m02 F13a (Frente)

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MINISTERIO DE JUSTICIA DE LA NAC|ON

HEGISTRO NACIONAL DE LA PHOPiEDAD AUTOMOTOR

13-A ALTAS O KM
PROV, DE BUENOS AIRES
h,¡o
5295005
HESEHi/ADO PARA EL REGISTRO

DECLARACiON FORMULADA POR: (indícar con X)


RESERVADO D,P,q
,NSTFUCC/OTVES Folio
COMPLETAR A MAQUINA O X Primera inscripción (vehículo okm)
CAN LEÍP.A DE IMPRENTA
[f
Radicacion en Provincia de Buenos Aires
proveniente de otra jurisdirción
t I
RESERVADO D.P,R

FECHA DE
VIGENCIA
BNN 5 5 0

CATEG
FISCAL
rt
L,r INCISO

DATOS DELVEHíCULO
unRcR oE¡-veuÍculo MCDELO DEL VEHICULO RESERVADO D.P.R
CCDIGO MARCA MODELO
VOLKSWAGEN GOL CLD
t MoD l t tro
ME[][]II,l¡ l fNrc_l
T fuso fFESo b TARA (Ks¡ HESEFVADO D,P,B
Dos ejes Más de 3 ejes

9 7 SD PRIV NAC 9 8 0 3 9 0
MARCA DEL MOTOR COI\,IBUSTIBLE
APELLIDO Y NOMBRES
O DENOMINACION DEL VOLKSWAGEN BEA020733 DIESEL
ENTE JURIDICO, S¡N
PUNTOS, COMAS
NI ABREVIATURAS. IDE¡¡TIFICACION DEL COI,üTRIBCJYENTE
APELLIDO Y NOMBRE C RAZÓN SOCIAL Doc. ldentidad - Nq Personas. Jurídicas
Número Tipo

CASAD.A, VIUDA Y/O


LEMA FERNANDO NICOLAS 36794632 i DNI
DIVORCIADA OUE
EL APELLIDO MAHITAL,
COLOCAR PRIMERO EL
DOMICILIO FISCAL
APELLIDO DE SOLTERA,
Localidad
LUEGO LA PREPOSICION
..DE" Y EL APELLIDO DE
Distrito de
CASADA CONSIGNANDO
8 0 0 0 BAHIA BLANCA
I
POR ULTIMO LOS Radicacicin
NOMERES COMPLETOS.

Cal¡e Número

YAPEYU 1 3 08 PB B
DOMICILIO FISCAL:
DEBE COINCIDIR CON
DOMICILIO POSTAL (Completar solametne si es distinto del Domicilio Fiscal)
EL DEL DOCUMENTO
DE IDENTIDAD.
BESERVADO D,P,H Localidad

Distrito
Exka - Postal 8 1 0 9 PUNTA ALTA
ki-;_l t Dpi"-l
[I [r]I
Calle Número

ESPAÑA 4 5 4
IDENTIFICACION DE CONDOMINIOS
DOMICILIO POSTAL:
DONDE DEBEN APELLIDO Y NOMBRE O SOCIAL
REMITIRSE LAS BOLETAS
DE IMPUESTOS.
ANTUNEZ DE LEMA BRENDA KARINA
Doc. ldentidad - Ne Personas. Jurídicas Localidad

Número Tipo
3 6 3 2 9 8 0 4 DNI 8 0 0 0 BAHIA BLANCA
t Nú*" ---'-l t Pi*__l t---Dñ
r,¡E-ll
Calle
-__-l

YAPEYU 1 3 08 PB B
"Ley 22.9 /1 . Será reprimido con prisión de uno (1 ) a seis (6) años, siempre que el hecho no const;tuya un del;to más severamente penaclo, el que insertare o
ORIGINAL hiciese incorporar en las sollcitudes tipo o comunicaciones preseniadas ante ei Organismo de aplicación o los Registros Seccionales, dec araciones fa sas,
concernlentes a hechos o circunstancias qeu tales documentos deben probar".

"Esta solicitud t po sólo puede ser impresa por las personas o entrdades autorlzadas por la Secretaría de Asuntos Registrales"

Valor hasta $144..

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