RESUMEN ROUVIÈRE; CARA Y CUELLO

CAVIDADES DE LA CARA.

Cavidad bucal: sus limites anteriores y laterales son la mandíbula con su arcada
alveolodentaria, y posteriores con el istmo de las fauces, superiormente presenta como limite oseo
el paladar duro. El paladar duro se conforma anteriormente por la apófisis palatina de los huesos
maxilares, y posteriormente por la lamina horizontal de los huesos palatinos, todas unidas por
suturas que se observan en forma de cruz. En el paladar oseo se observan anteriormente el agujero
incisivo y posteriormente a cada lado el orificio inferior del conducto palatino mayor.

Cavidades nasales: presenta cuatro paredes, lateral, medial, superior e inferior. La pared
lateral esta dada por seis huesos, corresponden al maxilar, esfenoides, palatino, lagrimal, cornete
nasal inferior y etmoides. La pared superior esta dada de anterior a posterior por los huesos nasales,
la espina nasal del hueso frontal, la lamina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso
esfenoides. La pared inferior esta dada anteriormente por las apófisis palatinas de los maxilares y
posteriormente por las laminas horizontales de los huesos palatinos. La pared medial (tabique nasal)
esta dado por tres estructuras esqueléticas, dos de ellas oseas; el vómer posteroinferiormente y la
lamina perpendicular del hueso etmoides anterosuperiormente, y una cartilaginosa; el cartílago del
tabique nasal ubicado mas anteriormente a los precedentes.

Orbitas: presenta cuatro paredes, superior, inferior, medial y lateral. La pared superior esta
dada por la porción orbitaria del hueso frontal anteriormente y por el ala menor del esfenoides
posteriormente. La pared inferior esta dada por la cara orbitaria de la apófisis cigomática del
maxilar medialmente, la apófisis frontal del hueso cigomático lateralmente y la apófisis orbitaria del
hueso palatino posteriormente conformando el vértice. La pared medial esta dada por la apófisis
frontal del maxilar, el hueso lagrimal, la lamina orbitaria del hueso etmoides y el cuerpo del
esfenoides. La pared lateral esta formada por el ala mayor del esfenoides posteriormente, y la
apófisis frontal del hueso cigomático y la apófisis orbitaria del frontal anteriormente.

Fosa infratemporal: excavación que presenta el esqueleto. Es posterior al maxilar, inferior

al ala mayor del esfenoides, lateral a la apófisis pterigoides. Presenta una forma de pirámide
cuadrangular. La pared anterior esta dada por la tuberosidad del maxilar, la pared superior esta dada
por la parte inferior horizontal del ala mayor del esfenoides, la pared medial esta dada por la lamina
lateral de la apófisis pterigoides, el vértice corresponde al punto de unión de las tres caras frente al
extremo superior de la apófisis pterigoides, su base se abre lateralmente.

HUESO HIOIDES.

Se sitúa superiormente a la laringe, a la altura de C4, se encuentra aislado del resto del
esqueleto y unido a el unicamente por cartílagos y músculos. La cara anterior del cuerpo da
inserciones a los músculos genihioideo, geniogloso, hipogloso, digástrico y estilohioideo. La cara
posterior del cuerpo da inserción al músculo tirohioideo. El borde superior del cuerpo da inserción a
las membranas hipoglosa y tirohioidea, así como algunas fibras del geniogloso. El borde inferior del
cuerpo da inserción a los músculos esternohioideo, omohioideo y tirohioideo. La cara superior de
las astas mayores da inserción a los músculos hiogloso y constrictor medio de la faringe, así como
algunas fibras del estilohioideo. La cara inferior de las astas mayores da inserción a una parte del
músculo tirohioideo. El borde lateral de las astas mayores da inserción al músculo tirohioideo. El
borde medial de las astas mayores da inserción a la membrana tirohioidea. El tubérculo (extremo
posterior) de las astas mayores da inserción al ligamento tirohioideo lateral. En las astas menores se
insertan los músculos longitudinales superior e inferior de la lengua y el constrictor medio de la
faringe, y en su vértice el ligamento estilohioideo.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR.

Corresponde a una articulación bicondílea. Las superficies articulares son por un lado la fosa
mandibular y el tubérculo articular de cada uno de los huesos temporales, y por otro lado las
apófisis condilares (cóndilos) de la mandíbula. Loa medios de unión son la cápsula articular y los
ligamentos lateral y medial. El ligamento lateral es externo y grueso, se inserta superiormente en el
tubérculo cigomático anterior y en la parte lateral de la fosa mandibular, inferiormente se inserta en
la parte lateral y posterior del cuello de la mandíbula. El ligamento medial es medial a la cápsula
articular, es delgado y menos resistente, se inserta superiormente en la fisura petrotimpánica, en la
fisura petroescamosa, y en la espina del esfenoides, inferiormente termina en la cara medial del
cuello de la mandíbula.

MÚSCULOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO.

Los músculos de la cabeza se dividen en dos grupos, masticadores y faciales.

Los músculos masticadores son cuatro a cada lado, corresponden al temporal, masetero,
pterigoideo lateral y pterigoideo medial.
Músculo temporal: se inserta en el la fosa temporal superiormente y se dirige hacia inferior
para terminar en la apófisis coronoides de la mandíbula.
Músculo masetero: presenta tres fascículos, que en lineas generales se extienden desde el
arco cigomático hasta la cara lateral de la rama de la mandíbula. El fascículo superficial se inserta
superiormente en los tres cuartos anteriores del borde inferior del arco cigomático, para terminar en
el ángulo, el borde inferior y la parte inferior de la cara lateral de la rama de la mandíbula. El
fascículo medio se inserta en el borde inferior del arco cigomático para terminar en la cara lateral de
la rama mandibular superior a la inserción del precedente. El fascículo profundo se extiende desde
la cara medial del arco cigomático y termina en la cara lateral de la apófisis coronoides de la
mandíbula.
Músculo pterigoideo lateral: se sitúa en la región infratemporal, se extiende desde la
apófisis pterigoides hasta el cuello de la mandíbula. Presenta dos cabezas de inserción anterior. El
fascículo superior presenta inserciones superiores en la cara lateral del ala mayor del esfenoides, en
la cresta infratemporal y en la cara lateral de la apófisis pterigoides. El fascículo inferior se inserta
superiormente en la lamina lateral de la apófisis pterigoides, y en la cara lateral de la apófisis
piramidal del palatino. Ambos fascículos convergen para terminar juntos en el borde anterior del
fibrocartílago articular y en la fosita anteromedial del cuello de la mandíbula.
Músculo pterigoideo medial: medial al pterigoideo lateral, se extiende desde la fosa
pterigoidea hasta la cara medial del ángulo de la mandíbula.
La acción de los músculos masticadores se logra mediante de su actividad en conjunto, y
permiten los movimientos de elevación, propulsión, retropulsión y literalidad (diducción). Los
músculos temporal, masetero y pterigoideo medial son elevadores mediante su contracción. La
contracción de un solo pterigoideo lateral produce un movimiento de lateralidad, donde una de las
cabezas mandibulares pibota y la otra se desplaza anteriormente. Si la contracción de los
pterigoideos laterales es simultanea, se produce la propulsión.

Los músculos faciales presentan características que les son comunes a todos, tienen una
inserción móvil cutánea, están inervados por el nervio facial, y están agrupados alrededor de los
orificios de la cara siendo dilatadores o constrictores de estos. Pueden dividirse a su vez en
subgrupos; músculos de los parpados y las cejas, de la oreja, de la nariz, y de los labios (junto con el
platisma).
MÚSCULOS DE LOS PARPADOS Y LAS CEJAS.
Músculo occipitofrontal: es un músculo digástrico, se aplica sobre la bóveda craneal y se
extiende desde la linea nucal superior hasta la región de las cejas. Su vientre occipital se extiende
desde la linea nucal superior y termina en el borde posterior de la aponeurosis epicraneal. El vientre
frontal se extiende desde el borde anterior de la aponeurosis epicraneal para terminar en la cara
profunda de la piel de las regiones de las cejas e interciliar.
Músculo prócer (piramidal de la nariz): son dos pequeños fascículos musculares, se sitúan
en la parte superior del dorso de la nariz a cada lado de la linea media. Se inserta inferiormente en el
cartílago lateral y la parte inferomedial del hueso nasal, las fibras ascienden para terminar en la cara
profunda de la piel de la región interciliar.
Músculo orbicular del ojo: son fibras concéntricas que se disponen alrededor de la
hendidura palpebral. Presenta dos porciones, una palpebral, que presenta origen en el ligamento
palpebral medial y saco lacrimal, e inserción en el ligamento palpebral lateral, y una porción
lacrimal, que se origina de la cresta lacrimal posterior del hueso lacrimal y se inserta en los
conductos lacrimales y bordes del parpado.
Músculo corrugador de la ceja (corrugador superciliar): nace del extremo medial del
arco superciliar, y termina en la cara profunda de los dos tercios mediales de la piel de la ceja.
MÚSCULOS DE LA OREJA.
Los músculos de la oreja se agrupan en dos subgrupos, intrínsecos (pertenecen enteramente
a la oreja) y extrínsecos o auriculares (conectan la oreja a regiones vecinas). En cuanto a los
músculos auriculares podemos decir que son dilatadores del conducto auditivo externo y
“orientadores” de la oreja, esta ultima acción es nula en los humanos. Se describen tres músculos
auriculares: el músculo auricular anterior (desde la aponeurosis epicraneal hasta la espina del helix
y borde anterior de la concha), el músculo auricular superior (desde la aponeurosis epicraneal hasta
la convexidad de la cara medial de la oreja) y el músculo auricular posterior (desde la base de la
apófisis mastoides a la convexidad de la concha de la oreja).
MÚSCULOS DE LA NARIZ.
Porción transversa del músculo nasal: se extiende desde el dorso de la nariz hasta la fosa
canina, es dilatador de las narinas.
Porción alar del músculo nasal: se extiende desde el surco nasolabial al borde lateral de la
narina correspondiente, su acción es aumentar el diámetro transversal de las narinas.
Músculo depresor del tabique nasal (mirtiforme): nace de la parte inferior de la fosa
incisiva y de la eminencia alveolar del canino, se dirige superiormente y se inserta en la cara
profunda de la piel que reviste el subtabique y borde posterior del orificio de las narinas, su acción
desciende el ala de la nariz y estrecha transversalmente el orificio de las narinas.
MÚSCULOS DE LOS LABIOS.
Los músculos de los labios se dividen en dilatadores y constrictores. Como músculos
dilatadores encontramos de superior a inferior al músculo elevador del labio superior y del ala de la
nariz, elevador del labio superior, elevador del ángulo de la boca, cigomáticos menor y mayor,
buccinador, risorio, depresor del ángulo de la boca, depresor del labio inferior, mentoniano y
platisma. Los músculos constrictores son el orbicular de la boca y el compresor de los labios.
Músculo platisma (músculo cutáneo del cuello): recubre la región anterolateral del cuello y
parte inferior de la cara, se extiende desde el tórax hasta la mandíbula. Se inserta interiormente a lo
largo de la cintura escapular, en la cara profunda de la piel que recubre el acromion, las regiones
deltoidea e infraclavicular. Las inserciones superiores para las fibras anteriores son en la piel de la
protuberancia mentoniana, las fibras median en el borde inferior de la mandíbula y la parte anterior
de la linea oblicua, y las fibras posteriores o laterales se insertan en la comisura labial y a la piel de
la mejilla.
 MÚSCULOS DEL CUELLO.

Los músculos del cuello de dividen en dos grupos, uno anterior y uno posterior (de la nuca),
según su relación con la columna vertebral.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL CUELLO.

Los músculos se disponen en seis grupos o planos, que de profundo a superficial

comprenden; grupo profundo medio formado por los músculos prevertebrales, grupo profundo
lateral, grupo de los músculos infrahioideos, grupo de los músculos suprahioideos, grupo
anterolateral y grupo superficial o suprafacial.
Grupo profundo medio: comprende los músculos prevertebrales, que son el músculo largo del
cuello, el recto anterior de la cabeza, y el largo de la cabeza.
Músculo largo del cuello: presenta tres porciones, longitudinal, oblicua inferolateral y
oblicua superolateral. Su acción es la de flexionar la columna cervical.
Músculo recto anterior: se sitúa entre el hueso occipital y el atlas, se inserta inferiormente
en la raíz anterior de la apófisis transversa y en la masa lateral del atlas, superiormente se inserta en
las crestas muscular y sinostatica de la porción basilar del hueso occipital, en la sincondrosis
petrooccipital y en la porción petrosa del temporal. Su acción es flexionar la cabeza e inclinara
lateralmente.
Músculo largo de la cabeza: es el mas lateral, voluminoso y superficial de los tres
prevertebrales. Se inserta inferiormente en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de
C3, C4, C5 y C6, superiormente se inserta en la fosita triangular de la porción basilar del hueso
occipital. Su acción es flexora de la cabeza, y rotación hacia el lado del músculo contraído.
Grupo profundo lateral: pertenecen los músculos escalenos e intertransversos del cuello.
Músculo escaleno anterior: nace de los tubérculos anteriores de las apófisis transversas
desde C3 hasta C6, se inserta luego en la cara superior de la primera costilla.
Músculo escaleno medio: es lateral y posterior al precedente, se inserta superiormente en
los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C2 hasta C6, inferiormente se inserta en la
cara superior de la primera costilla, posterior y lateralmente a la inserción del escaleno anterior.
Músculo escaleno posterior: se inserta superiormente en los tubérculos posteriores de las
apófisis transversas desde C4 hasta C6, inferiormente se inserta en el borde superior de la cara
lateral de la segunda costilla.
Acción de los escalenos: con punto fijo en la columna cervical elevan las dos primeras
costillas, siendo entonces inspiradores, con punto fijo en el tórax, inclinan la columna cervical hacia
el lado de la contracción.
Músculos intertransversos del cuello: son dos, uno anterior y otro posterior. Se insertan
inferiormente en los dos labios de la apófisis transversa, superiormente se insertan en el borde
inferior de la apófisis transversa subyacente.
Músculo recto lateral de la cabeza: se inserta inferiormente en la rama anterior de la
apófisis transversa del atlas y superiormente en la apófisis yugular del hueso occipital.
Acción de los intertransversos y el recto lateral de la cabeza: inclinan lateralmente la cabeza
y el cuello hacia el lado contraído.
Músculos infrahioideos: se separan de los músculos prevertebrales por las vísceras del cuello,
situándose anteriormente a las mismas, son en numero de cuatro a cada lado, dispuestos en dos
planos, uno profundo dado por los músculos esternotiroideo y tirohioideo, y uno superficial dado
por los músculos esternohiohideo y omohioideo.
Músculo esternohioideo: es anterior a la laringe y la tiroides, se extiende desde el esternón
hasta el cartílago tiroides. Se inserta inferiormente en la cara posterior del manubrio esternal y el
primer cartílago costal, superiormente se fija en los tubérculos de la cara lateral del cartílago
tiroides, así como en la cresta que une estos tubérculos.
 Músculo tirohioideo: prolonga el músculo esternohioideo superiormente, extendiéndose
desde el cartílago tiroides hasta el hueso hioides. Nace de los tubérculos del cartílago tiroides, así
como de la cresta que los une, y se inserta superiormente en el borde inferior y cara posterior del
cuerpo del hueso hioides, así como en la cara inferior del asta mayor del hueso hioides.
Músculo esternohioideo: se encuentra anteriormente al esternohioideo y tirohioideo, se
extiende desde la clavícula hasta el hueso hioides. Sus inserciones inferiores son a nivel de la
extremidad esternal de la clavícula y en la parte próxima del manubrio esternal, superiormente se
fija en en borde inferior del hueso hioides, cerca de la linea media.
Músculo omohioideo: es digástrico puesto que tiene dos vientres, uno inferior y otro
superior. El vientre inferior se inserta en el borde superior de la escápula, presenta luego un tendón
intermedio al que le sigue el vientre superior, este ultimo se inserta en el borde inferior del hueso
hioides.
Acción de los músculos infrahioideos: hacen descender el hueso hioides.
Músculos suprahioideos: son cuatro músculos a cada lado organizados en tres planos, uno
profundo dado por el músculo genihioideo, un plano medio dado por el milohioideo, y un plano
superficial dado por los músculos digástrico y estilohioideo.
Músculo genihioideo: es corto, presenta inserciones anteriores en la espina mentoniana
inferior del mismo lado, termina en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides.
Músculo milohioideo: se extiende transversalmente desde la cara medial de la mandíbula
hasta el hueso hioides. Se inserta superiormente a lo largo de toda la linea media milohioidea de la
mandíbula, luego se inserta en el hueso hioides y el rafe medio milohioideo.
Músculo digástrico: se presenta con dos vientres, uno anterior y otro posterior, se sitúa en la
parte superior y lateral del cuello. Nace en la escotadura mastoidea, se dirige hacia adelante para
formar el vientre posterior, se continua estrechándose progresivamente para transformarse en el
tendón intermedio, el cual es prácticamente cilíndrico, hacia adelante se continua con el vientre
anterior para insertarse en la fosa digástrica del borde inferior de la mandíbula, también presenta
inserciones hioideas.
Músculo estilohioideo: se sitúa medial y anterior al vientre posterior del digástrico,
desciende oblicuamente desde la apófisis estiloides hasta el hueso hioides. Sus inserciones son a
nivel de la parte posterolateral de la apófisis estiloides, termina en la cara anterior del cuerpo del
hueso hioides, a veces prolongándose hasta el asta mayor vecina.
Acción de los músculos suprahioideos: el genihioideo, milohioideo y vientre anterior del
digástrico permiten bajar la mandíbula o elevar el hioides, dependiendo de su punto fijo en uno u
otro. El vientre posterior del digástrico y el estilohioideo son elevadores del hueso hioides.
Grupo anterolateral: constituido por el esternocleidomastoideo.
Músculo esternocleidomastoideo: se extiende en la región anterolateral del cuello, desde la
apófisis mastoides hasta el esternón y la clavícula. Se inserta inferiormente mediante tres (o cuatro)
cabezas, denominadas esternomastoidea, esternooccipital, cleidomastoidea, y cleidooccipital, las
cabezas esternomastoidea y esternooccipital suelen confundirse en un solo fascículo o cabeza
denominado entonces cabeza esternal. La cabeza esternal nace del manubrio esternal. La cabeza
cleidooccipital se inserta en la cara superior de la clavícula, al igual que la cabeza cleidomastoidea.
Todas las cabezas se reúnen para insertarse en la apófisis mastoides superiormente.
El grupo superficial o suprafacial esta dado por el platisma.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL CUELLO.

Los músculos se disponen en cuatro planos, los que comprenden los planos mas profundos
son mas cortos, y los que comprenden planos mas superficiales son mas largos. Pueden extenderse
mas allá de la nuca y el cuello, llegando a la región torácica. Comprenden cuatro planos, el plano
profundo esta dado por los músculos recto posterior menor, recto posterior mayor, y oblicuos
superior e inferior de la cabeza, un tercer plano dado por los músculos de medial a lateral
semiespinoso de la cabeza, longísimo de la cabeza, longísimo del cuello e iliocostal del cuello, el
segundo plano esta dado por los músculos esplenio y elevador de la escápula, el plano superficial
esta dado por el trapecio.
Músculo recto posterior menor de la cabeza: se sitúa al lado de la linea media. Se inserta
inferiormente en el tubérculo posterior del atlas, asciende para insertarse en la linea nucal inferior y
en la parte cercana de la escama del occipital. Su acción es extensora de la cabeza.
Músculo recto posterior mayor de la cabeza: lateral al precedente. Se inserta
inferiormente en la apófisis espinosa del axis, asciende oblicuamente hacia lateral y se inserta en la
linea nucal inferior. Es extensor de la cabeza y rotador de la misma hacia el lado contraído.
Músculo oblicuo inferior de la cabeza: se encuentra inferior y lateralmente al músculo
recto posterior mayor. Nace de la apófisis espinosa del axis, asciende para terminar en la apófisis
transversa del atlas. Su acción es la de rotación de la cabeza hacia el lado contraído.
Músculo oblicuo superior de la cabeza: es posterior y lateral a la articulación
atlantooccipital. Se inserta inferiormente en el vértice y la cara superior de la apófisis transversa del
atlas, se dirige superior y medial para insertarse superiormente en la linea nucal inferior. Su acción
es extender la cabeza e inclinara hacia su lado, le da rotación a la cabeza hacia el lado opuesto.
Músculo multífido: se extiende a lo largo de toda la columna vertebral, entre las apófisis
espinosas y el vértice de las apófisis espinosas. Se puede observar a este nivel en el cuello.
Músculos interespinosos del cuello: son seis pares, pequeños y cuadriláteros. Se insertan
superiormente en los bordes del canal espinoso de la vertebra superior, e inferiormente en el
tubérculo correspondiente de la apófisis espinosa situada inferiormente. Son extensores de la
columna vertebral.
Músculo semiespinoso de la cabeza: se inserta superiormente en las apófisis transversas de
las primeras cinco vertebras torácicas así como en las apófisis transversas de las ultimas cuatro
vertebras cervicales. Extiende la cabeza y la inclina hacia el lado del músculo contraído., la
contracción simultanea produce la extensión directa.
Músculo longísimo de la cabeza: conecta la columna vertebral con la apófisis mastoides.
Presenta inferiormente inserciones a nivel de las cinco ultimas vertebras cervicales y en la primera
vertebra torácica, para ascender verticalmente e insertarse en la apófisis mastoides. Su acción es
igual a la del semiespinoso de la cabeza.
Músculo longísimo del cuello: se inserta inferiormente en las apófisis transversas de las
cinco primeras vertebras torácicas, superiormente en los tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de las cinco ultimas vertebras cervicales. Su acción es la extensión de la columna
cervical e inclinara hacia el lado contraído.
Músculo iliocostal del cuello: se inserta inferiormente en el borde superior de las seis
primeras costillas, superiormente en los tubérculos posteriores de las cinco ultimas vertebras
cervicales. Su acción es extender la columna cervical e inclinara hacia el lado de la contracción.
Músculo esplenio: el músculo tiene inserciones variadas, nace de las apófisis espinosas de
la séptima vertebra cervical, y de las cinco vertebras torácicas, luego se divide en dos, formando el
músculo esplenio de la cabeza medialmente y el músculo esplenio del cuello, el primero se inserta
en el labio inferior de la linea nucal superior y en la apófisis mastoides, el segundo se inserta en la
apófisis transversa del atlas y en la apófisis transversa del axis y C3. Su acción extiende la cabeza,
inclinandola y rotandola hacia el lado contraído.
Músculo elevador de la escápula: se extiende desde el ángulo de la escápula hasta la
columna cervical. Presenta inserciones inferiores a nivel del ángulo superomedial de la escápula y
la parte supraespinosa del borde medial del hueso, superiormente se fija en las apófisis transversas
de las cinco primeras vertebras cervicales. Su acción con punto fijo en la columna cervical es
descender el hombro, con punto fijo en la escápula inclina la columna cervical hacia el mismo lado.
Músculo trapecio: es un músculo extenso, va desde la columna cervicotoracica hasta el
hombro. Se origina de la linea nucal superior y la protuberancia occipital externa, en las apófisis
espinosas de la séptima vertebra cervical y de las diez primeras torácicas, lateralmente se insertan
en el tercio lateral del borde superior de la clavícula, así como en el acromion y en la espina de la
escápula. Su acción es mover el hombro en sentido superior y medial, tira de la escápula
medialmente rotando y elevando el hombro, y hace decender el borde medial de la escápula
elevando el hombro.

VÍSCERAS DEL CUELLO Y LA CARA, DEL APARATO DIGESTIVO Y RESPIRATORIO.

CAVIDAD ORAL PROPIAMENTE DICHA.

Se encuentra comprendida entre las arcadas gingivodentales a los lados y adelante,
superiormente por el paladar duro, inferiormente por el suelo de la boca con la lengua
sobresaliendo, y posteriormente en el istmo de las fauces.
Istmo de las fauces: circunscrito por el paladar blando (velo del paladar) superiormente, los
arcos palatoglosos a ambos lados y la base de la lengua inferiormente.
Paladar duro: presenta en la linea media un rafe que se prolonga por el velo del paladar, se
forma anteriormente por la apófisis palatina del hueso maxilar y posteriormente por la lamina o
apófisis horizontal del hueso palatino.

Lengua: se encuentra sobre la base de la boca, se une mediante numerosos músculos al

hueso hioides, a la mandíbula, al paladar duro y a la apófisis estiloides. Presenta un esqueleto
osteofibrioso formado por el hueso hioides inferiormente del cual se desprenden la membrana
hioglosa y el tabique lingual, la primera se fija a nivel del borde superior del hioides, la segunda se
inserta en la cara anterior de la membrana hioglosa y en el borde superior del hueso hioides. La
lengua presenta 17 músculos, de los cuales todos son pares menos el longitudinal superior, que es
único.
Músculo genigloso: se inserta anteriormente mediante cortas fibras tendinosas, en la espina
mentoniana superior, se dirige hacia el dorso y vértice de la lengua y hacia el borde superior del
hueso hioides.
Músculo longitudinal inferior: parte del asta menor y la cara superior del asta mayor del hueso
hioides, para dirigirse y terminar en el tabique lingual.
Músculo estilogloso: se inserta en la apófisis estiloides, y termina en el dorso y vértice de la lengua,
así como en el tabique lingual.
Músculo palatogloso: se inserta superiormente en el velo del paladar, descendiendo por el arco
palatogloso para terminar en la lengua.
Músculo amigdalogloso: nace de la cara lateral de la cápsula tonsilar, para terminar en el espesor
de la lengua.
Porción glosofaringea del músculo constrictor superior de la faringe: fascículo del constrictor
superior de la faringe, se confunde con el estilogloso, el longitudinal inferior y geniogloso.
Músculo transverso de la lengua: se extiende desde la cara lateral del tabique lingual hacia la cara
profunda de la mucosa del borde lateral de la lengua.
Músculo longitudinal superior: se origina posteriormente en el hueso hioides y en la epiglotis.
Vasos y nervios de la lengua: las arterias destinadas a la lengua proceden sobre todo de la arteria
lingual, la cual proporciona como ramo colateral a la arteria dorsal de la lengua, y como una de sus
ramas terminales a la arteria profunda de la lengua. La sangre venosa retorna por venas satélites a
las arterias. Los nervios motores proceden del nervio hipogloso para todos los músculos, a
excepción del músculo estilogloso que recibe inervación del glosofaringeo. Los nervios sensitivos
proceden de los nervios lingual, glosofaringeo y vago. Las sensaciones gustativas están dadas por el
nervio lingual, el glosofaringeo y el vago, también del nervio intermedio.

GLÁNDULA PARÓTIDA.
Es la mas voluminosa de las glándulas salivales, se sitúa posterior a la rama ascendente de la
mandíbula, inferiormente al conducto auditivo externo y anterior a la apófisis mastoides y
estiloides. Se compone dentro de la celda parotidea. Esta recorrida de inferior a superior por la
arteria carótida externa (la cual da sus ramas terminales en la parte superior de la glándula), de
superior a inferior por la vena yugular externa (que nace en la glándula parótida), y esta atravesada
por el nervio facial.
El conducto parotideo tiene 4cm de longitud y 3mm de diámetro, emerge del borde anterior
de la glándula por sobre su parte media, este atraviesa la región maseterica y la infraorbitaria,
presentando relación superior con la arteria transversa de la cara, se abre al a cavidad bucal por
sobre el segundo molar superior.
Las arterias de la parótida son ramas parotideas de la arteria carótida externa y auricular
posterior. Las venas de la parótida drenan en las venas yugular externa y retromandibular. Los
nervios de la parótida proceden del nervio auriculotemporal, que es ramo del auricular mayor del
plexo cervical y del simpático anexo a la arteria carótida externa.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR.
Se encuentra en la celda submandibular, se relaciona con la vena facial, que cruza su cara
lateral, y con la arteria facial, que rodea la glándula.
El conducto submandibular procede de la unión de numerosos conductos colectores,
emerge de la cara medial de la glándula y se dirige inmediatamente en sentido anterior y medial, se
abre en la cavidad bucal por medio del orifico umbilical. El nervio lingual lo rodea de lateral a
medial y de posterior a anterior.
Las arterias de la glándula submandibular proceden de las arterias facial y submentoniana.
Las venas de la glándula drenan en la vena facial. Los nervios de la glándula proceden del ganglio
submandibular y del nervio lingual.

GLÁNDULA SUBLINGUAL.
Se sitúa en el suelo de la boca, profundamente a la mucosa del surco alveololingual.
Es una aglomeración de glándulas, y posee tantos conductos excretores como pequeñas
glándulas halla, obervandose de 15 a 30 conductos. Uno de ellos es mas voluminoso y se denomina
sublingual mayor, el resto sublingual menores.
Las arterias de la glándula sublingual proceden de la arteria sublingual. Las venas de la
glándula drenan en las venas linguales profundas y en la vena satélite del nervio hipogloso. Los
nervios de la glándula son el nervio sublingual, el cual es ramo del nervio lingual.

FARINGE.
Presenta una cara posterior, dos caras laterales y dos extremos. No presenta superficie
anterior. La cara posterior es casi plana y presenta continuidad con las caras laterales, entre ambas
se observan los ángulos de la faringe, marcando el limite de ambas caras, se relaciona hacia atrás
con el espacio retrofaringeo, el cual se comprende entre la faringe anteriormente, la lamina
prevertebral posteriormente y los tabiques sagitales a los lados. Las caras laterales se inclinan
anterior y medialmente, superiormente a la mandíbula las caras laterales presentan relación con los
órganos contenidos en el espacio laterofaringeo cefálico, que corresponden posteriormente a la
arteria carótida interna, vena yugular interna, nervios glosofaringeo, vago accesorio e hipogloso, así
como el tronco simpático, anteriormente corresponden a la glándula parótida, la arteria carótida
externa y la vena yugular externa, inferiormente a la mandíbula las caras laterales presentan
relación con el paquete vasculonervioso del cuello, la glándula tiroides y sus pedículos vasculares.
El extremo superior se fija a la base del cráneo, desde una espina del hueso esfenoides a la otra y
hacia el surco de la trompa auditiva de la base del cráneo. El extremo inferior de la faringe se
relaciona anteriormente con el borde inferior del cartílago cricoides y posteriormente con el borde
inferior de C7.
 Porción nasal (rinofaringe): presenta seis paredes. Pared anterior; corresponde a las
coanas. Paredes superior y posterior; se continúan una con otra de forma curva de concavidad
anterior, la pared superior presenta nódulos linfáticos que forman la amígdala faríngea. Paredes
laterales; presentan el orificio faríngeo de la trompa auditiva (de Eustaquio) correspondiente, la
mucosa que rodea este orificio presenta nodulillos linfáticos que forman la amígdala tubarica,
posteriormente a este orificio se encuentra una depresión que corresponde con el receso faríngeo.
La pared inferior es incompleta y móvil, corresponde al velo del paladar.
Porción oral (orofaringe): se limita superiormente por el velo del paladar, anteriormente
por el istmo de las fauces e inferiormente por un plano horizontal a nivel del hueso hioides. Pared
posterior; se relaciona posteriormente con C1, C2 y C3, presenta nodulillos linfáticos. Paredes
laterales; ocupadas anteriormente por los pilares del velo del paladar y las amígdalas palatinas.
Porción laríngea (hipofaringe): presenta de superior a inferior la epiglotis, la entrada a la
laringe, y una eminencia de los cartílagos aritenoides y cricoides. A los lados de la laringe se
presentan dos depresiones verticales que corresponden a los recesos piriformes. Se ubica a la altura
de C4, C5, y C6.
MÚSCULOS DE LA FARINGE.
Los músculos se agrupan en constrictores y elevadores.
Músculos constrictores:
Músculo constrictor superior de la faringe: nace de la parte inferior de la apófisis
pterigoides, del rafe pterigomandibular, y del extremo posterior de la linea milohioidea, se
encuentra en la linea media con el contralateral y se entrecruzan, formando el raje faríngeo.
Músculo constrictor medio de la faringe: nace del borde posterior del asta menor del
hueso hioides y de la cara superior del asta mayor de este hueso, para terminar en le rafe faríngeo.
Músculo constrictor inferior de la faringe: se inserta en la cara lateral del cartílago
tiroides, en el arco fibroso que une el borde inferior del cartílago tiroides al borde inferior del
cartílago cricoides, y directamente al borde inferior del cartílago cricoides, termina en el rafe
faríngeo.
Músculos elevadores:
Músculo estilofaringeo: se inserta superiormente en la apófisis estiloides, para terminar en
el borde lateral y la cara anterior de la epiglotis, en el asta superior del cartílago tiroides y en el
borde superior del cartílago cricoides.
Músculo palatofaringeo.

VELO DEL PALADAR.

Presenta dos caras y cuatro bordes. La cara anteroinferior es cóncava y presenta sobre la
linea media una saliente que continua el rafe palatino del paladar oseo. La cara posterosuperior
presenta una curva convexa y rugosa, dado la presencia de tejido linfoide. El borde anterior se
confunde con el borde posterior del paladar duro. Los bordes laterales se unen a las apófisis
pterigoides. El borde posterior presenta en la parte media la úvula, partiendo de ella los arcos del
velo del paladar.
El pilar anterior o palatogloso comprende junto con la úvula palatina y la raíz de la lengua,
el istmo de las fauces.
El pilar posterior o palatofaringeo se pierde en la pared lateral de la faringe, circunscriben
el orificio intrafaringeo que comunica la orofaringe con la rinofaringe.

AMÍGDALA PALATINA (TONSILA PALATINA).

Se encuentra en la mitad superior de la fosa tonsilar, la cual se enmarca entre el arco
palatogloso y palatofaringeo del velo del paladar. Es una masa voluminosa de nodulillos linfáticos.
Presenta relación mas o menos inmediata con los órganos contenidos en el espacio laterofaringeo
cefálico (arterias carótidas externa e interna, glándula parótida, etc.
 Forma parte, en conjunto con las amígdalas faríngeas, tubaricas, palatinas y linguales, y
junto con los nodulos linfáticos entre estas, el anillo linfático faríngeo (de Waldeyer).

VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y EL VELO DEL PALADAR.

Arterias:
La arteria faríngea ascendente (rama de la carótida externa) proporciona ramas para las
paredes laterales y posterior de la porción superior de la faringe.
La arteria palatina ascendente (rama de la arteria facial) suministra a la región tonsilar
irrigación mediante la rama tonsilar de la arteria palatina ascendente.
La arteria palatina descendente (rama de la arteria maxilar) se dirige al velo del paladar por
el conducto palatino mayor.
La rama dorsal de la lengua suministra algunas ramas del arco palatogloso del velo del
paladar.
La arteria tiroidea superior proporciona un ramo faríngeo a la parte inferior de la faringe.
Venas:
Se disponen en dos plexos, uno submucoso y otro periférico (perifaringeo).
Venas del plexo submucoso de la cara lateral del velo del paladar drenan a las venas de las
cavidades nasales, y estos a los plexos pterigoideos.
Venas del plexo perifaringeo de la cara inferior del velo del paladar drenan a las venas de la
raíz de la lengua.
Venas del plexo submucoso de las paredes laterales y posterior de la faringe drenan al plexo
faríngeo.
El plexo faríngeo es una red venosa que discurre por los troncos colectores laterales hacia
las venas yugulares internas.
Nervios sensitivos:
Nervios sensitivos del velo del paladar proveen de los nervios palatinos mayor y menor, que
son ramos del maxilar.
Los nervios de la tonsila y los arcos del paladar blando proceden de ramos tonsilares del
glosofaringeo.
Los ramos sensitivos de las paredes laterales y posterior de la faringe proceden del plexo
faríngeo. Este plexo resulta de las comunicaciones en la pared lateral de la faringe de los ramos
faríngeos del nervio glosofaringeo, vago y tronco simpático.
Nervios motores:
El músculo tensor del velo del paladar recibe un ramo del nervio mandibular, todos los
demás músculos del velo del paladar y de la faringe están inervados por el nervio vago y el plexo
faríngeo. El músculo estilofaringeo recibe un ramo del nervio glosofaringeo, y el músculo
constrictor inferior de la faringe recibe algunas fibras del nervio laríngeo recurrente.

LARINGE.
Es el órgano esencial de la fonación, se eleva durante la emisión de sonidos agudos y
desciende durante los graves, a mayor tamaño de la laringe, mas gruesa (grave) es la voz. Se
compone de una serie de estructuras cartilaginosas, unidas entre si por ligamentos y membranas, así
como músculos. Corresponde al cartílago cricoides (anillo, inferior), tiroides, y epiglótico como
impares y medios, y a los aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores como
pares y laterales.
Articulaciones cricotiroideas: une las astas inferiores del cartílago tiroides con las caras
articulares tiroideas del cartílago cricoides. Presenta como principal medio de unión el ligamento
cricotiroideo medio. Es artrodia.
Articulaciones cricoaritenoideas: une la base del cartílago aritenoides con el borde
superior de la lamina del cartílago cricoides. Es trocoide.
 Articulaciones aritenocorniculadas: los cartílagos corniculados están unidos a los
cartílagos aritenoides por tejido fibrocartilaginoso.
Membrana tirohioidea: une el borde superior del cartílago tiroides al borde posterosuperior
del cuerpo y del borde medial de las astas mayores del hueso hioides. Presenta tres engrosamientos,
uno medio que corresponde al ligamento tirohioideo medio, y dos laterales en el borde de la
membrana que corresponden a los ligamentos tirohioideos laterales.
Ligamento hioepiglotico: une la cara anterior de la epiglotis a al borde posterosuperior del
hueso hioides.
Ligamentos glosoepigloticos: son varios tractos que unen la cara anterior de la epiglotis con
la dermis de la mucosa lingual.
Ligamentos faringoepigloticos: desde los bordes laterales del cartílago epiglotico hasta la
dermis de la mucosa farinea lateral.
Ligamento cricotraqueal: une el borde inferior del cartílago cricoides con el primer
cartílago de la traquea.
MÚSCULOS DE LA LARINGE.
Músculos extrínsecos: la contactan con órganos o regiones vecinas, corresponden a los músculos
esternotiroideo, tirohioideo, constrictor inferior de la faringe, estilofaringeo, palatofaringeo.
Músculos intrínsecos: se dividen en tres subgrupos, grupo de los tensores de los pliegues vocales,
que corresponde al músculo cicotiroideo, el grupo de los dilatadores de la glotis, que corresponde al
músculo cricoaritenoideo posterior, y el grupo de los músculos constrictores de la glotis, que
incluye los músculos cricoaritenoideos laterales, tiroaritenoideos, vocales, tiroaritenoideos
superiores, aritenoideos oblicuos y aritenoideo transverso. Todos los músculos intrínsecos son
pares, a excepción del aritenoideo transverso.
Músculos cricotiroideos: se inserta inferiormente en la cara anterolateral del arco del
cartílago cricoides, termina en el borde inferior del cartílago tiroides.
Músculo cricoaritenoideos posteriores: se origina en las depresiones laterales del cartílago
cricoides, se dirige lateral y superiormente para terminar en la cara posteromedial de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides.
Músculos cricoaritenoideos laterales: se insertan inferior y anteriormente en el borde
superior del arco del cartílago cricoides, se dirige posterosuperiormente para insertarse en la cara
anterolateral de la apófisis muscular del cartílago aritenoides.
Músculos tiroaritenoideos: se insertan anteriormente en el ángulo interno del cartílago
tiroides, se dirige posteriormente para insertarse en el borde lateral del cartílago aritenoides, en el
pliegue ariepiglotico y en el borde lateral del cartílago epiglotico, así como en la apófisis vocal, en
la cara anterolateral del cartílago aritenoides e inferiormente en la fosita oblonga.
Músculos tiroaritenoideos superiores: haces inconstantes que se extienden desde la parte
superior del ángulo interno del cartílago tiroides hasta la apófisis muscular del cartílago aritenoides.
Músculo aritenoideo transverso: desde la cara posterior de uno de los cartílagos
aritenoides hasta la cara posterior del otro.
Músculo aritenoideo oblicuo: va desde la cara posteromedial de la apófisis muscular de
uno de los cartílagos aritenoides hasta el extremo superior del otro.

La cara posterior de la laringe forma la pared anterior de la laringofaringe. Presenta en su

sector superior la entrada de la laringe, que se delimita anteriormente por la epiglotis,
posteriormente por los relieves de los cartílagos aritenoides y corniculados, y lateralmente por los
pliegues ariepigloticos. Internamente la laringe presenta en su parte media dos pliegues, uno
superior y otro inferior, entre ambos los ventrículos laríngeos, el superior corresponde con el
pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) y el inferior corresponde con el pliegue vocal (cuerda vocal
verdadera). Hacia arriba del pliegue vestibular se encuentra el piso superior (vestíbulo laríngeo),
entre amos pliegues se encuentra la glotis, e inferiormente al pliegue vocal se encuentra la cavidad
infraglotica.
VASOS Y NERVIOS DE LA LARINGE.
Arterias:
Son tres de cada lado, corresponde a la arteria laríngea superior, la rama cricotiroidea y la
arteria laríngea inferior.
La arteria laríngea superior (rama de la arteria tiroidea superior), inerva los músculos de la
laringe, la mucosa del vestíbulo laríngeo y el receso piriforme.
La rama carotídea (rama de la tiroidea superior), suministra ramas a la mucosa del piso
infraglotico.
La arteria laríngea inferior (rama de la tiroidea inferior), se introduce junto con el nervio
laríngeo recurrente para irrigar los músculos cricoaritenoideo posterior y aritenoideos. Se
anastomosa con la laríngea superior.
Venas:
Siguen el trayecto de las venas correspondientes.
La vena laríngea superior e inferior drenan en la vena yugular interna por medio de la vena
tiroidea superior y el tronco tirolinguofacial.
Las venas laríngeas posteriores drenan en las venas tiroideas inferiores.
Nervios:
Provienen de los nervios laringeos superiores o laríngeos recurrentes.
Los nervios laríngeos superiores se divide en la proximidad del hueso hioides en dos ramos,
uno interno y otro externo. El ramo interno se dirige junto con la arteria laríngea superior para
ramificarse en la mucosa de la zona supraglotica de la laringe y de la porción superior del receso
piriforme. El ramo externo inerva el músculo cricotiroideo y la mucosa de la zona infraglotica de la
laringe.
Los nervios laríngeos recurrentes penetran en la mucosa del receso piriforme, da ramos para
inervar todos los músculos de la laringe, excepto el músculo cricotiroideo.

GLÁNDULA TIROIDES.
La cara posterior del istmo es cóncava y se relaciona con el segundo, tercer y cuarto anillo
de la traquea. Del borde inferior del istmo emergen las venas tiroideas inferiores. La cara posterior
de los lóbulos presentan un canal dado por el paquete vasculonervioso.
Vasos y nervios de la glándula tiroides:
Arterias:
Son ramas terminales de las arterias tiroideas superiores e inferiores, también recibe de la
arteria tiroidea ima.
Venas:
Las venas de la glándula tiroides forman un plexo tiroideo sobre la superficie de la glándula,
del cual parten las venas tiroideas superiores, las venas tiroideas medias y venas tiroideas inferiores.
Las venas tiroideas superiores drenan en el tronco tirolinguofacial o directamente a la
yugular interna.
Las venas tiroideas medias drenan en la yugular interna.
Las venas tiroideas inferiores descienden hacia las venas braquiocefálicas.
Nervios:
Los nervios de la glándula tiroides provienen de los plexos simpáticos que rodean las
arterias tiroideas superiores e inferiores.