Tema8 Parejas

Tema 8
Intervención en Problemas de Pareja y Principales

Disfunciones
Tema 8. El consumo de
sustancias en el ámbito de
pareja
Índice
Esquema
Planteamiento del caso clínico
Consumo de sustancias en la pareja
Ideas clave
8.1. Introducción y objetivos
8.2. El consumo de sustancias y su influencia en el

ámbito familiar
8.3. La codependencia
8.4. Intervención con la pareja
8.5. Referencias bibliográficas
Resolución del caso clínico
A fondo
La familia en el tratamiento del drogodependiente
Manual de adicciones para psicólogos especialistas en

psicología clínica formación
Test
Esquema
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 3

Tema 8. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Consumo de sustancias en la pareja
Juan y María llevan de pareja quince años, todavía no han tenido hijos.
▸ Motivo de consulta.
Juan y María acuden porque Juan, desde hace tres años, consume cocaína
esporádicamente y desde hace dos lo realiza de una forma constante. Juan incluso
fue a un centro de desintoxicación, pero decidió darse el alta antes de tiempo y volvió
a recaer.
María se enteró de esto porque le encontró consumiendo y desde entonces están
teniendo muchos conflictos. Ella no quiere que consuma y él cada vez que ella le
pregunta se enfada y siente que tiene motivos para consumir. Ella siempre ha estado
ahí y considera que es lo que debe hacer: le quiere y quiere ayudarlo, pero no quiere
que consuma.
▸ Historia del problema.
María y Juan indican que desde siempre han tenido dificultades, pero Juan dice que
hace 3 años comenzaron a discutir con mucha frecuencia y que él comenzó a
consumir. María dice que ahora discuten mucho, que consume todas las semanas y
que ella no quiere verle así, desde entonces está más pendiente de él para evitar
que esto siga aumentando, pero Juan lo interpreta como control y no le gusta, lo que
para él es un motivo para seguir consumiendo.
Ella ha tenido que pedir dinero a sus padres por el enorme gasto económico que él
ha realizado y, en numerosas ocasiones, no han podido pagar la hipoteca. Ella no les
dice a sus padres que es para este tema, solo que el niño genera muchos gastos.

Tema 8. Planteamiento del caso clínico
▸ Actualmente.
En el momento actual se encuentran muy preocupados por el tema porque han
intentado arreglarlo solos. Hace un mes que Juan no consume, ya que María se ha
quedado embarazada, tienen miedo de que vuelva a pasar y quieren mejorar como
pareja. No han recibido tratamiento psicológico previo y quieren resolverlo porque les
está impidiendo hacer una vida normal.
▸ Evaluación y tratamiento.
Se realizó una valoración a través de diferentes inventarios y/ o cuestionarios a
ambos miembros de la pareja:
• Inventario de depresión de Beck: para valorar el estado de ánimo.
• Inventario ansiedad estado-rasgo STAI: para valorar ansiedad en el

momento actual y como rasgo.
• Inventario de impulsividad de Barrat: valorar impulsividad.
• Cuestionario de sentimientos positivos. Valora los sentimientos positivos

hacía el cónyuge.
• Escala de ajuste diádico: DAS: Valora el estado de la pareja y lo que cada

uno contribuye para que esto sea así.
• EuroApsi: valoración gravedad adicción.
• SCL 90 R: valoración estado mental.

▸ Autorregistros:
Tabla 1. Autorregistros.

Ideas clave
8.1. Introducción y objetivos
En este tema, analizaremos tres puntos fundamentales para poder entender la
importancia que tiene el consumo de sustancias en el ámbito familiar y de pareja:
▸ El consumo de sustancias en la familia.
▸ La codependencia: las parejas de los adictos.
▸ Intervención en la pareja.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
8.2. El consumo de sustancias y su influencia en el

ámbito familiar
Existen muy pocos estudios y publicaciones sobre intervenciones terapéuticas en
parejas de personas con problemas de drogas o alcohol. Además, de entre las que
existen, tienden a enfocar el objetivo en la persona adicta, pero no en la pareja en sí
ni en la relación (Barrientos et al., 2011). Sin embargo, se trata de una problemática
habitual (consumo de sustancias y/o alcohol) entre las parejas que demandan ayuda
por medio de terapia de pareja.
Generalmente, las consecuencias negativas que el trastorno adictivo ha causado

sobre las relaciones familiares y que suele desencadenar sentimientos negativos:
ansiedad, rabia, depresión, etc.
La pareja, como sistema también se verá afectada por el consumo de la persona
que presenta patrones de abuso o dependencia de sustancias y/ o alcohol. En la
interacción que se produce, se tiende hacia una homeostasis, en el que la conducta
del adicto guía a la familia y promueve y recibe ciertas conductas por parte de la
pareja.
Es fundamental estar atentos a las interacciones entre los miembros de la pareja, ya
que son nucleares en el mantenimiento del problema.
Ejemplo 1
El hombre que es dependiente del alcohol se va a trabajar. La mujer sabe
que no le queda alcohol. Piensa que si llega a casa y no lo encuentra
habrá una pelea. Para evitar el conflicto, todos los días baja al
supermercado a comprar alcohol antes de que él llegue.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
8.3. La codependencia
E n 1973, Johnson, desarrolló el término coalcoholismo, introduciendo la idea del
tratamiento familiar para la recuperación de paciente alcohólico.
En la década de los 80, comenzó a utilizarse el término «codependiente». La
codependencia se ha definido como un patrón de comportamiento que se caracteriza
esencialmente por el mantenimiento de una relación de dependencia afectiva con
una persona que, a su vez, es controlada por un objeto de dependencia, que puede o
no ser de tipo afectivo (Pérez y Delgado, 2003). Consiste en una forma de relación
de dependencia emocional que establece una persona, no adicta, respecto a un
sujeto adicto.
Este término se utiliza para referirse a las acciones (conductas y reacciones) de
un familiar de un drogodependiente, ya sean más de tipo:
▸ Colaborativo con el mantenimiento de la adicción.
▸ Boicot ante los intentos de salir de la misma: complicidad, encubrir, engañar, salvar
al otro, abnegación, mensajes negativos ante la recuperación, mensajes negativos

sobre la recuperación, incluso desacreditación de profesionales que intentan eliminar
la adicción.
Es importante entender que estas personas no lo hacen con intención de dañar, al
contrario, pretenden ser la solución al problema, han aprendido durante años a
adaptarse al problema y han sido reforzados por estas conductas, por lo que lo
hacen de forma automática e inconsciente.
Debemos estar atentos, a esas reacciones automatizadas en el codependiente y a
sus emociones y pensamientos distorsionados sobre la situación y su mantenimiento.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
Tabla 2. Características de la codependencia.
Aunque este término es y ha sido empleado por diversos expertos, también otros lo
han cuestionado, al comentar que no existen suficientes estudios de validación de
este término (Haaken, 1990, Harper y Capdevila, 1990).

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
Entre las diferencias que podemos encontrar con la dependencia emocional,
señalamos las siguientes:
▸ En la dependencia: el objetivo es continuar con la relación y su núcleo es manejar y
satisfacer las emociones propias. Suelen tener parejas narcisistas, pero no con
problemas de dependencias.
▸ En la codependencia: el objetivo es altruista. Quiere ayudar y satisfacer las
necesidades del otro.
En el vídeo Drogodependencias, mostraremos la importancia de la familia en el
tratamiento del drogodependiente y los aspectos que es importante trabajar con
ellas.
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=1853409c-d7b1-
4afb-8b19-afcd00b6fed1

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
8.4. Intervención con la pareja
Conductas del familiar que pueden entorpecer el tratamiento. Modificación
No todos los familiares son colaboradores y aunque lo sean no quiere decir que
sientan malestar derivado de la adicción de su familiar.
Antes de intervenir con ambos, debemos valorar qué conductas pueden entorpecer
el tratamiento. Es fundamental estar atentos a la posible presencia de las siguientes
conductas/ actitudes:
▸ Hay que valorar si la pareja es consumidora o no. Si lo es, hay que trabajarlo de
forma independiente con cada uno (precaución influencia bidireccional).
▸ Negación del problema: debemos estar atentos a estas acciones de las parejas
que se encuentran indicadas por conductas como quedarse en no entender qué ha

llevado al consumo ni las consecuencias de este, sentirse culpable o culpar a
terceros, identificar a la persona dependiente como desvalida, no dejar que le
ayuden profesionales e incluso dar mensajes negativos a la pareja sobre la

intervención o no colaborar con las pautas que los profesionales nos piden. Esto va
a desfavorecer que la persona dependiente pueda o incluso quiera mejorar.
▸ Encubrimiento de la pareja: de las conductas del adicto.
▸ No entender que el otro cambiará solo si él quiere, y no porque nosotros se lo
pidamos o hagamos o digamos algo adecuado.
▸ Existencia de refuerzo de conductas de consumo o relacionadas.
▸ La no existencia de refuerzo ante conductas alternativas al consumo.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
▸ Falta de autoridad y falta de consecuencias.
▸ Que ante una caída o recaída retire la esperanza de restablecer la abstinencia.
▸ No entender el problema en su conjunto, incluidas las interacciones que se llevan
a cabo en el ámbito de la convivencia y que fomentan el mantenimiento del

consumo.
La preintervención
En el trabajo con personas drogodependientes es fundamental conocer en qué
estadio de cambio (motivacional) se encuentra la persona para poder planificar y
adecuarnos a la etapa en la que se encuentra.
Aunque esta asignatura es de terapia de parejas, de nada serviría
comenzar un tratamiento si la persona no se encuentra en la fase de
querer cambiar y llevarlo a cabo.
Le ayudaremos a llegar hasta la etapa siguiente y así hasta la fase en la que la
persona quiere el cambio, lo realice y lo mantenga. Por tanto, revisemos cada uno de
los estadios motivacionales de Prochaska y Diclemente:
▸ Precontemplación: en esta fase, la persona no tiene la intención real de cambiar y
suelen negar el problema. Lo que ellos quieren es que el resto de las personas
cambien. Todavía perciben más aspectos positivos que negativos de su conducta,

por lo que únicamente, si se embarcan en un tratamiento, será por presión del
entorno y si esta se diluye, regresará a su conducta anterior.
▸ Contemplación: durante esta etapa, la persona ya reconoce la existencia de un
problema, y empieza a querer resolverlo. Es una fase en la que la persona está

ambivalente.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
▸ Preparación para la acción: durante esta fase, la persona planea ya intervenir en
su problema a corto plazo, por lo que comienzan a hacer pequeños cambios dirigidos
a ello, reforzándose cuando lo hacen, aunque con la correspondiente ansiedad
derivada de ello. Es un buen momento para intervenir con ellos.
▸ Acción: la persona ya se encuentra en el momento activo de cambiar el problema y
superarlo. Todavía hay que ser cautos ya que es una aproximación al cambio real,
pero debe perdurar, que se da en la fase siguiente. El estadio de acción oscila entre
uno y seis meses.
▸ Mantenimiento: durante esta fase se va estabilizando el cambio. El objetivo
terapéutico se encuentra en la prevención de recaídas, ayudando a la persona a que

conozca los circuitos y elementos potencialmente peligrosos y asociados, en su
caso, a una posible recaída.
Hasta que la persona con problemas de drogodependencias no pueda

al menos visualizar o estar preparado para el cambio, será muy
complicado realizar una terapia de pareja, ya que ni siquiera está
preparada para hacer frente a su problema principal y primario. Los
problemas de pareja deben retrasarse o depender de este cambio.
No obstante, hasta ese momento se pueden realizar intervenciones paralelas con
el objetivo de ir rompiendo esas interacciones y conductas de la pareja que pueden
fomentar o mantener el problema y reforzar otro tipo de relación.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
La intervención
La intervención familiar y de pareja puede ir desde la psicoeducación, pasando por
la ayuda en el manejo de sentimientos hasta la intervención en los siguientes
aspectos:
▸ Comportamientos/acciones: la intervención familiar y de pareja debe conocer los
comportamientos y las actitudes de los miembros de la unidad familiar, así como el
tipo de relaciones e interacciones que mantienen entre ellos. Especialmente

interesan las actitudes que estos tienen ante las adicciones y ante el familiar adicto,
así como las reacciones familiares que sucedieron antes y después de darse a
conocer el problema.
▸ Pensamientos/miedos: por eso es fundamental trabajar estas ideas con la pareja,
el origen de estas acciones y ver los miedos que puedan encontrarse en la base de
esto («miedo al abandono cuando se reestablezca», «miedo al desconocido»).
▸ Interacciones: trabajar a nivel de evitar esas interacciones circulares, en las que se
produce el mantenimiento del problema.
▸ Potenciar al familiar y sus estrategias para luego trabajarlas en la pareja:
reestructurando las emociones y pensamientos distorsionados, ayudando a que

entiendan qué conductas deben reforzar y extinguir, fomentar la independencia de la
pareja y la mejora de su autoestima, asertividad, entre otros, para luego trabajar de
forma conjunta todas las interacciones de la pareja, que ha sido disfuncional y ha
mantenido el consumo.
▸ Tratamiento integrado: en este enfoque, aunque el problema lo manifiesta una sola
persona, la solución está en el trabajo dentro de todo el sistema familiar, por

ejemplo, modificando las interacciones que se producen entre ellos. Se trata de las
intervenciones en las que se tienen en cuenta:
• Las dificultades de cada uno de los miembros de la familia en cuanto al
consumo: ¿cómo reacciona uno?, ¿cómo reacciona el otro?

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
• Las consecuencias o efectos de los problemas de cada uno de los miembros

en el sistema familiar.
Se ha encontrado que la inclusión de familiares en el tratamiento del
abuso de sustancias produce unas tasas de compromiso mayores para
iniciar un tratamiento, un menor porcentaje de abandono durante el
tratamiento y mejores resultados a largo plazo. (Stanton y Shadish,
1997).
▸ Terapia conductual familiar y de pareja: utilizada en personas adictas a alcohol,
opioides y poliadicciones y sus parejas, casadas o con las que convivan, que no
sean consumidoras.
Becoña realiza una guía de intervenciones eficaces basadas en la evidencia
científica y señala que la terapia conductual de pareja ha demostrado un buen nivel
de eficacia:
Se centra en el entrenamiento en habilidades de comunicación y en el incremento de
la tasa de reforzamiento positivo en las relaciones familiares.
Esta terapia incluye las siguientes técnicas (Epstein y McCrady, 1998. O’Farrell y
Fals-Stewart, 200. O’Farrell y Fals-Stewart, 2002):
• Análisis funcional: circunstancias antecedentes, mantenedoras y

consecuentes de la conducta.
• Identificación de relaciones conflictivas que provocan el consumo.
• Asignación de tareas: se les pide que realicen determinadas tareas de forma

controlada.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
• Control estimular: se establece un control sobre ciertos acontecimientos,

personas, circuitos que pueden precipitar una recaída.
• Contrato conductual: se preestablece una serie de normas que serán

establecidas y firmadas por parte de familia, paciente, pareja, terapeuta y que
el paciente, pareja deben llevar a cabo o evitar.
• Manejo de contingencias: se basa en la idea de que la aplicación metódica

de reforzadores o castigos asociados a la ocurrencia/no ocurrencia de la
conducta que se ha establecido como objetivo (reducción consumo,

abstinencia...), de forma que compiten con los efectos reforzantes de las
drogas. Por tanto, establece un programa de refuerzos o castigo asociados a
que la persona se mantenga, por ejemplo, abstinente o que reduzca el
consumo (dependiendo de cuál sea el objetivo que se ha establecido).
• Entrenamiento en habilidades de comunicación y de solución de
problemas.
▸ Programa alcoholismo Community Reinforcement and Family Training
(CRAFT), Miller, Meyers y Tonigan (1999). es uno de los programas de tratamiento

del alcoholismo que mejor soporte empírico presenta. Sus componentes son:
• Entrevista motivacional.
• Entrenamiento en manejo de contingencias para reforzar la abstinencia.
• Entrenamiento en habilidades de comunicación.
• Identificación de actividades que podían competir con la bebida.
▸ Identificación de situaciones de riesgo e identificación de actividades
reforzantes para la pareja.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
8.5. Referencias bibliográficas
Barrientos, M. A. (2011). La pareja como dominio de existencia en el tratamiento de
personas con problemas de dependencia a sustancias. De Familias y Terapias,
20(31).
Beattie, M. (2005). Libérate de la codependencia. Málaga: Editorial Sirio.
Becoña, E. y Cortés, M. (2008). Guía clínica de intervención psicológica en
adicciones. Barcelona: Socidrogalcohol.
Epstein, E. E. y McCrady, B. S. (1998). Behavioral couples treatment of alcohol and
drug use disorders: current status and innovations. Clinical Psychology Review, 18,
689-711.
Johnson, V. (1986). Intervention: How To Help Someone Who Doesn´t Want Help.
Minnesota: Johnson Institute Books.
Miller, W. R., Meyers, R. J. y Tonigan. J. S. (1999). Engaging the unmotivated in
treatment for alcohol problems: a comparison of three strategies for intervention
through family members. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 688-697.
O’Farrell, T. J. y Fals-Stewart, W. (2002). Behavioral couples and family therapy for
substance abusers. Current Psychiatry Reports, 4, 371-376.
Pérez, A. y Delgado, D. (2003). La codependencia en familias de consumidores y no
consumidores de drogas: estado del arte y construcción de un instrumento.
Psicothema, 15, 381-387.

Tema 8. Ideas clave
Ideas clave
Prochaska, J. O. y Diclemente, C. C. (1982). Transtheoretical therapy: Toward a
more integrative model of change. Psycotherapy: Theory Research and Practice, 19,
276-288.
Stanton, M. D. y Shadish, W.R. (1997). Outcome, attrition, and family-couples
treatment for drug abuse: A meta-analysis and review of the controlled, comparative
studies. Psychobgical Bulletin, 122(2), 170-191.

Tema 8. Ideas clave
▸ Explicación fase consumo, adicción y conductas que lo mantienen:
comenzamos explicando cómo funcionan estas conductas, que entiendan como se

mantienen, explicamos el consumo, la adicción, las fases del cambio y sus
conductas reforzadoras.
▸ Intervención motivacional: aunque Juan es consciente de lo sucedido, debemos
valorar si lo es completamente o no, si se responsabiliza o lo hace parcialmente y

fomentar que esto se produzca de una forma total para evitar que vuelva a suceder.
Esto mismo debemos trabajarlo con María para que entienda el consumo y cómo
funciona. Igualmente, es fundamental valorar en qué estadio motivacional se
encuentra en este momento.
▸ Planificación actividades agradables conjuntas: realizaremos un programa
dirigido a aumentar la actividad en ambos de forma individual, pero conjunta
también. De forma que puedan comenzar a tener momentos agradables al margen

de la situación por la que vienen. Trabajamos en este aspecto pidiéndoles varias
actividades:
• Citas semanales (planificadas alternativamente por cada uno).
• Pillar a su pareja haciendo algo agradable y comentárselo.
• Caja Deseos.
▸ Estrategias de autocontrol:
• Relajación: les mostraremos estrategias para reducir la ansiedad.
• Detección de primeras señales craving (ansiedad por consumo) y estrategias
distractoras para evitarlo.

Tema 8. Resolución del caso clínico
• Contratos conductuales para que cada uno se comprometa a realizar unas

conductas, no realizar otras y las consecuencias positivas y negativas
asociadas a la realización de estas conductas.
• Tiempo fuera (para conflictos).
Les enseñamos estrategias para que puedan afrontar las discusiones de otra forma y
que puedan cortarlas cuando estas empiecen a escalar y no lleguen a ningún

acuerdo.
▸ Manejo de contingencias: se basa en la idea de la aplicación metódica de
reforzadores o castigos asociados a la ocurrencia/no ocurrencia de la conducta que

se ha establecido como objetivo (reducción consumo, abstinencia, etc.), de forma
que compiten con los efectos reforzantes de las drogas.
▸ Comunicación en pareja: trabajar una comunicación clara, asertiva, simétrica, de
forma que puedan expresar de forma directa lo que les ha ocurrido y sus
sentimientos asociados.
▸ Reestructuración cognitiva: les explicamos la relación de sus pensamientos
anticipatorios sobre su ejecución (profecía autocumplida). Se explicó el modelo ABC

de Ellis. Le dimos a los pacientes un listado con diferentes distorsiones cognitivas y
les pedimos que seleccionasen aquellas que creían que realizaban. Para ello, les
pedimos que durante una semana indicasen las que encontrasen en su conducta y
que las apuntasen. Le explicamos qué son las distorsiones y la relación con su
estado de ánimo.

Es importante que entiendan el núcleo de esos pensamientos y que los conecten con
las emociones que tienen y las consecuencias.
▸ Restablecimiento de los límites en la pareja: debemos ayudarles a poder
«independizarse» entre ellos y ampliar su vida hacia el exterior, de forma conjunta e

individual.
▸ Intervención en la pareja: otros. Valoraremos la comunicación, las dificultades
relacionales y otros aspectos que puedan encontrarse relacionados (familia extensa,

comunicación, intimidad, etc.). Trataremos de trabajar también esos aspectos que la
pareja refiera o que detectemos.
▸ Prevención de respuesta: que conozcan pautas precoces para mejorar o prevenir
que aparezcan de nuevo estas situaciones.

A fondo
La familia en el tratamiento del drogodependiente
Martínez, J. M., Molina, B., Ruíz, M. y Torres, A. (2000). La Familia en el Tratamiento
del Drogodependiente. Granada: Editorial Diputación de Granada. Área de Bienestar
Social. Recuperado de www.dipgra.es/documentos/la_familia_en_el_tratamiento.pdf
El siguiente documento corresponde a una publicación de la Diputación de Granada.
Área de Bienestar Social, en el que se concreta el papel de la familia en el contexto
de las drogodependencias.

Tema 8. A fondo
A fondo
Manual de adicciones para psicólogos especialistas

en psicología clínica formación
Becoña, E. y Cortés, M. (2011). Manual de adicciones para psicólogos especialistas
en psicología clínica en formación. Barcelona: Socidrogalcohol. Recuperado de

https://socidrogalcohol.org/proyecto/manual-de-adicciones-para-psicologos-
especialistas-en-psicologia-clinica-en-formacion-2/
En este documento se describe la tipología de adicciones, los tipos de evaluación,
los estadios de motivación y los principales tratamientos de personas con un
problema de drogodependencia.

Tema 8. A fondo
Test
1. En el caso clínico comentado referente a este tema, ¿en qué estadio
motivacional se encuentra Juan?
A. Acción.
B. Precontemplación.
C. Preparación para la acción.
D. Ninguna es cierta.
2. En el caso clínico comentado, referente a este tema, ¿María correspondería a un
perfil de dependiente o codependiente?
A. Dependiente.
B. Codependiente.
C. No puede saberse con la información aportada en el caso.
D. Ninguna es cierta.
3. ¿Quién es el autor del término coalcoholismo?
A. Prochaska.
B. Jonson.
C. Solomon.
D. Ninguna respuesta es correcta.
4. El síntoma nuclear de las personas codependientes, ¿cuál es?
A. Sentimientos de responsabilidad hacia el otro.
B. Emociones negativas acerca del consumo.
C. Control interpersonal.

Tema 8. Test
Test
5. ¿En qué se diferencia la dependencia emocional de la codependencia?
A. Es altruista.
B. No hay diferencia.
C. Trata de satisfacer las necesidades del otro, no las suyas propias.
D. Las respuestas A y C con correctas.
6. Una de las conductas negativas del familiar del drogodependiente, ¿cuál es?
A. Darle monólogos sobre la importancia de dejar el consumo.
B. Darle cariño.
C. Encubrimiento de la pareja, de las conductas del adicto.
7. ¿Quiénes fueron los creadores de la teoría de los estadios motivacionales?
A. Jonson.
B. Prochaska.
C. Diclemente.
D. Las respuestas B y C son correctas.
8. ¿Cómo se llama el estadio en el que la persona no consume, pero en el que hay
que ser cautos hasta que la conducta de no consumo se lleve a cabo un tiempo?
A. Mantenimiento.
B. Acción.
C. Preparación para la acción.

Tema 8. Test
Test
9. ¿Es recomendable hacer terapia de pareja, aunque la persona que consume no
se haya planteado dejarlo?
A. Sí.
B. No.
C. Depende de la sustancia.
D. Todas las respuestas son correctas.
10. ¿En qué técnica se preestablecen una serie de normas elaboradas y firmadas
por la familia, paciente o pareja, terapeuta y en la que el paciente/pareja deben
seguir?
A. Control de contingencias.
B. Contrato conductual.
C. Análisis funcional
D. Ninguna respuesta anterior es correcta.

Tema 8. Test

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Intervención en Problemas de Pareja y Principales

Planteamiento del caso clínico

Consumo de sustancias en la pareja

8.1. Introducción y objetivos

8.2. El consumo de sustancias y su influencia en el

8.4. Intervención con la pareja

8.5. Referencias bibliográficas

Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico

La familia en el tratamiento del drogodependiente

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 3

Consumo de sustancias en la pareja

María se enteró de esto porque le encontró consumiendo y desde entonces están

▸ Historia del problema.

hace 3 años comenzaron a discutir con mucha frecuencia y que él comenzó a

para él es un motivo para seguir consumiendo.

ha realizado y, en numerosas ocasiones, no han podido pagar la hipoteca. Ella no les

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 4

En el momento actual se encuentran muy preocupados por el tema porque han

está impidiendo hacer una vida normal.

Se realizó una valoración a través de diferentes inventarios y/ o cuestionarios a

ambos miembros de la pareja:

• Inventario de depresión de Beck: para valorar el estado de ánimo.

• Inventario ansiedad estado-rasgo STAI: para valorar ansiedad en el

• Inventario de impulsividad de Barrat: valorar impulsividad.

• Cuestionario de sentimientos positivos. Valora los sentimientos positivos

• Escala de ajuste diádico: DAS: Valora el estado de la pareja y lo que cada

• EuroApsi: valoración gravedad adicción.

• SCL 90 R: valoración estado mental.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 5

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 6

8.1. Introducción y objetivos

En este tema, analizaremos tres puntos fundamentales para poder entender la

importancia que tiene el consumo de sustancias en el ámbito familiar y de pareja:

▸ El consumo de sustancias en la familia.

▸ La codependencia: las parejas de los adictos.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 7

8.2. El consumo de sustancias y su influencia en el

Existen muy pocos estudios y publicaciones sobre intervenciones terapéuticas en

existen, tienden a enfocar el objetivo en la persona adicta, pero no en la pareja en sí

ni en la relación (Barrientos et al., 2011). Sin embargo, se trata de una problemática

por medio de terapia de pareja.

Generalmente, las consecuencias negativas que el trastorno adictivo ha causado

ansiedad, rabia, depresión, etc.

La pareja, como sistema también se verá afectada por el consumo de la persona

que presenta patrones de abuso o dependencia de sustancias y/ o alcohol. En la

interacción que se produce, se tiende hacia una homeostasis, en el que la conducta

Es fundamental estar atentos a las interacciones entre los miembros de la pareja, ya

que son nucleares en el mantenimiento del problema.

El hombre que es dependiente del alcohol se va a trabajar. La mujer sabe

que no le queda alcohol. Piensa que si llega a casa y no lo encuentra

supermercado a comprar alcohol antes de que él llegue.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 8

E n 1973, Johnson, desarrolló el término coalcoholismo, introduciendo la idea del

tratamiento familiar para la recuperación de paciente alcohólico.

En la década de los 80, comenzó a utilizarse el término «codependiente». La

codependencia se ha deﬁnido como un patrón de comportamiento que se caracteriza