Revista Internacional de Odontología Restauradora y Periodoncia

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Áreas de contacto proximal

de la dentición maxilar anterior

Christian F. J. Stappert, DDS, MS, PhD, Priv Doz1 Los estudios publicados sobre la ana-
Dennis P. Tarnow, DDS2/Jocelyn H-P Tan, DDS3 tomía y morfología dental han identi-
Stephen J. Chu, DMD, MSD, CDT4 ficado la localización de los puntos de
contacto entre la dentición maxilar
El objetivo del presente estudio fue cuantificar la extensión incisoapical del área de anterior en una dirección incisoapical
contacto proximal (ACP) entre el octavo diente maxilar anterior. En 20 pacientes sanos y han usado de modo intercambiable
se midió un total de 140 ACP y 160 longitudes de la corona. Se calculó y definió el los términos punto y área de contac-
cociente porcentual de la ACP:longitud de la corona clínica como la proporción del área to1-3. La importancia del punto de con-
de contacto proximal (PACP). Las dimensiones medias de la ACP entre los incisivos tacto es que define la tronera gingival
centrales (IC/IC), los incisivos centrales y laterales (IC/IL), incisivos laterales y caninos
y la altura de la papila interdental4-6, al
(IL/CA), y caninos y primeros premolares (CA/PM) fueron de 4,2, 2,9, 2,0 y 1,5 mm,
igual que la tronera incisal que se
respectivamente. Las PACP medias mesiales fueron del 41 %, 32 %, 20 % y 18 %,
ensancha en dirección coronal desde
respectivamente. Mediante la prueba de la t para datos emparejados se demostraron
diferencias significativas entre todas las ACP (p < 0,0001), excepto para los sitios CA/PM
el área de contacto. Las troneras inci-
(p = 0,24). Entre los dientes maxilares anteriores vecinos se observaron áreas de sales son relevantes tanto para una
contacto y no puntos de contacto. Las PACP naturales resultaron bien definidas en la masticación eficiente como para pro-
dentición maxilar anterior bilateralmente. Por esta razón, deben tenerse en cuenta para porcionar individualidad a la dentición
las restauraciones clínicas anteriores porque determinan la tronera papilar y la incisal. anterior3.
(Rev Int Odontol Restaur Period 2010; 14:470-478.) Los verdaderos puntos de contac-
to aparecen cuando las superficies de
1 Assistant Professor, Department of Periodontology and Implant Dentistry, Department of contacto demuestran curvaturas casi
Biomaterials and Biomimetics, New York University College of Dentistry, New York, USA; perfectas, que sólo se han observado
Associate Professor, Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, Albert-Ludwigs-
University, Freiburg, Germany.
en pacientes jóvenes con dientes recién
2 Professor and Director of Implant Education, Columbia University College of Dental Medicine, erupcionados, específicamente en los
New York, New York, USA. caninos y los primeros premolares3. En
3 Prosthodontic Resident, New York Hospital Queens, Flushing, New York, USA.
4 Clinical Associate Professor and Director, Advanced CDE Program in Aesthetic Dentistry,
los adultos, las áreas de contacto pro-
Department of Periodontology and Implant Dentistry, New York University College of Dentistry, ximal (ACP) son habituales en la denti-
New York, USA. ción anterior y su tamaño varía en
relación con la forma de las superficies
Correspondencia: Dr Christian F. J. Stappert, Director of Aesthetics and Periodontal-
y el desgaste del diente de contacto3.
Prosthodontics, Department of Periodontology and Implant Dentistry, The Tarnow Wing, New
York University College of Dentistry, Arnold and Marie Schwartz Hall of Dental Sciences, 345 En los libros de consulta sobre
East 24th Street, 309W, New York, NY 10010; e-mail: [email protected]. estética dental se han ilustrado los

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puntos o áreas de contacto con loca- central. La zona conectora entre los sencia de restauraciones o rellenos en la
lizaciones7-9 y dimensiones diferen- incisivos centrales y laterales es el 40 dentición anterior, apiñamiento o espa-
tes10,11. Diversos autores coinciden en % de la longitud del incisivo central, ciamiento de los dientes maxilares
afirmar que el área de contacto de los siendo la zona entre el incisivo lateral anteriores, pérdida de las papilas inter-
incisivos centrales se localiza en el ter- y el canino del 30 %. Esta norma es una dentales, recesión o inflamación gingival
cio inciso coronal, mientras que, desde percepción visual descriptiva del área y atrición incisal. A partir de cada pacien-
una perspectiva frontal, las áreas de de contacto entre los dientes anterio- te se obtuvieron impresiones de la den-
contacto de los incisivos laterales, cani- res y no se dispone de suficiente inves- tición anterior utilizando material de
nos y premolares se vuelven más api- tigación cuantitativa que haya impresión hidrocoloidal irreversible
cales desde los dientes anteriores corroborado estos valores porcentua- (Jeltrate, Dentsply Caulk) y vaciado
hasta los posteriores. La nueva ubica- les, aunque el concepto ha suscitado inmediato en yeso (Resin Rock, Whip
ción del área de contacto significa que dudas por lo que respecta a cuáles Mix). Un investigador procedió a las
la tronera gingival, que se correlacio- son las dimensiones. determinaciones de la ACP en modelos
na con la altura de las papilas inter- Hasta la fecha, ninguna investiga- de escayola en el intervalo del primer
dentales, y la tronera incisal se mueven ción ha resuelto la localización de los premolar derecho maxilar hasta el
en dirección más apical desde los puntos apicales e incisales en relación izquierdo. Un segundo operador
dientes anteriores hasta los posterio- con la ACP de la dentición maxilar ante- efectuó determinaciones de control.
res. Sin embargo, siguen por definir las rior, las dimensiones incisoapicales Se definieron siete localizaciones
guías de las extensiones y dimensio- representativas del área de contacto de ACP: incisivo central a incisivo cen-
nes del área de contacto en la denti- entre los dientes maxilares anterio- tral (IC/IC); incisivo central a incisivo
ción anterior. res desde el primer premolar derecho lateral (IC/IL; x 2), incisivo lateral a cani-
Sulikowski12 afirmó que la ACP se hasta el primer premolar izquierdo con- no (IL/CA; x 2), y canino a primer pre-
extiende entre la tronera incisal y la tralateral. En la actualidad no hay nin- molar (CA/PM; x 2). Las ACP se deter-
gingival. Por lo tanto, puede definirse gún estudio que haya valorado estos minaron utilizando un calibrador digital
como la distancia entre los puntos más parámetros en estado de salud. Por lo con una pantalla diodo de emisión de luz
apicales e incisales del área de con- tanto, el objetivo del presente estudio (Avenger Measuring Tools) en una direc-
tacto. Morley y Eubank13 fueron los fue (1) definir los puntos más apicales e ción incisoapical desde el punto apical
primeros en describir el espacio o zona incisales de la ACP que delimitan la (PA) del área de contacto, correspon-
conectora entre los dientes como los tronera gingival de la papila interden- diente a la cúspide de la papila inter-
sitios en los que los dientes anteriores tal y la tronera incisal, respectivamente dental, al punto incisal (PI) del área de
parecen ponerse en contacto. Esta y (2) cuantificar las dimensiones inciso- contacto, equivalente al inicio de la tro-
zona se define como un área más pró- apicales de la ACP de la dentición maxi- nera incisal (figuras 1 y 2). Se registró la
xima y amplia que el punto o área de lar anterior como porcentaje de la altura del PA mesial y del PI mesial en
contacto, cuya dimensión suele ser de longitud de los dientes individuales. relación con el cénit gingival de cada
2 mm x 2 mm. Además, Morley14 des- diente6. Además, se determinaron las
cribió una relación en la zona conec- longitudes de las coronas clínicas desde
tora entre los dientes maxilares Método y materiales el cénit gingival al borde incisal de cada
anteriores como el porcentaje de la grupo de dientes (IC, IL, CA y PM;
longitud o altura del incisivo central Participaron en el estudio 20 pacientes n = 160)6,15. El pie de rey se calibró antes
maxilar, a lo que se hace referencia (13 mujeres, 7 hombres; edad media: de cada determinación. En total, se
como norma del 50-40-30. En esta 27,7 años). Los pacientes mostraban una observaron 140 ACP usando lupas ópti-
norma se describe que la zona conec- buena salud sistémica, al igual que cas con una magnificación de 2,5 x
tora entre los incisivos centrales maxi- ausencia de enfermedad periodontal. (SurgiTel, General Scientific) y se regis-
lares es el 50 % de la altura del incisivo Los criterios de exclusión eran la pre- traron las dimensiones del área de con-

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Figura 1 Áreas de contacto proximal (ACP) entre los dientes maxilares anteriores en una dirección incisoapical. Las determinaciones refle-
jan la distancia desde el punto apical (altura de la papila) hasta el punto incisal (tronera incisal) de la ACP. (Izquierda) incisivo central izquier-
do, (centro) incisivo lateral izquierdo y (derecha) canino izquierdo.

Figura 2 Reevaluación de la norma basa-

da en los valores absolutos de la ACP
mesial y la norma PACP en relación con las
longitudes de las coronas individuales. PA,
punto apical; ACP, área de contacto proxi-
mal; PI, punto incisal.
PA

ACP

PI

tacto. Para calcular un cociente�porcen- para la localización de cada área de Resultados

tual referido como la proporción del área contacto y, para las comparaciones,
de contacto proximal (PACP), se usó la se utilizaron pruebas de la t para datos En la tabla 1 se muestran los valores
ecuación matemática siguiente: emparejados (α = 0,05). El estudio se descriptivos de las ACP medidas en
efectuó de acuerdo con las directrices una dirección incisoapical. Las mayo-
altura de la ACP de la Declaración de Helsinki para las res alturas de la ACP se registraron
PCAP = � 100 %
longitud de la corona investigaciones clínicas. entre los incisivos centrales (IC/IC) y
Se calculó estadística descriptiva las menores, entre los caninos y los

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Tabla 1 Valores absolutos (mm) de las áreas de contacto

proximal (ACP) entre los dientes maxilares anteriores
PCA (diente)* N Media ± DE Mínimo Máximo
PM/CA (14/13) 20 1,4 ± 0,5 0,7 2,6
CA/IL (13/12) 20 1,9 ± 0,5 1,0 2,8
IL/IC (12/11) 20 2,9 ± 0,7 1,0 3,9
IC/IC (11/21) 20 4,2 ± 0,9 2,4 5,9
IC/IL (21/22) 20 2,8 ± 0,8 1,0 4,3
IL/CA (22/23) 20 2,0 ± 0,6 0,9 2,8
CA/PM (23/24) 20 1,5 ± 0,5 0,9 2,8
DE, desviación estándar; PM, premolar; CA, canino; IL, incisivo lateral; IC, incisivo central.
*Sistema de numeración de dientes de la FDI.

Tabla 2 Valores descriptivos de la longitud de la corona y el área de contacto proximal (ACP)

Grupo (diente)*
PM (14) CA (13) IL (12) IC (11) IL (21) IL (22) CA (23) PM (24)
Longitud corona (mm) 8,1 ± 0,6 9,7 ± 0,9 8,8 ± 0,9 10,3 ± 0,8 10,4 ± 0,7 9,0 ± 0,8 9,9 ± 0,7 8,2 ± 0,7
Punto apical (mm) 2,9 ± 0,5 4,2 ± 0,9 3,5 ± 0,7 4,3 ± 0,7 4,2 ± 0,8 3,8 ± 0,8 4,3 ± 0,3 3,1 ± 0,5
Punto incisal (mm) 4,3 ± 0,5 6,1 ± 0,7 6,4 ± 0,7 8,5 ± 0,8 8,4 ± 0,9 6,6 ± 0,8 6,3 ± 0,5 4,6 ± 0,5
ACP (mm) 1,4 ± 0,5 1,9 ± 0,5 2,9 ± 0,7 4,2 ± 0,9 4,2 ± 0,9 2,8 ± 0,8 2,0 ± 0,6 1,5 ± 0,5
PACP ( %) 17,6 ± 5,6 19,5 ± 4,8 32,8 ± 8,2 40,8 ± 8,3 40,6 ± 8,0 31,7 ± 8,1 19,7 ± 5,0 18,4 ± 5,4
PACP, proporción del área de contacto proximal.
*Sistema de numeración de dientes de la FDI.

Tabla 3 PACP ( %) ordenada por secuencia de diente

ACP N Media ± DE Mínimo Máximo
IC/IC 20 40,7 ± 8,0 23,7 52,7
IC/IL 40 32,3 ± 8,0 12,4 47,6
IL/CA 40 19,6 ± 4,3 11,1 28,0
CA/PM 40 18,0 ± 5,3 10,0 30,0
ACP, área de contacto proximal; DE, desviación estándar; IL, incisivo lateral; IC, incisivo central;
CA, canino; PM, premolar.

primeros premolares (CA/PM). Las PACP. Las dimensiones medias (des-

dimensiones medias de la ACP dis- viación estándar) de la ACP entre los
minuyeron desde un sitio mesial a incisivos centrales (IC/IC), incisivos
uno distal en la dentición maxilar centrales y laterales (IC/IL), incisivos
anterior de forma bilateral. En la tabla laterales y caninos (IL/CA) y caninos y
2 se muestran los datos descriptivos primeros premolares (CA/PM) fueron
de la ACP, definida por el PA y el PI de 4,2 (± 0,86), 2,9 (± 0,72), 1,9 (±
de la ACP en relación con la longitud 0,47) y 1,5 mm
de la corona, con la obtención de la (± 0,46), respectivamente. En la

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Figura 3 Dimensiones medias bilaterales

del área de contacto proximal (ACP) entre
los dientes maxilares anteriores (n = 140).
Las dimensiones de la ACP dan lugar a un
triángulo bilateral basado en una línea de
los puntos de iniciación de la tronera cervi-
cal. Las dimensiones de la ACP pueden sim-
plificarse en una norma de 4-3-2-1,5 mm.

1.4 1.9 2.9 4.2 2.8 2.0 1.5

Figura 4 Proporción del área de contacto

proximal (PACP) como cociente porcentual
de la ACP mesial con respecto a la longitud
de la corona individual. Las PACP pueden
simplificarse como norma del 40-30-20-20
porcentual.

41% 32% 20% 18%

tabla 3 se muestran las PACP clasifi- cias significativas entre todas las ACP localizaciones adecuadas de la ACP
cadas por la secuencia de los dientes (p < 0,0001), excepto para los sitios para restaurar la estética maxilar ante-
[IC > IL > CA > PM] del 41 %, 32 %, CA/PM (p = 0,24). rior10,11,16,17 pero no definen las dimen-
20 % y 18 %, respectivamente. siones del área de contacto en relación
En las figuras 3 y 4 se ilustran las con los puntos de referencia anatómi-
dimensiones absolutas de la ACP y las Discusión cos reproducibles. La posición del
PACP en relación con las longitudes de punto de contacto en relación con el
la corona clínica. La prueba de la t para En diversas guías publicadas de esté- nivel de la cresta ósea adquirió interés
datos emparejados demostró diferen- tica se aborda la importancia de unas en el mantenimiento y reconstrucción

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de la papila interdental4,8,19. Tarnow y anteriores puesto que, para el ciruja- 50-40-30 del espacio o zona conec-
cols.18 y Cho y cols.19 midieron la dis- no dental restaurador, el límite ame- tora13,14. Otro concepto introducido
tancia entre la cresta ósea y la cara locementario parece ser más por Spear indica que el 50 % de la
facial del área de contacto apical accesible que la cresta ósea alveolar. longitud global de la corona (11 mm)
mediante un sondaje del tejido blan- Los investigadores no demostraron de un incisivo central no desgastado
do. Se valoraron de nuevo las deter- diferencias entre la altura de la papi- se considera el área de contacto
minaciones de la tronera papilar en la mesial y distal de cada diente maxi- (5 a 5,5 mm) y el 50 % restante corres-
los dientes que se sometieron a repo- lar anterior ni la altura de la papila ponde a la altura de la papila (5 a
siciones quirúrgicas de la encía disminuyó (es decir, se volvió más 5,5 mm)24,25. Esto parece improbable
facial18,19. Martegani y cols.4 efectua- apical) desde los dientes anteriores ya que no explica la altura de la tro-
ron mediciones clínicas similares hasta los posteriores. Definido por la nera incisal. Numéricamente, la PACP
mediante un sondaje de tejidos pero altura de la papila interdental, el mesial fue un 40-30-20-20 porcen-
evaluaron de nuevo los datos utilizan- punto apical del área de contacto tual de las dimensiones individuales
do radiografías periapicales. La por- permaneció relativamente constan- medias de la altura de los dientes
ción más apical del área de contacto se te como porcentaje de la longitud para los incisivos centrales, incisivos
identificó utilizando un cable eléctrico del diente individual. Por lo tanto, la laterales, caninos y primeros premo-
de cobre dentro de la tronera inter- demostración de ACP decrecientes lares maxilares, respectivamente
dental. En un estado de buena salud, en la dentición anterior parece ser (tabla 3, figura 4). Las determinacio-
el contacto apical de la ACP se corres- responsable de la impresión de un nes de la ACP demostraron una dis-
pondió con la cúspide de la papila acortamiento bilateral de las papilas tribución normal, que explicó
interdental4,18,19. Kurt y Kokich20 des- interdentales (más apicales)12. En el alrededor del 68 % de los datos para
cribieron que, como media, el con- presente estudio se confirmó que los una desviación estándar de la media.
tacto interproximal en pacientes con puntos incisales de las áreas de con- Los valores mínimos y máximos pro-
troneras gingivales abiertas era más tacto son más apicales (dirección porcionados no reflejan la distribu-
corto o se localizaba 1 mm más incisal anteroposterior), dando lugar a ción de los datos pero representan
que en pacientes con troneras gingi- reducciones de las distancias de la datos aislados en los límites. Serán
vales normales20. ACP. La reducción de la altura del útiles investigaciones futuras con
Aunque no se usó el margen gin- área de contacto distal en compara- pacientes adicionales para verificar
gival cervical como punto de referen- ción con el área de contacto mesial estos resultados iniciales.
cia vertical, en función de los de cada diente da lugar a una pro- En la planificación del trata-
resultados previos21, los autores con- fundidad cada vez mayor de las tro- miento de una sonrisa, las directrices
cluyeron que, en una situación estéti- neras incisales desde el incisivo para la PACP deben corregirse hasta
ca ideal, en pacientes con troneras central hasta el canino22. El aumento la norma de un 40-30-20 porcentual
gingivales normales el contacto inter- de los ángulos de la tronera incisal en para los incisivos centrales, incisivos
proximal debe encontrarse a medio dirección anteroposterior desde los laterales y caninos maxilares17,26. Las
camino entre el margen gingival cer- incisivos maxilares hasta los caninos correspondientes dimensiones de la
vical y el borde incisal20. Por desgracia, se produce poco después de la ACP pueden estimarse de acuerdo
no presentaron las mediciones reales erupción. El desgaste como conse- con la norma de 4-3-2 mm. El punto
del área de contacto interproximal20. cuencia del envejecimiento puede apical del área de contacto no tiene
Chu y cols.6 sugirieron el cénit acortar los dientes anteriores y ocul- una dirección gingival desde los
gingival en relación con el límite ame- tar este efecto23. dientes maxilares anteriores a pos-
locementario como punto de refe- El análisis matemático de las ACP teriores; sin embargo, el punto inci-
rencia para medir la altura papilar en relación con las longitudes de la sal del área de contacto tiene una
proximal de los dientes maxilares corona pone en duda la norma del dirección más apical.

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Conclusión Bibliografía 15. Chu SJ, Tan JH, Stappert CF, Tarnow DP.
Gingival zenith positions and levels of the
1. Kraus BS. Dental Anatomy and Occlusion. maxillary anterior dentition. J Esthet Restor
Los estudios publicados actuales sobre
St Louis: Mosby, 1991. Dent 2009;21:113–120.
estética maxilar anterior hacen refe-
2. Black GV. Descriptive Anatomy of the 16. de Castro MV, Santos NC, Ricardo LH.
rencia principalmente a los puntos de Assessment of the "golden proportion"
Human Teeth, ed 4. Philadelphia: S.S. White
contacto entre dientes vecinos. Los Dental Manufacturing, 1897. in agreeable smiles. Quintessence Int
resultados del presente estudio impli- 2006;37:597–604.
3. Ash MM. Physiologic form of teeth and
can que se proporcionan las ACP y no periodontium. In: Ash MM, Nelson S (eds). 17. Sarver DM. Principles of cosmetic dentistry
Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and in orthodontics: Part 1. Shape and propor-
los puntos de contacto. Las dimensio-
Occlusion. Philadelphia: W.B. Saunders, tionality of anterior teeth. Am J Orthod
nes de la ACP disminuyen en dirección Dentofacial Orthop 2004;126:749–753.
1993:102–127.
anteroposterior entre los incisivos cen- 18. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. The
4. Martegani P, Silvestri M, Mascarello F, et al.
trales hasta los primeros premolares Morphometric study of the interproximal effect of the distance from the contact
maxilares de forma bilateral, desde unit in the esthetic region to correlate point to the crest of bone on the presence
anatomic variables affecting the aspect of or absence of the interproximal dental
4 a 3 a 2 hasta 1,5 mm, respectiva-
soft tissue embrasure space. J Periodontol papilla. J Periodontol 1992;63:995–996.
mente. La posición del punto apical de
2007;78:2260–2265. 19. Cho HS, Jang HS, Kim DK, et al. The effects
la tronera gingival prácticamente se of interproximal distance between roots
5. Somanathan RV, Simunek A, Bukac J,
mantiene mientras que el punto inci- Brázda T, Kopecká D. Soft tissue esthetics on the existence of interdental papillae
sal que indica la tronera incisal tiene in implant dentistry. Acta Medica (Hradec according to the distance from the contact
Kralove) 2007;50:183–186. point to the alveolar crest. J Periodontol
una dirección apical hacia la dentición
2006;77:1651–1657.
maxilar anterior distal. Las dimensiones 6. Chu SJ, Tarnow DP, Tan JH, Stappert CF.
Papilla proportions in the maxillary anterior 20. Kurth JR, Kokich VG. Open gingival embra-
de las ACP anteriores deben tenerse sures after orthodontic treatment in adults:
dentition. Int J Periodontics Restorative
en cuenta cuando se efectúa una res- Dent 2009;29:385–393. Prevalence and etiology. Am J Orthod
tauración indirectamente en el labo- Dentofacial Orthop 2001;120:116–123.
7. Rufenacht C. Principles of Esthetic
ratorio o directamente en un contexto Integration. Chicago: Quintessence, 2000. 21. Kokich VG. Esthetics: The orthodontic-
periodontic restorative connection. Semin
clínico. 8. Rufenacht C. Fundamentals of Esthetics. Orthod 1996;2:21–30.
Chicago: Quintessence, 1990.
22. Snow SR. Strategies for successful
9. Goldstein R. Esthetics in Dentistry. esthetic dental treatment. J Calif Dent
Agradecimientos Hamilton, Ontario: BC Decker, 1998. Assoc 2007;35:475–484.
10. Fradeani M. Esthetic Rehabilitation in 23. Ahmad I. Anterior dental aesthetics: Dental
Los autores desean expresar su agradeci- Fixed Prosthodontics. Esthetic Analysis: A perspective. Br Dent J 2005;199:135–141.
miento a Malvin Janal, PhD, Senior Research Systematic Approach to Prosthetic
Treatment. Chicago: Quintessence, 2004. 24. Spear FM. Interdisciplinary esthetic man-
Scientist, Department of Epidemiology and
agement of anterior gingival embrasures.
Health Promotion, New York University 11. Magne P, Belser U. Bonded Porcelain Adv Esthet Interdisciplinary Dent 2006;
College of Dentistry, por el análisis de los Restorations in the Anterior Dentition: 2:20–28.
datos. A Biomimetic Approach. Chicago:
Quintessence, 2002. 25. Spear FM, Kokich VG, Mathews DP.
Interdisciplinary management of anterior
12. Sulikowski A. Essentials in Aesthetics. In: dental esthetics. J Am Dent Assoc 2006;
Groves RM (ed). Aesthetic Restorative 137:160–169.
Dentistry: Principles and Practice. Mahwah:
Montage Media, 2008:516. 26. Proffit WR, Sarver DM, Ackerman JL.
Orthodontic diagnosis: The development
13. Morley J, Eubank J. Macroesthetic ele- of a problem list. In: Dolan J (ed).
ments of smile design. J Am Dent Assoc Contemporary Orthodontics. St Louis:
2001;132:39–45. Mosby, 2007:167–233.
14. Morley J. A multidisciplinary approach to
complex aesthetic restoration with diag-
nostic planning. Pract Periodontics Aesthet
Dent 2000;12:575–577.

Volumen 14, Número 5, 2010