Unlveraldad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Coordinación de Estudio• de Postgrado
Departamento de Control de Estudios

PlAMUA DE INSCRIPClóN EN El CONCURSO

DATOS PfRSONAW DEl ASPIRANTE

NACJONAUOAD: VENEZOLANO N°OEctO\JI.A: 13006253 UW>: 47 SEXO: MX F_

APHUOOS: MONTl LA FUENMAYOR

NOMIRES, OMARSEGlJIJDO
roo. CNrt: SOLTERO LUGAA vFECHA Df NACIMIENTO MARACAIBO. ZULIA 28/04/19V
OlR[CCIÓH O( HABITACIÓN: AV. LOS J ABILLOS CON AV. ANOR!S BELLO RES ..OSE IN;IM ESPAÍIII

APTO 4B LA FLORDA CARACAS

OUDAD: CARACAS ESTADO: DtSTRrTO CAPíTAl

íEUfONO f lJ0: ._1_ _, __ _ _ _ __ _ mEfONOMOVIL: ( 0424 l,_:57e.:._;7,_,,5,a,.21.:...

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COflAEO ELECTRÓNICO: [email protected]

SI no . . . . c.-, ... .,.,_.. y., IRléfano. llaun ...... o . . . . . su Clllfllllw• . . ,... ft'I . . .
dl,dad.

DATOS ACADÉMICOS OEl ASPIRANTE

UNIVERSIDAD DONDE SE GRADUó: l.NJVERSIDAD Da ZWA A~ DE GRADUACIÓN: ..,20=12' - - - - -

DATOS DEL PROGRAMA DE POSTGRADO Al QUE ASPIRA

IENOMINAOON OEl PROGRAMA: MEDICINA INTERNA

OtlDlN DE W 0flCIOfE HOSPffMAIUAS:

HOSPITAL. UNIVERSITARIO DE CARACAS

HOSPITAL VARGAS
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO CARLOS ARVB.O
HOSPITAL DOMINGO LUCIANI
HOSPfTAL MIGUEL P~REZ CARREFjO
HOSPITAL GENERAL DEL OESTE
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l4 DEL ASPIWITE: ~:~',; •· - • FECHA: 23 / 06 / 2024
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 Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Coordinación de Estudios de Postgrado
Departamento de Control de Estudios

CERTIFICADO MtDICO

DATOS DEL ASPIRANTE

APEUIDOS: MONTILLA FUENMAYOR NOMBRES: OMAR SEGUNDO

EDAD: 47 AÑOS SEXO: MASOJUNO EOO. CIVIL: _ _ _ _ _ _ _ _ __

ANTECEDENTtS PATOLÓGICOS:

PERSONALES: RJ!jlTIS AlÉAGICAESTACIONAL

EXAMEN FÍSICO:

TENSIÓN ARTERIAL: t 18172 nmHcJ PULSO: 71 ppm PESO: 86 KGS ESTATURA: 1,64 MTS
SIN SIGNOS: _ _ _ _ __

lAIORATORIO:

CONTAJE Y FORMULA: ~-- NOflMAL: _,__....___

1.200 X ANORMAL: --- VDRL: No Reactivo: X ___
..:_:.

Reactivo: _ _ _ PERFIL DE HEPATITlSA, BY C: _N

_e_g._a_t_i_
V_O____________
CONCLUSION:

--------------------- ---
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ADULTO SANO

APTO PARA LA ESPECIALIDAD A LA CUAL ASPIRA SI _.X_..___NO_ __

LIMITACIÓN FUNCIONAL: SI_NO)( RECOMENDACIONES

DATOS DEL Mtolco QUE REAi.iZA EL aRTIFICADO

APEWDOS y NOMBRES: CASTELLANO M RONALD

ESPECIALIDAD: MfQIQNA INTERNA Nt DE CEDULA DE IDENTIDAD: 14 615 070
NI DEL COLEGIO DE MtDICOS: 31 705 ENTIDAD o ESTAOO~P-Il~º-·~C~AP~II~AL
_ _ _ _ _ _ __
NI DE MATRICULA DEL MPPS.: 106141 H,....ll...,C.______
INSTITUCIÓN A LA CUAL PERTENECE........

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NOTA: Por medío de la oresent.e dov fe de la veracidad de los datos anteriormente seilalados.

FIRMA: - - --'tF-:7:'"~~~'Yt'-~~":.:,"- ---- - FECHA: 28/05/2024

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SÍNTESIS CURRICULAR

DR. OMAR SEGUNDO MONTILLA FUENMA YOR

Médico Ci'ujano - LU.Z.
 1. DATOS PERSONALES

1.1 Apellidos: Montilla Fuenmayor,

1.2 Nombres: Ornar Segundo.
aibo, estado
1.3. Fecha y lugar de nacimiento : 28 de abril de 19TT - Marac

Zulia - Venezuela.

1.4 Ptf' de Cédula de Identidad: v-13.006.25 3.

1.5 Ptf' de Registro de l'nformación Fiscal: 13006253-5

1.6 Nacionalidad: venezolano.

1.7 Edad : 47 años.
4,
1.8 Dirección de domicilio fiscal : Residencia José María España, Piso
Florida
Apartamento 4- B, avenida Andrés Bello con aveni da Los Jabillos, La

Sur, Caracas - Distrito Capital, Venezuela.

1.9 Grado de Instrucción: Universttario.

1.1 OProfesión: Médico.
1.11 N" del Ministerio del Poder Popular para la Salud : 103.407.
1.12 Grupo Sanguíneo : Facto r "O"· Rh posttivo.

1.13 Dirección de correo electrónico:

[email protected]

1.14 Teléfono móvil:

+58 424 577 5217

2
 2. DATOS ACADÉMICOS

2.1 Educación Media - Diversificada

U.E.N. Ana María Campos - 1993.
Título obtenido: Bachiller en ciencias.

2.2 Educación Superior

2.2.1 Estudio realizado: Medicina.
Fecha de culminación: 13 de abril de 2012
Título obtenido: Médico Cirujano.
Fecha del Acto Solemne Académico: 25 de mayo de 2012
Institución: Universidad del Zulia - Maracaibo, estado Zulia - Venezuela.

2.2.2 Estudio realizado: Residencia asistencial programada de

Medicina de Emergencia, Urgencias y Desastres.
Fecha de inicio: 01 de enero de 2014.
Fecha de culminación: 31 de diciembre de 2016.
Institución: Instituto Autónomo Hosp~al Universitario de Caracas -
Caracas, Distrito Capital - Venezuela.

3. OTROS

3.1 Cursos y/o talleres realizados:

3.1.1 Curso: Inglés New lnterchanges y Passages.
Institución: Centro Venezolano Americano del Zulia (C.E.V.A.Z.).
Lugar: Maracaibo, estado Zulia - Venezuela .
Promoción: V.
Duración: 18 meses. (Niveles básico, intermedio y avanzado).
Fecha: desde 22 agosto de 2000 hasta 15 de noviembre de 2001.

3
3.1.2 Curso: Manejo Integral del Paciente Quemado.
Institución: Universidad del Zulia, División de Estudios para
Graduados de la Facultad de Medicina - Programa de Educación
Continua.
Lugar: Maracaibo, estado Zulia - Venezuela.
Duración: 20 horas académicas.
Fecha: del 01 de diciembre de 2001 al 02 de diciembre de 2001.
Puntuación: 18 puntos.

3.1.3 Curso: Aprendizaje Formal del Wayuunaiki Comunicativo.

Institución: Departamento de Estudios Socio - c11tropológicos,
Dirección de Cultura de la Universidad del Zulia (L.U.Z.).
Lugar: Dirección de Cultura de L.U.Z. - Maracaibo, estado Zulia -

Venezuela.
Duración: Nivel I con una duración de 16 horas académicas.
Fecha: noviembre de 2011.

3.1.4 Curso de Inducción en Reumatología.

Institución: Asociación Zuliana de Reumatología, Servicio Autónomo

Hospital Universitario de Maracaibo.

Duración : 4 horas académicas.
Lugar: Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo,

estado Zulia - Venezuela.

Fecha: 12 de mayo de 2012.

3.1.5 Taller: Resucitación Neonatal.

Institución: U.N.I.C.E.F., Sociedad Venezolana de Puericultura Y
Pediatría y Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Duración: 12 horas.
Lugar: Hospital Materno-infantil Dr. Oswaldo Brito, Tucupita, estado

Delta Amacuro - Venezuela.

Fecha: 06 de julio de 2012 .

4
 3.1 .6 Taller de Control de Infecciones Asociadas al cuidado de la Sal d
Bi . u y
oseguriciad para trabajadores hospitalarios.
Institución: Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría - filial
Delta Amacuro.
Lugar: Complejo Docente Hospitalario Dr. Luis Razzetti , Tucupita,
Delta Amacuro - Venezuela.
Fecha: 30 de noviembre de 2012.

4. EXPERIENCIA LABORAL

4.1 Médico interno rural.

Lugar: Consultorio Popular La Horqueta. Tucupita, estado Delta Amacuro

- Venezuela.
Fecha de inicio: 16 de junio de 2012 hasta el 16 de junio de 2013.

4 .2 Médico Residente de Emergencia, Urgencias y Desastres.

Lugar: Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas. Emergencia
de Adultos. Caracas, Distrito Capital - Venezuela.
Fecha de inicio: 01 de enero de 2014 hasta 31 diciembre de 2016.

4.3 Médico Residente de U.C.I. de Adultos, Hospitalización y Emergencia.

Lugar: Unidad Clínico-Quirúrgica Noreste. Edificio Centro Seguros La Paz.

Boleíta Sur, estado Miranda - Venezuela.

Desde julio de 2016 hasta 08 de diciembre de 2017.

4.4 Médico Residente de Emergencia de Adultos y U.C.I. de Adultos.

Lugar: Clínica Santiago de León. Avenida Libertador entre calles Negrín Y

Las Delicias. Caracas , Distrito Capital - Venezuela.

Desde 01 de noviembre de 20117 hasta 30 de noviembre de 2018.

5
 4.5 Médico Residente de Emerg
encia de Adultos y Hospitalización
.
Lugar: Instituto Medico La Flores
ta, avenida principal con calle San
ta Ana.
La Floresta, estado Miranda _ Ve
nezuela.
Desde 01 de septiembre de 201
8 hasta 30 de noviembre de 2018.

4.6 Coordinador del Servicio de

Emergencia de Adultos turno Ma
tutino.
Lugar: AmbUlato rio Urbano Dr.
Patrocinio Peñuela Rulz, 1.v.s.s
. sector El
Valle, Caracas, Distrito Capital -
Venezuela.
Desde 01 de mayo de 2019 has
ta el 04 de febrero de 2020.

5. REFERENCIAS PROFESION
ALES

5.1 Uc. Rebeca Calderón. N°

de cédula de identidad : V- 15.169
.820.
Institu ció n: Instituto Autónomo Ho
spttal UniVersitario de caracas. car
go:
Enfermera IV, Coordinadora de
la Emergencia Pediátóca. caraca
s,
Distrtto Capital - Venezuela. N' tele
fónico: +58 412 208 5742-

5.2 Dr . Ronald castellanos. N"

de cédula de identidad: V-14.615
.070.
1nstttución: Instituto Autónomo Ho
spital Universttano de Caracas. Mé
dico
Adjunto del Servicio de Reum
atología. caracas, Distrito Capita
l -
Venezuela . N" telefónic o: +58 426
396 27 02.

6
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COLEGIO DE MÉDICOS DEL
- DISTRITO METROPOLITANO DE CARACAS
:: ::... ... ... ..\ '
, CONSTANCIA DE INSCRIPCION
y

CERTIFICACION DEONTOLOGICA

Quienes suscriben, PRESIDENTE Y SECRETARIO GENERAL DEL

COLEGIO DE MEDICOS DEL DISTRITO METROPOLITANO DE
CARACAS, hacen constar por medio de la presente, que el (a) Dr. (a)
MONTILLA FUENMAYOR, OMAR SEGUNDO titular de la Cédula de
Identidad Nro. 13.006.253 está inscrito (a) en esta institución desde
08 DE MARZO DE 2016 bajo el Nro. 34. 758.

Igualmente certifican, que hasta la fecha no aparece en nuestro

Archivo, ni en los del Tribunal Disciplinario, ningún expediente en su
contra por violación al "CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA• o a
la "LEY DE EJERCICIO DE LA MEDICINA" vigentes.

Constancia que se expide a petición de parte interesada en

c.aracas el 01 DE AGOSTO DE 2022.

Y ~ POR LA jUNT~Dj: lcT1VA

Dr. Fernando J. Bianco C. ·. · · ·1 '/ Dra. Th~~ ariñez
Presidente ._ . ·\.
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~:~ Secreta/ General
... .. , 1~/ 1
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CONSTANCIA \f~UDA POR TRES (3) MESES

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Edil ÍO ll ll c.J ul Colegio Av l u-,l• Muif•• H il J ''" " 1 ~· N o tt ,• 1•, ~o !, lcll (02 12)97 9 02 11 (Master)
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 COLEG IO DE MÉDIC OS DEL
DISTR ITO METR OPOL ITANO DE CARAC AS

Caracas, O1 de Agosto de 2022

DECLARACION JURADA DE CARGO

ARTICULO 16

LEY DE EJERCICIO DE LA MEDICINA

DR. (a): MONTILLA FUENM AYOR, OMAR SEGUN DO

C.I. Nº: 13.006.253 INSCRIP CION Nº: 34.758
HA CUMPLIDO CON LA DECLARACION JURADA DE CARGOS
ARTICULO 16

TIENE -0- HORAS CONTRATADAS EN EL SIGUIENTE HORARIO:

DE HASTA:
OTRAS OBSERVACIONES:

NOTA: EL TOTAL DEL TIEMPO CONTRATADO POR UN MÉDICO CON

ENTIDADES O EMPRESAS PUBLICAS O PRIVADAS PARA EL DESEMPEÑO DE
CARGOS DE CARÁCTER PROFESIONAL, NO PODRÁ EXCEDER EL DE LA
JORNADA MAXlMA DE TRABAJO DIARIO O SEMANAL SEÑALADO POR LA
LEY, NINGUN MEDICO PODRA FJERCER MAS DE DOS CARGOS PUBLICOS
REMUNERADOS, CON CARÁCTER SANITARIO ASISTENCIAL, EXCEPTO EN
POBLACIONES MENORES DE CINCO MIL (5.000) HABITANTES EN NINGUN
CASO SE PERMJTlRA LA SIMULTANEIDAD DE HORARIOS EN LA PRESTACIÓN
DE SERVICIOS.

V ALIIJO POR, TRES MESES

POR LA coMISION DE ARTICULO 16
¡ 1

''. ... ' I ·)

Dra. Omalra Mendoza . . Dr. four
Coordinadora • •
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I • I
tario
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Edif. Torre del Colegio - Av José Mario var~~: U, b. Santa Fe Norte - Piso 5 - Telf.: (02 12)979.02.11 (Master)
www r:mnmc: com.ve · · J -00
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SECRETARIO (A) DE LA UNIVERSIDAD DEL ZUUA,iJra . 1'1arTene e; . Primera Galué

QUE BN EL BXPEDIENTE DE OPCION A GllAOO QUE REPOSA EN LOS ARCHIVOS DE ESTA U
AD. CORRESPONDIENTE AL (LA) CIUDADANO (A) 11ontil la Fueruna_yor ,_ Catar Sec;a.u rldo
TITULAR DB LA Cl!DULA DE IDENTIDAD No. ***.13 . 00o . 253 . EORBSADO (A) EN
~díco C.1ruJano

REGISTRADAS LAS ASIONATI.IRAS QOE A CONilNUAOON SE INDICAN CON SUS R.ESPBCm

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FACULTAD DE
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MEDI CINA
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IJ1. Oú::,::! ·,¡¡-'l[;"'Cil\iA ·rROPlC.:..;.. F .L4 Catr.,rci:,,
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J .l. O•:)'-'~·. s:·1tI O• q 8. ?',<¼T •,1 tEG r- !.;3" T r·e c:e
~:0013 PSIQU!ATPIA F 17 Di e.c..1. -s l.!:? :tE~
: 1úO?.::. • N:"'lLINDLOG.i. A F 15. Quince
P:JER!CU~TJRA Y cf"ED!ATR!A F 14 Catbr-CP- , 1
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2<;:• t o ;. \_:)l)ji3 :,p OUTR'-lRG:CA 1.5 P.uit1c:e
:?O• G ... :.1.;iL:O 1"iE'.D1Slf'-A FAMILI AR U Once
A 20.l l lL0026 PRACT!C~ PROFES I O~AL 1•9 DiE1c;in1,.1ev&
URG;:;'.'\tClPS y DESAs~q1:;s 1.7 úit:h":,,S.• F't"f.o
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~~=-~-- CLlWiCA SlNEOu~OBSTcTRICA 1~,

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, ~.QUIEN SUSCRIBE. SBCREl'AIUO (A)DE LA UNIVl!RSIDAD DEL ZlJUA. D r a . Marl ene C . P r i mera Ga lué
;~ _¡~ ~TlftCA: QUE EN EL &XPl!DJENTE DE OPCION .A GRADO QUE REPOSA EN LOS ARCHIVOS DE ESTA l

i:l.l <
1 '''V9~DAD, CORRES.PONDIENTE AL (LA) CIUDADANO (A) Mon t i 11 a F uenmayor ,

~: TmJLAR DE LA CEDULA DE IDEN'1'1DAD No.

, l'l•d i co Cin.&)ano
13 . 006 . 2 5 3
Ornar S e g undo
, EGRESADO (A) EN a**

EN REGISTRADAS LAS ASIGNATURAS QUE A CONTINUACION SE INDICAN CON SUS RESPBCTr

CIONES. •

s O N A U R A S Bu 1--,--- -NOE-~_ _
~ - No. umtA
FACU~TAD DE MEDI CI NA
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a~ r o~a~ i S JOf iSi ~:e~ : :; ,

Promed io Aritmét i co d e Mater ias Ap r obadas 1 5 , 33

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Vlll!«JWEXJIU:Al'IYA.1ALDm.10
 ~Gooefro Bolvariano f Ministerio del Poder Popular
911' de Venezi.ela para laSalud

DEL ARTÍCULO 8
CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO MEDICINA
DE LA LEY DEL EJERCICIO DE LA

vicio Autónomo
sus crib e, · DR . JO RG E PR IET O, Director General del Ser
Quien por el
San itaria en eje rcic io de la delegación conferida
de Contralori a bre de 2013,
o de Sal ud por Res oluc ión Nº 098 de fecha 15 de noviem
Oudadano Ministr 296 de
Ofic ial de la Rep ública Bolivariana de Venezuela Nº 40.
publicado en la Gaceta cido en la Ley Orgánica de
18 de nov iem bre de 201 3 y de conformidad con lo estable
fech a constar:
os 4, 8 y 22 de la Ley del Ejercicio de la Medicina, se hace
Salud y en los artícul SEGUNDO . titular de
MQ ND LLA FUE NM AYO R. OM AR
Que el OudadanO{a) NO(A), egresado(a) de la Instituc
ión :
006 .25 3 1 MÉDICO(A) ORUJA
la cédula de identidad Nº 13,
en fecha 25/05/2012
UNIVE RS IDA D DE L ZU LIA
rcido de la Medicina. En
o cum plim ien to a los req uis itos exigidos por la Ley del Eje
ha dad ca Bolivariana de
se le aut oriz a a eje rce r la pro fesión en el territorio de la Repúbli
consecuencia,
Venezuela con la Matricula N°
103.407 .
Caracas, a los ...Qt._
ncia se exp ide a pet ició n de la parte interesada, en la Ciudad de
Esta consta
días del ·mes de DICEMIRE
de 2013

er Popular para la Salud

Por Delegación del Ministro del Pod

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DR. ORGE PRJET
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nomo de aJ,itr.-ort•~
Director General del 5erV1c1o Autó ~ ~ Q/
Resoludón Nº 098 de fecN 15~1~/l~
Publcado en la Gaceta Oftd al N" ..0.2 96, de fett¡ l
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l!ÍT 11l013
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Resolución Nº 099 de fecha96,15/1de ~ / 11/ 2013 b~
Publicado en la Gaceta Oficial Nº ..0.2 'º/ •t:: ...t ~
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V°B ° ' _,,¿// ~ •'·J•
.. ' - .../
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RO BE R~ A~ O
n y COntrol de Materiales,
Olt'ectOr (E) de Regu lació
eS de Salu d
EQuipos, ~m ien tas V Profeslon
Resolución N" 018 7 del 20/ 11/2 013

JJ~r
cJP/~ \~ ~ fSK)NSA&f: DAA. ZULAY CASTRO
./1°:: RE
09/01/201◄ Y

\ ServIdo -·
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~ de Contr.aoria .
324. e - ·
S.n ltaÑ
CMa<M.
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Pilo OlldrW
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Tet: 408.0 S.01 11 OS. fa: '408.0 S.OS.
 Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Coordinación de Estudio• de Poatgrado
Departamento de Control de Estudios

PLANILLA DE AUTOEVALUACIÓN DE CREDENCIALES

Esta planlla debe Mr fttnada y firmada por ti aspirante. aunque no tenga puntos ldicionlle1
Stri utllzlda como guía para la uignación dtl puntljt por ti Comité de Selección

DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE

MONTILLA FUENMAYOR OMAR SEGUNDO
APELLIDOS V NOMBRES:

PROGRAMA DE POSTGRADO Al QUE ASPIRA: MEDICINA INTERNA

CALIFICACIONES DE PREGRADO
Promedo Simple Aprobado: _1_5~,3_3_____
CALIFICACIONES DE POSTGRADO (npeclll....._ con p,üclón)
Promedo Simple Aprobado: _ _ _ _ _ _ _ __

v..•por• Comltil• S.•dórl: _ _ _ _ _ _ _ _ __

CREDENCIALES OPCIONALES EVALUABLES - PUNTOS ADICIONALES

1. EJERCICIO PROFESIONAL (llullllO I puntoe)
1.1. Postgrado Eje,clcio proleslonal: conata,,cia original o ICl0CXJPW1 cettificada. otorgada por el Director del Sistema
Regional de Salud o por la máxlma alAOridlld tslllll compe1e11e de la Institución donde preste IMIMClo. Debe
lbaroar el periodo de un lflo competo. Si ti ejerclao profesional ooínc:ide con la 1ntlg0edad en 11 ~ncla o
Investigación, se valofará la ettdenclal que mu favor.zca 11aspirante.

Potldtradón
llúlmo I puntoe flWllaie obtenido
Ejercicio rural 1 punto por afio
lntem.:lo rotatorio 1 punto por afio
Residencias no programadas 1 punto por afio
Residencias programadas 2 puntos por afio
Residencias universítañas 3 puntos por afio

Punta/e T o l l l l ~ - - - - - - - -
v-e• por el Comltl da S1l1celon: _ _ _ _ _ _ _ __

2. PAEPARADUNA DOCENTES (llulmo 1 punto)

2.1.· Praparaduriaa Dootntes en áreas médicas: docl.ment.os originales o foto copias C911iicadas por 11 autoridad
universitaria competente. firmado por ,1 jefe de cáledra o jefe de depaname110 y Decano da la facultad.

e.o coma c:lnc:o (0,5) pu,.,. por___.,, mulmo ... (1) punto ... total.

Puntlft 101111_ _ __

25
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Coordinación de Estudios de Postgrado
Departamento de Control de Estudios

3. DOCENCIA UNIV!RSITARIA (IMxlmo 1 punto)

3.1. Para los que sean miembros ordlnanos del personal docente. de Investigación y docen1es asistenciales.
Un (1) !Minio por • .
Nombre de la asignatura de la cual es o fue Praleso,: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

Universidad a la que pertenece: _ _ _ _ _ _ _ _ Faa.llllld en la cual dicta la asignatura: _ _ _ _ _ __

Duración: _ _ _ _ _ _ __ Puntol_ _ _ _ __

3.2. Para los que sean mlembl'os especiales del personal docente y de lrwesllgaclón (contralMJos).
Cero coma cinco (0,5) puntos por ello.
Nombre de la asignatura de la cual es o fue Pralesor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

Uriver1idad a la que pertenece: _ _ _ _ _ _ _ _ Facultad en la cual cicta la asignatura: _ _ _ _ _ __

Duración: _ _ _ _ _ _ __ Pur10S_ _ _ _ __

Puntaje lota! _ _ _ _ v-r ptKlilComlMdl , ,..cc'6n: _ _ _ _ _ _ _ _ __

4. CUR808 DE EDUCACIÓN IEDICA CON'TNIA (Mútmo 5 punlOe):

4. 1. Avalados po, lnslitu101 unlYltlllarios con evlluaclOn según carga hotana:

MAs de 100 horas. 1 punlO.
0e 50 a 100 horas. 0.51)1.WllOS.
Menos de 50 horas. 0,25 l)I.W'l10S.
Duración: _ _ _ _ _ _ __ Pur101_ _ _ _ __

4.2 Avalados po, la Coordinación de EX1enslón. Sociedades Cientilicas y Federación Médica V-olana.
Más de 100 horas, 0,5 puntos.
De 50 a 100 horas. 0.25 punlos.
Menos de 50 horas, 0, 125 punlOI.
Duración: _ _ _ _ _ _ __ Punlos _ _ _ _ __

4.3 C»so Unlverailario de Salud Pública adscrto a las uníwrsidades nacionales.

Copla del c«tificado que OIOr!JI la Universidad
Dos coma cinco (2.5) punros.
Duración: _ _ _ _ _ _ __ Punlos _ _ _ _ __

Puntaje lota! - - - - v-r ptKlil ComlM di S1lrcd6n: _ _ _ _ _ _ _ _ __

5. MENCtONES HONORIFICAS (IMxlmo 2 puntos)

5.1. Mendón Summa Cum Laude: 2 puntos

5.2. Mendón Magna ~ l aude: 1 punto
5.3. Premio Especial de Graduación: 0.5 punros
Indique la MenclOn Honorifica que obluvo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ Punlos._ __

PulUfelcal _ _ __ V'8• por•~t»S.lrcc/Jn: _ _ _ _ _ _ _ __

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Coordinación de Estuclos de Postgrado
Departamento de Control de Estudios

e. PAEMOS ACAl>aac0S OTORGADOS POA LAS ESCUELAS DE IIEDICINA LUIS AAZETTI Y JO$€ MARIA
VARGAS DE LAUCV
Cero coma cinco (G,5) punto• pcw Pranll" Acwt I llco.
Nombre del Premio: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Esa,eia que lo OIOfVél: _ _ _ _ _ _ _ _ __

Puntos_ _ _
Nombfe del Premio: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Escuela que lo OIOfV8: _ _ _ _ _ _ _ _ __

Puntos_ _ __

Nombfe del Premio: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Escuela que lo OIOl'gll: _ _ _ _ _ _ _ _ __

Puntos_ _ __

.,... po,-' Contltl dr s,e,cc..,_,:__________

7. TRABAJOS CIENT1Flcos PRESENTADOS EN COHORESOS (llhlmo 3 puntoe):

7. 1. PraMnladol en evemos clant.ifico-acad6mlcoa: c:ongrflOS. jornada. confareneial y llmposloa avalados por las
universidades o socledadn cleneilcu acredit.SU.. Reakzado« <11rante la carreta y posteriot al grado. Memorias
llsicas o electrónlcas. La oonstmlcia debe ser firmada por el coordinador del evento donde se presenló et trabajo.

Cero coma cinco (0.5) puntoa por lnlbajo.

Total de 1ratia;os preserUdos: _ __

Punlllje total - - - -

8. PUIUCACIONES EN REVISTAS N>EXADAS, UBflOS (llulmo 2 puntoe):

1.1. P ~ in extenso en revislU ~ fislcal o llectlónicas. indexada de ,-conocida calldad científica

y ac:ad6mica. FolOC()pia simple de la portada y del Indice de la revista y lotocopia lir'nple del resumen. autor o
coautor. Cada trabajo solo podrj se, caiflclldo una sola vez: la que mM favorezca al aspirante.

Poud•aclón Punlaje oblenido

Autor 1 punto
Coautor 0 ,5 puntos

1.2. Libros. Autor - E<itor principal, 101 mencionadOI ttn la portada del libro. Autor de capltulos, responsables de
6reas del mismo.

PCM....,aclón Punlaje obtenido

Autor 1 punto
Autor de capltulos 0,5 puntos

TOTAL DE PUNTOS ADICIONALES CALCUI ADOS POR EL ASPIRANTE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

FIRMA DEL ASPIRANTE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ FECHA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

27
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1
Facultad de Medicina
Coordinación de Estudios de Postgrado
Departamento de Control de Estudios
-•--IJC.Y
SOLO PARA SER LLENADA POR EL REPRESENTANTE DEL
COMITÉ EVALUADOR QUE REVISO LA CARPETA

NOMBRE DEL PROFESOR QUE REVISÓ LA CARPETA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

SEDE HOSPITALARIA O INSTITUCION A LA QUE REPRESENTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

OBSERVACIONES: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

TOTAL DE PUNTOS ADICIONALES OTORGADOS A L ~: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pun1oe

FIRMA DEL PAOFESOR: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ FEatA: _ _ _ _ _ _ __

JRGR
0epa-...o de Co<wol di &ludio•

28

,
 Omar Segundo Montilla Fuenmayor
Cl13006253
Nº telef 04245775217
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21/06/202411:27:14AM

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Código de Cuenta Cliente

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Cuenta Corriente **••2396

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BANCO DEL CARIBE C.A.

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UCV Facultad de Medicina Ingresos Propio

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