Factores Del Parto 2024-1

CURSO: ENFERMERÍA MATERNO PERINATAL
DOCENTE: Dra. URSULA LEZAMETA BLAS

SEMESTRE: 2024-1
TEMA: FACTORES DEL PARTO
CAPACIDADES:
Elabora el plan de cuidado de enfermería a la mujer gestante, en la
etapa del parto y puerperio, así como al recién nacido normal,
considerando las normas técnicas del MINSA.
Objetivo:
• Identifica y explica los factores que
intervienen en el parto
FACTORES DEL PARTO
Existen 3 factores
importantes en el
proceso del parto y
del nacimiento:
El feto o pasajero:
Contracciones: son la Canal del parto: es el representado por el feto que
“fuente de energía” conducto que debe debe desplazarse recorriendo
que hace posible el atravesar el feto para la vía del parto por efecto de
la fuerza de las contracciones
nacimiento del niño. nacer. uterinas.
1. FUERZA Ó MOTOR: CONTRACCIÓN UTERINA
Las contracciones uterinas son conocidas como la “fuente de energía” que hace
posible el nacimiento del niño.
Como estas contracciones causan molestias se les denomina usualmente

“dolores del parto”.
La intensidad de las molestias provocadas por las contracciones varían en

función de la fuerza de éstas y de la tolerancia de la tolerancia de la madre al
dolor (su preparación psicológica).
Durante el parto, la mujer podría percibir las contracciones como un dolor de

espalda que irradia hacia la parte anterior del abdomen.
Las contracciones actúan de manera diferente, según las zonas o
parte del útero del que se trate.
Cuerpo uterino: posee 3 capas de fibras musculares de diferente
disposición
⁃ Capa externa: fibras más longitudinales a lo largo del útero. Este
tipo de fibras se encuentran ubicado sobre todo en el mismo
cuerpo y el fondo del útero.
⁃ Capa media: son fibras musculares de forma más sinuosa y se
encuentran alrededor de los vasos, disminuyendo su luz y
formando la llamada ligadura viviente de Pinard, la que va a
reducir el aporte de sangre y O2 al producto.
⁃ Capa interna: es de disposición circular, a nivel de los cuernos
uterinos.
Cada una de estas capas cumple una función determinada durante
el trabajo de parto: descenso del producto, propulsión,
incorporación del cuello, hemostasia.
• Istmo: esta formado por una capa muscular muy delgada fácilmente
distensible por la contracción
• Cuello: es pobre en músculos pero rico en fibras elásticas, tejido
colágeno, conectivo y vasos de fácil distensión.
I. FUERZA O MOTOR: CONTRACCIÓN UTERINA
Origen y propagación de la onda contráctil:
• La onda contráctil se inicia en uno de los marcapasos
localizado en los cuernos uterinos. Predomina la
acción de uno de ellos y no interfieren entre sí.
• La contracción se propaga hacia el resto del útero a
una velocidad de 2 cm/seg. Y alcanza la totalidad de
éste en 15 segundos.
Triple gradiente descendente (TGD)
❖Consiste en que la propagación, duración ❖El término TGD se usa para describir el
e intensidad de las contracciones uterinas comportamiento de la onda contráctil
son descendentes del fondo del útero a la a lo largo del músculo uterino.
cérvix.
❖Los 3 componentes de la TGD son:
❖La duración y la intensidad son mayores
en el fondo uterino que en sentido - Duración
descendente.
- Intensidad
❖Con lo anterior se logra que la máxima
intensidad de la contracción uterina en los - Sentido de propagación de la onda
diversos sitios del útero se obtenga casi contráctil
simultáneamente.
Contracciones uterinas:
❖ Las contracciones uterinas son involuntarias
❖ Las CU durante en el trabajo de parto se inician en la parte alta (o fondo)
del útero y se difunden en unos 15”
❖ Durante las contracciones el fondo del útero se engrosa, mientras que el
segmento inferior se estira y adelgaza
❖ Al terminar una contracción:
a. El segmento uterino superior conserva el tamaño celular engrosado y
acortado y con cada contracción se vuelve más corto y más grueso.
b. Las células del segmento uterino inferior se adelgazan y alargan más
con cada contracción.
❖ A éste mecanismo se debe en gran parte que el feto avance a través del
conducto del parto.
Manifestaciones clínicas de las contracciones uterinas
• Durante el trabajo de parto, la contracción uterina se manifiesta

primero por la sensación de dureza que aprecia la paciente y/o el
médico mediante la palpación abdominal, y luego por dolor abdominal
o lumbosacro. Esto se debe que en la fase de contracción, el dolor
aparece hasta que se alcanza una intensidad de 15 mm Hg.
• En la fase de relajación uterina sucede lo contrario
• Primero desaparece el dolor y más tarde la onda contráctil desaparece
por completo.
Características:
- Frecuencia
Número de contracciones uterinas que se presentan en 10 minutos
Es determinada por el lapso entre el inicio de una contracción y el siguiente, al
inicio se presentan cada 20’ y al final cada 2 ó 3’
Las CU que se suscitan con menos de 1’ de diferencia no permiten que el músculo
uterino repose entre una y otra contracción y pueden causar rotura uterina
Aumenta progresivamente con la marcha del trabajo de parto:
Dilatación: 3/10’.
Expulsivo: 5/10’
Características:
• Intensidad: presión máxima desarrollada en la cavidad uterina
durante la contracción.
• Fuerza desarrollada por el miometrio como consecuencia de la
amplitud y duración de la onda contráctil. Se hace una estimación
aprox. Palpando el fondo del útero para determinar su firmeza
durante la contracción
• Contracciones leves: es fácil hundir las puntas de los dedos. Se
siente como la punta de la nariz.
• Contracciones moderadas: hay alguna dificultad para hundir los
dedos. Se siente como el mentón
• Contracciones intensas: No se pueden hundir los dedos. Se siente
como la frente
Características:
Duración:
• Tiempo que transcurre entre el inicio y el fin.
• Aumenta progresivamente con el curso del parto.
• Al iniciarse el parto pueden durar solo 15seg y
prolongarse a medida que avanza el mismo.
• Hacia el final de las contracciones duran 45 seg
por lo menos y durante la transición, última fase
de la primera etapa, duran de 60 a 90 seg. Las
contracciones de más de 90 seg predisponen al
feto a los efectos de la hipoxia.
2. CANAL DEL PARTO O PELVIS:
Se llama así al conducto que debe
atravesar el feto para nacer.
Esta formado por una estructura
ósea, la pelvis, y un conducto
músculo-aponeurótico, el canal
blando o suelo de la pelvis.
El canal del parto presenta la
forma de un cilindro acodado
hacia adelante.
La pelvis ósea (ilíacos y sacro-coxis) se divide a
nivel de la línea innominada en dos partes:
a. Pelvis mayor o falsa pelvis: esta situada por
encima de la línea innominada. Comprende la
porción más baja de la cavidad abdominal,
situada entre las alas del ilion.
a. Pelvis menor o pelvis verdadera: situada por

debajo de la línea innominada. Sus paredes
son en parte óseas y en parte ligamentos.
Pelvis menor:
Se divide en 3 estrechos o planos: superior ,
medio e inferior.
a. Estrecho superior representa el límite
superior de la pelvis menor.
Limita:
✓ Por delante con los agujeros
obturadores. Los huesos púbicos, la
sínfisis y las ramas ascendentes de los
isquiones
✓ Lateralmente por las caras internas de
los isquiones y las escotaduras y
ligamentos sacrociáticos.
✓ Por atrás con la cara anterior del sacro
a. Estrecho Superior:
Diámetros ántero-posteriores:
Obstétricamente importantes por las mínimas
distancias entre el promontorio del sacro y la
sínfisis del pubis.
* Conjugado diagonal: promonto –

subpúbico→12cm
* Conjugado obstétrico: promonto-retropúbico→ 10
-10.5 cm
* Conjugado anatómico o verdadero: Promonto-
suprapúbico → 11 cm
a. Estrecho Superior:
Diámetros Transversos:
Transverso útil o mediano: 12.5 – 13 cm se sitúa a igual
distancia entre el promontorio y el pubis.
Transverso anatómico o máximo: 13.5 cm une los puntos
más alejados de las línea innominadas; pero carece de
utilidad.
-Diámetros Oblicuos o diagonales:
* Oblicuo izquierdo: 12.5 cm, une la eminencia iliopectínea
izquierda con el extremo superior de la artculación
Sacroiliaca derecha.
* Oblicuo derecho: 12 cm, une la eminencia iliopectínea
derecha con la art. Sacroiliaca izquierda.
b. Estrecho Medio: o “plano de las mínimas
dimensiones” excavación pélvica
Limita:
Adelante → borde inferior de sínfisis
Lateralmente → espinas ciáticas.
Atrás → sacro
Diámetros
- Transverso: Biespinoso o bisciático 11cm, une ambas
espinas ciáticas.
- Antero-posterior:
Misacro-subpúbico 12cm, une el borde inferior de la
sínfisis con el punto más alejado de la excavación
sacra.
c. Estrecho Inferior: salida pélvica
Limita:
Adelante → arco subpúbico
Lateralmente → tuberosidades isquiáticas y con el borde
inferior de los ligamentos sacrociáticos.
Atrás → coxis.
Su forma es ovalada , con su eje mayor
orientado en sentido antero posterior.
Presenta 3 diámetros:
- Diámetros antero – posteriores:
- Subsacro – subpúbico: 11 cm
- Subcoxis – subpúbico: 9cm que puede extenderse hasta
11cm durante el parto por retropulsión del coxis.
3. FETO, MOVIL O PASAJERO
Representado por el feto que debe desplazarse recorriendo la vía del parto
por efecto de la fuerza de las contracciones uterinas.
Se considera al feto como un cilindro u ovoide: cabeza, hombros y nalgas,
los cuales son capaces originar un mecanismo de parto.
Es necesario conocer las dimensiones de:
- Cabeza
- Hombros
- Cadera
Cráneo fetal: Tiene forma ovoide presenta los siguientes diámetros (feto a término)
Diámetros anteroposteriores:
a. Occipito – frontal (OF): 12 cm (occipucio – sincipucio)
Une la glabella con el punto más alejado del occipital
b. Suboccipito – bregmático (SOB): 9.5 cm
Une el punto inferior del occipucio con el centro de la fontanela anterior o bregma
c. Occipito – mentoniano (OM): 13.5 cm
Une el extremo del mentón con el punto más alejado del occipital
d. Submento – bregmático (SMB): 9.5 cm
Une el extremo del mentón con el centro de la fontanela anterior.
- Diámetros Transversales:
a. Biparietal (BP): 9.5 cm.
Distancia máxima q une las 2 eminencias parietales.
b. Bitemporal (BT): 8 cm
Distancia máxima q une ambas ramas de la sutura coronaria
Fontanela posterior ó
lamboidea
BP
Fontanela anterior ó
BT bregmática
Hombros:
- Diámetro biacromial: 12 cm
Diámetro transverso máximo de los hombros. Puede reducir
su dimensión durante el parto y llegar a medir hasta: 9 cm
- Perímetro biacromial: 35 cm.
Puede disminuir por la configurabilidad de las partes
blandas a cifras menores.
Cadera:
- Diámetro bitrocantéreo: 9.5cm
Diámetro máximo de las caderas.
- Perímetro bitrocantéreo: 27 cm → pelviana incompleta y 35 cm →
pelviana completa.
- Diámetro sacro-pretibial: 12 cm
Puede disminuir a 9cm durante el parto, por la conformación de las partes
blandas a este nivel.
1.4. Peso y Talla del Feto:
a) Peso: al final del embarazo.
→ 3200 – 3500 gr
→ 150 – 200 gr menos que el
b) Talla: al final del embarazo:

→ 49 – 52 cm
→ 1 – 2 cm menos que el

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Como estas contracciones causan molestias se les denomina usualmente

La intensidad de las molestias provocadas por las contracciones varían en

Durante el parto, la mujer podría percibir las contracciones como un dolor de

• Durante el trabajo de parto, la contracción uterina se manifiesta

a. Pelvis menor o pelvis verdadera: situada por

* Conjugado diagonal: promonto –

→ 150 – 200 gr menos que el

b) Talla: al final del embarazo:

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