Integrantes:

Jimena del Ángel Hernandez

Karla Lorelí Lamoyi Valenzuela
Sara Idaly De La O Pérez
Edison Raúl Solis Paredes
Luis Antonio Cruz Pascual
Materia:
Sistema Hematopoyetica
Maestro:
Freddy Atila Martinez Escolastico
Carrera:
Medicina

Practica 16:
Anemia

CAMPUS FECHA DE ENTREGA

Villahermosa, Tabasco 21/06/24
 EVIDENCIAS (B)
MESA DE TRABAJO #1
Lee el siguiente caso clínico responde los siguientes cuestionamientos:
Interrogatorio:
Una mujer de 45 años, de raza blanca, y madre de 3 hijos, consulta por debilidad de un
mes de evolución.
Ha tenido menstruaciones abundantes durante 1 año.
Estuvo anémica luego de su primer embarazo hace 10 años.
Le han informado que es portadora de un fibromioma uterino.
Sus antepasados son oriundos de Italia y fallecieron durante su infancia, por lo que no
conoce sus
antecedentes médicos.
Examen físico:
TA: 125/90
Pulso: 88/min: regular.
Respiración: 12/min.
Sin modificaciones importantes de la TA o la frecuencia del pulso en posición supina o de
pie.
Palidez generalizada, subungular y conjuntival.
No se palpan adenopatías ni hepatoesplenomegalia.
Presenta una marcada xifoescoliosis.

1. De las siguientes preguntas dirigidas ¿cuál considera útil para obtener mayor
información?
a) ¿Toma aspirina en dosis bajas para prevenir la enfermedad cardíaca?
b) ¿Es vegetariana?
c) Ambas preguntas son correctas.
¿Presenta la paciente una anemia compensada?
a. No
b. Si
2. Señale las opciones que corresponden a la anemia por deficiencia de hierro
a. Coiloniquia
b. Membrana esofágica
c. Anormalidades de la marcha
d. Coloración amarillo limón
e. Escleróticas azules
3. ¿Cuál o cuáles de los siguientes hallazgos corresponden a la anemia por
deficiencia de vitamina B12?
a. Coiloniquia
b. Membrana esofágica
c. Anormalidades de la marcha
d. Coloración amarillo limón
e. Escleróticas azules
4. ¿Cuál o cuáles de los siguientes hallazgos corresponden a la anemia por
deficiencia de folato?
a. Coiloniquia
b. Membrana esofágica
c. Anormalidades de la marcha
d. Coloración amarillo limón
e. Escleróticas azules

Datos de laboratorio
Hb: 8.0 g/dL
Hto: 24%
Recuento de eritrocitos: 4.0 X 106/mm3
Ïndice de distribución de eritrocitos (RCW) (mide el grado de anisocitosis): 16,5
Recuento de leucocitos: 8.2 X 103/mm3
Plaquetas: 500,000/mm3
Recuento de reticulocitos: 3%
Recuento absoluto de reticulocitos: 40,000/mm3
LDH: 210 U/L

5. Seleccionar todas las opciones que justifiquen más estudios de laboratorio

a. Anemia hipocrómica microcítica
b. Trastorno mieloproliferativo ya que hay mayor número de plaquetas
c. Anemia megaloblástica
d. Anisocitosis
e. Hemólisis leve
Los índices hematimétricos de la paciente son los siguientes:
Hemoglobina corpuscular media: baja (20pg)
Volumen corpuscular medio (VCM): normal (13 g/L)
Concentración de hemoglobina corpuscular media: baja (60 fl)
6. ¿Cuál de las siguientes características del frotis de sangre periférica coincide con
los índices hematimétricos mencionados?
a. Eritrocitos algo más pequeños que los linfocitos maduros; algunos con aspecto
bicóncavo,
hipocromía.
b. Eritrocitos mucho más pequeños que los linfocitos y de color pálido. Marcada
anisocitosis.
c. Muchos de los eritrocitos son mucho más grandes que los linfocitos maduros. Se
observan
macroovalocitos.
7. Sobre la base del frotis de sangre periférica y los índices hematimétricos, ¿cuál es
el tipo de anemia de la paciente?
a. Microcítica
b. Microcítica hipocrómica
c. Normocítica
8. La paciente presenta una anemia:
a. Hipoproliferativa
b. Hiperproliferativa
El frotis periférico de la paciente muestra anemia microcítica hipocrómica. Los
eritrocitos tienen aproximadamente el tamaño del núcleo de los linfocitos pequeños.

Diagnóstico diferencial:
8. Indique uno o más diagnósticos diferenciales de la anemia microcítica hipocrómica
a. Anemia de las enfermedades crónicas
b. Deficiencia de hierro
c. Anemia sideroblástica
d. Talasemia
e. Todas
9. ¿Cuál de las opciones siguientes corresponde a la anemia de las enfermedades
crónicas?
a. Ferropenia y microcitosis
b. Nivel bajo de ferritina
c. Ferropenia y aumento de la capacidad de unión del hierro total (TIBC)
d. Saturación de TIBC > 45%
e. Aumento del RDW
10. ¿Cuál de las siguientes hace sospechar una anemia sideroblástica o una
mielodisplasia?
a. Anemia refractaria
b. VCM elevado
c. Eritrocitos dismórficos en el frotis periférico
d. Anemia asociada con leucopenia y/o trombicitopenia
e. Anemia asociada con trombocitosis
f. Todas
11. ¿Cuál o cuáles de las siguientes opciones despierta la sospecha de talasemia?
a. VCM bajo o microcitosis con Hb de 11,2 g/dL
b. Punteado basófilo
c. Antecedentes familiares de anemia
d. Todas correctas
La paciente presenta:
TIBC 30 mcg/dL
Porcentaje de saturación (Fe sérico/TIBC) 375 mcg/dL
Ferritina sérica 8%
Sangre en materia fecal Negativa 3x
132 ¿Cuál de las siguientes opciones elige para proseguir la atención de la paciente?
a. Derivación al gastroenterólogo para colonoscopia
b. Interconsulta con ginecología
c. Determinar hemosiderina en orina
d. Buscar sangre en el esputo
e. Interconsulta con el nutricionista
f. Determinar la HbA2
Tratamiento
14. En el hipotético caso que en una paciente con anemia hipocrómica microcítica y
ferremia de 30 g/dL no se haya identificado el origen de la pérdida de sangre ¿sería
seguro iniciar tratamiento con hierro?
a. No
b. Si
15. El 20% de los pacientes con anemia de las enfermedades crónicas tienen anemia
microcítica y el hierro sérico puede estar disminuido. Por lo tanto, no está indicado
iniciar tratamiento con hierro, sobre todo por un período prolongado que provocaría
una sobrecarga de hierro. Por lo tanto, está indicado hacer estudios adicionales del
hierro, particularmente la determinación de ferritina sérica, para confirmar la
necesidad de hierro. ¿Cuál o cuáles de las siguientes opciones elige para el manejo
inicial de la paciente?
a. Transfusiones
b. Tratamiento con hierro durante 4-6 semanas
c. Si la Hb se normaliza dentro de las 8 semanas, suspender el tratamiento con hierro
d. Hierro parenteral suficiente para restaurar el nivel de Hb y rellenar los depósitos de hierro
e. Identificación agresiva y manejo del origen de la hemorragia
16. Evolución clínica: la Hb de la paciente no subió más de 9,5 g/dL a las 8 semanas
¿Cuál de las siguientes opciones sería apropiada para continuar con el manejo de la
paciente?
a. Hierro parenteral
b. Aumentar la dosis de hierro oral
c. Indicar vitamina C y aumentar el consumo de carnes, hígado y otras fuentes de hierro
hem y evitar cereales y otras fuentes de fitatos
d. Indicar vitamina B12, folato y piridoxina
e. Controlar si la paciente cumple con el tratamiento, descartar la continuación de la
hemorragia y verificar el diagnóstico inicial.

Aprendizaje autodirigido

1. Lugar donde se generan las células sanguíneas circulantes del adulto, y donde tiene
lugar de maduración de los linfocitos B. Respuesta: Médula ósea

2. Órgano bilobulado situado en la parte superior de la cavidad torácica. Aparece

completamente desarrollado en el tercer mes de gestación. Aquí se produce la
diferenciación de los timocitos hasta linfocitos T maduros y funcionales que saldrán
a los tejidos linfoides periféricos. Respuesta: Timo

3. Es el principal órgano donde se producen las respuestas inmunitarias frente a los

antígenos transportados en la sangre. Se sitúa detrás del estómago y cerca del
diafragma. Respuesta: Bazo

4. Las superficies mucosas de los tractos respiratorio y gastrointestinal, al igual que la

piel, están colonizados por linfocitos y células accesorias que permiten al organismo
responder de forma óptima

5. a los antígenos inhalados e ingeridos. Repuestas: Tejido linfoide

 6. Son redondeados, presentan un área de células B (folículos linfoides primarios y
secundarios) y un área de linfocitos T. Entre ellos se encuentran los ganglios
cervicales, inquinales y axilares. Respuesta: Ganglios linfáticos

REFLEXION (C)
La anemia es una condición de salud que puede tener consecuencias graves si no se
diagnostica y trata a tiempo. La importancia de la anemia radica en su impacto en la calidad
de vida y en la capacidad funcional de las personas. La falta de hemoglobina, que
caracteriza a esta condición, impide que los tejidos y órganos reciban suficiente oxígeno, lo
que puede llevar a fatiga, debilidad y una serie de complicaciones más severas.

Realizar estudios para detectar la anemia es crucial. Los análisis de sangre rutinarios
pueden identificar esta condición antes de que los síntomas se vuelvan incapacitantes. Un
diagnóstico temprano permite el tratamiento adecuado, que puede incluir cambios en la
dieta, suplementos de hierro o, en casos más graves, tratamientos médicos específicos.

GLOSARIO (D)
1. Anemia compensada: Estado en el cual el cuerpo ajusta la producción y
destrucción de glóbulos rojos para mantener niveles funcionales de hemoglobina
pese a una condición subyacente que causa anemia.
2. Coiloniquia: Deformidad de las uñas que se vuelven delgadas y cóncavas, a
menudo asociada con deficiencia de hierro.
3. Membrana esofágica: Crecimiento anormal de tejido en el esófago que puede
estar relacionado con deficiencias nutricionales, como la anemia por deficiencia de
hierro.
4. Anormalidades de la marcha: Alteraciones en el patrón normal de la marcha,
pueden ser causadas por diversas condiciones, incluyendo deficiencias vitamínicas
como la de vitamina B12.
5. Coloración amarillo limón: Tono de piel amarillento pálido que puede indicar
anemia hemolítica o deficiencia de vitamina B12.
6. Escleróticas azules: Coloración azulada de la parte blanca del ojo, a menudo
asociada con deficiencia de hierro y ciertas enfermedades hereditarias.
7. Anisocitosis: Presencia de glóbulos rojos de diferentes tamaños en la sangre,
puede indicar diversos tipos de anemia.
8. Hipocromía: Reducción en el color de los glóbulos rojos debido a una baja
concentración de hemoglobina, común en la anemia por deficiencia de hierro.
9. Microcitosis: Presencia de glóbulos rojos más pequeños de lo normal, típicamente
visto en la anemia por deficiencia de hierro y talasemias.
10. RDW (Índice de distribución de eritrocitos): Medida de la variabilidad en el
tamaño de los glóbulos rojos, alta en condiciones con anisocitosis.
11. VCM (Volumen Corpuscular Medio): Medida del tamaño promedio de los
glóbulos rojos, utilizado para clasificar anemias.
12. Hemólisis: Destrucción de glóbulos rojos, puede ser leve o severa y asociarse con
diferentes tipos de anemia.
13. Ferritina: Proteína que almacena hierro, sus niveles pueden ayudar a diagnosticar
deficiencia de hierro y anemia de enfermedades crónicas.
14. TIBC (Capacidad total de fijación del hierro): Mide la cantidad total de hierro que
puede ser unido por la transferrina en la sangre, aumenta en la deficiencia de
hierro.
15. Macroovalocitos: Eritrocitos anormalmente grandes y ovalados, característicos de
anemias megaloblásticas.
16. Fibromioma uterino: Tumor benigno del músculo uterino que puede causar
menstruaciones abundantes y contribuir a la anemia.
REFERENCIAS (F)
Braunstein, E. M. (s/f). Generalidades sobre la anemia hemolítica. Manual MSD versión para

profesionales. Recuperado el 22 de junio de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es-

mx/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-

hem%C3%B3lisis/generalidades-sobre-la-anemia-hemol%C3%ADtica

Gerber, G. F. (s/f). Anemias macrocíticas megaloblásticas. Manual MSD versión para

profesionales. Recuperado el 22 de junio de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es-

mx/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-

deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemias-macroc%C3%ADticas-megalobl%C3%A1sticas

Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e | AccessMedicina | McGraw Hill medical. (s/f). En

McGraw Hill Medical.

Lynch, K. L. (s/f). Membranas esofágicas. Manual MSD versión para público general. Recuperado

el 22 de junio de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-

gastrointestinales/trastornos-esof%C3%A1gicos-y-de-la-degluci%C3%B3n/membranas-

esof%C3%A1gicas

Manuales, M. S. D. (2014, noviembre 21). Biopsia de médula ósea.

Manuales, M. S. D. (2021, agosto 2). El útero, el cuello uterino y el canal cervical.

Pessler, F. (s/f). Osteogénesis imperfecta. Manual MSD versión para público general. Recuperado

el 22 de junio de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/trastornos-

del-tejido-conjuntivo-en-ni%C3%B1os/osteog%C3%A9nesis-imperfecta
Stefanacci, R. G. (s/f). Trastornos de la marcha en los ancianos. Manual MSD versión para

profesionales. Recuperado el 22 de junio de 2024, de

https://www.msdmanuals.com/es/professional/geriatr%C3%ADa/trastornos-de-la-marcha-

en-los-ancianos/trastornos-de-la-marcha-en-los-ancianos

Table:Valores típicos normales de hierro en suero, capacidad de unión al hierro, ferritina y

saturación de transferrina-Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual MSD

versión para profesionales. Recuperado el 22 de junio de 2024, de

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/multimedia/table/valores-

t%C3%ADpicos-normales-de-hierro-en-suero-capacidad-de-uni%C3%B3n-al-hierro-

ferritina-y-saturaci%C3%B3n-de-transferrina