Acta Pediátrica Hondureña, Vol. 11 No.

2/ Octubre 2020 a Marzo 2021 REVISION BIBLIOGRÁFICA

LACTANCIA MATERNA Y COVID 19

Breastfeeding and COVID 19
Moisés Edgardo Melgar González*

RESUMEN
La lactancia materna es el alimento ideal para los WHO recommend continuing with breastfeeding
niños pues esta tiene propiedades fundamentales in children with mothers suspected or confirmed
tanto inmunológicas como nutricionales, of COVID 19.
componentes bioactivos que protegen al lactante
de enfermedades infecciosas incluyendo KEY WORDS
el COVID 19, por lo tanto, debe continuar Breastfeeding, Coronavirus
amamantando directo del pecho, y si esto no
es posible, fomentar que la mamá extraiga su INTRODUCCION
leche de manera rutinaria para alimentar a su
bebé mientras toma precauciones para evitar En diciembre de 2019, un nuevo coronavirus
transmitirle el virus. Hasta el momento no hay etiquetado como COVID 19, que se cree que
estudios que avalen la presencia del virus en se originó en Wuhan, la ciudad capital de la
la leche humana, por ende, el CDC y la OMS provincia de Hubei, comenzó a difundirse
recomiendan continuar con lactancia materna en rápidamente en toda China. El virus se transmite
los hijos con madres sospechosas o confirmadas principalmente a través de gotitas respiratorias
de COVID 19. y/o contacto, y de persona a persona. 1-4
Las poblaciones humanas son generalmente
PALABRAS CLAVE: susceptibles a COVID-19, y tiene un nivel
Lactancia Materna, coronavirus particularmente alto riesgo para las mujeres
embarazadas y los niños porque están en un
ABSTRACTS estado especial de inmunosupresión. 5
Breastfeeding is the ideal food for children as it has A medida que la pandemia de coronavirus se
fundamental properties both immunological and afianza, las mujeres embarazadas infectadas
nutritional, bioactive components that protect con SARS-CoV-2 experimentan miedo e
the infant from infectious diseases including incertidumbre con respecto al cuidado de su
COVID 19, therefore you should continue to hijo, producto de la emergencia sanitaria en la
breastfeed directly from the breast, and if this is cual nos encontramos, tomando decisiones sin
not possible, encourage the mother to express una base sólida de pruebas que puede influir en
her milk routinely to feed her baby while taking las interacciones madre-hijo y dar lugar a malos
precautions to avoid transmitting the virus. So far resultados.
there are no studies that support the presence of Además, hay una falta de consenso entre las
the virus in human milk, therefore, the CDC and agencias de salud con respecto a la lactancia
materna para mujeres con COVID-19. 4,6
*Pediatra de guardia Hospital Leonardo Martínez Valen- El CDC y la OMS recomiendan la lactancia
zuela
materna exclusiva a las pacientes tanto
Dirigir correspondencia a: edgardomg12melgar@gmail.
com sospechosas como positivas al COVID-19. 4
Recibido el 10 de Agosto de 2020, Aprobado 2 de Además no hay evidencia de la presencia de
Febrero 2021 SARS-CoV-2 en la leche materna de las mujeres

1181
 REVISION BIBLIOGRÁFICA Acta Pediátrica Hondureña, Vol. 11 No.2/ Octubre 2020 a Marzo 2021

embarazadas con COVID-19. Sin embargo, preliminares han demostrado la presencia de

los datos disponibles todavía son limitados y la IgAs en gran cantidad, e IgG e IgM específicas en
lactancia materna en las mujeres con COVID-19 menor proporción. 6 Por lo tanto, en enfermedades
sigue siendo un tema controvertido. 5 similares al COVID-19, se recomienda continuar
Son muchos los interrogantes que se presentan amamantando directo del pecho, y si esto no
con el COVID-19 en las embarazadas, durante es posible, fomentar que la mamá extraiga su
el período del embarazo, el parto y el puerperio, leche de manera rutinaria para alimentar a su
además de todo lo concerniente con el recién bebé mientras toma precauciones para evitar
nacido, dada la escasa evidencia científica y la transmitirle el virus, mismas precauciones para
novedad de la enfermedad, resulta fundamental prevenir el contagio del resto de la familia.3
compendiar las más recientes recomendaciones y Si bien el distanciamiento físico es una de las
mantenerse actualizado en todo lo concerniente estrategias probadas más efectivas para evitar la
a este tema. 7 propagación del SARS-CoV-2, el caso del niño o
niña que amamanta y su madre presenta aspectos
LACTANCIA MATERNA particulares de abordar que requieren un análisis
profundo de los riesgos versus los beneficios.6
Los humanos pertenecemos al grupo de los
mamíferos, cuya característica principal de En febrero de 2020, La Comisión Nacional
la que deriva su nombre es que las crías son de Salud de China recomendó que los recién
alimentadas por las hembras de la especie con nacidos de mujeres embarazadas con COVID-19
la leche producida por sus glándulas mamarias. sospechado o confirmado deben aislarse en una
De este modo, la alimentación con leche del seno unidad designada durante al menos 14 días y no
materno, o lactancia materna, es un fenómeno deben ser amamantados debido al alto riesgo de
biológico natural que ha estado presente desde infección. A pesar de que este grupo de trabajo de
los orígenes de la humanidad. expertos ha sugerido la lactancia materna solo en
La leche materna humana es el alimento ideal para casos de pruebas negativas para el SARS-CoV-2,
los niños, pues tiene propiedades inmunológicas esta advertencia puede contribuir a reducir la
y nutricionales que no se encuentran en ninguno lactancia materna en mujeres sin exposición al
de sus sucedáneos. Este es un fluido vivo, virus que puede conducir a problemas de salud
cambiante, desarrollado a través de millones de infantil.4
años de evolución que se adapta en función de
las necesidades de cada etapa de la vida de los
lactantes, por lo que protege su salud y estimula DIGAMOS SI A LA LECHE MATERNA
su óptimo desarrollo físico y mental, 2 además de
los beneficios emocionales y psicológicos, ésta Por otro lado, la orientación provisional
tiene propiedades nutricionales, inmunológicas, proporcionada por los Centros para el Control
y componentes bio-activos únicos que no se y la Prevención de Enfermedades (CDC), la
encuentran en ningún otro tipo de leche y que Organización Mundial para la Salud (OMS)
protegen al niño de enfermedades a corto plazo y el Royal College of Obstetricians and
como enfermedades infecciosas (respiratorias, Gynaecologists, advierte que la lactancia durante
como neumonías, el COVID19, otitis, diarrea, la infección materna por COVID-19 debe ser
enterocolitis necrotizante, entre otras). También, determinado por la madre en coordinación con
a largo plazo protege a la madre y al bebe contra su familia y proveedores de atención médica, y
obesidad y enfermedades crónicas.3 Existen todas las medidas de prevención posibles para
estudios recientes que demuestran que la leche evitar la transmisión del virus al bebé, deben
materna puede ser una fuente de inmunidad tomarse en cuenta, el uso de una máscara y el
pasiva para el SARS-CoV-2. Resultados lavado de manos y mamas con agua y jabón antes

1182
 Acta Pediátrica Hondureña, Vol. 11 No.2/ Octubre 2020 a Marzo 2021 REVISION BIBLIOGRÁFICA
de amamantar. 4,8
desaparecido. Si la madre se está extrayendo la
Las madres pueden amamantar (CON BARBIJO) leche, igual se recomienda el uso del cubrebocas y
y/o extraer la leche materna después de una seguir con las recomendaciones de limpieza de la
higiene adecuada de las manos y los senos. Los bomba de extracción que se utilice, y considerar,
cuidadores que no están infectados pueden de ser posible, que alguien más alimente al bebé
alimentar al bebé con leche materna. 9,10 con la leche materna extraída. Se recomienda
permanecer en habitaciones separadas de otros
Un artículo publicado por el servicio de miembros de la familia incluyendo al lactante,
neonatología de varios hospitales de Wuhan, excepto para amamantarle.3
China en febrero del 2020, llevó a cabo una
revisión sistemática rápida para evaluar la Al utilizar una mascarilla médica mientras
evidencia disponible sobre la presencia de amamantan. Es importante:
SARS-CoV-2 en la leche materna de mujeres - Sustituir la mascarilla en cuanto se humedezca.
embarazadas afectadas con COVID-19. Se - Desechar la mascarilla inmediatamente.
encontraron ocho estudios que analizaron - No reutilizar las mascarillas.
la presencia de ARN de SARS-CoV-2 en la - No tocar la parte frontal de la mascarilla sino
leche materna de 24 mujeres embarazadas quitársela desde atrás. 1
con COVID-19 durante el tercer trimestre del
embarazo. Todas las pacientes tenían fiebre o En los casos de madres lactantes fuera del
síntomas de enfermedad respiratoria aguda e periodo posnatal y que se infectan o hay sospecha
imágenes de tomografía computarizada de tórax de infección por SARS-CoV-2 recomiendan
indicativas de neumonía por COVID-19. Las extremar las medidas de aislamiento (higiene de
muestras biológicas recogidas inmediatamente manos y mascarilla facial) y seguir amamantando
después del parto de las vías respiratorias al bebe. 9
superiores (faringe o nasofaringe) de los
neonatos y los tejidos placentarios mostraron 2. En el hospital. Ante la separación temporal
resultados negativos para SARS-CoV-2 mediante cuando la madre requiere cuidados médicos
RT-PCR. Ninguna muestra de leche materna fue por el COVID-19, se debe apoyar y alentar la
positiva para SARS-CoV-2 y, hasta la fecha, no práctica de la lactancia materna para mantener
hay evidencia de la presencia de SARS-CoV-2 en la producción de leche. Dentro de las opciones
la leche materna de las mujeres embarazadas con deben considerarse: la extracción de leche, la
COVID-19. Sin embargo, los datos disponibles relactación y/o la leche de donante humana.
todavía son limitados y la lactancia materna en Idealmente, tanto el cuidado como la alimentación
las mujeres con COVID-19 sigue siendo un tema con la leche materna extraída deben ser llevados
controvertido. 5 a cabo por un cuidador sano. 3,7

Recomendaciones para una lactancia materna Mensajes clave

segura en casos confirmados o sospechosos de
COVID-19 1. La lactancia materna y el contacto piel a piel
reducen significativamente el riesgo de muerte
1. En casa. Se recomienda el lavado continuo en los neonatos y lactantes de corta edad y
de manos en cada contacto con el bebé (con proporcionan beneficios a la salud y el desarrollo
jabón y agua por al menos 20 segundos o con no solo inmediatos sino para toda la vida.
desinfectante entre 60 y 90% de alcohol). Se debe Además, la lactancia materna reduce el riesgo de
utilizar cubre-bocas cuando se está cerca del cáncer de mama y de ovario en la madre.1
bebé y al menos por 5-7 días hasta que las 2. Los neonatos y lactantes presentan un riesgo
secreciones respiratorias hayan disminuido o bajo de infección por el virus de la COVID-19.

1183
REVISION BIBLIOGRÁFICA Acta Pediátrica Hondureña, Vol. 11 No.2/ Octubre 2020 a Marzo 2021

En los pocos casos de infección confirmada en REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

niños de corta edad, la mayoría de las veces la
enfermedad ha cursado con síntomas leves o sin
síntomas.1 1 Lactancia materna y COVID-19 Para
3. Los numerosos beneficios de la lactancia trabajadores de la salud. Organización Mundial
materna superan con creces los posibles riesgos de la Salud.
de transmisión y enfermedad asociados a la Disponible en: https://www.who.int/es/
COVID-19.1 emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/
4. No se ha detectado el virus activo en la question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-
leche materna de ninguna mujer con sospecha o covid-19-and-breastfeeding
confirmación de esta enfermedad, y no hay datos
que demuestren que el virus pueda transmitirse 2. Hernández Cordero S, González de
al amamantar. 1 Cosío Martinez T, Lactancia materna en México,
editorial intersistemas, S.A. de C.V. 2016

CONCLUSIONES 3. Colmenares M, Lactancia materna

protege contra Coronavirus (COVID-19)
1. El Centro de Control de Enfermedades Instituto Nacional de Salud Pública, Marzo 2020.
(CDC) y la Organización Mundial para la Dirección de Investigación Políticas y Programas.
Salud (OMS) advierte que la lactancia debe ser Centro de Investigación en Nutrición y salud
determinado por la madre en coordinación con (CINYS),INSP. Disponible en: http://www.e-
su familia y proveedores de atención médica, y lactancia.org/media/papers/Lactancia_y_
todas las medidas de prevención posibles para COVID-19.Mexico.pdf_2.pdf
evitar la transmisión del virus al bebé, deben
tomarse en cuenta, el uso de una máscara y el 4. Martins-Filho PR, Santos VS and Santos
lavado de manos y mamas con agua y jabón antes Jr. HP. To breastfeed or not to breastfeed? Lack
de amamantar. of evidence on the presence of SARSCoV-2 in
breastmilk of pregnant women with COVID-19.
2. Hasta la fecha, no hay evidencia de la Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e59. https://
presencia de SARS-CoV-2 en la leche materna de doi.org/10.26633/ RPSP.2020.59
las mujeres embarazadas con COVID-19.
5. Huaping Zhu, Lin Wang, Chengzhi Fang,
3. Los numerosos beneficios de la lactancia Sicong Peng, Lianhong Zhang, Guiping Chang,
materna superan con creces los posibles riesgos Shiwen Xia, Wenhao Zhou, Transl Pediatr
de transmisión y enfermedad asociados a la 2020;9(1):51-60 | http://dx.doi.org/10.21037/
COVID-19. tp.2020.02.06

6. Sociedad Chilena de Pediatría

“Recomendaciones para la Prevención y Manejo
del Recién Nacido Pandemia Covid-19, Versión
3.0. Fecha 02 de abril de 2020”.

7. Merchan Villamar, J., Cedeño Cedeño, S.,

& Rayo Caicedo, K. (2020). Covid 19, el embarazo,
el parto y la lactancia materna. RECIMAUC,
4(3), 58-68. doi:10.26820/reciamuc/4.(3).
julio.2020.58-68

1184
 Acta Pediátrica Hondureña, Vol. 11 No.2/ Octubre 2020 a Marzo 2021 REVISION BIBLIOGRÁFICA
8. Vilelas JMS. The new coronavirus
and the risk to children’s health. Rev. Latino-
Am. Enfermagem. 2020;28:e3320. DOI:
10.1590/1518-8345.0000.3320 Dsiponible en:
https://orcid.org/0000-0002-9433-9018

9. Estrada-Ruelas I, Gutiérrez-Padilla A,
Angulo-Castellano E. Recomendaciones para
el manejo del recién nacido en relación con
la infección por SARS-CoV-2. Med Int Méx.
2020;36(Suplemento 2):S74-S81. https://doi.
org/10.24245/mim. v36id.4208

10. Sola, A, Maksimovic L, Montes Bueno

MT, Rodríguez S, Cardetti M, Golombek
SG, Morgues M. Sociedad Iberoamericana
de Neonatología y COVID-19 perinatal:
Información y recomendaciones de SIBEN.
EDISIBEN. Abril 17,2020. ISBN 978-1-7923-
3225-8

1185