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    de 30

    ATENCION PRIMER NIVEL

    CÁNCER DE MAMA
    MIP DENNISE SAHAGUN BETANCOURT
    ANATOMÍA
    Ubicación: en pared anterior del tórax. Tejido
    subcutáneo. 2-6 costilla
    Componente: tejido glandular, fibroso, graso,
    vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Pezón y
    areola
    Irrigación: Ramas de las arterias subclavia,
    axilar e intercostal con drenaje venoso hacia
    venas subclavia axilar.
    Drenaje linfático: Se origina en los lóbulos
    mamarios y fluye a través de los ganglios y
    canales intramamarios hacia un plexo subareolar
    denominado plexo de sappey
    FISIOPATOLOGIA
    FISIOPATOLOGIA
    DEFINICIÓN
    Crecimiento anormal y desordenado de
    células del epitelio de los conductos o
    lobulillos mamarios y que tienen la capacidad
    de diseminarse
    -GPC

    Crecimiento anormal de las células que


    componen el parenquima mamario
    secundario a mecanismos genéticos,
    hormonales, mutaciones en genes
    anticancerígenos.
    Se debe tratar de manera sistemática
    debido a su alta diseminación
    -NOM-041 cáncer de mama
    Ductal in situ Lobulillar in situ
    No invasores 80% de los no invasores 20%
    15-30%

    Lobulillar in situ
    20% Lobulillar in situ
    20%
    Cancer de mama

    Carcinoma ductal Enfermedad


    invasor 79% de los sistemática
    Invasores invasores el + común
    70-85%

    Lobulillar infiltrante Enfermedad


    10% sistemática
    L OCA L I Z A CI ÓN MÁ S
    F R E CU E N T E
    -Cuadrante superior externo

    -Diseminacion por vía linfática


    EPIDEMIOLOGÍA
    Primera causa de muerte en México en mujeres
    de 50-59 años de edad
    México con 23 790 casos nuevos de cáncer de
    mama entre la población de 20 años y más
    1% Hombres
    Datos INEGI 2022
    EPIDEMIOLOGÍA
    Por cada 100 mil mujeres
    Colima 165.87
    Durango 110.39
    Jalisco 94.03
    Puebla 6.96
    Tlaxcala 18.74
    Chiapas 21.44

    Datos INEGI 2022


    Factores de riesgo

    ANTECEDENTES FAMILIARES ESTILO DE VIDA


    El riesgo se duplica si un familiar directo tiene Sedentarismo, obesidad, tabaquismo, DM2,
    o ha tenido un diagnostico de Ca de mama alcoholismo (10g aumenta 7%).

    HISTORIAL REPRODUCTIVO
    Nuliparidad, Menarca antes de los 12 años, MUTACIONES
    menopausia despues de los 55 años, primer Genes BRCA 1 Y BRCA 2
    embarazo mayor de 30

    Dietilestilbestrol…
    Factores de riesgo

    ANTECEDENTE PERSONAL TERAPIA HORMONAL


    Diagnostico previo de Ca de mama Estrogeno+progestageno aumenta
    + 40á riesgo 4.5% significativamente el riesgo
    -40á riesgo 8%

    RADIOTERAPIA DE TORAX
    Exposicion en pacientes menores de 30 años
    >origen de ca linfatico
    Factores protectores
    ACTIVIDAD FISICA Y CAMBIOS
    AL ESTILO DE VIDA
    PARIDAD
    min 150 min de ejercicio a la semana,
    +5 nacidos vivos=30% rieesgo
    alimentación balanceada alta en fibra,
    +3 nacidos vivos=32% riesgo
    disminución en el consumo de azucares.
    evitar el tabaco y el alcohol

    AUTOEXPLORACION
    LACTANCIA MATERNA
    (PREVENTIVO, PRONOSTICO)
    Por cada 12 meses de Lactancia materna
    70% de los Ca de mama se diagnosticaron en
    reduce un 4%
    estadios tempranos por la autoexploracion
    RUTINARIA
    Factores de mal pronóstico

    número de ganglios afectados


    edad menor de 35 años
    tumor mayor a 2cm
    grado histólogo o G2
    secrecion serosa
    Alteraciones de oncogenes: ERB B2 y P53

    metastasis: pulmón, hueso, ojo, encéfalo


    PRIMER NIVEL DE
    ATENCION
    Detectar casos sospechosos de cancer de
    mama
    Realizar acciones especificas de tamizaje y
    referencia
    Promover la educacion para la salud
    DIAGNOSTICO
    HISTORIA CLINICA COMPLETA
    MANIFESTACIONES CLINICAS
    EXPLORACION DE MAMA
    ESTUDIOS DE IMAGEN
    Cuadro clínico
    Nódulo firme con bordes indistintos
    Ganglio de mayor consistencia
    Retracción de la piel, fascia y pezón
    Piel en cascara de naranja
    Edema en la piel
    Ulceración o descamación en la piel
    Telorrea
    Exploracion mamaria
    El examen clínico sistematizado de la glándula mamaria es parte de la prevención,
    diagnóstico y tratamiento oportuno.
    • Debe ser realizado por un médico o enfermera capacitado en forma anual a todas
    las mujeres >25 años.
    • La paciente se debe revisar 1 vez al mes una semana después de la menstruación /
    un día fijo al mes.
    • El ECM se realiza también en el seguimiento de pacientes con cáncer de mama
    Autoexploracion mamaria
    1 . INSPECCION
    2.PALPACIÓN DE HUECO AXILAR Y
    ZONA SUPRECLAVICULAR
    3. PALPACIÓN MAMARIA
    MASTOGRAFIA
    Base del tamizaje del cáncer de mama
    Método mas útil para detección precoz
    Pacientes de 40-45 años= mastografía 2 a 3 años
    pacientes de 50-74= mastografía cada 2 a 3 años
    pacientes +75 = Exploración física
    Pacientes con alto riesgo= anualmente a partir de los 30 años

    2á
    6m
    5 dias
    5 dias
    2á

    6m
    ULTRASONIDO
    Base del tamizaje del cáncer de mama
    Método mas útil para detección precoz

    Hallazgos no concluyentes
    Pacientes jóvenes
    Tejido mamario denso
    Toma de biopsia
    TRATAMIENTO

    Quirurgico: Mastectomia simple,


    subcutanea o radical
    Quimioterapia
    Radioterapia
    Terapia hormonal: Tamoxifeno,
    ihhibidores de la aromatasa,
    ablación ovarica
    SONIDO EXCEPCIONAL

    TECNOLOGÍA VANGUARDISTA

    EQUIPOS PROFESIONALES
    La mejor lucha es la detección
    temprana
    19 DE OCTUBRE DIA MUNDIAL DEL CANCER DE MAMA

    Gracias...
    BIBLIOGRAFIAS

    Prevención tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de cáncer de mama en


    el primer nivel de atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica
    Clínica. México: CENETEC; 2017 [Consultado 2024]. Disponible en http://cenetec-
    difusion.com/gpc-sns/?p=490
    Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en Primer y Segundo Nivel de
    Atención, México; Instituto Mexicano del Seguro Social 2011

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