Anexo II

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G O B I E R N O DE LA P R O V I N C I A DE B U E N O S A I R E S

2021 - Año de la Salud y del Personal Sanitario

Anexo

Número: IF-2021-02810430-GDEBA-DPRDLPMGGP

LA PLATA, BUENOS AIRES


Jueves 4 de Febrero de 2021

Referencia: ANEXO II.- ACTA DE RECEPCIÓN DE CONSENTIMIENTO CELEBRACIÓN DE


MATRIMONIO A DISTANCIA.-

ANEXO II

ACTA DE RECEPCIÓN DE CONSENTIMIENTO

CELEBRACIÓN DE MATRIMONIO A DISTANCIA

En la ciudad de................................................, Provincia de Buenos Aires, República Argentina, a


los................... días del mes de del año 20.............., ante mí Oficial Público de Delegación
……………………..................................del Registro Provincial de las Personas, comparece,
…………………………………................quien se identifica con su Documento Nacional de
Identidad Nº/ Pasaporte Nº..............................................., de Nacionalidad.............................., con
domicilio actual en.................................................................., nacido/a en..............................,

con fecha.............del mes de...............................del año................., de profesión………..............,

hijo/a de...................................................., D.N.I. Nº/Pasaporte Nº.................................................,

de profesión..................................., Nacionalidad................................................, con domicilio en y


de............................................................................ D.N.I. N°/Pasaporte N°................................,

de profesión.............................................., con domicilio en.......................................................... ;


de estado civil.......................................................................,ACREDITAN DO DICHO EXTREMO
CON SU ACTA DE MATRIMONIO CON MARGINAL DIVORCIO / ACTA DE DEFUNCION (para el
supuesto de ser divorciado/a - viudo/a) y declara: EXPRESAR SU CONSENTIMIENTO PARA
CONTRAER NUPCIAS EN LOS TERMINOS DEL ARTICULO 422 DEL CODIGO CIVIL Y
COMERCIAL ARGENTINO, POR RAZON DE LA DISTANCIA Y ENCONTRARSE EN ESTA
PROVINCIA, Y TOMAR POR CÓNYUGE A............................................................................, D.N.I.
Nº/Pasaporte Nº................................................., domicilio actual en....................................,
nacido/a el día.................... de..........................................del año........................en la Localidad de
Provincia/Estado/Región............................................................, del País................................., de
profesión...................................................., hijo/a de................................................................,
D.N.I. N°/Pasaporte N°………………......................., profesión............................., con domicilio
en......................................, Nacionalidad......................................y de............................................

D.N.I. N°/Pasaporte N°............................................., profesión............................ ..........con


domicilio en........................................................, Nacionalidad......................................................

MANIFIESTA QUE EL MATRIMONIO SERÁ CELEBRADO EN la Localidad


de................................................, Provincia/Estado/Región...........................................................,

País................................................., en fecha.........................................................., ante las


autoridades del Registro Civil de la misma.------------------------------------------------------------------
-----

DECLARA EL/LA CONCURRENTE / CONTRAYENTE, EXPRESAR EL CONSENTIMIENTO DE


MODO LIBRE Y TOMAR POR CÓNYUGE
A…………………………………………………………………………………………...........................

EN LOS TÉRMINOS Y ALCANCES QUE DETERMINA LA LEY DEL MATRIMONIO CIVIL


VIGENTE EN LA REPÚBLICA ARGENTINA (Artículos 420 inc. k, 422 y 2623 del Código Civil y
Comercial de la Nación), MANIFESTANDO OPTAR / NO OPTAR (tachar lo que no corresponda)
POR UNA CONVENCIÓN MATRIMONIAL Y RÉGIMEN DE SEPARACIÓN DE BIENES (Artículo
448 Código Civil y Comercial de la Nación).-----------------------------------------------------------------
-----

Dan fe de su aptitud nupcial los testigos…..........................................................................D.N .I. Nº


/Pasaporte Nº............................................, Nacionalidad..........................................................,

profesión................................................., con domicilio en........................................................... y

..............................................................D.N.I. Nº /Pasaporte Nº.....................................................,

con domicilio en ............................................ , Nacionalidad .........................................................


Se ha dado lectura al artículo 431 del Código Civil y Comercial de la Nación.

Doy fe y procedo a firmar al pie, el día y lugar indicado en el encabezamiento, en conjunto con el
contrayente y testigos.----------------------------------------------------------------------------- ------------
------

……………………............................ .........................................................

Firma y aclaración del Oficial Público Firma del Contrayente

…………………………………………………….

Firma Testigo

……………………………………………………..

Firma Testigo

Digitally signed by GDE BUENOS AIRES


DN: cn=GDE BUENOS AIRES, c=AR, o=MINISTERIO DE JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS BS AS,
ou=SUBSECRETARIA DE GOBIERNO DIGITAL, serialNumber=CUIT 30715471511
Date: 2021.02.04 10:51:30 -03'00'

PATRICIO CRISTIAN ZALABARDO


Director Provincial
Dirección Provincial del Registro de las Personas
Ministerio de Gobierno

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DN: cn=GDE BUENOS AIRES, c=AR, o=MINISTERIO DE
JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS BS AS,
ou=SUBSECRETARIA DE GOBIERNO DIGITAL,
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