Embriología - Segundo Corte

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Facultad de Ciencias de la Salud – Programa de Medicina – Morfología / Componente embriología – 2022-2

EMBRIOLOGÍA

• Rama de la Biología Humana que se Relaciona con el Origen y Desarrollo del Ser Humano, a partir
de un Cigoto hasta el nacimiento de un Nuevo Ser Humano.
• El Desarrollo Humano tiene varios periodos:
• Prenatal: Antes del nacimiento Postnatal: Después del nacimiento.
• La mayor parte de los cambios del desarrollo humano terminan → 25 años.

¿POR QUÉ ESTUDIAR EMBRIOLOGÍA?

• La Embriología es útil para estudiar y entender la Anatomía Macroscópica punto final del proceso
de desarrollo.
• La embriología permite entender y explicar la morfología de las malformaciones congénitas.

TERMINOS EMBRIOLOGICOS

• CIGOTO: óvulo + espermatozoide.


• SEGMENTACION División del cigoto por mitosis (blastómeros)
• MORULA: 16-20 blastómeros, mora. → 3er. dia
• BLASTOCISTO: Formación de cavidad, y es como se implanta en útero.
• EMBRION: Formación de nuevas células, inicio de 3era. semana a final de la 8va. Semana
PRIMORDIOS.
• PRIMORDIO: Primera indicación de un órgano o estructura, sus etapas iniciales del desarrollo, =
anclaje.
• CONCEPTUS: Embrión y sus membranas.
• FETO: Humano en desarrollo desde la novena semana al nacimiento.
• PERIODO FETAL: 9na. Semana al nacimiento → diferenciación y crecimiento órganos.
• TRIMESTRE: Periodo de 3 meses, más crítico el primer trimestre. Son tres trimestres la duración
del embarazo.
• ABORTO: Terminación del embarazo antes las 20 semanas, o la pérdida de un producto (feto) por
debajo de 500 gramos.
Recopilado por: Jorge Ernesto Tarapues Andrade
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SISTEMA GENITAL FEMENINO

• Producción de gametos femeninos


• Medio para la fecundación
• Desarrollo y nutrición del feto
• Producción de hormonas sexuales femeninas→ caracteres sexuales secundarios
• Ovarios:
• Pares
• Secreción mixta:
1) Óvulos
2) Hormonas
• 22 cm x 2cm x 1 cm
• Cubierto por un epitelio cubico → germinal, modificación del mesotelio peritoneal.
• Capa mal definida de tejido Conectivo denso irregular → falsa túnica albugínea
• Pares
• Secreción mixta:
• Óvulos 2) Hormonas
• 2 cm x 2cm x 1 cm
• Produce Estrógenos, Progesterona
• Dos zonas: 1) Médula y 2) Corteza
• Médula: tejido conectivo laxo, sanguíneos, linfáticos, nervios y fibras musculares lisas.
• Corteza: más externa, tejido conectivo denso irregular → fibras colágenas l y III. → Se visualizan
folículos en diferentes etapas de desarrollo.
• FSH y LH → F(x) Ovárica.
• Estrógenos y Progesterona.

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TROMPA UTERINA

• Estructuras tubulares musculares


• 12 cm de largo
• Porciones: infundíbulo, ampolla, istmo, región intramural.
• Recubiertas por peritoneo visceral
• Tres capas:
1) mucosa: epitelio cilíndrico simple
2) muscular
3) serosa
• Estructuras tubulares musculares
• 12 cm de largo
• Porciones:
1) Infundíbulo.
2) Ampolla.
3) Istmo.
4) Región Intramural.

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ÚTERO

• Órgano muscular
• 7 cm x 4 cm x 2,5 cm
• Tres Capas
1) Endometrio
2) Miometrio
3) Perimetrio o serosa
• Cuerpo, Fondo y cérvix
• Cáncer de cérvix
• Endometrio; Cavidad → 2 capas:
1) Superficial (Cavidad) → Funcional
Se descama durante la menstruación
Epitelio cilíndrico simple + lámina propia epitelio células ciliadas y no ciliadas Lámina propia
con glándulas tubulares simples ramificadas
2) Profunda (Cavidad) → Basal
• Regenera Capa Funcional.

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VAGINA

• Vaina fibromuscular Canal del Parto → tres capas:


1) Mucosa: epitelio plano estratificado no queratinizado, con vacuolas (glucógeno), lámina
propia tejido conectivo denso, linfáticos, plexos vasculares. Glándulas ausentes.
2) Muscular.
3) Adventicia.
• Epitelio plano estratificado
• Células basales a células superficiales
1) Células basales: son las más profundas.
2) Células para basales: 2 6 3 capas → sobre las basales.
3) Células intermedias: forma poligonal presencia de glucógeno.
4) Células superficiales: planas → Desprenden en la superficie del epitelio → glucógeno.
• El Sistema Genital Femenino presenta cambios cíclicos, ocasionado por los cambios hormonales

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EJE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS - GÓNADAS

• Eje que regula la reproducción.


• Gobernado por el hipotálamo → neuro hormonas.
• Hipotálamo - hipófisis
• Comunicación con la hipófisis posterior
• Comunicación indirecta con la hipófisis anterior → vía sanguínea (porta hipofisario) → hormona
liberadora → acción positiva → hipófisis → liberación de hormonas hipofisarias.
• Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) → acción positiva → hipófisis → FSH y LH.
• Hormonal folículo estimulante (FSH)
• Hormona luteinizante (LH)
• La FSH y LH tienen acciones sobre ambas gónadas: Tanto en el Ovario como en el Testículo.
• FSH: Estimula el crecimiento temprano del Folículo → Estrógeno.
• Desarrollo caracteres sexuales secundarios.
• LH: ovulación → Transforma el folículo en cuerpo lúteo → Progesterona - Estrógeno →Inhibina
• LH: actúa sobre las células de Leydig → Testosterona
• FSH: actúa sobre las células de Sertoli → Espermatogénesis → Inhibina

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SISTEMA ENDOCRINO

Glándulas: secretan hormonas acción → conjunto de procesos fisiológicos en diferentes lugares


distantes o cercanos al lugar de liberación.
Las hormonas afectan a determinados órganos o células blanco → receptores específicos para la
hormona.

HIPOTÁLAMO (REGULACIÓN DEL SISTEMA ENDOCRINO)

• Base del diencéfalo


• Centro integrador
• Regulación; T.A. - FC - temperatura - sexual - Defensa / Agresión.
• Ingesta de alimentos - Conducta
• Producción de factores liberadores e inhibidores → Hipófisis

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HIPÓFISIS

• Lóbulo anterior (adenohipófisis).


• Lóbulo posterior (neurohipófisis).
• Ubicación → Silla Turca.
• Relación directa con el Hipotálamo.
• Hipófisis neurohipófisis:
− No es una glándula endocrina.
− Almacenamiento hormonas.
− Liberación de hormonas.
− Vesículas de neuro secreción:
a) HORMONA ANTIDIURETICA O ADH O VASOPRESINA: Evita pérdida de líquidos a través del
riñón. Aumenta la Presión Arterial Diabetes insípida (secreción inadecuada).
b) OXITOCINA: Contracción del Músculo Liso, Útero y Glándulas Mamarias.
• Hipófisis adenohipófisis:
− Crecimiento y morfogénesis.
− Estimulación y Regulación Endocrina: Sexual, Reproductivas y Metabólicas.

HORMONAS
(Son sustancias químicas que actúan como moléculas mensajeras en el cuerpo. Se producen en una
parte del cuerpo y viajan a otras para ayudar a controlar el funcionamiento de células y órganos)

• Hormona del Crecimiento: Estimula el Anabolismo Proteico y el Crecimiento


• Tirotropina o TSH (Regula y Mantiene la Función de la Tiroides)
• ACTH (Regula y Mantiene el Funcionamiento de la Corteza Suprarrenal)
• FSH O FOLICULOESTIMULANTE: aumento de Tamaño de los folículos Ováricos Estimula los túbulos
seminíferos.
• LH O LUTEINIZANTE: interviene en Ovulación y en desarrollo del Estimula las células intersticiales
de Leydig del cuerpo lúteo → Progesterona. Testículo → testosterona.
• PROLACTINA: Regula la secreción de leche por las mamas
• MSH O MELANOFOROESTIMULANTE: Estimula la pigmentación de la piel.

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CICLO OVÁRICO

− Cambios cíclicos en ovario:


1) Desarrollo del folículo,
2) Ovulación y
3) Formación del cuerpo amarillo.
− Cambios FSH y la LH
− Etapa Fetal → Óvulos primitivos (oogonias) → [mitosis] → oocitos primarios (profase de
primera división meiótica).
− Pubertad→ Oocito primario (termina primera división meiótica) → Oocito secundario.
− Los oocitos están rodeados por células del folículo.
− Se produce cambios cíclicos en la estructura y función de: Trompas, Vagina y glándulas
mamarias.
− El ciclo ovárico está influido por las hormonas gonadotropas → FSH y LH.
− La FSH→ crecimiento de varios folículos solo 1 se desarrolla → ovulación (Folículo maduro).
− La LH → interviene en la maduración del folículo en conjunto con FSH.
− El ciclo ovárico está influido por las hormonas gonadotropas → FSH y LH.
− Los folículos en desarrollo producen Estrógenos → Regulan desarrollo y función del sistema
reproductor femenino.
− Ovulación: Inducida por el aumento de LH y FSH→ crecimiento del folículo → superficie del
ovario → rompe → Expulsa el Oocito.
− El folículo→ Cuerpo amarillo → cuerpo blanco.
− Anticonceptivos → Inhiben la secreción de FSH y LH.

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CICLO ENDOMETRIAL

• Ovarios → Hormonas → estrógenos y progesterona → Cambios cíclicos en el útero (endometrio)


→ Fases.
• Fases:
− Fase Menstrual: Descamación de la capa funcional del endometrio → Sangrado con las
mismas características a lo largo del tiempo.
− Fase Proliferativa: También llamada Estrogénica o folicular.
• Estrógeno → regeneración del epitelio y de la capa funcional.
• Hay engrosamiento del endometrio.
• Fase Secretora: También Mamada Progestacional o lútea.
• Progesterona → Glándulas tortuosas → secretan.
• Si no hay fecundación → isquemia → ruptura de las arterias nuevo sangrado menstrual.
• Menopausia: es la época de la vida de una mujer en la cual deja de tener menstruaciones. Suele
ocurrir naturalmente, con mayor frecuencia después de los 45 años. La menopausia se produce
porque los ovarios de la mujer dejan de producir las hormonas estrógeno y progesterona.

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MITOSIS

• Fase del ciclo celular en que la célula se divide, produciéndose dos células con el mismo contenido
de ADN.
• Manera de reproducirse de organismos eucariotas unicelulares y células somáticas de,
multicelulares.

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MEIOSIS

• Fase del ciclo celular de células germinales (gónada) en que una célula se divide, produciéndose
cuatro células haploides, es decir con la mitad del ADN que el organismo multicelular.

ESPERMATOGENESIS

• La maduración de los espermatozoides se inicia en la pubertad.


1) Espermacitogénesis: diferenciación espermatogonias a espermátidas, incluye varias divisiones
mitóticas y dos meióticas.
2) Espermiogénesis o Espermitoteliosis (incluye todos los procesos espermátidas =
espermatozoides).
Nacimiento varón cordones testiculares = se reconocen células germinales se convierten en
células sutentaculares o de Sertoli.

ESPERMIOGENESIS

• Serie de cambios que transforman las espermátidas en espermatozoides.


• Formación del Acrosoma (Enzimas-penetrar el óvulo)
• Condensación del núcleo
• Formación del cuello, pieza intermedia y cola.
• Desprendimiento de citoplasma en forma de cueros residuales (Fagocitados por células de
Sertoli).
• En los seres humanos el tiempo que requiere una espermatogonia → espermatozoide = 64 días,
cada día se producen-300 millones de espermatozoides.
• CELULAS GERMINALES PRIMORDIALES = EPIBIBLASTO MIGRAN POR LA LINEA PRIMITIVA =
SACOVITELINO (2ª semana) = 4ª semana = Gónadas en desarrollo (5ª semana).
• Embrión a tercera semana en donde se distinguen las CPG en la pared del saco vitelino hasta su
llegada a la cresta gonadal (Gónada indiferenciada).

OVOGENESIS
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• Es el proceso mediante el cual las ovogonias se diferencian en ovocitos maduros.


• La maduración de los ovocitos inicia antes del nacimiento. El número total de ovocitos primarios
se estima que varía entre 600,000 y 800.000 en el momento del nacimiento. Durante el desarrollo
de la infancia muchos ovocitos se vuelven atrésicos, solo aproximadamente 400.000 se
mantienen íntegros al comienzo de la pubertad y se ha estimado que un poco menos de 500 serán
ovulados.
• Célula germinal primordial (CGP) se diferencia en Ovogonia
• La maduración de los ovocitos continua en la pubertad, cuando se acerca el nacimiento todos los
ovocitos están en profase de la meiosis I, entran en DIPLOTENO.

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ETAPAS DEL DESARROLLO

1. PERIODO PREEMBRIONARIO (1 - 2 y 3 semanas)


2. PERIODO EMBRIONARIO u ORGÁNOGENESIS (4 - 8 semanas)
3. PERIODO FETAL (9 semana - nacimiento)

- PRIMERA SEMANA DEL DESARROLLO

FECUNDACIÓN (se inicia el desarrollo)

• Ocurre dentro de la trompa de Falopio.


• Secuencia de Fenómenos Moleculares Coordinados
• Inicia Contacto de Gametos
• Formación de pronúcleos
• Termina entrecruzamiento genético → Cigoto
• Región de la Ampolla
• Óvulo → Factores de atracción (quimiotaxis)

OVULACIÓN (CICLO MENSTRUAL)

• Trompas de Falopio: región de la ampolla


• Espermatozoide Maduro
• Corona Radiada
• Zona Pelúcida
• Superficie del oocito
• Cigoto
• Multipotentes: células que se diferencian en los tipos celulares de los distintos tejidos, pero no
pueden diferenciarse en los tipos celulares de otros sistemas orgánicos.
• Hay células multipotentes que no se han diferenciado → Células madre somáticas → médula
ósea, piel, epitelio olfatorio, epitelio Intestinal, encéfalo

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RESULTADOS DE LA FECUNDACIÓN

• Restitución número diploide de cromosomas:


− Pronúcleo femenino (22 X) Pronúcleo masculino (22 X) o (22 Y).
• Permite → variación de la especie.
• Determinación del sexo cromosómico → (22 + X) + (22 + X) // (22 + X) (22 + y)
• Inicio segmentación del cigoto.

FASES DE LA FECUNDACIÓN

• DESNUDACIÓN: fllaluronidasa, acrosina, Colagenasa, esfolipasa, etc.)


• RECONOCIMIENTO Y ADHESION: Se denomina zona pelúcida (ZP) a la fina capa acelular
translúcida, que recubre el ovocito de los mamíferos.
• Está compuesta por varias elicoproteínas, agrupadas en cuatro familias:
− ZP1: Une el espermatozoide a la zona pelúcida.
− ZP2: Unión ocurre después de la reacción acrosómica previene la polispermia.
− ZP3: Proteína de la zona 3 más abundante une al espermatozoide a la zona pelúcida.
− ZP4: Unen al espermatozoide e induce la reacción acrosómica.
• PENETRACIÓN (Reacción de zona).
• SEGMENTACIÓN Y COMPACTACIÓN (mórula).
• CAVITACIÓN Y ECLOSIÓN (blastogénesis) implantación.

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CARACTERÍSTICAS DE LA PRIMERA SEMANA

• Trofoblasto → Dos capas:


a) Citotrofoblasto interno (trofoblasto celular).
b) Sincitiotrofoblasto externo (trofoblasto sincitial) → prolifera hacía en endometrio →
prolongaciones digitiformes.
• Final de la primera semana → implanta de manera superficial & Endometrio nutrición de sangre
materna y tejidos endometriales erosionados.
• Diferenciación de la capa celular INTERNA→ 7to día → Capa de Células Planas: HIPOBLASTO →
techo del saco vitelino.
• Endodermo embrionario primitivo
• Día 10 - 12 el embrión queda cubierto totalmente por el endometrio.
• La penetrancia gracias al sincitiotrofoblasto (GCH → permite detectar el embarazo) que recubre
al embrión.
• La progesterona inhibe la menstruación.

CAMBIOS SINCRÓNICOS

• 0,1 mm al final de la primera semana.


• 0,2 mm al final de la segunda semana.
• Cambios en los tejidos extraembrionarios.
• Implantación completa.
• Formación del disco bilaminar.
• Formación de la cavidad amniótica.
• Aparición del saco vitelino y cavidad coriónica.
• Establecimiento de la circulación útero placenta primitiva.

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CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DEL ÚTERO

• Capas:
1) Externa: Perimetrio (serosa).
2) Media: Miometrio (muscular).
3) Interna: Endometrio (mucosa).
• Trofoblasto → placa trofoblástica:
1) Citotrofoblasto: constituye una lámina de células epiteliales.
2) Sincitiotrofoblasto: estructura multinucleada.
(Gran capacidad invasiva Contacta con el endometrio).

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SEGUNDA SEMANA DE DESARROLLO

• Formación del disco bilaminar


• Formación: cavidad amniótica, amnios, saco vitelino, tallo de conexión y saco coriónicos.
• Sincitiotrofoblasto: Gonadotropina coriónica Humana (HCG): Prueba de Embarazo (final de 2º
semana).
• Saco Vitelino: Sitio inicial formación de la sangre.
• 10° día: implantación→ tapón de cierre (fibrina) → 12° día.

DISCO BILAMINAR

a) Epiblasto: células cilíndricas altas relacionadas → cavidad amniótica


b) Hipoblasto: células Cubicas pequeñas relacionadas →→ cavidad exocelómica
Hipoblasto→ membrana exocelómica→ tapiza cavidad exocelómica →→ saco vitelino primario o
vesícula umbilical primaria → Sangre.
Proliferación de células del saco vitelino primario →→ tejido conectivo laxo → mesodermo
extraembrionario → rodea → amnios y saco vitelino primario.
• Mesodermo extraembrionario → aumenta tamaño espacios celómicos → fusión → cavidad
Celoma extraembrionario → cavidad llena de líquido → rodea → amnios, saco vitelino unidas al
corion → tallo de conexión.
• Tallo de conexión → futuro cordón umbilical.
• Aparecen lagunas en el Sincitiotrofoblasto → circulación uteroplacentaria primitiva: 02 arterias
espirales y CO2 venas endometriales.
• Lagunas fusionadas → paredes lacunares → primordio de espacio intervelloso de la placenta.

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INICIO DE LA SEGUNDA SEMANA

• El embrioblasto o MCI, es un disco plano de dos capas de células (disco germinativo bilaminar).
• Capa externa o dorsal…células cilíndricas..........EPIBLASTO (Ectodermo primitivo).
• Capa ventral o interna…células cúbicas.........HIPOBLASTO (Endodermo primitivo)
• Al finalizar esta semana existe una región circular en hipoblasto formado por células Cilíndricas
llamada PLACA PRECORDAL O LÁMINA PRECORDAL. organizade Importante del desarrollo de
cabeza y punto de localización de la futura boca.
• Dia 12 implantación completa → re-epitelización del endometrio.
• Edema Congestión → Reacción decidual del tejido conectivo del endometrio → Nutrición
• Corión: pared del saco coriónico, está formado por → mesodermo somático extraembrionario +
2 capas de trofoblasto
• Dentro del saco coriónico están: embrión, saco amniótico y saco vitelino secundario →
suspendidos por el tallo de conexión (se convierte en cordón umbilical).
a) Celoma extraembrionario (se convierte en cavidad coriónica) → disminuye el tamaño del
saco vitelino primario → saco vitelino secundario
a) Mesodermo somático extraembrionario: reviste trofoblasto y amnios.
b) Mesodermo esplácnico extraembrionario: reviste saco vitelino.
b) Celoma extraembrionario → primordio cavidad coriónica.
Se establece la circulación uteroplacentaria primitiva.
Implantación en el endometrio: parte media del cuerpo del útero, en la pared posterior.
Placenta previa: implantación cerca del orificio uterino.

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CAVIDAD AMNIÓTICA

• En el interior del epiblasto aparece una cavidad ocupada por liquido... Cavidad amniótica o
amnios (visible al día 8).
• Células planas derivadas del epiblasto rodean internamente al citotrofoblasto para formar las
células denominadas amnioblastos que forman la membrana amniótica.

SACO VITELINO Y CAVIDAD CORIÓNICA

• Células de la periferia del hipoblasto proliferan y migran a la parte Interna del citotrofoblasto en
sentido ventral transformándose en células aplanadas que recubren la superficie interna del
citotrofoblasto.
• Al 12 día las células planas forman la membrana exocelómica o membrana de Heuser, contiene
un espacio denominado cavidad exocelómica saco vitelino primario o primitivo. En conjunto un
disco bilaminar en una cavidad ventral (cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo) y otra
cavidad dorsal (cavidad amniótica).
• Saco Coriónico: Aparecen las vellosidades coriónicas primarias: formadas → columnas celulares
del mesodermo somático extraembrionario → cubiertas por sincitio → vellosidades coriónicas de
la placenta.

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ABORTO

Pérdida de la gestación antes de la 20 semana o pérdida de un producto con un peso inferior a 500
gr.

● Aborto espontáneo: es un suceso que ocurre naturalmente, a diferencia de los abortos médicos
o abortos quirúrgicos.
● Aborto inducido: es la finalización voluntaria del embarazo mediante la eliminación o extirpación
de un embrión o feto.
● Aborto habitual: se define como la pérdida gestacional de 3 o más embarazos antes de las 20
semanas. En este caso, la pareja no es estéril porque sí logra concebir, pero existe un problema
de infertilidad al no conseguir que las gestaciones lleguen a término.
● Aborto completo: si se desprendieron todos los tejidos del embarazo, se considera un aborto
espontáneo completo.

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DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

a) Presuntivos: tipo subjetivo, valor relativo.


• Subjetivos.
• Falso Embarazo.
• 4ta semana-20 Semana.
• Náuseas, vómitos (matutinos).
• Alteraciones del Apetito (Anorexia-Rechazo).
• Sialorrea: también conocida como hipersalivación, consiste en un exceso de saliva que está
producida por una enfermedad de tipo neurológico o por anomalías de la cavidad oral. Es una
patología habitual en mujeres embarazadas, especialmente durante el primer trimestre del
embarazo.
• Disuria, polaquiuria.
• Cambios en las mamas.

b) Probables: se encuentran en el útero y los genitales externos.


• Útero y Genitales Externos.
• Amenorrea: es la ausencia de menstruación, que a menudo se define como la ausencia de
uno o más períodos menstruales.
• Cambios en la forma, consistencia y tamaño del útero
• Signo de Hegar: 6ta semana → útero con consistencia blanda.
• Pruebas endocrinas positivas: 9 días de amenorrea

c) Positivos: confirmatorios de Embarazo.


• Auscultación de Ruidos Fetales: 20 semanas.
• Doppler: 10 Semana (fetocardia y actividad Fetal).
• Ecografía: 6ta. Semana.
• Movimientos Fetales: 20 Semanas.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
(Procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad mediante la exclusión de
otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece).

• Miomas: No hay amenorrea - sangrados abundantes.


• Mioma uterino: neoplasias benignas del útero que suelen aparecer durante los años de fertilidad.
• Quistes Ováricos (no hay amenorrea): son sacos llenos de líquido en o sobre un ovario.
Generalmente, se forman durante la ovulación, cuando el ovario libera un óvulo. Por lo general
son inofensivos y desaparecen solos. La mayoría de las mujeres los tienen en algún momento de
su vida.
• Ascitis (onda ascítica, circulación colateral): acumulación de líquido en el espacio que existe entre
el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales.
• Hematómetra (amenorrea y cólicos): es una condición clínica en la cual existe una acumulación
de sangre en el útero que no puede salir a través del cuello uterino.
• Pseudociesis (jóvenes y mujeres de edad madura ansiosas): se da cuando una mujer cree estar
embarazada sin estarlo realmente y presenta, además, la mayoría de los signos y síntomas
gestacionales.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS MATERNOS

• Amenorrea: ausencia de menstruación.


• Anovulación: se produce cuando hay una ausencia de esta fase ovulatoria, por lo que el ovocito
maduro no es liberado del ovario.
• Cambios generales.
• Glándulas mamarias y útero.
• Anemia dilucional: se genera porque “el volumen de sangre circulante aumenta de litro y medio
a dos litros como una cuestión preventiva y natural para el momento del parto, por si hay algún
sangrado o una hemorragia”.

Recopilado por: Jorge Ernesto Tarapues Andrade


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GESTACIÓN

• Se ha considerado como un estado fisiológico y este concepto ha permitido menospreciar el valor


que el control del embarazo tiene.
• Gestación no es una enfermedad, por el contrario, es un proceso NORMAL.

DURACIÓN DEL EMBARAZO

• 265 - 270 días 266 días (38 semanas)


• Regla de Naegele: Al primer día de la FUM, se le agregan 7 días y se le resta 3 meses.
• Regla de Pinard: FUM (Fecha Última Menstruación) se le suman 10 días y se le resta 3 meses.

Recopilado por: Jorge Ernesto Tarapues Andrade


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- TERCERA SEMANA

• Aparición de la estría primitiva:


• Estría primitiva → prolifera hacia el nudo primitivo→ fosita primitiva invaginación de células
epiblásticas → mesénquima→ Mesodermo embrionario *células epiblásticas → desplazan al
hipoblasto → Endodermo embrionario → células epiblásticas que Ectodermo embrionario.
• Desaparece al final 4ta semana
• Remanente en la región sacro-coccígea del embrión.

Células pluripotentes → varios tipos de tejidos

• Engrosamiento en la superficie del epiblasto banda lineal gruesa


• Línea media del disco → eje cráneo - caudal extremos craneales y caudales → superficie ventral
y dorsal
• Extremo craneal → proliferación nudo primitivo

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Desarrollo de la notocorda: proliferación celular del mesodermo→ sentido craneal desde el nudo
primitivo → placa precordal.

• Desarrolla canal notocordal


• Proceso notocordal → notocorda

Proceso de gastrulación

● Eje primitivo del embrión.


● Esqueleto axil.
● Estructura alrededor de la cual se forma la columna vertebral Desaparece → núcleo pulposo.
● Placa neural primordio SNC.
● Se extiende membrana hasta bucofaríngea hasta nudo primitivo.

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PLACA NEURAL: sistema nervioso central.

• Placa neural→ surco neural tubo neural cresta neural


• Placa precordal: futura boca.
• Vellosidades coriónicas: aumentan de tamaño.

DESARROLLO DE LAS SOMITAS: Mesodermo Paraxial Secuencia craneocaudal 42 - 44 pares.

• Criterio para valorar edad del embrión


• Esqueleto axil, musculatura relacionada y dermis,

Vasculogénesis → canales vasculares angioblastos Angiogénesis formación vasos sanguíneos a partir


de preexistentes.

• Corazón primitivo.
• Aparato cardiovascular.
• Formación de sangre.
• Inicio del período embrionario
• 5 semanas de amenorrea
• Ecografía → Confirmación diagnóstico.

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FORMACION DEL DISCO TRILAMINAR (GASTRULACIÓN): formación de 3 capas germinales (masa
celular interna) → Orientación axial.

1) Ectodermo embrionario: epidermis, SNC y periférico, ojos, oído interno, cresta neural (tejido
conectivos cabeza).
2) Mesodermo embrionario: músculo, tejido conectivo, órgano sistema reproductor y excretor, la
mayor parte del s. cardiovascular.
3) Endodermo embrionario: epitelios aparato respiratorio y digestivo, glándulas.

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- CUARTA A OCTAVA SEMANA

CUARTA SEMANA
Organogénesis
3 fases:
1) Crecimiento → división celular → aumento de tamaño elaboración de productos celulares
2) Morfogénesis → desarrollo de la forma, tamaño y otras características → movimientos de
masas celulares → Es controlado expresión y regulación de genes → Inducción tisular →
secuencia ordenada.
3) Diferenciación → Organización de acuerdo con un patrón preciso de tejidos y órganos →
maduración de los procesos fisiológicos → f(x) especializadas.
La terminación de este proceso → tejidos y órganos → f(x)s especializadas

PERIODO CRÍTICO DEL DESARROLLO → formación de primordios

• Cambio gradual de forma


• Octava semana → Aspecto humano
• Desarrollo → planes genéticos en los cromosomas
• Genes → control del proceso
• Interacción coordinada con precisión → factores genéticos y ambientales
• Control sincrónico → Interacciones tisulares, migraciones reguladas de células y colonias
celulares, proliferaciones controladas y muerte celular
• Desarrollo de los órganos y sistemas.
• Alteración en los procesos.
• Periodo crítico.
• Crecimiento y diferenciación celular.
• Aumento del riesgo a malformaciones.
• Exposición a teratógenos.
• Cambios importantes en la configuración corporal
• Plegamiento disco plano → configuración cilíndrica.

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PLANO MEDIO (CABEZA Y COLA) Y PLANO HORIZONTAL (LATERALES) → Crecimiento del tubo neural.

• Saco vitelino → intestino anterior


• Pliegue de la cabeza: crecimiento del encéfalo → plegamiento craneal → “C” ventral.
• Saco vitelino queda dentro del embrión → intestino anterior → límite superior: membrana
bucofaríngea.

PLIEGUE DE LA COLA

• Plegamiento del extremo caudal. Región de la cola se proyecta sobre la membrana cloacal →
Parte del saco vitelino dentro del embrión intestino posterior.
• Tallo conexión → superficie ventral

PLIEGUES LATERALES

• → plegamientos laterales izquierdo y derechos → línea media forma cilíndrica al embrión. Parte
del Saco vitelino → Intestino medio: Tallo vitelino estrecho.
• Cordón umbilical → recubierto por amnios.
• Crecimiento acelerado → Triplica el tamaño del embrión.
• Presencia de somitas
• Yemas de miembros superiores
• Aparición de cola
• Fóveas óticas
• Cuarto par de arcos faríngeos
• Cierre del neuróporo

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QUINTA SEMANA

Desarrollo rápido del encéfalo.


Crecimiento amplio de la cabeza.
Cara // prominencia cardiaca.
MIEMBROS SUPERIORES:
● Remo
● Rayos Digitales
Inicio de desarrollo de los miembros inferiores.

SEXTA SEMANA
• Cabeza más grande en relación con el tronco.
• Se hace evidente el codo y la muñeca.
• Se aprecian los futuros dedos.
• Se forma el meato acústico externo.
• Se forma la oreja.
• Aparición del pigmento retiniano.
• Comienza a enderezarse el tronco y cuello.

SEPTIMA SEMANA

• Herniación umbilical → Fisiológica


• Dedos de manos definidos
• Rayos digitales en las placas podálicas.

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OCTAVA SEMANA

• Última semana del periodo embrionario.


• Se aprecian todas las regiones de los miembros.
• Hay diferencia del sexo: genitales externos.
• Pérdida de la cola.
• Aspecto humano del embrión.
• Cabeza constituye la mitad del embrión.

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MEDICIÓN DE EMBRIONES

• Fundamento: la longitud del embrión es una medición global, fácil de estimar y de interés como
variable predictiva del tamaño alcanzado por los órganos internos en desarrollo.
• Objetivo: caracterizar el desarrollo cardíaco entre las 6 y 8 semanas y su relación con la longitud
en embriones humanos.

“NO SE HA REALIZADO UN CONSENSO RESPECTO A ESTO DEBIDO A VARIACIONES ENTRE PAÍSES,


RAZAS Y GENÉTICA”

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NOVENA A TRIGÉSIMO OCTAVA SEMANA

PERIODO FETAL:

• Novena semana hasta las 38 semanas Hay maduración de tejidos y órganos.


• Es menos vulnerable a efectos teratógenos.
• Crecimiento rápido del cuerpo: 9-16 semanas.
• Aumento del peso durante los últimos meses.

NOVENA A DOCEAVA SEMANAS

• Cara ancha.
• Ojos separados.
• Orejas de implantación baja.
• Centros de osificación primarios.
• Miembros superiores con longitud proporcional.
• Hígado sitio de hematopoyesis → Formación de orina.

TRECE A DIECISEIS SEMANAS

• Eritropoyesis en el bazo.
• Crecimiento muy rápido.
• Cabeza relativamente pequeña.
• Ojos se dirigen hacia adelante.
• oídos llegaron a posición definitiva.
• 14 semanas; movimientos oculares lentos.
• Esqueleto se observa en reacción (Rx) de la madre.

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DIECISIETE A VEINTE SEMANA

• Crecimiento lento.
• AVIVAMIENTO: Movimientos percibidos por la madre.
• Vermis caseoso → Piel.
• GRASA PARDA: Gran contenido de mitocondrias.
• LANUGO: 20 semanas.

VEINTIUNO A VEINTICINCO SEMANAS

• Aumento del peso.


• Aparecen las uñas.
• Piel arrugada transparente.
• Respuestas de parpadeo.
• Agente tensoactivo: Neumocito tipo II 24 semanas.
• NACIMIENTO PREMATURO: muerte.
• Aspectos bioéticos.

VEINTISEIS A VEINTINUEVE SEMANAS

• Parto pretérmino: UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos).


• Movimientos respiratorios rítmicos.
• Control de la temperatura corporal.
• 28 SEM: termina eritropoyesis en el bazo → medula ósea.

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TREINTA A TREINTA Y CUATRO SEMANAS

• Piel rosada.
• Posición inversa.
• Reflejo pupilar a la luz.
• Sobrevida.

TREINTA Y CINCO A TREINTA Y OCHO SEMANAS

• Retraso del crecimiento tórax prominente.


• Rollizos.
• Testículos descendidos:
− 28 - 32 semanas.
• Nacimiento.

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FECHA DE NACIMIENTO

• 266 DÍAS o 38 SEMANAS: "Después de la fecundación.


• 280 DIAS o 40 SEM: *Desde el primer día de la última menstruación normal.
• Fecha de la Última Menstruación.
• Primer día del Sangrado.
• Suspensión de anticonceptivos 3 meses antes.
• ¿Ciclos Regulares?
• ¿Lactancia? (Amenorrea con ovulación hasta de 20%).

DURACIÓN DEL EMBARAZO

• 280 días promedio.


• 265-270 días → 266 días (38 Semanas).
• Regla de Naegele: Al primer día de la FUM, se le agregan 7 días y se le resta 3 meses.
• Regla de Pinard: FUM se le suman 10 días y se le resta 3 meses.

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PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO FETAL

• Amniocentesis diagnostica: es una prueba que se realiza durante el embarazo para diagnosticar
ciertos trastornos genéticos, defectos congénitos y otros problemas de salud en un feto. Por lo
general, la prueba se realiza durante las semanas 15 y 20 del embarazo. La amniocentesis analiza
una muestra de líquido amniótico.
• Muestreo de vellosidades coriónicas o biopsia corial: es un procedimiento de diagnóstico
prenatal para determinar si existen cromosomopatías en el embrión. Consiste en la extracción de
un pequeño trozo de corion y su análisis mediante técnicas FISH o PCR.
• Cultivos celulares.
• Valoración de proteína fetal alfa: defectos del tubo neural.
• Fetoscopía: permite visualizar el feto, la placenta y el cordón umbilical. Mediante una ecografía
puede introducirse a través de la pared abdominal materna un fino instrumento llamado
fetoscopio, que mediante iluminación con fibra óptica permite la visualización directa.
• Ecografía: también conocida como sonograma, es una prueba de diagnóstico por imagen que
utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para crear imágenes de órganos, tejidos y estructuras del
interior del cuerpo.

PERIODOS CRITICOS

Corazón --------------- 3ra – 6ta semanas


Ojos -------------------- 4ta – 8va semanas
Oídos ------------------ 4ta – 9na semanas
Paladar ---------------- 6ta – 9na semanas
Miembro superior - 4ta – 5ta semanas
Miembro inferior --- 4ta – 6ta semanas
Genital ---------------- 7ma – 9na semanas

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PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

PLACENTA

Formada por dos componentes:


a) Porción fetal que se deriva del saco coriónico.
b) Porción materna proveniente del endometrio (decidua basal).
Decidua: Endometrio en gravidez, su capa funcional durante el embarazo.
● Decidua Basal: componente materno de la placenta.
● Decidua Capsular: Porción superficial recubre el conceptus
● Decidua Parietal: Endometrio restante, considera la decidua verdadera.
Órgano maternofetal
Caras Fetal y Materna Permite intercambio de materiales

TRANSPORTE DE OXIGENO: 20 - 30 ml 02/min.


• Transporte de nutrientes.
• Vía eliminación de CO2 y desechos.

FUNCIONES:
1. Metabolismo (Síntesis de Glucógeno).
2. Transporte de Gases y Nutrientes.
3. Secreción Endocrinas.
4. Protección.
5. Nutrición.
6. Respiración.
7. Excreción.

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PRODUCCION DE HORMONAS

Progesterona hacia las 12 semanas estrógenos, gonadotropina coriónica, somatomamotropina


(Lactógeno placentario humano: proporciona nutrición al feto y estimula las glándulas mamarias
como anticipación a la lactancia).

PLACENTA Y FARMACOS

• La mayor parte de los fármacos cruzan la placenta


• TOXICOMANIA FETAL: consumo de heroína.
• Hay fármacos que pueden producir malformaciones.
• Los agentes infecciosos pueden atravesar la placenta y producir daño en el feto: Rubéola, Sífilis,
Citomegalovirus, Herpes virus.

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CORDON UMBILICAL

• 30 a 90 cm de largo.
• 1 a 2 cm de diámetro.
• Estructura vascular.
• Tiene 2 arterias y 1 vena.
• Gelatina de Wharton.
• Circular de cordón.

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LÍQUIDO AMNIÓTICO

• AMNIOS: forma un saco amniótico que contiene líquido amniótico, rodea el embrión y
posteriormente al feto.
• Producido por las células del amnióticas, se origina a partir de la sangre materna.
• 30 ml a las 10 semanas.
• 450 ml a las 20 semanas.
• 800 a 1000 a las 37 semanas.
• COMPOSICIÓN DEL L.A.
• 99% Agua + material no disuelto.
• Células Epiteliales descamadas.
• Sales orgánicas e inorgánicas.
• Proteínas, CHOS, grasas, enzimas, hormonas, pigmentos.
• Excretas del feto: meconio y orina.
• El contenido de agua del L.A., cambia cada 3 horas.
• El feto deglute L.A., que es absorbido en los aparatos respiratorios y digestivo fetales.
• Deglución de 400 ml de LA (Líquido Amniótico) por día.

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FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

• Cojín: Protección
• Permite Movimientos Embrionarios y Fetales
• Evita Adherencias Tisulares
• Facilita Crecimiento Simétrico
• Temperatura Constante
• Reservorio de Metabolitos Fetales

IMPORTANCIA CLÍNICA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

• Permite el estudio de sistemas enzimáticos, hormonas y otras sustancias,


• Estudios citológicos permite diagnóstico: sexo, anormalidades cromosómicas.
• Estudio del DNA fetal.
• Determinación de la proteína Fetal Alfa: defectos del tubo neural.
• Crecimiento simétrico del feto.
• Barrera infecciones.
• Desarrollo normal del pulmón Fetal.
• Protección durante los impactos.
• Control temperatura corporal.
• Movilidad fetal.
• Homeostasis líquidos y electrolitos.

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ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

• OLIGOHIRAMNIOS:
Poco liquido por alteraciones renales (menos de 400 c.c.)
• POLIHIDRAMNIOS:
Mucho líquido → feto NO ingiere la cantidad normal de líquido → alteraciones gástricas o
neurológicas (Cantidad de líquido→ 1500 a 2000 c.c.)
Feto meconiado: indica sufrimiento fetal agudo.

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ENDODERMO

• EPITELIOS: Tráquea, Bronquios, Pulmones


• EPITELIOS: aparato digestivo → Páncreas. Uretra. Hígado. Vejiga.
• PARENQUIMA: timo, hígado páncreas, amígdalas paratiroides
• EPITELIOS: cavidad Timpánica, antro timpánico, trompa de Eustaquio.

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GESTACIÓN MÚLTIPLE

Gemelos Dicigóticos:

• Gemelos Dicigóticos: más comunes 2/3.


• 7 a 11 por cada mil Recién Nacidos (RN).
• Aumenta la incidencia con la edad materna.
• Expulsión simultanea de 2 oovocitos los cuales son fecundados por 2 espermatozoides diferentes.
• Constitución Genética DISTINTA.
• Sexo igual o diferente.
• Ambos cigotos se implantan en forma individual → cada uno desarrolla su propia placenta, su
amnios y su saco coriónicos propios.
• En ocasiones las placentas se pueden fusionar.

Gemelos Monocigóticos:

• Se desarrollan a partir de UN SOLO OVULO FECUNDADO.


• Gemelos Monocigóticos o IDENTICOS.
• 3 a 4 por cada 1000 RN.
• Separación del cigoto en diferentes etapas del desarrollo.
1) Periodo Bicelular → 2 cigotos por separado.
2) Si la masa celular interna, se divide tempranamente en 2.
• Los 2 embriones tienen en común la placenta y la cavidad coriónica, pero cavidades amnióticas
diferentes.
• Si la división de la masa celular interna → En etapas más tardías → Embriones → Placenta común,
cavidad amniótica y coriónica comunes.

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Embarazo Gemelar:

• Tasa de mortalidad elevada.


• Parto prematuro.
• Menor talla y peso al nacer.
• Reabsorción de un gemelo → feto papiráceo.

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Siameses:

• Gemelos Unidos: Siameses (alteración en la expresión de los genes Goosecold)


• Se clasifican en:
a) Toracopagos: Unidos en el tórax (izquierda).
b) Pipopago: Unidos en la Región dorsal
c) Craneopago: Unidos en la región craneana
• Pagos = lo que está unido.

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TEST DE APGAR

• La puntuación APGAR evalúa lo siguiente:


o Respiración, llanto.
o Irritabilidad, refleja.
o Pulso, ritmo cardiaco.
o Coloración de la piel del cuerpo y las extremidades.
o Tono muscular.
• Se evalúan cinco categorías:
1. Frecuencia Cardiaca.
2. Esfuerzo Respiratorio.
3. Tono muscular.
4. Irritabilidad Refleja.
5. Coloración de la piel.
• La medición del índice, → escala de 1 a 10, donde 10 corresponde al RN (Recién Nacido) más
saludable y los valores inferiores a 7 indican que el RN (Recién Nacido) necesita asistencia
neonatal inmediata, para que se adapte al nuevo ambiente.
• El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del RN al nacimiento, mientras que el
puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del RN al medio ambiente.

PARÁMETROS DE EVALUACIÓN DEL TEST DE APGAR:

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INTERPRETACIÓN

Rangos de puntajes del puntaje de Apgar:


Puntaje 10: IDEAL
Puntaje 7 - 10: Recién Nacido Normal
Puntaje 4 - 6: Recién Nacido Moderadamente Deprimido
Puntaje 0 - 3: Recién Nacido Severamente Deprimido
Valores por debajo de 7 puntos requiere soporte neonatal inmediato.

* El puntaje de Apgar se ve afectado por muchos factores, que incluyen la edad gestacional, los
medicamentos maternos, la contaminación, las enfermedades cardiorrespiratorias y las
condiciones neurológicas.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

• Cualquier puntaje < 7 → R.N. necesita ayuda para estabilizarse.


• Un puntaje menor en el primer minuto que se normaliza a los 5 min. no se ha asociado claramente
con posibles efectos negativos a largo plazo.

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TERATOLOGIA (TERATOS = MONSTRUO)

• Es el estudio de todos los aspectos del desarrollo embrionario anormal, incluyendo sus causas y
patogénesis de anomalías o defectos congénitos
• Teratógeno: es toda sustancia o condición capaz de producir una anomalía congénita o aumentar
su frecuencia.
• Los factores genéticos son la causa más común de anomalías congénitas.
• Alteración de Meiosis o Mitosis.
• Aberraciones Cromosómicas Alteraciones Cromosómicas:
− Numéricas.
− Estructurales.
• Fenotipo característico.

FACTORES GENÉTICOS

Anormalidades cromosómicas ---------------------- 6–7%


Genes mutantes ---------------------------------------- 7–8%
Factores ambientales: radiación -------------------- 10 %
Herencia multifactorial ------------------------------- 20 – 25 %
Factores desconocidos -------------------------------- 50 – 60 %

ANORMALIDADES CROMOSÓMICAS NUMÉRICAS:


Error de disyunción
• Aneuploidía: Desviación en el número diploide de cromosomas → distribución desigual de un par
de cromosomas homólogos.
• Monosomía.
• Trisomía.
• Poliploidía: las células contienen múltiplos del número haploide de cromosomas → Abortos
triploidia 69 cromosomas.

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TRISOMÍAS COMÚNES

21 síndrome de Down -------------------------------- 1:800


18 trisomía del 18 (Síndrome de Edwards) ------ 1:8000
13 trisomía del 13 (Síndrome de Patau) ---------- 1:25000

Síndrome de Down (izquierda)


Síndrome de Edwards (centro)
Síndrome de Patau (derecha)

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ANOMALÍAS DURANTE EL DESARROLLO GESTACIONAL

ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS ESTRUCTURALES

• Rotura Cromosómica:
El tipo de anormalidad depende de lo que suceda con las piezas rotas del cromosoma.
• Translocación: Transferencia de un fragmento de un cromosoma con otro no homologo.
• Eliminación: Al romperse un cromosoma se puede perder una porción de este.

ANOMALÍAS POR FACTORES AMBIENTALES

• Periodo crítico: Es el periodo definido de división celular más rápido para un órgano o tejido.
Cada parte y cada órgano de un embrión tiene un periodo crítico.
• Organogénesis.
• Fármacos, sustancias químicas, Infecciones, radiación ionizante.

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ANOMALÍAS POR FACTORES AMBIENTALES

• Infecciones durante el embarazo: Síndrome Torchs


• Clasificación de los Medicamentos durante el embarazo:

Categorías de Medicamentos:

Categoría A:
Los estudios controlados realizados en mujeres embarazadas no han demostrado un
aumento en el riesgo de anormalidades fetales en ningún trimestre del embarazo.
Pueden prescribirse en cualquier trimestre del embarazo, ya que la posibilidad de
daño fetal parece remota.
El número de fármacos incluidos en esta categoría es muy bajo al no poder garantizar
que no aparezcan efectos nocivos.

Categoría B:
Los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no hay
estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas, o bien los
estudios en animales han mostrado un efecto adverso, pero los estudios realizados
en mujeres embarazadas no han podido demostrar riesgo sobre el feto en ningún
trimestre del embarazo. En este grupo se incluyen los fármacos sobre los que no
existe evidencia de riesgo fetal. El uso de estos medicamentos se acepta,
generalmente, durante el embarazo.

Categoría C:
Los estudios realizados en animales han demostrado efectos adversos en el feto, pero
no hay estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas, o bien no
se han realizado estudios en animales, ni existen estudios adecuados y bien
controlados en mujeres embarazadas. Estos medicamentos deben ser administrados
solamente si el posible beneficio deseado justifica el riesgo potencial en el feto.
En esta categoría se incluyen un gran número de medicamentos, especialmente los
de reciente comercialización, de los que se carece de información.

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Categoría D:
Los estudios controlados y observacionales realizados en mujeres embarazadas han
demostrado un riesgo para el feto. Sin embargo, el beneficio de su uso en mujeres
embarazadas puede aceptarse a pesar del riesgo. Por ejemplo, si la vida del paciente
está en riesgo o en enfermedades graves para las cuales los medicamentos más
seguros no pueden usarse o son inefectivos.

Categoría X:
Los estudios controlados y observacionales realizados en animales o en mujeres
embarazadas han demostrado una clara evidencia de anormalidades o riesgo para el
feto. El riesgo de la utilización del medicamento en la mujer embarazada sobrepasa
claramente cualquier posible beneficio. El medicamento está contraindicado en la
mujer que esta o que puede quedar embarazada.

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MALFORMACIONES

• Síndrome de Klinefelter: 47XXY o 49XXXXY.

• Síndrome de Turner: 45X o 45X0.

• Síndrome de triple X:47XXX o 48XXXX.

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• Síndrome de Down: 47 TRISOMIA 21 XX o XY.

• Síndrome de Patau: TRISOMIA 13.

• Síndrome de Edwar: TRISOMIA 18.

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TORCHS (corresponde a las iniciales en inglés de toxoplasmosis, rubéola citomegalovirus, herpes
simple y VIH).

• Se utiliza en forma universal para caracterizar a aquel feto o RN que presenta un cuadro clínico
compatible con una infección congénita y que permite un enfrentamiento racional, tanto
diagnóstico como terapéutico.
• El diagnóstico de las infecciones que agrupa el TORCH es serológico o por técnicas de biología
molecular (reacción en cadena de la polimerasa o PCR) o por cultivo celular.
• El concepto tradicional de realizar un "test de TORCH" sin consideraciones específicas a cada
paciente, hoy en día se considera no adecuado y ha sido reemplazado por exámenes específicos
para patógenos específicos bajo circunstancias bien definidas.
• En general, cuando alguna de las infecciones ocurre antes de las 20 semanas es más grave y
ocasiona malformaciones múltiples; si aparece posteriormente puede ser causa de prematuridad,
bajo peso, alteraciones del sistema nervioso central, etc.; si ocurre antes del parto, puede
presentarse en forma de sepsis con ictericia. Puede ser asintomático en el periodo neonatal, y
producir secuelas neurosensoriales en el desarrollo de la vida.
• Las características clínicas neonatales más frecuentes por síndrome de TORCH son:
− Retraso del crecimiento − Calcificaciones cerebrales
− Anemia hemolítica − Malformaciones cardíacas
− Petequias y equimosis − Coriorrenitis
− Hidrocefalia y microcefalia − Glaucoma y cataratas.
− Miocarditis y neumonitis

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PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO FETAL

• Amniocentesis diagnostica: muestreo de vellosidades coriónicas 2 cultivos celulares.


• Valoración de proteína fetal alfa: defectos del tubo neural.
• Fetoscopía: es un procedimiento endoscópico durante el embarazo que permite acceso
quirúrgico al feto, al saco amniótico, al cordón umbilical y la placenta. Se realiza una pequeña
incisión en el abdomen (3-4 mm) y se introduce un endoscopio a través de la pared abdominal y
el útero en el saco amniótico. La fetoscopía permite intervenciones médicas como la biopsia, una
oclusión con láser en vasos sanguíneos anómalos (como corioangioma) o el tratamiento de la
espina bífida.
• Ecografía: también conocida como sonograma, es una prueba de diagnóstico por imagen que
utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para crear imágenes de órganos, tejidos y estructuras del
interior del cuerpo. A diferencia de las radiografías, la ecografía no utiliza radiación.

Fetoscopía

Amniocentesis diagnostica muestreo


Valoración de proteína fetal alfa
de vellosidades coriónicas 2 cultivos
celulares

Recopilado por: Jorge Ernesto Tarapues Andrade


Facultad de Ciencias de la Salud – Programa de Medicina – Morfología / Componente embriología – 2022-2
NOTA:
La información recopilada proviene de los apuntes obtenidos de las diapositivas de las clases de los
docentes: Jairo Alfonso Vásquez López y Lina Mabel Bonilla Hernández; los conceptos fueron
complementados con la información recopilada de diferentes páginas de internet.
Contiene imágenes de distintas fuentes de internet (créditos a quien corresponda), además de
ilustraciones del libro: LANGMAN. Embriología médica - T.W. Sadler (14a edición).

Recopilado por: Jorge Ernesto Tarapues Andrade

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