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Sección 5:
Facilitar conductas de salud y bienestar
positivas para mejorar los resultados
sanitarios
La adopción de conductas de salud positivas y el mantenimiento del bienestar psicológico son fundamentales para alcanzar
los objetivos de control de la diabetes y maximizar la calidad de vida.

Tasfis esenciales para ayudar a las personas con diabetes a alcanzar sus objetivos de salud:

Remitir a la educación y el apoyo para el autocontrol Aconsejar y apoyar el abandono de los productos del
de la diabetes (DSMES) tabaco y el vapeo

Remitir a terapia nutricional médica (TNM) Asesoramiento sobre conductas saludables

2024
Descargado de http://diabetesjournals.org/clinical/article-pdf/42/2/193/758585/diaclincd24a005.pdf por un invitado el 06 de junio de
Apoyo y derivación a profesionales de la salud
Asesoramiento sobre la actividad física habitual
conductual para atención psicosocial

DSMES es Ventajas
fundamental • Garantiza una toma de decisiones informada
• Promueve conductas de autocuidado
• Facilita la resolución de problemas
Personas beneficiarias • Mejora de la colaboración con el equipo sanitario
• Todas las personas con • Imparte conocimientos y habilidades de autocuidado
diabetes • Incorpora necesidades, objetivos y experiencias vitales

Ajustes adecuados
• Visitas en grupo o individuales
Tiempos de remisión • En persona, telesalud o
• Anualmente plataformas digitales
• En el momento del diagnóstico
• Cuando no se alcanzan los objetivos del tratamiento
• Cuando se desarrollan factores de complicación
Resultados probados
• Cuando se producen transiciones en la vida y los cuidados
• Mejora de los conocimientos
sobre la diabetes, el
autocuidado y la calidad de
Componentes esenciales vida
• Proporcionar contenidos culturalmente apropiados • Reducción de la A1C y del
• Responder a las preferencias, necesidades y valores individuales peso declarado por los
• Utilice un lenguaje positivo, basado en la fortaleza, que dé prioridad a propios pacientes
las personas. • Reducción del riesgo de
• Considerar los determinantes sociales de la salud centrándose en la mortalidad por todas las causas,
equidad sanitaria. de la utilización de cuidados
intensivos y servicios
hospitalarios, y de los costes
sanitarios
• Mayor uso de la atención
primaria y los servicios
preventivos
• Comportamiento de afrontamiento
Atención psicosocial para todas las personas con diabetes: Consideraciones y positivo
recomendaciones

VOLUMEN 42, NÚMERO 2, 193

PRIMAVERA 2024
 Cribado Intervenciones
Los diagnósticos de salud mental clínicamente significativos son Las intervenciones deben ser
considerablemente más frecuentes en las personas con diabetes que colaborativas, centradas en la persona e
en las que no la padecen. informadas culturalmente. Remitir a
Los médicos deben aplicar protocolos de detección psicosocial, profesionales de la salud conductual u
incluida la angustia diabética. otros profesionales sanitarios
Las personas con diabetes, los cuidadores y los familiares deben capacitados, idealmente con experiencia
someterse a pruebas de detección al menos una vez al año o en diabetes.
cuando se produzcan cambios en la enfermedad, el tratamiento o Considerar la carga del tratamiento, la
las circunstancias vitales. confianza y la autoeficacia de los
Abordar los síntomas psicológicos clínicos y subclínicos, que individuos en
pueden afectar a la capacidad para llevar a cabo la autogestión, a gestión y apoyo social y familiar.
la estabilidad glucémica a corto plazo, así como al riesgo de
Existen recursos para ayudar a los profesionales sanitarios a apoyar la salud conductual
mortalidad. y mental de las personas con
diabetes. Encuéntrelos en https://professional.diabetes.org/meetings/behavioral-health-toolkit.

Cita sugerida: Grupo Asesor de Atención Primaria de la Asociación Americana de Diabetes. 5. Facilitar conductas positivas de salud y bienestar para mejorar los
resultados de salud: Standards of Care in Diabetes-2024 abreviado para profesionales de atención primaria. Clin Diabetes 2024;42:193-195 (doi: 10.2337/cd24-
a005). ©2024 por la Asociación Americana de Diabetes.
ESTÁNDARES DE ATENCIÓN ABRIDGADOS 2024 Sección 5: Facilitar conductas de salud y bienestar positivas para mejorar los resultados de salud

Diabetes Angustia
Las continuas exigencias del autocuidado de la diabetes y la posibilidad o
realidad del avance de la enfermedad están directamente relacionadas
con la angustia diabética declarada.
Altos niveles de angustia:
Afectan significativamente a la conducta de toma de medicación
Están relacionadas con una mayor A1C, una menor autoeficacia y un
comportamiento alimentario y de ejercicio menos óptimo.

MNT
No existe un patrón alimentario único para todos. Los programas MNT de éxito son:

Flexible, realista y sostenible Pantalla para:

2024
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• Trastornos alimentarios

Proporcionado por un nutricionista dietista titulado

• Inseguridad alimentaria

Se ofrece a todas las personas con diabetes de tipo 1 o 2, • Historia de las dietas
prediabetes y diabetes mellitus gestacional.

Principios clave de la nutrición:

Incluya Minimice
• Verduras • Carne
sin fécula • Bebidas
• Cereales azucaradas
integrales • Dulces
• Frutos • Cereales
secos/semilla refinados
s • Alimentos
• Productos ultraprocesados
lácteos bajos
en grasa
• Frutas enteras
Los datos no respaldan una distribución específica de macronutrientes. Las personas con
• Legumbres
diabetes pueden elegir entre diversos patrones de alimentación saludable que se
adapten a sus necesidades y preferencias.
Apoyar comportamientos positivos para la salud a través de:
Entrevista
motivacional
Resolución de problemas
STOP
• Cigarrillos
Fomento de la autovigilancia de la conducta
Activación del • Cigarrillos
sanitaria, con o sin retroalimentación del clínico.
paciente electrónicos/vapores
• Todos los productos
Fijación de
Identificación de recursos de apoyo social del tabaco
objetivos y
planificación de
Con asesoramiento
acciones y/o tratamiento
farmacológico

194 DIABETESJOURNALS.ORG/CLINICAL
 ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES

Importancia de las conductas físicas durante las 24 horas

para la diabetes de tipo 2
SENTARSE/INTERRUMPIR UNA SESIÓN PROLONGADA SUDORACIÓN (ACTIVIDAD MODERADA A INTENSA)
Limite el tiempo que pasa sentado. Intercalar periodos • Fomentar ≥150 min/semana de actividad física de
prolongados de sedestación (cada 30 minutos) con sesiones intensidad moderada (es decir, que utilice grandes grupos
cortas y regulares de marcha lenta o ejercicios sencillos de musculares, de naturaleza rítmica) O ≥75 min/semana de
actividad de intensidad vigorosa repartidos en
resistencia puede mejorar el metabolismo de la glucosa. ≥3 días/semana, con no más de 2 días
consecutivos de inactividad.
Complementar con dos a
SENTADA/RU tres sesiones de resistencia, flexibilidad y/o
PTURA equilibrio.
PROLONGAD • Tan sólo 30 minutos a la semana de
A actividad física de intensidad
SENTADO moderada mejora
STEPPING perfiles metabólicos.
• Un aumento de
sólo 500 pasos/día
es
asociado a HIDRATANTE
2-9% de FUNCIÓN FÍSICA/
disminución del FRAGILIDAD/SARCOPE
FUNCIÓN NIA
riesgo de morbilidad FÍSICA
cardiovascular y de FORTALECIMIENT • El fenotipo de
mortalidad por fragilidad en la
O

2024
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todas las causas. diabetes tipo 2
• Un paseo diario es única, y a menudo
de 5 a 6 minutos incluye obesidad
de intensidad junto con fragilidad
brusca equivale a STEPPING física, a una edad
unos 4 años más más temprana. La
de esperanza de capacidad
vida. de las personas
con diabetes de
24 HORAS tipo 2 a
emprender
ejercicios funcionales
en la mediana edad es
similar a la de los
DORMIR mayores de una
Intente dormir de década.
forma constante e
ininterrumpida, incluso
los fines de semana.
Cantidad -
Las duraciones de CALIDA
CRONOTIPO
sueño largas (>8 h) D DEL
y cortas (<6 h) SUEÑO
repercuten FORTALECIMIENTO
negativamente en la
A1C. Ejercicio de resistencia (es decir,
Calidad - Un sueño CANTID cualquier actividad que utilice el
irregular se traduce en AD DE propio peso corporal de la persona
peores niveles glucémicos, SUEÑO o trabaja contra una resistencia) también
probablemente influidos mejora la sensibilidad a la insulina y los niveles
por la mayor prevalencia de de glucosa; actividades como el tai chi y el yoga
insomnio, apnea obstructiva del sueño y también abarcan elementos de
síndrome de piernas inquietas en personas flexibilidad y equilibrio.
con diabetes de tipo 2..
Cronotipo - Los cronotipos nocturnos (es decir, los búhos
nocturnos: se acuestan tarde y se levantan tarde) pueden ser
más propensos a la inactividad y a unos niveles glucémicos más
bajos que los cronotipos matutinos (es decir, los madrugadores:
se acuestan tarde y se levantan tarde):
acostarse temprano y levantarse temprano).
Glucosa/ Tensión Función Calidad
A1C Lípidos Depresión
Insulina arterial física de
vida
SENTARSE/INTERRUMPIR UNA SESIÓN
PROLONGADA
STEPPING
SUDORACIÓN (ACTIVIDAD MODERADA A
INTENSA)

VOLUMENFORTALECIMIENTO
42, NÚMERO 2, 195
PRIMAVERA 2024
 DURACIÓN ADECUADA DEL SUEÑO
BUENA CALIDAD DEL SUEÑO
CRONOTIPO/HORARIO COHERENTE

Impacto de los comportamientos físicos sobre la salud cardiometabólica en personas con diabetes tipo 2
Niveles más altos/mejora (función física, calidad de vida); Niveles más bajos/mejora (glucosa/insulina, presión arterial, A1C, lípidos, depresión); no hay datos disponibles;
Flechas verdes = evidencia fuerte; Flechas amarillas = evidencia de fuerza media; Flechas rojas = evidencia limitada.

Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, et al. Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2, 2022. Un informe de consenso de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la
Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Diabetes Care 2022;45:2753-2786.