FISIOTERAPIA 2024

LIC. NAZARENA GÓMEZ BAUSELA

• ULTRASONIDOS TERAPÉUTICOS. HISTORIA

➢ EN LA EDAD MEDIA SE UTILIZABA EL CAMPO DE RESONANCIA DE UN

CRISTAL, PUESTO EN VIBRACIÓN, PARA EL TRATAMIENTO DE
ALGUNAS AFECCIONES.

➢ EN 1880 LOS HERMANOS CURIE, EN PARÍS DESCUBRIERON QUE AL

SOMETER UN CRISTAL DE CUARZO COMPRESIONES O TRACCIONES
MECÁNICAS, SE PRODUCÍA UN CAMPO ELÉCTRICO EN SU SUPERFICIE,
ESTE EFECTO ERA REVERSIBLE, DE MANERA DE QUE SE APLICABA UN
CAMPO ELÉCTRICO ESTE SE DEFORMABA AL ORDENARSE SUS
MOLÉCULAS.

➢ EN 1883, GALTON FABRICÓ UN SILBATO CON UNA FRECUENCIA DE

23.000 HERCIOS, SUPERIOR AL LIMITE DEL OÍDO HUMANO,
IMPOSIBLE DE OÍR PERO SU PERRO SI LO OÍA.

➢ EL HUNDIMIENTO DEL TITANIC EN 1912 Y LA PRIMER GUERRA

MUNDIAL, HICIERON EVIDENTE LA NECESIDAD DE SISTEMAS DE
DETECCIÓN EN EL MAR Y EN LA NOCHE, PERO RECIÉN EN LA SEGUNDA
GUERRA MUNDIAL FUE POSIBLE DISPONER DEL “SONAR”. ESTE ES EL
ORIGEN DE LA UTILIZACIÓN DIAGNÓSTICA DE LOS US O ECOGRAFÍAS.
CONSISTE EN LA EMISIÓN DE UN PULSO DE US EN DISTINTAS
DIRECCIONES, DEBAJO DEL AGUA Y EN LA DETECCIÓN POSTERIOR DE
LOS ECOS QUE SE PRODUCEN. SIEMPRE QUE EL HAZ DEL US
ENCUENTRA UN OBSTÁCULO A SU PASO SE REFLEJA VOLVIENDO
HACIA ATRÁS EN FORMA DE ECO.
 ➢ EN 1927, WOOD Y LOIS, INICIAN INVESTIGACIONES SOBRE LOS
EFECTOS BIOLÓGICOS Y LA UTILIZACIÓN TERAPÉUTICA DE LOS US.

➢ A PARTIR DE 1939, POR LAS INVESTIGACIONES DE POHLMAN

COMIENZA A UTILIZARSE CON FINES ANTINFLAMATORIOS Y
ANALGÉSICOS.

• ULTRASONIDOS TERAPÉUTICOS. DEFINICIÓN

SE DENOMINA ULTRASONIDO A LAS ONDAS MECÁNICAS, DE FRECUENCIA

EXCESIVAMENTE GRANDE QUE NO PUEDA SER PERCIBIDA POR EL OÍDO
HUMANO, SUS SON FRECUENCIAS SUPERIORES A 16.000 HERCIOS (HZ).

➢ LAS ONDAS SE PROPAGAN POR UN MEDIO DETERMINADO,

APROVECHANDO LAS CARACTERÍSTICAS ELÁSTICAS DE ESE MEDIO Y
SON CAPACES DE TRANSMITIR ENERGÍA DE UN PUNTO A OTRO A
TRAVÉS DEL MEDIO. LAS PARTÍCULAS DEL MEDIO NO TIENEN PORQUE
CAMBIAR DE SITUACIÓN, SIMPLEMENTE OSCILAN TRANSMITIENDO
ESA VIBRACIÓN A LA PARTÍCULA MAS CERCANA.

CLASIFICACIÓN DE LAS ONDAS SÓNICAS (POR SU FRECUENCIA)

 • MECANISMO DEL ULTRASONIDO
➢ EL MÉTODO UTILIZADO PARA LA PRODUCCIÓN DE US EMPLEADOS EN
MEDICINA SE BASA EN EL EFECTO PIEZOELÉCTRICO QUE TIENEN LOS
CRISTALES DE CUARZO Y ALGUNAS OTRAS SUSTANCIAS.
➢ EL MATERIAL PIEZOELÉCTRICO, AL SER SOMETIDO A UN IMPULSO
ELÉCTRICO SE “DEFORMA” ORIGINANDO ONDAS DE PRESIÓN (ONDAS
MECÁNICAS).
➢ DEFINIMOS AL EFECTO PIEZO ELÉCTRICO COMO LA CAPACIDAD DEL
CRISTAL DE CONTRAERSE O EXPANDIRSE.

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• PROPIEDADES FÍSICAS
➢ FRECUENCIA: ES EL NÚMERO DE CICLOS COMPLETADOS A CADA
SEGUNDO.
• ESTÁ RELACIONADA CON LA ABSORCIÓN (CONVERSIÓN DE LA
ENERGÍA MECÁNICA DEL ULTRASONIDO EN CALOR) Y LA
ATENUACIÓN (PERDIDA DE INTENSIDAD DE LA ONDA A MEDIDA
QUE PENETRA EL TEJIDO) DEL HAZ.
• DE FORMA QUE A MAYOR FRECUENCIA EL US SE ABSORBE MAS
RÁPIDAMENTE.
• 1 MHZ (1.000.000 CICLOS /SEG)
• 3 MHZ (3.000.000 CICLOS/SEG)

• LA PROFUNDIDAD DE LA PENETRACIÓN DE LA ONDA ESTÁ

DETERMINADA POR LA FRECUENCIA Y NO POR LA INTENSIDAD.
• A 1 MHZ LA ENERGÍA GENERADA ES TRANSMITIDA A TRAVÉS DE
TEJIDOS SUPERFICIALES, PERO ES ABSORBIDA POR TEJIDOS
PROFUNDOS A 4-5 CM.
 • A 3 MHZ LA ENERGÍA ES ABSORBIDA POR TEJIDOS MAS
SUPERFICIALES CON PENETRACIÓN DE 1-2 CM.
• A 3 MHZ LA ENERGÍA ES ABSORBIDA 3 VECES MAS RÁPIDO QUE
A 1 MHZ.

➢ VELOCIDAD DE TRANSMISIÓN: DEPENDE DE LA DENSIDAD Y

ELASTICIDAD DEL MEDIO DONDE SE APLIQUE.
• ES UNO DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
PRODUCCIÓN DEL ECO, Y LA BASE PARA CALCULAR LA
IMPEDANCIA ACÚSTICA, QUE A SU VEZ ES CLAVE PARA LA
ABSORCIÓN.
• ES MUY VARIABLE DE ACUERDO AL MATERIAL O MEDIO DONDE
SE APLIQUE.
➢ IMPEDANCIA ACÚSTICA: ES UNA CARACTERÍSTICA DEL MEDIO QUE
ATRAVIESA EL US.
• RELACIONA LA VELOCIDAD QUE LA PARTÍCULA ADQUIERE EN EL
MOMENTO DE SU VIBRACIÓN Y LA PRESIÓN A LA QUE ESTÁ
SOMETIDA.
• LA IMPEDANCIA DA IDEA DE LA FACILIDAD QUE UN
DETERMINADO MEDIO OFRECE AL PASO DE US A TRAVÉS DE
ESTE.
• SE CONOCE CON LA LETRA “Z” Y ES IGUAL AL PRODUCTO DE LA
DENSIDAD DEL MEDIO POR SU VELOCIDAD DE TRANSMISIÓN
DEL US EN ESE MEDIO. (Z=pV)
➢ ENERGÍA, POTENCIA E INTENSIDAD: EL HAZ DE US TRANSPORTA UNA
DETERMINADA CANTIDAD DE “ENERGÍA” PRODUCIDA POR EL
TRANSDUCTOR, SI LA CONSIDERAMOS POR UNIDAD DE TIEMPO ES LO
QUE CONOCEMOS COMO “POTENCIA”.
• LA UNIDAD DE POTENCIA ES VATIO (W).
• DIVIDIENDO LA POTENCIA POR LA SUPERFICIE DEL HAZ,
OBTENEMOS LA “INTENSIDAD” (W/CM).
➢ ATENUACIÓN: EL HAZ DE US VA PERDIENDO INTENSIDAD A MEDIDA
QUE VA AVANZANDO POR LOS TEJIDOS, ESTA PERDIDA POR UNIDAD
DE LONGITUD SE DENOMINA “ATENUACIÓN”.
• SE PRODUCE POR DIFERENTES FACTORES DESDE LA PROPIA
ABSORCIÓN DEL US POR EL MEDIO HASTA POR LAS DIVERSAS
REFLEXIONES QUE PUEDEN PRODUCIRSE POR
INHOMOGENEIDAD DEL MEDIO.
• ES DE TIPO EXPONENCIAL. PARA LOS US SE ESTABLECE EL
“COEFICIENTE DE ATENUACIÓN”, QUE VARÍA CON LAS
PROPIEDADES DEL MEDIO Y CON LA FRECUENCIA DEL US.
• ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA FRECUENCIA DEL US
UTILIZADO, POR LO QUE DEBEMOS ESPERAR UNA MAYOR
 PERDIDA DE INTENSIDAD DEL HAZ EN PROFUNDIDAD CON US
DE MAYOR FRECUENCIA.
• TAMBIEN DEPENDE DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL MEDIO:
➢ LOS TEJIDOS CON MAYOR CONTENIDO DE PROTEÍNAS
ESTRUCTURALES (CARTÍLAGO, TENDONES, CAPSULAS
ARTICULARES, LIGAMENTOS, MÚSCULOS) ABSORBEN
MAYOR CANTIDAD DE ENERGÍA US.
➢ EL HUESO ATENÚA A IGUALDAD DE FRECUENCIA, MAS
QUE EL MUSCULO Y OTROS TEJIDOS BLANDOS, POR LO
QUE TODO LO QUE ESTÁ DETRÁS DEL HUESO RECIBIRÁ
MENOS DOSIS.
➢ HAZ DE PROPAGACIÓN: EN UN MEDIO HOMOGÉNEO, LOS US SE
PROPAGAN EN LÍNEA RECTA.
• CUANDO ESTÁN PRODUCIDOS POR UN CRISTAL, FORMAN UN
HAZ DEL CUAL SOLO ES ÚTIL LA PARTE MAS CERCANA AL
TRANSDUCTOR, QUE ES DONDE EL FRENTE DEL US APARECE
PLANO, A ESTA ZONA LA LLAMAMOS “ZONA DE FRESNEL”. A
PARTIR DE ESTA ZONA EL HAZ COMIENZA ABRIRSE EN LA
LLAMADA “ZONA DE FRAUNHOFFER”.
➢ REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN: CUANDO UN HAZ DE US VA POR UN
MEDIO DETERMINADO CON UNA IMPEDANCIA Z1 Y ENCUENTRA
PERPENDICULAR A SU TRAYECTORIA, OTRO MEDIO DISTINTO CON
IMPEDANCIA Z2, SE PRODUCE UNA REFLEXIÓN DE PARTE DEL HAZ
QUE LLAMAMOS ECO. ESTE SERÁ MAYOR CUANTO MAYOR SEA LA
DIFERENCIA DE IMPEDANCIA ENTRE AMBOS MEDIOS.
• LA REFLECTIVIDAD VA A DEPENDER DE LA IMPEDANCIA
ACÚSTICA DE LOS DIFERENTES MEDIOS.
• SI LA IMPEDANCIA ACÚSTICA ES GRANDE (EJ: PASO DE TEJIDO
A AIRE), LA PROPORCIÓN DE US REFLEJADO ES CASI 1, POR LO
QUE NO PASA EL HAZ AL SEGUNDO MEDIO. ES ESTA LA
JUSTIFICACIÓN DE USAR SUSTANCIA DE ACOPLAMIENTO “GEL”
ENTRE EL TRANSDUCTOR Y LA PIEL DEL PACIENTE, EVITANDO
EL PASO DE AIRE.
• SI EL HAZ ENCUENTRA A SU PASO UN MEDIO DE IMPEDANCIA
DIFERENTE, AL INTENTAR PASAR LA INTERFASE QUE SEPARA A
 LOS 2 MEDIOS, SE VERÁ REFLEJADO EN SU MAYOR PARTE, POR
LO QUE A PENAS QUEDARÁ ENERGÍA PARA LOS TEJIDOS
SITUADOS MÁS PROFUNDAMENTE. LA ZONA PROXIMAL,
CERCANA AL CAMBIO DE MEDIO VERÁ MUY INCREMENTADA
SU DOSIS. ESTA SITUACIÓN SE DA AL INTENTAR ATRAVESAR EL
HUESO Y, SOBRE TODO, EL PULMÓN O UNA BURBUJA DE AIRE
GÁSTRICA O CÓLICA Y PUEDE OBLIGARNOS A A BUSCAR
VENTANAS ACÚSTICAS, ES DECIR TEJIDOS A TRAVÉS DE LOS
CUALES NUESTRO HAZ PUEDA LLEGAR CON SUFICIENTE
ENERGÍA A LA ZONA QUE DESEAMOS TRATAR.
• LOS HACES INCIDENTES Y REFLEJADOS PUEDEN
SUPERPONERSE, POR LO QUE PUEDEN ATENUARSE O
INTENSIFICARSE ENTRE SÍ. PARA REDUCIR O EVITAR ESTE
PROBLEMA, LA APLICACIÓN SE REALIZA MOVILIZANDO
CONTINUAMENTE EL CABEZAL O APLICADOR.
 REFLEXIÓN EN ALGUNAS INTERFASES

➢ CAVITACIÓN: UTILIZANDO INTENSIDADES MUY ALTAS, LAS PRESIONES

Y TRACCIONES QUE SUFRE EL MEDIO ATRAVESADO POR EL US,
PUEDEN SER TAN GRANDES QUE PRODUZCAN DESGARRE, POR LO
QUE SOBRE EL HUECO SE CONCENTRARÁ MAS EL HAZ.
➢ ULTRACAVITACIÓN: FORMA DE US QUE PRODUCE ENERGÍA US DE
ALTA POTENCIA GENERANDO UN ALTO NIVEL DE CAVITACIÓN O
EFECTO TÉRMICO DAÑINO.
• CAVITACIÓN ESTABLE: LAS BURBUJAS VARÍAN EN TAMAÑO POR
TODAS PARTES, PERO NO ESTALLAN.
• CAVITACIÓN INESTABLE: LAS BURBUJAS CRECEN Y LUEGO
EXPLOTAN SÚBITAMENTE, ESTÁ EXPLOSIÓN GENERA LA
PRODUCCIÓN DE RADICALES LIBRES. (GENERA LOS EFECTOS
TERAPÉUTICOS EN TRATAMIENTOS ESTÉTICOS)
MECANISMOS DE ACCIÓN
➢ ACCIÓN TÉRMICA: LA ENERGÍA DE LOS US ABSORBIDA POR LOS
TEJIDOS ATRAVESADOS POR EL HAZ SE TRANSFORMA EN CALOR Y
AUMENTA LA TEMPERATURA DE LA ZONA TRATADA. LAS MOLÉCULAS
DE LOS TEJIDOS QUE SE SOMETEN A VIBRACIONES DE ELEVADA
 FRECUENCIA, Y A CONSECUENCIA DEL ROZAMIENTO LA ENERGÍA
MECÁNICA SE TRANSFORMA EN CALOR.
• EN UNA PALICACIÓN FIJA, LA T° SE ELEVA A LOS POCOS
SEGUNDOS, 6° EN LA ZONA MAS PRÓXIMA AL TRANSDUCTOR Y
3° EN ZONAS ´MÁS ALEJADAS, POSTERIORMENTE TIENDE A
PERMANECER CONSTANTE. EL FLUJO SANGUÍNEO TIENDE A
SUSTRAER CALOR DE ESA ZONA, EVITANDO
RECALENTAMIENTO.
• EN LOS TRATAMIENTOS HABITUALES POR DESLIZAMIENTOS, LA
T° VARÍA DE MANERA CONTINUA, CON VALORES MENORES
QUE EN APLICACIONES FIJAS.
• TODOS LOS EFECTOS BIOLÓGICOS PRODUCIDOS POR EL CALOR
LOCAL SON APLICABLES A LOS US, CON ACCIONES SIMILARES A
LA RADIACIÓN INFRARROJA, ONDA CORTA O A LA SIMPLE
APLICACIÓN DE UNA BOLSA DE AGUA CALIENTE SOBRE LA PIEL.
➢ ACCIÓN MECÁNICA: POR LA VIBRACIÓN PRODUCIDA Y LA PRESIÓN
APLICADA, LOS TEJIDOS SE VEN SOMETIDOS A UNOS MOVIMIENTOS
RÍTMICOS ALTERNATIVOS DE PRESIÓN Y TRACCIÓN, PRODUCIENDO
UNA ESPECIE DE MICRO-MASAJES CELULAR, MODIFICANDO LA
PERMEABILIDAD Y LOS PROCESOS DE DIFUSIÓN.
• EL METABOLISMO CELULAR ESTÁ AUMENTADO A LO QUE
CONTRIBUYE TAMBIÉN LA VASODILATACIÓN INDUCIDA POR EL
CALOR.
➢ ACCIÓN QUÍMICA: CONJUNTAMENTE CON LOS EFECTOS
NOMBRADOS ANTERIORMENTE, SE PUEDEN OBSERVAR UNA MAYOR
FACILIDAD PARA DIFUSIÓN DE SUSTANCIAS.
EFECTOS BIOLÓGICOS
OBSERVAMOS EN LA ZONA TRATADA UNA SERIE DE EFECTOS BIOLÓGICOS
QUE INCLUYEN:
➢ VASODILATACIÓN DE LA ZONA CON HIPEREMIA Y AUMENTO DEL
FLUJO SANGUÍNEO.
➢ INCREMENTO DEL METABOLISMO LOCAL, CON ESTIMULACIÓN DE LAS
FUNCIONES CELULARES Y DE LA CAPACIDAD DE REGENERACIÓN
TISULAR.
➢ INCREMENTO DE LA FLEXIBILIDAD DE LOS TEJIDOS RICOS EN
COLÁGENO, CON DISMINUCIÓN DE LA RIGIDEZ ARTICULAR Y DE LA
CONTRACTURA MUSCULAR. (COMBINÁNDOLO CON LA POSTERIOR
CINESITERAPIA).
➢ EFECTO ANTIÁLGICO.

TÉCNICAS DE TRATAMIENTO
➢ LAS UNIDADES DE US CONSTAN DE UNA CONSOLA EN CUYO INTERIOR
SE ENCUENTRA UN CIRCUITO OSCILADOR DE ALTA FRECUENCIA Y LOS
MANDOS DE CONTROL
➢ EL EMISOR PIEZOELÉCTRICO SE ENCUENTRA EN EL CABEZAL,
IMPERMEABLE Y DE DIVERSOS TAMAÑOS Y FRECUENCIAS.
 ➢ LOS MANDOS DE CONTROL SON:
• ENCENDIDO/APAGADO
• INTENSIDAD
• TIEMPO
• MODO DE EMISIÓN (CONTINUO/PULSANTE)
• EN ALGUNOS CASOS SELECTOR DE FRECUENCIA DE EMISIÓN,
ES NECESARIO CAMBIO DE CABEZAL PARA CADA FRECUENCIA.
MODALIDAD DE US TERAPÉUTICOS.
LOS MODO DE APLICACIÓN SON DE FORMA CONTINUA O PULSÁTIL. SU
ELECCIÓN VA A DEPENDER DE LA RESPUESTA QUE SE DESEE OBTENER EN
LOS TEJIDOS.
➢ MODO CONTINUO: CONSISTE EN LA PRODUCCIÓN CONSTANTE DE US
POR PARTE DEL TRANSDUCTOR, DE MANERA QUE EL KINESIÓLOGO
VA MOVIÉNDOLO, LENTA Y SUAVEMENTE SOBRE LA SUPERFICIE DE LA
PIEL Y VA CAMBIANDO SU DIRECCIÓN, PARA HACER LLEGAR LA
ENERGÍA DE LA MANERA MÁS HOMOGÉNEA POSIBLE A LA ZONA QUE
HAY QUE TRATAR.
• ESTE MODO ES EL MAS EFECTIVO PARA AUMENTAR LA T° Y
APROVECHAR LOS EFECTOS TÉRMICOS.
➢ MODO PULSÁTIL: SE BASA EN QUE EL TRANSDUCTOR CORTA EL HAZ
CADA POCO TIEMPO Y REANUDA, POCO DESPUÉS, LA PRODUCCIÓN.
EL US SALE, ASÍ, EN FORMA DE PULSOS DE MAYOR O MENOR
DURACIÓN ENTRE CADA PULSO HAY UN TIEMPO DE ESPERA, QUE
PERMITE CIERTO ENFRIAMIENTO DE LOS TEJIDOS.
• ESTE MODO MINIMIZA LOS EFECTOS TÉRMICOS Y PERMITE
UTILIZAR POTENCIAS MAYORES, POR EJEMPLO, LO
UTILIZAREMOS, EN PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS O EN
SITUACIONES EN LAS QUE LA ZONA PRESENTA UN ESCASO
APORTE SANGUÍNEO O ESTE SE ENCUENTRA AFECTADO.
SELECCIÓN DE FRECUENCIA E INTENSIDAD

VAN A DEPENDER DE LA PATOLOGÍA A TRATAR, DEL TIPO Y PROFUNDIDAD

DE TEJIDO Y DE LA MODALIDAD DEL US UTILIZADO, CONTINUO O PULSÁTIL.

➢ PARA LA CICATRIZACIÓN DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS, LOS

EFECTOS NO TÉRMICOS A BAJA FRECUENCIA SUELEN PRODUCIR UNA
RESPUESTA CELULAR FAVORABLE; SIN EMBARGO, EL MODO
CONTINUO CON INTENSIDADES MAYORES DE 2 W/CM² PUEDE
RETARDAR EL PROCESO DE REPARACIÓN.

➢ DE FORMA ESQUEMÁTICA PARA ULTRASONIDOS CONTINUOS PUEDE

ESTABLECERSE:

• < 0,3 W/CM² (INTENSIDAD BAJA)

• 0,3−1,2 W/CM² (INTENSIDAD MEDIA)

• 1,2−2 W/CM² (INTENSIDAD ALTA)

➢ EN CUALQUIER CASO, DEBE PREGUNTARSE AL PACIENTE, CON

REGULARIDAD, SOBRE SU PERCEPCIÓN DEL CALOR. EN CASO DE QUE
 SEA MOLESTA O DOLOROSA, DEBERÁ DISMINUIRSE LA INTENSIDAD O
PASAR AL MODO PULSÁTIL.

➢ EL DOLOR EXPERIMENTADO CUANDO LA INTENSIDAD ES MUY

ELEVADA O EL CABEZAL SE DESPLAZA CON EXCESIVA LENTITUD
PROVIENE DEL PERIOSTIO, Y ES SIGNO DE UNA TÉCNICA INADECUADA.

➢ SI LO QUE SE PRETENDE ES CALENTAR TEJIDOS PROFUNDOS

DOLOROSOS O CONTRACTURADOS, LO MÁS INDICADO ES APLICAR
ULTRASONIDOS CONTINUOS A DOSIS DE 1,5 A 2 W/CM².

➢ LOS MÚSCULOS ABSORBEN DOS VECES MÁS ULTRASONIDOS QUE EL

TEJIDO GRASO Y EL HUESO, CUANDO SE CONSIGUE PENETRAR,
ABSORBE DIEZ VECES MÁS QUE LOS TEJIDOS BLANDOS.

➢ CUANTA MÁS ENERGÍA ULTRASÓNICA ABSORBE EL TEJIDO, MENOS

INTENSIDAD DE TRATAMIENTO SE REQUIERE.

➢ PARA LA EMISIÓN PULSÁTIL, HAY QUE CONSIDERAR LA INTENSIDAD

MEDIA. PARA ELLO SE TIENEN EN CUENTA LA RELACIÓN ENTRELA
DURACIÓN DEL PULSO Y EL PERÍODO DEL PULSO. EN ESTOS CASOS, SE
OBTIENE EL CICLO DE TRABAJO O FUNCIONAMIENTO:

CF= TIEMPO DE EMISIÓN (duración del pulso)

Tiempo de emisión – tiempo de pausa (periodo de pulso)
➢ LA MAYORÍA DE EQUIPOS DE US TIENEN CICLOS DE TRABAJO QUE
OSCILAN DEL 5 (0,05) AL 50% (0,5). CON UN CICLO DEL 20% SÓLO SE
PRODUCE UN LIGERO EFECTO TÉRMICO. CONFORME AUMENTA EL
CICLO DE FUNCIONAMIENTO, EL EFECTO TÉRMICO AUMENTA.

➢ TAMBIÉN LA EMISIÓN PULSÁTIL SE EXPRESA COMO UNA SIMPLE

RELACIÓN PULSO/PAUSA. POR EJEMPLO, PARA UNA RELACIÓN 1:5, 1
 W/CM² EN EMISIÓN PULSADA CORRESPONDE A 0,2 W/CM² EN
EMISIÓN CONTINUA.

➢ LAS FRECUENCIAS ALTAS SE ATENÚAN Y ABSORBEN EN LAS

ESTRUCTURAS SUPERFICIALES. POR ELLO, LAS ALTAS FRECUENCIAS 3
MHZ PUEDEN UTILIZARSE CUANDO LAS ESTRUCTURAS QUE HAY QUE
TRATARSE SE SITÚAN SUPERFICIALMENTE (1−2 CM DE PROFUNDIDAD
DE LA PIEL).

➢ FRECUENCIAS DE 0,5 A 1 MHZ SE UTILIZAN PARA TRATAMIENTO DE

ESTRUCTURAS PROFUNDAS.

➢ A LA HORA DE SELECCIONAR UN CABEZAL, APARTE DE LA

PROFUNDIDAD DE LA ZONA, HAY QUE TENER EN CUENTA SU
TAMAÑO, YA QUE DEBE SER MAYOR QUE LA SUPERFICIE DEL
CABEZAL. EN ESTE SENTIDO, HA DE CONSIDERARSE QUE, COMO EL
MATERIAL PIEZOELÉCTRICO NO VIBRA UNIFORMEMENTE, EL ÁREA DE
RADIACIÓN EFECTIVA (ERA) SIEMPRE ES MÁS PEQUEÑA QUE EL ÁREA
GEOMÉTRICA DEL CABEZAL.
ACOPLAMIENTO DEL CABEZAL
➢ APLICACIÓN POR CONTACTO: LA SUPERFICIE DEL TRANSDUCTOR
DEBE MANTENER EL CONTACTO PLANO, SIN ANGULACIONES, CON LA
SUPERFICIE QUE HAY QUE TRATAR, YA QUE, SI EL ÁNGULO QUE SE
FORMA ENTRE EL CABEZAL DICHA ZONA ES IGUAL O MAYOR DE 15º,
SE PIERDE BUENA PARTE DEL US POR REFLEXIÓN Y, POR LO TANTO, EL
EFECTO TÉRMICO PUEDE DISMINUIR O PERDERSE.
• SI QUEDA AIRE ATRAPADO ENTRE LA PIEL DEL PACIENTE Y EL
TRANSDUCTOR, LA DIFERENCIA DE IMPEDANCIA ENTRE LAS
SUPERFICIE DEL CABEZAL Y EL AIRE HACE QUE LA MAYOR PARTE
DEL HAZ SE VEA REFLEJADO.
• ES NECESARIO UTILIZAR ALGÚN TIPO DE SUSTANCIA QUE
PERMITA EL ADECUADO ACOPLAMIENTO Y FACILITE EL
MOVIMIENTO DEL TRANSDUCTOR SOBRE TODA LA ZONA A
TRATAR.
• PUEDEN UTILIZARSE DIVERSOS GELES COMERCIALES, QUE SE
EXTIENDEN SOBRE LA PIEL Y PERMITEN, DE MANERA CÓMODA,
UNACOPLAMIENTO ADECUADO; ADEMÁS SUAVIZAN EL
ROZAMIENTO AL MOVER EL CABEZAL SOBRE LA PIEL.
 ➢ APLICACIÓN SUBACUÁTICA: CONSISTE EN INTRODUCIR LA ZONA QUE
HAY QUE TRATAR EN UNA CUBETA DE PLÁSTICO O LOZA CON AGUA Y
UTILIZAR EL TRANSDUCTOR SUMERGIDO Y A DISTANCIA DE LA PIEL
(1,5− 2 CM).
• EL AGUA ASEGURA EL CORRECTO ACOPLAMIENTO. DEBE
UTILIZARSE CUANDO DESEAMOS TRATAR ZONAS POCO
REGULARES, COMO TOBILLOS, CODOS O MANOS, EN LAS QUE
EL ACOPLAMIENTO CON GEL SERÍA MÁS DIFÍCIL.
• EL AGUA DEBE ESTAR DESGASIFICADA, PARA EVITAR EL
DEPÓSITO DE BURBUJAS DE AIRE ENTRE EL CABEZAL Y LA PIEL.
PARA ELLO, EL AGUA SE HIERVE PREVIAMENTE; TAMBIÉN
PUEDE SER SUFICIENTE AGUA DESTILADA A 37º C O, INCLUSO,
AGUA ESTÉRIL, SI VA A TRATARSE UNA HERIDA ABIERTA O
ÚLCERA.
SISTEMÁTICA DE APLICACIÓN
➢ LA APLICACIÓN DEBE EFECTUARSE DESLIZANDO EL TRANSDUCTOR
SOBRE LA SUPERFICIE DE LA PIEL EN LA REGIÓN A TRATAR,
CONVENIENTEMENTE RECUBIERTA DE GEL (MÉTODO DINÁMICO).
➢ SI LA REGIÓN ES EXTENSA, PUEDEN TRATARSE SUCESIVAMENTE LAS
DISTINTAS ZONAS QUE LA COMPONEN.
➢ EL MOVIMIENTO PUEDE SER TAMBIÉN CIRCULAR, DEBE SER LENTO Y
HOMOGÉNEO.
➢ SEGÚN LA ZONA, EN ALGUNAS OCASIONES DEBE INCLINARSE EL
CABEZAL SOBRE LA PROPIA PIEL, PARA APROVECHAR VENTANAS
ACÚSTICAS QUE FACILITEN LA LLEGADA DEL US A ZONAS
PROTEGIDAS.
➢ SOBRE ZONAS DIFÍCILES PUEDE EFECTUARSE EL TRATAMIENTO
SUBACUÁTICO, QUE NO PRECISA LA ADAPTACIÓN TAN PERFECTA
ENTRE EL CABEZAL Y LA PIEL.
 ➢ NO SE RECOMIENDA LA APLICACIÓN DE FORMA FIJA, EN UN PUNTO
DE LA PIEL, ESPECIALMENTE CON EL MODO CONTINUO, YA QUE
PUEDE LESIONARSE EL ENDOTELIO VASCULAR DE LOS PEQUEÑOS
VASOS SANGUÍNEOS Y FAVORECER LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA Y
LA FORMACIÓN DE TROMBOS.
➢ CON US PULSÁTIL A BAJAS INTENSIDADES, PUEDE REALIZARSE LA
APLICACIÓN DE FORMA SEMI ESTACIONARIA, MOVILIZANDO MUY
LENTAMENTE EL CABEZAL SOBRE LA PIEL.

NÚMERO Y DURACIÓN DE LAS SESIONES

➢ LAS SESIONES PUEDEN TENER UNA DURACIÓN DE 10 A 20 MINUTOS
Y SUELEN APLICARSE UNA VEZ AL DÍA.
➢ EN LAS LESIONES AGUDAS, SE UTILIZA EL MODO PULSÁTIL POR 6− 8
DÍAS EN SESIONES DIARIAS.
➢ EN LESIONES CRÓNICAS, SE UTILIZA EL MODO CONTINUO DE 10−12
SESIONES EN DÍAS ALTERNOS.
➢ EL NÚMERO CONSECUTIVO DE APLICACIONES DEBERÍA LIMITARSE A
NO MÁS DE 14 EN LA MAYORÍA DE LAS SITUACIONES.
➢ SE DICE QUE MÁS DE 14 SESIONES PUEDEN REDUCIR EL NÚMERO DE
HEMATÍES Y LEUCOCITOS, POR LO QUE DEBE ESPERARSE VARIAS
SEMANAS DESPUÉS DE HABER APLICADO ESTE NÚMERO DE
SESIONES. (NO HAY EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE LO COMPRUEBE)
INDICACIONES
LAS INDICACIONES DE LOS US SON MUY NUMEROSAS Y ESTÁN BASADAS
EN SUS EFECTOS CIRCULATORIOS, ANTIÁLGICOS Y FIBRINOLÍTICOS. CASI
CUALQUIER PROBLEMA INFLAMATORIO CRÓNICO PUEDE MEJORARSE CON
UN CORRECTO TRATAMIENTO POR MEDIO DE US.
LAS INDICACIONES CLÁSICAS INCLUYEN:
➢ APARATO LOCOMOTOR: DOLORES ARTRÓSICOS, MIALGIAS,
DISTENSIONES, TENDINOPATÍAS, ESPASMOS MUSCULARES O PUNTOS
DOLOROSOS DE LAS EPICONDITIS, EPITROCLEITIS O PERIARTRITIS
ESCAPULOHUMERAL. TRATAMIENTOS ANTIÁLGICOS DE LOS PUNTOS
GATILLO DEL SÍNDROME MIOFASCIAL. EN LESIONES DEPORTIVAS,
SON ÚTILES EN LOS SÍNDROMES DE SOBRECARGA, ESPECIALMENTE
EN TENDONES COMO EL AQUÍLEO Y EL ROTULIANO.
➢ SISTEMA CIRCULATORIO Y NERVIOSO: POR SU ACCIÓN CIRCULATORIA
Y SIMPÁTICOLÍTICA, LOS US PUEDEN UTILIZARSE EN LA DISTROFIA
ÓSEA REFLEJA; SE APLICAN SOBRE EL GANGLIO ESTELAR, PARA
PROVOCAR UN BLOQUEO MECÁNICO Y, DE ESTE MODO, AUMENTAR
EL FLUJO SANGUÍNEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR. SU CAPACIDAD
PARA AUMENTAR EL FLUJO VASCULAR HACE QUE LOS US PULSÁTILES
SEAN ADECUADOS PARA EL TRATAMIENTO DE ZONAS CON RIEGO
SANGUINEO DISMINUIDO Y DE ÚLCERAS CUTÁNEAS RELACIONADAS
CON PROBLEMAS CIRCULATORIOS. TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD DE RAYNAUD.
➢ ACCIÓN FIBRINOLÍTICA: LOS US PUEDEN UTILIZARSE EN LAS
CICATRICES RETRÁCTILES Y EN LOS PRIMEROS ESTADIOS DE LA
RETRACCIÓN PALMAR DE DUPUYTREN. PARA LIBERAR ADHERENCIAS.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
LOS US TIENEN POCAS CONTRAINDICACIONES ESPECÍFICAS. LAS MÁS
IMPORTANTES COINCIDEN CON LAS DEL CALOR Y EL AUMENTO DE
TEMPERATURA.
➢ LOS US CONTINUOS NO DEBEN UTILIZARSE EN EL PERÍODO AGUDO
DE LOS TRAUMATISMOS MUSCULOSQUELÉTICOS, YA QUE PUEDEN
PROVOCAR UNA EXACERBACIÓN DE LOS SÍNTOMAS (DOLOR, EDEMA).
➢ LOS US PULSADOS CON UN CICLO DE FUNCIONAMIENTO BAJO
PUEDEN EMPLEARSE PARA OBTENER ANALGESIA.
➢ UNA DE LAS COMPLICACIONES MÚSCULO TENDINOSAS DE LAS
FRACTURAS ES LA MIOSITIS OSIFICANTE, CONSISTENTE EN LA
APARICIÓN DE UNA MASA CALCIFICADA EN LAS PROXIMIDADES DE
UNA ARTICULACIÓN, QUE PUEDE PROVOCAR UNA IMPORTANTE
LIMITACIÓN FUNCIONAL. EL LUGAR MÁS FRECUENTE DE APARICIÓN
ES EN EL CODO, EN RELACIÓN CON MOVILIZACIONES PASIVAS
FORZADAS. LA APLICACIÓN PRECOZ DE US, ANTES DE LA
CONSOLIDACIÓN DE LA FRACTURA, CONTRIBUYE A AUMENTAR EL
RIESGO DE APARICIÓN DE ESTA COMPLICACIÓN. SI LA MIOSITIS
OSIFICANTE SE ENCUENTRA TODAVÍA EN FASE DE DESARROLLO, LOS
US TAMBIÉN ESTÁN CONTRAINDICADOS.
➢ DADO QUE LA SENSACIÓN DE QUEMAZÓN O DOLOR INDICA UNA
SOBREDOSIFICACIÓN O TÉCNICA INCORRECTA, DEBE EXAMINARSE LA
 SENSIBILIDAD DE LA ZONA, LA PERCEPCIÓN DEL PACIENTE SIRVE
COMO MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN.
➢ EN PRESENCIA DE MARCAPASOS, DEBE EVITARSE LA APLICACIÓN DE
US TERAPÉUTICOS SOBRE EL ÁREA CARDIACA, DEBIDO A QUE PUEDEN
INTERFERIR CON EL RITMO CARDÍACO Y CON LA CONDUCCIÓN
NERVIOSA.
➢ TAMBIÉN ESTÁ CONTRAINDICADA LA APLICACIÓN DE US SOBRE LA
COLUMNA VERTEBRAL CUANDO EXISTE UNA LAMINECTOMÍA,
PORQUE EL TEJIDO ÓSEO QUE PROTEGE LA MEDULA SE HA
EXTIRPADO, LO QUE EXPONE LA MÉDULA A LA ENERGÍA DE LOS US.
➢ LOS US CONTINUOS NO DEBEN APLICARSE SOBRE ÁREAS DE
INSUFICIENCIA VASCULAR, YA QUE LA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
PUEDE SER INSUFICIENTE, EN RELACIÓN CON LA DEMANDA
METABÓLICA.
➢ NO DEBEN UTILIZARSE SOBRE ZONAS TUMORALES, POR EL RIESGO DE
QUE EL INCREMENTO DE VASCULARIZACIÓN FAVOREZCA LA
EXTENSIÓN DEL TUMOR Y LA APARICIÓN DE METÁSTASIS.
➢ PRECAUCIÓN CUANDO SE APLICAN EN LA RODILLA LESIONADA DE
NIÑOS O ADOLESCENTES, POR LA PROXIMIDAD DEL PLATILLO DE
CRECIMIENTO DEL FÉMUR, TIBIA Y PERONÉ. ALGUNOS AUTORES
RECOMIENDAN QUE NO SE UTILICEN HASTA QUE EL CRECIMIENTO
SEA YA COMPLETO, A LOS 18 O 20 AÑOS.
➢ NO SE REMIENDAN LOS US TERAPÉUTICOS SOBRE EL ÚTERO
DURANTE EL EMBARAZO.
➢ NO APLICAR SOBRE EL OJO, YA QUE PUEDEN CAUSAR LESIONES
GRAVES, COMO DESPRENDIMIENTO DE RETINA, Y PROVOCAR SEUDO
CAVITACIONES EN LA INTERFASE LÍQUIDA.
 A DIFERENCIA DE LAS MICROONDAS O DE LA ONDA CORTA, LOS US
PUEDEN UTILIZARSE EN PACIENTES CON IMPLANTE METÁLICO, YA QUE
NO SE AUMENTA EN EXCESO LA TEMPERATURA EN LOS TEJIDOS
BLANDOS, AUNQUE RESULTE CONVENIENTE NO UTILIZAR DOSIS
ELEVADAS. CUANDO LAS PRÓTESIS SON CEMENTADAS, LOS US DEBEN
UTILIZARSE CON MUCHA PRECAUCIÓN Y A MUY BAJAS DOSIS.