Diapositiva 1 control hormonal

La función secretora de leche por parte de la glándula mamaria depende de la estimulación

apropiada especialmente de dos hormonas.

La prolactina u hormona lactogénica y la oxitocina

La prolactina es producida por el lóbulo anterior de la hipófisis, se secreta en forma creciente

durante el embarazo y aumenta con la succión. Es la hormona que estimula la producción de
leche.

Entonces esta secreción de leche es por medio de las células acinares, y este flujo de leche,
hacia los conductos galactóforos se mantiene a través de un reflejo neuroendocrino llamado
"reflejo de bajada de leche", este reflejo será esencial en el éxito de la lactancia.

¿Como se permitirá el vaciamiento total de la glándula? Por la succión regular y repetida con
la estimulación del reflejo y la producción subsecuente de leche.

Hay que recalcar que el EL MEJOR ESTIMULO PARA LA PRODUCCIÓN DE LECHE ES LA

SUCCIÓN DEL PEZÓN POR EL BEBE Y EL VACIADO DE LA GLÁNDULA MAMARIA

En cuanto a la oxitocina

Esta hormona es elaborada en el lóbulo posterior de la hipófisis

estimula la contracción de las células mioepiteliales y posibilita la eyección láctea por la

glándula.

Cual es la importancia? El reflejo de la bajada de la leche se desencadena por la acción de la

oxitocina, además esta hormona produce, además, la contracción del útero materno
provocando dolores y molestias leves referidas por algunas madres mientras amamantan a sus
hijos.

Este reflejo está condicionado por las sensaciones y sentimientos de la madre, como ser el
tocar, oler o ver a su lactante, así como escuchar el llanto del lactante o tener pensamientos de
amor hacia él o ella. Si la madre tiene un dolor intenso o está emocionalmente afectada, el
reflejo de oxitocina puede inhibirse y la leche puede, repentinamente, dejar de fluir de
manera adecuada

Ojooo La secreción de estas hormonas necesarias para la lactancia, interfiere con el ciclo
menstrual y con la ovulación, siendo habitual que la madre que lacta no menstrue, por lo cual
es muy raro que se embarace durante este período, actuando la lactancia como un
contraceptivo natural.

La succión afecta la liberación de otras hormonas pituitarias, como ser la hormona liberadora
de gonadotrofina (HLGn), la hormona folículoestimulante y la hormona luteinizante, lo que
provoca la supresión de la ovulación y de la menstruación. Por lo tanto, la lactancia materna
frecuente puede ayudar a retrasar un nuevo embarazo

Diapositiva 2 técnica de la lactancia

Para una lactancia materna apropiada, los reflejos del lactante son importantes. Los reflejos
principales son: el reflejo de búsqueda, el reflejo de succión y el reflejo de deglución.
el reflejo de búsqueda es cuando algo toca los labios o la mejilla del lactante, él o ella gira
para encontrar el estímulo y abre su boca, colocando la lengua hacia abajo y hacia adelante.
Este reflejo aparece desde la semana 32 de gestación.

reflejo de succión es Cuando algo toca el paladar del lactante, él o ella comienza a succionarlo.
Y el reflejo de deglución es Cuando la boca del lactante se llena de leche, él o ella la deglute.

La mayoría de los lactantes son capaces de lactar completamente a la edad gestacional de 36

semanas.

Y La coordinación de la succión, deglución y respiración aparece entre las semanas de

gestación 32 y 35.

Los lactantes prematuros pueden agarrar el pezón aproximadamente desde las 28 semanas de
edad gestacional y pueden succionar y extraer algo de leche desde, aproximadamente, la
semana 31.

Es importante conocer estos reflejos para saber el grado de maduración del lactante. Esto
permitirá saber si el lactante puede ser alimentado directamente con el pecho o si,
temporalmente, requiere otro método de alimentación.

Ya sabiendo esto, Entonces ¿cómo es una adecuada técnica de lactancia?

Primero la Posición de la madre

La madre puede estar sentada, echada o parada, si así lo desea. Sin embargo, ella debe estar
relajada y cómoda, sin ninguna tensión muscular, particularmente en la espalda. Si está
sentada, su espalda requiere de un soporte y debería ser capaz de sostener al lactante contra
su pecho sin necesidad de tener que inclinarse hacia adelante.

Posición del lactante

El lactante también puede lactar en varias posiciones, pero debe ser transversalmente al
pecho y abdomen de la madre, bajo el brazo o a lo largo de su cuerpo.

Cualquiera sea la posición de la madre o la del bebe, existen cuatro puntos ‘clave’ sobre la
posición del cuerpo del lactante que son importantes a ser observados.

1. El lactante debe estar frente al pecho. Los pezones, usualmente, apuntan ligeramente
hacia abajo, de manera que el lactante no debe ser aplastado contra el pecho o el
abdomen de la madre; debe ser colocado, sosteniendo su espalda, de manera que sea
capaz de ver el rostro de su madre.
2. El cuerpo del lactante debe estar próximo al de la madre, coloque barriga con
barrigalo cual favorece la cercanía del lactante al pecho y que pueda tomar, en la boca,
una buena porción.
3. El cuerpo del lactante debe estar derecho, no curvado o doblado. La cabeza del
lactante se debe de colocar en pliegue del codo
4. Levante el seno con su mano en forma de C y se estimula con el pezón la boca del
lactante
Diapositiva 3 consejos de lactancia

Cómo saber que su hija o hijo agarró bien el seno

• La boca debe estar bien abierta.

• La parte más oscura del seno (pezón y areola) debe estar dentro de su boca.

• Los labios deben estar hacia afuera.

• Se escucha cuando su hija o hijo traga.

La barbilla del bebe debe tocar el pecho y sus mejilla estarán redondeadas

Causas de mal agarre

El empleo del biberón antes de que la lactancia materna haya sido bien establecida, puede
provocar mal agarre debido a que el mecanismo de succión para el biberón es diferente. Las
dificultades funcionales, como ser los pezones planos o invertidos o que el lactante sea muy
pequeño o que esté muy débil, también son causas de mal agarre. Sin embargo, las causas más
importantes son la inexperiencia de la madre y la falta de ayuda calificada por parte del
personal de salud que la atiende. Muchas madres necesitan ayuda calificada desde el inicio,
para asegurar que el lactante tenga un buen agarre al pecho y que pueda succionar de manera
efectiva. El personal de salud requiere tener las habilidades necesarias para brindar esta
ayuda.

Con qué frecuencia dar de lactar

Dé el seno tantas veces como su hija o hijo lo desee, sin horarios ni tiempos. Terminará de
lactar cuando se sienta saciado.

el lactante requiere ser amamantado tan frecuentemente, por el tiempo como él o ella lo
desee y por su apetito, tanto en el día como en la noche. Esto se conoce como lactancia
materna a demanda, Los lactantes se alimentan con una frecuencia variable y toman
diferentes cantidades de leche en cada mamada. La ingesta de leche en 24 horas, varía entre
madre-lactante con un promedio de aproximadamente 800 ml por día durante los primeros 6
meses.

Los lactantes no vacían completamente el pecho, extraen solamente el 60-70% de la leche

disponible. Siempre se puede extraer más leche, demostrando que el lactante deja de
alimentarse debido a que ha sido saciado y no debido a que el pecho ha sido vaciado.

Producción de leche materna

La madre producirá más leche mientras más succione su hija o hijo. Al contrario, cuando le
dan leches de tarro u otros líquidos, succionará menos y la madre tendrá menos leche.

Diapositiva 4 Composición de la leche materna

Durante los 3 ó 4 primeros días, la glándula mamaria segrega calostro, sustancia amarilla y
viscosa rica en proteínas, que contiene defensas que ayudan a inmunizar al recién nacido
contra las infecciones, especialmente las diarreas.

La producción de la primera leche comienza al cuarto o quinto día después del parto; y la
secreción o producción de leche madura comienza aproximadamente después de una
semana. Después, la producción de leche dependerá principalmente de la succión que el niño
aplique al pecho.

La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita un lactante durante los primeros
seis meses de vida, incluyendo grasa, carbohidratos, proteínas, vitaminas, minerales y agua
(1,2,3,4). Se digiere fácilmente y se utiliza de manera eficiente. La leche materna también
contiene factores bioactivos que fortalecen el sistema inmunológico inmaduro del lactante,

El calostro es rico en glóbulos blancos y anticuerpos, especialmente IgAs y contiene un mayor

porcentaje de proteínas, minerales y vitaminas liposolubles (A, E y K) en comparación con la
leche madura (2). La vitamina A es importante para la protección de los ojos y para la
integridad de las superficies epiteliales; con frecuencia esta vitamina hace que el calostro sea
de un color amarillento. El calostro proporciona una importante protección inmunológica al
lactante cuando éste se expone por primera vez a los microrganismos del ambiente, y el factor
epidérmico de crecimiento ayuda a preparar la mucosa intestinal para recibir los nutrientes
aportados por la leche. En este momento es importante que los lactantes reciban calostro y
no otros alimentos.

Grasas

La leche humana contiene aproximadamente 3.5 g de grasa por 100 ml de leche; esta cantidad
representa aproximadamente la mitad del contenido energético de la leche.
La grasa de la leche materna contiene ácidos grasos poli-insaturados de cadena larga (ácido
docosahexanoico o ADH y ácido araquidónico o AA) que no se encuentran presentes en otras
leches. Estos ácidos grasos son importantes para el desarrollo neurológico del niño. El ADH y
el AA son añadidos en algunas variedades de leches artificiales comerciales, pero esto no les
confiere ninguna ventaja sobre la leche materna y no son tan eficaces como los que se
encuentran en la leche materna.

Hidratos de carbono

El principal hidrato de carbono de la leche materna es la lactosa, que es un disacárido. La leche

materna contiene aproximadamente 7 g de lactosa por 100 ml; esta cantidad es más elevada
que en la mayoría de otras leches y es otra fuente importante de energía. Otro tipo de
hidratos de carbono, presentes en la leche materna, son los oligosacáridos, que brindan una
importante protección contra la infección (4).

Proteínas

La proteína de la leche materna humana difiere tanto en la cantidad como en la calidad de la

encontrada en la leche animal; contiene un equilibrio de aminoácidos que la hacen mucho
más adecuada para el lactante. La concentración de proteína en la leche materna (0.9 g por
100 ml) es menor que en la leche animal. La mayor cantidad de proteína que existe en la leche
animal puede sobrecargar los riñones inmaduros del lactante con productos nitrogenados de
excreción. La leche materna contiene una menor cantidad de la proteína llamada caseína, la
cual tiene una estructura molecular diferente. La caseína de la leche materna forma cuajos
que son más fáciles de digerir que los que se forman con otras leches. En relación a las
proteínas solubles del suero, la leche humana contiene mayor cantidad de alfa-lactoalbúmina;
la leche de vaca contiene beta-lactoglobulina, la cual se encuentra ausente en la leche
humana. La beta-lactoglobulina puede provocar intolerancia en los lactantes (4).

Vitaminas y minerales

Normalmente, la leche materna contiene suficientes vitaminas para el lactante, a no ser que la
madre sea deficiente (5). La excepción es la vitamina D. El lactante requiere ser expuesto a la
luz del sol para generar vitamina D endógena – si esto no fuera posible, requerirá
suplementación. El hierro y el zinc están presentes en relativa baja concentración, pero su
biodisponibilidad y absorción es elevada. Si los reservorios de hierro de la madre son
adecuados, los lactantes que nacen a término tienen una reserva de hierro que permite
satisfacer sus necesidades; solamente los lactantes que nacen prematuramente pueden
necesitar suplementos antes de los 6 meses de edad. Se ha demostrado que el retraso de la
ligadura del cordón umbilical hasta que deje de latir (aproximadamente a los 3 minutos)
mejora la reserva de hierro durante los primeros 6 meses de vida (6,7).

Factores anti-infecciosos tienen un valor inigualable

La leche materna contiene muchos factores que ayudan a proteger al lactante de la infección
(8) incluyendo: - inmunoglobulinas, principalmente la inmunoglobulina A secretoria (IgAs), la
cual recubre la mucosa intestinal y evita que las bacterias penetren a las células; - glóbulos
blancos, que destruyen microorganismos; - proteínas del suero (lisozima y lactoferrina) que
destruyen bacterias, virus y hongos; - oligosacáridos, que evitan que las bacterias se adhieran a
la superficie de las mucosas. La protección brindada por estos factores es de un valor
inigualable para el lactante. Primero, la protección ocurre sin provocar los efectos de la
inflamación, como ser la fiebre, la cual puede ser peligrosa para un lactante pequeño.
Segundo, la IgAs contiene anticuerpos producidos por el cuerpo de la madre contra sus
propias bacterias intestinales y contra las infecciones que ella ha padecido. De esta manera,
estos anticuerpos protegen particularmente al lactante contra las bacterias que puedan existir
en el medio ambiente donde se encuentra.

Diapositiva 5 comparaciones con otras leches

La leche animal es muy diferente de la leche humana, tanto en la cantidad como en la calidad
de los nutrientes. En el caso de lactantes menores de 6 meses, en situaciones
excepcionalmente difíciles, la leche animal puede ser modificada mediante la adición de agua,
azúcar y micronutrientes, con la finalidad de que pueda ser utilizada como sustitución a corto
plazo de la leche materna. Sin embargo, la leche modificada nunca será equivalente ni tendrá
las propiedades anti-infecciosas de la leche humana.

Generalmente la leche artificial comercial para lactantes es elaborada a partir de leche de

vaca. Durante el proceso de manufactura, las cantidades de nutrientes son ajustados para
hacerlos más comparables a la leche materna. Sin embargo, las diferencias cualitativas en
relación a la grasa y proteínas no pueden ser modificadas, por lo que la ausencia de factores
anti-infecciosos y bioactivos se mantiene. La leche artificial comercial en polvo para lactantes
no es un producto estéril y puede ser insegura. Se han descrito infecciones peligrosas para la
vida de los recién nacidos, debido a contaminación con bacterias patógenas como el
Enterobacter sakazakii

Diapositiva 6 ventajas de la leche materna

Para el niño

• Aporta los elementos nutritivos necesarios en calidad y cantidad.

• Asegura un crecimiento excelente.

• Posee factores antiinfecciosos que protegen eficazmente al lactante sobre todo durante los
primeros meses (IgA secretora, etc.), disminuyendo en forma manifiesta el número de
infecciones.

• Garantiza una buena relación-hijo.

• Previene cierto número de enfermedades ulteriores (manifestaciones alérgicas, obesidad).

Para la madre

• Ofrece el alimento con la higiene y temperatura debidas. Ahorra tiempo y trabajo de la

madre.

• Siempre es de buena calidad, aun cuando la madre se encuentre desnutrida.

• Evita el uso de instalaciones para su preparación.

• Su costo es notablemente inferior a las leches artificiales.

• El amamantamiento es un contraceptivo natural que permite espaciar los embarazos.

• La exime de realizar ejercicios y dieta para el descenso de peso. Previene la obesidad.

Diapositiva

A pesar de la contraindicación de lactancia en los casos de infección por el virus de la

inmunodeficiencia humana, en algunas situaciones puede justificarse su implementación, dado
que por situaciones socioeconómicas, no se tenga la posibilidad de un alimento sustitutivo que
cumpla con los requerimientos mínimos nutricionales y de higiene. En el caso que se decida
amamantar se contemplan dos estrategias: la primera realizarlo por un tiempo corto y la
segunda, que se extienda la profilaxis antirretroviral con lo cual se previene la transmisión

Déficit de galactosa-1-uridil transferasa del lactante

Enzima importante en el metabolismo, los lactantes presentan anorexia e ictericia

Diapositiva éxito o el fracaso de la lactancia materna

pueden estar influenciados por diversos factores. A continuación, se presentan algunos de los
factores clave:

 Conocimiento y Educación: La información y la educación sobre la lactancia materna,

tanto para la madre como para el personal médico, son cruciales. Las madres que
comprenden los beneficios y las técnicas de la lactancia materna tienen más
probabilidades de tener éxito.

 Apoyo Social: El apoyo de la pareja, la familia y el entorno social es esencial. Un

sistema de apoyo fuerte puede ayudar a las madres a superar desafíos y proporcionar
un entorno propicio para la lactancia.
 Inicio Temprano de la Lactancia: Iniciar la lactancia materna en las primeras horas
después del parto promueve la producción de leche y fortalece el vínculo madre-hijo.
 Posición y Apego Correctos: La posición adecuada del bebé al mamar y el
establecimiento de un buen apego son esenciales para una lactancia materna exitosa y
cómoda.
 Problemas de Salud Materna e Infantil: La salud tanto de la madre como del bebé
puede afectar la lactancia. Problemas como la mala posición de los pezones, la lengua
anudada o problemas de succión pueden dificultar la lactancia.
 Disponibilidad de Tiempo: La lactancia materna exitosa a menudo requiere tiempo y
dedicación. Las madres que tienen tiempo para amamantar y descansar
adecuadamente pueden tener más éxito.
 Entorno Laboral: Un entorno laboral que apoye la lactancia, con facilidades para
extraer y almacenar leche, puede ser crucial para las madres que regresan al trabajo.
 Publicidad y Cultura: Las percepciones culturales y la presión social pueden influir en
la decisión de amamantar. La promoción de la lactancia materna en la cultura y la
sociedad puede tener un impacto positivo.
 Acceso a Atención Médica: La disponibilidad de atención médica y asesoramiento
sobre lactancia materna puede ser crucial para superar problemas y recibir el apoyo
necesario.
  Maternidad Múltiple o Prematura: Las madres de gemelos, trillizos u otros partos
múltiples, así como las madres de bebés prematuros, pueden enfrentar desafíos
adicionales en la lactancia materna.
 Condiciones Médicas de la Madre: Algunas condiciones médicas de la madre, como
problemas de tiroides o ciertos medicamentos, pueden afectar la lactancia.
 Percepciones y Experiencias Previas: Las experiencias y percepciones previas de la
madre sobre la lactancia materna pueden influir en su decisión y éxito en esta práctica.

Es importante tener en cuenta que cada mujer y cada bebé son únicos, y lo que funciona para
una madre puede no funcionar para otra. El apoyo personalizado y la atención médica son
esenciales para abordar las necesidades individuales y superar desafíos específicos.