SIMULACRO 09 DE JUNIO - PARTE B PARTE B

1. Un hombre de 32 años llega a la sala de emergencias 2. Paciente de 25 años acudió a piscina hace unos días.
tras un accidente de tráfico en el que fue expulsado de Hoy acude por que presenta dolor intenso en oído. Al
su vehículo. Se queja de dolor severo en el cuello y examen de oído hay signos de flogosis en CAE y
dificultad para mover el cuello. En el examen físico, se secreción. ¿Cuál es la etiología más probable?
observa rigidez en el cuello y dolor a la palpación de la
región cervical. La radiografía de la columna cervical A. S. aureus
muestra una fractura en el arco anterior y posterior del B. Pseudomona
atlas (C1). ¿Cuál es el diagnóstico? C. S. pneumoniae
D. Candida
A. Fractura de Colles
B. Fractura de Jones
C. Fractura de Jefferson
D. Fractura de odontoides

3. Un niño de 7 años con leucemia linfoblástica aguda 4. Mujer de 4 años, acude con madre por presentar
(LLA) está recibiendo quimioterapia. Es llevado a la sala epistaxis y equimosis en MMII en las últimas dos
de emergencias con fiebre de 38.5°C y malestar semanas. Tiene cuadro viral previo. Examen: pálido,
general. En el examen físico, no se encuentran signos petequias y equimosis en MMII, algunas petequias en
de infección obvios. El hemograma muestra una cuenta cara. Laboratorio: leucocitos 9500/uL, neutrófilos 70%;
de neutrófilos 500 células/mm³. ¿Cuál es el siguiente linfocitos 25%, Hb: 9.0 g/dL, plaquetas 5000/uL. Test de
paso más adecuado en el manejo de este paciente? coombs (-). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Administrar paracetamol para la fiebre y observar A. Leucemia aguda mieloide

en el hogar B. Síndrome de Wiskott-Aldrich
B. Iniciar antibióticos de amplio espectro C. Leucemia aguda linfoblástica
inmediatamente D. Trombocitopenia inmune
C. Realizar un cultivo de sangre y esperar resultados
antes de iniciar antibióticos
D. Administrar inmunoglobulinas intravenosas

5. Una mujer de 35 años se presenta en el hospital con 6. En la selva peruana un paciente varón de 30 años
fiebre, confusión y petequias en la piel. En el examen presenta fiebre intermitente, palidez, esplenomegalia,
físico se observan signos de anemia y esplenomegalia cefalea. Sospechan en Malaria por lo que solicitan una
leve. Sus estudios de laboratorio muestran hemoglobina prueba de gota gruesa y evidencia parásitos en forma
de 7.5 g/dL, plaquetas de 20,000/mm³ y creatinina de de anillo pegados a la superficie del hematíe (forma de
2.1 mg/dL. El frotis de sangre periférica revela Accolé) como se ve en la imagen. ¿Cuál es el tipo de
esquistocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Plasmodium que está causando este caso?

A. Trombocitopenia inmune
B. Síndrome urémico hemolítico
C. Púrpura trombocitopénica trombótica
D. Coagulación intravascular diseminada

A. Vivax
B. Falciparum
C. Malariae
D. Ovale
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7. Niño de 12 años acudió de excursión al campo, 8. Marque la alternativa correcta entre Dengue,
refiere haber sufrido "picadura" por una araña, luego Chikungunya y Zika:
presenta contracturas. Llevado a emergencia se observa
sudoración profusa, sialorrea y rigidez abdominal. Según A. La cefalea es más intensa y frecuente en Zika
su sospecha, ¿cuál es la toxina responsable? B. El hematocrito elevado es un signo de alarma de
Chikungunya
A. Esfingomielinasa C. Los vómitos persistentes son muy poco frecuentes
B. Toxina A en Chikungunya y Zika
C. Alfa toxina D. El sangrado de piel y mucosas es muy frecuente en
D. Neurotoxina Chikungunya y Zika

9. Varón de 23 años, desde hace 2 semanas malestar 10. En la sala de emergencias se encuentra una
general y odinofagia. Al examen: T° 38.5 °C, orofaringe tomografía de un varón de 45 años que muestra
eritematosa y exudados. Linfadenopatías dolorosas en disección aguda de la aorta descendente. El síntoma
región cervical, axilar e inguinal. Laboratorio: Linfocitosis más frecuente para este diagnóstico es:
con cambios citopáticos virales. ¿Cuál es la prueba que
solicitaría? A. Convulsiones
B. Dolor torácico
A. Hemocultivo C. Disnea
B. Detección de anticuerpos heterófilos D. Palpitaciones
C. Cultivo de hisopado faríngeo
D. Biopsia ganglionar

11. Paciente masculino de 24 años presenta disnea 12. Un paciente de 25 años sufrió un golpe directo en el
severa. En el examen físico, se observa una presión ojo derecho durante un partido de fútbol. En la
arterial de 70/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 130 lpm, evaluación de emergencia presenta dolor ocular intenso,
saturación de oxígeno del 92%, pulso paradójico, ruidos visión borrosa y sangre en cámara anterior. ¿Cuál es la
cardíacos rítmicos con intensidad disminuida, lesión que presenta?
ingurgitación yugular positiva. El electrocardiograma
muestra complejos de bajo voltaje y alternancia A. Desprendimiento retina
eléctrica. ¿Cuál de las siguientes opciones describe la B. Hifema
conducta más apropiada a seguir? C. Abrasión corneal
D. Desgarro de Iris
A. Administrar oxígeno suplementario y realizar una
radiografía de tórax
B. Iniciar tratamiento con diuréticos y monitorizar la
presión arterial.
C. Realizar una ecocardiografía para evaluar la función
cardíaca.
D. Preparar al paciente para una cardioversión
eléctrica inmediata.

13. Varón de 40 años con diabetes mellitus desde los 15 14. Varón de 75 años que consulta por presentar chorro
años en tratamiento irregular; acude a emergencia por urinario de flujo lento. No diabetes. Examen: FR: 20X´,
fiebre y náusea. Antecedente de infecciones urinarias a FC: 80 X´, PA: 130/60 mmHg; tacto rectal: próstata
repetición. Examen: PA:100/60 mmHg, FC: 1OO; X’; agrandada sin nodulaciones . PSA 4 ng/ml. Ecografía
FR:24X'; Se palpa globo vesical. ¿Qué sistema se urológica: residuo posmiccional 50 ml. Próstata de 70 gr
encargan principalmente de la relajación de la vejiga? ¿Cuál es el tratamiento apropiado?

A. Parasimpático A. Resección transuretral de próstata

B. Somático B. Finasteride
C. Simpático C. Prostatectomía suprapúbica
D. Sensorial D. Tamsulosina

15. ¿Cuál es la mejor alternativa para el tratamiento 16. Mujer de 28 años, con diagnóstico de diabetes
supresivo de la infección urinaria recurrente en el gestacional, en parto vaginal de su tercer hijo, luego de
embarazo? la salida de la cabeza, presenta distocia de hombros. El
médico realiza una flexión extrema de los muslos
A. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas por 21 días maternos logrando el parto vaginal. Este procedimiento
B. Cefuroxima 500 mg cada 12 horas por 30 días se denomina maniobra de:
C. Cotrimoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21
días A. Mc Donald
D. Nitrofurantoina 100 mg diario hasta el final del B. Mc Roberts
embarazo C. Zavanelli
D. Mauriceau
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17. El partograma de la OMS trae impreso la línea de 18. Mujer de 25 años acude a una consulta
alerta y la línea de acción. La línea de alerta empieza a preconcepcional, tiene antecedente de un hijo con
los 4 cm de dilatación con una velocidad de 1 cm / hora defecto del tubo neural. ¿Qué dosis en mg al día de
y la línea de acción una paralela 4 horas a la derecha de ácido fólico le recomendaría como medida preventiva?
la línea de alerta, ¿Cuál es el objetivo principal de este
instrumento? A. 2
B. 0.4
A. Determinar el tiempo de las fases del parto C. 0.8
B. Documentar el progreso del parto D. 4
C. Evaluar la progresión del parto y tomar decisión
D. Tener datos concluyentes en la historia clínica

19. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos 20. Gestante de 20 semanas, G4 P1021, antecedente
constituye un criterio en el tamizaje prenatal del de conización por displasia de cérvix. Al examen: se
Síndrome de Down? constata dilatación cervical sin presencia de dolor tipo
contracción y abombamiento de las membranas en la
A. Engrosamiento del pliegue nucal vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Foco intestinal hiperecogénico
C. Húmero corto A. Insuficiencia cervical
D. Hipoplasia o ausencia del hueso nasal B. Aborto inevitable
C. Aborto en curso
D. Trabajo de parto inmaduro

21. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección para 22. Adolescente de 15 años, mientras trabajaba en el
endometritis? campo sufre accidentalmente caída de sustancias en la
cara, es extraída a emergencia por presentar agitación,
A. Clindamicina + Gentamicina confusión, vómitos, sialorrea y dificultad respiratoria;
B. Clindamicina + Ampicilina padres la encuentran en el piso de su dormitorio,
C. Doxiciclina + Metronidazol examen: T 37°C, FC:70X, FR:20X, Sat O2 94%,
D. Gentamicina + Doxiciclina confusa, con sialorrea, abundante sudoración, pupilas
mióticas; tórax: roncantes y sibilantes en AHT;
abdomen: fasciculaciones. Pregunta ¿cuál es el
diagnóstico probable?

A. Intoxicación por órganos fosforados

B. Intoxicación por metanol
C. Intoxicación por cáusticos
D. Intoxicación por piridostigmina

23. Adolescente de 12 años, que luego de discusión con 24. Varón de 58 años es llevado por su hijo por
madre ingiere 10 tabletas de "pastillas para dormir", presentar hace 7 meses conductas inadecuadas:
presentando trastorno del sensorio y depresión euforia, irritable, se orina y desnuda en la sala y a
respiratoria, por lo que es llevada a emergencia. ¿Cuál descuidado su aspecto personal. Tiene problemas de
es el fármaco de elección para tratar esta intoxicación? memoria y no puede concentrarse en lo que hace ni
toma decisiones. ¿Cómo se denomina este síndrome?
A. Flumazenilo
B. N-acetilcisteína A. Parietal
C. Omeprazol B. Prefrontal
D. Naloxona C. Temporal
D. Occipital

25. Mujer de 75 años con hipertensión arterial y 26. Varón de 72 años de edad, con fibrilación auricular
anticoagulación por fibrilación auricular. Llevada a crónica sin anticoagulación. Dos horas antes, presenta
Emergencia por trastorno de conciencia de 2 horas de incapacidad para hablar y leve hemiplejia derecha que
evolución. Al examen: PA 208/108 mmHg, FC 108 x', FR se van intensificando. TAC cerebral: no se ven
16 x', SaO2 96%, T 36.8 °C, afasia y hemiparesia alteraciones. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro
derecha. Laboratorio: INR 1,6. ¿Cuál es la primera neurológico?
acción a realizar?
A. Hemorragia intracerebral
A. Reducir la presión arterial sistólica < 185 mmHg B. Hemorragia subaracnoidea
B. Trombólisis para revascularizar C. ACV isquémico aterosclerótico
C. Optimizar anticoagulación D. ACV isquémico embólico
D. Administrar vitamina K
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27. Varón de 17 años, familia refiere que hace un día 28. Varón de 36 años; desde hace tres días presenta
presenta cefalea, fiebre, fotofobia y manchas dorsalgia, hormigueo y debilidad de miembros inferiores.
equimóticas en la piel. Examen: PA: 130/90 mmHg, FC Examen neurológico: despierto, lúcido, fuerza muscular
:110X', FR:28X', T°:39°C, confuso; equimosis y disminuida y arreflexia en MMII, sin nivel sensitivo,
petequiales difusas en la piel, rigidez de nuca e punción lumbar. Leucocitos en 15/ul, proteínas 135
hiperreflexia. Se decide iniciar quimioprofilaxis al mg/dl ¿cuál es el manejo inmediato?
personal de salud que contacto con el paciente; para
ello usted indicaría: A. Metotrexate
B. Metilprednisolona
A. Isoniazida C. Inmunoglobulina
B. Etambutol D. Ceftriaxona
C. Pirazinamida
D. Rifampicina

29. Puérpera tardía de 19 años, consulta sobre 30. De acuerdo a las recomendaciones internacionales
planificación familiar y métodos anticonceptivos. actuales, la toma de papanicolaou junto a la prueba
Antecedentes: HUA masiva, anemia y dismenorrea. molecular se debe iniciar a la edad de…
¿Cuál método anticonceptivo sería el recomendado?
A. 21
A. Dispositivo intrauterino de cobre B. 17
B. Dispositivo intrauterino con levonorgestrel C. 25
C. Anticonceptivos orales combinados D. 30
D. Lactancia matema exclusiva

31. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el 32. Mujer de 40 años, sin retraso menstrual, que
cáncer de cérvix? presenta palpitaciones pérdida de peso con aumento de
apetito, diarrea, hiperactividad e irritabilidad. Examen:
A. Tabaquismo PA 90/60 mmHg, FC: 106X'; piel: caliente y húmeda;
B. Primoinfección con VPH abdomen: matidez desplazable y masa abdominal
C. Infección crónica por PVH oncogénico palpable en fosa iliaca izquierda; temblor fino de
D. Inicio precoz de las relaciones sexuales miembros superiores. ECO abdomino pélvica: tumor
heterogéneo de 8 cm en anexo izquierdo, útero y anexo
derecho conservados, presencia de ascitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Tumor de Leydig
B. Tumor de Müller
C. Estruma ovárico
D. Coriocarcinoma

33. ¿Cuál es una de las funciones de los estrógenos? 34. ¿Que hormona promueve el desarrollo del sistema
ductal de la mama?
A. Disminuir la frecuencia de las contracciones
uterinas A. Estradiol
B. Reducir el depósito de grasa en tejido mamario B. Oxitocina
C. Disminuir la actividad del RANK ligando en el C. Relaxina
osteoclasto D. Progesterona
D. Promover la excreción de agua y sal

35. Varón de 69 años, luego de estar bebiendo alcohol 36. Varón de 21 años que hace 2 semanas presenta
durante 5 días sufre caída presentando una fractura de cambios en la conducta: eufórico, taquilalia, compra sin
cadera siendo hospitalizado; al tercer día se muestra medirse en los gastos y duerme solo 3 horas en la
inquieto y confuso, refiere ver "arañas y alacranes en noche. Manifiesta que ha dejado el trabajo porque tiene
sus sábanas". Examen: PA:140/80 mmHg, FC: 110X', mucho poder. Antecedentes: episodios depresivos a los
FR:22 X', T°: 38°C. Ansioso con temblor de manos, 14 y 16 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
sudoración profusa. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Esquizofrenia maniaca
A. Síndrome confusional agudo B. Depresión mixta
B. Intoxicación alcohólica C. Trastorno bipolar tipo II
C. Delirium tremens D. Trastorno bipolar tipo I
D. Delirio confusional agudo
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37. Varón de 60 años acude a emergencia con dolor 38. La causa más frecuente de muerte extrahospitalaria
retroesternal intenso de 3 horas de evolución, fumador más frecuente despues de un infarto agudo de
crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. El EKG miocardio, es:
muestra elevación del segmento ST en derivaciones I,
aVL y V6. ¿Cuál el tratamiento de elección? A. Fibrilación ventricular
B. Shock cardiogénico
A. Fibrinolíticos C. Rotura cardiaca
B. Antiagregación plaquetaria D. Infarto del ventrículo derecho
C. Angiopastía coronaria
D. Anticoagulación

39. ¿Qué tipo de inflamación es más característico de la 40. El mecanismo que describe el proceso por el cual el
fiebre reumática? corazón aumenta su volumen de eyección al elevar el
volumen telediastólico se denomina de:
A. Pancarditis
B. Endocarditis A. Laplace
C. Miocarditis B. Paget
D. Pericarditis C. Starling
D. Poscarga

41. ¿Cuál es una indicación para colocación de 42. Varón de 40 años, después de una comida copiosa
marcapasos? presenta dolores cólicos repetidos en región epigástrica
y/o periumbilical que se irradia a la espalda. Examen:
A. Taquicardia auricular Multifocal Abdomen ligeramente distendido y doloroso a la
B. Bloqueo AV segundo grado Mobitz II palpación superficial y profunda, signo de Murphy (-).
C. Fluter auricular Rx. simple de abdomen se observa un asa con nivel en
D. Bloqueo AV segundo grado Mobitz I mesogastrio. ¿Cuál es el probable diagnóstico clínico?

A. Pancreatitis aguda
B. Infarto de miocardio
C. Obstrucción intestinal
D. Úlcera péptica

43. Varón de 50 años presenta dolor epigástrico tipo 44. Paciente de 22 años acude por fiebre y artralgias. Al
"úlcera" acompañado de diarreas crónicas con examen físico, se observa acné severo con diferentes
esteatorreas y sensación de acidez extrema. ¿Cuál es el tipos de lesiones, incluyendo cicatrices, en la cara y el
diagnóstico más probable? tórax. El hemograma revela leucocitosis significativa.
Además de estos síntomas, el paciente presenta dolor
A. Síndrome de Mallory Weiss intenso y malestar general. Dada la gravedad y la
B. Úlcera péptica recidivante distribución de las lesiones, ¿cuál es el tipo de acné más
C. Úlcera péptica intratable probable?
D. Síndrome de Zollinger Ellison
A. Pustuloso
B. Vulgar
C. Nodular
D. Fulminante

45. Varón de 14 años presenta lesiones acneiformes 46. Varón de 33 años con frecuentes ataques de pánico
predominantemente comedónico, algunas pápulas y crisis hipertensivas severas que no responden a
principalmente en la cara y hombros. El laboratorio manejo usual, ¿Qué prueba sugeriría para el
indica un cultivo positivo para estafilococo coagulasa diagnóstico?
positivo, señalando una posible sobreinfección
bacteriana de lesiones de acné preexistentes. Ha A. MAPA
intentado con lavados suaves sin mejoría notable, ¿cuál B. Pro-BNP
sería la mejor medida terapéutica? C. Dosaje de metanefrinas en orina
D. Dosaje de renina en vena renal
A. Isotretinoina
B. Peróxido de benzoilo
C. Eritromicina
D. Tretinoína tópica
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47. Mujer de 71 años con severa disfagia y dolor en 48. Política de 47 años anuncia que tiene un tumor
cuello, tiene una tomografía sugestiva del problema, tiroideo, su ecografía demuestra nódulo de 10 mm
¿cuál es el diagnóstico más probable? sólido, tiene un TSH en 7.5 µU/mL, ¿cuál es su
indicación?

A. Biopsia quirúrgica
B. Gammagrafía tiroidea
C. BAAF
D. Dosaje de Anti- TPO

A. Carcinoma anaplásico de tiroides

B. Carcinoma medular de tiroides
C. Carcinoma escamoso de cuello
D. Linfoma tiroideo

49. Mujer de 50 años desde hace un año presenta 50. Alcohólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes,
cansancio, intolerancia al frío, mucho sueño y aumento sangrado gingival y dolor en la cadera izquierda.
de peso. Examen: PA:120/90 mmHg, FC:52 X’, FR: 20 Examen: adelgazado, piel con equimosis y pelos
X', T° 36.2 °C, peso: 82 Kg, talla: 1. 52 m; piel seca, voz sacacorchos en muslos y piernas. ¿cuál es el déficit
ronca, macroglosia, reflejo aquíleo enlentecido, aparato probable?
respiratorio y cardiovascular normales. ¿Qué examen le
solicito para confirmar el diagnóstico? A. Ácido ascórbico
B. Tiamina
A. TSH y T4 L C. Niacina
B. TSH y T3L D. Fitomenadiona
C. T3L yT4L
D. Gammagrafía tiroidea

51. Niño de 2 años que, en ambiente poco iluminados, 52. Una mujer de 78 años con antecedentes de
se choca con las cosas, siente molestia con la luz. En la demencia es llevada a urgencias por su cuidador quien
evaluación presenta xerosis conjuntival y manchas de reporta que la paciente ha tenido una ingesta pobre de
Bitot. ¿Qué suplemento buscara visto el diagnostico? líquidos y un aumento en la confusión en los últimos
días. A su llegada, la paciente parece desorientada y
A. Fitomenadiona letárgica. Se le realiza un perfil electrolítico que muestra
B. Ácido ascórbico un sodio sérico de 160 mEq/L., ¿cuál sería el manejo
C. Ácido nicotínico más adecuado?
D. Beta-caroteno
A. Administración rápida de solución salina hipotónica.
B. Administración controlada de solución salina
isotónica.
C. Administración de solución de glucosa al 5% en
agua.
D. Restricción de agua y monitorización de los niveles
de sodio.
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53. Varón de 74 años acude por anorexia, constipación, 54. Varón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida.
luego se agrega náusea, vómitos y somnolencia. Desde hace 15 días presenta debilidad muscular,
Antecedente de mieloma múltiple. Examen: PA: 100/60 incluso se ha caído en dos ocasiones. Al examen:
mmHg, FC: 90 X', FR: 20 X’, T:36°C. Examen: presenta debilidad generalizada con hiporreflexia. ¿Cuál
deshidratado, neurológico: somnoliento. Laboratorio: es el procedimiento inicial?
calcio: 16 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. TAC cerebral
A. Pamidronato B. Electromiografía
B. Furosemida C. Electroencefalografía
C. ClNa 0.9% D. Electrocardiografía
D. Calcitonina

55. Mujer de 86 años con hipotiroidismo en tratamiento, 56. Nace en un hospital un RN femenino. Al examen:
es traída a Emergencia por deterioro del estado general braquicefalia, epicanto, implantación baja de pabellones
progresivo, los familiares refieren que hace tres días, se auriculares, cuello corto, mano simeana, manchas de
le administró laxantes salinos por estreñimiento hasta Brushfield y a la auscultación aparente soplo cardíaco.
conseguir deposiciones líquidas. Al examen: PA 100/55 ¿Cuál es el cariotipo más frecuente?
mmHg, FC 57 x', T 35º C, rubor facial, reflejos
hipoactivos. EKG, prolongación intervalo PR, A. Trisomia 21
ensanchamiento QRS y aumento del QT. ¿Cuál es el B. Trisomia 18
diagnóstico probable? C. Trisomía 13
D. Síndrome de Turner
A. Hipertiroidismo medicamentoso
B. Hipernatremia
C. Hipocalcemia
D. Hipermagnesemia

57. Acaba de nacer un bebé producto de parto eutócico 58. En la sala de alojamiento conjunto se tiene a una
de 36 semanas de edad gestacional, nace flácido y sin madre con su hijo de 15 horas de vida, nacido de parto
esfuerzo respiratorio. Usted solicita el clampaje eutócico, pretérmino tardío y de bajo peso. Madre refiere
inmediato del cordón umbilical e inmediatamente que ha recibido lactancia materna y presenta un vómito
procede a: con rasgos de sangre. ¿Qué examen realizaría para
determinar si la sangre es del bebé o de la madre?
A. Inmediatamente iniciar VPP
B. Colocarlo rápido en CPAP A. Prueba de Thevenon en heces
C. Aplicar adrenalina EV B. Prueba de Kleihauer Betke
D. Aplicar las maniobras iniciales C. Test de coombs indirecto
D. Prueba de Apt

59. En la sala de atención inmediata usted realiza el 60. Se tiene a un recién nacido que presentó una crisis
primer examen físico del recién nacido. El bebé nació de neonatal. El bebé se encuentra en su segunda hora de
parto vaginal dificultoso. Examen: APGAR: 8 al 1' - 9 al vida, es hijo de madre diabética y además presentó
5'; MV pasa en ACP, RC rítimicos sin soplos, cabeza sudoración sin fiebre. ¿Cuál es la causa más probable
con tumoración sobre el hueso parietal, blanda como de la crisis neonatal que presenta este bebé?
una bolsa de agua, fontanelas normotensas. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? A. Encefalopatía hipóxico isquémica
B. Meningitis neonatal
A. Hemorragia intraventricular C. Infección por Toxoplasma gondii
B. Caput succedaneum D. Trastorno metabólico
C. Cefalohematoma
D. Hematoma subgaleal
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61. Madre trae a su hijo de 5 años ya que notó un 62. Un niño de 7 años es llevado a la consulta por
enrojecimiento en la mejillas y ahora un rash en el presentar debilidad progresiva en las piernas, fiebre y
cuerpo. Refiere además, que hace unos días estuvo con dolor de garganta. La madre menciona que hace dos
un cuadro catarral. ¿Cuál es la etiología del cuadro que semanas el niño tuvo un episodio de gastroenteritis leve.
presenta? En el examen físico, se observa hipotonía y disminución
de los reflejos osteotendinosos en las extremidades
A. VHH-6 inferiores. No hay signos de meningismo. Los
B. SARS-CoV-2 antecedentes de vacunación indican que no ha recibido
C. Parvovirus B19 el esquema completo de vacunas. Teniendo en cuenta
D. VHH-3 el diagnóstico actual del paciente, ¿cuál de las
siguientes es una complicación que aparece decadas
después?

A. Panencefalitis esclerosante subaguda

B. Insuficiencia respiratoria
C. Síndrome de Guillain-Barré
D. Síndrome post-polio

63. ¿Cuál de las siguiente es falsa sobre la vacuna 64. Lactante de 1 mes hospitalizado por presentar
contra hepatitis A de la norma técnica de paroxismo de tos con estridor y ahogo desde hace una
inmunizaciones del MINSA-Perú? semana. Antecedente: hermano mayor presentó
episodio similar hace dos semanas. En base a la
A. Se aplica regularmente a los 18 meses de edad sospecha diagnóstica, usted decide solicitar un PCR,
B. El frasco viene en monodosis ¿de dónde obtendría la muestra para el estudio?
C. Se aplica regularmente por vía intramuscular en
muslo A. Sangre
D. La dosis es de 0.5 ml B. Orina
C. Secreción nasofaríngea
D. Biopsia pulmonar

65. Se tiene a un hijo de madre con VIH de 1 mes de 66. Un niño de 4 años es llevado a la emergencia por
vida. Le hicieron pruebas de PCR al hijo dando positivo presentar diarrea sanguinolenta desde hace tres días,
en dos oportunidades. ¿Cuál es el tratamiento que junto con fiebre y disminución del volumen urinario. En
indicaría para este bebé? el examen físico, se observan palidez, petequias y
edema en los miembros inferiores. Los exámenes de
A. AZT + 3TC + RAL laboratorio muestran anemia hemolítica, trombocitopenia
B. AZT + 3TC + EFV y elevación de los niveles de creatinina. La madre
C. TDF/FTC/EFV menciona que recientemente consumió carne molida
D. TDF/3TC/DTG mal cocida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Púrpura trombocitopénica idiopática

B. Microangiopatía trombótica
C. Glomerulonefritis postestreptocócica
D. Necrosis tubular aguda

67. Se tiene a un lactante que hace unos días presentó 68. ¿Cuál es la causa de crup viral que da formas más
un cuadro respiratorio alto. Ahora lo traen a emergencia graves?
por respiración rápida y hundimiento de pecho. Al
examen se evidencia sibilantes, subcrepitos, tirajes A. Parainfluenza tipo 1
subcostal e intercostal, FR: 50 x´, FC: 125 x´, T: 37 °C. B. Parainfluenza tipo 2
En base a su sospecha diagnóstica y utilizando el score C. Parainfluenza tipo 3
de ESBA. ¿Cuál de los siguientes parámetros no está D. Parainfluenza tipo 4
incluido en dicho score?

A. Sibilancias
B. Crepitantes
C. Relación I/E
D. Nivel de saturación
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69. Un niño acude a consulta con su madre. El niño 70. Una adolescente de 15 años es traída por su madre
presentó un cuadro respiratorio alto hace algunos días y ya que hace varios meses que no quiere ingerir
ahora presenta fiebre alta y tos productiva. Al examen adecuada cantidad de alimentos, pero principalmente se
se encuentra crépitos en base derecha, disminución del induce muchas veces los vómitos y las deposiciones. Al
MV en base derecha y leve taquipnea. Usted decide examen se nota una perdida importante de peso. La
iniciar manejo ambulatorio con amoxicilina y el acrónimo paciente refiere que no le gusta su aspecto y que tiene
FALTAN. ¿qué significa la "T"? miedo de volverse obesa. En base a su diagnóstico,
marque la alternativa incorrecta:
A. Iniciar alimentos con tolerancia oral
B. Cumplir el tratamiento antibiótico A. Si después del tratamiento aún queda con miedo o
C. Evitar el uso de antitusígenos trastorno de la percepción se trataría de una
D. Brindar antitérmicos remisión parcial
B. Se trata de un subtipo netamente restrictivo
C. Es probable que curse con amenorrea
D. La principal terapia psicológica es la TCC

71. Varón de 20 años, sin antecedentes, presenta un 72. Varón de 68 años, acude por tos, expectoración,
cuadro de febrícula, artromiálgias, tos seca persistente y dolor torácico y fiebre. Niega antecedentes. Examen:
astenia de dos semanas de duración. En el último mes, FC: 100X´, FR: 25 X`, Tº: 37º C, PA: 85/60 mmHg;
sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado pulmones: crépitos en base de hemitórax derecho.
consecutivamente un cuadro similar, que se ha Laboratorio: leucocitos: 10000/ µL, urea: 22 mg/ dl,
autolimitado. Rx de tórax: Infiltrado intersticial bibasal. creatinina: 0.8 mg/dl. Rx tórax: infiltrado basal derecho.
¿Cuál es el agente etiológico más probable en este ¿Cuál es el tratamiento empírico indicado?
caso?
A. Ceftriaxona + azitromicina
A. Coxiella burnetti (fiebre Q) B. Ceftazidima + ciprofloxacina
B. Haemophilus influenzae C. Vancomicina + meropenem
C. Legionella pneumophila D. Oxacilina + clindamicina
D. Mycoplasma pneumoniae

73. Mujer de 45 años post-operada de fractura de 74. Varón de 56 años presenta desde hace 4 meses
cadera, súbitamente presenta dificultad respiratoria, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. Acude
hipotensión, cianosis. Examen: FC:110X, FR:30X, por episodios de hemoptisis. Al examen: estertores en el
T:37°C, PA:70/40 mmHg ¿Qué examen es el indicado lóbulo superior. Rx: cavitación en lóbulo superior su BK
para confirmar el diagnóstico? es positivo ¿respecto a la investigación en su familia y
comunidad a él se le conoce como?
A. Dimero D
B. Ecografía doppler A. Caso índice
C. Angiotomografía pulmonar B. Caso diseminador
D. Gammagrafía V/Q C. Caso nuevo
D. Caso problema

75. ¿Cuál es el antituberculoso que produce coloración 76. Gestante de 24 semanas, asintomática, con prueba
naranja en LCR? de tuberculina positiva y RX de tórax normal. Esposo
acaba de ser diagnosticado de TBC, BK Positivo. ¿Cuál
A. Estreptomicina es la conducta a seguir?
B. Rifampicina
C. Pirazinamida A. HZE por 3 meses
D. Etambutol B. H por 6 meses
C. HR por 3 meses
D. BK seriado por tres tomas

77. Varón de 35 años, sin antecedentes de importancia, 78. La interleucina.... estimula la sobrevida, proliferación
hace 3 semanas presenta tos, diaforesis, fiebre, y diferenciación de las células T activadas por
hemoptisis y baja de peso. Trae resultado de antígenos.
baciloscopia BK+++, tiene resultados de MODS
negativos para resistencia, ¿Cuál es el esquema A. 1
terapéutico a usar? B. 2
C. 4
A. 2RHZE/10RH D. 3
B. 2RHZE/7RH
C. 2RHZE/4R³H³
D. 4RHZE/2RH
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79. Varón de 13 años, desde hace tres días presenta 80. De los siguientes anestésicos tipo amida, ¿cuál tiene
dolor en rodilla derecha que le impide caminar y fiebre un tiempo de duración anestésica de 30 a 60 minutos, y
de 38,5 C. Al examen: rodilla derecha dolorosa, puede generar neurotoxicidad?
aumentada de volumen y con signos inflamatorios.
Hemograma con leucocitos de 25000 x mm³ y 10% de A. Bupivacaína
abastonados. ¿Cuál es el probable germen responsable B. Cloroprocaína
de la infección? C. Procaína
D. Lidocaína
A. Staphylococcus aureus
B. Escherichia coli
C. Corynebacterium pyogenes
D. Haemophilus influenzae

81. Varón de 80 años, quien desde hace 1 mes presenta 82. Varón de 70 años, desde hace 3 meses refiere
baja de peso y palidez progresiva, se realiza prueba de llenura precoz, disminución de peso y distensión
Thevenon, la cual resulta positiva. ¿Cuál es el examen abdominal. Al examen: adelgazado, pálido, se palpa
más apropiado para completar el estudio? adenopatía en región axilar de consistencia pétrea.
Laboratorio: anemia microcítica e hipocrómica. De
A. Cápsula endoscópica acuerdo al diagnóstico más probable, ¿cuál de las
B. Colonoscopia siguientes características consideraría como factor de
C. Rx de colon contrastada riesgo?
D. Tomografía
A. Grupo sanguíneo B
B. Consumo de calcio
C. Infección por E. Coli
D. Antecedente familiar

83. Varón de 60 años, con antecedente de alcoholismo. 84. Gestante de 25 semanas, hace 12 horas con dolor
Diagnosticado con varios episodios de pancreatitis leve. en flanco derecho y fosa iliaca derecha, náuseas y
En actual control refiere que desde hace 20 días tiene vómitos. Al examen: T 38. 5º C, FC 120 x', FR 24 x'.
dolor abdominal que calma con AINEs, además, se Abdomen: útero ocupado, dolor a la palpación de FID,
evidencia disminución de peso de 6 Kg en los últimos rebote (+). Laboratorio: leucocitos 14000/cm3 10%
tres meses. ¿Cuál es la más relevante conducta a abastonados, examen de orina: normal. De acuerdo al
seguir? diagnóstico más probable, ¿cuál sería la conducta
terapéutica apropiada?
A. Iniciar terapia de enzimas pancreáticas
B. Prohibir aines A. Laparotomía diferida
C. Prescribir dieta hiperproteica B. Antibióticoterpia de amplio espectro
D. Solicitar TAC abdominal C. Observación
D. Laparoscopía

85. Varón de 80 años, desde hace 2 día dolor 86. Escolar de 6 años, luego de algunos días de
periumbilical, alza térmica y vómitos. Al examen: congestión nasal y faríngea, presenta malestar general,
abdomen distendido, RHA ausentes, dolor en FID, anorexia, dolor abdominal periumbilical de 12 horas de
Rovsing (+). Laboratorio: leucocitosis con desviación evolución, acompañado de vómitos sin contenido
izquierda, examen de orina 2-4 leucocitos/campo. De alimentario, no diarreas. Al examen: dolor a la palpación
acuerdo a la escala de Alvarado, ¿cuál sería la conducta en fosa iliaca derecha. Hemograma no presenta
a seguir? leucocitosis, ¿cuál es el diagnóstico probable?

A. Ileostomía A. Apendicitis aguda

B. Apendicectomía B. Invaginación intestinal
C. Ecografía C. Adenitis mesentérica
D. Observación D. Diverticulitis
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87. Mujer de 50 años, que consulta por ictericia de tres 88. Hombre de 34 años que llega a emergencia luego de
día de evolución y fiebre. Antecedentes: cólicos biliares sufrir un accidente manejando su auto que fue
a repetición. Examen: FR: 24 X' FC: 100 X', T° 39° , PA: colisionado en su parte posterior. ¿Cuál es la primera
120/60 mmHg,; ictericia, dolor en hipocondrio derecho, medida a tomar en la atención?
Laboratorio: leucocitosis 16000 u/l, bilirrubina total: 5
mg/dl. Ecografía: Vesícula biliar con cálculos pequeños, A. Colocación de collarín cervical
pared 2.5 mm, colédoco dilatado de 9 mm, con cálculo B. Evaluar escala de Glasgow
en su interior de 4 mm. ¿Cuál es la conducta a seguir? C. Prevenir hipotermia
D. Controlar sangrados
A. Tomografía
B. Drenaje biliar percutáneo
C. Laparoscopía
D. Colangiopancreatografía retrógrada

89. RN prematuro de 32 semanas, peso 1800 g, Apgar 90. Varón de 40 años, al que se le realizó una
3-6, a los 5 días de vida deja de tolerar la alimentación, hernioplastia inguinal anterior según técnica de McVay,
presencia de leche en el aspirado gástrico, vómitos, por presentar hernia inguinal directa derecha. Cinco días
marcada distensión abdominal. Rx de abdomen: se después de la intervención refiere temperatura 39°
muestra. De acuerdo al diagnóstico y condición actual, Examen: dolor y aumento testicular derecho. ¿Cuál es el
¿Cuál es el manejo necesario? diagnóstico probable?

A. Orquitis
B. Recidiva
C. Hematocele
D. Hidrocele

A. Observación
B. Mantener solo antibióticoterapia
C. Abordaje quirúrgico
D. Drenaje

91. ¿Cuál es la metástasis que con más frecuencia 92. Varón de 25 años sufre traumatismo del hombro
presenta el cáncer de intestino delgado? izquierdo, presenta dolor intenso e ingresa con miembro
afectado en aducción y rotación externa. ¿Cuál es el
A. Hígado diagnóstico más probable?
B. Pulmón
C. Bazo A. Luxación subcoracoidea de hombro
D. Tiroides B. Luxación posterior de hombro
C. Fractura de diáfisis de húmero
D. Fractura de acromion

93. Niño de 3 años que al cruzar la pista con su madre 94. Se desea hacer una investigación sobre factores de
es jalado y levantado del brazo; acude con dolor y riesgo de mortalidad por Covid-19, se analizaron 24
disminución de la movilidad de miembro superior estudios observacionales diferentes y se desea
derecho. Examen: brazo derecho en aducción, codo determinar el Odds ratio de todos ellos en una sola
flexionado y en pronación. ¿Cuál es la primera opción medición, para ello debe emplearse como metodología y
diagnóstica? como test estadístico respectivamente:

A. Fractura distal de húmero A. Estudio de cohortes / t student

B. Subluxación de codo B. Estudio descriptivo / ANOVA
C. Rotura del manguito rotador C. Revisión sistemática / metanálisis
D. Fractura de clavícula D. Metanálisis / Intervalo de confianza
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95. Producto de una fiesta en la etapa de pandemia se 96. ¿Cómo se denomina a la capacidad que tiene una
contagian de COVID, 30 personas: 10 mujeres y 20 prueba diagnóstica que al salir negativa, ésta
hombres. El total de asistentes a la fiesta fue de 120 corresponda a un paciente sin la enfermedad?
personas. ¿Cuál es la medida de frecuencia que debe
calcularse? A. Valor predictivo negativo
B. Especificidad
A. Riesgo relativo C. Valor predictivo positivo
B. Odds Ratio D. Sensibilidad
C. Prevalencia
D. Riesgo absoluto

97. El equipo de gestión de un centro de salud I-3 ha 98. El equipo directivo de la dirección regional de salud
evidenciado un incremento de gestantes adolescentes presenta su propuesta de plan estratégico ¿Qué
en los últimos 5 años, de los cuales 60% han característica no es propia de este plan?
abandonado sus estudios y 70% de ellas están en
situación de pobreza extrema. ¿Qué momento del A. Busca cambios significativos
análisis de la situación de salud está gestionando? B. Se propone para un periodo de corto plazo
C. Establece objetivos institucionales
A. Análisis de la estrategia D. Difunde la misión y visión a todo nivel
B. Análisis del medio interno-entorno
C. Análisis del medio externo-entorno
D. Análisis de la síntesis

99. ¿En qué etapa del abordaje integrado de las nuevas 100. Un hombre de 55 años, fumador durante 30 años,
funciones esenciales de la salud pública apropiadas consulta a su médico por tos persistente y dificultad para
para la Región de las Américas se ubica la elaboración respirar. Tras examinarlo y realizar pruebas de
de planes y estrategias gubernamentales para el control laboratorio, se le diagnostica enfisema pulmonar
del dengue? relacionado con el tabaquismo. El médico inicia
tratamiento para mejorar su función pulmonar. ¿A qué
A. Asignación de recursos nivel de prevención en salud corresponde este
B. Desarrollo de políticas tratamiento?
C. Acceso
D. Evaluación A. Prevención primordial
B. Prevención primaria
C. Prevención secundaria
D. Prevención Terciaria