Anamnesis Place Rubrica
Anamnesis Place Rubrica
Anamnesis Place Rubrica
Enfermería pediátrica
NOTA: se propone el siguiente formato adaptado
para el Sistema CONALEP, a fin de realizar la valoración del niño o del adolescente, sin embargo puede optar por otro formato como es el caso de la prueba
de Denver para la valoración del desarrollo, cuidando que se integren los elementos determinados:
´
ModeloAcadémico
Carrera:
deCalidad parala
PT-B en
Competitividad
Enfermería General
SISTEMA CONALEP
DATOS PERSONALES
DATOS HISTÓRICOS
Antecedentes familiares:
Enfermedades anteriores:
Enfermedades actuales:
ALIMENTACIÓN
Alimentación materna: ¿Cómo es el apetito del niño?: Describir un día de alimentación y bebida del
Frecuencia: Problemas: Destete: niño:
Vitaminas y suplementos alimenticios: Comidas que le gustan al niño: ¿Existe restricción alimentaría?
DESARROLLO PSICOMOTOR
Capacidades motoras gruesas:
Edad en que empezó a: Rodar: Sentarse: Caminar: Subir escaleras: Montar triciclo:
¿Tiene alguna preocupación u observación sobre la capacidad del niño? Si especificar: No
DESARROLLO PSICOSOCIAL
INMUNIZACIONES
EXPLORACIÓN FÍSICA
Pulso: Respiración: Presión arterial: Peso: Talla: Circunferencia craneana y su relación con la
talla:
RESUMEN
Datos objetivos:
Problemas interdependientes:
Otras preguntas que ¿Hay algo de lo que no hayamos hablado y ¿Tiene preguntas, sugerencias ¿Cómo podemos ayudarle?
pueden ser importantes: que quiera usted mencionar? o comentarios?
OBSERVACIONES:
Recomendaciones:
• Recuerde que todos los datos obtenidos deben ser validados
• Dejar en blanco los datos con los que no cuente o carezcan de evidencia
• * Datos opcionales, lo puede hacer en forma hipotética, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente
´
Carrera:
Modelo Académico
PT-B en
deCalidadparala
Competitividad
Enfermería
General
SISTEMA CONALEP
E CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLAN D NIÑO Y EL ADOLESCENTE
EN EL
SPUESTA HUMANA: (ANOTAR)
RE
DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)
Edad: Sexo:
*Nombre: *No. seguridad social:
Dx. Médico: Servicio: Fecha:
1
2
3
4
5
EVALUACIÓN
FECHA
HORA
LIKERT
OBSERVACIONES:
* Los datos de identificación son opcionales, lo puede hacer en forma hipotética, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente
9. Matriz de Valoración ó Rúbrica
MATRIZ DE VALORACIÓN O RÚBRICA
Siglema:ENPE
-01 Nombredel Enfermería pediátrica Nombredel
Módulo: Alumno:
PSPevaluador: Grupo: Fecha:
Resultado 1.2 Realiza la valoración del niño y del adolescente mediante la aplicación de Actividad de 1.2.1 Realiza la práctica núm. 1
instrumentos específicos y en apego con las características de cada período de la “Valoración del niño
de evaluación:
infancia. y/o del adolescente”
Aprendizaje:
CRITERIOS
INDICADORES %
Excelente Suficiente Insuficiente
Se presenta puntualmente a la práctica Se presenta puntualmente a la práctica No cumple con alguno de los siguientes
Porta identificación oficial de la escuela y bien Porta identificación oficial de la escuela y requerimientos:
presentado con uniforme clínico bien presentado con uniforme clínico • Presentarse puntualmente a la práctica
Siempre muestra amabilidad e interés durante el Siempre muestra amabilidad e interés
• Portar identificación oficial de la
desarrollo de la práctica. durante el desarrollo de la práctica.
escuela y bien presentado con
Siempre actúa con iniciativa y respeto. Siempre actúa con iniciativa y respeto.
uniforme clínico
Presentación y Prepara con oportunidad: Prepara con oportunidad:
10% • Mostrar amabilidad e interés durante el
responsabilidad • Área física • Área física
desarrollo de la práctica Actuar con
• Equipo • Equipo
• Material de consumo. • Material de consumo iniciativa y respeto Preparar con
Mantiene el servicio en orden y verifica su limpieza Mantiene el servicio en orden y verifica su oportunidad:
Autogestiona su aprendizaje al identificar sus limpieza - Área física
debilidades y preguntar, investigar o - Equipo
retroalimentar la información vista en clase para - Material de consumo
su aplicación durante la práctica clínica. • Mantener el servicio en orden y
verificar su limpieza
Identifica y describe las etapas del crecimiento y Identifica y describe las etapas del No identifica y/o no describe las etapas
desarrollo, para estar en la posición de identificar crecimiento y desarrollo, para estar en la del crecimiento y desarrollo, para estar
anormalidades durante la valoración del niño: posición de identificar anormalidades en la posición de identificar
• Vida prenatal durante la valoración del niño: anormalidades durante la valoración del
Períodos de la 10% • Recién nacido o neonato • Vida prenatal niño:
infancia • Lactante • Recién nacido o neonato • Vida prenatal
• Preescolar • Lactante • Recién nacido o neonato
• Escolar • Preescolar • Lactante
• Adolescente • Escolar • Preescolar
Explica la diferencia entre crecimiento, desarrollo y • Adolescente • Escolar
maduración • Adolescente
Describe y explica las siguientes características Describe y explica las siguientes No describe y/o no explica alguna de las
que definen al niño y adolescente: características que definen al niño y siguientes características que definen al
• Biológicas y físicas adolescente: niño y adolescente:
Características
20% • Socioculturales y ambientales • Biológicas y físicas • Biológicas y físicas
del crecimiento
• Psicológicas • Socioculturales y ambientales • Socioculturales y ambientales
y desarrollo
• Pedagógicas • Psicológicas • Psicológicas
Se propone para explicar cómo han influido o • Pedagógicas • Pedagógicas
evolucionado estas características en su
desarrollo como adolescente
Valora al niño mediante la aplicación del Valora al niño mediante la aplicación del No valora al niño y/o no aplica el
instrumento e incluye los siguientes datos: instrumento e incluye los siguientes instrumento, o no incluye alguno de los
Personales del niño o del adolescente datos: siguientes datos:
• Históricos • Personales del niño o del adolescente • Personales del niño o del adolescente
• Antecedentes prenatales y perinatales • Históricos • Históricos
Anamnesis de 25%
• Alimentación • Antecedentes prenatales y perinatales • Antecedentes prenatales y perinatales
enfermería
• Desarrollo psicomotor • Alimentación • Alimentación
• Inmunizaciones • Desarrollo psicomotor • Desarrollo psicomotor
Enlista los datos objetivos y subjetivos, y con • Inmunizaciones • Inmunizaciones
base en ello formula dos diagnósticos de
enfermaría que presenta al grupo para su
análisis y fundamento
Realiza con seguridad los siguientes Realiza con seguridad los siguientes Muestra inseguridad y/o
procedimientos de enfermería: procedimientos de enfermería: desconocimiento, lo que no le permiten
Asistencia • Signos vitales • Signos vitales realizar alguno de los siguientes
30% • Peso y talla • Peso y talla procedimientos de enfermería:
durante el
• Circunferencia craneana y su relación con la • Circunferencia craneana y su relación • Signos vitales
examen físico
talla con la talla • Peso y talla
Explica como ensamblar el conocimiento antiguo • Circunferencia craneana y su relación
al nuevo y como lo ha asimilado, interpretado y con la talla
Siglema:ENPE
-01 Nombredel Enfermería pediátrica Nombredel
Módulo: Alumno:
PSPevaluador: Grupo: Fecha:
Resultado
de 1.3 Realiza actividades para el control del niño sano, desde una perspectiva de la atención Actividad 1.3.1 Realiza la práctica núm. 2
Aprendizaje: primaria a la salud. de “Control del niño sano”
evaluación:
CRITERIOS
INDICADORES %
Excelente Suficiente Insuficiente
Realiza con seguridad lo siguiente: Realiza con seguridad lo siguiente: Muestra inseguridad, o no realiza alguna
• Organiza y motiva a grupos para participar • Organiza y motiva a grupos para de las siguientes tareas:
• Da charlas participar • Organización y motivación de grupos
Actividades • Dialoga con las personas sobre el • Da charlas para participar
20%
educativas autocuidado • Dialoga con las personas sobre el • Charlas
• Realiza exposición demostrativa autocuidado • Dialoga con las personas sobre el
• Registra acciones realizadas • Realiza exposición demostrativa autocuidado
Participa activamente y expresa el compromiso • Registra acciones realizadas • Exposición demostrativa
adquirido con la sociedad como promotor • Registro de acciones realizadas
educativo de la salud
Informa y orienta a los padres sobre lo siguiente: Informa y orienta a los padres sobre lo No informa y/o no orienta a los padres
• Valoración médica periódica siguiente: sobre lo siguiente:
• Crecimiento y alimentación saludable • Valoración médica periódica • Valoración médica periódica
• Higiene • Crecimiento y alimentación saludable • Crecimiento y alimentación saludable
• Desarrollo y estimulación temprana • Higiene • Higiene
Promoción de la
25% • Salud bucal • Desarrollo y estimulación temprana • Desarrollo y estimulación temprana
salud • Medidas de seguridad para la prevención de • Salud bucal • Salud bucal
accidentes • Medidas de seguridad para la • Medidas de seguridad para la
• Actividad y ejercicio físico prevención de accidentes prevención de accidentes
• Desparasitación intestinal • Actividad y ejercicio físico • Actividad y ejercicio físico
Administra los recursos disponibles al reciclar • Desparasitación intestinal • Desparasitación intestinal
material y al tener en cuenta las restricciones
para el logro de sus metas.
Resultado 2.1 Proporciona cuidados de enfermería al niño durante su ingreso al hospital, de Actividad de 2.1.1 Realiza la práctica núm. 3 “Cuidados
acuerdo con sus respuestas humanas y la normatividad establecida. de enfermería al ingreso del niño al
de evaluación:
hospital”.
Aprendizaj
e:
CRITERIOS
INDICADORES %
Excelente Suficiente Insuficiente
Realiza las siguientes actividades durante el Realiza las siguientes actividades durante No realiza alguna de las siguientes
cuidado del niño hospitalizado: el cuidado del niño hospitalizado: actividades durante el cuidado del niño
• Identificación correcta del niño Identificación correcta del niño hospitalizado:
• Mantiene elevados los barandales • Mantiene elevados los barandales • Identificación correcta del niño
• Verifica el uso de tapones de seguridad en • Verifica el uso de tapones de • Mantiene elevados los barandales
corrientes eléctricas seguridad en corrientes eléctricas • Verifica el uso de tapones de
• Supervisa actividades y proporciona • Supervisa actividades y proporciona seguridad en corrientes eléctricas
juguetes de acuerdo con la edad juguetes de acuerdo con la edad • Supervisa actividades y proporciona
Medidas de • Sujeta en forma segura, gentil y solo si es • Sujeta en forma segura, gentil y solo juguetes de acuerdo con la edad
seguridad 15% estrictamente necesario si es estrictamente necesario • Sujeta en forma segura, gentil y solo
• Mantiene medicamentos y soluciones fuera • Mantiene medicamentos y si es estrictamente necesario
del alcance del niño soluciones fuera del alcance del niño • Mantiene medicamentos y
• Permanece con el niño en cualquier • Permanece con el niño en cualquier soluciones fuera del alcance del niño
procedimiento procedimiento • Permanece con el niño en cualquier
• Realiza lavado de manos, medidas • Realiza lavado de manos, medidas procedimiento
higiénicas y asépticas para prevenir higiénicas y asépticas para prevenir • Realiza lavado de manos, medidas
infecciones intrahospitalarias Maneja en infecciones intrahospitalarias higiénicas y asépticas para prevenir
forma correcta los residuos peligrosos infecciones intrahospitalarias
biológicos infecciosos de acuerdo con la
NOM-087-ECOL-2002, explicando los
beneficios de esta al medio ambiente y
sociedad.
Controla y tranquiliza al niño durante alguna de las Controla y tranquiliza al niño durante alguna No controla y/o no tranquiliza al niño durante
siguientes reacciones a la hospitalización: de las siguientes reacciones a la alguna de las siguientes reacciones a la
• Separación hospitalización: hospitalización:
• Pérdida de control • Separación • Separación
• Dolor • Pérdida de control • Pérdida de control
• Tristeza • Dolor • Dolor
Ejecuta las siguientes estrategias asistenciales: • Tristeza • Tristeza
• Establece comunicación efectiva con el niño y Ejecuta las siguientes estrategias No ejecuta alguna de las siguientes
su familia asistenciales: estrategias asistenciales:
Estrategias de • Sabe escuchar • Establece comunicación efectiva con el • Establecer comunicación efectiva con el
20% niño y su familia niño y su familia
ayuda • Prepara al niño mediante una explicación clara
y sencilla para la hospitalización • Sabe escuchar • Saber escuchar
• Orienta a la familia en forma clara y precisa • Prepara al niño mediante una • Preparar al niño mediante una
• Establece una relación de confianza y explicación clara y sencilla para la explicación clara y sencilla para la
seguridad hospitalización hospitalización
Muestra tolerancia durante la interacción con los • Orienta a la familia en forma clara y • Orientar a la familia en forma clara y
demás. precisa precisa
Aplica algunas ciencias auxiliares de la • Establece una relación de confianza y • Establecer una relación de confianza y
puericultura como la ludología o la psicología seguridad seguridad, o
durante la atención del niño y explica sus Muestra tolerancia durante la interacción con No muestra tolerancia durante la interacción
beneficios y efectos sobre sus reacciones los demás. con los demás.
Muestra amabilidad e interés y responde con
fundamentos cuando se le cuestiona sobre las
actividades que realiza
Demuestra habilidad en el manejo de los Demuestra habilidad en el manejo de los No demuestra habilidad en el manejo de
siguientes aparatos electromédicos en los siguientes aparatos electromédicos en los alguno de los siguientes aparatos
servicios hospitalarios de pediatría: servicios hospitalarios de pediatría: electromédicos en los servicios
• Cuna de calor radiante • Cuna de calor radiante hospitalarios de pediatría:
Equipo • Incubadora • Incubadora • Cuna de calor radiante
15%
electromédico • Bomba de infusión volumétrica • Bomba de infusión volumétrica • Incubadora
• Monitor • Monitor • Bomba de infusión volumétrica
• Medios de transporte hospitalario • Medios de transporte hospitalario • Monitor
Autogestiona su aprendizaje al identificar sus • Medios de transporte hospitalario
debilidades y preguntar, investigar o
retroalimentar información vista en clase para su
aplicación durante la práctica clínica.
Siglema:ENPE
-01 Nombredel Enfermería pediátrica Nombredel
Módulo: Alumno:
PSPevaluador: Grupo: Fecha:
Resultado de 2.2 Proporciona cuidados generales de enfermería al niño yActividad de 2.2.1 Realiza la práctica núm. 4 “Cuidados generales de adolecente
Aprendizaje: enfermos, de acuerdo con sus necesidades, evaluación: enfermería en los servicios de pediatría” respuestas humanas y problemas de
salud.
CRITERIOS
INDICADORES %
Excelente Suficiente Insuficiente
Describe en forma organizada, analítica y Describe en forma organizada, analítica y Las dudas constantes o la desorganización
sintética la patología de los principales sintética la patología de los principales de su información no le permiten describir la
trastornos del niño y del adolescente trastornos del niño y del adolescente patología de alguna de los principales
incluyendo: incluyendo: trastornos del niño y del adolescente o no
• Definición • Definición incluye:
20% • Etiología o factores de riesgo • Etiología o factores de riesgo • Definición
Trastornos infantiles • Etiología o factores de riesgo
• Manifestaciones clínicas • Manifestaciones clínicas
• Tratamiento • Tratamiento • Manifestaciones clínicas
• Complicaciones • Complicaciones • Tratamiento
• Prevención • Prevención • Complicaciones
Compila y ordena toda la información • Prevención
generada en el grupo, para utilizarla de
retroalimentación más adelante
Ejecuta con precisión, seguridad y control Ejecuta con precisión, seguridad y control Muestra inseguridad, lo que no le permite
Técnicas y intervenciones de enfermería intervenciones de enfermería ejecutar con precisión y control
procedimientos de 30% Demuestra habilidad y actitud durante la Demuestra habilidad y actitud durante la intervenciones de enfermería, o
atención del niño y del adolescente Asiste atención del niño y del adolescente Asiste No demuestra habilidad y actitud durante la
enfermería oportunamente los procedimientos atención del niño y del adolescente, o
oportunamente los procedimientos
indicados indicados No asiste oportunamente los procedimientos
Verifica el consentimiento informado indicados
del paciente y explica la importancia del
documento y la implicación legal que
representa.
Prevención de Respeta y aplica invariable y Respeta y aplica invariable y No respeta y/o no aplica siempre las
problemas 10% estrictamente las medidas de control y estrictamente las medidas de control y medidas de control y seguridad
seguridad establecidas seguridad establecidas establecidas, o
potenciales
Actúa en forma proactiva al preparar el Actúa en forma proactiva al preparar el No actúa en forma proactiva y no prepara el
material y equipo que se va a utilizar material y equipo que se va a utilizar material y equipo que se va a utilizar
durante la atención del paciente Trabaja durante la atención del paciente Trabaja durante la atención del paciente, o
ordenadamente para evitar accidentes y ordenadamente para evitar accidentes y No trabaja ordenadamente lo que ocasiona
retrasos en la atención del paciente retrasos en la atención del paciente accidentes y retraso en la atención del
Comparte con el grupo las experiencias paciente
de aprendizaje, la problemática
enfrentada y la resolución de problemas
Elabora y entrega el documento, Elabora y entrega el documento, No elabora y/o no entrega el documento, o
incluyendo información clara, sencilla y incluyendo información clara, sencilla y no incluye información clara, sencilla y
precisa sobre los cuidados para la salud precisa sobre los cuidados para la salud precisa sobre los cuidados para la salud del
Plan de alta y del niño y adolescente del niño y adolescente niño y adolescente, o
enseñanza a los 15% Fomenta y educa a través de charlas o Fomenta y educa a través de charlas o No fomenta y educa a través de charlas o
padres folletos informativos para el autocuidado folletos informativos para el autocuidado folletos informativos para el autocuidado de la
de la salud de la salud salud
Demuestra responsabilidad y habilidad
comunicativa al saber escuchar e
interactuar en forma eficaz con el
paciente, familia y compañeros
Elabora y ejecuta el PLACE empleando la Elabora y ejecuta el PLACE empleando la No elabora o no ejecuta el PLACE o no
siguiente taxonomía: siguiente taxonomía: emplea la siguiente taxonomía:
• Respuesta humana (NANDA) • Respuesta humana (NANDA) • Respuesta humana (NANDA)
• Datos de identificación (opcional) • Datos de identificación (opcional) • Datos de identificación (opcional)
• Diagnóstico de enfermería (NANDA) • Diagnóstico de enfermería (NANDA) • Diagnóstico de enfermería (NANDA)
• Resultados e indicadores (NOC) • Resultados e indicadores (NOC) • Resultados e indicadores (NOC)
Plan de cuidados de
20% • Intervenciones (NIC) • Intervenciones (NIC) • Intervenciones (NIC)
enfermería (PLACE) • Actividades de enfermería (NIC) • Actividades de enfermería (NIC) • Actividades de enfermería (NIC)
• Fundamentación científica • Fundamentación científica • Fundamentación científica
• Escala de Likert y evaluación (NOC) • Escala de Likert y evaluación (NOC) • Escala de Likert y evaluación (NOC)
• Observaciones si las hubiera • Observaciones si las hubiera • Observaciones si las hubiera
• Nombre y Firma • Nombre y Firma • Nombre y Firma
Entrega el PLACE limpio, en tiempo y Entrega el PLACE limpio, en tiempo y El PLACE no está limpio, ordenado o se
forma y sin faltas de ortografía Incluye forma y sin faltas de ortografía difiere la entrega por no contar con el trabajo
un caso clínico real en tiempo y forma
Entrega reporte limpio, con los datos Entrega reporte limpio, con los datos No entrega reporte limpio, o con los datos
completos, en tiempo y forma. completos, en tiempo y forma. completos, o fuera de tiempo y forma, o no
incluye en su reporte: incluye en su reporte: incluye alguno de los siguientes elementos:
Reporte de la práctica 5%
• Actividades realizadas • Actividades realizadas Actividades realizadas
• Competencias y habilidades adquiridas • Competencias y habilidades • Competencias y habilidades adquiridas
• Dificultades físicas, operativas y/o
adquiridas • Dificultades físicas, operativas y/o