Tumores Oseos, Cartilago y Celulas Gigantes

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Traumatología y

Ortopedia
CORTES ESTEVEZ JOSE FERNANDO
Indice
01 Lesión tendón de aquiles

02 Sx Osgood Schlatter

Tumores óseos y de cartílago


03
Lesión

01 tendón de
aquiles
Tendon de aquiles
ANATOMIA El Tendón de Aquiles es el
tendón más grueso y potente
de todo el organismo llegando
a medir 15 cm de longitud.

● Constituye la inserción
distal del tríceps sural en
el calcáneo
● Forma por la unión de los
dos vientres musculares
del gastrocnemio y por el
sóleo
Tendon de aquiles
FACTORES DE RIESGO

● Edad. Es de 30 a 40 años.
● Sexo. Es cinco veces más probable en
hombres.
● Deportes recreativos. Fútbol, el
básquetbol y el tenis.
● Determinados antibióticos. Antibióticos
de fluoroquinolona, como la
ciprofloxacina (Cipro) o la levofloxacina
(Levaquin), aumentan el riesgo de rotura
del tendón de Aquiles.
Tendon de aquiles
● De 30 pacientes
Tendon de aquiles
CUADRO CLINICO
● Dolor, generalmente intenso, e
hinchazón cerca del talón
● Incapacidad para doblar el pie
hacia adentro o de "empujar"
la pierna lastimada hacia
adelante al caminar
● Incapacidad de pararse en
puntas de pie sobre la pierna
lastimada
● Un sonido de rotura o quiebre
cuando ocurre la lesión
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Maniobra de Thompson

Con el paciente en decúbito


prono y el tobillo por fuera de la camilla de
exploración, se realiza expresión de la masa
gemelar sin conseguirse la flexión plantar
del pie afecto o estando muy disminuida en
los casos de ruptura
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Maniobra de
THOMPSON
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Signo del hachazo

La exploración física evidencia un


edema o zona de contusión donde
se puede palpar un hachazo o
depresión en el
trayecto del tendón
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Test de Matles
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Test de Copeland
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Test de la aguja de
O’Brien
Tendon de aquiles
DIAGNOSTICO

Resonancia magnética.
Tendon de aquiles
TRATAMIENTO
QUIRURGICO O CONSERVADOR

Conservador: Utilizan una férula por debajo


de la rodilla durante

Quirurgico: Las técnicas más comunes,


tenemos de la Lindholm, Lynn.Ma y
Grifftth, Bosworth
01
Sx Osgood
Schlatter
Sx Osgood Schlatter
GENERALIDADES

La enfermedad de Osgood-Schlatter fue


descrita por primera vez por Paget en 1981;
Osgood y Schlatter.
Es una hinchazón dolorosa de la
protuberancia en la parte superior de la tibia,
exactamente debajo de la rodilla. Esta
protuberancia se denomina espina tibial
anterior.
Sx Osgood Schlatter
GENERALIDADES

EPIDEMIOLOGIA:

Más frecuentemente en el sexo


masculino; su principal factor de
riesgo es la actividad física intensa
1–5 puede ser bilateral
Sx Osgood Schlatter
ANATOMIA
Sx Osgood Schlatter
CAUSAS

Se utiliza mucho en las actividades


deportivas durante una racha de
crecimiento del niño, esta zona resulta
irritada o hinchada y causa dolor.

Es común en adolescentes que juegan


fútbol, básquetbol y voleibol, al igual que
aquellos que participan en gimnasia
Sx Osgood Schlatter
CUADRO CLINICO

Una hinchazón dolorosa sobre una


protuberancia en el hueso de la
pierna inferior (tibia).

Presenta dolor de pierna o dolor de


rodilla, que empeora al correr,
saltar y subir escaleras.

El área es sensible a la presión y la


hinchazón fluctúa de leve a
intensa.
Sx Osgood Schlatter
DIAGNOSTICO

Maniobra
Sx Osgood Schlatter
DIAGNOSTICO

Radiografia:
Sx Osgood Schlatter
DIAGNOSTICO

ULTRASONIDO:
Sx Osgood Schlatter
DIAGNOSTICO

RESONANCIA
MAGNETICA:
Sx Osgood Schlatter
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Sx Osgood Schlatter
TRATAMIENTO

● Conservador en la mayoría de los casos


● Se recomienda limitación de la
actividad por lo menos durante 2 a 3
semanas
● Estiramientos del aparato extensor
● Se puede optar por el uso de muletas
con o sin inmovilización de la rodilla
● La aplicación de hielo sobre la zona
afectada y antiinflamatorios no
esteroideos (Ibuprofeno, naproxeno)
Tumores
óseos y de
cartílago
Tumores óseos y de cartílago
GENERALIDADES
Los tumores óseos corresponden al 0,2% de
todos los tumores malignos del organismo

CLASIFICACIÓN
TUMORES PRIMARIOS: nacen y se desarrollan en los huesos.Pueden
dividirse en formas benignas y malignas
TUMORES SECUNDARIOS: son tumores metastasicos, ya que el tumor no
nace en el hueso si no en otros puntos alejados del hueso, especialmente en
vísceras.
PSEUDOTUMORES: son aquellas que se comportan como tumores aunque no
lo son (algunas displasias, hemartros…)Son habitualmente lesiones benignas
Tumores óseos y de cartílago
LOCALIZACION
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO BENIGNAS

OSTEOMA: OSTEOBLASTOMA: Es una


Los osteomas osteoides son forma gigante del osteoma
tumores pequeños y osteoide que suele
benignos (no cancerosos) localizarse en la columna.
Muy frecuente, se
diagnostica por radiología.
Suelen asintomáticos.
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO BENIGNAS

OSTEOMA OSTEOIDE:
Tumoración benigna localizada frecuentemente en
la cortical de fémur proximal y tibia
Típico en varones (2:1) de entre 5-30 años
Cuadro clinico:
● Hinchazón
● Cojera
● Dolor y rigidez en las articulaciones
● Disminución del tamaño del músculo
● Una pierna puede ser más larga que la otra
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO BENIGNAS

OSTEOMA OSTEOIDE

Diagnostico:
● Radiografía
● Tomografía computarizada: similar a una radiografía pero más
potente, una tomografía computarizada revela la ubicación, el
tamaño y la ubicación del osteoma osteoide.
● Resonancia magnética (MRI): las resonancias magnéticas
pueden mostrar el contorno de un tumor óseo.
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO BENIGNAS

Tratamiento:
AINES: ibuprofeno, Naproxeno

Su tratamiento consiste en la exéresis


del nidus mediante cirugía abierta o
vía percutánea bajo control con TC
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO INTERMEDIAS

Osteoblastoma agresivo

El osteoblastoma predomina en el sexo


masculino (2:1) entre los 10 y 30 años.
Suele localizarse en la columna.
Entidad que se caracteriza por tener un
comportamiento localmente agresivo, con
osteolisis abundante y la presencia de
osteoblastos de tipo epitelioide
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO INTERMEDIAS

Osteoblastoma agresivo

El tratamiento del osteoblastoma requiere


cirugía, a menudo legrado e injerto óseo.
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO MALIGNOS

Osteosarcoma

Se asocia a alteraciones de genes


supresores de tumores, gen Rb
(retinoblastoma)
● Central :nace en interior del hueso
● Periférico:se desarrolla en superficie del
hueso
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO MALIGNOS

Osteosarcoma

El rango de edad es entre 10-20 años,


encontrando un segundo pico en mayores
de 40 años.

Cuadro clinico:
● Dolor en huesos o articulaciones.
● Dolor relacionado con un hueso que se
fractura sin causa evidente.
● Hinchazón cerca de un hueso.
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO MALIGNOS

Osteosarcoma

Diagnostico:
Radiológicamente nos encontramos
con una imagen osteolítica, con
reacción perióstica (triángulo de
Codman)
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE HUESO MALIGNOS

Osteosarcoma

El tratamiento depende de la etapa


Generalmente, el tratamiento consiste
en cirugía, quimioterapia y
radioterapia.
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Encondromas

Los encondromas son tumoraciones


benignas, asintomáticas
Aparece entre los 20-50 años de
edad, pudiéndose encontrar en el
contexto de la enfermedad de Ollier
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Encondromas
Diagnostico:

Radiológicamente se caracteriza por


una lesión lítica, bien delimitada que
en ocasiones insufla y adelgaza la
cortical, con calcificaciones en forma
de ‘palomitas de maíz’ en su interior
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Encondromas
Tratamiento:

Consiste en realizar a cielo abierto


curetaje, legrado-escisión en bloque,
relleno con cera ósea o injerto óseo
autólogo
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Osteocondroma

Tumor óseo primario más frecuente.


Lo encontramos más frecuentemente
en adolescentes y adultos jóvenes.

Localizado de forma más habitual en


rodilla y húmero proximal.
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Osteocondroma

Estas lesiones resultan de la


separación de un fragmento del
cartílago de crecimiento epifisario.
En el caso de los osteocondromas
múltiples se ha descrito su asociación
con mutaciones de los genes
EXT 1 y EXT 2
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Osteocondroma

Cuadro clinico:
● Una masa detectable dura e inmóvil
que no produce dolor
● Estatura más baja de lo normal para
la edad
● Dolor en los músculos adyacentes
● Una pierna o un brazo puede ser
más largo que el otro
● Presión o irritación al hacer ejercicio
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Osteocondroma

Diagnostico:
Resonancia magnetica
(sagital)
FORMADORES DE CARTILAGO

BENIGNOS

Osteocondroma

Diagnostico:
Radiografia
(meñeca)
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO BENIGNOS

Osteocondroma

Tratamiento:
La mayoría de los osteocondromas
no requieren tratamiento.
La extirpación quirúrgica
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO MALIGNOS

CONDROSARCOMA

Segundo tumor maligno óseo en


incidencia (3/100.000hab/año)
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO MALIGNOS

CONDROSARCOMA

Cuadro clinico:

● Un bulto o masa ósea


● Sensibilidad o rigidez
● Dolor o inflamación,
especialmente a la noche o
durante el descanso
● Problemas con el movimiento o
el rango de movimiento
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO MALIGNOS

CONDROSARCOMA

Diagnostico:

● Radiografia
● Tomografia
● Biopsia
Tumores óseos y de cartílago
FORMADORES DE CARTILAGO MALIGNOS

CONDROSARCOMA

El tratamiento es fundamentalmente
quirúrgico ya que son tumores quimio
y radio resistentes.

Radioterapia
CELULAS
GIGANTES
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES

Tumor benigno, localmente


agresivo Cuadro clinico
● El síntoma dominante
Se presenta en mujeres en la 3º- 4º es el dolor
década de la vida. ● Disminución de la
fuerza muscular
El tratamiento consiste en la ● Limitación del
resección, legrado y relleno movimiento articular
aplicando algún tratamiento Fractura patológica.
adyuvante con nitrógeno líquido
y/o cemento.
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES

Localizacion: La mayoría de estos


tumores se localiza hacia las regiones
metafiso - epifisarias de los huesos
largos.

Más frecuentemente la región distal


del fémur.
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES

Clasificación:
Enneking propone la siguiente clasificación :

Estadio 1: Ocurre de un 10 a un 15 % de los pacientes, es asintomático,


ocasionalmente pueden causar fractura patológica, presentan bordes
escleróticos bien delimitados

Estadio 2: Se encuentran en el 70 % de los pacientes, son sintomáticos,


se acompañan generalmente de fractura patológica, expanden la
corteza pero no la rompen.
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES

Estadio 3: Afecta del 10 al 15 % de los pacientes, son tumores


sintomáticos que se comportan como masas de crecimiento rápido,
causando perforación de la cortical y extendiéndose a los tejidos
blandos vecinos
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES MALIGNOS

Sarcoma de EWING

Tumor de alto grado caracterizado por


presentar pequeñas
células redondas.

Algunas de ellas presentan patrones


citológicos neurogénicos formando, por
tanto parte, de las lesiones denominadas
PNET (tumores neuroectodérmicos
periféricos).
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES MALIGNOS

Sarcoma de EWING

Epidemiologia: Mayor índice en


adolescentes presentándose a edades
medias de 15 años (5-15 años) con
mayor predilección por varones.
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES MALIGNOS

Sarcoma de EWING

Localizacion
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES MALIGNOS

Sarcoma de EWING

DIAGNOSTICO:

Radiografia
RMN del segmento
Gammagrafía
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES MALIGNOS
Tumores óseos y de cartílago
CELULAS GIGANTES MALIGNOS

Sarcoma de EWING

Tratamiento:

Quimioterapia pre y
postoperatoria
Cirugía
Radioterapia
¡GRACIAS!

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