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    PAE (Proceso de Atención de Enfermería)

    PAE:

     Es la aplicación del método científico a la practica asistencial de la enfermería.


     Este método permite a las enfermeras prestar cuidados humanista eficientes de una forma racional, lógica y sistemática.

    Etapas del proceso de cuidados de enfermería:

    Valoración: Recogida y organización de los datos.

    Tipos de Valoración:

     Valoración inicial o cribado


     Valoración focalizada o profunda.

    Fases del proceso de Valoración Enfermería

    1. Recogida de datos
     Datos subjetivos
     Datos objetivos
    2. Validación
    3. Organización
    4. Documentación de los registros

    Fuente de datos:

    Es la recopilación sistemática y continua de toda la información disponible que se obtiene de un individuo.

    Fuentes:

    Primaria:

     Individuo

    Secundarias:

     Personas (familias, otros profesionales)


     Registros (análisis) Historia Clínica
     Publicaciones( sobre la enfermedad..)

    Diagnostico de enfermería: Juicio como resultado de la valoración.

    Planificación: Estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas.

    Ejecución: Puesta en practica de los cuidados programados.

    Evaluación: Determine si se han conseguido los objetivos establecidos.

    Requisitos indispensables para aplicar el PAE

    1. Conocimientos.
    2. Habilidad motora.
    3. Comunicación.
    4. Racionamiento Critico.

    Características del PAE

     Sistemático
     Flexible
     Dinámico
     Resuelto
     Interactivo
     Posee una base teórica
     Creativo
     Es cíclico
     Universalmente aplicable

    Objetivo del PAE

     Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia, y comunidad.


     Establecer planes del cuidados individuales, familiares o comunitarios.
     Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

    Métodos de Recolección de datos:

    1. Observación: Se utilizan los órganos de los sentidos con la finalidad de adquirir información sobre el paciente, sus familiares,
    el entorno y la interacción entre estas tres variables.
     Sentido de la vista: Aspecto general, cambios en la coloración, higiene, posiciones, várices, signos de
    malestar.
     Sentido de la audición: Ruidos corporales y tono de voz.
     Sentido del tacto: Temperatura, inflamaciones, humedad de la piel, fuerza muscular, (frecuencia, ritmo
    y volumen del pulso) lesiones palpables (masa, nódulos).
     Sentido del olfato: Olores de productos de desecho, olor de la sangre, olor corporal.
    2. Entrevista:

     Objetivo:
    - Facilitar la relación enfermera/paciente
    - Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los
    cuidados.
    - Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas.
     Clasificación:
    - Entrevista Dirigida: Estructura
    - Entrevista No Dirigida: No Estructura
     Fases de la entrevista:
    - Preparación
    - Iniciación
    - Cuerpo
    - Cierre
     Cualidades que debe tener un entrevistador:
    - Empatía
    - Calidez
    - Concreción
    - Respeto
     Requisitos para una entrevista eficaz:
    - Momento oportuno
    - El lugar de la entrevista
    - La distancia
    - Buena disposición
    - La disposición de los asientos
    - El profesional de enfermería
     TECNICAS VERBALES PARA LA ENTREVISTA
    - Preguntas Abiertas: Permiten al paciente expresar libremente sus pensamientos y sentimientos.
    Ejemplo: ¿Qué?¿Como?¿Donde?¿Por qué? “¿Cómo amaneció hoy?”
    - Preguntas Cerradas: Obtienen respuestas breves y específicas.
    Ejemplo: “¿Tiene mucho apetito?”
    - Preguntas Intencionadas: Buscan una respuesta o reacción concreta del paciente.
    Ejemplo: “¿Se siente mejor?”
    - Preguntas de Reflexión: Repetir lo que el paciente dice para profundizar en el tema.
    Ejemplo: 1) Enfermera: “¿Sintió mucho temor?” 2)Paciente: “Sí, pensé que iba a morir.”
    - Frases adicionales: Animan al paciente a continuar hablando y transmiten mensajes claros.
    Ejemplo: “¿Y qué pasa después?”
    3. Exploración física: Es un método sistemático de recolección de datos, en donde se utilizan los sentidos desde la vista, el oído,
    el olfato y el tacto a través de las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión.
    Inspección:
    Se utiliza los sentidos de la vista y olfato.
    Enfocada a características físicas.
    Comportamientos específicos: tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento,
    expresión, facial.
    Auscultación:
    Consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el área torácica, corazones,
    pulmones y el abdomen para valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos.
    Percusión:
    Consiste en dar golpecitos suaves en partes del cuerpo con los dedos, las manos o pequeños instrumentos como parte de
    una exploración física. Se hace para determinar el tamaño, la consistencia y las bordes de órganos corporales, la
    presencia o ausencia de líquido en áreas del cuerpo.
    Palpación:
    Sentir el cuerpo para examinar el tamaño, la consistencia, la textura, la localización y la sensibilidad de un órgano o
    parte del cuerpo.
     Objetivo:
    - Recoger los datos básicos acerca de la salud del sujeto. Complementar, confirmar o desechar datos.
     Preparación física:
    - Una exploración física requiere intimidad, siendo necesario utilizar biombos o cortinas de desaparición,
    asimismo como la disposición de la luz adecuada, evitar los ruidos extraños y la interrupción de otras
    personas.
     Equipo:
    - Termómetro, estetoscopio, tensiómetro, martillo de reflejos, otoscopio, saturómetro, bajalenguas,
    linterna, cinta métrica, guantes desechables, lubricante, hoja de valoracion
     Paciente:
    - Preparación emocional: Indicar el objetivo y los pasos a seguir.
    - Preparación física:
    Invitar a los servicios higiénicos.
    Comprobar la ropa del paciente.
    En todo momento preguntar al paciente si se siente bien o cómodo.
    Validación de los datos.

    Comprobación que datos son hechos reales y cuáles cuestionables. Se logra validar:

    - Confirmar por medio de un resumen de los datos objetivos.


    - Comparar datos con distintas fuentes.
    - Anotar cualquier corrección o edición.

    Organización de los datos:

     11 patrones funcionales de Maryory Gordón:


    1. Percepción y control de la salud.
    2. Nutricional-metabólico.
    3. Eliminación.
    4. Actividad y ejercicio.
    5. Sueño y descanso.
    6. Cognitivo-perceptual.
    7. Autopercepción y autoconcepto.
    8. Rol y relaciones.
    9. Sexualidad y reproducción.
    10. Afrontamiento y tolerancia al estrés.
    11. Valores y creencias.
     La recogida de datos pone en manifiesto los hábitos y costumbres del individuo o familia
    determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado
    de salud.

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