Iatrogenia en El Anciano 2019
Iatrogenia en El Anciano 2019
Iatrogenia en El Anciano 2019
Revista Bioética
Print version ISSN 1983-8042 On-line version ISSN 1983-8034
Rev. Bioét. vol.27 no.1 Brasília Ene./Mar. 2019
Doi: 10.1590/1983-80422019271291
INVESTIGACIÓN
Resumen
Este trabajo analiza la ocurrencia de iatrogenias relacionadas con la atención de la enfermería en ancianos inter-
nados en un hospital de enseñanza. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, de tipo documental y retros-
pectivo, que analizó 100 prontuarios, de los cuales el 54% eran de pacientes en una franja etaria de entre 60 y 70
años, el 56% de sexo masculino, siendo el accidente cerebrovascular la causa más frecuente de internación (7%).
Se identificaron 11 ocurrencias de iatrogenias, de las cuales cinco tuvieron lugar en el sector de emergencia. Todos
los casos observados fueron identificados por el equipo de enfermería. El riesgo de caída fue la posibilidad iatrogé-
nica prevalente, constando en el 17% de los prontuarios. Se concluye que es necesario intensificar la divulgación
del concepto de iatrogenia en el ambiente hospitalario y enfatizar la importancia de la notificación para prevenirla.
Palabras clave: Enfermedad iatrogénica. Atención de enfermería. Assistencia a los ancianos.
Resumo
Iatrogenias em idosos hospitalizados: estudo exploratório-descritivo
Este trabalho analisa a ocorrência de iatrogenias relacionadas ao cuidado de enfermagem em idosos inter-
nados em hospital de ensino. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, do tipo documental e retrospectivo,
que averiguou 100 prontuários, dos quais 54% diziam respeito a pacientes em faixa etária entre 60 e 70 anos,
56% do sexo masculino, sendo o acidente vascular cerebral a causa de internamento mais frequente (7%).
Identificaram-se 11 ocorrências de iatrogenia, das quais cinco aconteceram no setor de emergência. Todos os
casos observados foram identificados pela equipe de enfermagem. Risco de queda foi a possibilidade iatro-
gênica prevalente, constando em 17% dos prontuários. Conclui-se que é preciso intensificar a divulgação do
conceito de iatrogenia no ambiente hospitalar e enfatizar a importância da notificação para preveni-la.
Palavras-chave: Doença iatrogênica. Cuidados de enfermagem. Assistência a idosos.
Abstract
Iatrogenesis in hospitalized elderly: an exploratory-descriptive study
This study analyzes the occurrence of iatrogenesis related to nursing care with hospitalized elderly at a teaching
hospital. It is a documentary and retrospective exploratory-descriptive study that investigated 100 medical
records, of which 54% related to patients in the age range between 60 and 70 years, 56% males, strokes being the
most frequent cause of hospitalization (7%). Eleven iatrogenic events were identified, of which five occurred in
the emergency sector. All the cases observed were identified by the nursing team. Risk of falls was the prevalent
iatrogenic possibility, appearing in 17% of medical records. It is concluded that it is necessary to intensify the
dissemination of the concept of iatrogenesis in the hospital environment and to emphasize the importance of
notification to prevent it.
Keywords: Iatrogenic disease. Nursing care. Old age assistance.
Investigación
dados de enfermería con iatrogenias, casos que caracterizaban como iatrogenia, sino como riesgos.
pueden causar trastorno, daño o perjuicio al bien- De esta forma, estos factores fueron calificados utili-
estar del ser humano en un ambiente institucional. zando las informaciones registradas en los historiales
Los actos iatrogénicos deben ser notificados, pero sobre los procedimientos y cuidados de enfermería
la cultura punitiva, que suscita en el profesional el realizados y empleando un cálculo simple del tiempo
temor de posibles sanciones ético-legales, lleva a la de internación para verificar el potencial iatrogénico.
subnotificación 8. Los datos recolectados fueron organizados en
Conocer este tema es importante, pues su tablas y analizados en base a la estadística descrip-
divulgación permite a los equipos de enfermería tiva. Los hallazgos fueron representados con porcen-
reflexionar sobre los cuidados del anciano hospitali- tajes y números absolutos. Las inferencias fueron
zado, de modo tal de estimular una mayor eficiencia examinadas a la luz de la literatura sobre el tema.
y una recuperación más rápida, con el retorno del Además, se respetaron los aspectos éticos previstos
individuo a su vida cotidiana en menos tiempo. Ante en la Resolución CNS 466/2012 10 en lo que se hace
lo expuesto, este estudio busca analizar iatrogenias referencia a investigaciones con seres humanos.
Tabla 1. Sistemas del cuerpo humano afectados, responsables de la hospitalización, por franja etaria y sexo
Franja etaria (en años) por sexo
Sistema del cuerpo
60 a 70 71 a 80 81 a 90 91 o más Total
humano
M F M F M F M F
Cardiovascular 6 5 5 2 1 – – – 19
Reproductor 4 5 6 2 1 – – – 18
Esquelético 8 – – 3 – 2 1 – 14
Urinario 3 5 1 – 1 1 1 – 12
Digestivo 1 6 2 2 – – – – 11
Respiratorio 2 – 1 1 1 1 – – 6
Muscular 3 2 – – – – – – 5
Nervioso – 1 – 2 – 2 – – 5
Tegumentario – – 2 – 1 – 1 – 4
Excretor – 1 – – – – – – 1
Otros 2 – 1 – 1 1 – – 5
Total 29 25 18 12 6 7 3 – 100
M: masculino; F: femenino
Investigación
De los 11 registros de casos de iatrogenia, el 82% La enfermería es la clase profesional que per-
ocurrieron en ancianos con un tiempo de internación manece durante todo el tiempo con el paciente, y tal
entre 7 y 39 días. Sólo dos (18%) se referían a ancianos proximidad, más la sobrecarga de trabajo, compromete
que estuvieron internados por un período inferior a una la agudeza del equipo, haciéndolo más susceptible a
semana. Los sectores que registraron actos iatrogénicos cometer errores 16. Así, se verifica la necesidad de
fueron: emergencia, con cinco ocurrencias (45%); clínica dimensionar el equipo periódicamente para evitar o
médica y unidad de infectología, con dos ocurrencias al menos minimizar la sobrecarga de cada profesional.
cada una (18%); y unidades de oncología y hemodiálisis, Se puede observar en este estudio que las iatroge-
con una ocurrencia cada una (9%). El tiempo promedio nias relacionadas con el acceso venoso periférico (AVP)
de internación fue estimado en 16,4 días, variando desde y con la administración de medicamentos están entre
39 días en infectología a dos días en emergencia. las más frecuentes. Para que los objetivos terapéuticos
Estos datos permiten relacionar iatrogenias y propuestos sean alcanzados es importante que exista
tiempo de internación, infiriendo que la permanencia un buen mantenimiento del AVP del paciente, una de
en el ambiente hospitalario y la sumisión a acciones las tantas atribuciones del equipo de enfermería. Lo
Investigación
continuas por parte de todo el equipo profesional res- mismo ocurre con la preparación y la aplicación de
ponsable por el cuidado aumentan la vulnerabilidad medicamentos, dado que los eventos adversos ocu-
del anciano. Así, cuanto mayor es el período de trata- rridos en este proceso, incluyendo la reacción alérgica
miento, mayor es la probabilidad de iatrogenia 15. medicamentosa, configuran iatrogenia del cuidado de
Se buscó también verificar la conducta de los enfermería 7. Así, la atención a la prescripción médica y
profesionales en cuanto al reconocimiento de lo la buena comunicación entre el equipo de enfermería y
ocurrido (Tabla 4). Se puede verificar que el equipo con el propio paciente, que puede informar restricciones
de enfermería fue responsable de identificar y regis- medicamentosas preexistentes, son esenciales para
trar todas las iatrogenias: del total, el profesional reducir la ocurrencia de este tipo de fallo.
enfermero identificó 4 ocurrencias, y el profesional Las iatrogenias identificadas después del análisis
técnico de enfermería apuntó 7. Se observa que la de los registros de enfermería corresponden al 10%
mayoría de las ocurrencias iatrogénicas están ligadas del total de historiales analizados, pues, aunque se han
a actos de responsabilidad del equipo de enfermería, encontrado 11 ocurrencias, dos de ellas fueron verifi-
conduciendo, así, a reflexionar sobre esta relación. cadas en el mismo historial. Esto permite teorizar sobre
Tabla 5. Riesgos de iatrogenias relacionados con sexo, franja etaria y tiempo promedio de internación
Franja etaria (en años) y sexo Tiempo
Investigación
Investigación
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Correspondência
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Recebido: 19.1.2018
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Aprovado: 29.6.2018
Maria da Conceição Coelho Brito – Doutoranda – marycey@hotmail.com
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Investigación