Pruebas Diagnósticas

Diseños de Investigación epidemiológica:
Estudios de Pruebas Diagnósticas

María Elízabeth Guerra Zúñiga. Departamento Salud Pública-Escuela de Medicina. Doctora en Salud Pública, Master en Salud Pública, Enfermera
OBJETIVOS ANDRAGÓGICOS
• Identificar terminos de sensibilidad, especificidad, vpp,

vvn.
• Identificar algunas aplicaciones de los diseños
epidemiológicos a la kinesiología.
Clasificación
Diagnóstico – (in)certezas
Incertidumbre para el sujeto

que busca ayuda
Para los profesionales de salud

el diagnóstico es un objetivo
que conduce a un tratamiento
y pronostico
Proceso de Diagnóstico
Hay
Signos y variaciones
´síntomas que biológicas
pueden ser entre
compatibles con individuos
muchas
enfermedades
Instrumentos
imprecisos
Proceso de Diagnóstico
Anamnesis
PRUEBAS Examen físico
DIAGNÓSTICAS
Información epidemiológica
Fuentes de información
¿Qué es una Prueba Diagnóstica?
Cualquier proceso complejo que pretenda

determinar en un paciente, la presencia de
cierta condición, patológica, no
susceptible de ser observada
directamente-esto es- con alguno de los
cinco sentidos)
Pruebas Diagnósticas
La sofisticación de la
El uso de tecnología ha puesto en
pruebas el mercado
diagnósticas innumerables
pone en artefactos para ser
evidencia el uso usados en la detección
racional de las y evaluación de
mismas enfermedades
Detección y evaluación
de enfermedades
Pruebas Diagnósticas
¿Cómo evaluar el desempeño de PD?
Cuantificar (estimar) la magnitud de los errores que puedan

cometerse o la magnitud de los aciertos que se cometen al
intentar adivinar un diagnóstico con los resultados que brinde el
procedimiento utilizado.
Sensibilidad y Especificidad
Sensibilidad/Especificidad
ü Indicadores estadísticos que evalúan el grado de eficacia que tiene la

prueba diagnóstica.
ü Tienen que ver con el valor diagnóstico de la prueba.
ü Miden/discriminan en relación a un criterio de referencia que se

considera “verdad”.
ü DISTINGUEN ENTRE LOS QUE TIENEN LA ENFERMEDAD Y QUIEN NO

SENSIBILIDAD
Es la capacidad de la prueba de identificar

correctamente a quienes tienen la enfermedad
ESPECIFICIDAD
La capacidad de la prueba de identificar

correctamente aquellos que no tienen la enfermedad
(SANOS)
Criterio de verdad
Enfermos No enfermos Total
Prueba
Positivos a b a+b
Diagnostica
Negativos c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
a=nro. de pacientes con la enfermedad diagnosticada como positivos con la

prueba.
b=nro. de pacientes sin la enfermedad diagnosticada como positivos con la
prueba.
c=nro. de pacientes con la enfermedad diagnosticados como negativos por la
prueba.
d= nro. de pacientes sin la enfermedad diagnosticados como negativos por la
prueba.
Criterio de verdad
Prueba
Positivos a b a+b
Diagnostica
Negativos c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
a= verdaderos positivos (VP).

b=falsos positivos (FP).
c=falso negativo (FN).
d= verdaderos negativos (VN).
Criterio de verdad
Prueba
Positivos VP FP VP+FP
Diagnostica
Negativos FN VN FN+VN
N=(VP+FN+FP+VN)
Total VP+FN FP+VN
SENSIBILIDAD= VERDADEROS POSITIVOS

TOTA DE ENFERMOS
VP A
VP+FN A+C
Ejemplo
Criterio de verdad
Prueba
Positivos 80 (VP) 100 (FP) 180
Diagnostica
Negativos 20 (FN) 800 (VN) 820
1000
Total 100 900

TOTAL DE ENFERMOS
VP A
VP+FN A+C
TOTA DE ENFERMOS
VP A
VP+FN A+C
Sensibilidad= 80/100= 80%

Criterio de verdad
Prueba
Positivos VP FP VP+FP
Diagnostica
Negativos FN VN FN+VN
N=(VP+FN+FP+VN)
Total VP+FN FP+VN
ESPECIFICIDAD= VERDADEROS NEGATIVOS

TOTAL DE NO ENFERMOS
VN D
VN+FP B+D
Ejemplo
Criterio de verdad
Prueba
Positivos 80 (VP) 100 (FP) 180
Diagnostica
Negativos 20 (FN) 800 (VN) 820
1000
Total 100 900

TOTAL DE NO ENFERMOS
VN D
VN+FP B+D
TOTA DE NO ENFERMOS
VN D
VN+FP B+D
Especificidad=
800/900= 0,88= 88%
La sensibilidad y la especificidad está bien, pero son limitadas.
A quienes le diagnostican lo que buscan con mas ansias es saber

con que probabilidad un individuos que haya tenido un resultado
positivo de una prueba, efectivamente esté enfermo o la
probabilidad de quienes resultaron con el examen negativo esté
libre de enfermedad.
Valores predictivos
Valor predictivo positivo: Es la probabilidad de que
los individuos con una prueba positiva tengan
realmente a enfermedad.
VP(+)= verdaderos positivos
Total de positivos
VP
VP+FP
A+B
Valor predictivo negativo: Es la probabilidad de que
los individuos con una prueba negativa no tengan
realmente la enfermedad
VP(+)= verdaderos negativos
Total de negativos
VN
VN+FN
C+D
EJERCICIO TIPO PRUEBA
Aplicaciones para Kinesiología

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Diseños de Investigación epidemiológica:

Estudios de Pruebas Diagnósticas

• Identificar terminos de sensibilidad, especificidad, vpp,

Incertidumbre para el sujeto

Para los profesionales de salud

PRUEBAS Examen físico

Cualquier proceso complejo que pretenda

Cuantificar (estimar) la magnitud de los errores que puedan

ü Indicadores estadísticos que evalúan el grado de eficacia que tiene la

ü Tienen que ver con el valor diagnóstico de la prueba.

ü Miden/discriminan en relación a un criterio de referencia que se

ü DISTINGUEN ENTRE LOS QUE TIENEN LA ENFERMEDAD Y QUIEN NO

Es la capacidad de la prueba de identificar

La capacidad de la prueba de identificar

a=nro. de pacientes con la enfermedad diagnosticada como positivos con la

a= verdaderos positivos (VP).

SENSIBILIDAD= VERDADEROS POSITIVOS

SENSIBILIDAD= VERDADEROS POSITIVOS

Sensibilidad= 80/100= 80%

ESPECIFICIDAD= VERDADEROS NEGATIVOS

ESPECIFICIDAD= VERDADEROS NEGATIVOS

A quienes le diagnostican lo que buscan con mas ansias es saber

VP(+)= verdaderos positivos

VP(+)= verdaderos negativos

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