Cancer de Mama

Cancer de
mama
Presentado por: Anny Lara
Cancer de mama
El término «patología benigna de mama»
incluye un grupo heterogéneo de lesiones,
síntomas e imágenes radiológicas. Las lesiones
de la mama son en su mayoría benignas. El
objetivo que se persigue al diagnosticar estas
lesiones siempre es descartar un cáncer o una
lesión con riesgo de «degeneración», lo que
posibilita un seguimiento adecuado.
clasificación
1. lesiones no proliferativas.
2. lesiones proliferativas sin atipias.
3. lesiones proliferativas con atipias.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Toda lesión nodular en Se caracteriza:
la mama que aparece ● Nodulos firmes
de novo, que persiste ● Bien delimitados, moviles
más de 2-3 semanas, y ● Tamaño de 2-3 cm
no desaparece tras la ● No dolorosos
menstruación. ● Se desplazan
● Sin retraer el complejo
2. Tumoraciones benignas areola-pezón.
que predominan en ● Abombamiento de piel.
mujeres jóvenes de ● No se adhiere a ella ni a planos
18-40 años. profundos
Pueden ser:
Multiples y bilaterales
DIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICO:
con la paciente sentada erecta.
● Se realiza una inspección
visual exhaustiva de las
mamas en busca de masas
patentes, asimetrías y
alteraciones en la piel.
● Se observan los pezones,
Biopsia por aspiración con aguja fina: (BAAF) se ha utilizado en
comparándolos respecto a la
el diagnóstico de masas mamarias. Puede hacerse con una aguja de
presencia de retracción,
calibre 22, una jeringa del tamaño adecuado y un algodón
inversión del pezón y
impregnado en alcohol.
excoriación de la epidermis
superficial.
Biopsia con aguja gruesa: es el método de elección para tomar
muestras de lesiones mamarias. La biopsia con aguja gruesa puede
realizarse con guía mamográfica, ecográfica, o por resonancia
magnética (RM).
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE IMAGEN:
MAMOGRAFÍA DE CRIBADO: La
mamografía de cribado se realiza en mujeres
asintomáticas con el objetivo de detectar
cánceres de mama que aún no sean
clínicamente evidentes. Actualmente, la
American Cancer Society continúa
recomendando una mamografía de cribado
anual para mujeres mayores de 40 años y
mujeres de menor edad con antecedentes
CA mama
CLASIFICACIÓN BI-RADS
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
ECOGRAFIA:
Para diferenciar lesiones
quísticas de las sólidas.
En mamas glandulares
mamograficamente muy
densas .
Es esencial para el RESONANCIA MAGNÉTICA:.
Es la técnica más sensible para detectar tumores
diagnóstico y seguimiento mamarios. De hecho, ofrece una fiabilidad muy alta,
de tumores benignos. cercana al 100 %. Sin embargo, no puede utilizarse de
manera sistemática como sustituto de la mamografía,
Útil para realizar biopsia dado que exige más tiempo, emplea contrastes
dirigida en lesiones no intravenosos y tiene dificultades para diferenciar lesiones
benignas de las malignas. Por ello, se limita su aplicación
palpables o de difícil al screening de mujeres de alto riesgo, y a pacientes que
accesible hayan sido diagnosticadas de cáncer de mama.
Trastornos no proliferativos de la
mama
Quistes mamarios
Los quistes se ven afectados por
Los quistes del parénquima mamario son
las hormonas ováricas, hecho que
cavidades llenas de líquido y revestidas por
explica su variación según el ciclo
epitelio cuyo tamaño oscila entre
menstrual. La mayoría de los
microscópicos y grandes masas palpables
quistes se produce en mujeres
que contengan 20-30 ml de líquido. Como
mayores de 35 años; la incidencia
mínimo, en 1 de cada 14 mujeres se
aumenta continuamente hasta la
desarrolla un quiste palpable, y el 50% de los
menopausia, y a partir de entonces
quistes son múltiples o recidivantes.
se reduce enormemente.
DIAGNÓSTICO
se utiliza la aspiración directa o la ecografía. El
TRATAMIENTO
líquido del quiste puede ser de color pajizo,
No suele estar indicada la extirpación quirúrgica de
turbio o verde oscuro, y en ocasiones contiene
un quiste, pero puede ser necesaria si el quiste
desechos.
recidiva muchas veces, o si la biopsia con aguja
muestra atipia.
Fibroadenomas
Clínicamente, aparecen como
masas firmes sencillas de mover y
Los fibroadenomas son tumores
pueden aumentar de tamaño a lo
sólidos benignos compuestos por
largo de unos meses. Se deslizan
elementos epiteliales y estromales.
fácilmente bajo los dedos del
El fibroadenoma es el segundo
examinador y pueden ser lobulados
tumor más frecuente en la mama
o de contorno liso.Es posible que
(después del carcinoma) y es el
se desarrolle una neoplasia en los
más prevalente en mujeres
elementos epiteliales de su interior
menores de 30 años. A diferencia
de los quistes, los fibroadenomas
aparecen con más frecuencia al
final de la segunda década y en los
primeros años de vida fértil. Los TRATAMIENTO
fibroadenomas casi nunca se No es necesaria una incisión quirúrgica. Si la paciente está
presentan como masas nuevas en preocupada por la masa o si esta sigue aumentando de
mujeres mayores de 40 o 45 años tamaño, puede extirparse.
Hamartomas y adenomas
Los hamartomas y adenomas son El adenoma o adenoma tubular es una neoplasia
proliferaciones benignas de cantidades benigna celular de conductillos tan próximos
variables de epitelio y tejido de soporte entre sí que forman una lámina de glándulas
estromal. minúsculas sin estroma de soporte. En la gestación
y la lactancia los adenomas pueden aumentar de
Un hamartoma es un nódulo diferenciado que tamaño, y el estudio anatomopatológico muestra
contiene lobulillos apilados estrechamente y una diferenciación secretoria. Es necesaria la
conductos extralobulillares prominentes y biopsia para establecer el diagnóstico.
dilatados. En la exploración física, en la
mamografía y en la inspección
macroscópica, los hamartomas son
indistinguibles de los fibroadenomas.
Coloquialmente se considera “una mama
dentro de la mama”. En su crecimiento puede
distorsionar el contorno mamario, aconsejando
su extirpación
Trastornos proliferativos de la mama
sin atipia
Adenosis esclerosante La adenosis esclerosante

puede mantenerse en
Prevalece durante la edad reproductiva y la observación, siempre que las
perimenopausia, y no tiene potencial maligno. características de las
imágenes concuerdan con
La adenosis esclerosante se caracteriza por los signos patológicos.
deformación de los lobulillos de la mama y suele
presentarse en el contexto de micro quistes Es el diagnóstico anatomopatológico más
múltiples, pero a veces se observa como una frecuente en pacientes que se someten a una
masa palpable. A menudo las calcificaciones biopsia guiada por aguja debido a
benignas se acompañan de este trastorno microcalcificaciones.
se incluye en la lista de lesiones de la enfermedad

fibroquística;
Cicatrices radiales
Pertenecen a un grupo de anomalías TRATAMIENTO
denominadas lesiones esclerosantes complejas. Por lo general, precisan ser
Pueden parecer similares a los carcinomas en la extirpados para descartar un
mamografía porque producen espiculaciones carcinoma subyacente. Las
irregulares en el estroma circundante. Estas cicatrices radiales se asocian con
lesiones contienen microquistes, hiperplasia un riesgo ligeramente mayor de
epitelial, adenosis y un componente prominente cáncer de mama
de esclerosis central. La anomalía macroscópica
no suele tener más de 1 cm de diámetro
Lesiones de mayor tamaño pueden formar tumores

palpables y producen una imagen de masa espiculada
con importante distorsión de la arquitectura en la
mamografía. Estos tumores pueden provocar la
formación de hoyuelos en la piel al producir tracción
sobre los tejidos circundantes.
Papilomas y papilomatosis
El papiloma intraductal único es un auténtico pólipo de Un síntoma de presentación

los conductos mamarios, revestidos por epitelio. Los habitual es la telorrea, que puede
papilomas únicos se encuentran con más frecuencia en las ser serosa o sanguinolenta. A
proximidades de la aréola, pero pueden aparecer en simple vista los papi lomas
localizaciones periféricas. La mayoría de los papilomas es intraductales son de color canela
menor de 1 cm, pero es posible que alcancen 4-5 cm. rosado, friables y casi siempre
Puede parecer que los papilomas de mayor tamaño nacen de unidos a la pared del conducto
una estructura quística, que probablemente represente un afectado por un tallo. Sin embargo,
conducto muy ensanchado. Los papilomas no se asocian los papilomas intraductales
con mayor riesgo de cáncer de mama. múltiples, que se presentan en
mujeres jóvenes y están menos
relacionados con exudado por el
pezón, son susceptibles a
transformación maligna.
Trastornos proliferativos de la mama
atípicos
La hiperplasia ductal
atípica
Tiene una imagen histológica similar a un

carcinoma ductal in situ (DCIS, ductal
carcinoma in situ) de baja malignidad; está
formado por células monótonas redondas, El diagnóstico puede ser difícil de
cuboides o poligonales rodeadas por establecer sólo con una muestra
membrana basal con mitosis raras. Se obtenida por biopsia con aguja
considera que una lesión es ADH si mide gruesa, y la mayoría de los casos
hasta 2 o 3 mm. requiere una biopsia por escisión
para su clasificación.
Infecciones y abscesos de la mama
Las infecciones de la mama se dividen en dos categorías :
● infecciones de la lactancia .
● infecciones subareolares crónicas asociadas a la ectasia de
conductos.
Están caracterizadas por fiebre, leucocitosis, eritema y
dolor a la palpación. La causa más frecuente de estas
infecciones es la bacteria Staphylococcus aureus, y pueden
manifestarse como celulitis con inflamación y tumefacción del
parénquima mamario, denominada mastitis, o en forma de
abscesos. El tratamiento consiste en antibióticos y vaciamiento
frecuente de la mama. Los abscesos auténticos precisan
drenaje
En mujeres que no están amamantando, puede aparecer un tipo de infección crónica

recidivante en los conductos subareolares de la mama, conocida como mastitis periductal o
ectasia de conductos. Este trastorno parece estar asociado con el tabaquismo y la diabetes.
Las infecciones suelen ser mixtas, con flora cutánea aerobia y anaerobia
Infecciones y abscesos de
la mama
Las infecciones subareolares pueden
manifestarse inicialmente por dolor
subareolar y eritema leve. Si se tratan en
esta fase, la aplicación de baños Las infecciones repetidas se tratan mediante la
extirpación de todo el complejo ductal
templados y antibióticos orales suelen
subareolar una vez se ha resuelto por completo
ser eficaces. El tratamiento antibiótico
la infección aguda, junto con la administración
requiere habitualmente cubrir a i.v. de antibióticos. En unos pocos casos, se
organismos aerobios y anaerobios. producen infecciones recidivantes que precisan la
escisión del pezón y la aréola.
Si se ha desarrollado un absceso, es preciso realizar una incisión y drenaje del mismo, además
de administrar antibióticos. La incisión y el drenaje se reservan para abscesos que no se
resuelven con abordajes más conservadores.
Gracias!

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Adenosis esclerosante La adenosis esclerosante

se incluye en la lista de lesiones de la enfermedad

Lesiones de mayor tamaño pueden formar tumores

El papiloma intraductal único es un auténtico pólipo de Un síntoma de presentación

Tiene una imagen histológica similar a un

En mujeres que no están amamantando, puede aparecer un tipo de infección crónica

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