Criptorquidia 1

Criptorquidia
Florencia Meza
Joaquín Gutiérrez
Definición
• Es una enfermedad producida por la detención del testículo en algún lugar
de su descenso desde el retroperitoneo hasta la raíz del escroto.
• Ectopia testicular
• El testículo toma un camino diferente y se puede encontrar en periné, región
crural o pubis por encima de la raíz del pene.
Testículo retráctil
• Esta patología es cuando el testículo llega a descender hacia el escroto
permaneciendo en el mismo pero se puede retraer hacia la raíz inguinal por la
hiperreactividad del músculo cremaster (músculo ubicado en el pliegue
inguinal y bolsa testicular, formando la túnica eritroidea) por el frio.
• Estimulación del reflejo cremasteriano
• Siendo Frecuentemente el bilateral.
Tipos de criptorquidia
• Se encentran dos tipos uni o bilateral.

• Se puede palpar el testículo o no
• Cuando se encuentra intraabdominal no es posible su palpación, mientras que
estando a nivel inguinal a través del orificio profundo del escroto es posible su
palpación.
• El 85% de los caso se da a nivel inguinal.
• A mayor altura, menos movilidad y menor tamaño, el testículo podría ser menos
fértil. Dependiendo de la edad que sea operado.
Clasificación según su posición:
• INTRAABDOMINALES:
-Al lado de la columna vertebral
-A nivel del orificio inguinal profundo
EXTRAABDOMINALES:
-Inguinales
-Crurales – escrotales
-Funiculares
• EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO O QUIRÚRGICO SE
LLEVA A CABO EN FORMA TEMPRANA.
• SI ES QUIRÚRGICO LO REALIZAN LOS URÓLOGOS
PEDIATRAS.
ORQUIOPEXIA
• ES LA PRINCIPAL MEDIDA TERAPEUTICA PARA CORREGIR LA
CRIPTORQUIDIA.
• La técnica consiste en la liberación del testículo y del cordón espermático ,
orquiolisis, por vía inguinal, el descenso de la glándula a la bolsa y su fijación a
la pared del escroto.
PREPARACIÓN DE LA SALA:
Verificar el buen funcionamiento de todos los aparatos existentes en la sala:
-Aspiración
-Cialíticas
-Bisturí Eléctrico.
Chequear bandeja de antisépticos
Mesa de operaciones
Mobiliario de la sala completo.
Lavado quirúrgico de manos, vestido y
colocación de guantes estériles.
• Con jabón bactericida (clorhexidina jabonosa al 2%) y agua potable.
• Cepillado únicamente de uñas, aproximadamente 1 minuto.
• Lavado hasta la altura del codo.
• Lavado hasta la altura del guante.
• Enjuagado con abundante agua
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
• Caja de cirugía de niños o cuello.
• Hoja de bisturí N° 15 y 20
• Electrocauterio
• Goma de aspiración y puntero (se llevan a sala pero no se abren)
• Sonda Nelaton N° 6 u 8
• Recipiente estéril (vaso)
• Suero fisiológico
• Paquete de ropa, guantes estériles
• Material blanco. Gasas, compresas, apósitos.
• Torundas de colédoco.
• SUTURAS:
• Sint. Abs. Multif. (Vicryl 3-0 y rapid 4-0)
• Nylon monofilamento 3-0
• Material banco: 20 gasas

8 compresas
Mesa de instrumental
• Diéresis:
• Prensión continua fuerte:
• Mango de bisturí N°4 hoja 20.
• 2 Pinzas Kocher.
• Mango de bisturí N°3 hoja 15.
• 5 Pinzas Backhause o de campo.
• Tijera Metzenbaum corta.
• Síntesis:
• Tijera de Mayo.
• 1 Porta agujas Vascular Corto.
• Prensión elástica:
• 1 Porta agujas de Mayo.
• Disección s/d.
• 1 Pasa hilos de Lahey.
• 2 Adson s/d y c/d.
• Separación :
• Prensión continua delicada:
• 2 Farabeuff
• 6 P. Mosquitos.
• Adsson Travers.
• 4 P. Crille.
• 2 Pinzas Allis.
• 1 pinza Foerster.
Preparación del paciente
• Posición del paciente: Decúbito dorsal

• Tipo de anestesia: Raquídea o general (niños)
• Antisepsia: Se realiza con Iodopovidona desde las crestas iliacas, pelvis, enfatizando
en zona genital hasta tercio medio de muslo. Pinza Foersters con doble gasa en las
mandíbulas y dos más en las anillas.
• Colocación de campos:
1 campo podálico
1 campo cefálico
1 sábana podálica
1 sábana cafálica
Los cuales se fijan con pinzas de campo.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• 1. Abordaje inguinal: se entregan 2 compresas para delimitar incisión oblicua inguinal, con
mango de bisturí N°4 hoja 20, hemostasis bisturí eléctrico.
• 2. Los pequeños vasos sangrantes se toman con pinza Crille y se coagulan con eléctrico o se
ligan utilizando sut sint abs. Multif 3-0, la cual se entrega montada en pinza Crille. Tijera
Mayo para los hilos.
• 3. Se entregan separadores Farabeuff al ayudante y cirujano diseca cordón espermático con
tijera Metzenbaum y disección s/d. Se repera el mismo, se entrega Pasa hilos de Lahey y
sonda Nelaton N° 6 montada en pinza Crille y pinza Kocher para fijar el reper.
• 4. Se visualiza el testículo por vía inguinal, se diseca con torunda montada en pinza Kocher y
luego se pasa el dedo índice por la trayectoria de descenso que realizará el testículo hasta el
escroto. (se crea un canal).
• 5. Sobre la punta del dedo se traza una incisión escrotal con bisturí N° 3 y hoja N° 15 de 1 o 1.5
cm, se realiza apertura con tijera Metzenbaum y disección s/d . A continuación se tracciona el
testículo con el epidídimo tomándolos desde el borde de la túnica con una pinza Crille delicada y
teniendo cuidado de no rotar el cordón .
• 6. Se fija la túnica vaginal a la pared interior del escroto con puntos de sutura sint. Abs. Multif. 3-
0, se entrega montado en porta agujas de Mayo y disección s/d. Tijera para los hilos.
• 7. Se afronta la piel de la bolsa escrotal con sutura sint abs. Multif calibre 4-0 (vicryl rapid) .
• 8. Luego se realiza síntesis del abordaje inguinal, se verifica hemostasis con bisturí eléctrico, se
lava celular sub. Cutáneo con suero fisiológico, se entregan compresas limpias, si es necesario se
puede realizar síntesis del mismo con sutura sint. Abs. Multif. 3-0 y sintesis de piel utilizando
Nylon 3-0.
Curación
• 1°. Curación de incisión inguinal, plana. Se limpia con una gasa y suero fisiológico,
se descarta varias veces, sentido cefalo-caudal, se realiza drenado con gasas en forma
de rollo, una vez y se descarta, tantas veces como sea necesario hasta que queden
limpias, se cubre con gasas limpias y se pasa alcohol para que fije el leuco. Leuco en
sentido de la incisión. (previamente se apaga el eléctrico).
• 2°. Se limpia escroto, con una gasa con suero. F. no se hace drenado, no se presiona.
Se coloca una gasita y un apósito. Luego se fija la curación colocando un leuco que
va desde cresta ilíaca der. A cresta ilíaca izq. (Pasando por debajo de testículo).
Evitando así, formación de edema, hematomas, sangrado, disminuyendo el dolor.
COMPLICACIONES:
• Hemorragia
• Torsión del testículo lo que lleva a atrofia testicular.
• Lesión vascular, isquemia.
• Edema.
• Hematomas
Finalizada la cirugía:
• Retiramos la mesa, acondicionamos al paciente retirándole todos los campos sucios
(que se descartan en bolsa blanca) y lo cubrimos con una sábana limpia y seca.
• Retiramos el instrumental de la mesa, descartamos corto punzantes en el recipiente
destinado para tal fin, y luego llevamos todo el material a la zona de lavado.
• Una vez lavado y secado todo el instrumental, se arman las cajas como corresponde
y se llevan a Centro de Materiales para su esterilización, previa colocación de los
testigos correspondientes
BIBLIOGRAFÍA.
• http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492001000400008
• Broto - Delor, VOLUMEN 2 – 1° Parte.

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• Posición del paciente: Decúbito dorsal

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