +
871410 TOMOGRAFIA DE TORAX AP X
872002 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE X
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE CON
872011 PROYECCIONES ADICIONALES (SERIE DE ABDOMEN X
AGUDO) +
FLUOROSCOPIA GUIA EN PROCEDIMIENTO
872070 INTERVENCIONISTA O QUIRURGICO EN VIAS X
DIGESTIVAS, RIÑÒN Y TRACTO URINARIO +
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL
872101 X
CONVENCIONAL
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE
872102 X
CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CON
872103 X
MARCADORES §
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON
872104 X
POR INGESTA +
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE
872105 X
CONTRASTE +
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
872121 X
(ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO)
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
872122 (ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE X
CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
872123 (ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO X
INTESTINAL +
AORTOGRAMA ABDOMINAL POR CATETERISMO
872201 BRAQUIAL RETROGRADO O POR CATETERISMO X
FEMORAL +
AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO DE
872202 X
MIEMBROS INFERIORES
872510 COLECISTOGRAFIA ORAL X
872520 COLANGIOGRAFIA - TOMOGRAFIA X
872530 COLECISTOGRAFIA- TOMOGRAFIA X
FLUOROSCOPIA GUIA PARA PROCEDIMIENTO
872580 QUIRURGICO O INTERVENCIONISTA EN VIAS X
BILIARES
FLUOROSCOPIA GUIA PARA LITOTRIPSIA O
872780 X
DISOLUCION DE CALCULOS RENALES +
873001 RADIOGRAFIA PARA SERIE ESQUELETICA X
RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS SERIE
873002 X
COMPLETA (ESQUELETO AXIAL Y APENDIPULAR)
RADIOGRAFIA PARA ESTUDIOS DE LONGITUD DE
873003 LOS HUESOS [ORTORRADIOGRAFIA Y X
ESCANOGRAMA]
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA
873004 X
[CARPOGRAMA] +
873111 RADIOGRAFIA DE OMOPLATO X
873112 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA X
873121 RADIOGRAFIA DE HÚMERO + X
873122 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO + X
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO
873202 X
CLAVICULARES COMPARATIVAS
873204 RADIOGRAFIA DE HOMBRO X
873205 RADIOGRAFIA DE CODO X
873206 RADIOGRAFIA DE MUÑECA + X
873210 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + X
RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS
873302 INFERIORES [ESTUDIO DE FARILL U OSTEOMETRIA], X
ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES CON APOYO) +

RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS


873305 INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN X
FORMATO 14" X 36" (ADULTOS) +
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS
873306 INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA), EN X
FORMATO 14" X 17" (NIÑOS) +
RADIOGRAFIA DIGITAL DE MIEMBROS INFERIORES
873308
(ESTUDIO DE LONGITUD)
873311 RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL X
873312 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL X
873313 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL X
873314 RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION TIBIAL X
873333 RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL X
873335 RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL X
RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y
873340 X
LATERAL +
RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-
873411 X
FEMORAL (AP, LATERAL) +
873412 RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ X
873420 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + X
RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS
873422 POSICION VERTICAL (UNICAMENTE VISTA X
ANTEROPOSTERIOR) +
873424 RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE ROTULA X
RADIOGRAFIAS AXIALES DE ROTULA O LONGITUD
873426 X
DE MIEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y
873431 X
ROTACION INTERNA
873432 RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA X
RADIOGRAFIAS COMPARATIVAS DE EXTREMIDADES
873443 X
INFERIORES +
RADIOGRAFÍAS EN EXTREMIDADES PROYECCIONES
873444 X
ADICIONALES: STRESS, TUNEL,OBLICUAS §
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO
873710 X
SUPERIOR
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO
873720 X
INFERIOR
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA
874111 X
BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANENANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA
874112 X
BILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA
874113 X
UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA
874114 X
UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA BILATERAL
874121 X
SELECTIVA EXTRACRANENANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA BILATERAL
874122 X
SELECTIVA INTRACRANENANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA
874123 X
UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA
874124 X
UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA BILATERAL
874125 SELECTIVA EXTRACRANEANA CON AORTOGRAMA X
DE CAYADO
874130 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL X
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA
874131 X
EXTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA
874132 X
INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA
874133 X
CON CAROTIDAS (PANANGIOGRAFIA) +

ARTERIOGRAFIA DE VERTEBRAL BILATERAL


874134 SELECTIVA EXTRACRANEANA CON AORTOGRAMA X
DE CAYADO
874150 ARTERIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO X
874200 CISTERNOGRAFIA SOD + X
VENOGRAFIA SELECTIVA DIAGNOSTICA DE CABEZA
874300 X
Y CUELLO (UNO O MAS VASOS) SOD+
874310 FLEBOGRAFIA DE SENO SAGITAL SUPERIOR X
874311 FLEBOGRAFIA EPIDURAL + X
874312 FLEBOGRAFIA ORBITARIA + X
874313 FLEBOGRAFIA YUGULAR CON CATETER + X
ARTROGRAFIA DE ARTICULACION TEMPORO
874510 X
MANDIBULAR +
874601 DACRIOCISTOGRAFIA UNILATERAL X
874602 DACRIOCISTOGRAFIA BILATERAL X
874700 SIALOGRAFIA (CUALQUIER GLÁNDULA) SOD X
874800 FARINGOLARINGOGRAFIA SOD + X
FARINGOLARINGOGRAFIA DINAMICA (CON CINE O
874810
VIDEO) + x
FARINGOGRAFIA Y ESOFAGOGRAMA CON CINE O
874910 X
VIDEO [ESTUDIO DE LA DEGLUCION] +
ESTUDIO DE SHUNT (DERIVACIÓN O DRENAJE) A
874931 TRAVES DE CATETER PERMANENTE NO VASCULAR X
+
ANGIOGRAFIA ESPINAL POR SEGMENTO (CERVICAL,
875100 X
TORACICO O LUMBAR) SOD.
875200 FLEBOGRAFIA DE VASOS ESPINALES SOD X
875411 DISCOGRAFIA CERVICAL (UN DISCO) X
875412 DISCOGRAFIA CERVICAL (DOS O MAS DISCOS) X
875421 DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (UN DISCO) X
DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (DOS O MAS
875422 X
DISCOS)
875431 DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO) X
DISCOGRAFIA DESEGMENTO LUMBAR (DOS O MAS
875432 X
DISCOS)
875441 DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (UN DISCO) X
875442 DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (DOS O MAS DISCOS) X
875501 MIELOGRAFIA TOTAL DE COLUMNA X
875510 MIELOGRAFIA CERVICAL X
875520 MIELOGRAFIA TORACICA X
875530 MIELOGRAFIA LUMBAR X
875531 MIELOGRAFIA DINAMICA LUMBAR X
875601 ARTROGRAFIA CERVICAL X
875603 ARTROGRAFIA LUMBAR X
876110 AORTOGRAMA TORACICO X
876120 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC X
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO
876121 X
DERECHO E IZQUIERDO
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO
876122 X
IZQUIERDO
876130 ARTERIOGRAFIA PULMONAR X
ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL CON
876131 X
CATETERISMO DERECHO
876132 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL SELECTIVA X
ARTERIOGRAFIA PULMONAR UNILATERAL
876136 X
SELECTIVA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ARTERIOGRAFIA PULMONAR NO SELECTIVA O POR
876137 X
INYECCIÓN VENOSA
ARTERIOGRAFIA TORACICA DE ARTERIA MAMARIA
876140 X
INTERNA
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA TORACICA DE OTROS
876190 X
VASOS NCOC +
876212 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON DERECHO + X
876222 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON IZQUIERDO + X
ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON DERECHO E
876231 X
IZQUIERDO +
876241 ANGIOGRAFIA DE VENAS CAVAS O CAVOGRAFIA + X
876260 RADIOGRAFIA CARDIACA DE CONTRASTE NEGATIVO X
876320 FLEBOGRAFIA TORACICA: VENAS PULMONARES + X
FLEBOGRAFIA TORACICA: OTRAS VENAS
876390 X
INTRATORACICAS NCOC +
876400 LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA SOD X
SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED
876500 X
TORACICA SOD
876611 BRONCOGRAFIA UNILATERAL X
876612 BRONCOGRAFIA BILATERAL X
XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA UNILATERAL O
876801 X
DE PIEZA QUIRURGICA
876802 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL X
876901 GALACTOGRAFIA DE UN CONDUCTO X
876902 GALACTOGRAFIA DE MULTIPLES CONDUCTOS X
877110 AORTOGRAMA ABDOMINAL X
877111 AORTOGRAMA ABDOMINAL POR SERIOGRAFIA X
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SELECTIVA CON
877121 X
AORTOGRAMA ABDOMINAL
ARTERIOGRAFIA RENAL UNILATERAL SELECTIVA
877122 X
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL BILATERAL
877131 X
SELECTIVA
ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL UNILATERAL
877132 X
SELECTIVA
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELECTIVA DE
ARTERIA GASTRODUODENAL, O TRONCO CELIACO,
877141 X
O MESENTERICA SUPERIOR, O MESENTERICA
INFERIOR
877161 ESPLENOPORTOGRAFIA ARTERIAL X
ARTERIOGRAFIA PELVICA SELECTIVA O
877171 X
SUPRASELECTIVA
FLEBOGRAFIA ABDOMINAL: SISTEMA DE LA VENA
877210 X
PORTA +
877214 PORTOGRAFIA TRANSHEPATICA X
FLEBOGRAFÍA RENAL SELECTIVA (UNILATERAL O
877221 X
BILATERAL) +
FLEBOGRAFÍA ABDOMINAL SUPRARRENAL
877231 X
SELECTIVA (UNILATERAL O BILATERAL) +
VENOGRAFIA SUPRAHEPATICA CON EVALUACION
877261 X
HEMODINAMICA
VENOGRAFIA ABDOMINAL: VENA SUPRAHEPATICA,
877262 X
EN CUÑA O LIBRE, SIN EVALUACION HEMODINAMICA

877281 FLEBOGRAFIA GONADAL X


FLEBOGRAFIA DE OTRAS VENAS
877290 X
INTRABDOMINALES NCOC +
LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL (UNILATERAL O
877301 X
BILATERAL) +
LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O
877302 X
BILATERAL) +
SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED
877400 X
ABDOMINAL SOD
877501 PERITONEOGRAFIA + X
RADIOGRAFIA PELVICA DE CONTRASTE POR
877510 X
CONTRASTE OPACO +
COLANGIOGRAFIA POR TUBO EN LA VIA BILIAR
877601 X
[PERCUTANEA]
877710 PANCREATOGRAFIA X
877801 UROGRAFIA CON NEFROTOMOGRAFIA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
877802 UROGRAFIA INTRAVENOSA + X
877811 PIELOGRAFIA INTRAVENOSA X
877812 PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE NEFROSTOMIA X
PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER
877814 DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE X
URETEROSTOMIA
877815 PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + X
877816 PIELOGRAFIA PERCUTANEA X
URETEROGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE
877831 X
CATETER O URETEROSTOMIA
877851 CISTOGRAFIA CON PROYECCIONES OBLICUAS X
877861 URETROCISTOGRAFIA X
877862 URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL X
877863 URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA X
877871 URETROGRAFIA RETROGRADA X
877901 HISTEROSALPINGOGRAFIA X
HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE POR
877902 X
GAS
HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE
877903 X
RADIOPACO
SALPINGOGRAFÍA SELECTIVA CON
877932 X
RECANALIZACION DE TROMPA
877940 VAGINOGRAFIA X
877951 VESICULOGRAFIA X
877971 EPIDIDIMOGRAFIA DE CONTRASTE X
877980 CAVERNOGRAFIA Y CAVERNOMETRIA X
877981 DEFERENTOGRAFIA O VASOGRAFIA X
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA EXTREMIDAD
878101 X
SUPERIOR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS
878111 SUPERIORES BILATERAL CON AORTOGRAMA X
TORACICO
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA EXTREMIDAD
878201 X
INFERIOR POR PUNCIÓN +
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS
878211 INFERIORES BILATERAL CON AORTOGRAMA X
ABDOMINAL
878301 FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR NCOC + X
878401 FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR NCOC + X
878501 LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR. X
LINFANGIOGRAFIA DE AMBOS MIEMBROS
878502 X
SUPERIORES
878601 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR. X
LINFANGIOGRAFIA DE AMBOS MIEMBROS
878602 X
INFERIORES
878711 ARTROGRAFIA DE HOMBRO X
878721 ARTROGRAFIA DE CODO X
878731 ARTROGRAFIA DE MUÑECA X
878811 ARTROGRAFIA DE CADERA X
878812 ARTROGRAFIA DE RODILLA X
878831 ARTROGRAFIA DE TOBILLO X
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA A TRAVES DE
878912 X
CATETER PREVIAMENTE COLOCADO
878922 FARMACOANGIOGRAFIA PERCUTANEA X
878933 VENOGRAFIA SELECTIVA X
878941 LINFANGIOGRAFIA NCOC + X
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO
879111 X
SIMPLE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO CON
879112 X
CONTRASTE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO
879113 X
SIMPLE Y CON CONTRASTE
CISTERNOGRAFIA POR TOMOGRAFIA AXIAL
879114 X
COMPUTARIZADA (TAC)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SILLA TURCA
879116 X
(HIPOFISIS)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ORBITAS
879121 X
(CORTES AXIALES Y CORONALES) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO,
879122 PEÑASCO Y CONDUCTO AUDITIVO INTERNO X
(CORTES AXIALES Y CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS
879131 PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y X
CORONALES)

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE RINOFARINGE


879132 X
(CORTES AXIALES Y CORONALES) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MAXILARES
879141 X
[ESTUDIO IMPLANTOLOGIA] +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION
879150 X
TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO
879161 X
(TEJIDOS BLANDOS) +
879162 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE X
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
879201 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O X
SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O
879205 X
SACRO, COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA
SEGMENTO)
879301 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX X
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX
879391 EXTENDIDO AL ABDOMEN SUPERIOR CON X
SUPRARRENALES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
879410 X
SUPERIOR
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
879420 X
PELVIS (ABDOMEN TOTAL)
879460 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS X
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
879510 X
SUPERIORES Y ARTICULACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
879520 X
INFERIORES Y ARTICULACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
879522 INFERIORES: ANTEVERSION FEMORAL O TORSION X
TIBIAL +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
879523 INFERIORES: AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE X
MIEMBROS INFERIORES +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN
879910 X
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA CON MODALIDAD
879920 X
DINAMICA (SECUENCIA RAPIDA)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA COMO GUIA PARA
879990 PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS O X
QUIRURGICOS +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
881112 TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ X
O MAS +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
881118 X
TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE GLANDULAS
881131 X
SALIVALES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES
881141 X
CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON
881201 X
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS +
GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS
881220 X
DIAGNÓSTICOS DE MAMA-ACR +
881231 ECOCARDIOGRAMA MODO M X
881232 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL X
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON
881233 X
DOPPLER
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON
881234 X
DOPPLER A COLOR
881235 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE
881236 X
ESFUERZO O CON PRUEBA FARMACOLOGICA
ECOCARDIOGRAMA DE CONTRASTE (EN
881237 X
CORTOCIRCUITOS) §
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
881240 X
PERICARDIO O PLEURA +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE OTROS
881290 X
SITIOS TORACICOS NCOC +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS
881301 X
BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS +

ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO,


881302 PÁNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIÑONES, X
BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS +

ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR:


881305 HIGADO, PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, X
BAZO Y GRANDES VASOS +
ULTRASONOGRAFIA DE HIGADO, PÁNCREAS, VIA
881306 X
BILIAR Y VESICULA +
881312 ULTRASONOGRAFIA ENDOSCÓPICA DE ESÓFAGO X
881313 ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: PILORO + X
881314 ULTRASONOGRAFIA ENDOSCÓPICA DE ESTOMAGO X
ULTRASONOGRAFIA ENDOSCÓPICA
881317 X
BILIOPANCREATICA
881318 ULTRASONOGRAFIA DE RECTO + X
881319 ULTRASONOGRAFIA ENDOSCÓPICA DE RECTO X
ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
881331 X
ADRENALES +
ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES,
881332 X
VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) +
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS
881340 X
ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO +
ULTRASONOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS
881360 X
DOPPLER ACR +
ULTRASONOGRAFIA DE MASAS DE TEJIDOS
881362 X
BLANDOS DE ABDOMEN CON ANALISIS DOPPLER +

ULTRASONOGRAFIA DEL ABDOMEN Y PELVIS COMO


881390 GUIA DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O X
INTERVENCIONISTA +
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA
881401 X
TRANSVAGINAL +
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA
881402 X
TRANSABDOMINAL +
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA:
881403 ESTUDIO INTEGRAL FOLICULAR CON ECO VAGINAL X
(TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS) +
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA:
881410 HISTEROSONOGRAFIA O X
HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA +
ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA
881431 X
TRANSABDOMINAL §
881432 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + X
ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL
881434 X
BIOFISICO +
ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON EVALUACION
881435 X
DE CIRCULACION PLACENTARIA Y FETAL +
ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA
881501 X
TRANSABDOMINAL +
881502 ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA TRANSRECTAL + X
ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR CON
881510 X
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR CON ANALISIS
881511 X
DOPPLER +
ULTRASONOGRAFÍA DE PENE CON TRANSDUCTOR
881521 X
DE 7 MHZ O MAS +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
881601 EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR X
DE 7 MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
881602 EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR X
DE 7 MHZ O MAS +
881610 ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE HOMBRO + X
881620 ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE RODILLA + X
881630 ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE CADERA + X
881640 ULTRASONOGRAFÍA DE CALCANEO § X
882101 DOPPLER TRANSCRANEAL X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]
882102 X
TRANSCRANEAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]
882103 X
TRANSCRANEAL A COLOR
DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO DE 24
882105 X
HORAS
DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS,
882110 X
VERTEBRALES, YUGULAR)
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882111 VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS, VERTEBRALES, X
YUGULAR)
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882112 VASOS DELCUELLO (CAROTIDAS, VERTEBRALES, X
YUGULAR) A COLOR
DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL
882130 X
CUELLO NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882131 X
OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882132 OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC A X
COLOR
DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS
882201 X
NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER-ECOGRAFIA] DE
882202 X
VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER-ECOGRAFIA] DE
882203 VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC A X
COLOR
882210 DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882211 X
AORTA ABDOMINAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882212 X
AORTA ABDOMINAL A COLOR
882220 DOPPLER DE VASOS RENALES X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882221 X
ARTERIAS RENALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882222 X
ARTERIAS RENALES A COLOR
882230 DOPPLER DE ARTERIAS MESENTERICAS X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882231 X
ARTERIAS MESENTERICAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882232 X
ARTERIAS MESENTERICAS A COLOR
882240 DOPPLER DE TRONCO CELIACO X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882241 X
TRONCO CELIACO
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882242 X
TRONCO CELIACO A COLOR
882250 DOPPLER DE VENA CAVA X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882251 X
VENA CAVA
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882252 X
VENA CAVA A COLOR
882260 DOPPLER DE ARTERIAS ILIACAS X
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882261 X
ARTERIAS ILIACAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882262 X
ARTERIAS ILIACAS A COLOR
882270 PLETISMOGRAFIA ARTERIAL PENEANA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882271 X
VASOS DEL PENE
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882272 X
VASOS DEL PENE A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882281 X
VASOS ESCROTALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882282 X
VASOS ESCROTALES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882291 EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS X
ABDOMINALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882292 EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS X
ABDOMINALES A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882293 EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS X
PELVICAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882294 EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS X
PELVICAS A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882295 EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN X
HIPERTENSION PORTAL
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882296 EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN X
HIPERTENSION PORTAL A COLOR
DOPPLER OBSTETRICO CON EVALUACION DE
882298 X
CIRCULACION PLACENTARIA
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
882301 X
MIEMBROS SUPERIORES
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
882302 X
MIEMBROS SUPERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
882305 X
MIEMBROS SUPERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
882306 X
MIEMBROS SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
882310 X
SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
882311 X
SUPERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882312 X
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882313 X
VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882314 VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES A X
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882315 VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES A X
COLOR
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
882320 X
MIEMBROS INFERIORES
FOTOPLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
882321 X
MIEMBROS INFERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN
882325 X
MIEMBROS INFERIORES
PLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN
882326 X
MIEMBROS INFERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
882330 X
INFERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
882331 X
INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882332 X
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882333 X
VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882334 VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES A X
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882335 VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES A X
COLOR
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
PLETISMOGRAFIA ARTERIAL DE MIEMBROS
882340 X
INFERIORES, POST EJERCICIO
PLETISMOGRAFIA VENOSA CUANTITATIVA DE
882350 X
MIEMBROS INFERIORES (APG)
882370 FLEBOGRAFIA DE IMPEDANCIA + X
MEDICION DE PRESIONES SEGMENTARIAS E
882390 X
INDICES ARTERIALES CON DOPPLER
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882600 X
OTROS ORGANOS TRASPLANTADOS SOD
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882601 OTROS ORGANOS TRASPLANTADOS NCOC, A X
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882610 X
RIÑON TRASPLANTADO
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882611 X
RIÑON TRASPLANTADO A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882802 X
VASOS NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882803 X
VASOS NCOC A COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] COMO
882840 X
GUIA EN COLOCACION DE CATETERES
883101 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO X
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE BASE DE
883102 X
CRANEO-SILLA TURCA
883103 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ORBITAS X
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE
883105 X
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
883108 X
CRANEANOS
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
883210 X
CERVICAL SIMPLE §
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
883211 X
CERVICAL CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
883220 X
TORACICA SIMPLE +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
883221 X
TORACICA CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
883230 X
LUMBOSACRA SIMPLE +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
883231 X
LUMBAR CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
883301 X
PROYECCIONES PA Y LATERAL +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX CON
883302 PROYECCIONES DECUBITO LATERAL O CON BUCKY X
+
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
883304 PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON X
FLUOROSCOPIA +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
883306 X
APARATO CARDIOVASCULAR +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZON
883321 X
CON VALORACION DE LA MORFOLOGIA +

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZON


883322 X
CON MAPEO DE LA VELOCIDAD DE FLUJO +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZON
883323 X
CON VALORACION FUNCIONAL
ANGIORRESONANCIA DE TORAX (SIN INCLUIR
883341 X
CORAZON) +
883351 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA + X
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE OTRAS
883390 ESTRUCTURAS NO ESPECIFICADAS DEL TORAX Y X
SISTEMA CARDIOVASCULAR +
883401 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + X
883410 ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN SIMPLE + X
ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN CON
883411 X
CONTRASTE
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE VIAS
883430 X
BILIARES
COLANGIOGRAFIA POR RESONANCIA NUCLEAR
883434 X
MAGNETICA
883440 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + X
883450 ANGIORRESONANCIA DE PELVIS SIMPLE + X
883451 ANGIORRESONANCIA DE PELVIS CON CONTRASTE X

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO


883511 X
SUPERIOR, SIN INCLUIR ARTICULACIONES +

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE


883512 ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO, X
HOMBRO Y/O PUÑO) +

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO


883521 X
INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES +

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE


883522 ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (CADERA, X
RODILLA, PIE Y/O CUELLO DE PIE) +
ANGIORRESONANCIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
883540 X
SIMPLE +
ANGIORRESONANCIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
883541 X
CON CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE
883545 X
ARTICULACIONES COMPARATIVA +
ANGIORRESONANCIA DE MIEMBRO SUPERIOR
883550 X
SIMPLE +
ANGIORRESONANCIA DE MIEMBRO SUPERIOR CON
883551 X
CONTRASTE
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PLEJO
883560 X
BRAQUIAL
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SISTEMA
883590 X
MUSCULO ESQUELETICO NCOC +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MEDULA
883701 X
OSEA [ESTUDIO DE SUPLENCIA VASCULAR] +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SITIO NO
883900 X
ESPECIFICADO SOD +
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CON
883909 X
ANGIOGRAFIA
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA CON ESTUDIO
883910 X
DINAMICO (CINE RESONANCIA)
886011 OSTEODENSITOMETRIA POR TAC X
OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE
886012 X
RAYOS X [DEXA] +
OSTEODENSITOMETRIA PERIFERICA POR
886013 X
ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] §
887001 CINERADIOGRAFIA NCOC + X
887002 CINEANGIOGRAFIA § X
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR MEDICINA
890101 X
GENERAL
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR MEDICINA
890102 X
ESPECIALIZADA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR
890103 X
ODONTOLOGIA GENERAL §
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR ENFERMERIA
890105 X
+
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR NUTRICION Y
890106 X
DIETETICA
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR PSICOLOGIA
890108 X
+
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR TRABAJO
890109 X
SOCIAL +
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR FONIATRIA Y
890110 X
FONOAUDIOLOGÍA +
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR FISIOTERAPIA
890111 X
+
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR TERAPIA
890112 X
RESPIRATORIA +
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR TERAPIA
890113 X
OCUPACIONAL +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR PROMOTOR
890114 X
DE LA SALUD +
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR EQUIPO
890115 X
INTERDISCIPLINARIO +
ATENCION [VISITA] DOMICILIARIA POR OTRO
890116 X
PROFESIONAL DE LA SALUD NCOC +
ATENCION [VISITA] AL SITIO DE TRABAJO POR
890120 X
TERAPIA (OCUPACIONAL Y/O FISICA)
ATENCION [VISITA] AL SITIO DE TRABAJO POR
890125 X
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO +
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
890201 X
GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA
890202 X
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA
890203 X
GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA
890204 X
ESPECIALIZADA
890205 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA X
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y
890206 X
DIETETICA
890207 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA X
890208 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA X
890209 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO SOCIAL X
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FONIATRIA Y
890210 X
FONOAUDIOLOGIA +
890211 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA X
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
890212 X
RESPIRATORIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA
890213 X
OCUPACIONAL
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIAS
890214 X
ALTERNATIVAS
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR EQUIPO
890215 X
INTERDISCIPLINARIO
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890301 X
MEDICINA GENERAL +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890302 X
MEDICINA ESPECIALIZADA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890303 X
ODONTOLOGIA GENERAL +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890304
ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890305 X
ENFERMERIA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890306 X
NUTRICION Y DIETETICA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890307 X
OPTOMETRIA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890308 X
PSICOLOGIA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890309 X
TRABAJO SOCIAL
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890310 X
FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGIA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890311 X
FISIOTERAPIA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890312 X
TERAPIA RESPIRATORIA +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890313 X
TERAPIA OCUPACIONAL +
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
890314 X
TERAPIAS ALTERNATIVAS +
CONSULTA INTEGRAL DE CONTROL O DE
890315 X
SEGUIMIENTO POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO +

890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA + X

890403 INTERCONSULTA POR ODONTOLOGÍA GENERAL § X


DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INTERCONSULTA POR ODONTOLOGÍA
890404 X
ESPECIALIZADA §
890406 INTERCONSULTA POR NUTRICIÓN Y DIETÈTICA § X
890408 INTERCONSULTA POR PSICOLOGÍA § X
890409 INTERCONSULTA POR TRABAJO SOCIAL § X
INTERCONSULTA POR FONIATRIA Y
890410 X
FONOAUDIOLOGÍA §
890411 INTERCONSULTA POR TERAPIA FISICA § X
890412 INTERCONSULTA POR TERAPIA RESPIRATORIA § X
890413 INTERCONSULTA POR TERAPIA OCUPACIONAL § X
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA, POR MEDICINA
890501 X
GENERAL Y CASO (PACIENTE) +
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA, POR MEDICINA
890502 X
ESPECIALIZADA Y CASO (PACIENTE) +
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA, POR OTRO
890503 X
PROFESIONAL DE LA SALUD Y CASO (PACIENTE) +
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR
890601 X
MEDICINA GENERAL
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR
890602 X
MEDICINA ESPECIALIZADA
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR
890604 X
ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA
890605 ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR ENFERMERIA X
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR NUTRICION Y
890606 X
DIETETICA +
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR PSICOLOGIA
890608 X
+
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TRABAJO
890609 X
SOCIAL +
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
890610 X
FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGÍA +
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
890611 X
FISICA +
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
890612 X
RESPIRATORIA +
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR TERAPIA
890613 X
OCUPACIONAL +
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR EQUIPO
890615 X
INTERDISCIPLINARIO §
CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA
890701 X
GENERAL
CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA
890702 X
ESPECIALIZADA
CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA
890703 X
GENERAL
CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA
890704 X
ESPECIALIZADA
PRUEBA DEL AMOBARBITAL INTRACAROTIDEO
891000 X
[WADA] SOD +
891100 TONOMETRIA SOD X
891201 RINOMANOMETRIA SIMPLE X
RINOMANOMETRIA CON ALERGENO (TEST DE
891202 X
PROVOCACIÓN NASAL CON ALERGENO) +
891401 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL X
891402 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO X
ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO
891410 X
CEREBRAL
891501 ELECTROCORTICOGRAFIA X
REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS "F"
891502 X
Y/O "H" +
891503 REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL + X
PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA DE NERVIO
891504 X
FACIAL [HILGER] +
891507 REFLEJOS NEUROLOGICOS BULBO CAVERNOSO X
NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO
891508 X
O MAS NERVIOS) +
891510 PRUEBA COMPLETA CON TENSILON + X
891511 PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT] + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
891512 TRIPLES CAROTIDEOS + X
891530 POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES + X
ESTUDIO FISIOLOGICO DEL SUEÑO (ESTUDIO
891701 X
POLISOMNOGRAFICO SIN OXIMETRIA)
ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO COMPLETO (CON
891702 X
OXIMETRIA)
POLISOMNOGRAMA EN TITULACION DE CPAP NASAL
891703 X
§
OTRAS PRUEBAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO
891800 X
DEL SUEÑO SOD
PRUEBAS DE LATENCIA MULTIPLE DE SUEÑO (MSLT)
891801 X
§
MONITORIZACION ELECTROENCEFALOGRAFICA
891900 X
POR VIDEO Y RADIO SOD +
892001 URODINAMIA ESTANDAR + X
892002 URODINAMIA CON PRUEBA DE MEDICAMENTO + X
892100 MANOMETRIA PIELICA SOD + X
892200 CISTOMETROGRAMA SOD + X
892301 ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER URETRAL § X
892302 ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER VESICAL + X
892400 UROFLUJOMETRIA (UFM) SOD + X
892500 PERFIL DE PRESION URETRAL (PPU) SOD + X
892600 ESFINTEROMANOMETRIA SOD X
892800 CISTOMETRIA SOD + X
TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO
892901 X
VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) +
892902 ESTUDIO COMPLETO DE IMPOTENCIA + X
892903 PENOSCOPIA + X
EXAMEN O RECONOCIMIENTO DE MUCOSA ORAL Y
893100 X
PERIODONTAL
IMPRESION DE ARCO DENTARIO SUPERIOR O
893101 X
INFERIOR, CON MODELO DE ESTUDIO Y CONCEPTO
FOTOGRAFIA CLINICA EXTRAORAL, INTRAORAL,
893102 X
FRONTAL O LATERAL
EVALUACIÓN Y MEDICION ORTODONTICA Y
893103 X
ORTOPEDICA ORAL
ESTUDIO DE OCLUSIÓN Y ARTICULACION
893104 X
TEMPOROMANDIBULAR
893105 MASCARA FACIAL DIAGNOSTICA X
CONTROL DE ORTODONCIA FIJA, REMOVIBLE O
893106 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO FUNCIONAL Y X
MECÁNICO +
ELABORACIÓN Y ADAPTACIÓN DE APARATO
893107 X
ORTOPEDICO
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DENTO-
893108 X
MAXILOFACIAL +
893200 MANOMETRIA ESOFAGICA SOD X
EXAMEN DIGITAL DE ESTOMA DE ENTEROSTOMIA
893300 X
SOD
893400 EXAMEN DIGITAL DE RECTO SOD X
893600 ELECTROMIOGRAFIA DE ESFINTER ANAL SOD X
893700 ESPIROMETRIA SOD + X
VOLUMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA,
893701 X
PRE Y POST BRONCODILATADORES +
VOLUMENES PULMONARES POR GASES (HELIO
893702 X
OTROS.), PRE Y POST BRONCODILATADORES +
CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2 EN
893801 X
REPOSO
893802 CURVA DE HIPEROXIA X
893804 COOXIMETRIA X
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN PRE
893805 X
Y POST BRONCODILATADORES
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN CON MONOXIDO DE
893806 X
CARBONO
DISTENSIBILIDAD PULMONAR CON BALON
893807 X
ESOFAGICO
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN
893808 X
SIMPLE
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESISTENCIA DE VIAS AEREAS POR
893809 X
PLETISMOGRAFIA SIMPLE +
MEDICION DE LA FUERZA MUSCULAR
893810 RESPIRATORIA (PIM-PEM AJUSTADO CON X
VOLUMENES PULMONARES)
MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA Y
893811 X
ESPIRATORIA MAXIMA CON EQUIPO PORTATIL
893812 REGISTRO DE OXIMETRIA CUTANEA X
RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS POR
893813 PLETISMOGRAFIA PRE Y POST X
BRONCODILATADORES +
893814 PRESION TRANSDIAFRAGMATICA CON BALONES X
PRUEBA DE BRONCOPROVOCACION ESPECIFICA
893815 X
(ALERGENO) O INESPECIFICA +
893816 RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPOXIA X
893817 RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPERCAPNIA X
893818 MEDICION NO INVASIVA DE CO2 O CAPNOGRAFIA X
893820 PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON EJERCICIO + X
PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON EJERCICIOY
893821 X
MONITOREO +
893822 VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA + X
893823 MEDICIÓN DE CALORIMETRIA INDIRECTA § X
MEDICION DE ACIDEZ GASTRICA EN 24 HORAS
893901 X
[pHMETRIA] +
893902 ESTUDIO DE MOTILIDAD ESOFAGICA + X
ESTUDIO DE MOTILIDAD ESOFAGICA CON
893903 X
PERFUSIÓN DE ACIDO +
PRUEBA ENDOSCÓPICA DE UREASA RAPIDA PARA
893904 X
DETERMINACIÓN DE Helicobacter pylori +
COLORACIONES VITALES EN MUCOSA DIGESTIVA,
893908 X
VIA ENDOSCÓPICA +
ELECTROGASTROGRAFIA TRANSCUTANEA O
893909 X
INTRAGASTRICA +
PRUEBAS VIA ORAL DE SENSIBILIZACION CON
893910 ALERGENOS (PROVOCACION ORAL CON DOSIS X
INCREMENTALES DE ALERGENOS) +
PRUEBA DE EJERCICIO CARDIO-PULMONAR
894101 X
INTEGRADA
894102 PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) X
894103 PRUEBA DE MESA BASCULANTE X
PRUEBA DE ESFUERZO EN DOS FASES DE
894200 X
MASTERS SOD
PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR CON
894300 X
EMPLEO DE ERGOMETRO DE BICICLETA SOD
OTRA PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR
894400 X
NCOC
COMPROBACION DE RITMO DE MARCAPASOS
894500 X
ARTIFICIAL SOD
COMPROBACION DE FORMA DE ONDA DE
894600 X
ARTEFACTO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL SOD+
COMPROBACION DE IMPEDANCIA DE ELECTRODO
894700 X
DE MARCAPASOS ARTIFICIAL SOD +
COMPROBACION DE UMBRAL DE TENSION
894800 X
(AMPERAJE) DE MARCAPASO ARTIFICIAL SOD+
895001 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + X
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE
895100 X
SUPERFICIE SOD +
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION
895201 X
[ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] +
895300 VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG) SOD X
MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA
895400 X
(TELEMETRIA) SOD +
895500 FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS SOD X
DETECCION DE PULSO CAROTIDEO CON
895600 X
ELECTRODO DE ECG SOD
895700 APICOGRAMA (CON ELECTRODO DE ECG) SOD X
895801 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR DIAGNOSTICO X
MEDICION DE PRESION DE MUÑON CAROTIDEO
895901 X
(STUMP)
895902 MEDICION DE SATURACION VENOSA CEREBRAL X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
895903 AURICULOGRAMA IZQUIERDO X
895910 PRUEBAS DE FUNCION AUTONOMICA X
COLOCACION DE CATETER REF (FRACCION DE
896001 X
EYECCION VENTRICULO DERECHO)
896100 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD X
MONITORIZACION DE PRESION VENOSA CENTRAL
896200 X
SOD
MONITORIZACION DE PRESION DE ARTERIA
896300 X
PULMONAR SOD
MONITORIZACION DE PRESION DE CAPILAR
896400 X
PULMONAR (PCW) SOD +
MEDICION DE GASES EN SANGRE VENOSA MIXTA
896600 X
SOD
MONITORIZACION DE GASTO CARDIACO POR
896700 X
TECNICAS DE CONSUMO DE OXIGENO SOD+
MONITORIZACION DE GASTO CARDIACO CON
896801 X
SONDA ESOFAGICA
MONITORIZACION DE GASTO CARDIACO CON
896802 X
IMPEDANCIA TORACICA
MONITORIZACION DE GASTO CARDIACO POR
896803 X
ANALISIS DE CURVA DE PRESION ARTERIAL
MONITORIZACION DE FLUJO SANGUINEO
896900 X
CORONARIO SOD
897011 MONITORIA FETAL ANTEPARTO X
897012 MONITORIA FETAL INTRAPARTO X
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA
898001 X
VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA
898002 X
DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION+

ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA


898003 POR ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U X
ORGANO (BACAF) +
ESTUDIO DE COLORACION BASICA DE ASPIRADO DE
898004 X
MEDULA OSEA (MIELOGRAMA) +
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898005 X
CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL §
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898006 X
CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION §

ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN


898007 CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER X
TEJIDO U ORGANO (BACAF) §
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA DE
898008 X
ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA) §
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
898009 X
EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL §

ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA


898010 EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O X
SECRECION §

ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA


898011 EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE CUALQUIER X
TEJIDO U ORGANO (BACAF) §

ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA


898012 X
DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA) §

ESTUDIO DE COLORACION DE
898014 INMUNOFLUORESENCIA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO X
CORPORAL O SECRECION §
ESTUDIO DE BIOLOGIA MOLECULAR EN CITOLOGIA
898030 X
§
898031 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN CITOLOGIA § X
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRÓNICA EN
898032 X
CITOLOGÍA §
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
898033 X
CITOLOGÍA §
898101 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898102 X
BIOPSIA +
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
898103 X
EN BIOPSIA +
ESTUDIO DE COLORACION DE
898104 X
INMUNOFLUORESENCIA EN BIOPSIA +
898105 ESTUDIO DE BIOLOGÍA MOLECULAR EN BIOPSIA § X

898106 ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN BIOPSIA § X


ESTUDIO DE MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA EN
898107 X
BIOPSIA §
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
898110 X
BIOPSIA §
898111 ESTUDIO DE CITOGENETICA EN BIOPSIA § X
898112 ESTUDIO DE ONCOGENES EN BIOPSIA § X
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
898201 X
DE RECONOCIMIENTO +
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898202 X
ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO +
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
898203 X
EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO+

ESTUDIO DE COLORACION
898204 INMUNOFLUORESCENCIA EN ESPECIMEN DE X
RECONOCIMIENTO +
ESTUDIO DE BIOLOGIA MOLECULAR EN ESPECIMEN
898205 X
DE RECONOCIMIENTO §
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN ESPECIMEN
898206 X
DE RECONOCIMIENTO §
ESTUDIO DE MICROSCOSPIA ELECTRONICA EN
898207 X
ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO §
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
898210 X
ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO §
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
898221 X
CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898222 X
ESPECIMEN CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
898223 X
EN ESPECIMEN CON MÚLTIPLE MUESTREO §

ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESENCIA


898224 X
EN ESPECIMEN CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE BIOLOGIA MOLECULAR EN ESPECIMEN
898225 X
CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN ESPECIMEN
898226 X
CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN
898227 X
ESPECIMEN CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
898230 X
ESPECIMEN CON MÚLTIPLE MUESTREO §
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
898241 X
CON RESECCIÓN DE MARGENES §
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898242 X
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES§
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
898243 X
EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES §

ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESENCIA


898244 X
EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES §
ESTUDIO DE BIOLOGIA MOLECULAR EN ESPECIMEN
898245 X
CON RESECCIÓN DE MARGENES §
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN ESPECIMEN
898246 X
CON RESECCIÓN DE MARGENES §
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN
898247 X
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
898250 X
ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE MARGENES§
ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN
898261 X
CON MAPEO §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN
898262 X
ESPECIMEN CON MAPEO §
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA
898263 X
EN ESPECIMEN CON MAPEO §

ESTUDIO DE COLORACION
898264 INMUNOFLUORESCENCIA EN ESPECIMEN CON X
MAPEO §
ESTUDIO DE BIOLOGIA MOLECULAR EN ESPECIMEN
898265 X
CON MAPEO §
ESTUDIO DE CITOMETRIA DE FLUJO EN ESPECIMEN
898266 X
CON MAPEO §
ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN
898267 X
ESPECIMEN CON MAPEO §
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN
898270 X
ESPECIMEN CON MAPEO §
898301 AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA * + X
AUTOPSIA [NECROPSIA] PARCIAL (VISCEROTOMÍA) *
898302 X
+
ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS POSMORTEM
898303 X
DE ORGANOS O TEJIDOS §
ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS POSMORTEM
898304 X
DE FETO Y PLACENTA +
898801 ESTUDIO POR CONGELACION § X
VERIFICACION INTEGRAL SIN PREPARACIÓN DE
898805 X
MATERIAL DE RUTINA §
VERIFICACION INTEGRAL CON PREPARACIÓN DE
898806 X
MATERIAL DE RUTINA §
ESTUDIO MACROSCOPICO DE MATERIAL BIOLOGICO
898810 X
Y/O NO BIOLOGICO §
901001 ANTIBIOGRAMA (DISCO) X SE OFERTA AUTOMATICO MIC
901002 ANTIBIOGRAMA (MIC) MÉTODO AUTOMÁTICO X
901003 ANTIBIOGRAMA (MIC) MÉTODO MANUAL X
901004 HONGOS, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD X
LEVADURAS, PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR
901005 X
DILUCIÓN§ SE OFERTA AUTOMATIZADO
LEVADURAS, PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR E-
901006 X
TEST§
901007 Mycobacterium, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD+ X
Neisseria gonorrhoeae, PRUEBA SE SUSCEPTIBILIDAD
901008 X
*+
COLORACIÓN ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
901101 X
NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
COLORACIÓN ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE
901102 X
MODIFICADA Y LECTURA *+
901103 COLORACIÓN ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA+ X
COLORACIÓN AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA
901104 X
CUALQUIER MUESTRA +
COLORACIÓN FLUORESCENTE NARANJA DE
901105 X
ACRIDINA Y LECTURA §
901106 COLORACIÓN GIEMSA Y LECTURA § X
COLORACIÓN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER
901107 X
MUESTRA *+
901108 COLORACION ROMANOWSKY Y LECTURA *+ X
901109 COLORACIÓN TINTA CHINA Y LECTURA+ X
901110 COLORACIÓN TRICRÓMICA MODIFICADA Y LECTURA X
901201 Actinomyces, CULTIVO HONGOS X
901202 Bordetella pertusis, CULTIVO X
901203 Brucella, CULTIVO * X
901204 Clostridium botulinum, CULTIVO X
901205 Clostridium difficile, CULTIVO X
901206 COPROCULTIVO X
901207 Corynebacterium difteriae, CULTIVO X
901208 Cryptococcus neoformans, CULTIVO X
CULTIVO DE LÍQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R,
901209 PERITONEAL, PLEURAL, ASCÍTICO, SINOVIAL, X
OTROS DIFERENTE A ORINA.
CULTIVO ESPECIALES PARA OTROS
901210 X
MICROORGANISMOS
901211 CULTIVO PARA HONGOS EN MÉDULA ÓSEA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
901212 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA X
901213 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL X
901214 CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MÉDULA ÓSEA X
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN
901215 X
MÉDULA ÓSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
901216 X
EN MÉDULA ÓSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER
901217 MUESTRA DIFERENTE A MEDULA OSEA, ORINA Y X
HECES *
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
901218 DE CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA X
OSEA
901219 CULTIVO PARA VIRUS X
901220 Helicobacter pylori, CULTIVO X
HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO
901221 X
AUTOMÁTICO *
901222 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO MANUAL * SE OFERTA MÉTODO AUTOMÁTICO
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO
901223 X
AUTOMÁTICO
901224 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO MANUAL
SE OFERTA MÉTODO AUTOMÁTICO
901225 HEMOCULTIVO PARA HONGOS§ X
901226 HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACION§ SE OFERTA MÉTODO AUTOMÁTICO
901227 HEMOCULTIVO RESINAS§ X
901228 Legionella, CULTIVO+ X
901229 MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO+ X
901230 Mycobacterium tuberculosis, CULTIVO *+ X
901231 Mycoplasma, CULTIVO+ X
901232 Neisseria gonorrhoeae, CULTIVO *+ X
901233 Neisseria meningitidis, CULTIVO *+ X
901234 Nocardia spp, CULTIVO HONGOS+ X
901235 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]+
901236 UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMATICO]+ X
901237 UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ SE OFERTA AUTOMÀTICO
901238 Yersinia enterocolítica, CULTIVO+ X
901239 Trichomona, CULTIVO§ X
901301 BETA LACTAMASA, PRUEBA DE PENICILINASA X
901302 DEMODEX, EXAMEN DIRECTO§ X
Escherichia coli ENTEROPATÓGENA, EN MATERIA
901303 X
FECAL POR SEROTIPIFICACIÓN+
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER
901304 X
MUESTRA+
901305 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ X
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS CON
901306 X
CALCOFLUOR§
901307 HONGOS, PRUEBA DE VIABILIDAD § X
901308 Leishmania, IDENTIFICACION POR PCR § & X
Leishmania, IDENTIFICACIÓN Y TIPIFICACIÓN POR
901309 X
ANTICUERPOS MONOCLONALES§
901310 Leishmania, TIPIFICACION POR SONDAS DE DNA§ X
901311 Leptospira, SEROTIPIFICACIÓN+ X
901312 Listeria, SEROTIPIFICACIÓN *+ X
901313 Mycobacterium , IDENTIFICACION X
901314 Mycobacterium , IDENTIFICACION POR PCR+ X
Mycobacterium leprae, DETECCIÓN DE GLICOLÍPIDO
901315 X
FENÓLICO POR EIA§
Mycobacterium leprae, PRUEBA DE VIABILIDAD POR
901316 X
PCR§
Neisseria meningitidis, SEROTIPIFICACIÓN POR LÁTEX
901317 X
*+
901318 SARCOPTES, EXAMEN DIRECTO§
901319 Shiguella, SEROTIPIFICACIÓN *+ X
901320 Staphilococcus aureus, SEROTIPIFICACIÓN+ X
Streptococcus BETA HEMOLÍTICO GRUPO A [PRUEBA
901321 X
RÁPIDA O DIRECTA]+
Streptococcus pneumoniae [Pneumococcus]
901322 X
SEROTIPIFICACIÓN *+
901401 Clostridium, TOXINA+ X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INTRADERMOREACCION PARA COMPROBAR
901402 INMUNIDAD CONTRA BACTERIAS, HONGOS, X
PARASITOS O VIRUS
PRUEBA DE MACHADO GUERREIRO [Tripanosoma
901403 X
cruzi] * +
901404 PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + X
901405 PRUEBA DE MITSUDA [LEPROMINA] § X
901406 PRUEBA DE MONTENEGRO [Leishmania] *+ X
PRUEBA INTRADERMICA DE ALERGIAS CON
ESCARIFICACION O PUNTURA (AEROALERGENOS,
901407 X
ALIMENTOS, VENENOS DE INSECTOS Y/O
MEDICAMENTOS) +
PRUEBA INTRADERMOREACCIÓN DE
901408 X
ESPOROTRIQUINA §
PRUEBA DE CONCENTRACIÓN BACTERICIDA EN
901501 X
SUERO, LCR, OTROS
902001 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA [SALZMAN] X
902002 AGREGACIÓN PLAQUETARIA, CADA AGENTE X
902003 AGREGACIÓN PLAQUETARIA, CURVA X
902004 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LÚPICO] X
ANTICOAGULANTE LÚPICO, PRUEBA
902005 CONFIRMATORIA CON VENENO DE VIBORA DE X
RUSSEL
902006 ANTITROMBINA III POR COAGULACIÓN SE OFERTA POR NEFELOMETRÌA
902007 ANTITROMBINA III POR CROMÓGENOS SE OFERTA POR NEFELOMETRÌA
902008 ANTITROMBINA III POR IDR SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
902009 ANTITROMBINA III POR NEFELOMETRÍA X
902010 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] X
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
902011 X
PARCIAL [PTT]
FACTOR II DE LA COAGULACIÓN, CUANTIFICACIÓN
902012 X
[PROTROMBINA]
902013 FACTOR INTRÍNSECO, CUANTIFICACIÓN X
FACTOR IX DE LA COAGULACIÓN [CHRISTMAS O
902014 X
PTC]
902015 FACTOR III PLAQUETARIO X
FACTOR V DE LA COAGUALCIÓN [LÁBIL O
902016 X
PROACELERINA]
FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN [ESTABLE O
902017 X
PROCONVERTINA]
902018 FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN X
902019 FACTOR VON WILLEBRAND X
902020 FACTOR X [STUART POWER] X
902021 FACTOR XI [PTA] X
902022 FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN, DE CONTACTO] X
FACTOR XIII [FSF, FACTOR ESTABILIZANTE DE LA
902023 X
FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COÁGULO]
902024 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN X
902025 HEPARINA, DOSIFICACIÓN POR COAGULACIÓN X
902026 HEPARINA, DOSIFICACIÓN POR CROMÓGENOS SE OFERTA POR COAGULACIÓN
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DE PLASMINÓGENO [PAI
902027 X
1]
902028 PLASMINA X
902029 PLASMINÓGENO X
902030 PREKALICREINA X
PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DE FIBRINÓGENO
902031 X
[PDF] +
902032 PROPERDINA FACTOR B + X
902033 PROTEÍNA C DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD X
902034 PROTEÍNA C DE LA COAGULACIÓN X
902035 PROTEÍNA S DE LA COAGULACION, ACTIVIDAD X
PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN, ANTIGENO
902036 X
TOTAL
902037 PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN, ANTIGENO LIBRE X
902038 PRUEBA DE PROTAMINA X
RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C ACTIVADA [FACTOR
902039 X
DE LEIDEN]
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C [FACTOR DE
902040 X
LEIDEN] POR PCR
902041 RETRACCIÓN DE COÁGULO X
902042 TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACIÓN X
902043 TIEMPO DE COAGULACIÓN X
902044 TIEMPO DE LISIS DE LA EUGLOBULINA
902045 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] X
902046 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] X
902047 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO SE OFERTA POR IVY
902048 TIEMPO DE TROMBINA X
902049 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] X
902101 CÉLULAS L.E. X
902102 CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA DIRECTA X
CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA INDUCIDA POR
902103 X
FENILHIDRAZINA
902104 DÍMERO D POR EIA X
902105 DÍMERO D POR LÁTEX SE OFERTA POR EIA
902106 ERITROPOYETINA X
902107 FRAGILIDAD OSMÓTICA DE ERITROCITOS X
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA,
902108 X
CUALITATIVA
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA,
902109
CUANTITATIVA SE OFERTA CUALITATIVA
902110 HEMOGLOBINA A 2 POR CROMATOGRAFIA X
902111 HEMOGLOBINA FETAL X
HEMOGLOBINA FETAL POR CROMATOGRAFIA DE
902112 X
ALTA RESOLUCION+
902113 HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA+ X
902114 HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL [KLEIN HAVER] X
902115 HEMÓLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM] X
902116 HIERRO MEDULAR X
902117 METAHEMOGLOBINA, CUALITATIVA
902118 METAHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA X
902119 NEUTRALIZACIÓN PLAQUETARIA X
902120 PLASMINÓGENO ACTIVADOR X
PRUEBA DE CICLAJE [CÉLULAS FALCIFORMES O
902121 X
DREPANOCITOS]
902122 SULFOHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA
902123 VISCOCIDAD RELATIVA DEL SUERO X
902201 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA X SE OFERTA EN BANCO DE SANGRE
902202 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA X SE OFERTA EN BANCO DE SANGRE
902203 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA X SE OFERTA EN BANCO DE SANGRE
ERITROSEDIMENTACIÓN [VELOCIDAD
902204 X
SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - VSG]
ERITROSEDIMENTACIÓN [VELOCIDAD
902205 SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - VSG] AUTOMATIZADA
§ SE OFERTA MANUAL
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA, ESTUDIO DE
902206 X
MORFOLOGÍA +
HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y
902207 X
LEUCOGRAMA] METODO MANUAL + SE OFERTA AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,
RECUENTO DE ERITROCITOS, ÍNDICES
902208 ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE X
PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO
MANUAL Y SEMIAUTOMATICO + SE OFERTA TIPO IV
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,
RECUENTO DE ERITROCITOS, ÍNDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
902209 X
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO
AUTOMATICO + SE OFERTA TIPO IV
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,
RECUENTO DE ERITROCITOS, ÍNDICES
ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
902210 X
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
METODO AUTOMATICO+
902211 HEMATOCRITO + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
902212 HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO Y FACTOR Rh + X
902213 HEMOGLOBINA + X
902214 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ X
HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE
902215 X
PERIFÉRICA *+
902216 LEUCOGRAMA [RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL] + X

902217 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + X


RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER
902218 X
MUESTRA +
RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
902219 X
COLORACION DE HAN+
RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO AUTOMATICO
902220 X
+
902221 RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO MANUAL + X SE OFERTA AUTOMATICO
RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE
902222 X
CELULAS +
902223 RECUENTO DE RETICULOCITOS, MÉTODO MANUAL + X
RECUENTO DE RETICULOCITOS POR CITOMETRIA
902224 X
DE FLUJO +
902225 TÍTULO ANTI D + X
903001 ALFA 2 MACROGLOBULINA X
903002 ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] EN LÍQUIDO AMNIÓTICO X
903003 BICARBONATO + X
CÁLCULO BILIAR, ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO
903004 X
CUANTITATIVO +
CÁLCULO RENAL, ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO
903005 X
CUANTITATIVO +
903006 CAROTENOS+ X
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y
903007 X
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN ORINA DE
24 H +

CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
903008 DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y X
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN PLASMA +

903009 CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H + X


903010 CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA + X
903011 DEOXIPIRIDINOLINA + X
903012 DIÓXIDO DE CARBÓN + X
903013 ESPERMOGRAMA CON BIOQUÍMICA + X
ESTERASA PANCREÁTICA, ENZIMA ALFA NAFTIL-
903014 X
BUTIRATO +
ESTERASA PANCREÁTICA, ENZIMA ALFA NAFTIL-
903015 X
CLORACETATO +
903016 FERRITINA + X
903017 FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA § X
903018 FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE § X
903019 FRACCIÓN EXCRETADA DE BICARBONATO + X
903020 HAPTOGLOBINA POR IDR + X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903021 HAPTOGLOBINA POR NEFELOMETRÍA + X
903022 HOMOCIST(E)INA § X
903023 HIDROXIPROLINA EN ORINA + X
903024 LACTÓGENO PLACENTARIO + X
903025 METAEPINEFRINAS EN ORINA DE 24H + X
903026 MICROALBUMINURIA POR EIA + SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903027 MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRÍA + X
903028 MICROALBUMINURIA POR RIA + SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903029 MICROALBUMINURIA POR TURBIDIMETRIA + SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903030 MIOGLOBINA CARDÍACA + X
903031 MIOGLOBINA EN ORINA + X
903032 N-TELEPÉPTIDO + X NO POS SE OFERTA COMO 999140
903033 OSMOLARIDAD EN ORINA+ X
903034 OSMOLARIDAD EN SUERO+ X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
903035 OSTEOCALCINA, GLICOPROTEÍNA G1A + X
903036 OXALATOS EN ORINA + X
903037 PIRIDINOLINA EN ORINA + X
903038 PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H [UROPORFIRINAS] + X
903039 PORFIRINAS EN SANGRE + X
903040 PORFOBILINOGENO EN ORINA + X
903041 PORFOBILINOGENO EN ORINA DE 24 H + X
PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE HORMONAS
903042 X
SEXUALES [PTHS] +
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA Helicobacter
903043 X
pilory +
903044 SATURACIÓN DE TRANSFERRINA + X
903045 TRANSFERRINA POR IDR + X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903046 TRANSFERRINA POR NEFELOMETRÍA + X
903047 TRIPSINA EN SUERO § X
903101 ACIDOS BILIARES + X
903102 ÁCIDO CÍTRICO EN ORINA DE 24 H § X
ÁCIDO 5 HIDROXI INDOLACÉTICO EN ORINA DE 24 H
903103 X
+
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO [ALA] EN ORINA DE
903104 X
24 H +
903105 ÁCIDO FÓLICO [FOLATOS] EN SUERO + X
903106 ÁCIDO FÓLICO EN ERITROCITOS + X
903107 ÁCIDO FÓRMICO EN ORINA + X
903108 ÁCIDO HOMOGENTÉSICO EN ORINA § X
903109 ÁCIDO HOMOVALÍNICO EN ORINA DE 24 H + X
903110 ÁCIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRÍA + X
SE OFERTA ENZIMATICO
ÁCIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR MÉTODO
903111 X
ENZIMÁTICO +
903112 ÁCIDO PIRÚVICO [PIRUVATO] + X
903113 ÁCIDO VANILMANDÉLICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + X
FENILALANINA POST, CURVA DE TOLERANCIA CON
903201 X
ESTÍMULO BH-4
903202 FENILALANINA EN ORINA + X
903301 GALACTOSA X
903302 LACTOSA, CURVA DE X
903401 ADENOSÍN DEAMINASA [ADA] * X
903402 ALDOLASA X
903403 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR IDR X
903404 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR NEFELOMETRÍA X
903405 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903406 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRÍA X
903407 ALFA 1 GLICOPROTEÍNA ÁCIDA U OROMUCOIDE X
903408 ALFA 2 ANTIPLASMINA CROMOGÉNICA X
903409 APOLIPOPROTEÍNAS A1 POR IDR X
903410 APOLIPOPROTEÍNAS B POR IDR X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903411 APOLIPOPROTEÍNAS A1 POR NEFELOMETRÍA X
903412 APOLIPOPROTEÍNAS B POR NEFELOMETRÍA X
903413 APOLIPOPROTEÍNAS A1 POR TURBIDIMETRÍA X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903414 APOLIPOPROTEÍNAS B POR TURBIDIMETRÍA X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903415 BETA TROMBOGLOBULINA X
903416 CERULOPLASMINA POR IDR X SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
903417 CERULOPLASMINA POR NEFELOMETRÍA X
903418 COLIGLICINA X
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
903419 X
ACETILCOLINESTERASA] *
903420 COLINESTERASA SÉRICA [SEUDOCOLINESTERASA] X
903421 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H X SE OFERTA POR CROMATOGRAFIA
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H POR
903422 X
CROMATOGRAFÍA
903423 D- XILOSA, PRUEBA DE ABSORCIÓN X
903424 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTÍRICA [HBDH] X
903425 FRUCTOSAMINA X
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
903426 X
MONOCLONALES
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
903427 X
CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA SE OFERTA POR AC. MONOCLONALES
903428 HEMOSIDERINA EN ORINA X
903429 ISOCITRATO DESHIDROGENASA [ICDH] X
903430 LEUCINA ANIMOPEPTIDASA [LAP] X
903431 LIPOPROTEÍNA A [LpA] § X
903432 NUCLEOTIDASA, 5 X
903433 PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA [ZPP] *+ X
903434 SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA + X
SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA EN ORINA DE
903435 X
24H + NO POS SE OFERTA COMO 999291
903436 TROPONINA I, CUALITATIVA + SE OFERTA CUANTITATIVA
903437 TROPONINA I, CUANTITATIVA § X
903438 TROPONINA T, CUALITATIVA + X
903439 TROPONINA T, CUANTITATIVA + X SE OFERTA TROPONINA I
LIQUIDO AMNIÓTICO, CURVA ESPECTRAL O DE
903501 X
LILEY
LÍQUIDO AMNIOTICO, INDICE DE MADUREZ FETAL
PULMONAR [LECITINA-ESFINGOMIELINA O
903502 SULFACTANTE-ALBÚMINA, FOSFATIDIL GLICEROL, X
RECUENTO DE CELULAS LAMELARES O
ESPECTOFOTMETRIA 650 nm]
LIQUIDO PERICÁRDICO [EXAMEN FÍSICO Y
903503 X
CITOQUÍMICO CON DENSIDAD Y PROTEINAS]
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO
CON RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y
903504 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEÍNAS, FACTOR R.A., X
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANÁLISIS CON
LUZ POLARIZADA]+
903601 ALUMINIO EN ORINA DE 24 H X
903602 AMONIO X
903603 CALCIO ABSORCIÓN ATÓMICA X
903604 CALCIO IONICO X
IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y
903605 X
BICARBONATO O CALCIO]+
903606 IONTOFORESIS [CLORO] X
IONTOFORESIS [CLORO] POST ESTIMULACION CON
903607 X
PILOCARPINA
903608 ZINC X
903609 ZINC EN ORINA DE 24H X
903701 VITAMINA A [RETINOL] X
903702 VITAMINA B 1 X
903703 VITAMINA B 12 X
903704 VITAMINA B 2 X
903705 VITAMINA B 6 X
903706 VITAMINA D 25 DIHIDROXI X
903707 VITAMINA D 1,25 DIHIDROXI X
903708 VITAMINA E [TOCOFEROL] X
903801 ÁCIDO ÚRICO X
903802 ÁCIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 H X
903803 ALBÚMINA X
903804 ALBÚMINA EN ORINA DE 24 H X
903805 AMILASA X
903806 AMILASA EN ORINA DE 24 H X
ASPIRADO GÁSTRICO [EXAMEN FÍSICO Y
903807 CITOQUÍMICO CON RECUENTO DE POLIMORFO X
NUCLEARES]
903808 BALANCE NITROGENADO [ÍNDICE CATABÓLICO] X
903809 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA X
903810 CALCIO POR COLORIMETRIA *+ X
903811 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + X
903812 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO [TIBC] X
903813 CLORO [CLORURO] X
903814 CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H X
903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] X
903816 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMÁTICO X
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]
903817 X
INMUNOLÓGICO DIRECTO
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
903818 COLESTEROL TOTAL X
CREATIN QUINASA [FRACCIÓN MB] POR
903819 X
ESPECTOFOTOMETRÍA SE OFERTA POR METODO INMUNOLÓGICO
CREATIN QUINASA [FRACCIÓN MB] POR MÉTODO
903820 X
INMUNOLÓGICO
903821 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK X
903822 CREATINA X
903823 CREATININA DEPURACIÓN X
903824 CREATININA EN ORINA DE 24 H X
903825 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS X
903826 CUERPOS CETÓNICOS O CETÓNAS EN ORINA X
903827 CUERPOS CETÓNICOS O CETÓNAS EN SANGRE X
903828 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] X
903829 DESHIDROGENASA LÁCTICA, ISOENZIMAS X
903830 FOSFATASA ACIDA X
903831 FOSFATASA ACIDA, FRACCIÓN PROSTÁTICA X SE OFERTA POR EIA
FOSFATASA ACIDA, FRACCIÓN PROSTÁTICA POR
903832 X
EIA/RIA
903833 FOSFATASA ALCALINA X
903834 FOSFATASA ALCALINA ESPECÍFICA DE HUESO X
903835 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] X
FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] EN ORINA DE
903836 X
24 H
903837 FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO [FENA] X
903838 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] X
903839 GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) X
903840 GLUCOSA EN ORINA X
GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO
903841 X
DIFERENTE A ORINA
903842 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA X
903843 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL X
903844 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + X
903845 GLUCOSA, TEST O’ SULLIVAN + X
903846 HIERRO TOTAL+ X
903847 LIPASA+ X
LIQUIDO AMNIÓTICO [EXAMEN FÍSICO Y
903848 CITOQUÍMICO: CÉLULAS ANARANJADAS, TEST DE X
CLEMENS Y CREATININA ] +
LIQUIDO ASCÍTICO [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO]
903849 X
+
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FÍSICO
Y CITOQUÍMICO CON GLUCOSA, PROTEÍNAS,
903850 X
MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE
LEUCOCITOS] +

LÍQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FÍSICO Y


CITOQUÍMICO CON DETECCIÓN DE ERITROCITOS,
903851 X
RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE LEUCOCITOS,
GLUCOSA, PROTEÍNAS Y AMILASA] +

LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO


903852 CON RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE LEUCOCITOS, X
GLUCOSA Y LDH] +
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO
CON RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y
903853 X
LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEÍNAS Y TEST DE
MUCINA] +
903854 MAGNESIO+ X
903855 MAGNESIO EN ORINA DE 24H *+
903856 NITROGENO UREICO [BUN] *+ X
903857 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + X
903858 OSMOLARIDAD CÁLCULADA + X
903859 POTASIO + X
903860 POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ X
PROTEÍNAS DIFERENCIADAS
903861 X
[ALBÚMINA/GLOBULINA] *+
903862 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H + X
PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS
903863 X
+
903864 SODIO+ X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
903865 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ X
TRANSAMINASA GLUTÁMICOPIRÚVICA O ALANINO
903866 X
AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O
903867 X
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] +
903868 TRIGLICÉRIDOS + X
903869 UREA + X
904001 ANGIOTENSINA II X
904002 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA X NO POS SE OFERTA COMO 999040
904003 RENINA X
FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA
904101 X
[SOMATOMEDINA C]
904102 HORMONA ANTIDIURÉTICA X
904103 HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA [ACTH] X
904104 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTRÓPICA X
904105 HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE [FSH] X
HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y HORMONA
904106 LUTEINIZANTE PRE Y POST HORMONA LIBERADORA X
DE GONADOTROPINA +
904107 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] X
904108 PROLACTINA [BASAL] SE OFERTA LA MEZCLA
904109 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] X
PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE LA
904110 X
SOMATOMEDINA C
HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST
904201 X
ESTIMULACIÓN +
HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST
904202 X
EJERCICIO +
HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y HORMONA
904203 X
LUTEINIZANTE PRE Y POST ESTIMULACIÓN
904204 PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIÓN + X
904301 CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACION + X
CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIÓN CON
904302 X
DEXAMETASONA +
904303 CORTISOL Y GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA + X
ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA
904401 X
CORIÓNICA+
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA, PRE Y POST
904402 X
ACTH+
904501 ANDROSTENEDIONA X
904502 ANDROSTERONA EN ORINA X
904503 ESTRADIOL X
904504 ESTRIOL + X
904505 ESTRIOL LIBRE + X
904506 ESTRÓGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + X
904507 ESTRONA POR RIA + X
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
904508 CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN X
ORINA O SUERO +
904509 HIDROXIPROGESTERONA 17ALFA + X
904510 PROGESTERONA + X
904601 TESTOSTERONA LIBRE X
904602 TESTOSTERONA TOTAL X
904701 GLUCAGÓN X NO POS SE OFERTA COMO 999044
904702 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA + X
904703 INSULINA, CURVA [CINCO MUESTRAS] X
904704 INSULINA [CADA MUESTRA] X
904705 INSULINA LIBRE X
904706 PÉPTIDO C X
904707 PROINSULINA § X
904708 SOMATOSTATINA + X
904801 ALDOSTERONA X
904802 ALDOSTERONA EN ORINA X
904803 ANDROSTENEDIOL GLUCURÓNIDO, 3 ALFA X
904804 CETOESTEROIDES 17 X
904805 CORTISOL X
904806 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] X
904807 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H X
904808 DEHIDROEPINANDROSTERONA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
904809 X
[EPINANDROSTERONA -DHEA-SO4]
904810 DEOXICORTISOL 11 X
904811 HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] X
904901 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA [TBG] X
904902 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] X
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
904903 X
NEONATAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
904904 X
ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y
904905 X
POST ESTIMULACIÓN +
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y
904906 X
POST ESTIMULACIÓN ULTRASENSIBLE +
904911 HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL + X
904912 HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA + X
HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA MEDIA
904913 X
[PARATOHORMONA PTH] +
904914 HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL + X
904920 TIROGLOBULINA + X
904921 TIROXINA LIBRE [T4L] + X
904922 TIROXINA TOTAL [T4] + X
904923 TRIYODOTIRONINA [CAPTACIÓN O UPTAKE T3] + X
904924 TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L] + X
904925 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + X
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
905001 CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA Y DE X
GASES
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
905002 SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PROCAINAMIDA METABOLITOS, N-ACETIL
905003
PROCAINAMIDA [NAPA] SE OFERTA POR INMUNOENSAYO
905101 CUMARÍNICOS + X
WARFARINA CUALITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905102 X
DE CAPA DELGADA
WARFARINA CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905103
LÍQUIDA SE OFERTA CUALITATIVA
905201 ACIDO VALPROICO X
905202 ACIDO VALPROICO LIBRE X
BARBITÚRICOS, CUANTITATIVO POR
905203 X
CROMATOGRAFÍA DE GASES O LÍQUIDA SE OFERTA SEMICUANTITATIVO
BARBITÚRICOS, SEMICUANTITATIVO POR
905204 X
INMUNOENSAYO
CARBAMAZEPINA, CUANTITATIVA POR
905205 X
CROMATOGRAFÍA DE LÍQUIDA O DE GASES SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
CARBAMAZEPINA, CUANTITATIVA POR
905206 X
NEFELOMETRÍA
CARBAMAZEPINA, SEMICUANTITATIVA POR
905207 X
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
ETOSUXIMIDA, CUANTITATIVA POR
905208 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES
ETOSUXIMIDA, SEMICUANTITATIVA POR
905209 X
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA

905210 FENITOÍNA LIBRE X


FENITOÍNA LIBRE Y TOTAL, CUANTITATIVO POR
905211 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES +
FENITOÍNA LIBRE Y TOTAL, CUANTITATIVO POR
905212 X
NEFELOMETRÍA +
FENITOÍNA TOTAL, SEMICUANTITATIVO POR
905213 INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA X
+
FENOBARBITAL, CUANTITATIVO POR
905214 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES SE OFERTA POR INMUNOENSAYO
FENOBARBITAL, CUANTITATIVO POR
905215 X
NEFELOMETRÍA SE OFERTA POR INMUNOENSAYO
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
FENOBARBITAL, SEMICUANTITATIVO POR
905216 X
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS, CUANTITATIVA


905301
POR CROMATOGRAFIA DE GASES O LÍQUIDA +
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS,
905302 X
SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO+
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, CUANTITATIVO POR
905303 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES +
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, SEMICUANTITATIVO
905304 POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA X
FINA +
BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR
905305 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O GASES + SE OFERTA SEMICUANTITATIVAS
BENZODIACEPINAS, SEMICUANTITATIVA POR
905306 CROMATOGRAFÍA DE CAPA DELGADA E X
INMUNOENSAYO +
905307 CLORPROMAZINA + X
905308 FENCICLIDINA + X
FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO
905309 GASTRÍCO, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA X
LÍQUIDA O DE GASES + SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO
905310 GASTRÍCO, SEMICUANTITATIVA POR X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA +
FLUOXETINA Y NORFLUOXETINA,
905311 X
SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO +
905312 LITIO POR FOTOMETRÍA DE LLAMA + X
905313 LITIO EN SANGRE POR ABSORCIÓN ATÓMICA + X SE OFERTA POR FOTOMETRIA
AMIKACINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905401 X
LÍQUIDA O DE GASES SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
905402 AMIKACINA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA X SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA POR
905403 X
INMUNOENSAYO
GENTAMICINA, CUANTITATIVA POR
905404 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA
GENTAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
905405 X
INMUNOENSAYO
KANAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
905406 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
905407 NETILMICINA X
905408 PROCAINAMIDA POR INMUNOENSAYO X
905409 TOBRAMICINA X
VANCOMICINA, CUANTITATIVA POR
905410 X
CROMATOGRAFÍA DE LÍQUIDA SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
905411 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
905501 CICLOSERINA X
905502 CICLOSPORINA A Y METABOLITOS X
DIGITOXINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905601 X
LÍQUIDA O DE GASES
DIGITOXINA, SEMICUANTITATIVA POR
905602 X
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
DIGOXINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905603 X
LÍQUIDA O DE GASES SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
905604 DIGOXINA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA X SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
DIGOXINA, SEMICUANTITATIVA POR
905605 X
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA

905606 NITROPRUSIATO DE SODIO X


905607 TEOFILINA POR EIA X
905608 TEOFILINA POR NEFELOMETRÍA X SE OFERTA POR EIA
ACETAMINOFEN, CUANTITATIVA POR
905701 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES
ACETAMINOFEN, SEMICUANTITATIVA POR
905702 X
INMUNOENSAYO SE OFERTA CUANTITATIVO
ALCALOIDES, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905703 X
LÍQUIDA DE ALTA RESOLUCION O DE GASES
SE OFERTA SEMICUANTITATIVOS
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
ALCALOIDES, SEMICUANTITATIVO POR
905704 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
ALCOHOL ETÍLICO EN CUALQUIER MUESTRA POR
905705 X
CROMATOGRAFÍA DE GASES SE OFERTA POR INMUNOENSAYO
ALCOHOL ETÍLICO EN CUALQUIER MUESTRA POR
905706 X
INMUNOENSAYO
ALCOHOL METÍLICO - FORMALDEHIDO EN
905707 X
CUALQUIER MUESTRA POR COLORIMETRÍA
ALCOHOL METÍLICO - FORMALDEHIDO EN
905708 CUALQUIER MUESTRA POR CROMATOGRAFÍA DE X
GAS SE OFERTA POR COLORIMETRIA
ARSÉNICO EN ORINA O SANGRE POR ABSORCIÓN
905709 X
ATÓMICA
ATROPÍNICOS, CUANTITATIVA POR
905710 X
CROMATOGRAFÍA DE GASES O LÍQUIDA SE OFERTA SEMICUANTITATIVO
ATROPÍNICOS, SEMICUANTITATIVO POR
905711 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
BIPIRIDILO, CUANTITATIVA POR ESPECTROMETRÍA
905712 X
ULTRAVIOLETA VISIBLE+
BIPIRIDILO, SEMICUANTITATIVA POR COLORIMETRÍA
905713 X
+
CAFEÍNA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905714 X
LÍQUIDA O DE GASES + SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
CAFEÍNA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
905715 X
Y CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA+
CANNABINOIDES, CUANTITATIVA POR
905716 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES + SE OFERTA SEMICUANTITATIVOS
CANNABINOIDES, SEMICUANTITATIVA POR
905717 CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA O INMUNOENSAYO X
+
CARBAMATOS, CUANTITATIVA POR
905718 X
CROMATOGRAFIA LÍQUIDA EN ORINA +
CARBAMATOS, SEMICUANTITATIVA POR
905719 CROMATOGRAFIA DE CAPA DELGADA EN SANGRE * X
+
CIANUROS, CUANTITATIVO POR
905720
ESPECTOFOTOMETRÍA POR INFRAROJO + SE OFERTA SEMICUANTITATIVO
CIANUROS, SEMICUANTITATIVO POR
905721 X
COLORIMETRÍA §
HIDROCARBUROS, CUANTITATIVO POR
905722 X
CROMATOGRAFIA DE GASES +
HIDROCARBUROS, SEMICUANTITATIVO POR
905723 X
COLORIMETRÍA §
COCAÍNA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE
905724 X
LÍQUIDA O DE GASES
905725 COCAÍNA, METABOLITOS EN ORINA X
COCAÍNA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
905726 X
O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
SE OFERTA CUANTITATIVA
905727 DROGAS DE ABUSO + X SE OFERTA INDIVIDUAL
ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905728 X
LÍQUIDA O DE GASES
ESTRIGNINA, SEMICUANTITATIVA POR
905729 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
905730 MERCURIO EN CABELLO O UÑAS *+ X
905731 MERCURIO EN ORINA DE 24H O SANGRE *+ X
METACUALONA, CUANTITATIVA POR
905732 X
CROMATOGRAFÍA DE GASES O LÍQUIDA
METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR
905733 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
METADONA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
905734 X
DE GASES O LÍQUIDA
METADONA, SEMICUANTITATIVA POR
905735 X
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
905736 X
ATÓMICA *+
MONÓXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA]
905737 CUANTITATIVA POR ESPECTROMETRÍA X
ULTRAVIOLETA VISIBLE + SE OFERTA SEMICUANTITATIVO
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
MONÓXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA]
905738 X
SEMICUANTITATIVA POR COLORIMETRÍA §
OPIÁCEOS, CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA
905739 X
DE GASES O LÍQUIDA +
OPIÁCEOS, SEMICUANTITATIVO POR
905740 CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O INMUNOENSAYO X
+
905741 ORGANOCLORADOS + X
ORGANOFOSFORADOS, CUANTITATIVO POR
905742 X
CROMATOGRAFIA DE GASES O LÍQUIDA + SE OFERTA SEMICUANTITATIVOS
ORGANOFOSFORADOS, SEMICUANTITATIVO POR
905743 X
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA *+
905744 PARANITROFENOL + X
PIRETRINAS, CUALITATIVO POR CROMATOGRAFIA
905745 X
DE CAPA FINA O INMUNOENSAYO +
PIRETRINAS, CUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA
905746 X
DE GASES +
PIRETROIDES, CUANTITATIVO POR
905747 X
CROMATOGRAFÍA DE GASES +
PIRETROIDES, CUALITATIVO POR CROMATOGRAFÍA
905748 X
DE CAPA FINA +
PRIMIDONA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA
905749
DE GASES O LÍQUIDA SE OFERTA SEMICUANTITATIVA
PRIMIDONA, SEMICUANTITATIVO POR
905750 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PROPOXIFENO, CUANTITATIVA POR
905751 X
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES
PROPOXIFENO, SEMICUANTITATIVA POR
905752 X
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
905753 QUININA POR FLUOROMETRÍA EN ORINA O SANGRE X
905754 RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES X
SALICILATOS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
905755 X
LÍQUIDA O DE GASES SE OFERTA SEMICUANTITATIVO
SALICILATOS, SEMICUANTITATIVA POR
905756 X
COLORIMETRÍA §
SOLVENTES O METABOLITOS, CUANTITATIVO POR
905757 X
COMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES
SOLVENTES O METABOLITOS, SEMICUANTITATIVO
905758 X
POR COLORIMETRÍA *
905759 SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS X SE OFERTA EN FORMA INDIVIDUAL
905760 TALIO EN ORINA DE 24 H * X
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
906001 X
NEFELOMETRÍA
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
906002 X
TITULACIÓN SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
906003 Bordetella pertussi, ANTICUERPOS Ig A POR EAI X
906004 Bordetella pertussi, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + X
906005 Bordetella pertussi, ANTICUERPOS Ig G POR IFI *+ X SE OFERTA POR EIA
906006 Bordetella pertussi, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ X
906007 Bordetella pertussi, ANTICUERPOS Ig M POR IFI *+ X SE OFERTA POR EIA
Borrelia burgdorferi, ANTICUERPOS Ig G -ENF. DE
906008 X
LYME- +
Borrelia burgdorferi, ANTICUERPOS Ig M -ENF. DE
906009 X
LYME- §
906010 Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + X
906011 Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig M + X
906012 Brucella, PRUEBA DE BANQ EN PLACA + X
906013 Brucella, PRUEBA DE BANQ EN TUBO + X
906014 Campylobacter jejuni, ANTICUERPOS Ig G + X
906015 Campylobacter jejuni, ANTICUERPOS Ig M + X
906016 Chlamydia pneumoniae, ANTICUERPOS § X
906017 Chlamydia psittaci, ANTICUERPOS Ig M § X
906018 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig A + X
906019 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + X
906020 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + X
906021 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS TOTALES +
906022 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig A + X
906023 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig G + X
906024 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig M + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
906025 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + X
906026 Legionella, ANTICUERPOS Ig G SEROTIPOS 1-14 § X
906027 Legionella pneumoniae, ANTICUERPOS POR EIA + X
906028 Legionella pneumoniae, ANTICUERPOS POR IFI § X
906029 Leptospira, ANTICUERPOS Ig G + X
906030 Leptospira, ANTICUERPOS Ig M + X POR ELISA
906031 Mycobacterium leprae, ANTICUERPOS Ig M POR EIA § X

906032 Mycobacterium tuberculosis, ANTICUERPOS POR EIA + X


906033 Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig A § X
906034 Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig G § X
906035 Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + X
906036 Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS TOTALES + X
906037 Shiguella, ANTICUERPOS Ig G + X
Streptococcus B hemolítico, ANTICUERPOS
906038 X
DESOXIRIBONUCLEASA B §
Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-
906039 X
PRUEBA TREPONEMICA) +
906040 Treponema pallidum, ANTICUERPOS Ig G + X
906041 Treponema pallidum, ANTICUERPOS Ig M + X
906101 Actynomices, ANTICUERPOS + X
906102 Aspergillus, ANTICUERPOS POR LÁTEX + X
906103 Blastomyces, ANTICUERPOS + X
906104 Candida albicans, ANTICUERPOS Ig A § X
906105 Candida albicans, ANTICUERPOS Ig G § X
906106 Candida albicans, ANTICUERPOS Ig M § X
906107 Cisticerco, ANTICUERPOS Ig G POR EIA *+ X
906108 Cisticerco, ANTICUERPOS Ig G POR WESTER BLOT *§ X
906109 Cisticerco, ANTICUERPOS TOTALES + X
906110 Echinococcus, ANTICUERPOS § X
906111 Coccidioides, ANTICUERPOS + X
Cryptococcus neoformans, ANTICUERPOS POR LÁTEX
906112 X
+
906113 Entamoeba histolítica, ANTICUERPOS POR EIA + X
Entamoeba histolítica, ANTICUERPOS POR
906114 X
INMUNODIFUSIÓN + SE OFERTA POR EIA
906115 Giardia lamblia, ANTICUERPO Ig A § X
906116 Giardia lamblia, ANTICUERPO Ig G § X NO POS SE OFERTA COMO 999043
906117 Giardia lamblia, ANTICUERPO Ig M § X
906118 Histoplasma capsulatum, ANTICUERPOS POR EIA + X
HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR
906119 X
SEROLÓGIA, FIJACIÓN DE COMPLEMENTO +
HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR
906120 X
SEROLÓGIA, INMUNODIFUSIÓN +
Leishmania mucocutanea [Viceral] ANTICUERPOS POR
906121 X
IFI *+
906122 Plasmodium, ANTICUERPOS POR IFI + X
906123 Paracoccidiodes, ANTICUERPOS + X
906124 Sporotrix, ANTICUERPOS + X
906125 Toxocara canis, ANTICUERPOS *+ X
906126 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A + X
906127 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + X
906128 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR IFI + X SE OFERTA POR EIA
906129 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + X
906130 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § X SE OFERTA POR EIA
Tripanosoma cruzy [CHAGAS] ANTICUERPOS POR EIA
906131 X
*&+
Tripamosoma cruzy [CHAGAS] ANTICUERPOS POR
906132 X
LÁTEX + SE OFERTA POR EIA
906201 Adenovirus, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + X
906202 Adenovirus, ANTICUERPOS Ig G POR IF + X SE OFERTA POR EIA
906203 Adenovirus, ANTICUERPOS Ig M POR EIA § X
906204 Adenovirus, ANTICUERPOS Ig M POR IF § X SE OFERTA POR EIA
Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA
906205 X
+
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig M [CMV-M] POR EIA
906206 X
+
906207 Dengue, ANTICUERPOS Ig G + X
906208 Dengue, ANTICUERPOS Ig M + X SE OFERTA POR ELISA
906209 Dengue, ANTICUERPOS TOTALES + X
906210 Enterovirus, ANTICUERPOS + X
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig A [CÁPSULA EB-VCA-A]
906211 X
+
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [CÁPSULA EB-VCA-
906212 X
G] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-
906213 X
G] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [TEMPRANOS G]
906214 X
POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [CÁPSULA EB-VCA-
906215 X
M] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [NUCLEARES EBNA-
906216 X
M] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [TEMPRANOS M]
906217 X
POR EIA +
906218 Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+
906219 Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + X
Hepatitis B, ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE
906220 X
HBC-M] +
Hepatitis B, ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-
906221 X
CORE HBc] & *+
906222 Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + X
906223 Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ X
906224 Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + X
906225 Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ X
906226 Hepatitis delta, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] + X
906227 Hepatitis delta, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] Ig M + X
906228 Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + X
906229 Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + X
906230 Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + X
906231 Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + X
906232 HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ X
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
906233 X
CONFIRMATIVO +
906234 Influenza TIPO A, ANTICUERPOS Ig G § X
906235 Influenza TIPO A, ANTICUERPOS Ig M § X
906236 Influenza TIPO B, ANTICUERPOS Ig G § X
906237 Influenza TIPO B, ANTICUERPOS Ig M § X
906238 Parotiditis, ANTICUERPOS Ig G POR ELISA + X
906239 Poliovirus, ANTICUERPOS + X
906240 Poliovirus, ANTICUERPOS SEROTIPOS 1-3 + X
906241 Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + X
906242 Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR RIA + X SE OFERTA POR EIA
906243 Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ X
906244 Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR RIA *+ X SE OFERTA POR EIA
906245 Sarampión, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +
906246 Sarampión, ANTICUERPOS Ig M *+
906247 Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + X
906248 Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + X
906249 VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & *+ X
VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN
906250 X
BLOTTING O EQUIVALENTE *+
906251 Virus de Encefalitis, ANTICUERPOS + X
Virus de Fiebre Amarilla, ANTICUERPOS Ig M POR EIA
906252 X
§
906253 Virus Sincitial Respiratorio, ANTICUERPOS Ig G + X
906254 Virus Sincitial Respiratorio, ANTICUERPOS Ig M X
906301 Adenovirus, ANTÍGENO + X
906302 ANTIGENO P 24 VIH 1 + X
ANTÍGENOS BACTERIANOS EN L.C.R, SANGRE U
906303 OTRA MUESTRA, PRUEBA DIRECTA [POLIVALENTE X
PARA MENINGITIS] +
906304 ANTÍGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX] + X
906305 Arbovirus, ANTÍGENO § X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
906306 Bordetella pertusis, ANTÍGENO *+ X
906307 Chlamydia trachomatis, ANTÍGENO POR EIA + X SE OFERTA POR IFD
906308 Chlamydia trachomatis, ANTÍGENO POR IFD + X
906309 Citomegalovirus, ANTÍGENO POR PCR + X
906310 Coxsackie A, ANTÍGENO POR NEUTRALIZACIÓN § X
906311 Coxsackie A, ANTÍGENO POR PCR § X
906312 Coxsackie B, ANTÍGENO POR NEUTRALIZACIÓN § X
906313 Coxsackie B, ANTÍGENO POR PCR § X
906314 Cryptococcus neoformans, ANTÍGENO + X
906315 Entamoeba histolítica, ANTÍGENO + X
906316 Giardia lamblia, PRUEBA DIRECTA X
906317 Hepatitis B, ANTÍGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + X
906318 Hepatitis B, ANTÍGENO e [Ag HBe] + X
906319 Hepatitis delta, ANTÍGENO [Ag HVD] + X
906320 Herpes simplex , ANTÍGENOS + X
906321 Influenza , ANTÍGENO + X SE OFERTA INFLUENZA A Y B
906322 Legionella, ANTÍGENO + X
906323 Neisseria gonorrhoeae, ANTÍGENO + X
906324 Parainfluenza VIRUS TIPO 1-3, ANTÍGENO § X
906325 Pneumocystis carinii, ANTÍGENO POR IFI + X
906326 Rotavirus, ANTÍGENOS EN MATERIA FECAL POR EIA + X
SE OFERTA POR LATEX
Rotavirus, ANTÍGENOS EN MATERIA FECAL POR
906327 X
LÁTEX +
Salmonella, IDENTIFICACIÓN DIRECTA EN MATERIA
906328 X
FECAL POR LÁTEX +
906329 Virus sicitial respiratorio, ANTÍGENO +
906330 VIH 1, DETECCIÓN DEL PROVIRUS POR PCR + X
ACETILCOLINA RECEPTORES, ANTICUERPOS
906401 X
BLOQUEADORES +
906404 ADN CADENA SENCILLA, ANTICUERPOS + X
906405 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + X
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES
906406 X
TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B [La] RNP y Sm +
906407 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + X
906408 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + X
906409 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + X
906410 CÉLULAS DE PURKINGE, ANTICUERPOS + X
906411 CÉLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS + X
906412 CEMENTO INTERCELULAR, ANTICUERPOS + X
906413 CENTRÓMERO, ANTICUERPOS POR IFI + X
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS
906414 X
TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR EIA + SE OFERTA POR IFI
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS
906415 X
TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR IFI +
DEOXIRRIBONUCLEASA B, AUTOANTICUERPOS
906416 X
[ANTI-ADN B] +
906417 DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + X
906418 DNA n, ANTICUERPOS POR IFI + X SE OFERTA POR EIA
ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS
906419 X
POR CITOMETRÍA DE FLUJO +
ESPERMA O ESPERMATOZOIDES, ANTICUERPOS
906420 X
POR EIA +
906421 FACTOR ANTINUCLEO, ANTICUERPOS § X
906422 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + X
906423 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig M POR EIA § X
906424 HISTONA, ANTICUERPOS § X
906425 INSULINA, ANTICUERPOS [IAA] POR RIA + X NO POS SE OFERTA COMO 999283
906426 INSULINA, ANTICUERPOS ISLOTES [ICA] + X
906427 ISOAGLUTININAS + X
906428 ISOLEUCOAGLUTININAS + X
906429 Jo1, ANTICUERPOS POR EIA + X
906430 La/SSB, ANTICUERPOS POR EIA + X
MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO,
906431 X
ANTICUERPOS +
906432 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR EIA + X SE OFERTA POR IFI
906433 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR IFI + X
906434 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR RIA + X SE OFERTA POR IFI
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
906435 MUSCULO ESTRIADO, ANTICUERPOS § X
906436 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR EIA + X
906437 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IFI + X SE OFERTA POR EIA
906438 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IHA + X SE OFERTA POR EIA
906439 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR RIA + X SE OFERTA POR EIA
906440 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + X
906441 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR IFI + X SE OFERTA POR EIA
906442 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR RIA + X SE OFERTA POR EIA
906443 PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS + X
PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA
906444 X
DE FLUJO +
PLAQUETAS, ANTICUERPOS CIRCULANTES Ig G, Ig M
906445 X
e Ig A POR CITOMETRÍA DE FLUJO +
PLAQUETAS, ANTÍGENOS ASOCIADOS A
906446 ANTICUERPOS Ig G, Ig M e Ig A POR CITOMETRÍA DE X
FLUJO +
906447 PM/SCL, ANTICUERPOS + X
906448 PM1, ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS + X
906449 PM2, ANTICUERPOS + X
906450 PROTEÍNA RIBOSOMAL P, ANTICUERPOS POR EIA + X
906451 QUERATINA, ANTICUERPOS POR IFI + X
RECEPTORES BETA-2 ADRENÉRGICOS,
906452 X
ANTICUERPOS POR FC +
906453 RNP, ANTICUERPOS + X
906454 Ro/SSA, ANTICUERPOS POR EIA + X
Scl 70, ANTI ESCLERODERMA, ANTICUERPOS POR
906455 X
EIA +
906456 SM, ANTICUERPOS POR EIA + X
906457 TIROIDEOS COLOIDALES, ANTICUERPOS + X
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
906458 X
EIA +
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR IFI
906459 X
+ SE OFERTA POR EIA
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
906460 X
IHA SE OFERTA POR EIA
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
906461 X
RIA SE OFERTA POR EIA
906462 TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS POR EIA § X
TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS POR
906463 X
EIA +
TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS POR
906464 X
IFI + SE OFERTA POR EIA
TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS POR
906465 X
IHA + SE OFERTA POR EIA
906501 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO A, B, C [CLASE I] X
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO A, B, C, DR, DQ
906502 X
[CLASE I Y II]
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO B-5, B-7, B-8, B-
906503 X
12, B-40, B-45, B-47, OTROS [CLASE I] CADA UNO +
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR POR
906504 X
CITOMETRÍA DE FLUJO
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR, DQ [CLASE
906505 X
II] POR PCR-SSP
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR, DQ [CLASE
906506 X
II] POR SEROLOGÍA
906507 HLA B-27, ANTÍGENO POR CITOMETRÍA DE FLUJO X
906508 HLA B-27, ANTÍGENO POR SEROLOGÍA X
HLA CITOTÓXICOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA
906509 X
DE FLUJO
906510 HLA CITOTÓXICOS, ANTICUERPOS POR SEROLOGÍA X

906511 LEUCOCITOS HLA DR POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X


906601 ACIDO SIÁLICO X
906602 ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] SERICA X
906603 ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE-CEA] + X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
906604 ANTÍGENO DE CÁNCER DE MAMA [CA 15-3] + X
906605 ANTÍGENO DE CÁNCER DE OVARIO [CA 125] + X
ANTÍGENO DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-
906606 X
9] +
906610 ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA [PSA] + X
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA, FRACCIÓN
906611 X
LIBRE +
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA, VELOCIDAD
906612 X
DE CAMBIO, 2 MUESTRAS +
ANTÍGENO POLIPÉPTIDO DE TEJIDO O ANTÍGENO DE
906613 X
PROLIFERACION CELULAR [TPA-TPS] POR EIA +

ANTÍGENO POLIPÉPTIDO DE TEJIDO O ANTÍGENO DE


906614 X
PROLIFERACION CELULAR [TPA- TPS] POR RIA +
906618 ANTÍGENO TUMORAL DE VEJIGA + X
BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER MUESTRA
906620 X
+
906621 CALCITONINA + X
906622 ENOLASA ESPECÍFICA + X
FACTOR ALFA DE NECROSIS TUMORAL POR ELISA
906623 X
+
906624 GASTRINA + X
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
906625 X
CUANTITATIVA [BHCG] +
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
906626 X
LIBRE § NO POS SE OFERTA COMO 999278
906701 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS X
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS, GRANULOCITOS
906702 X
POR CITOMETRÍA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS, GRANULOCITOS
906703 X
POR INMUNOHISTOQUÍMICA
LEUCOCITOS CD33 MONOCITOS, GRANULOCITOS
906704 X
POR CITOMETRÍA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD33 MONOCITOS, GRANULOCITOS
906705 X
POR INMUNOHISTOQUÍMICA
LEUCOCITOS CD34 CÉLULAS PROGENITORAS POR
906706 X
CITOMETRÍA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD34 CÉLULAS PROGENITORAS POR
906707 X
INMUNOHISTOQUÍMICA
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR
906708 X
CITOMETRÍA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR
906709 X
INMUNOHISTOQUÍMICA
906710 LEUCOCITOS MPO POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
LINFOCITOS B, CUANTIFICACIÓN [TOTALES CD19 Y
906711 X
MADUROS CD20] POR CITOMETRÍA DE FLUJO +
906712 LINFOCITOS T CD3 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + X
906713 LINFOCITOS T CD3 POR INMUNOFLUORESCENCIA + X
906714 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + X
906715 LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + X
906716 LINFOCITOS CD5 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906717 LINFOCITOS CD5 POR INMUNOFLUORESCENCIA § X
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR
906718 X
CITOMETRÍA DE FLUJO +
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR
906719 X
INMUNOHISTOQUÍMICA +
906720 LINFOCITOS T CD8 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + X
906721 LINFOCITOS T CD8 POR INMUNOFLUORESCENCIA + X
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR
906722 X
CITOMETRÍA DE FLUJO +
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR
906723 X
INMUNOHISTOQUÍMICA +
906724 LINFOCITOS CD11 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + X
906725 LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUÍMICA + X SE OFERTA POR CITOMETRIA DE FLUJO
906726 LINFOCITOS CD13 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906727 LINFOCITOS CD13 POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
906728 LINFOCITOS CD15 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906729 LINFOCITOS CD15 POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR CITOMETRÍA
906730 X
DE FLUJO +
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR
906731 X
INMUNOHISTOQUÍMICA +
906732 LINFOCITOS CD22 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906733 LINFOCITOS CD22 POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X
906734 LINFOCITOS CD23 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906735 LINFOCITOS CD23 POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B,
906736 X
LINFOCITOS NK POR CITOMETRÍA DE FLUJO +
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B,
906737 X
LINFOCITOS NK POR INMUNOHISTOQUÍMICA +
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR CITOMETRÍA
906738 X
DE FLUJO +
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR
906739 X
INMUNOHISTOQUÍMICA +
906740 LINFOCITOS CD79a POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X

906741 LINFOCITOS CD79a POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X

906742 LINFOCITOS CD79b POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X

906743 LINFOCITOS CD79b POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X


LINFOCITOS T, CUANTIFICACIÓN CD3, CD4, CD8 POR
906744 X
CITOMETRÍA DE FLUJO +
LINFOCITOS T INMADUROS CD1 POR
906745 X
INMUNOHISTOQUIMICA §
906746 MONOCITOS CD45 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906747 MONOCITOS CD45 POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X
906748 MONOCITOS CD64 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + X
906749 MONOCITOS CD64 POR INMUNOHISTOQUÍMICA + X
906750 PLAQUETAS CD41 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + X
906751 PLAQUETAS CD41 POR INMUNOHISTOQUÍMICA + X
906752 PLAQUETAS CD61 POR CITOMETRÍA DE FLUJO § X
906753 PLAQUETAS CD61 POR INMUNOHISTOQUÍMICA § X
906801 BETA 2 GLICOPROTEÍNA I X
906802 CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA X
CÉLULAS ROJAS GLICOFORINA POR CITOMETRÍA
906803 X
DE FLUJO §
906804 CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL + X
906805 COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES + X
906806 COMPLEMENTO C1Q INHIBIDOR + X NO POS SE OFERTA COMO 999038
906807 ELECTROFORESIS DE AMINOACIDOS EN ORINA + X
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
906808 X
ÁCIDO + SE OFERTA POR METODO CAPILAR
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
906809 X
ALCALINO + SE OFERTA POR METODO CAPILAR
906810 ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS + X
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS DE LCR
906811 X
[DETECCIÓN DE BANDAS OLIGOCLONALES] +
ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER
906812 X
LÍQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA +

906813 FACTOR INTRÍNSECO, ANTICUERPOS + X NO POS SE OFERTA COMO 999016


906814 FAGOCITOSIS, ESTUDIO + X
906815 Hepatitis B, CARGA VIRAL + X
906816 Hepatitis B, VIRUS DNA CUANTIFICACIÓN §
906817 Hepatitis C, CARGA VIRAL + X
906818 Hepatitis C, PRUEBA CONFIRMATORIA § X
906819 Hepatitis C, RNA DETECTOR §
906820 Herpes simplex I y II, DNA DETECTOR § X
906821 Herpes simplex, CARGA VIRAL § X
906822 HISTAMINA + X
906823 INHIBIDORES DE ESTERASAS DE C1Q + X
INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER
906824 X
MUESTRA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INMUNOFIJACIÓN DE PROTEÍNAS
906825 X
[GAMMAGLOBULINAS] EN ORINA, SUERO O LCR+
906826 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + X
SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
906827 X
NEFELOMETRÍA +
INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR
906828 X
+ SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
906829 X
NEFELOMETRÍA +
906830 INMUNOGLOBULINA G [IgG] SUBCLASES 1,2,3,4 § X
INMUNOGLOBULINA M [IgM] CUANTITATIVA POR IDR
906831 X
+ SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
INMUNOGLOBULINA M [IgM] CUANTITATIVA POR
906832 X
NEFELOMETRÍA +
906833 INMUNOGLOBULINA D [Ig D] DOSIFICACIÓN + X
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA
906834 X
[DOSIFICACIÓN CADA ALERGENO- RAST] +
906835 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] TOTAL POR EIA + X
906836 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] TOTAL POR RIA + SE OFERTA POR EIA
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y
906837 LAMBDA, CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA PARA X
CUALQUIER MUESTRA +
906838 PLAQUETAS, FACTOR 4 + X
RECEPTORES DE INTERLEUQUINA 2 CD25 POR
906839 X
INMUNOHISTOQUÍMICA §
906840 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + X
906860 Genotipificacion VIH X NO POS SE OFERTA 999060
906860 GENOTIPIFICACION VIH
906901 AGLUTININAS AL FRIO X
906902 AGLUTININAS AL CALOR X
ANTICUERPOS HETERÓFILOS [ESPECÍFICOS Y
906903 X
TOTALES] +
906904 COMPLEMENTO HEMOLÍTICO AL 50% [CH 50] + X
COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR IDR
906905 X
+ SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR
906906 X
NEFELOMETRÍA +
COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR IDR
906907
+ SE OFERTA POR NEFELOMETRIA
COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR
906908 X
NEFELOMETRÍA +
906909 CRIOGLOBULINAS + X
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
906910 X
NEFELOMETRÍA +
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO
906911 X
POR LÁTEX +
906912 PREALBUMINA POR NEFELOMETRÍA + X ES NO POS SE OFERTA COMO 99914
PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA
906913 X
PRECISION +
PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA
906914 X
SEMICUANTITATIVA + SE OFERTA CUANTITATIVA
906915 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPONEMICA] RPR & + X
SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN
906916 X
SUERO O LCR & * +
907001 AZUCARES REDUCTORES EN HECES + X
907002 COPROLÓGICO + X
907003 COPROLÓGICO POR CONCENTRACIÓN + X
907004 COPROSCÓPICO + X
FROTIS RECTAL [IDENTIFICACIÓN DE
907005 X
TROFOZOITOS] +
907006 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + X
OXIUROS, IDENTIFICACIÓN PERIANAL [CINTA
907007 X
ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] +
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O
907008 X
EQUIVALENTE] +
SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL]
907009 DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA HUMANA X
ESPECÍFICA POR EIA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL, CUALITATIVO
907010 X
+ SE OFERTA CUALITATIVO
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL,
907011 X
CUANTITATIVO +
907101 AZUCARES REDUCTORES EN ORINA § X
907102 HEMOGLOBINURIA + X
907103 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + X
907104 RECUENTO DE ADDIS + X
907105 RECUENTO HAMBURGUER + X
UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD
907106 X
URINARIA +
907107 UROBILINÓGENO EN ORINA + X
907201 ESPERMOGRAMA BÁSICO X
907202 MOCO CERVICAL, ANÁLISIS [SIMS HUHNER] X
907203 LIQUIDO PROSTÁTICO [EXAMEN MICROSCÓPICO] X
ACIDOS ORGÁNICOS [CADENA CORTA] POR
908001 X
CROMATOGRAFÍA DE GASES
908002 ACIDO ORÓTICO X
AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR
908101 X
CROMATOGRAFÍA EN ORINA
AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR
908102 X
CROMATOGRAFÍA EN SANGRE
908103 AMINOACIDOS POR CLORURO FÉRRICO X
908104 AMINOACIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA
908105 AMINOACIDOS POR NITROPRUSIATO
908106 AMINOACIDOS POR NITROSONAFTOL
908107 CISTINA, CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE X
908108 CURVA DE TOLERANCIA A LA FENILALANINA X
908109 FENILALANINA, CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE X
908110 GLISINA, DETERMINACIÓN EN ORINA O SANGRE X
908111 LISINA, DETERMINACIOM EN ORINA O SANGRE X
908112 PTERINAS, DETERMINACIÓN EN ORINA O SANGRE X
908113 TIROSINA, CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE
908114 TIROSINA, TEST CON RAÍZ DE CABELLO X
908201 AZUCARES POR CROMATOGRAFIA X
CARBOHIDRATOS [MONO Y DISACARIDOS]
908202 X
CUALITATIVO, EN ORINA
CARBOHIDRATOS POR BENEDICT, SELLIWANOFF O
908203 X
GLUCOSA OXIDASA EN ORINA, CADA UNO
908204 FOSFORILASA X
908205 GALACTOSA URIDIL TRANSFERASA X NO POS SE OFERTA COMO 999042
908206 GLUCOSA 6 FOSFATASA X
908207 GLUCOSA 6 FOSFATASA TRANSPORTADOR X
GLUCOGENO, CURVA DE ESTIMULACION CON
908208 GLUCAGON [DETERMINACIÓN DE GLUCOSA Y ACIDO X
LÁCTICO]
908301 ASPARTILCILASA, EN LEUCOCITOS X
908302 GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA X
908303 GLANGLIOSIDOS EN ORINA POR CROMATOGRAFIA X
NO POS SE OFERTA COMO 999151 Y 999152
908304 FOSFOFRUCTOCINASA X
908305 PIRUVATOCINASA
908306 PIRUVATO DESHIDROGENASA X
908307 PRUEBA DE SUCROSA X
908401 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO X
BCL-2, TRANSLOCACIÓN DE GENES POR BIOLOGÍA
908402 X
MOLECULAR
BCR/ABL, TRANSLOCACIÓN DE GENES POR
908403 X
BIOLOGÍA MOLECULAR
CARIOTIPO CON BANDEO G EN CUALQUIER TIPO DE
908404 X
MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO Q EN CUALQUIER TIPO DE
908405 X
MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO C EN CUALQUIER TIPO DE
908406 X
MUESTRA
CARIOTIPO CON BANDEO RT EN CUALQUIER TIPO
908407 X
DE MUESTRA
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMATIDES
908408 X
HERMANAS [SCE]
908409 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FRAGIL X X
908410 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA X
908411 CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCÉMICOS X
908412 DIAGNOSTICO MOLECULAR DE ENFERMEDADES X
HIBRIDIZACIÓN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA
908413 X
[FISH]
908414 PRUEBA DE CROMATINA X
908415 REORGANIZACIÓN DE GENE BCR/ABL X
ESTUDIO DE PENETRACION DE ESPERMATOZOIDES
908416 X
EN OOCITOS DESNUDOS DE HAMSTER

908501 ARILSULFATASA B, EN SUERO Y LEUCOCITOS X


908502 ALFA 1 IDURONIDASA X
908503 BETA GALACTOCIDASA, EN LEUCOCITOS Y SUERO X
908504 GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA X
908505 MUCOPOLISACÁRIDOS POR CROMATOGRAFÍA X
908506 MUCOPOLISACÁRIDOS POR ELECTROFORESIS X
MUCOPOLISACARIDOS [ALBÚMINA ÁCIDA Y
908507 X
CLORURO DE CETIL PIRIDIO]
ENZIMAS RELACIONADAS CON ENFERMEDADES DE
908601 X
LA SUSTANCIA BLANCA, MEDICION DE CADA UNA
ENZIMAS RELACIONADAS CON ENFERMEDADES DE
908602 X
LA SUSTANCIA GRIS, MEDICION DE CADA UNA
908603 ENZIMAS GLICOLÍTICAS, MEDICION DE CADA UNA X
908604 ENZIMAS LISOSOMALES, MEDICION DE CADA UNA X
ENZIMAS DEL METABOLISMO DEL GLICÓGENO,
908605 X
MEDICION DE CADA UNA
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL
908606 TRANSFERASA [HGPRT] EN ERITROCITOS O X
LEUCOCITOS -ENF. LESCH NYHAN-
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL
908607 TRANSFERASA [HGPRT] EN RAÍCES DE CABELLO - X
ENF. LESH NYHAN-
ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA,
908701 X
CUANTITATIVO
908702 ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS X
908703 ARILSULFATASA A, EN SUERO X
908704 BETA GLUCORONIDASA, EN LEUCOCITOS X
908705 HEXOSAMINIDASA A Y B EN LEUCOCITOS X
908706 HEXOSAMINIDASA A Y B EN SUERO X
908707 OLIGOSACÁRIDOS POR CROMATOGRAFÍA EN ORINA X

ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACIÓN [D, KELL,


911001 X
DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA +
ANTICUERPOS IRREGULARES, TITULACIÓN [D, KELL,
911002 X
DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO §
ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIÓN
911003 X
[RASTREO O RAI] POR MICROTECNICA +
ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIÓN
911004 X
[RASTREO O RAI] EN TUBO +
ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIÓN [D,
911005 X
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA +
ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIÓN [D,
911006 X
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO§
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO
911007 [MONOESPECÍFICO Ig A, Ig G e Ig M] POR X
MICROTECNICA+
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO
911008 X
[MONOESPECÍFICO Ig A, Ig G e Ig M] EN TUBO +
COOMBS DIRECTO, CUALITATIVO POR
911009 X
MICROTÉCNICA +
911010 COOMBS DIRECTO, CUALITATIVO POR TUBO + X
FENOTIPAGE ERITROCITARIO EXTENDIDO [D, KELL,
911011 X
DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTECNICA +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
FENOTIPAGE ERITROCITARIO EXTENDIDO [D, KELL,
911012 X
DUFFY, KIDD Y OTROS] EN TUBO §
FENOTIPAGE, FACTOR Rh [C, c, E, e] POR
911013 X
MICROTÉCNICA +
FENOTIPAGE, FACTOR Rh [C, c, E, e] EN LAMINA O
911014 X
TUBO +
HEMOCLASIFICACIÓN FACTOR Rh [FACTOR D] POR
911015 X
MICROTÉCNICA +
HEMOCLASIFICACIÓN FACTOR Rh [FACTOR D] EN
911016 X
LÁMINA O TUBO +
HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO, DIRECTA O
911017 X
GLOBULAR POR MICROTÉCNICA +
HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO, DIRECTA O
911018 X
GLOBULAR EN PLACA §
HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO, INVERSA O
911019 X
SÉRICA POR MICROTÉCNICA +
HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO, INVERSA O
911020 X
SÉRICA EN TUBO §
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR
911021 X
POR MICROTECNICA +
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR EN
911022 X
TUBO +
PRUEBA PARA DETERMINAR D + W O VARIANTE DU
911023 X
[Rh DÉBIL] POR MICROTÉCNICA +
PRUEBA PARA DETERMINAR D + W O VARIANTE DU
911024 X
[Rh DÉBIL] EN TUBO +
VARIANTE A1 - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS
911025 GRUPOS SANGUÍNEOS [SUBGRUPO] POR X
MICROTÉCNICA +
VARIANTE A1 - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS
911026 GRUPOS SANGUÍNEOS [SUBGRUPO] EN PLACA O X
TUBO
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
911101 X
AUTOTRANSFUSION [PREDEPOSITO]
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO
911102 X
DE PLAQUETAS [ESTÁNDAR]
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO
911103 X
DE PLAQUETAS DELEUCOCITADOS [ESTÁNDAR]

PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO


911104 X
DE PLAQUETAS IRRADIADAS [ESTÁNDAR]
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
911105 X
CRIOPRECIPITADO
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
911106 X
ROJOS O ERITROCITOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
911107 X
ROJOS O ERITROCITOS DELEUCOCITADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
911108 X
ROJOS O ERITROCITOS IRRADIADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
911109 ROJOS O ERITROCITOS IRRADIADOS Y X
DELEUCOCITADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS
911110 X
ROJOS O ERITROCITOS LAVADOS
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLASMA
911111 X
FRESCO
911112 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL X

PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
911201 X
PLAQUETAS POR AFÉRESIS O PLAQUETOFÉRESIS
PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE
911202 X
LEUCOCITOS POR AFÉRESIS O LEUCOFÉRESIS
PROCESAMIENTO DE PLASMA POR AFÉRESIS O
911203 X
PLASMAFÉRESIS
SEPARACION DE CELULAS PROGENITORAS PARA
911204 X
TRASPLANTE
CITAFÉRESIS REDUCTIVA [LEUCOCITOS,
911301 X
ERITROCITOS O PLAQUETAS]
911302 PLASMAFÉRESIS TERAPÉUTICA O DE RECAMBIO X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
912001 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO X
APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS O
912002 X
ERITROCITOS
912003 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS X
912004 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL X
912005 APLICACIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO X
912010 EXANGUINO TRANSFUSION X
HEMODILUCIÓN NORMOVOLÉMICA
912011 X
INTRAOPERATORIA
TRANSFUSIÓN AUTOLOGA POR OBTENCION
912012 X
MECANICA INTRAOPERATORIA (CELL SAVER)
912020 TRANSFUSIÓN DE EXPANSOR SANGUÍNEO X
920101 GAMAGRAFÍA CEREBRAL ESTATICA X
GAMAGRAFÍA CEREBRAL DINAMICA (ESTUDIO DE
920102 X
MUERTE CEREBRAL)
920103 CISTERNOGAMAGRAFÍA X
920104 GAMAGRAFÍA DE DERIVACIONES + X
920105 GAMAGRAFÍA SPECT CEREBRAL X
GAMAGRAFÍA METABOLICA CEREBRAL CON 18-
920106 X
FDG. +
920201 CAPTACION TIROIDEA DE I - 131 A 4 Y/ O 24 HORAS X
920202 GAMAGRAFÍA DE TIROIDES X
RECORRIDO CORPORAL CON I-131 (RASTREO DE
920203 X
METASTASIS)
GAMAGRAFÍA CON METAIODO BENCILGUANIDINA
920204 X
(MIBG) +
GAMAGRAFÍA DE GLANDULAS PARATIROIDES O
920208 X
TETROFOSMIN +
920209 PRUEBA DE SUPRESION + X
920210 PRUEBA DE PERCLORATO + X
GAMAGRAFÍA DE SUPRARRENAL CON IODO
920211 X
COLESTEROL
920214 GAMAGRAFÍA CON OCTREOTIDE + X
920215 GAMAGRAFÍA DE GLÁNDULA MAMARIA X
920301 GAMAGRAFÍA PULMONAR, PERFUSIÓN X
920302 GAMAGRAFÍA PULMONAR, VENTILACION X
920303 BUSQUEDA DE HEMORRAGIA PULMONAR X
GAMAGRAFÍA PULMONAR, PERFUSIÓN Y
920304 X
VENTILACION
920305 GAMAGRAFÍA DE ACLARAMIENTO MUCOCILIAR + X
GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO
920306 X
CAPILAR +
920307 SALIVOGRAMA (TEST DE BRONCOASPIRACION) X
920310 GAMAGRAFÍA SPECT TORAX X
920401 VENTRICULOGRAFIA NUCLEAR + X
920402 VENTRICULOGRAFIA DE PRIMER PASO + X
920403 VENTRICULOGRAFIA DE VENTRICULO DERECHO + X
920404 VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO + X
VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO Y POST
920405 X
EJERCICIO +
920406 PERFUSIÓN MIOCARDICA EN REPOSO X
PERFUSIÓN MIOCARDICA EN REPOSO Y POST-
920407 X
EJERCICIO
PERFUSIÓN MIOCARDICA CON STRESS
920408 X
FARMACOLOGICO +
920410 GAMAGRAFÍA DE MIOCARDIO CON PIROFOSFATOS X
920411 GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN ARTERIAL + X
920412 VENOGAMAGRAFÍA X
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD MIOCARDICA CON 18
920413 X
FDG. +
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD MIOCARDICA CON
920414 X
TALIO O MARCADORES DE TC.+
920415 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE CARDIACO + X
920501 GAMAGRAFÍA ESPLENICA X
920502 GAMAGRAFÍA DE MEDULA OSEA X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
GAMAGRAFÍA DE GANGLIOS LINFATICOS -
920503 X
LINFOGAMAGRAFÍA
920504 GAMAGRAFÍA DE FERROCINETICA + X
920505 GAMAGRAFÍA CON LEUCOCITOS MARCADOS + X
MEDICIÓN DE ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL DE
920506 X
VITAMINA B12 (SHILLING) +
920507 GAMAGRAFÍA DE INFECCION CON HIG + X
920508 VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS X
920509 VIDA MEDIA DE GLOBULOS ROJOS X
GAMAGRAFÍA DE POOL SANGUINEO-
920510 X
COMPARTIMENTOS VASCULARES
920511 VOLUMEN PLASMATICO § X
920601 GAMAGRAFÍA DE GLANDULAS SALIVARES + X
GAMAGRAFÍA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON
920602 X
ERITROCITOS MARCADOS +
GAMAGRAFÍA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON
920603 X
COLOIDE +
GAMAGRAFÍA PARA MUCOSA GASTRICA
920604 X
ECTOPICA.+
920605 GAMAGRAFÍA DE TRANSITO ESOFAGICO + X
920606 GAMAGRAFÍA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO + X
GAMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO GASTRICO EN FASE
920607 X
SOLIDA +
GAMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO GASTRICO EN FASE
920608 X
LIQUIDA +
920609 GAMAGRAFÍA SPECT ABDOMEN + X
920701 GAMAGRAFÍA HEPATOESPLENICA X
920702 GAMAGRAFÍA HEPATOBILIAR X
GAMAGRAFÍA HEPATOBILIAR CON
920703 X
COLECISTOQUININA +
920705 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE HEPATICO + X
920706 GAMAGRAFÍA HEPATOESPLENICA CON SPECT X
920707 GAMAGRAFÍA DE POOL SANGUINEO HEPATICO + X
920708 GAMAGRAFÍA DE REFLUJO BILIAR § X
920801 RENOGRAMA SECUENCIAL X
RENOGRAMA SECUENCIAL CON FILTRACION
920802 X
GLOMERULAR
GAMAGRAFÍA DE FLUJO PLASMATICO RENAL
920803 X
EFECTIVO +
920804 GAMAGRAFÍA DE RESIDUO VESICAL + X
920805 GAMAGRAFÍA DE FILTRACION GLOMERULAR + X
GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN TESTICULAR Y
920806 X
CONTENIDO ESCROTAL
920807 CISTOGAMAGRAFÍA X
920808 RENOGRAMA BASAL Y POST CAPTOPRIL X
920809 GAMAGRAFÍA RENAL ESTATICA CON DMSA X
920810 GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN RENAL + X
920811 RENOGRAMA CON MERTIATIDE X
920812 RENOGRAMA DIURETICO X
920813 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE RENAL + X
GAMAGRAFÍA OSEA (CORPORAL TOTAL O
920901 X
SEGMENTARIA) +
920902 GAMAGRAFÍA OSEA DE TRES FASES X
920903 GAMAGRAFÍA OSEA CON SPECT X
920904 GAMAGRAFÍA SPECT COLUMNA § X
DACRIOCISTOGAMAGRAFÍA (GAMAGRAFÍA DE VIAS
921100 X
LAGRIMALES) SOD +
921200 GAMAGRAFÍA CON GALIO 67 SOD + X
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD TUMORAL CON MIBI,
921301 X
TETROFOSMIN, TALIO U OCTEOTRIDE+
921302 GAMAGRAFÍA TUMORAL CON 18 FDG. + X
921303 GAMAGRAFÍA TUMORAL CON 11 C. METIONINA + X
GAMAGRAFÍA DE ANTICUERPOS MONOCLONALES
921600 X
SOD +
921700 GAMAGRAFÍA CON DMSA. PENTAVALENTE SOD + X
921800 GAMAGRAFÍA DE PÁNCREAS SOD + X
TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV
922100 X
SOD +
TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV
922200 X
SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
922301 PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON X
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA
DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
922302 PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN X
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA


DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
922303 X
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA


DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
922304 PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON X
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
+
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO
EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
922305 X
PELVIS/PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO
EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
922306 X
PELVIS/PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO


EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
922307 AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, X
PELVIS/PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO


EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
922308 X
PELVIS/PERINÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
+
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION,
CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA,
922309 X
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION,
CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA,
922310 X
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION,
CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA,
922311 X
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO III) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION,
CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA,
922312 X
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO IV) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O
POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922313 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, HEMIT (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O


POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922314 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O


POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922315 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O


POSOPERATORIO GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922316 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV) +

TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,


ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
922317 X
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
922318 X
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
922319 X
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y
CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) +
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO
922320 X
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS,
CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y
CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
922401 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS X
SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
922402 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS X
SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
922403 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS X
SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO III) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
922404 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS X
SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO IV) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
922405 X
PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
I) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
922406 X
PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
II)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
922407 AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, X
PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO,
922408 AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, X
PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922409 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922410 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922411 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO III) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922412 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO IV) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV,PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922413 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA ((TIPO I) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922414 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922415 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL ((TIPO III) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922416 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV) +

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922417 MAMA, BAÑOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, X
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10
MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922418 MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, X
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922419 X
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10


MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922420 X
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
922421 X
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
I) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
922422 X
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
II) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
922423 ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE X
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III) +
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y
922424 ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE X
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR,
922425 X
TRONCO, PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) CON SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR,
922426 X
TRONCO, PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR,
922427 X
TRONCO, PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL
(TIPO III)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA,
CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR,
922428 X
TRONCO, PELVIS/PERONÉ O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) CON SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922429 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922430 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922431 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO III)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN
CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
922432 X
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O
EXTREMIDADES (GRUPO 3) CON SIMULADOR Y
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922433 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922434 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922435 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV, PRE O POP GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS
MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO, MAMA, TORAX,
922436 X
PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO,
MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922437 MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, X
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO I)
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE
10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922438 MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, X
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922439 X
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE


10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA,
922440 X
MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)

922501 TELETERAPIA CON ELECTRONES CAMPO UNICO X


TELETERAPIA CON ELECTRONES CAMPOS
922502 X
MULTIPLES
922503 TELETERAPIA CON ELECTRONES COMBINADA X
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON ALTA TASA DE
922601 X
DOSIS
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON BAJA TASA DE
922602 X
DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON ALTA TASA DE
922603 X
DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON BAJA TASA DE
922604 X
DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON ALTA TASA
922605 X
DE DOSIS
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON BAJA TASA
922606 X
DE DOSIS
922610 BRAQUITERAPIA METABOLICA NCOC + X
BRAQUITERAPIA: IMPLANTES PERMANENTES NCOC
922690 X
§
922800 TERAPIA CON RADIOISOTOPOS SOD § X
922805 TERAPIA CON ITRIUM 90 + X
TERAPIA CON METAIODOBENCILGUANIDINA
922810 X
SUPRARRENAL
922830 TERAPIA DE METASTASIS CON ESTRONCIO NCOC § X
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR
923101 X
LINEAL, DOSIS UNICA +
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR
LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA
923102 X
FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS]
+
930101 PRUEBA DE INTEGRACION SENSORIAL + X
930102 PRUEBA COGNITIVA X
EVALUACION DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL
930105 X
FUNCIONAL §
EVALUACION FONOAUDIOLOGICA DE DESORDENES
930106 X
DE LENGUAJE Y VOZ §
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
PRUEBAS FONOAUDIOLOGICAS DE LA
930107 X
COMUNICACIÓN FUNCIONAL (HABLA) §
930200 EVALUACION ORTÉSICA SOD X
930300 EVALUACION PROTESICA EN EXTREMIDADES SOD X

930400 EVALUACION DE FUNCION OSTEOMUSCULAR SOD + X


ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA
930801 X
UNICA
930810 ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA X
930820 ELECTROMIOGRAFÍA EN CARA X
ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD (UNO O
930860 X
MAS MUSCULOS)
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN
930900 X
DESEMPEÑO FUNCIONAL Y REHABILITACION SOD +

931000 TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD + X


931100 MODALIDADES CINETICAS DE TERAPIA SOD + X
MODALIDADES ELECTRICAS Y
931500 X
ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA SOD +
931600 MODALIDADES MECANICAS DE TERAPIA SOD + X
931700 MODALIDADES NEUMATICAS DE TERAPIA SOD + X
DISEÑO, ADECUACION Y ENTRENAMIENTO EN USO
932400 X
DE TECNOLOGIA DE REHABILITACIÓN SOD +
TERAPIA MODALIDADES HIDRAULICAS E HIDRICAS
933300 X
SOD +
933500 TERAPIA DE REHABILITACION PULMONAR SOD § X
933600 TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD + X
933700 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD + X
933900 TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL SOD § X
TRACCION ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO
934100 X
CRANEAL SOD
TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE
934201 X
CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR +
934600 TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD X
INMOVILIZACION, PRESION Y CUIDADO DE HERIDA
935000 X
SOD
935100 APLICACIÓN DE VENDAJE ENYESADO SOD + X
APLICACIÓN O CAMBIO DE SOPORTE CERVICAL
935201 X
MOLDEADO +
APLICACIÓN O CAMBIO DE SOPORTE CERVICAL
935202 X
PREVIAMENTE FABRICADO +
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA
935301 INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO X
MANO)
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA
935302 X
INMOVILIZACION EN MANO
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO O ARNES EN
935303 X
TORAX Y/O PELVIS
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA
935304 INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, X
PIERNA O TOBILLO)
935305 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO EN PIE X
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
935306 ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS X
(CADERA)
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
935307 X
INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX
935400 APLICACIÓN DE FERULA SOD X
935500 APLICACIÓN DE ALAMBRE DENTAL SOD X
APLICACIÓN DE VENDAJE DE PRESION (VENDA DE
935600 X
GIBNEY, ROBERT JONES, SHANTZ) SOD+
APLICACIÓN DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO)
935700 X
EN HERIDA SOD
935901 APLICACIÓN DE VENDAJE DE VELPEAU + X
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO PARA
936100 MOVILIZACION GENERAL (TRATAMIENTO GENERAL X
DE ARTICULACIONES) SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
936200 EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA VELOCIDAD Y BAJA X
AMPLITUD (FUERZAS DE EMPUJE) SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
936300 EMPLEO DE FUERZAS DE BAJA VELOCIDAD Y ALTA X
AMPLITUD (FUERZAS DE RESORTE) SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
936400 EMPLEO DE FUERZAS ISOTONICAS E ISOMETRICAS X
SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON
936500 X
EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS SOD
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO PARA
936600 DESPLAZAR LIQUIDOS DE TEJIDOS (BOMBA X
LINFATICA) SOD
INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR
936800 X
INESPECÍFICA SOD +
937000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD § X
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA PROBLEMAS
937101 EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE ORAL Y X
ESCRITO +
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES
937200 DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ, ARTICULACION, X
RESONANCIA SOD
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES
937300 X
AUDITIVOS COMUNICATIVOS SOD
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES
937400 X
COGNITIVO COMUNICATIVOS SOD
937500 OTRO ADIESTRAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA SOD X
938300 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD § X
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN AUTOCUIDADO
938301 X
(ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS)+
TERAPIA OCUPACIONAL EN MANEJO ADECUADO DE
938302 X
TIEMPO LIBRE Y JUEGO§
ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN INTEGRACION
938310 X
LABORAL Y SOCIAL NCOC +
REHABILITACION PROFESIONAL [VOCACIONAL]
938501 X
FAMILIAR , ESCOLAR Y/O LABORAL +
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
938610 X
DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA LEVE
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
938611 DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA X
MODERADA

REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
938612 X
DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA SEVERA
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
938660 X
DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD DEFINITIVA LEVE
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
938661 DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD DEFINITIVA X
MODERADA
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
938662 X
DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD DEFINITIVA SEVERA
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA CONTINUA
939000 X
(RPPC) SOD
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA INTERMITENTE
939100 X
(RPPI) SOD
METODOS DE RESUCITACION NO MECANICOS
939300 (RESPIRACION ARTIFICIAL, BOCA A BOCA, MANUAL) X
SOD
939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD X
MEDICACION RESPIRATORIA ADMINISTRADA
939401 X
MEDIANTE NEBULIZACION (AEROSOLTERAPIA)
939402 NEBULIZACION X
939500 OXIGENACION HIPERBARICA SOD X
OTRA TERAPIA CON OXIGENO (EFECTO
CITOREDUCTIVO, OXIGENADORES, TERAPIA
939601 X
CATALITICA POR OXIGENO, TERAPIA CON OXIGENO)
NCOC
939700 CAMARA DE DESCOMPRESION SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
OTRO CONTROL DE PRESION Y COMPOSICION
939800 ATMOSFERICA (TERAPIA CON HELIO Y AIRE X
ACONDICIONADO LIBRE DE ANTIGENOS) SOD
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE
940100 X
INTELIGENCIA (CUALQUIER TIPO) SOD
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE
940200 X
PERSONALIDAD (CUALQUIER TIPO) SOD
EVALUACION EN ALTERACIONES EMOCIONALES Y/O
940301 X
DE CONDUCTA §
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA
940700 X
NEUROPSICOLOGICA (CUALQUIER TIPO) SOD
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR
940900 X
PSICOLOGÍA SOD +
DETERMINACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR
941100 X
PSIQUIATRÌA SOD +
OTRA ENTREVISTA Y EVALUACION PSIQUIATRICAS
941301 X
NCOC
EVALUACION DE SALUD MENTAL POR EQUIPO
941400 X
INTERDISCIPLINARIO SOD
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA CON ANESTESIA Y
942600 X
RELAJACIONES (TECAR) SOD +
943101 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA X
943102 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA X
943500 INTERVENCION EN CRISIS SOD X
944001 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSIQUIATRIA X
944002 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA X
944101 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSIQUIATRIA X
944102 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA X
944201 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSIQUIATRIA + X
944202 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA+ X
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944901 X
POR MEDICINA GENERAL §
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944902 X
POR PSIQUIATRIA +
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944903 X
POR ENFERMERIA +
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944904 X
POR PSICOLOGIA +
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944905 X
POR TRABAJO SOCIAL +
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944906 X
POR TERAPIA OCUPACIONAL. +
INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,
944910 X
POR OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD §

INTERVENCION EN SALUD MENTAL COMUNITARIA,


944915 X
POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO §

950100 EVALUACION ORTOPTICA SOD X


950200 EVALUACION DE BAJA VISION SOD X
950310 INTERFEROMETRIA X
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL Y
950501 X
PERIFERICO CONVENCIONAL
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O
950505 X
PERIFERICO COMPUTARIZADO
950601 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL § X
950610 RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES + X
FOTOGRAFIA A COLOR DE SEGMENTO ANTERIOR
951101 X
Y/O POSTERIOR DEL OJO +
951200 ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD + X
ULTRASONOGRAFIA OCULAR MODO A Y B, CON
951301 CONTENIDO ORBITARIO Y TRANSDUCTOR DE 7 MHZ X
O MAS –ACR +
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
VASOS OCULARES (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE
951321 X
RETINA, ARTERIA OFTALMICA Y VASOS CILIARES) A
COLOR
951401 ESTUDIO RADIOLOGICO DE OJO NCOC + X
951500 TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD X
FLUOROSCOPIA GUIA EN PROCEDIMIENTOS
951701 X
INTERVENCIONISTAS DE OJO +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
951800 OCULOPLETISMOGRAFIA SOD X
952000 BIOMETRIA OCULAR SOD X
952100 ELECTRORRETINOGRAFIA SOD X
952200 ELECTROOCULOGRAMA SOD X
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (UNI O
952301 X
BILATERALES)
ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG] O
952400 X
FOTOELECTRONISTAGMOGRAFIA SOD
952500 PAQUIMETRIA SOD X
TONOGRAFIA OCULAR CON PRUEBAS
952601 X
PROVOCATIVAS
PRUEBA DE PROVOCACION CONJUNTIVAL CON
952900 X
ALERGENOS ESPECIFICOS SOD
953400 ADAPTACION DE PROTESIS OCULARES SOD X
953501 TERAPIA ORTOPTICA + X
953502 TERAPIA PLEOPTICA + X
953800 BETATERAPIA SOD + X
954100 AUDIOMETRIA SOD § X
954101 REACTOMETRÍA + X
AUDIOMETRIA POR OBSERVACION DEL
954102 X
COMPORTAMIENTO (BOA) +
954103 AUDIOMETRÍA POR REFUERZO VISUAL (VRA) + X
954104 AUDIOMETRIA POR JUEGO CONDICIONADO + X
LOGOAUDIOMETRIA POR SEÑALAMIENTO DE
954105 X
LAMINAS Y REPETICION DE PALABRAS +
954106 MEDIDAS DE COMUNICACIÓN FUNCIONAL § X
AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS AÉREOS Y ÓSEOS
954107 X
CON EMASCARAMIENTO [AUDIOMETRIA TONAL] +

954301 LOGOAUDIOMETRÍA + X
954302 IMITANCIA ACÚSTICA [IMPEDANCIOMETRIA] + X
MEDICION DEL UMBRAL DEL REFLEJO ESTAPEDIAL
954303 X
(IPSILATERAL Y CONTRALATERAL) §
PRUEBAS DE CONTEXTO CERRADO Y CONTEXTO
954310 X
ABIERTO (DISCRIMINACION)§
PRUEBAS DE DESÒRDENES DEL PROCESAMIENTO
954311 X
AUDITIVO CENTRAL§
954312 PRUEBAS DE SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN § X
954313 PRUEBAS DE RECLUTAMIENTO § X
954314 PRUEBAS DE FATIGA ACÚSTICA § X
PRUEBAS CLINICAS DE LA FUNCION VESTIBULAR
954400 X
SOD §
954601 EMISIONES OTOACUSTICAS + X
954602 ELECTROCOCLEOGRAFIA (ECOG) + X
954603 PROETZ (DESPLAZAMIENTO) X
954604 ELECTRONEURONOGRAFÍA (ENOG) § X
LIBERACIÓN Y REPOSICIONAMIENTO CANALICULAR
954610 [TERAPIA DE REHABILITACION VESTIBULAR X
PERIFERICA] §
954620 PRUEBA DE PROMONTORIO + X
954621 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS + X
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO
954622 X
CEREBRAL §
EVALUACION Y ADAPTACION DE PROTESIS Y
954801 X
AYUDAS AUDITIVAS +
954802 MONITOREO DE PROTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS + X
FOTOGRAFIA DEL PABELLON AURICULAR
954901 (PREQUIRURGICA EN OTOPLASTIAS O X
RECONSTRUCCION) +
AJUSTE DE COMPONENTES EXTERNOS DE
954902 X
PROTESIS COCLEAR
960100 INSERCIÓN DE VIA AEREA NASOFARINGEA SOD X
960200 INSERCIÓN DE VIA AEREA OROFARINGEA SOD X
INSERCIÓN DE VIA AEREA OBTURADA ESOFÁGICA
960300 X
SOD
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON
960401 X
TECNICA RETROGRADA
960402 INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL DOBLE LUZ X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON
960403 X
BLOQUEADOR SELECTIVO (UNIVENT)
INSERCIÓN DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON SONDA
960404 X
LUMINOSA
960405 INSERCIÓN DE CANULA JET TRANSTRAQUEAL X
960501 INSERCIÓN DE MASCARA LARINGEA X
INSERCIÓN DE C.O.P.A. (CANULA OROFARINGEA
960502 X
CON BALON)
INSERCIÓN DE TUBO O SONDA DE SENGSTAKEN
960600 X
(TAPONAMIENTO ESOFAGICO) SOD
INSERCIÓN DE OTRO TUBO O SONDA NASO-
960700 GASTRICA (INTUBACION PARA DECOMPRESION) X
SOD
INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE SONDA
960801 X
NASOYEYUNAL
INSERCIÓN O SUSTITUCION DE TUBO O SONDA
960900 X
RECTAL SOD
INSERCIÓN ADAPTACION DE APARATO
961200 X
ORTOPEDICO ORAL SOD
961400 TAPONAMIENTO VAGINAL SOD X
961601 INSERCIÓN DE CATETER (SONDA) EN URETRA X
962100 DILATACIÓN DEL RECTO SOD X
962200 DILATACIÓN DEL ESFINTER ANAL SOD X
DILATACIÓN INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA
962300 X
VAGINA SOD
DILATACIÓN Y MANIPULACIÓN DE ESTOMA DE
962400 X
ENTEROSTOMÍA SOD §
962600 REDUCCIÓN MANUAL DE PROLAPSO RECTAL SOD X
962700 REDUCCIÓN MANUAL DE HERNIA SOD X
LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA O
963100 X
CONGELACION GASTRICA SOD
963300 LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD X
EXTRACCIÓN DIGITAL O MANUAL DE HECES
963800 X
IMPACTADAS SOD
963900 IRRIGACION O ENEMA TRANSANAL SOD X
IRRIGACION, LAVADO O LIMPIEZA E INSTILACION
964100 LOCAL DE COLECISTOSMIA Y OTRO TUBO BILIAR X
SOD §
964900 INSTILACION GENITOURINARIA SOD + X
965100 IRRIGACION Y LAVADO DEL OJO SOD X
965200 LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + X
IRRIGACION O CURACION DE CONDUCTOS
965301 X
NASALES
CURACION ENDOSCÓPICA DE SENOS
965302 X
PARANASALES
965500 LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMIA SOD X
LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN
965901 X
AREA GENERAL
LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN
965902 AREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES, X
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES)
INFUSIÓN DE ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA
966101 X
+
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO O
970100 X
DE ESOFAGOSTOMIA SOD
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE
970200 X
GASTROSTOMIA SOD
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE
970300 X
ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO DELGADO SOD
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE
970400 X
ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO GRUESO SOD
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO EN VIAS
970500 X
BILIARES O CONDUCTO PANCREATICO SOD
SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN
971100 X
MIEMBRO SUPERIOR SOD
SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN
971200 X
MIEMBRO INFERIOR SOD
SUSTITUCION DE OTRO DISPOSITIVO PARA
971400 X
INMOVILIZACION MUSCULOESQUELETICA SOD
971500 SUSTITUCION DE CATETER DE HERIDA SOD X
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
SUSTITUCION DE TAPON O DRENAJE DE HERIDA
971600 X
SOD
972100 SUSTITUCION DE TAPON NASAL SOD X
972200 SUSTITUCION DE TAPON DENTAL SOD X
972300 SUSTITUCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD X
972400 SUSTITUCION DE DIAFRAGMA VAGINAL SOD X
SUSTITUCION DE OTRO TAPON (MECHA) O DRENAJE
972600 X
VAGINAL O VULVAR SOD
973100 EXTRACCIÓN DE PROTESIS OCULAR SOD X
973200 EXTRACCIÓN DE TAPON NASAL SOD X
973300 EXTRACCIÓN DE FERULAS DENTALES SOD X
EXTRACCIÓN DE APARATOLOGIA ORTODONTICA
973400 X
FIJA SOD
973500 EXTRACCIÓN DE PROTESIS DENTAL SOD X
EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO DE FIJACION
973600 X
MANDIBULAR EXTERNA SOD
973700 EXTRACCIÓN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD X
RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO
973800 X
(RETIRO DE PUNTOS) SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE TORACOTOMIA O DE
974100 X
DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD
974200 EXTRACCIÓN DE DREN MEDIASTINICO SOD X
RETIRO DE SUTURAS DE TORAX (RETIRO DE
974300 X
PUNTOS) SOD
975100 EXTRACCIÓN DE TUBO DE GASTROSTOMIA SOD X
EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO DELGADO
975200 X
SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O
975300 X
APENDICE SOD
975400 EXTRACCIÓN DE TUBO DE COLECISTOSTOMIA SOD X
EXTRACCIÓN DE TUBO EN T U OTRO TUBO DE VIA
975500 X
BILIAR O TUBO HEPATICO SOD
975600 EXTRACCIÓN DE TUBO O DREN PANCREATICO SOD X
EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO TERAPEUTICO
975900 X
DEL APARATO DIGESTIVO SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE PIELOSTOMIA Y
976100 X
NEFROSTOMIA SOD
EXTRACCIÓN DE TUBO DE URETEROSTOMIA Y DE
976200 X
CATETER URETERAL SOD
976300 EXTRACCIÓN DE TUBO DE CISTOSTOMIA SOD X
EXTRACCIÓN Y/O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL
976500 X
SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO
977100 X
INTRAUTERINO (DIU) SOD
977200 EXTRACCIÓN DE TAPON INTRAUTERINO SOD X
977300 EXTRACCIÓN DE DIAFRAGMA VAGINAL SOD X
EXTRACCIÓN DE TAPON [MECHA] VAGINAL O
977500 X
VULVAR SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE
978100 X
RETROPERITONEAL SOD
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE
978200 X
PERITONEAL SOD
EXTRACCIÓN DE SUTURAS DE PARED ABDOMINAL
978300 X
SOD
EXTRACCIÓN NO QUIRURGICA DE DISPOSITIVO DE
978800 X
INMOVILIZACION EXTERNO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981100 X
DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981200 X
INTRALUMINAL DE LA NARIZ SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981300 X
INTRALUMINAL DE LA FARINGE SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981400 X
INTRALUMINAL DE LA LARINGE SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981500 X
INTRALUMINAL DE LA TRAQUEA Y BRONQUIO SOD
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981600 X
INTRALUMINAL DEL UTERO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981700 X
INTRALUMINAL DE LA VAGINA SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981800 X
INTRALUMINAL EN ESTOMA ARTIFICIAL SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
981900 X
INTRALUMINAL DE LA URETRA SOD
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO
981905 X
DE URETRA
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982001 X
NO INTRALUMINAL NCOC
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL
982101 X
DE LA CONJUNTIVA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL
982102 X
EN CORNEA O ESCLEROTICA
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982200 X
NO INTRALUMINAL EN CUELLO Y/O CABEZA SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982300 X
NO INTRALUMINAL EN VULVA SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982400 X
NO INTRALUMINAL EN PENE O ESCROTO SOD

EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO


982500 NO INTRALUMINAL EN OTRO SITIO SALVO EN X
VULVA, PENE O ESCROTO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982600 X
EN MANO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982700 X
EN BRAZO Y ANTEBRAZO SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982800 X
EN PIE SOD
EXTRACCIÓN SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
982900 X
EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE SOD
LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE
985101 X
CHOQUE EN CALCULOS URINARIOS SIMPLES +
LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE
985102 X
CHOQUE EN CALCULOS URINARIOS COMPLEJOS §

LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE


985200 X
CHOQUE EN VESICULA O CONDUCTO BILIAR SOD §
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
990101 X
GENERAL
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA
990102 X
ESPECIALIZADA
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR
990103 X
ODONTOLOGIA
990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA X
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y
990105 X
DIETETICA
990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA X
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO
990107 X
SOCIAL
990108 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR FISIOTERAPIA X
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR TERAPIA
990109 X
OCUPACIONAL
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR FONIATRIA Y
990110 X
FONOAUDIOLOGIA +
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE
990111 X
EDUCATIVO
990112 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL X
EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO
990113 X
INTERDISCIPLINARIO
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA
990201 X
GENERAL
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA
990202 X
ESPECIALIZADA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
990203 X
ODONTOLOGIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
990204 X
ENFERMERIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR NUTRICION
990205 X
Y DIETETICA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
990206 X
PSICOLOGIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR TRABAJO
990207 X
SOCIAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR
990208 X
FISIOTERAPIA
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR TERAPIA
990209 X
OCUPACIONAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR FONIATRIA
990210 X
Y FONOAUDIOLOGIA +
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE
990211 X
EDUCATIVO
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE
990212 X
ORAL
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO
990213 X
INTERDISCIPLINARIO
991100 INYECCIÓN DE GLOBULINA INMUNE RH SOD X
INMUNOTERAPIA [HIPOSENSIBILIZACION CON
991201 X
ANTIGENOS]
INYECCIÓN DE GAMMA GLOBULINA O DE SUEROS
991400 X
INMUNES SOD
991501 INFUSIÓN DE ALIMENTACION PARENTERAL + X
991600 INYECCIÓN DE ANTÍDOTO SOD + X
INFUSIÓN O ADMINISTRACION DE SOLUCIONES DE
991800 X
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SOD +
992100 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE ANTIBIOTICO SOD + X
INFILTRACION, IRRIGACION O INSTILACION DE
992101 X
MEDICAMENTOS EN SUBESCARA
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE SUSTANCIA HORMONAL
992200 X
SOD +
992300 INYECCIÓN/INFILTRACION DE ESTEROIDE SOD X
992501 QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN X
992502 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL X
992503 MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) X
POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE
992504 X
TRATAMIENTO) +
POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE
992505 X
TRATAMIENTO) +
INFUSIÓN DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL
992510 X
(REGIONAL) O EN CAVIDADES +
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE MODIFICADORES DE
992800 X
RESPUESTA BIOLOGICA (MRB) SOD
992901 INYECCIÓN DE VITAMINA K § X
INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA SUSTANCIA
992990 X
TERAPEUTICA O PROFILACTICA NCOC §
993101 VACUNACION CONTRA COLERA X
993102 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) X
993103 VACUNACIÓN CONTRA MENINGOCOCO (AC y/o BC) + X

993104 VACUNACION CONTRA Haemophilus influenza tipo b + X


993105 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO X
993106 VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO § X
993107 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DE TETANOS X
VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y
993120 X
DIFTERIA (Td) +
VACUNACION COMBINADA CONTRA FIEBRE
993121 X
TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA (TAB)
VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA
993122 X
,TETANOS Y TOS FERINA (DPT)
VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus
993123 influenza tipo b, DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA X
(TETRAVALENTE) +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,
993124 TETANOS, TOS FERINA y Hepatitis B X
(TETRAVALENTE) §
VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,
993125 X
TETANOS, TOS FERINA y POLIOMELITIS (IVP) §
VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus
993130 influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y X
Hepatitis B (PENTAVALENTE) +
VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus
993131 influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y X
POLIOMELITIS IVP (PENTAVALENTE) +
993501 VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP) X
993502 VACUNACION CONTRA Hepatitis A X
993503 VACUNACION CONTRA Hepatitis B X
993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA X
993505 VACUNACION CONTRA RABIA X
993506 VACUNACION CONTRA SARAMPION X
993507 VACUNACION CONTRA PAROTIDITIS X
993508 VACUNACION CONTRA RUBEOLA X
993509 VACUNACION CONTRA VARICELA + X
993510 VACUNACION CONTRA INFLUENZA + X
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y
993520 X
RUBEOLA (SR) (DOBLE VIRAL) +
VACUNACION COMBINADA CONTRA Hepatitis A Y
993521 X
Hepatitis B §
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
993522 X
PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) +
994100 ADMINISTRACION DE ANTITOXINA TETANICA SOD + X
ADMINISTRACION DE ANTITOXINA DE BOTULISMO
994200 X
SOD +
994300 ADMINISTRACION DE ANTITOXINA DIFTERICA SOD + X
995100 VACUNACION CONTRA MALARIA SOD + X
OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA AMPLIADO
995199 X
DE INMUNIZACIONES NCOC
OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA AMPLIADO
995199 X
DE INMUNIZACIONES NCOC
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TORAX CERRADO
996100 X
SOD
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TORAX CERRADO
996101 X
ELECTIVA
996300 MASAJE CARDIACO A TORAX CERRADO SOD X
996400 ESTIMULACION DE SENO CAROTIDEO SOD + X
OTRA CONVERSION DE RITMO CARDIACO O
996901 X
RESUCITACION CARDIOPULMONAR NCOC
997101 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO X
997102 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO X
997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL X
997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION X
997105 APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA X
997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD + X
997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC X
MONITORIA Y CONTROL DE TEMPERATURA
998000 X
PERIOPERATORIA SOD +
CONTROL DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA CON
998001 X
USO DE COBIJAS CONVECTIVAS
CONTROL DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA CON
998002 X
USO DE CALENTADORES DE LIQUIDOS
CONTROL DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA CON
998003 X
USO DE CALENTADORES ARTERIOVENOSOS

CONTROL DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA CON


998004 USO DE COLCHONES CALENTADORES X
(BLANKETROL)
998101 HIPOTERMIA CENTRAL X
998102 HIPOTERMIA LOCAL X
998301 FOTOTERAPIA CONTINUA X
FOTOFERESIS TERAPEUTICA [FOTOQUIMIOTERAPIA]
998302 X
(PSORIASIS, VITILIGO, LINFOMAS)
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
HIPERTERMIA INDUCIDA [TERAPIA
998501 X
COMPLEMENTARIA] +
COLOCACION TRANSCUTANEA DE APOSITOS O
998601 PARCHES PARA LA ESTIMULACION DEL X
CRECIMIENTO OSEO
999100 ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL SOD + X
999200 TERAPIA DE FILTROS SOD + X
S01100 CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD BAJA SOD § X
CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD MEDIANA
S01200 X
SOD §
S01300 CONSULTA EXTERNA DE COMPLEJIDAD ALTA SOD § X
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
S11101 X
HABITACION UNIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
S11102 X
HABITACION BIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
S11103 X
HABITACION TRES CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD BAJA,
S11104 X
HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
S11201 X
MEDIANA, HABITACION UNIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
S11202 X
MEDIANA, HABITACION BIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
S11203 X
MEDIANA, HABITACION TRES CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
S11204 X
MEDIANA, HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA,
S11301 X
HABITACION UNIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA,
S11302 X
HABITACION BIPERSONAL
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA,
S11303 X
HABITACION TRES CAMAS
INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA,
S11304 X
HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
S12101 X
INTENSIVOS NEONATAL
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
S12102 X
INTENSIVOS PEDIÁTRICA
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
S12103 X
INTENSIVOS ADULTO
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
S12201 X
INTERMEDIOS NEONATAL
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
S12202 X
INTERMEDIOS PEDIÁTRICA
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
S12203 X
INTERMEDIOS ADULTO
INTERNACION EN UNIDAD DE QUEMADOS,
S12301 X
PEDIÁTRICA
S12302 INTERNACION EN UNIDAD DE QUEMADOS, ADULTO X
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS BASICOS
S12400 X
NEONATALES SOD +
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO PALIATIVO
S12500 X
SOD +
S12600 INTERNACION EN UNIDAD DE AISLAMIENTO SOD X
INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL,
S12701 X
COMPLEJIDAD BAJA +
INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL,
S12710 X
COMPLEJIDAD MEDIANA +
INTERNACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL,
S12720 X
COMPLEJIDAD ALTA +
INTERNACION PARCIAL EN HOSPITAL (HOSPITAL
S12800 X
DIA) SOD
INTERNACION PARCIAL EN INSTITUCION NO
HOSPITALARIA (GRANJA PROTEGIDA, TALLER
S12801 X
PROTEGIDO, CENTRO OCUPACIONAL O RESIDENCIA
PROTEGIDA)
SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
S20000 X
COMPLEJIDAD BAJA SOD +
DEPARTAMENTO DE RISARALDA
Secretaría de Salud

GESTIÓN EN SALUD
GESTIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

FORMATO PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA IPS PÚBLICAS Y


PRIVADAS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

Version: 2 Vigencia: 11- 2014

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN : ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA


FECHA : DICIEMBRE 2014 - PORTAFOLIO 2015
OFERTADO
CUPS DESCRIPCIÓN ACLARACION TARIFA VALOR EN PESOS
SI NO
SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
S20100 X
COMPLEJIDAD MEDIANA SOD +
SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
S20200 X
COMPLEJIDAD ALTA SOD +
S21100 SALA DE PARTO DE COMPLEJIDAD BAJA SOD X
S21200 SALA DE PARTO DE COMPLEJIDAD MEDIANA SOD X
S22100 SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICA SOD X
S22101 SALA DE CURACIONES X
S22102 SALA DE PEQUEÑA CIRUGIA (SUTURAS) + X
S22103 SALA DE YESOS X
S22200 SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL SOD + X
S22220 SALA DE HEMODIALISIS + X
S22221 SALA DE HEMODINAMIA + X
S22222 SALA DE QUIMIOTERAPIA + X
S22223 SALA DE DIALISIS PERITONEAL § X
S22224 SALA DE ENDOSCOPIA § X
SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) DE COMPLEJIDAD
S23100 X
BAJA SOD
SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) DE COMPLEJIDAD
S23200 X
MEDIANA SOD
SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) DE COMPLEJIDAD
S23300 X
ALTA SOD
TRASLADO ACUÁTICO BÁSICO DE PACIENTES,
S31101 X
PRIMARIO
TRASLADO ACUÁTICO BÁSICO DE PACIENTES,
S31102 X
SECUNDARIO
TRASLADO AÉREO BÁSICO DE PACIENTES,
S31201 X
PRIMARIO
TRASLADO AÉREO BÁSICO DE PACIENTES,
S31202 X
SECUNDARIO
TRASLADO TERRESTRE BÁSICO DE PACIENTES,
S31301 X
PRIMARIO
TRASLADO TERRESTRE BÁSICO DE PACIENTES,
S31302 X
SECUNDARIO
TRASLADO ACUATICO MEDICALIZADO DE
S33101 X
PACIENTES, PRIMARIO
TRASLADO ACUATICO MEDICALIZADO DE
S33102 X
PACIENTES, SECUNDARIO
TRASLADO AÉREO MEDICALIZADO DE PACIENTES,
S33201 X
PRIMARIO
TRASLADO AÉREO MEDICALIZADO DE PACIENTES,
S33202 X
SECUNDARIO
TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO DE
S33301 X
PACIENTES, PRIMARIO
TRASLADO TERRESTRE MEDICALIZADO DE
S33302 X
PACIENTES, SECUNDARIO
SERVICIO PREHOSPITALARIO Y APOYO
S34000 X
TERAPÉUTICO EN UNIDADES MÓVILES SOD
SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETETICA
S41000 X
[ALIMENTACION] EN INTERNACION SOD §
S41001 SERVICIO DE LACTARIO § X
SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACEÚTICA DE
S42100 X
COMPLEJIDAD BAJA SOD §
SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACEÚTICA DE
S42200 X
COMPLEJIDAD MEDIANA SOD §
SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACEÚTICA DE
S42300 X
COMPLEJIDAD ALTA SOD §
SERVICIO DE ESTERILIZACION DE COMPLEJIDAD
S43100 X
BAJA SOD §
SERVICIO DE ESTERILIZACION DE COMPLEJIDAD
S43200 X
MEDIANA SOD §
SERVICIO DE ESTERILIZACION DE COMPLEJIDAD
S43300 X
ALTA SOD §
PREPARACIÓN DE LAMINA HISTOLOGICA O
S48100 X
CITOLOGICA SOD §

S48201 SERVICIO TÉCNICO POSTMORTEM + X

Revisado por :
Claudia Patricia Vélez Bermúdez
Profesional Universitaria
Dirección Operativa de Prestación de Servicios de Salud

También podría gustarte