Guía de Procedimientos de Enfermeria

GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:
ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CPAP BURBUJA EN EL NEONATO
I. NOMBRE Y CÓDIGO:
Administración de oxigeno por CPAP burbuja en el neonato ……cód.:
II. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Contar con una Guía Administración de oxigeno por CPAP burbuja en el

neonato, para que el personal asistencial del servicio de neonatología
de nuestro hospital realice dicho procedimiento en forma estandarizada
y con la mayor seguridad.
2.3 Objetivos Específicos
- Estandarizar la Administración de oxigeno por CPAP burbuja en

el neonato.
- Difundir el uso de la presente Guía de Procedimiento Asistencial
a todo el personal asistencial del Hospital Nacional Hipólito
Unanue.
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente Guía de Procedimientos Asistenciales es de aplicación y

cumplimiento obligatorio en todas las unidades orgánicas asistenciales
del Hospital Nacional Hipólito Unanue.
IV. CONSIDERACIONES GENERALES
4.1 DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Los clips son dispositivos metálicos de acero, que actúan y producen

hemostasia mediante compresión vascular directa o del tejido
circundante sin causar reacción inflamatoria ni daño tisular. Esta
característica lo diferencia de las técnicas de inyección y de
coagulación.
La endoscopia terapéutica cambia continuamente. A medida que
avanza el tiempo, los métodos endoscópicos se vuelven más efectivos
y precisos, evitando en muchas situaciones la derivación quirúrgica,
reduciendo la morbilidad y la mortalidad. Esto es válido tanto para
situaciones de emergencia, como sangrado o perforación, como en
procedimientos electivos, como polipectomía, disección submucosa
endoscópica.
Las aplicaciones de los clips en la terapéutica actual son cada vez más
numerosas. Representan una técnica hemostática segura y eficaz con
una tasa de hemostasia primaria que oscila entre el 85 y el 98% y una
tasa de resangrado que varía entre el 5,5 y el 7,5%, tanto en las
hemorragias no variceales por úlcera péptica con signos endoscópicos
de riesgo (Forrest Ia y IIb) como en las secundarias a lesiones
submucosas, divertículos, Mallory-Weiss, lesión de Dieulafoy y
hemorragia pospolipectomía. Además de su eficacia como mecanismo
hemostático, hay numerosas publicaciones que han demostrado la
utilidad de los clips para cerrar perforaciones y fístulas, servir de
marcador radiopaco y como instrumento auxiliar para fijar accesorios
como sondas de nutrición enteral o las prótesis.
4.2 RECURSOS
4.2.1. Recursos Humanos:
 Médico especialista en gastroenterología

 Médico residente de Gastroenterología supervisado por
gastroenterólogo
 Licenciada en Enfermería
 Técnico de Enfermería
 Médico especialista en anestesiología. Se requerirá apoyo
anestesiológico dependiendo de la edad, comorbilidad y ASA del
paciente.
4.2.2 Recursos Materiales:
- Equipos Biomédicos
o Video gastroscopio
o Video colonoscopio
o Torre de endoscopía ( procesador, fuente de luz, monitor)
o Aspirador de secreciones
o Oximetría de pulso
o Camilla de procedimientos
- Material Médico no Fungible:
o Boquillas
- Material Médico Fungible:
o Clip metálico (Hemoclip) diferentes tamaños

o Gasas
o Torundas de algodón
o Guantes quirúrgicos
o Abocath Nro 20 / 22
o Cánula binasal
o Llave de triple vía
o Jeringas de 10 cc/ 20 cc / 60c
- Medicamentos
o Xilocaína al 2% en gel
o Xilocaína 10% en Spray
o Simeticona gotas
o Midazolam 5 mg/5 ml
o Propofol 10mg/ml
o Fentanilo 0.05 mg/ml/10 ml
o Hioscina butilbromuro 20 mg/ml
o Agua destilada
o Epinefrina 1 mg/ml
o Flumazenil 0,5 mg/5 ml
V. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS
5.1 Descripción detallada del Procedimiento
A cargo del personal médico:
 El médico debe informar al paciente y al familiar responsable de

los riesgos y beneficios al efectuar el procedimiento, debiendo el
paciente o familiar responsable registrar su aprobación o
negación a realizar dicho procedimiento.
 Verificación del estado actual de salud del paciente
 Indicación de la sedo analgesia según dosis y peso del paciente
 Verificación del funcionamiento del equipo.
 Realización de procedimientos terapéuticos: Colocación de clips
 Finalización del procedimiento y vigilancia durante el tiempo de
recuperación.
 Realización del informe de procedimiento: Procedimiento
endoscópico realizado + colocación de clips.
 Información al familiar y paciente de los hallazgos, así como los
signos de alarma (sangrado, síncope, hipotensión, dolor
abdominal intenso), de presentarlos deberá acudir a
emergencia.
A cargo del personal de Enfermería:
 Verificación del funcionamiento de los equipos y preparación de

los mismos.
 Control de funciones vitales y registro en hoja de monitoreo.
 Canalización de vía endovenosa periférica
 Administración de la medicación de sedo analgesia según
indicación médica.
 Instrumentación y apoyo durante el procedimiento.
 Limpieza y desinfección de equipos y accesorios
 Explicación a paciente y familiar de los signos de alarma
(sangrado, síncope, hipotensión, dolor abdominal intenso), de
presentarlos deberá acudir a emergencia.
A cargo del personal técnico:
 Preparación del material, ropa e insumos a usar en el

procedimiento.
 Ubicación y preparación del paciente en la camilla de
procedimientos.
 Fijación del paciente, aseguramiento de la boquilla, maniobras
de avance de endoscopio y cánula de oxígeno durante el
procedimiento.
 Retiro de la ropa usada y desinfección de camilla y superficies.
 Limpieza y desinfección de equipos y accesorios según
necesidad.
5.2 Requisitos
 Historia Clínica: Documento médico legal la cual contiene los

siguientes exámenes auxiliares rutinarios y documentos:
o Hemograma
o Tiempo de protrombina/INR
o No mayor a 3 meses de antigüedad.
 Preparación óptima:
o Si se realiza dentro de una Endoscopía alta: Ayuno de 8
horas
o Si se realiza dentro de una Endoscopía baja: Limpieza del
colon (según Protocolo de Colonoscopía )
 Firma de consentimiento informado del procedimiento
endoscópico. (Anexo 3)
VI. INDICACIONES
6.1. Indicaciones absolutas
La elección de este método dependerá de la disponibilidad y experiencia de
uso del endoscopista y evaluación específica de cada caso.
 Hemorragia digestiva alta aguda no varicosa:

o Ulcera péptica sangrante
o Lesión de Dieulafoy
o Síndrome de Mallory Weiss
 Hemorragia digestiva baja:
o Sangrado diverticular.
 Sangrado post polipectomía y profilaxis de terapéutica de pólipos.
 Sangrado post esfinterotomía endoscópica.
 Cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales.
6.2 Indicaciones relativas:
 Cierre de fístulas y perforaciones.

 Como instrumento auxiliar para fijar accesorios como las sondas de nutrición
enteral o las prótesis.
VII. CONTRAINDICACIONES
7.1 Absolutas:
 Negativa del paciente o de la persona responsable de dar el consentimiento
 Falta de colaboración del paciente
 Inestabilidad hemodinámica
 Sospecha o certeza de perforación del tubo digestivo
 Peritonitis aguda
 Imposibilidad de realizar resucitación cardiopulmonar.
 Traumatismos a nivel de la columna vertebral
7.2 Relativas:
 Insuficiencia respiratoria
 Insuficiencia cardiaca
 Infarto de miocardio reciente (menor a 1 mes)
 Alteraciones no corregidas de la coagulación
 Sospecha de fistula aortoduodenal.
 Antecedente reciente de cirugía digestiva (menor a 1 mes)
 Embarazo
El balance de riesgos y beneficios debe ser individualizado y cuidadosamente

considerado.
VIII. COMPLICACIONES:
Parece ser una técnica segura, con complicaciones aisladas como la
perforación.
Existen limitaciones en la colocación de los clips metálicos.
IX. RECOMENDACIONES:
- En el manejo de hemorragia digestiva, en el que se utiliza

hemostasia inicial con inyectoterapia con adrenalina, se debe
asociar a un segundo tratamiento hemostático endoscópico como la
colocación de clips metálico, termocoagulación, esclerosante.
GRADO DE RECOMENDACIÓN: FUERTE; CALIDAD DE
EVIDENCIA: ALTA.
- Los clips metálicos y la termocoagulación puede usarse también
como monoterapia. GRADO DE RECOMENDACIÓN: DÉBIL;
CALIDAD EVIDENCIA: MODERADA.
- Los clips tienen la ventaja de no producir lesión tisular por lo que
podría ser preferible en pacientes anticoagulados o antiagregados.
GRADO DE RECOMENDACIÓN: DÉBIL; CALIDAD EVIDENCIA:
MUY BAJA.
X. NIVEL ASISTENCIAL DE EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Se realiza desde el nivel III
XI. FLUJOGRAMA / ALGORRITMO

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2.1 Objetivo General

Contar con una Guía Administración de oxigeno por CPAP burbuja en el

2.3 Objetivos Específicos

- Estandarizar la Administración de oxigeno por CPAP burbuja en

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente Guía de Procedimientos Asistenciales es de aplicación y

IV. CONSIDERACIONES GENERALES

4.1 DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

Los clips son dispositivos metálicos de acero, que actúan y producen

4.2.1. Recursos Humanos:

 Médico especialista en gastroenterología

4.2.2 Recursos Materiales:

- Material Médico Fungible:

o Clip metálico (Hemoclip) diferentes tamaños

5.1 Descripción detallada del Procedimiento

A cargo del personal médico:

 El médico debe informar al paciente y al familiar responsable de

A cargo del personal de Enfermería:

 Verificación del funcionamiento de los equipos y preparación de

A cargo del personal técnico:

 Preparación del material, ropa e insumos a usar en el

 Historia Clínica: Documento médico legal la cual contiene los

 Hemorragia digestiva alta aguda no varicosa:

6.2 Indicaciones relativas:

 Cierre de fístulas y perforaciones.

El balance de riesgos y beneficios debe ser individualizado y cuidadosamente

Existen limitaciones en la colocación de los clips metálicos.

- En el manejo de hemorragia digestiva, en el que se utiliza

X. NIVEL ASISTENCIAL DE EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

XI. FLUJOGRAMA / ALGORRITMO

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