Clase 2 y 3 Vias Visuales Aferentes y Anatomia Sensorial y Motora de La Cara

VÍAS VISUALES AFERENTES
➢ Son las que llevan la información que vienen desde nuestros ojos, llegan a la retina y llegan al área occipital, 17-19 de
Bowman
➢ Retina: donde están ubicados las cel fotorp (conos y bastones)
- Conos: AV, visión de detalle y color
- Bastones: movimiento y percepción, visión nocturna, visión periférica
También hay células bipolares (cel de asociación, por lo que hacen sinapsis y permiten que la info vaya hacia otras cel)
y cel ganglionares (unen todos los axones y forman un racimo de axones, avanzan hacia la papila y forman el nervio
óptico).
➢ Una vez las células ganglionares forman el nervio óptico, este va a un conducto óptico acompañado por arteria
oftálmica, y salen por el esfenoides por las alas menores, luego pasa por debajo de la apófisis quinoides. Llega a la silla
turca y se forma el quiasma óptico. Aquí se van a cruzar las fibras nasales y las temporales siguen hacia las cintillas
ópticas. Llega al núcleo geniculado lateral y se forman las radiaciones ópticas, de tal que forman el asa de meyer.
- Llega a la corteza cerebral, en el área 17 de Bowman
RETINA
➢ Epitelio pigmentario (ultima capa de la retina): contiene pigmento llamado melanina
- La melanina absorbe las ondas luminosas, impidiendo que haya distorsión de la imagen y se pueden ver con
nitides. Si no lo hace se vería todo distorsionado.
➢ Fotorreceptores: rodopsina + iodopsina
- Conos: color y AV fina
- Bastones: luz, sombra y AV gruesa
➢ Células horizontales: asociación
➢ Células bipolares
➢ Células amacrinas: asociación
➢ Células ganglionares
ORGANIZACIÓN
1. Epitelio pigmentario
2. Capa de conos y bastones
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa
5. Capa plexiforme externa
6. Capa nuclear interna
7. Capa plexiforme interna
8. Capa de células ganglionares
9. Capa de fibras nerviosas
10. Membrana limitante interna
NERVIO ÓPTICO
➢ Está irrigado por el anillo vascular menor (anillo de zinn heller o heller)
- Formado por arterias ciliares cortas posterior
➢ El NO si deja de recibir irrigación sanguínea (si se cortan las arterias ciliares cortas
posteriores) se produce una hipoxia que hará que ocurra un infarto, una falta de nutrición.
➢ 4 porciones
- Intrabulbar: da el espesor del GO (1mm) a la parte orbitaria
- Orbitaria: desde que sale del globo hasta el conducto óptico, justo antes de ingresar al
conducto optico (25mm)
- Intracanalicular: va por dentro del hueso del conducto óptico (4-10mm)
- Intracraneal: hasta antes de llegar al quiasma óptico (9 a 19mm)
QUIASMA ÓPTICO
➢ Segregación de fibras nasales, se cruzan→ 53%
➢ Temporales, continúan con su trayecto →47%
➢ Posición: sobre el diafragma Selar
➢ Diámetro: 13 a 20mm y 7 a 8mm
➢ Relaciones:
- Se relaciona hacia arriba: 3º ventrículo e hipotálamo
- Se relaciona hacia abajo: hipófisis y esfenoides
- Se relaciona hacia adelante: arteria cerebral anterior (forma parte del
polígono de Willis y de la rama de la carótida interna) y la arteria
comunicante anterior (rama de carótida interna y forma polígono de
Willis)
CINTILLAS ÓPTICAS
➢ Origen: porción latero-dorsal del quiasma

➢ 1º cilíndrica
➢ 2º Se relaciona con pedúnculos cerebrales → planas
➢ Algunas fibras se dirigen al cuerpo geniculado lateral y otras al tálamo
(controla el ritmo circadiano)
➢ 85% fibras → núcleo geniculado laterla
➢ 15% fibras: colículo superior, N pretectal → función pupilar
➢ Relaciones:
- Arriba: tuber cinerum
- Medial: pedúnculos cerebrales
- Lateral: arteria cerebral posterior, que es rama de la basilar que
es rama de la vertebral que es rama de la subclavia que es rama
de la aorta.
NUCLEO GENICULADO LATERAL
➢ Formado por
- Axones de células ganglionares, principalmente por
neuronas golgi 1
- Neuronas Golgi 1 → haz geniculo calcarino
- axones corticogeniculados que van a llevar información
hacia el área 18 y 19 de Bowman
- Axones de núcleos subcorticales → neuronas magno y
parvocelulares
➢ Irrigación: rama coroidea de arteria cerebral media (que es
rama de la carótida) y cerebral posterior (que es rama de
basilar)
RADIACIONES ÓPTICAS
➢ Superiores: relacionadas con lóbulo parietal y
occipital
- Primero dan con el lóbulo parietal, por lo
tanto, van a llevar información relacionada
con sensaciones de propiocepción y táctiles
(ej: llega viento desde un lado y nos giramos
hacia ese lado)
➢ Inferiores: relacionado con el lóbulo temporal
que da información integrativa con el lóbulo
temporal (ej: cuando se asusta por algo al haber
un ruído fuerte de un lado y mira)
- Forma el asa de meyer
➢ Centrales → macula
➢ Irrigación: arteria cerebral media y posterior
CORTEZA OCCIPITAL
➢ Gran zona integrativa

➢ Corteza visual primaria V1, secundaria V2 y terciaria V3
➢ Áreas 17, 18 y 19 respectivamente
ANATOMÍA SENSORIAL Y MOTORA DE LA CARA

➢ Están encargados los pares craneales V y VII
NERVIO TRIGÉMINO (V PAR CRANEAL)

➢ Tiene 4 nucleos, dentro de los cuales los principales son los sensitivos, por lo tanto, son los que dan origen a la via
eferente y los núcleos motores son los que darán origen a la via aferente
➢ Núcleo motor: en la protuberancia, por encima del núcleo facial (días antes de la parálisis, se relata sentir hormigueo
en la zona)
➢ Núcleo mesencefálico (sensación de propioceptiva y táctil profunda)
➢ Núcleo sensitivo principal (situado en protuberancia): da info de sensación táctil superficial
➢ Núcleo trigéminoespinal (situado en el bulbo) da info de presión, temperatura y dolor
❖ Origen aparente en cara antero-lateral de la protuberancia anular
- La rama sensitiva es de mayor calibre y lleva por dentro la
rama matriz, mucho mas pequeña
- Su raíz se sitúa junto a la arteria cerebelosa superior →
neuralgia.
✓ Función mixta:
- Motora
- Sensitiva: propiocepción y dolor
➢ Cara antero-lateral de la protuberancia → borde superior de la porción
petrosa del temporal → cavum de Meckel → ganglio de gasser, a partir
de aquí saldrán las ramas terminales:
- Rama o nervio oftálmico que hará una segunda sinapsis a nivel de
ganglio de Willis
- Rama o nervio medial o maxilar que hará una segunda sinapsis a
nivel de ganglio de Meckel
- Rama o nervio mandibular que hará segunda sinapsis a nivel del
ganglio de Arnold
❖ Ramas:
- Rama oftálmica (V1): se divide en frontal, nasal y lagrimal, las cuales se van a distribuir
para ir a inervar.
- Nervio maxila (V2)
- Nervio mandibular (V3)
✓ Nervio oftálmico: inerva todas las zonas del cuero cabelludo y frente,
párpado superior, córnea, conjuntiva, parte superior de la nariz, mucosa
nasal
✓ Nervio maxilar: información del párpado inferior y mejilla, nariz, labio
superior, dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la
faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal
✓ Nervio mandibular: información del labio interior, dientes inferiores,
barbilla, de dolor y temperatura de la boca
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
➢ Llega a la órbita por la pared externa del seno cavernoso

➢ Se divide en 3 ramas
- Nervio nasal (nasociliar)
- Nervio frontal
- Nervio lagrimal
HERPES ZOSTER OFTÁLMICO

➢ Reactivación del virus varicela
zóster
➢ Invasión o difusión del virus a
través del nervio trigémino
➢ 15% afecta la rama oftálmica
➢ Signo de Hutchinson (+)
➢ Complicaciones oculares:
ptosis, queratitis, epiescleritis, uveítis.
➢ De varicela zoster, que quedan alojados en distintas partes del cuerpo y es posible que queden alojados en ganglio de
Willis, Gasser, lo que puede dar origen a herpes zoster oftálmico (reactivación de varicela zoster)
➢ Como diferencias herpes zoster del simple:
- El zoster al estar mediado por un par craneal atacará una rama, por lo que no va a atravesar la línea media (el virus
llega hasta la mitad de la cara). Además, por una de las terminaciones del nervio, va a dar origen a la lesión en la
punta de la nariz, llamado signo de Hutchinson
- El herpes simple puede dar en ambos lados o justo en la línea media.
➢ Revisar siempre la córnea, si al ver hay una lesión, no realizar tonometría porque se podría contaminar el tonómetro,
por lo que se podrían contagiar mas personas, además producirá mucho dolor después de tomar tonometría.
➢ Si llega a nosotros, debemos derivar a oftalmólogo o medico general, diciendo que las lesiones son compatibles con
herpes zoster y que se sugiere iniciar tto con aciclovir 800mg por 6 horas, 8-10 días.
- También se puede ayudar o terapia tópica con el aciclovir tópico, 1 gota cada 4-6hrs
- Corticoide: dexametasona c/4hrs por 5 días. (con cloramizina), lo que ayuda a regenerar la córnea.
➢ Si el paciente espera mucho tiempo sin ser tratado, agravará los síntomas y se produciría un glaucoma por herpes
zoster (opacidad corneal permanente, no se recupera) además puede dar origen a ptosis (por afectación de todo el
nervio), se puede asociar a otros nervios. También a cierres angulares.
NERVIO MAXILAR (V2)
➢ Nace en la parte del ganglio de Gasser

➢ Sale del cráneo por el agujero redondo mayor
➢ Atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a la órbita, recorriendo su
piso (canal y conducto infraorbitarios)
➢ Al llegar al agujero infraorbitario → nervio infraorbitario (rama terminal)
➢ Nueve ramas colaterales
NERVIO FACIAL (VII PAR)
➢ Función mixta
➢ Más motor que sensitivo
➢ Responsable del movimiento de los músculos de la cara
➢ Origen real:
- Raíz motora:
a) branquial (parpadeo): núcleo motor del facial (ubicado en sustancia gris) en la porción inferior de la protuberancia
anular
b) vegetativa (dedicado mas a lo emocional): 2 núcleos, por detrás del motor, núcleo lacrimomuconasal, núcleo salival
superior
- Raíz sensitiva
➢ Origen aparente
- Raíz motora: fosita supraolivar
- Raíz sensitiva: fosita lateral del bulbo, por fuera de la motora
VII PAR
➢ Trayecto: sale desde el surco bulbo-protuberancial, donde se
junta el bulbo con la protuberancia anular y se va a dirigir hacia
afuera y adelante, donde se relaciona con el VIII par (auditivo) y
avanzará hacia el conducto auditivo interno, a este nivel habrá
una pequeña porción que quedará expuesta (si se introduce una
torula se puede llegar a tocar el nervio)
➢ Trayecto (ppt): desde el surco bulbo-protuberancial, ambas
raíces, se dirigen arriba afuera y adelante, la raíz motora se
relaciona con la cara medial del núcleo del abducens, avanzan
por la fosa craneal posterior y penetran el CAI. Al fondo se
encuentra el conducto facial
❖ 3 porciones (recorrido intrapetroso):

1. Porción laberíntica
2. Porción timpánica
3. Porción masteoidea
❖ Sale del peñasco a través del agujero estilomastoideo
❖ Recorrido supraglandular
❖ Penetra la parótida
ANATOMÍA FUNCIONAL
✓ Nervio mímica
✓ Cierre palpebral
✓ Deglución
✓ Sensibilidad gustativa
✓ Secreción lagrimal al anastomosarse con el V par
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
➢ Manifestaciones motrices
- Se presentan en el área de la musculatura de la expresión
- Parálisis central: parte inferior de la cara, musc, peribucal
- Parálisis periféricas
❖ Obstrucción supranuclear: se va a formar antes de que llegue a los núcleos, y estos recibirán solo
inervación (información) contralateral. Por lo tanto, si se produce el daño aquí, no afecta el parpado, sino
solo la comisura labial.
❖ Obstrucción infranuclear: ocurrirá lo mismo, pero la lesión será en los núcleos por lo que el daño se
verá en todo el lado de la cara.
➢ Parálisis a Frigore: parálisis relacionada por cambio de temperatura

➢ Parálisis de Bell: produce características similares, sin embargo, no hay
relación directa con cambios de temperatura, entonces, será por origen
idiopático.
➢ Rehabilitación por medio de kinesiología, mientras antes sea la
rehabilitación, mejor.

Clase 2 y 3 Vias Visuales Aferentes y Anatomia Sensorial y Motora de La Cara

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Clase 2 y 3 Vias Visuales Aferentes y Anatomia Sensorial y Motora de La Cara

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Clase 2 y 3 Vias Visuales Aferentes y Anatomia Sensorial y Motora de La Cara

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VÍAS VISUALES AFERENTES

➢ Origen: porción latero-dorsal del quiasma

NUCLEO GENICULADO LATERAL

➢ Gran zona integrativa

ANATOMÍA SENSORIAL Y MOTORA DE LA CARA

NERVIO TRIGÉMINO (V PAR CRANEAL)

➢ Llega a la órbita por la pared externa del seno cavernoso

HERPES ZOSTER OFTÁLMICO

NERVIO MAXILAR (V2)

➢ Nace en la parte del ganglio de Gasser

❖ 3 porciones (recorrido intrapetroso):

➢ Parálisis a Frigore: parálisis relacionada por cambio de temperatura

También podría gustarte