Intoxicacion

intoxicación por Medicamentos PROFESOR: MARIA
MEDINA
Intoxicaciones por
medicamentos
Intoxicaciones por medicamentos
Definición.
La manifestación de una intoxicación por medicamentos

dependerá principalmente de la persona niño o adulto,
de la cantidad de medicamentos que haya ingerido
intoxicación leve, moderada o severa y el tiempo que
haya pasado desde entonces. Existen síntomas que
aparecen de manera inmediata y otros, pasado un
tiempo.
Tipos de intoxicacion
La intoxicación grave. suele ocurrir en enfermos que lo toman de

forma crónica, frente a los que realizan un intento autolítico aislado. La correlación
entre niveles plasmáticos y toxicidad no es directa en las intoxicaciones agudas,
pudiendo haber niveles altos con escasos síntomas. En el enfermo tratado con
litio habrá más sintomatología con dosis menores.
La intoxicación leve. se manifiesta con apatía, letargia, debilidad,
temblor fino y síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarreas). En los
casos moderados aparecen temblor grueso, ataxia, lenguaje lento, confusión,
hiperreflexia, clonus y cambios electrocardiográficos inespecíficos. En la
intoxicación grave aparecen convulsiones, coma, shock, fasciculaciones
generalizadas, alteraciones , arritmias, y muerte.
Las intoxicaciones y sobredosis pueden
deberse a:
Ingestión de una cantidad excesiva de un medicamento.

Interacción entre varios fármacos.
Disminución de la capacidad del organismo para eliminar un fármaco o su metabolito.
Muchos medicamentos se procesan en el hígado, de tal manera que este órgano los
transforma para eliminarlos del organismo. Cuando el hígado o el riñón no funcionan
adecuadamente, el fármaco y/o sus metabolitos se acumulan en el organismo.
Intoxicación por fármacos
depresores del snc
 Opiáceos: Produce depresión respiratoria, miosis y disminución del nivel de

conciencia.
 Benzodiacepinas: producen apatía, sequedad de boca, hipotonía, disturbios

visuales, somnolencia, estupor, obnubilación y coma.
 Barbitúricos: Dan lugar a somnolencia, estupor y coma, hipotonía

,disminución y hasta abolición de los reflejos, hipotermia, hipotensión con
depresión respiratoria de origen central muy marcada y precoz con riesgo de
paro respiratorio. En zonas de apoyo pueden aparecer eritema y lesiones
bullosas.
Intoxicación por medicamentos
activadores del snc
 Antidepresivos tricíclicos: La dosis tóxica es de 10 mg/kg. Produce

síntomas anticolinérgicos, convulsiones, coma, hipotensión, dis-ritmias y
depresión respiratoria.
 Antihistamínicos: se encuentran en muchos jarabes para la tos y
anticatarrales. Pueden producir temblores, hiperactividad, alucinaciones y
convulsiones que progresan hasta el coma. Pueden producir también
síntomas anticolinergicos.
alguno de los síntomas:
 Mareos, náuseas y vómitos.

 Dolor de cabeza.
 Palpitaciones, dolor en el pecho, síncope o elevada frecuencia
cardiaca.
 Somnolencia o hiperactividad.
 Alteración de la respiración, sensación de ahogo.
 Alteraciones de la vista, cambios en las pupilas.
 Diarrea, dolor abdominal.
 Sensación de confusión, alteración en el lenguaje.
 Boca seca, mal aliento.
 Dificultad para orinar o incontinencia.
 Erupciones en la piel, enrojecimiento de labios o inflamación.
 Sangrado espontáneo.
Intoxicaciones específicas
Benzodiazepinas. Su toxicidad es de mediana magnitud, produce

somnolencia hasta sueño profundo cuya duración depende de la
benzodiazepina ingerida en particular y raramente deprime la respiración,
sin embargo una alta dosis puede producir apneas y paro respiratorio.
Tranquilizantes mayores. Corresponden a drogas antipsicóticas
(fenotiazinas, butirofenonas y ioxantenos), su sobredosis producen
efectos predominantemente neurológicos y en menor medida
cardiovasculares. Las manifestaciones neurológicas se manifiestan por
alteraciones motoras con catatonia, movimientos involuntarios y rigidez
hasta el opistótono. A nivel cardiovascular producen hipotensión
ortostática y raramente arritmias.
Hipoglicemiantes orales. Las sulfonilureas son bastante
comunes en las casas con adultos mayores o frecuentemente
visitadas por éstos. Una pastilla caída al suelo y olvidada puede
luego ser encontrada e ingerida por un niño . Sus
manifestaciones son bastante inespecíficas como irritabilidad y
pérdida de apetito hasta compromiso de conciencia y
convulsiones. Ante la sospecha o evidencia de ingesta de
hipoglicemiantes orales se debe monitorizar la glicemia hasta las
12 horas post ingesta dado que el inicio de su efecto puede ser
lento.
Paracetamol. Los efectos de una sobredosis de paracetamol
son tardíos en la forma de una falla hepática que puede ser muy
severa y mortal. Se considera como una dosis tóxica a la que es
mayor a 150 mg/kg.
Ácido acetilsalicílico. Si bien el uso ácido acetilsalicílico o Aspirina no
está recomendado en menores de 12 años. Una ingesta sobre 150 mg/kg
puede producir una intoxicación leve a moderada y sobre los 300 mg/kg
una intoxicación severa que puede ser mortal. Habitualmente se observan
vómitos post ingesta lo que puede evitar una absorción importante de la
aspirina, las manifestaciones de la sobredosis son la polipnea y letargia, si
la dosis fue muy alta se suman compromiso de conciencia, hipertermia,
convulsiones y ocasionalmente edema pulmonar.
IPORTANTE REALIZARSE UNA
PRUEBA
para decidir el mejor tratamiento en una

intoxicación aguda. Una vez realizado el
diagnóstico, la prueba puede emplearse
para monitorizar la efectividad del
tratamiento y/o para monitorizar la
concentración del fármaco o de la
sustancia tóxica en sangre o en otro fluido
del organismo.
INTOXICACIONES
Cualquier sustancia, fármaco

o principio activo puede
provocar una intoxicación,
dependiendo de la dosis, el
tiempo en ingerirla, la vía de
administración o la situación
basal del paciente. Pueden
hacer sospechar la presencia
de una intoxicación los
siguientes factores:
INTOXICACIONES
• Relato del paciente o acompañantes.

• Deterioro agudo en paciente psiquiátrico.
• Antecedentes de consumo de drogas,
alcoholismo, deterioro cognitivo…
• Disminución de nivel de conciencia no
filiada.
• Afectación multiorgánica de origen
desconocido.
• Alteraciones analíticas inexplicables (función
hepática, renal, hidroelectrolítica,
metabólica…)
INTOXICACIONES
FASES DE LA ATENCION AL
PACIENTE
1. Estabilización inicial
Monitorización constantes vitales
+ Sat O2.
Si convulsiones: Diazepam
2mg/iv hasta fin crisis o
clonazepam iv.
 Exploración y diagnóstico
sindrómico:
Exploración física y neurológica
completas.
 Monitorización constantes vitales
 Monitorización nivel conciencia.
 Determinación del tipo de tóxico
 Descontaminación y eliminación
 Prevención absorción del tóxico
Vaciado gástrico:
 Lavado gástrico: Mejor antes de 1-2 horas tras la ingesta.
Contraindicado si bajo nivel conciencia, cáusticos, riesgo de hemorragia o
perforación. Se utiliza una sonda multiperforada, introduciendo
emboladas de 200-300ml (SF o agua), hasta que se obtenga fluido limpio.
 Inducción vómito: En general contraindicado. Se podría utilizar jarabe
ipecacuana o apomofrina b. Carbón activado (1g / kg (50-100g):
 Adsorbe el tóxico. Usarlo tan pronto sea posible GUÍAS DE
ACTUACIÓN EN URGENCIAS Última revisión: septiembre 2018 222
Indicado en mayoría de intoxicaciones por vía oral
No útil en: etanol, metanol, cianuro, etilenglicol, hierro, litio
 Contraindicaciones: Vía aérea no protegida, alteración anatómica
TGI, intoxicación por hidrocarburos o si se prevé endoscopia (dificulta
visión)
Eliminación del tóxico absorbido
En general no indicado salvo situaciones concretas.
Se utilizaría diuresis forzada, aspirado duodenal contínuo, dosis
repetidas carbón activado o depuración extrarrenal: hemodiálisis,
hemoperfusión, plasmaféresis.
Plantear administración de antídotos en determinados casos:
Qué no se debe hacer ante una
intoxicación por medicamentos
Es muy común que ante un problema de este tipo intentemos

solucionarlo por nuestra cuenta, sin embargo, lo mejor es siempre
busca ayuda especializada. Aunque lo que nunca se deberá hacer,
si el profesional sanitario no lo ha indicado, es:
Inducir el vómito.
Darle a beber agua, zumos, leche o cualquier líquido.
Darle algún alimento para comer.
Administrar otros medicamentos para cortar los síntomas.

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La manifestación de una intoxicación por medicamentos

La intoxicación grave. suele ocurrir en enfermos que lo toman de

Ingestión de una cantidad excesiva de un medicamento.

 Opiáceos: Produce depresión respiratoria, miosis y disminución del nivel de

 Benzodiacepinas: producen apatía, sequedad de boca, hipotonía, disturbios

 Barbitúricos: Dan lugar a somnolencia, estupor y coma, hipotonía

 Antidepresivos tricíclicos: La dosis tóxica es de 10 mg/kg. Produce

 Mareos, náuseas y vómitos.

Benzodiazepinas. Su toxicidad es de mediana magnitud, produce

para decidir el mejor tratamiento en una

Cualquier sustancia, fármaco

• Relato del paciente o acompañantes.

Es muy común que ante un problema de este tipo intentemos

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