Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 8 vistas

    Estudiar Primaria

    Cargado por

    Gusiluz De Cimmeria

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Estudiar Primaria

    Cargado por

    Gusiluz De Cimmeria
    8 vistas8 páginas

    Título original

    ESTUDIAR PRIMARIA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como odt, pdf o txt
    8 vistas8 páginas

    Estudiar Primaria

    Cargado por

    Gusiluz De Cimmeria

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como odt, pdf o txt
    de 8

    FIEBRE SIN FOCO Y BEG.

    (Aeped® + protocolo de aqui®, protocolo Cruces®)

    > 38º rectal


    menos de 72h de evolucion
    no se ve foco: rinorrea leve, hiperemia faringea o timpanica aisladas no excluye FSF

    VACUNAS
    2,4,11 meses Dtp + prevenar-> <39ºC a las 24-48 h
    1,3 años Triple virica-> hasta 39,4ºC y erupcion tipo sarampion a los 7-10 dias (5-12 dias)
    3,6,13 meses Bexero -> 38,5ºC, primeras 6 h y dura hasta 24 h

    < 1 MES (15% IBG)


    - El grado de fiebre NO es un factor pronostico a esta edad
    - Desabrigar 15-30 minutos si desaparece sin antitermico -> no es fiebre
    - Virus respiratorios en urgencias
    - Ingreso y todo

    < 3 MESES (2-3% IBG)


    - El grado de fiebre NO es un factor pronostico a esta edad
    - Desabrigar 15-30 minutos si desaparece sin antitermico -> no es fiebre

    1º) Virus respiratorios y orina


    2º) hemograma + hemocultivo + PCT:

    • NO ingresa si:
    < 10.000 neutros (y no menor de 5000 leucos)
    PCR < 40 mg/L
    PCT ≤ 0,5 ng/ml
    Padres fiables y control en 24h

    • Ingresa si:
    Cayados (neutros inmaduros) > 10% o > 1.500 cay
    > 10.000 neutros totales
    PCR > 40 mg/L
    PCT > 0,5 ng/ml
    ITU
    PL siempre que se ingrese y se considere poner Ab
    3 MESES - 3 AÑOS
    - El grado de fiebre SI es un factor de riesgo
    - si fiebre > 48 horas y varon < 6 mese so mujer < 12 meses pedirle orina
    A) Tª < 39º
    < 39 sin fx rx ITUs: Nada
    < 39 y fx rx ITUs: Multistix

    A) Tª 39-40º
    > 39 bien vacunado ( 6m+nemococo/ 4m+neumococo en cruces):
    - virus respiratorios
    - niño < 1 año, niña < 2 años, o FR de ITU: orina
    - resto observacion + antitermicos
    > 39 y una o ninguna dosis de prevenar: como >40º

    B) Tª >40º
    1º) Virus respiratorios + orina en niños < 1 año y niñas < 2 años o FR de ITU
    2º) hemograma + hemocultivo + PCT:

    • NO ingresa si:
    < 10.000 neutros (y no menor de 5000)
    PCR < 40 mg/L
    PCT ≤ 0,5 ng/ml
    Padres fiables y control en 24h

    • Ingresa si:
    Cayados (neutros inmaduros) > 10% o > 1.500 (>500 en protocolo de aqui)
    > 10.000 neutros totales
    PCR > 70 mg/L
    PCT > 2 ng/ml

    + (protocolo aqui)
    - Cay/Ntf > 0,2
    [ VSG > 20 infeccion, > 50 bacteriana ] de mis notas viejas®
    ⚠ Los cayados no se incluyen en los NTF

    • casos intermedios -> valorar, siempre control en 24h

    🔹 sólo se debe administrar antibióticos en casos muy seleccionados, y, entonces, las bacterias a
    cubrir en condiciones habituales son neumococo y meningococo (ceftriaxona im.)

    > 3 AÑOS
    (rx IBG minimo)
    Actitud igual que en adultos
    BRONQUIOLITIS
    •Primer episodio (despues episodio de sibilancias recurrentes) de dificultad respiratoria, con
    taquipnea, en < 2 años en cualquier estación del año, y utilidad de la identificación del virus.

    Causa
    1.virus respiratorio sincitial (VRS) ➕➕ ➕: infección grave de las vías respiratorias inferiores,
    principalmente en niños muy pequeños
    2.rinovirus (RV) sibilancias en niños un poco mayores, en particular con predisposición
    atópica.

    Curso Clínico
    •Dia 1: síntomas de vía aérea superior, congestión y/o rinorrea
    •Dias 2-3 : síntomas de vía aérea inferior, aumento de la frecuencia respiratoria, tiraje,
    sibilancias y crepitantes
    •Dias 5-7: pico

    •Dias 7 en adelante: resolución gradual; El distrés respiratorio mejora en 2-5 días, pero el resto
    de síntomas y signos pueden persistir. En un 50% de los pacientes, la tos se resuelve antes de 13
    días, en un 90% antes de los 21 días.
    Factores de riesgo
    •< 3 meses edad (apneas en < 2 meses)*/**, (< 6 sem en SEUP)
    •Prema < de 32 semanas (tb mas riesgo de apneas)*(< 35 sem en SEUP)
    •Bajo peso al nacimiento (< 2.500 g)
    •Enfermedad pulmonar crónica (displasia broncopulmonar, fibrosis quística, anomalías
    pulmonares congénitas)
    •Cardiopatía congénita hemodinámicamente significativa
    •Inmunodeficiencia
    •Enfermedad neuromuscular
    •Malnutrición grave
    •Tabaquismo materno en el embarazo o tabaquismo pasivo en el hogar
    •Ausencia de lactancia materna
    Factores sociales
    •Entorno familiar no adecuado (circunstancias socioeconómicas, dificultad de los cuidadores
    para valorar los signos de alarma)
    •Dificultad de acceso a los servicios sanitarios
    *Apneas**: st en < 2 meses y en premas
    ** En los lactantes con apneas como único síntoma de inicio, sobre todo en los menores de dos
    meses, hay que descartar tos ferina.
    ASMA TTO CRONICO

    ARLT: MONTELUKAST/pluralais/SYNGULAIR:
    1 6m-5años: 4 mg/dia
    2 > 5 años: 5 mg/dia
    BUDESONIDA:
    3 bajas: 200 /dia
    4 Medias: 200-400 /dia
    5 Altas: > 400 /dia
    FLUTICASONA PROPIONATO
    6 bajas: 100 /dia
    7 Medias: 100-250 /dia
    8 Altas: > 250 /dia

    50 mcg c/12h
    *otros: mometasona, beclometasona, ciclesonida
    LABA; AGONISA B ADRENERGICO DE ACCION LARGA
    9 FORMOTEROL
    10 SALMETEROL: con corticoide, Seretide®,Inhaladuo®,anasma®, (2 v/ dia)
    11 Relvar (1v/dia) >12 años
    ASMA CRISIS
    ITU
    (Resumen de la otra nota®️(Alvez®, libro verde®, guia de practica clinica®, protocolo AEPED 2008
    y 2014 y pendiente Completar por la sesion de Javi, mas amplia)
    •Cuando haya foco infeccioso alternativo claro, no debe obtenerse una muestra de orina
    •El procesamiento de la orina no debería retrasarse más de 30-60 minutos
    •Si tira normal en lactante con fiebre sin foco de corta evolución (<12 horas) es aconsejable la
    repetir del estudio urinario tras 24 horas de su primera valoración.
    •Realizar sedimento urinario en < 2 años(**) (la tira tiene falsos negativos por orina diluida)

    NITRITOS + → ITU
    -
    ↓
    LEUCOS + → < 2 años basta para el dx de ITU (pero pedir sedimento y cultivo)
    - > 2 años basta para el dx de ITU SOLO SI CLÍNICA
    ↓
    > 2 años = NO ITU
    < 2 años NO PERMITE DESCARTAR (pedir sedimento y cultivo)

    Ingreso
    ITU febril + alguno:
    – Edad < de 3 meses.
    – malformaciones del sistema urinario: RVU, uropatía obstructiva, displasia renal, riñón único.
    – Cuidados deficientes o dificultad para el seguimiento.
    – Inmunodeprimidos
    – Afectación: afectacion del estado general, Vómitos o intolerancia a la vía oral,

    CONSIDERAR el INGRESO hospitalario (derivarlos a urgencias (***)y que valoren allí ):


    – Fiebre elevada (≥ 38,5 oC) en niños o niñas de 3 a 6 meses de edad. (**)
    – Persistencia de la fiebre tras 48 horas de tratamiento.

    Tratamiento ambulatorio

    Cistitis:
    < 6 años: Augmentine 3-5 días (salvo episodios recidivantes que serían 7-10 días) , alternativas
    cef-axetilo, TMP-SMX
    >6 años: fosfomicina, nitrofurantoina
    Cistitis aislada en > 12 años (>6 años) MONUROL®️2 gr en dosis unica

    > 3 meses con IU febril pero sin afectación del EG:


    Cefixima/DENVAR®️oral durante 10 a 14 días.
    Alternativas:
    Cefuroxima axetilo: 30 mg/kg/d, cada 8-12 h
    Augmentine

    También podría gustarte