Neumologia Simulacro
Neumologia Simulacro
Neumologia Simulacro
1
IT IS MORE COMMON IN MEN THAN IN WOMEN.
2 ALCOHOL CONSUMPTION CAN LEAD TO THE DEVELOPMENT OF THIS
DISEASE.
3
ESTROGENS ARE USUALLY BENEFICIAL.
4
THE INITIAL MANIFESTATION MAY BE PERSONALITY CHANGES.
El síndrome de apnea obstructiva del sueño es un tema poco preguntado en el ENARM, ya sea
clínica, diagnóstico o tratamiento. Para responder esta pregunta correctamente es conveniente
conocer la fisiopatología de la apnea obstructiva del sueño. Se trata de una patología con
predominio en hombres obesos de edad media (opción 1 correcta) en la que el suceso definitivo es
el movimiento posterior de la lengua y el paladar en aposición con la pared posterior de la faringe
(a lo cual contribuye el efecto relajante del alcohol (opción 2 correcta), con oclusión de la naso y
orofaringe. Por la apnea hay asfixia progresiva hasta que se produce un breve despertar, transitorio
a un estado de sueño más ligero ("arousal"), que reanuda el flujo aéreo. Estos despertares son la
causa de las manifestaciones neuropsiquiátricas y de conducta (opción 4 correcta), siendo dentro
de ellas la somnolencia diurna la queja más común. El tratamiento son medidas higienicodietéticas
y la ventilación con CPAP (presión positiva continua nasal) fundamentalmente, recurriéndose en
algunos casos a la uvulopalatofaringoplastia o traqueostomía. Los estrógenos no se utilizan porque
no aportan ningún beneficio (opción 3 falsa).
1
EPOC TIPO BRONQUITIS CRÓNICA.
2
EPOC TIPO ENFISEMA.
3
SÍNDROME DE HIPOVENTILACIÓN-OBESIDAD.
4
PARÁLISIS RECURRENCIAL.
Una pregunta que no se debería fallar. En la espirometría se observa un patrón obstructivo con una
mayor alteración en la CVF que en la CV (llega casi a espirar todo el CV que le corresponde por
edad y peso - marcado por la curva más grande-). Una vez diagnosticado que estamos ante un
EPOC debemos decantarnos por la opción 1 (bronquitis crónica) o 2 (enfisema). Para ello se
explayan en el caso clínico, donde deben de ser capaces de detectar criterios clínicos de bronquitis
crónica (tos y expectoración productiva matutina de larga evolución).
1
FORMOTEROL
2
INDACATEROL
3
SALMETEROL
4
SALBUTAMOL
Existen de acción corta y de acción prolongada. Los de acción corta (duración: 4-6 horas,
comienzo de acción rápido) son el salbutamol, la terbutalina y el fematero. Dentro de los de acción
prolongada hay que distinguir entre los de 12 horas de duración de acción, que incluyen el
salmeterol (comienzo de acción lento) y el formoterol (comienzo de acción rápido), y los de 24
horas de duración de acción, que en la actualidad sólo incluye el indacaterol (comienzo de acción
rápido).
1
H. INFLUENZAE
2
S. PNEUMONIAE
3
M. CATARRHALIS.
4
P. AERUGINOSA
Aproximadamente un 75% de las agudizaciones son de causa infecciosa. Las bacterias son
responsables del 75% de las agudizaciones infecciosas, mientras que el 25% son debidas a virus y
otros agentes. Los tres principales patógenos son el H. influenzae (el más frecuente), S.
pneumoniae y M. catarrhalis.
1
CUANDO PRESENTA DISNEA DE CLASE FUNCIONAL III.
2
CUANDO EN SU GASOMETRÍA LA PAO2 ES INFERIOR A 80 MMHG.
3 CUANDO PRESENTA UNA PAO2 INFERIOR A 60 MMHG Y/O UNA PACO2
IGUAL O SUPERIOR A 45 MMHG.
4 CUANDO SU CAPACIDAD PULMONAR TOTAL ES INFERIOR AL 80% DEL
VALOR DE REFERENCIA.
Cuando un paciente presenta insuficiencia respiratoria nos referimos a que el paciente tiene una
PaO2 inferior a 60 mmHg, y /o una PaCO2 igual o superior a 45 mmHg.
1
BRONCHOSPASM
2
POST-OPERATIVE ATELECTASIS
3
DIAPHRAGMATIC PARALYSIS
4
PNEUMONIA
Post-operative atelectasis. This patient has developed a drop in his oxygen saturation, and blood
gas analysis reveals hypoxemia with low pCO2. The most likely explanation for these findings is
post-operative atelectasis, which is particulary frequent after abdominal and thoracoabdominal
surgery. Pain, and changes in lung compliance can cause impaired cough and shallow breathing,
which limits recruitment of alveoli at lung bases.
1
LÍQUIDO CON PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES.
2
PREDOMINIO LINFOCÍTICO.
3
UN TRASUDADO.
4
UN DERRAME EOSINÓFILO.
La nitrofurantoína produce una reacción aguda pulmonar caracterizada por eosinifilia, fiebre
escalofríos, tos y disnea; presenta patrón alveolar en bases y derrame pleural eosinofílico en 1/3 de
los casos. En las fases crónicas puede producir daño intersticial difuso. La presencia de derrame
pleural eosinofílico debe orientar a enfermedad por fármacos o parásitos, o a la presencia de aire o
sangre en el espacio pleural. La presencia de eosinofilia pleural prácticamente descarta la TB
pleural y disminuye la probabilidad de neoplasia.
1
SARCOIDOSIS.
2
IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS.
3
SILICOSIS.
4
HISTIOCYTOSIS X.
Se trata de una pregunta sencilla, pues muestra el caso típico de fibrosis pulmonar idiopática. Un
paciente por encima de 50 años, con disnea de esfuerzo y tos seca, que en la exploración tiene
crepitantes en bases y acropaquias, en la espirometría presenta una restricción y en la gasometría
hipoxemia, sugiere con fuerza el diagnóstico. La imagen de la TAC lo confirma: se observan
imágenes de panal de forma parcheada que afectan sobre todo a las zona periféricas y basales,
pues el corte que se muestra pertenece a la parte basal del pulmón.