Insp. Gen - Jul24 JR

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Código: RIP.FOR.SSOMA.
075
Verión: 00
REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, MEDIO AMBIENTE Fecha: 02/01/2024
Página: 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:
DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD
Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
provincia) ECONÓMICA
RIPCONCIV CONSTRUCCIONES CIVILES CIA LTDA CALLE CAMINO REAL N° 300 - CHINCHA ALTA,
20602703119 INGENIERIA, CONTRUCCION 18
SUCURSAL DEL PERÚ CHINCHA, ICA
ÁREA INSPECCIONADA FECHA DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
Producción - Tramo 01 MD 08.07.24 JOSE SUCLUPE JAIR RUIZ
HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR
04:00PM X
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

IDENTIFICAR CONDICIONES INSEGURAS EN LAS AREAS DE TRABAJO
RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES LEVANTAMIENTO

CLASIFICACION COMENTARIO Y REG. FOTOGRÁFICO DEL
Nº DESCRIPCIÓN Y REG. FOTOGRÁFICO DE LA OBSERVACIÓN Acción correctiva/preventiva RESPONSABLE FECHA DE CUMPLIMIENTO
A M B LEVANTAMIENTO
Se realizó inspección del frente de trabajo:
1 NA NA JOSE SUCLUPE 7/8/2024 SE CUMPLE CON LAS CONDICIONES EN EL FRENTE DE TRABAJO.

1 NA NA JOSE SUCLUPE 7/8/2024 SE CUMPLE CON LAS CONDICIONES EN EL FRENTE DE TRABAJO.
RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES LEVANTAMIENTO

CLASIFICACION COMENTARIO Y REG. FOTOGRÁFICO DEL
Nº DESCRIPCIÓN Y REG. FOTOGRÁFICO DE LA OBSERVACIÓN Acción correctiva/preventiva RESPONSABLE FECHA DE CUMPLIMIENTO
A M B LEVANTAMIENTO
Tiempo de levantamiento: Nivel Alto (A): 0 - 24 horas Nivel Medio (M): 0 - 72 horas Nivel Bajo (B): 0 - 24 horas
DESCRIPCION DE CAUSAS ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCION
RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: JAIR RUIZ Cargo: PREVENCIONISTA DE RIESGOS
Fecha: 7/8/2024 Firma:

OBSERVACION POR TIPO
1 Desprendimiento de Rocas
2 Operación de carga y descarga
3 Acarreo y transporte
4 Manipulación de materiales
5 Caida de personas
6 Operación de maquinarias
7 Perforación de taladros
8 Explosivos
9 Herramientas
10 Tránsito
11 Intoxicación
12 Energia Eléctrica
13 Temperaturas Extremas
14 Succion de mineral / desmonte
15 Derrumbe, deslizamiento de material
16 Desatoro de tolvas y otros
17 Falta de Guardas / proteccion de eq.
18 Caida de rayos
19 Sintomas de Ebriedad
20 Radiación
21 Gaseamiento
22 Asfixia
23 No utilizar EPP
24 Otros
25 Personal no Autorizado
26 Falsa Alarma
27 Falta Implementos de Seguridad
28 Falta / falla en comunicaciones
29 Falta de ventilacion
30 Incumplimiento de Procedimiento
31 Falta orden y limpieza
32 EPP en mal estado
33 Mal estado maquinarias/herramientas
34 Sustraccion
35 Falta iluminación
36 Intoxicación
37 Instalacion deficiente de agua o luz
38 Protecciones inseguras de maquinarias
39 Distracciones
40 Bloqueo y rotulación
41 Caida de objetos
42 Golpe
43 Incrustacion de objeto
44 Corte por objeto
45 Rozamiento por objeto
46 Derrame de líquidos
47 Caida de material
48 Disparo fuera de horario
49 Desacople de tuberias
50 Techo muy alto
51 Supervision deficiente
52 Falta de conocimiento
53 Contaminacion ambiental
54 Mantenimiento deficiente
55 Condición insegura
56 Indisciplina
57 Robo
58 Incendio
59 Tiros cortados
60 Lámpara
61 Salpicadura de ácido
62 Falta de extintores
63 Señalización
64 Barandas cercos
65 Bombas/Tuberias
66 Candado/Herramienta de Seguridad
67 Lubricantes
68 Pisos/Caminos/Accesos
MATRIZ BÁSICA DE EVALUA
Catastrófic
o 1 1 2 4 7
SEVERIDAD
Mortalidad 2 3 5 8 12
Permanent
e 3 6 9 13 17
Temporal 4 10 14 18 21
Menor 5 15 19 22 24
A B C D
Ha Podría Raro que

Común
sucedido suceder suceda
FRECUENCIA
CRITERIOS
Lesión
SEVERIDAD Daño a Ia propiedad
personal
Varias fatalidades. Varias
Pérdidas por un monto mayor a
Catastrófico personas con lesiones
US$ 100,000
permanentes.
Pérdidas por un monto entre

Mortalidad (Pérdida mayor) Una mortalidad. Estado vegetal.
US$ 10,001 y US$ 100,000
Lesiones que incapacitan a Ia

persona para su actividad
Pérdida por un monto entre US$
Pérdida permanente normal de por vida.
5,001 y US$ 10,000
Enfermedades ocupacionales
avanzadas.
Lesiones que incapacitan a Ia

Pérdida por monto mayor o igual
persona temporalmente.
Pérdida temporal a US$ 1,000 y menor a US$
Lesiones por posicion
5,000
ergonómica
Lesión que no incapacita a Ia Pérdida por monto menor a US$

Pérdida menor
persona. Lesiones leves. 1,000
I CRITERIOS
PROBABILIDAD Probabilidad de frecuencia
Sucede con demasiada Muchas (6 o más) personas expuestas.
Común (muy probable)
frecuencia. Varias veces al día .
Ha sucedido (probable) Sucede con frecuencia. Moderado (3 a 5) personas expuestas var
Pocas (1 a 2) personas expuestas varias

Podría suceder (posible) Sucede ocasionalmente.
expuestas ocasionaImente .
Raro que suceda (poco Rara vez ocurre.

Moderado (3 a 5) personas expuestas oca
probable) No es muy probable que ocurra.
Prácticamente imposible que Muy rara vez ocurre. lmposible
Pocas (1 a 2) personas expuestas ocasion
suceda. que ocurra.
Z BÁSICA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS
11 NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si

16 ALTO no se puede controlar el PELIGRO se paralizan los
trabajos operacionales en la labor.
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar
20 MEDIO si la acción se puede ejecutar de manera inmediata
Este riesgo puede ser tolerable.
23 BAJO
25
E
Prácticame
nte
imposible
que suceda
CRITERIOS
Daño a Ia propiedad Daño al proceso
érdidas por un monto mayor a Paralización del proceso de más de 1 mes o

S$ 100,000 paralización definitiva.
érdidas por un monto entre Paralización del proceso de más de 1 semana y

S$ 10,001 y US$ 100,000 menos de 1 mes
érdida por un monto entre US$ Paralización del proceso de más de 1 día hasta 1
001 y US$ 10,000 semana.
érdida por monto mayor o igual

US$ 1,000 y menor a US$ Paralización de 1 día.
000
érdida por monto menor a US$

Paralización menor de 1 día.
000
CRITERIOS
Frecuencia de
exposición
uchas (6 o más) personas expuestas.
arias veces al día .
oderado (3 a 5) personas expuestas varias veces al día.
ocas (1 a 2) personas expuestas varias veces al día. Muchas personas

xpuestas ocasionaImente .
oderado (3 a 5) personas expuestas ocasionaImente .

ocas (1 a 2) personas expuestas ocasionaImente.
PLAZO DE
MEDIDA
CORRECTI
VA
0-24
HORAS
0-72HORAS
1 MES

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OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES LEVANTAMIENTO

1 NA NA JOSE SUCLUPE 7/8/2024 SE CUMPLE CON LAS CONDICIONES EN EL FRENTE DE TRABAJO.

RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES LEVANTAMIENTO

DESCRIPCION DE CAUSAS ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCION

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Fecha: 7/8/2024 Firma:

Ha Podría Raro que

Pérdidas por un monto entre

Lesiones que incapacitan a Ia

Lesiones que incapacitan a Ia

Lesión que no incapacita a Ia Pérdida por monto menor a US$

Ha sucedido (probable) Sucede con frecuencia. Moderado (3 a 5) personas expuestas var

Pocas (1 a 2) personas expuestas varias

Raro que suceda (poco Rara vez ocurre.

11 NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si

érdidas por un monto mayor a Paralización del proceso de más de 1 mes o

érdidas por un monto entre Paralización del proceso de más de 1 semana y

érdida por monto mayor o igual

érdida por monto menor a US$

oderado (3 a 5) personas expuestas varias veces al día.

ocas (1 a 2) personas expuestas varias veces al día. Muchas personas

oderado (3 a 5) personas expuestas ocasionaImente .

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