Concepción y Formación del Ser Humano I

Núcleo 7
Placenta y Anexos
 Contenidos
● Placentación
● Anexos embrionarios
● Placenta, estructura y función.
● Cordón umbilical
● Líquido amniótico
● Placenta en gemelos

Bibliografía
• Sadler TW. Langman. Embriología médica 13ª Edición. Edit. Lippincott Williams &
Wilkins . Cap 8.
• Tovar Guzmán VJ y col. Efectos perinatales de la nicotina. Perinatol Reprod Hum
2002; 16. Disponible en
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2002/ip024f.pdf
• Texto para actividad de seminario N6. Extracto del libro Ross MH & Pawlina W.
2015. Histología. Texto y Atlas. 7ma edición. Lippincott Williams and Wilkins (Eds).
Wolters Kluber Health) y Extracto del artículo Purizaca-Benites, M. 2008. La
placenta y la barrera placentaria. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia,
54(4), 270-278).
 Placenta y Anexos Embrionarios

Placenta, Amnios, Saco vitelino, Alantoides, Corion

¿Qué recordamos del Blastocito
y su implantación?
7-8 días
5-6 días
Desarrollo del Trofoblasto
Día 12

Vellosidad Primaria
Corte Transversal
Día 13-14

Vellosidad Secundaria
Corte Transversal
Final de la 3° semana
Alineados con…

• Rodea la totalidad del trofoblasto

• Une el s. Corionico al t.
endometrial materno.

Vellosidad Terciaria
Corte Transversal
 Estructura de una vellosidad terciaria (4ta semana)
Penetran en el
cito y entrenan
en ….
Invade el sincitio
y recubre todo el
trofoblasto

Hay sangre
materna

• Capilares maternos entran en contacto con la placa coriónica y el P. de fijación .

Permiten unir placenta con embrión.
• Cuando el corazón empieza latir para la 4 ta semana, esta formado el sist. Velloso
para proporcionar al embrión nutrientes y oxigeno.
 Vellosidades terciarias en distintas etapas de desarrollo -
Formación del sistema vascular extraembrionario

A – 4ta sem: B – Inicio 4to mes:

mesodermo el citotrof. hace la
penetra en las TRANSICIÓN y los
vellosidades capilares entran en
troncales hacia la contacto con el
placa decidual sincitio y la sangre
de los espacios
intervellosos.

C y D – corte
transversal de las
vellosidades de A y
B.

✔El nuevo sistema de vasos placentarios tiene menor resistencia → puede llevar más sangre a
los espacios intervellosos
✔Al comenzar 4to mes: el sincitio y la pared endotelial de los vasos sanguíneos fetales son las
únicas capas que separan la circulación materna de la fetal: ↑ tasa de intercambio
 Resumiendo…

grandes y edematosas
Vellosidades 3ª al con pocos vasos y muchas cél. de t. conectivo
inicio del embarazo capa gruesa de sincitio y una continua de cito

cito puede ser discontinua y los núcleos de los sincitio se agrupan en nudos
Embarazo sincitiales.
avanzado hay más vasos sanguíneos fetales.
Las cél. de Hofbauer son macrófagos en el estroma de las v. placentarias
Embrión de 8 semanas

Polo Embrionario

Corion Frondoso

Disco
Placentario

Polo
Abembrionario
Corion Liso

Parte Membr.
Amniocoriónica
 ¿Qué es la Decidua?
Endometrio uterino de una mujer embarazada. Es la capa funcional del
endometrio que se separa del resto del útero tras el parto.
Decidua Basal

Corion Frondoso

Vesícula Umbilical

Cavidad Uterina

Amnios

Saco Coriónico
(corion liso)

Decidua Parietal

Decidua Capsular en
degeneración
Tapón mucoso
 Formación de la Placenta definitiva

Final 2do mes: persiste el saco vitelino en la Final 3er mes: el amnios y el corion se fusionaron y la
cav. coriónica entre amnios y corion. cavidad uterina se obliteró al fusionarse el corion liso
con la decidua parietal
Corion frondoso
Decidua basal PLACENTA
se rompe durante el parto
(“se rompe la bolsa”)
Corion liso Oblitera cav uterina Membr. Amnio
Decidua capsular
(Degenera)
y cav. coriónica -coriónica
 COMPONENTES DE LA PLACENTA
PLACENTA: órgano que facilita el intercambio de nutrientes y gases entre los
compartimentos de la madre y del feto. Dos componentes:

Componente fetal
Componente
deriva del
materno
trofoblasto y del
deriva del
mesodermo
endometrio
extraembrionario
materno y se
o placa coriónica.
llama Amnios
Amnios
decidua.

Cordón Cordón
Corion Corion
umbilical umbilical
 CARACTERISTICAS DE LA PLACENTA
•Discoide: aplanada y circular con dos caras (fetal y
materna).
•Vellosa: intercambio y síntesis es en el corion velloso
(frondoso).
•Hemocorial: porque la sangre materna en los espacios
intervellosos está separada de la sangre fetal por un
derivado coriónico (no hay mezcla).
•Corioalantoidea: corion irrigado por vasos fetales o
alantoideos (intercambio → entre sangre de los vasos
fetales y sangre materna de los espacios IV).
•Decidual: integrada por tejidos fetales asociados al
endometrio modificado o decidual.
COTILEDONES, TRONCO VELLOSITARIO Y VELLOSIDADES
LIBRES

2da mitad del embarazo: cotiledones parcialmente separados por los

tabiques deciduales (maternos).

El aumento del grosor de la placenta proviene de la arborización de las

vellosidades, no de una mayor penetración en los tejidos maternos.
 LAS DOS CARAS….
• Forma discoide
Placenta • Peso: 500 g
• Diametro: 15 a 25
a termino • Se expulsa 30 min después del parto
cm
• Grosor:3 cm

• Aspecto mate • Membrana amniótica brillante

• Cotiledones (15 a 20) separados por • Fijación del cordón
tabiques de decidua basal. • Ramas placentarias de arterias y vena
• La decidua basal se elimina en el parto. umbilical.
• Bordeada por decidua basal. • bordeada por la placa corionica
 Cordón umbilical
Cordón umbilical primitivo

5 semanas 10 semanas

Cruzan el anillo
umbilical primitivo:
 Formación del cordón umbilical
5ta semana: anillo umbilical primitivo es cruzado por:
• pedículo de fijación
• conducto vitelino
• canal que conecta cavidades intra y
extraembrionarias
Cavidad amniótica se agranda...a costa de la cavidad coriónica
Amnios envuelve el pedículo de fijación y el pedículo del saco
vitelino y se forma el cordón primitivo.

Final 3er mes: amnios entra en contacto con corion

(obliteración cavidad coriónica). Saco vitelino desaparece. Las
asas intestinales se dirigen al interior del cuerpo del embrión
(se oblitera cav. dentro del cordón).
 Resumiendo …
El cordón umbilical…

• Formado por pedículo de fijación

• Conducto que contiene vasos umbilicales

• Retorcido
• Mide 50 - 60 cm.
• 2 arterias
• 1 vena que transporta O2 al feto
 ¿Cómo es el sentido de circulación de los nutrientes
maternos y de los desechos fetales?
PLACENTA

CORDÓN
UMBILICAL

Por las 2 Arterias Umbilicales vuelven del

Por la Vena Umbilical feto hacia la placenta los desechos y la sangre
va el O2, Nutrientes y con altas concentraciones de CO2 (que serán
hormonas desde la depurados en el organismo materno).
madre (placenta) al feto.
 Circulación Placentaria
Vena umbilical Decidua parietal
2
(↑O2) Arterias umbilicales (↓O ) Corion liso
Membr. Amniocoriónica Circ. fetal Espacio IV Amnios
Placa coriónica Vellosidad Muñón de tronco
libre
Tronco vellositario

Tabique Vellos. de anclaje

decidual
Decidua basal
Cubierta citotrofoblástica
Miometrio
Venas endometr. Arterias endometr.

Circul. materna
 SANGRE MATERNA: LAGUNAS

✔80-100 arterias espiraladas

✔Aprox. 150 ml de sangre
✔Recambio 3-4 veces /minuto
✔Presión baja 10 mmHg (se mueve por la presión
arterial materna) baña vellosidad y vuelve por la
vena de la placa decidual. Sist. baja presión
✔Sup. Vellosid. Coriónicas: 4-14 m2
 Transporte de sustancias a través de la placenta
Se produce en ambos sentidos a través de placas epiteliales delgadas que
separan la sangre materna y la sangre fetal

De la
CO2
MADRE al
feto
Agua,
electrolitos
Vena Urea, ácido
umbilical úrico
O2 Creatinina
Agua, electrolitos Bilirrubina
H de C., Aminoác. Hormonas
Lípidos Antígenos de
Hormonas los hematies
Anticuerpos
Vitaminas Arterias
Hierro, oligoelem. umbilicales
Fármacos
Sustancias tóxicas
Del FETO a
Alcohol
la madre
Virus
 FUNCIONES DE LA PLACENTA

• Intercambio de gases
• Intercambio de nutrientes y electrolitos
• Transmisión de anticuerpos maternos
• Producción de hormonas
 FUNCIONES DE LA PLACENTA
Intercambio de gases

- Oxígeno, dióxido de carbono y monóxido de carbono.

- Por difusión simple.
- Feto a término extrae de la circulación materna entre
20 y 30 ml de O2 por minuto.
-Una interrupción breve del aporte de O2 resulta fatal.
-La cantidad que llega al feto depende del aporte, no
de la difusión.
Intercambio de Nutrientes y Electrolitos

-Son la mayoría de las sustancias transferidas de la

madre al embrión/feto.
-Agua: en cantidades cada vez mayores a medida que avanza el embarazo.
-Aminoácidos, ácidos grasos libres, carbohidratos (glucosa),
vitaminas.
- Rápido.
- Aumenta conforme avanza el embarazo.
Transmisión de Anticuerpos maternos

•A finales del 1er trimestre comienza a adquirirse la competencia

inmunológica, cuando el feto elabora los componentes del
complemento.

•Inmunoglobulina materna G (IgG) transportada de la madre al

feto a las 14 semanas aprox.

•El feto obtiene inmunidad pasiva contra varios agentes

infecciosos.

• El recién nacido empieza a producir sus propia IgG, pero alcanza

Síntesis y secreción de hormonas
• Progesterona
• GCh: inicialmente mantiene el cuerpo lúteo
• Estrógenos (estriol): conjuntamente con las suprarrenales
fetales→ unidad fetoplacentaria.

• Somatomamotrofina coriónica (lactógeno placentario):

crecimiento fetal y desarrollo lactancia

• Tirotrofina coriónica
 La placenta sintetiza y libera hormonas
relacionadas con:

a) cambios metabólicos y endocrinos en la

madre
b) mantenimiento del embarazo
c) parto
d) cambios preparatorios para la lactancia
e) desarrollo y crecimiento fetal
Producción de hormonas: hCG, Progesterona y Estrógenos durante el
embarazo

hCG: Producción max. durante la 8va semana y después disminuye.

PROGESTERONA: Esencial para el desarrollo del embarazo. La placenta
sintetiza prog. a partir del colecterol o pregnenolona maternos.
 ANEXOS EMBRIONARIOS

Extensión del tubo

digestivo primitivo
crece entre amnios y
corion, proporciona
vasos a la placenta.
 ANEXOS EMBRIONARIOS

Membrana que
contiene y rodea al
vitelo, formado por
sustancias que nutren
al embrión en las
primeras etapas.
 ANEXOS EMBRIONARIOS

Membrana que
rodea externamente
al embrión y
participa en
formación de la
placenta.
ANEXOS EMBRIONARIOS

Membrana
que envuelve
internamente
y separa al
embrión.
BRIDAS
AMNIÓTICAS
• Se produce por rotura del amnios.
• Las bandas amnióticas pueden producir constricciones
locales durante el crecimiento fetal generando amputaciones
intrauterinas, labio leporino, entre otras.
 Resumen de Anexos Embrionarios

Ubicació
Anexo Día Destino Función
n

AMNIOS Protección (líquido),

7 Dorsal Hasta fin embarazo
Lubricación e hidratación.
SACO Involuciona. Dentro Inicialmente funciones de
13 Ventral
VITELINO del cordón nutrición del embrión.
ALANTOID Involuciona. Será el
16 Caudal Formación de la vejiga.
ES uraco
Vasos. Formará la
CORION 18 Periférica Hasta fin embarazo
placenta.
 LÍQUIDO AMNIÓTICO (LA)

• Desempeña un papel importante en el crecimiento y el desarrollo

del embrión.
• La cavidad amniótica se encuentra llena de líquido acuoso claro
producido por células amnióticas y sangre materna.
• La cantidad de LA va en aumento hasta llegar a 800 a 1000 ml a las
37 semanas.
• Solucion acuosa con cantidades iguales de sales inorg. y comp. org.
Se modifica la composición a lo largo del embarazo.
• El embrión flota libremente en el LA, suspendido por el cordón
umbilical.
 Funciones del líquido amniótico
• Absorber sacudidas.
• Evitar que se adhiera amnios.
• Permitir movilidad al feto, facilita el desarrollo muscular.
• Facilita el crecimiento externo simétrico del embrión.
• Facilita el desarrollo pulmonar fetal normal.
• Amortiguador frente a lesiones al distribuir los golpes que
puede sufrir la madre.
• Mantenimiento de la homeostasis.

•El volumen del LA se reemplaza cada 3 horas.

•Al inicio del 5º mes feto se traga el líquido 400 ml por día y se excreta por
orina fetal.
El aumento o disminución de LA se asocia al aumento de la
incidencia de anomalías congénitas.

POLIHIDRAMNIOS

Exceso de líquido amniótico

(de 1500 a 2000 ml)

OLIGOHIDRAMNIOS
Poco líquido amniótico (< 400 ml)
OLIGOHIDRAMNIOS
Se produce por reducción en el volumen de líquido amniótico,
el cual puede provocar deformaciones de las extremidades:
hiperextensión de la rodilla, luxación de cadera o pie zambo.
 Implantación anómala de la Placenta
Embarazo
ectópico

ACRETISMO PLACENTARIO Inserción anormal de la placenta en

el miometrio
Causas:
✔ Hay 3 grados de acretismo (profundidad)
• cirugía uterina previa
✔ Asintomática.
• placenta previa
✔ 1ª manifestación es durante el parto: no
• edad materna superior a 35 años
se produce la expulsión de la placenta o
• multiparidad, tabaco
se visualiza
• pérdidassugestacionales
salida parcial, seguida de
recurrentes
una•hemorragia masiva, aumento de la
bajo nivel socioeconómico
morbimortalidad
• Técnicas de materno fetal.asistida
reproducción
✔ Diagnóstico:
•Intervalos mediante
de tiemposfuerte
cortossospecha
entre la
por •factores
cesáreadeo elriesgo
legrado y la concepción
 Embarazo múltiple

Aproximadamente 3% de todos los nacimientos.

Con un aumento considerable de la frecuencia:
1º) Creciente edad de las madres en el momento del
parto
2º) Mayor frecuencia de los tratamientos de reproducción
asistida (TRA)

Mayor probabilidad de
ovulación múltiple
 Gemelos Dicigóticos ó Fraternos(90%)

Desprendimiento simultáneo de dos

ovocitos y fecundación por
espermatozoides diferentes → 2
cigotos.

↑ con edad (riesgo se duplica a los 35

años) y con TRA.
Tienen distinta constitución genética, (no
se parecen más que otros hermanos/as).
❑ Igual o diferente sexo.
❑ Los cigotos se implantan
individualmente en el útero, desarrollan
casi siempre su placenta, amnios y saco
coriónico propios.
 Gemelos Monocigóticos ó Idénticos (10%)

Provienen de un solo óvulo

fecundado que se divide en
alguna fase del desarrollo

• Fase bicelular
• Fase blastocítica
• Fase disco germinativo
bilaminar
Como provienen de un MISMO
cigoto suelen ser del mismo sexo,
igual grupo sanguíneo, gran
semejanza huellas dactilares y
aspecto externo
A partir de la siguiente imagen:
¿En qué fase del desarrollo se debió dividir el cigoto?
• La gestación de trillizos ocurre con poca frecuencia
(1 en cada 7 600 embarazos aproximadamente) y

• La gestación de cuatrillizos, quintillizos, etc., es aún

menos frecuente.

•El aumento en la frecuencia se debe al incremento de

TRA
¡¡¡Muchas gracias!!!!